Сестринский уход при деменции реферат

Обновлено: 05.07.2024

Уход в стационаре является важной частью медицинского обслуживания для людей с сердечно-сосудистыми патологиями (инфаркт, инсульт), перенесших черепно-мозговые и спинальные травмы.

60 лет – 3-5%
80 лет – 20%
старше 85 лет – 25%

Причина атрофических процессов головного мозга до конца не изучена. Существенную роль играют такие факторы, как наследственная предрасположенность и сопутствующие заболевания, которые проявляются старческим слабоумием.

К старческому слабоумию могут привести болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика, инфаркт мозга, мультиинфарктное состояние, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли, мозговые абсцессы, печеночная или почечная недостаточность.

Сенильная деменция начинается незаметно, но медленно, неизменно прогрессирует, приводя к глубокому распаду психической деятельности и к тотальному слабоумию. Средняя продолжительность заболеваний, связанных с атрофией головного мозга, 5-10 лет.

Родственники не всегда могут понять, что у пожилого человека начала развиваться сенильная деменция. На начальных стадиях болезнь выражается в виде плохого настроения, сварливости, сужения интересов, кругозора. Одним на этом этапе свойственна вялость, апатия, безынициативность, придирчивость, отсутствие самокритичности, другие ведут себя агрессивно, злобно, часто по отношению к родным и близким.

Степени выраженности

Тяжелая степень деменции: у пациента полностью утрачена способность передвигаться, говорить, понимать речь других людей, узнавать родственников. Пациент требует постоянного надзора со стороны родственников, гигиенического ухода.

Уход за больными сенильной деменцией

Старческое слабоумие в большинстве случаев необратимо, но если своевременно начать лечение и уход, можно значительно замедлить прогрессирование болезни. Требуется постоянное наблюдение за состоянием пожилого человека со стороны врачей психиатра и невролога.

Пока проблемы с памятью еще не так выражены, и пожилой человек осознает, где находится и что происходит вокруг, необходимо постоянно проявлять внимание, заботиться о нем. Именно активные действия со стороны родственников, вовлечение в повседневную деятельность, совместные прогулки, произведут положительный эффект на здоровье человека с развивающимся слабоумием.

К сожалению, с современным ритмом жизни, не у всех есть возможность посвятить все свое свободное время пожилому человеку, придется уволиться с работы, находиться в постоянном эмоциональном, психологическом контакте с больным. В такой ситуации наилучший выход – переложить заботу о своем родственнике на профессиональных медицинских работников. В отделении сестринского ухода в клинике созданы специальные условия для ухода, лечения и реабилитации престарелых, больных сенильной деменцией (старческим слабоумием).

Ежедневное наблюдение за состоянием здоровья больного деменцией, оценка темпов прогрессирования заболевания, назначение адекватной терапии, консультации, осмотры врачами.
Необходимые медицинские препараты для замедления прогрессирования заболевания, коррекции симптомов. Назначение симптоматической терапии и контроль над регулярностью приема лекарств.

Средний и младший медицинский персонал нашей клиники осуществляет постоянный уход за больными деменцией в зависимости от уровня их двигательной активности и состояния двигательных функций.
При наличии показаний осуществляется сестринский уход: гигиена тела, мытье, помощь при физиологических отправлениях, смена нательного, постельного белья, меры по профилактике пролежней.
Медицинские сестры относятся с заботой к пациентам отделения, стараются давать им максимум самостоятельности, поддерживать независимость, чтобы пожилой человек не чувствовал себя старым, слабым и больным. Тем не менее, медперсонал нашей клиники всегда находится рядом с пациентом.
Пациентам, страдающим старческим слабоумием, важно поддерживать физическую активность в приемлемой для них форме. В зависимости от состояния здоровья, это могут быть прогулки в саду рядом с клиникой под присмотром персонала, досуговые мероприятия на свежем воздухе, гимнастика.
Психологическая поддержка, контроль эмоционального состояния пациента. Персонал отделения сестринского ухода прикладывают максимум усилий для создания комфортного психологического климата для больных сенильной деменцией. Это помогает больному сформировать правильное понимание своего заболевания, не замыкаться в себе, уменьшить проявление негативных эмоций. В целях создания привычной жизненной обстановки для пациента на отделении клиники, при поступлении рекомендуется взять с собой фотографии, любимые личные вещи или другие мелочи, важные для пожилого человека.

Система безопасности и защиты от травмирования в отделении сестринского ухода нашей клиники разрабатывалась с учетом ежедневных потребностей пожилых и престарелых людей.

Постоянный уход, наблюдение, максимально возможное сохранение двигательной активности, врачебный контроль и симптоматическое лечение позволяют замедлить развитие болезни, продлить пожилому человеку жизнь.

В нашу клинику принимаются пациенты с любой степенью сенильной деменции и с заболеваниями, приводящими к слабоумию: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика, инфаркт мозга и мультиинфарктное состояние, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли, мозговые абсцессы или другие заболевания.

Наблюдение врача
Мероприятия по уходу
Проживание в двухместной палате (функциональная кровать с противопролежневым матрасом, душевая, туалет, холодильник, кондиционер, телевизор)
4-х разовое питание
Клинический анализ крови при поступлении
Общий анализ мочи при поступлении
Снятие и расшифровка ЭКГ при поступлении
Круглосуточная сиделка

Экскурсия по стационару "Экстрамед"

Сравнение стационара Экстрамед с государственной больницей и платным отделением государственной больницы:

Стационар	Государственная больница	Платное отделение гос. больницы
Новые методики лечения
Индивидуальная забота персонала
Круглосуточный уход
Диагностическая база
Реанимация
Индивидуальное питание
Повышенный комфорт
Профессиональная ответственность
Длительное пребывания
Новейшие лекарственные препараты
Размещение с родственниками
Прием посетителей в любое время
Выезд врача на дом

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Огромное спасибо всему персоналу клиники Экстрамед за своевременную и профессиональную помощь. Не так давно я выписалась из стационара Экстрамед, где проходила реабилитацию. Надо сказать, что была поражена медперсоналом. Было видно, что они не просто механически выполняют свою работу, а индивидуальн. >>

Не знаю, как отблагодарить всех сотрудников Экстрамеда. Моя мама, несмотря на возраст и диабет, встала на ноги. До этого она была тем самым лежачим больным, за которым ухаживают всей семьей. Но после назначенного курса реабилитации, созданные в этой клиники великолепные условия и современная аппарат. >>

Искренне благодарю за заботу и психологическую поддержку персонала. После удачного прохождения реабилитации после инсульта, после квалифицированной и своевременной помощи, правильного прогнозирования симптомов специалистов, у меня, как человека видевшего немало врачей (к моему сожалению), в корне из. >>

Деменция – научное название утраты мыслительных функций. При деменции нарушается способность мыслить и считать, утрачивается память, умение распознавать привычные предметы. Больной испытывает затруднения при ориентации в пространстве, не может усваивать новые вещи и приспосабливаться к меняющейся действительности.

Следует понимать, что деменция – это приобретенное состояние и не является какой-то отдельной болезнью. В этом отношении ее можно сравнить с высокой температурой, которая сама по себе не болезнь, а лишь один из симптомов. Вызывать деменцию могут различные причины: от наследственных заболеваний до алкоголизма. В двух третях случаев причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Уход дома или интернат?

В сложной ситуации следует правильно оценить свои силы и воспользоваться советами специалистов:

Постарайтесь получить как можно более полную и достоверную информацию об ходе за больными с деменцией.
Активно используйте возможности, которые предоставляются социальными и патронажными службами.
Используйте резервы семьи. Не стесняйтесь просить о помощи родственников.
Принимая решение об организации ухода за больным с деменцией, ориентируйтесь не на оценку окружающих, а на реальные возможности семьи. Не стоит принимать близко к сердцу мнение посторонних людей.

Уход за больными с деменцией дома

Если у семьи не имеется желания или возможностей нанять сиделку или определить больного в специализированный психоневрологический интернат или пансион, то следует приложить все усилия, чтобы организовать качественный уход в домашних условиях. Сделать это вполне возможно, если принять во внимание особенности ухода за больными деменцией:

Установите для больного четкий режим дня и неукоснительно придерживайтесь его. Тогда у человека, который ухаживает за больным, будет больше возможностей выполнить нужный объем работ.
Помогите больному найти посильное занятие по дому. Чувствовать себя нужным – одна из ключевых потребностей человека.
Позаботьтесь о безопасности больного и освободите пространство вокруг него от предметов, представляющих потенциальную опасность – колющих, режущих, ядовитых, опасных электроприборов. Также следует спрятать документы, деньги, ценные вещи. Обеспечьте невозможность открытия больным замков на дверях и окон. Всегда перекрывайте подачу газа к плите, уходя из дома. Пол лучше всего застелить легко моющимся линолеумом.
По возможности не подвергайте помещение перепланировке, не меняйте мебель. Для больного человека подобные перемены могут стать травматичными и в физическом, и в психологическом плане.
Ванная комната и туалет должны быть оборудованы соответствующим образом. Желательно установить поручни, на пол постелить нескользящий коврик, обозначить дверь ярким цветом. Хорошо, чтобы больной придерживался графика посещения туалета.
Поощряйте действия, которые пациент способен выполнять самостоятельно. Если пациент может одеться и обуться, то создайте для этого комфортные условия – разложите подготовленную одежду на кровати, поставьте рядом обувь. Лучше, чтобы застежками на одежде были не пуговицы, а липучки и резинки.
Постарайтесь создавать для пациента посильные нагрузки в течение дня. Хорошо подходят для этой цели пешие прогулки. Тогда к концу дня больной человек будет чувствовать приятную усталость и лучше засыпать.

Помните, что основополагающими принципами при уходе за пациентом с диагнозом, осложненным деменцией, являются доброта, милосердие и терпение. При отсутствии этих качество положение не исправят ни дорогие лекарства, ни специальная мебель, ни профессиональный уход.

Как вести себя с агрессивными больными?

Очень часто старческим заболеваниям, сопровождающимся деменцией, сопутствует кардинальное изменение личности больного. Интеллигентные уравновешенные люди становятся бесцеремонными, упрямыми и даже агрессивными. Подобные процессы связны с разрушением отделов головного мозга, ответственными за контроль поведения.

Сохраняйте спокойствие и самообладание. Все проявления агрессии, обидные слова и высказывания больного – прежде всего симптом, следствие необратимых изменений в мозге. Как бы ни было трудно, старайтесь не вступать в дискуссию, не давайте себя втягивать в спор. Научиться этому непросто, но жизненно необходимо тем, кто осуществляет уход за больными с деменцией.
Проблемы с поведением следует поделить на принципиальные, имеющие существенное значение для здоровой и безопасной жизнедеятельности отдельно пациента и семьи в целом, и такие, на которые можно закрыть глаза и смириться. Например, если больной упорно хочет засыпать в шапке или сушить нижнее белье на батарее, в подобных случаях легче согласиться, чем переубеждать его не делать этого.
Будьте осторожны с замечаниями. Выслушивать в свой адрес претензии не любят и многие здоровые люди. Больных же замечания близких родственников провоцируют на вспышки раздражительности, агрессии, плаксивости.
При первых признаках враждебности постарайтесь отвлечь пациента посильными для него занятиями.
Запирать больного или ограничивать его подвижность – плохой выбор. Подобные действия могут только еще больше накалить обстановку.
Общайтесь с пациентом в тихой и спокойной манере. Постарайтесь проявлять как можно больше тепла и понимания, невзирая на проблемы с поведением у больного. Не упускайте возможность в минуты просветления взять близкого человека за руку, обнять его.
Наказывать больного, демонстрировать недовольство или отказываться от общения с ним – бессмысленно. Ведь зачастую уже через несколько минут пациент полностью забывает об инциденте, поэтому все наказывающие мероприятия лишены смысла.

Смирение, осознание ситуации и ее принятие требуют больших душевных сил от лиц, ухаживающих за больным с деменцией. Поэтому следует позаботиться и том, чтобы у попечителей тоже была возможность восстановления сил непосредственно после инцидентов и в долгосрочной перспективе.

Прием пищи и питание

На ранней стадии деменции больной практически полностью может сохранять привычные пищевые привычки. Помощь ему требуется лишь в приготовлении пищи.

Но по мере ухудшения состояния могут возникать трудности с глотанием, существует риск полного отказа от пищи. Человек может просто забыть, что пищу нужно пережевывать, не помнить ключевых этапов приема пищи, не может выполнять простейшие действия – подносить ложку ко рту и т.п. Все это приводит к ослаблению аппетита и потере веса. Существует и другая крайность – появляется настойчивое желание постоянно что-то жевать, человек постоянно хочет есть и забывает о том, что он недавно уже поел.

Организация питания больного с деменцией должна происходить с учетом особенностей его состояния. Не следует пытаться накормить его силой, принуждать и заставлять. Садиться за стол следует в спокойной обстановке без отвлекающих факторов – радио или телевизора. Пища не должна быть горячей. Отлично подойдут блюда, которые можно есть руками.

Уход за больными с деменцией в стационаре

Старческая деменция может настигнуть каждого взрослого человека. Это состояние страшно и само по себе, и тем, что отбирает нормальную жизнь и силы у близких. В отечественной традиции до последнего заботиться о родственниках, жертвуя работой, личной жизнью, здоровьем.

Но в некоторых, особо тяжелых случаях, принимается решение определить больного с деменцией в стационар, под которым понимается специализированный интернат психоневрологического типа. Список заведений данного типа можно получить в органах социальной защиты.

Чтобы поместить дееспособного пациента в интернат требуется его письменное согласие. Если же больной признан недееспособным, согласие дает его опекун. Проживание в интернате не влияет на право собственности, принадлежащей больному.

В последнее время в нашей стране открываются и частные пансионы, которые специализируются на оказании помощи больным с деменцией. Стоимость размещения в них пациентов – от 50 тыс. рублей и выше. Выбирая учреждение следует обратить внимание на такие моменты:

близость интерната к дому.
количество и качество ухаживающего персонала;
безопасность внутреннего пространства в здании;
способы организации досуга больных.

Хороший профессиональный уход способен не только облегчить жизнь родственникам, но и заметно улучшить состояние больного.

Важные качества сиделки

Хорошей альтернативой специализированному интернату может стать нанятая сиделка, которая имеет опыт уходы за пациентами со старческими заболеваниями и деменцией. Пожилой человек может сразу не согласится впустить в дом постороннего человека. Но родным следует проявить настойчивость. Опытной сиделке, как правило, удаётся установить психологический контакт и доверительные отношения с подопечным.

При уходе за больными с деменцией зачастую важны не профессиональные медицинские навыки, а личностные качества сиделки – доброта, терпение, ответственность, здравый смысл и готовность выполнять рекомендации лечащих врачей.

До сих пор медицина не нашла эффективного лечения старческой деменции. Существуют только разработанные профилактические мероприятия и поддерживающая терапия. Уход за больными должен осуществляться по разработанной программе врача. Все дело в том, что ухаживать за такими пациентами гораздо тяжелее, чем даже за лежачими инвалидами. Так как деменция характеризуется изменениями в поведении и интеллекте, то простые действия, такие как одевание, кормление, купание, могут осложниться реакциями больных и их несостоятельностью. Если нет возможности пригласить специально обученных людей, то родственникам необходимо следовать некоторым правилам, которые позволяют облегчить уход за больными старческим слабоумием. Что касается собственно ухода, то:

Необходимо установить режим дня, сохранив при этом основные занятия пациента. В этом случае и у больного будет распланированная деятельность, и ухаживающий за ним человек сможет выполнить все свои обязанности.
Находите посильное занятие для больного, если нужно, помогайте, так он будет чувствовать себя нужным.
Нужно обеспечить безопасность больного и окружающих: убрать все режущие, колющие, ядовитые предметы и вещества, опасные электроприборы, проверить надежность замков на дверях и окнах (чтобы больной не мог их открыть), отключить газ по необходимости.
Не нужно менять расположение мебели – больной человек может наткнуться на недавно поставленную мебель.
Особенности ухода за больными деменцией также заключаются в тщательном осмотре и подготовке ванной комнаты и туалета. В этих комнатах нужно прикрепить поручни, простелить коврик, пометить дверь чем-то ярким (все это делается с целью помочь больному оправляться), если получится, лучше вывести какой-то режим для посещения туалета. Также перед сном больному лучше не давать много пить.
Необходимо постоянно поощрять все самостоятельные действия пациента – одевание, питание, обувание. Для этого нужно разложить одежду в порядке надевания, продумать, чтобы она не имела пуговиц (липучки, резинки приветствуются), обувь приготовить свободную, но не спадающую.
Нужно стараться нагружать больного в течение дня, чтобы к вечеру он немного уставал и спал спокойно.
Во время ухода обязательно нужно проявлять терпение, милосердие, доброту, ведь такие люди тоже чувствуют эмоциональное отношение к ним.

При необходимости медикаментозной терапии, согласовать лечение со специалистами.

Медицинский колледж имени В.М. Бехтерева

Деменция является одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии и психиатрии. Ее важность обусловлена значительным ростом числа лиц пожилого и старческого возраста, среди которых распространенность деменции особенно велика и имеет тенденцию к значительному росту. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что в зависимости от возрастной группы от 5 до 15% и более пожилых лиц страдают деменцией. По приблизительным подсчетам, в абсолютных цифрах это составляет 15 - 20 млн. пациентов с деменцией, которые проживают сегодня в мире. В 1990 г. деменция занимала восьмое место среди причин смертности в развитых странах мира. К 2020 г. прогнозируется увеличение числа таких пациентов в 2 раза. Установлено, что наличие деменции не только снижает адаптацию больного в обществе, но и примерно в 2,5 раза увеличивает смертность пожилых пациентов по сравнению с лицами без деменции. Этот факт связывают с крайне низкой приверженностью больных деменцией к лечению. В силу снижения критики такие пациенты не в состоянии адекватно оценить тяжесть своего заболевания.

Больным часто бывает затруднительно выразить свои мысли, пожелания и жалобы. Также могут возникнуть связанные с болезнью нарушения пространственной ориентации, галлюцинации и расстройства поведения, которые требуют постоянного ухода и, в первую очередь, надзора за поведением пациента. Особенно это касается случаев, когда развивается агрессия, что ставит родственников таких пациентов перед очень серьезной проблемой - как физической, так и моральной. Также следует помнить, что лица, страдающие деменцией, иногда могут быть опасны для себя или окружающих. Опасность для себя, в первую очередь, связана с возможностью получения травмы в быту из - за снижения остроты зрения и слуха, расстройств координации движений, невозможности сохранять равновесие и т.д. Опасность для окружающих может быть также обусловлена нарушениями памяти: забывают выключить газ, воду, курящие могут забыть потушить окурок.

Важно сохранить к пациенту гуманное отношение, уважать его как личность. Это очень трудно. Но нужно понимать, что нарушения его поведенческой реакции — это последствия тяжелой болезни, а не приобретенные новые черты характера, поэтому более сконцентрированное внимание медицинского персонала, родственников пациента на первичных этапах развития болезни, может замедлить темпы прогрессирования заболевания. Своевременное фармакологическое влияние также может способствовать замедлению патологических процессов.

Цель исследования: выявить особенности заболевания, проблемы пациентов с деменцией, а так же провести анализ сестринского ухода за больными пожилого возраста.

Задачи исследования:

Изучить теоретический материал по данной теме, исследовать причины, особенности течения и лечение заболевания.
Выявить настоящие и потенциальные проблемы пациентов, страдающих деменцией.
Провести исследование пациентов пожилого возраста с деменцией.
Апробировать полученные данные.
Разработать методику по уходу за больными пожилого возраста с данным заболеванием.

Объект исследования: пожилые пациенты страдающие деменцией.

Предмет исследования: особенности течения деменции в пожилом возрасте.

Гипотеза: медицинская сестра, проанализировав особенности течения, лечение, выявив настоящие и потенциальные проблемы, сможет обеспечить сестринский уход пациентов с деменцией.

Методы исследования: анализ историй заболевания, беседа и наблюдение за пациентами с деменцией.

Исследовательская часть

- констатирующий эксперимент, включающий в себя выбор пациентов для проведения исследования, анализ медицинских карт, выявление проблем с дальнейшей постановкой целей, для последующего их решения. Для реализации поставленных целей и проведения дальнейшего исследования использовался метод беседы и метод наблюдения за пациентами. Наблюдение за пациентами проводилось через день в течение 10 дней в период их бодрствования с 8.00 до 20.00. Результаты фиксировались в индивидуальные бланки наблюдения за пациентом.

- формирующий эксперимент: реализация поставленных целей, с помощью проведения бесед и наблюдения за пациентами. Эксперимент проводился в течение 10 дней. Помимо наблюдений ежедневно с каждым пациентом проводилась беседа. С учетом тяжести и специфичности заболевания, беседа проводилась с соблюдением алгоритма общения с пациентами, имеющими приобретенное слабоумие.

- контрольный эксперимент: проведение контрольной беседы и наблюдения, анализ полученных результатов.

Для проведения исследования использованы методы наблюдения и беседы, а также произведен анализ медицинских карт пациентов.

Выводы

Подводя итоги исследования, можно определить следующее:

- состояние пациентов улучшилось;

- пациенты знают и могут рассказать о способах самопомощи при возрастающей тревоге;

- пациенты могут самостоятельно планировать и принимать решения;

- пациенты могут себя обслуживать;

- у пациентов появился интерес к окружающим людям.

Учитывая продуктивность выполненной работы, т.к в отношении 1го пациента были достигнуты краткосрочные цели, а к моменту выписки будут достигнуты и долгосрочные цели, можно говорить о подтверждении гипотезы.

Заключение

Деменция – это тяжелые расстройства в интеллекте и поведении человека, ведущие к утрате элементарных навыков во всех сферах жизнедеятельности. Деменция обычно возникает у пожилых людей – в возрасте старше 65 лет от нее страдают не менее 5% людей. Им не только становится трудно приобретать новые знания и навыки, но утрачиваются и ранее усвоенные.

Деменция, несомненно, сказывается на обычной жизни человека, изменяя при этом и жизнь окружающих. Проявления ее многогранны – это не только беспричинные депрессивные состояния, но это и нарушения со стороны речи, памяти, логики. Подобные изменения сковывают профессиональную деятельность человека, люди, страдающие деменцией, вынуждены оставить работу, они нуждаются в постоянном присмотре со стороны родственников или сиделки. При этом люди, страдающие деменцией, малообучаемы. Практически невозможно их заинтересовать чем-либо новым, чтобы компенсировать утраченные навыки.

Больным деменцией, прежде всего, необходимо наблюдение и уход. Им нужно обеспечить диетическое питание, а также требуется следить за тем, чтобы физиологические отправления были регулярными, а кожа - чистой, добиваться двигательной активности и по возможности привлекать пациента к простым формам деятельности. Поведение больных нужно держать под постоянным контролем, поскольку они совершают опасные поступки.

Медицинская сестра играет одну из главных ролей в лечении и выздоровлении пациентов, так как проводит с ними намного больше времени, чем врач, и ее отношение к больным влияет на результат выздоровления.

Читайте также: