Сестринский уход при психических расстройствах у лиц пожилого возраста реферат

Обновлено: 02.07.2024

Достижения цивилизации и успехи в развитии здравоохранения способствовали значительному увеличению средней продолжительности жизни населения и существенному росту доли лиц пожилого возраста [1–4]. В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди в возрасте 60–74 лет считаются пожилыми, возраст 75 лет и старше – старческий, свыше 90 лет – период долгожительства.

Пожилые люди чаще страдают психическими расстройствами (ПР), чем молодые и люди среднего возраста. Так, по данным ВОЗ, частота ПР среди пожилых людей – 236 на 100 тыс. населения, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет – только 93. Численность психически больных лиц пожилого возраста в Российской Федерации за 1999–2004 г. увеличилась на 12,4%, и в 2004 г. частота ПР в этой группе составила 2443,3 на 100 тыс. населения. В Чувашской Республике данный показатель равняется 444,23.

Тенденция к увеличению популяции пожилых людей повлекла за собой увеличение их потребности в медико-социальной помощи. Прогнозируемое увеличение количества людей с ПР заставляет искать оптимальные модели оказания психиатрической помощи таким больным. Одна из таких моделей – отделение сестринского ухода (ОСУ).

ОСУ широко распространены в здравоохранении, том числе в психиатрии [1, 4]. На фоне происходящих в России депопуляционных процессов их число ежегодно увеличивается, так как они показали свою эффективность и востребованность населением старшего возраста.

Пациенты психиатрического стационара чаще страдают заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениями гормональных функций и жирового обмена, а также новообразованиями, чем население в целом. Самыми тяжелыми как по психическому, так и по соматическому состоянию являются больные с различными формами деменций [1–4]. Поэтому подавляющее большинство пациентов психиатрической больницы нуждаются в сочетанном лечении ПР и сопутствующих соматических заболеваний, а больше 1/3 – в обеспечении ухода.

В 2001–2005 гг. в ОСУ Республиканской клинической психиатрической больницы (РПБ) находилось на лечении 425 человек. Число лиц, получающих медико-социальную помощь в ОСУ, растет из года в год. Так, если в 2001 г. здесь пролечено 46 человек, то в 2005 г. – уже 120, т.е. больше в 1,6 раза. Соответственно оборот койки увеличился с 1,9 до 4,8. Средняя занятость койки в году также увеличилась на 1,4% и составила в 2005 г. 310 дней. Средняя длительность пребывания в стационаре снизилась с 156,0 до 63,7 дня.

От эффективности проведения сестринского процесса (СП) зависят качественные показатели работы любого отделения. СП в ОСУ применяется с 1999 г. Средняя длительность пребывания пациента в отделении составляет 85 дней. Оценка состояния пациента осуществляется в 2 этапа – в момент поступления и выписки.

Эффективность СП в ОСУ оценивается по следующим критериям:

l психический статус пациентов;

l снижение способности пациентов к самообслуживанию;

l риск развития пролежней с заполнением шкалы Ватерлоу;

l число падений пациентов и их последствия.

Оценка психического статуса проводится с помощью экспресс-метода, который позволяет выявить такие ПР, которые при менее систематизированном подходе остаются незамеченными. Специфичность метода в отношении органических ПР у госпитализированных больных составляет 82%, чувствительность – 87%. Пациенту предлагают выполнить несколько заданий, после производится оценка в баллах, свидетельствующая о возможном делирии или деменции, о легких, умеренных или тяжелых нарушениях.

Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного, и по возможности исключить их. К факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:

l незнакомые места;

l пребывание в одиночестве в течение длительного времени;

l избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);

l темнота (необходимо подходящее освещение, даже в ночное время);

l все инфекционные заболевания (наиболее часто – инфекции мочевыводящих путей);

l оперативные вмешательства и наркоз (применяют лишь по абсолютным показаниям);

l жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);

l прием большого количества лекарственных препаратов.

При неспособности больного обеспечить самоуход медсестра устанавливает факторы, которые влияют на невозможность самообслуживания (побочные эффекты лекарственных средств, состояние выраженного психического дефекта, физическая беспомощность), привлекает членов семьи для сбора информации и разработки плана ухода. Она обучает навыкам самообслуживания, обеспечивает атмосферу интимности в такие моменты для сохранения у пациентов чувства собственного достоинства.

Пациенты ОСУ нередко страдают от одиночества и социальной изоляции. Учитывая это, медсестра представляет больного соседям по палате, размещает в палате с учетом возраста, социокультурных и коммуникативных факторов, а также специфики заболевания, демонстрирует интерес к его рассказам о себе. Пациента принимают таким как есть, поощряют его высказывания о своем настроении. Медсестра поддерживает у пациента контакт с реальностью, используя сенсорные стимулы, вводя в курс новостей и напоминая даты. Проблемы возникают не только у пациентов, но и у их родственников (например, неэффективная адаптация к уходу за инвалидом в семье). Вступая в психологический контакт с родственниками пациентов, медсестра обучает их уходу, обсуждает с ними все возникающие вопросы.

Целью учета числа падений является выявление и уменьшение числа факторов, способствующих им, снижение числа падений и травм, поддержание ощущения самостоятельности, сохранение у пациентов чувства собственного достоинства. Медсестра дает оценку состояния пациента после падения, которая включает в себя:

l описание падения (пациент, сотрудники, прочие свидетели);

l уровень сознания пациента;

l основные показатели неврологического состояния;

l основные показатели состояния организма;

l когнитивные изменения;

l отсутствие/наличие деформации конечностей;

l диапазон произвольных движений;

l осмотр кожи для выявления синяков или повреждений.

После осмотра медсестра принимает решение самостоятельно или (при наличии осложнений) обращается за консультацией к сотрудникам, извещает врача.

Результаты мониторинга фиксируются в течение 48 ч после падения. Проводится также разбор ситуации, приведшей к падению, намечаются действия полипрофессиональной бригады.

В том, что ОСУ расположено на базе крупного лечебно-профилактического учреждения республики, есть определенные выгоды как для пациентов, так и для их родственников. Это, в частности, предусмотренная положением консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов (психиатра, терапевта, невролога и т.д.), возможность использования современной физиотерапевтической базы, квалифицированная неотложная помощь при ухудшении состояния.

1. Голенков А.В., Козлов А.Б., Аверин А.В., Ронжина Л.Г., Шувалина М.А. Первый опыт применения сестринского процесса в психиатрической практике // Медицинская сестра. – 2003. – №1. – С. 6–9.

2. Риттер С. Руководство по сестринской работе в психиатрической клинике: Принципы и методики. – Киев: Сфера, 1997. – 400 с.

3. Сестринский процесс. Учеб. пособие. Перевод с англ. /Под общ. ред. Г.М. Перфильевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 80 с.

4. Шувалина М.А., Аверин А.В., Козлов А.Б., Голенков А.В. Оказание геронтопсихиатрической помощи в отделении сестринского ухода // Современные тенденции организации психиатрической помощи: Клинические и социальные аспекты. Материалы Российской конференции – М., 2004. – 22 с.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Основные понятия, причины, этиология, патогенез и клинические проявления заболеваний. Характеристика стадий прогрессирующей деменции альцгеймеровского типа. Диагностика и профилактика старческой деменции. Основные методы лечения для поддержания больных.

Рубрика	Медицина
Вид	дипломная работа
Язык	русский
Дата добавления	17.04.2015
Размер файла	456,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Профилактика деменции состоит в приверженности к семейным ценностям близких представителей старшего поколения, предоставлении им внимания и заботы, а также своевременном предоставлении квалифицированной медпомощи при обнаружении разнообразных заболеваний.

В профилактических целях можно давать препараты, восстанавливающие и поддерживающие мыслительные процессы, мозговое кровообращение и нервную систему. Необходимо обеспечивать сбалансированное питание, включать в рацион специальные витаминные комплексы 50+. В пищу рекомендуется употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, грецкие орехи и мед. А самое главное - не ограничивать физическую активность людей преклонного возраста.

Итогом всего вышесказанного в данном разделе считаю обозначение значимости раннего выявления заболевания и моментальную постановку диагноза для обеспечения нормального качества жизни пациенту, которого неизбежно ждет гибель.

1.3 Основные методы лечения для поддержания больных деменцией

Старческое слабоумие - это болезнь, которая неуклонно прогрессирует и заканчивается маразмом. И чем раньше оно начинается, тем в более сжатые сроки происходит его развитие. Продолжительность сенильной деменции колеблется от 7 месяцев до 11 лет и более, поэтому стоит задуматься над тем, как стабилизировать данный процесс, который длится многие месяцы, а то и многие годы.

Лечение деменции альцгеймеровского типа направлено на стабилизацию и снижение выраженности существующих симптомов. Оно должно быть комплексным, и включать терапию заболеваний, усугубляющих деменцию (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение).

На ранних этапах достаточно хорошие результаты показали следующие препараты:

· лекарственные средства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга (ницерголин);

· стимулятор дофаминовых рецепторов в ЦНС (пирибедил);

· фосфатидилхолин (входит в состав ацетилхолина - медиатора ЦНС, поэтому улучшает функционирование нейронов коры головного мозга);

· актовегин (улучшает утилизацию кислорода и глюкозы клетками головного мозга, и тем самым повышает их энергетический потенциал).

На стадии развернутых проявлений назначают лекарственные средства из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезил и др.). Клинические исследования показали, что назначение такого рода препаратов значительно улучшает социальную адаптацию пациентов, и снижает нагрузку на лиц, осуществляющих уход за больными, что является основным в направленности лечения.

Лечение сосудистой деменции, в первую очередь, направлено на улучшение мозгового кровообращения - а, следовательно, на стабилизацию процесса, вызвавшего слабоумие (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.),что аналогично лечению по альцгеймеровскому типу.
Кроме того, стандартно назначают патогенетическое лечение: пирацетам, церебролизин, актовегин, донепезил.

Лечение старческой деменции с тельцами Леви аналогично лечению деменции альцгеймеровского типа.

При спутанности сознания назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил и др.), в крайнем случае - атипичные нейролептики (клозапин). Назначение стандартных нейролептиков противопоказано ввиду возможности развития тяжелых двигательных расстройств. Неустрашающие галлюцинации при адекватной критике специальному медикаментозному устранению не подлежат.
Течение деменции с тельцами Леви - быстро и неуклонно прогрессирующее, так что прогноз намного серьезней, чем при других видах старческого слабоумия. Период от появления первых признаков деменции до развития полного маразма занимает, как правило, не более четырех-пяти лет.

При возникновении деменции на фоне алкогольной зависимости очень трудно найти стимулы, побуждающие пациента к лечению основного заболевания. Однако в тех случаях, когда удается добиться полного воздержания в течение 6-12 месяцев, признаки алкогольной деменции начинают регрессировать. Более того, инструментальные исследования также показывают некоторое сглаживание органического дефекта.

1.4 Общие принципы ухода и лечения за больными старческой деменции

старческий деменция альцгеймеровский лечение

Лечение старческой деменции происходит посредством комбинирования медикаментозных средств и создания защитной атмосферы, препятствующей дальнейшей деградации.

Психотропные средства показаны только при нарушениях сна, суетливости, беспокойстве, бредовых и галлюцинаторных проявлениях. Препараты прописывают мягкие по своему воздействию, чтобы не вызвать дополнительных осложнений или расстройств здоровья больного. Транквилизаторы рекомендуются к применению только на ночь.

Ноотропические средства применяют исключительно на ранних стадиях заболевания, тогда они в некоторой степени даже способствуют стабилизации процесса. Все препараты применяются осторожно и в небольших дозировках.

Стоит сказать, что непосредственно лекарство от деменции еще не разработано.

Уход за больными деменцией требует создания уютной, домашней атмосферы и большого терпения родных и близких. Больного стоит отгородить от воздействия одиночества, стрессов, путешествий в незнакомые места, т.к. это может активизировать расстройства.

Больные нуждаются в уходе и надзоре, но это не значит, что их стоит оградить от активной деятельности и обычного ритма жизни (доступная уборка квартиры, стирка мелких вещей, участие в приготовлении пищи).

Следует препятствовать больному нахождение в постели в дневное время. Если он хочет отдохнуть днем, то предпочтительнее это сделать сидя, в удобной для него позе.

Необходимо следить за физиологическими отправлениями. В рационе - богатая витаминами пища; при отчетливом слабоумии - измельченная пища.

Вывод: при грамотном уходе, позволяющем перевести разрушения мыслительных процессов в вялотекущую форму, больному возможно увеличить срок жизни с 6-8 до 20 лет и более.

Глава 2. Степень распространенности, анализ и статистические данные людей с признаками старческой деменции

Старческая деменция с каждым годом набирает обороты в своем развитии и степени распространенности во всем мире.

Согласно ВОЗ « во всем мире насчитывается 35,6 миллиона людей с деменцией, причем более половины (58%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 2 до 8 человек на каждые 100 человек.

Также, по данным ВОЗ:

· Деменция - это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.

· Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.

· Во всем мире насчитывается 35,6 миллиона людей с деменцией и ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания.

· Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции - на нее приходится 60-70% всех случаев.

· Деменция - одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.

· Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие на людей, осуществляющих уход, семью и общество.

Это исследование дает возможность более узко разобрать все основные жалобы и проблемы пациента и решить их или, по возможности, облегчить страдания пациента.

-снижение внимания(проводить занятия для фиксирования навыков запоминания)

-пониженное артериальное давление( провести медикаментозную терапию и повысить артериальное давление )

-позднее выявление заболевания( проводить патронаж лиц старческого и пожилого возраста для раннего выявления заболевания)

-повышенное содержание холестерина в крови и образование холестериновых бляшек (снизить содержание жиров в употребляемой пище пациентов)

-незнание пожилых людей о возможности возникновения заболевания с утратой навыков (проведение бесед с пожилыми людьми о возможности появления симптомов заболевания).

Степени поражения при различных видах деменции

2.2 Сбор и анализ данных людей с симптомами старческой деменцией и работы ученых и врачей, затрагивающих в своих трудах темы заболеваний пациентов пожилого и старческого возраста

В России почти два миллиона пожилых людей страдают деменцией, но целью моего исследования является доказательство значимости данной проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере человечества путем исследования основных проблем пациента.

Для этого мною был проведен ряд исследований и их анализ, в частности, анкетирование ( Приложение 1), которые позволили более детально исследовать основные проблемы пациента.

Анкетирование в большей степени было направлено на исследование когнитивной сферы, которая включает:

· память на недавние и отдаленные события;

· способность к выработке суждений.

Исследовались больные старше 60 лет( 100 человек), которые путем заполнения анкеты привели меня к следующим данным:

1. Низкое диастолическое давление (ниже 70 мм рт. ст.) ассоциируется с увеличением риска развития деменции у лиц старше 75 лет.

2.При снижении уровня диастолического артериального давления на каждые 10 мм рт.ст. , риск деменции возрастал на 20%.

3.Риск возникновения деменции был минимален у лиц с умерено повышенным систолическим АД (140-179 мм рт.)

4.Анализ начала заболевания показал, что почти у всех обследуемых заболевания отмечалось от 4 до 7 лет. (более 80%).

5.80 % , проходящих обследование, были в возрасте от 66 до 70 лет и страдали нарушениями ЦНС более 4-7 лет.

6.Около 53% ранее был поставлен диагноз атеросклероза церебральных сосудов и уровень холестерина превышал норму в два раза. Норма составляет от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина

На сегодня механизмы старения до конца не изучены. Но тем не менее существуют два независимых явления, ограничивающие продолжительность жизни – физиологический процесс старение и различные приобретенные заболевания, которые с возрастом все больше поражают человека.

Развитие тех или иных заболеваний со временем приводит к тому, что пожилые люди уже не могут справляться с повседневными делами и обслуживать себя самостоятельно без посторонней помощи.

Наиболее частые заболевания пожилого возраста – это сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз артрит), гипертоническая болезнь, диабет, повышенный холестерин, развитие нейродегенаративных заболеваний (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и т.п.).

Общие принципы ухода за пожилыми больными

Пожилые люди очень болезненно переносят потерю самостоятельности и поэтому до последнего отказываются от посторонней помощи. Здесь близким очень важно с одной стороны быть тактичными и не обидеть человека, а с другой стороны, если пожилой человек не справляется самостоятельно и это сказывается на его качестве жизни, обязательно уговорить его принять помощь.
Очень рекомендую посмотреть видео на эту тему с нашего YouTube канала.
С возрастом у пожилых людей нарушается координация, возрастает риск падений, что очень часто заканчивается серьезными переломами. Поэтому очень важно обустроить домашнее пространство, убрав с прохода все ковры, дорожки, паласы, заделать дырки в линолеуме, заменить разбитую на полу плитку. Для удобства пользования туалетом и ванной предусмотреть там поручни, убрать шаткую или неустойчивую мебель, ломаные стулья, кресла.
Не лишать пожилого человека самостоятельности. Все, что пожилой человек еще может делать, он должен делать сам. Подключаться и помогать надо тогда, когда что-то делать уже становится невозможно или это связано с риском для здоровья.
Очень важно при уходе за пациентами пожилого возраста относится к ним уважительно, называть по имени и отчеству, давать понять, что несмотря на то, что они не могут быть самостоятельными, они безусловно остаются личностями.
Помнить, что у каждого человека есть личное пространство, и его необходимо уважать, особенно это важно при проведении гигиенических процедур, сопровождения больного человека в туалет, помощь в приеме ванны и душа.
У многих пожилых людей после перенесенных заболеваний (инсульт, инфаркт, переломы различной сложности) развивается депрессия и нежелание что-либо делать. Серьезной задачей для человека ухаживающего за пожилыми пациентами, является найти рычаги, мотивирующие больного к жизни и необходимости взять курс на реабилитацию.

Особенности ухода за пожилыми пациентами

Какие есть особенности при уходе уход за пациентами пожилого и старческого возраста?

У пациентов пожилого возраста редко бывает одно заболевание, чаще всего 2-3 заболеваний, а иногда и больше. Сопутствующие заболевания нередко усложняют уход.
Многие распространенные заболевания могут протекать скрыто, без четких клинических симптомов, но с наклонностью к развитию осложнений, например, инфекционно-воспалительные заболевания протекают без температуры, язвенная болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь желудочным кровотечением. Это необходимо иметь ввиду человеку, осуществляющему уход, и внимательно контролировать состояние подопечного.
Сам больной не может часто провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя недомогание возрастными причинами.
Не редко затруднено полноценное обследование из-за сопутствующих заболеваний, поэтому сложно установить точный диагноз.
Ухудшается всасывание препаратов, что снижает лечебный эффект, снижение функции почек и печени приводит к медленному выведению препаратов, их накапливанию в организме и появлению побочных заболеваний.
Все восстановительные процессы протекают гораздо медленней, чем в среднем возрасте. Это увеличивает сроки реабилитации больных. Однако, надо всегда понимать, что при упорстве и правильном терпеливом подходе со стороны ухаживающего человека можно добиться очень хороших результатов.
Правильная организация питания. У пожилых людей интенсивность обменных процессов снижена. Необходимо уменьшить калорийность пищи, предпочтение отдавать продуктам богатыми клетчаткой. Ограничить потребление соли. Жидкость ограничивать не следует, необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки. Ограничение жидкости может привести к усилению запоров.
У пожилых людей в силу тех или иных заболеваний возникает недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала. Необходимо очень тщательно следить за гигиеной тела, не допуская опрелостей и раздражения кожи. Вовремя менять памперсы не реже трех раз в день.
При уходе за лежачими больными пожилого возраста необходимо проводить своевременно дыхательную гимнастику, они очень подвержены возникновению застойной пневмонии. Кроме этого важно следить за состоянием кожи и не допустить появление пролежней. Вылечить потом их очень сложно, так как все очень медленно заживает.

Уход за психическими больными пожилого возраста с деменцией

При уходе за больными с деменцией очень важно понимать само заболевание, почему больные ведут себя именно так, на первый взгляд для здорового человека совершенно неадекватно. Необходимо всегда быть с больным человеком спокойным, никогда не переубеждать его в обратном, потому что они видят свою картину мира и она другая, и вашу правду они уже никогда не воспримут.

Подробнее об уходе за пожилыми пациентами с деменцией можно ознакомиться здесь.

Особенности ухода за пожилыми пациентами в больнице

Для любого человека попасть в больницу – это стресс, а для пожилого человека, особенно если это больной с деменцией, это стресс вдвойне. Смена места нахождения, новая незнакомая обстановка, зачастую, не очень обходительное обращение персонала может резко негативно сказаться на психо-эмоциональном фоне пожилого человека и его общем состоянии.

Уход за пожилым человеком – это непростой труд, требующий определенных навыков, знаний и умения найти контакт с пожилым человеком. Почти каждый второй, обращаясь в наш Центр за помощью, обязательно скажет, что у подопечного (-ой) очень сложный характер.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

Лекция №11 Тема: Организация медицинского ухода за больными пожилого возраста при заболеваниях нервной системы, органов чувств.

План: Возрастные изменения нервной системы. Психологические особенности пожилого человека. Сосудистые поражения головного мозга Инсульт Сосудистая деменция IV. Первично-дегенеративные заболевания головного мозга Болезнь Альцгеймера Болезнь Пика Болезнь Паркинсона

I. Возрастные изменения нервной системы. Уменьшается число нервных клеток: от 10-20% у 60 летних, до 50% у стариков; Дистрофические изменения в клетках нервной ткани. Очаговая демиелинизация нервных волокон (замедление проведения возбуждения по нервному волокну). Нарушается обмен нейромедиаторов (дофамина, серотонина и норадреналина) — риск развития депрессии и болезни Паркинсона;

5. Атрофические изменения извилин, расширяются борозды (наиболее выражено в лобной и височной долях). 6. Угасают старые условные рефлексы и трудно вырабатываются новые; 7. Снижается память, преимущественно кратковременная, уменьшается способность к обучению.

II. Психологические особенности пожилого человека. 1. В интеллектуальной сфере: замедление психических реакций, ослабление интенсивности внимания и кратковременной памяти, снижение ориентировки в пространстве и возможности научения. сохраняется способность к ассоциативному мышлению, активному использованию богатого жизненного опыта. Интеллектуальный коэффициент тем выше, чем выше был общекультурный и образовательный уровень, достигнутый человеком в более молодые годы.

2. В эмоциональной сфере интраверсия (обращенность в мир внутренних переживаний), снижение интенсивности эмоций вплоть до апатии, лабильность (неустойчивость) настроения, тревожность и мнительность. 3. В моральной сфере консерватизм, медленное привыкание к новым нормам морали, манер поведения, критика этих норм и манер.

III. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1. Инсульт — остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани головного мозга и расстройством его функций. Геморрагический инсульт (кровоизлияние). Ишемический инсульт (инфаркт мозга).

2. Сосудистая деменция— состояние, развивающееся вследствие деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушениями мозгового кровообращения. (атеросклероз сосудов головного мозга и артериальная гипертензия). Деменция — процесс, характеризующийся деградацией всей психической деятельности. Поражается память, творческое мышление, Нарушается способность к абстрактным суждениям, невозможно выполнения простых задач. Нарушение ориентировки во времени, в пространстве, в тяжелых случаях, в собственной личности. Становится невозможным обучение и понимание, беднеет язык, разрушается речь и способность к счету. Сопутствуют перемены в эмоционально-волевой сфере —эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушается социальная адаптация, существенно страдает мотивация.

По степени тяжести выделяют: а) деменцию с наличием критики к имеющимся расстройствам (легкая степень тяжести); б) деменцию с отсутствием критики (средняя степень тяжести); в) деменцию с распадом ядра личности (тяжелая степень).

Критерии диагноза деменции (не менее 6 месяцев): Ухудшение памяти. А. Легкая степень. Б. Умеренная степень. В. Тяжелая степень. 2. Снижение других когнитивных способностей (ослабление критики и мышления, ухудшение общей обработки информации). А. Легкая степень. Б. Умеренная степень. В. Тяжелая степень.

3. Снижение эмоционального контроля или мотивации или изменение социального поведения минимум один из признаков: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, огрубение социального поведения.

IV. ПЕРВИЧНО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1). Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным малозаметным началом в пожилом или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств вплоть до полного распада интеллекта и психической деятельности в целом. В 85% начинается в возрасте 45-65 лет. 5% старше 65 лет.

Диагностика болезни Альцгеймера: а) наличие дементного синдрома; б) исключение других заболеваний (болезнь Паркинсона, гипотиреоидизм, дефицит витамина В12, нейросифилис, злоупотребление алкоголем либо наркотиками).

2). Болезнь Пика— первичное дегенеративное церебральное заболевание неизвестной этиологии, которое начинается в среднем возрасте (обычно между 50 и 60 годами) и характеризуется возникающими уже на ранних стадиях, медленно нарастающими изменениями характера, социальной деградацией и формированием деменции лобного типа.

Диагностические критерии болезни Пика: а) прогрессирующая деменция; б) медленное начало болезни с неуклонным ухудшением; в) преобладает вовлеченность лобной доли (два или более признаков из числа следующих): •обеднение эмоций; •огрубение социального поведения; •расторможенность; •апатия или возбужденное состояние; •афазия; г) относительная сохранность — на ранних стадиях — памяти.

3). Болезнь Паркинсона— заболевание с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. идиопатический паркинсонизм (собственно болезнь Паркинсона), синдром паркинсонизма (лекарственный паркинсонизм). Начало заболевания - после 55-60 лет и с оставляет 1% населения после 60 лет.

Основные признаки паркинсонизма: гипокинезия, ригидность, тремор, нарушение постуральных рефлексов.

Для выставления диагноза деменции при болезни Паркинсона необходимо наличие критериев МКБ-10: •общие критерии деменции; •установлен диагноз болезни Паркинсона; •имеющиеся нарушения не могут быть объяснены антипаркинсоническим лечением; •исключены другие причины деменции.

Сестринский уход за пожилыми людьми

К моменту прихода стрости человеческий организм сильно изнашивается, здоровье начинает подводить, все чаще беспокоят старые травмы, приобретенные заболевания и расстройства самого разного характера. Чем старше человек, тем сильнее ухудшается состояние здоровья, тем сложнее становится жить.

Представление о сестринском уходе

Сестринский уход можно назвать существующей медицинской дисциплиной, которую также называют сестринским процессом. По сути, речь идет об определенной технологии поддержания здоровья пациентов, нуждающихся в специализированной помощи.

К таким пациентам относятся люди, подлежащие восстановление после операции, тяжелых патологических процессов в организме, заболеваний разной категории тяжести. Сестринский уход за пожилыми людьми может включать в себя одну из перечисленных ситуаций, ведь, как и другие пациенты, старики болеют, к тому же значительно чаще, а сил на восстановления в их организме остается все меньше.

По определению, сестринский уход за пожилыми направлен на улучшение и упрощение жизни пациентов, которые по какой-то причине временно или на постоянной основе неспособны выполнять определенные функции, от которых в значительной мере зависит их жизнь.

Цели ухода

Каждый случай, при котором осуществляется сестринский уход за пожилыми людьми индивидуален, причиной тому является как особенности каждого человека, так и его проблема, заболевание.

Но несмотря на это, данный вид ухода преследует несколько общих целей:

Медсестра непременно оценивает состояние пациента, знакомясь с историей его болезни, опрашивая родственников и беседую с объектом ухода, на основе чего обеспечивается полноценный комплекс мероприятий для создания максимально приемлемого качества жизни.
Одним из основных требований является четкое понимание проблем пациента, как со стороны профессиональных качеств медсестры, так и со стороны этических норм. На основе этого преследуется цель облегчения проблем пациента, предупреждение их развития или сведения их к минимуму.
Сестринский уход за пожилыми подразумевает помощь больному в адаптации к последствиям, связанным с заболеванием, каким-либо патологическим нарушением или возрастными проявлениями. Кроме того, схожие мероприятия могут осуществляться по отношению к близким пациента, если они вынуждены ухаживать за ним время от времени.
Обсуждаемая форма помощи людям преклонного возраста учитывает восстановления пациента или поддержание независимости его суждений для удовлетворения основных потребностей, например, после перенесенных психических расстройств или после реабилитации вследствие поражений нервной системы.

Иными словами, сестринский уход за пожилыми предназначен для всяческого поддержания жизнеспособности пациента, учитывая не только его состояние, но и прочие факторы.

Наши пансионаты:

Преимущества сестринского ухода

Стоит отметить несомненное преимущество данного вида предоставления профессиональных услуг. В первую очередь за пациентом ухаживает обученный профессионал, у которого имеется медицинское образование. То есть в каких-либо проблемных ситуациях больному будет оказана неотложная помощь.

Существует еще одна сторона медали. Когда за человеком преклонных лет ухаживает кто-то из родственников, весомую роль играет психологический фактор, создавая дискомфорт для обоих людей. Сестринский уход за пожилыми людьми исключается подобные проявления, с пациентом устанавливаются доверительные отношения, к тому же нанятый с определенной целью работник морально устойчив, что особенно важно, если у пациента присутствуют какие-либо психические расстройств или у пациента просто проблемный характер.

Несомненными преимущества являются и следующие факторы:

Сестринский уход за пожилыми учитывает клинические, индивидуальные, личностные, социальные и прочие особенности каждого пациента;
Обученные специалисты способны обеспечивать широкий спектр услуг по уходу, выполняя задачи разной степени сложности;
Планирование необходимых вспомогательных действий проходит при участии больного и его родственников, что также очень важно с этической и профессиональной точки зрения.

В каких случаях необходима процедура сестринского ухода?

Для полноценного понимания того, что подразумевает сестринский уход за пожилыми людьми, можно примести список наиболее частых и распространенных ситуаций, при которых людям в летах требуется помощь специалиста:

При расстройствах психического и психологического характера нередко тоже требуется помощь, особенно это касается реабилитационных действий, когда больному необходимо восстанавливать общение;
Сестринский уход за пожилыми необходим людям, перенесшим инсульт. В таком случае требуется не только помощь в обеспечении бытовых действий, но также в проведении реабилитации, специальных упражнений;
Нередко человек оказывается не в состоянии самостоятельно выполнять гигиенический процедуры, а также испытывает прочие проблемы ввиду возрастных изменений, тогда ему также требуется помощь.

Читайте также: