Сестринский процесс при патологии крови реферат

Обновлено: 05.07.2024

Авторы: Каурова Ольга Владимировна, Ольга Владимировна Каурова
Должность: преподаватель
Учебное заведение: МОМК №3 Егорьевский филиал
Населённый пункт: город Егорьевск, Московская область
Наименование материала: Методическая разработка лекционного занятия
Тема: Сестринский уход при анемиях
Раздел: среднее профессиональное

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Московской области

«Московский областной медицинский колледж № 3

Методическая разработка лекционного занятия

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном

МДК. 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и

Раздел 2. Сестринская помощь в терапии.

Тема: Сестринский уход при анемиях.

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Базовая подготовка

Преподаватель: Каурова О.В.

2021-2022 учебный год.

Цели занятия

Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений

объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей.

Освоение общих и профессиональных компетенций.

Развивающая:

личности, развитие речи, мышления, памяти.

Воспитательная:

коллективного труда. Формирование у студентов целостного миропонимания и

современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов

общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения

к жизни и здоровью человека.

Квалификационные требования:

После изучения материала студенты должны

готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

заболеваниях и состояниях;

полномочий в условиях первичной медико-санитарной

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные

проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни

осуществлять паллиативную помощь пациентам; вести утвержденную

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы

диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской

пути введения лекарственных препаратов;

виды, формы и методы реабилитации;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,

проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и

способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и

ОКЗ. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для

эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных),

за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного

осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным

традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению

к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,

производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и

спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных

ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением

полученных профессиональных знаний (для юношей).

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять

ему суть вмешательств.

взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий

медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

Образовательная

Продолжительность лекционного занятия: 2 часа

Место проведения: кабинет терапии

Оснащение занятия:

Методическое: технологическая карта занятия, КТП, рабочая программа.

Материально-техническое: мультимедийный проектор, презентация по теме.

Междисциплинарные связи:

«Основы латинского языка с медицинской

Список литературы для обучающихся:

1. Основная: Учебник: Сестринский уход в терапии. Э.В.Смолева Изд.Феникс.

Ростов-на Дону. 2020 стр. 267-273.

Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе.

В.Г. Лычев, В.К. Карманов. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной

медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей. 3-е изд.

перераб. и доп. – М.: ФОРУМ, 2016.

План лекционного занятия:

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

Организационная

обучающихся к занятию, наличие формы и т.д.).

занятия, актуальность проблемы);

особенности системы крови);

Изучение нового материала (изложение теоретического материала

систематизация

основным вопросам темы, закрепление);

6. Домашнее задание

Сестринский уход при анемиях

содержания в крови количества эритроцитов и гемоглобина.

гемоглобина у мужчин 1,05.

Клиническая картина анемического синдрома общая для всех видов анемий:

работоспособности, тахикардия и одышка при физической нагрузке.

При осмотре — бледность кожи и слизистых, тахикардия, может быть

систолический шум на верхушке.

Железодефицитная анемия

1. Уменьшение потребления железа с пищей (вегетарианство, веганство)

3. Повышение потребности организма в железе (период беременности и

лактации, инфекции и т.д.)

4. Нарушение всасывания железа в кишечнике (атрофический гастрит,

хронический энтерит, резекция тонкого кишечника и др.)

Специфические клинические проявления: извращение вкуса (потребность есть

мел, зубной порошок, уголь, глину, сырые крупы и др.), пристрастие к

необычным запахам (ацетон, лаки, краски, керосин, выхлопные газы и др.)

При осмотре кроме общих симптомов выявляют: сухость кожи, ангулярный

стоматит, изменения ногтей (ложкообразные с поперечной исчерченностью,

ломкие, истонченные), волос (выпадение, ломкость).

ОАК — снижение Эр и Hb, цп 1,1, макроцитоз, появление мегалоцитов и

мегалобластов, анизоцитоз, пойкилоцитоз, повышение СОЭ.

Исследование костного мозга — мегалобластический тип кроветворения.

ФГДС — атрофический гастрит.

Исследование желудочной секреции — снижение секреции, ахлоргидрия.

1. Коррекция питания.

(цианкобаламин) в/м длительно

Фолиеводефицитная анемия

Этиология: беременность, период лактации, алкоголизм, хронический энтерит,

фенобарбитал, противосудорожные, контрацептивы), у детей находящихся на

вскармливании козьим молоком.

Часто сочетается с В

Специфических симптомом нет, не характерны неврологические осложнения.

Лечение: прием препарата фолиевой кислоты.

Апластическая и гипопластическая анемия.

Развиваются в результате либо изолированной гипоплазии эритроцитарного

ростка, либо гипоплазии нескольких ростков кроветворения. Могут быть

врожденными и приобретенными (воздействие некоторых лекарственных

средств, химических соединений применяемых в быту, промышленности,

Врожденные формы начинаются незаметно постепенно, выявляются в детском

Приобретенные — часто протекают как острое заболевание с выраженной

лихорадкой, геморрагическим синдромом, присоединением инфекции.

Клиническая картина определяется характером поражения костного мозга. При

анемия. При поражении мегакариоцитраного ростка — геморрагический

лейкоцитарного ростка (агранулоцитоз) — присоединение тяжелых инфекций,

чаще язвенно-некротическая ангина. Может начинаться с поражения одного из

ростков кроветворения, позже появляются признаки поражения других ростков.

В анализе крови — панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

При исследовании костного мозга — гипо- и аплазия одного или нескольких

1. При резкой лейкопении — изоляция пациента в стерильный бокс.

2. Для стимуляции эритропоэза — эритропоэтин п/к, при неэффективности

3. Глюкокортикостероиды — преднизолон в/в в больших дозах.

4. При геморргагическом синдроме — переливание тромбоцитарной массы.

5. При неэффективности консервативной терапии — пересадка костного мозга.

Гемолитические анемии.

Развиваются в результате повышенного разрушения эритроцитов, как правило в

результате снижения срока жизни эритроцитов.

Основные признаки — преходящая желтуха, темная окраска кала, красно-бурый

или черный цвет мочи, спленомегалия.

В ОАК — снижение Эр и Hb, ретикулоцитоз, повышение СОЭ.

Б/Х — повышение общего билирубина за счет непрямого билирубина.

ОАМ — повышенное содержание уробилина, может быть гемоглобинурия.

Наследственный

Минковского

начинается обычно в подростковом или зрелом возрасте. Может протекать

бессимптомно, больные могут вести активный образ жизни, так как анемия

Имеет хроническое течение с периодами обострения

желтушность и изменения в крови.

Гемолитический криз: начинается внезапно, провоцировать может тяжелая

физическая нагрузка, повышение температуры при инфекции, прием некоторых

лекарственных препаратов. Лихорадка, сопровождающаяся тошнотой, рвотой,

боли в животе, боли в пояснице, одышка, нарастающая желтуха, появление

темной мочи, при тяжелом течении явления коллапса. Быстро развивается

гемолитической анемии часто присоединяется калькулезный холецистит и во

время криза развивается приступ печеночной колики, обтурационная желтуха.

Тяжелый гемолиз может вызвать развитие острой почечной недостаточности.

Диагностический критерий заболевания — сочетание умеренной анемии,

спленомегалии и желтухи при семейном анамнезе болезни.

В ОАК — помимо признаков анемии наблюдаются эритроциты аномальной

Наследственный эллипсоцитоз:

протекает обычно бессимптомно, но у

некоторых признаки гемолиза и умеренной анемии, увеличения селезенки. При

Серповидно-клеточная

передается по наследству по рецессивному типу, наиболее распространена в

странах Африки и у выходцев из этих стран. Протекает как хроническое

заболевание с периодами обострения (кризами)В начале приступа характерны

постепенно усиливаясь боли распространяются на бедра, живот, спину, верхние

конечности и может охватить все тело в течение нескольких минут или часов.

Внезапно возникая, так же внезапно прекращаются. Могут проявляться

регулярно с периодичностью от нескольких недель до нескольких лет. У таких

больных часто развиваются инфаркты селезенки, почек, легких. Типичны

длительно не заживающие язвы на коже голеней. При обострениях усиливаются

анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз.

патологического гемоглобина (HbS).

распространена в странах Средней Азии и Азербайджане.

Гетерозиготная форма протекает бессимптомно или с нерезко выраженным

и патологический гемоглобин. Гомозиготная форма проявляется в детстве.

Отмечается увеличение головы, резко выраженные скулы, западение носа,

грязно-желтый цвет кожи, увеличение печени и селезенки, увеличение сердца,

отеки п/к жировой клетчатки. Имеет тяжелое течение с неблагоприятным

Аутоиммунная гемолитическая анемия: характеризуется выработкой АТ к

анемию (причина не известна) и симптоматическую (при системной красной

волчанке, злокачественных опухолях, хроническом лимфолейкозе, гепатите,

тиреотоксикозе и др.). АТ могут быть тепловые и холодовые.

Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми АТ: протекает в виде

гемолитических кризов, которые провоцируются инфекцией, стрессом или

возникают без видимых причин.

преимущественно в пожилом возрасте. Характерна медленно нарастающая

анемия и легкая желтушность кожи. Пребывание на холоде приводит к

развитию акроцианоза, болевых ощущений в пальцах, кистях, стопах (синдром

самопроизвольно. Характерный признак — аутоаглютинация эритроцитов во

время взятия крови из вены сразу же после поступления в шприц.

При хронически протекающих гемолитических анемиях с не резко выраженной

анемией лечения не требуется. При ярко выраженной анемии положительный

физических и эмоциональных нагрузок, соблюдать режим труда и отдыха,

осторожно относиться к приему незнакомых лекарственных препаратов.

- глюкокортикоиды — преднизолон в больших дозах (стабилизирует мембрану

эритроцитов, уменьшает гемолиз, противошоковое действие)

- в/в 10000 ЕД гепарина (улучшение микроциркуляции, профилактика

тромбозов и инфарктов органов)

- натрия гидрокарбонат в/в капельно (ощелачивание мочи, профилактика ОПН)

В отличие от врачебного сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма на заболевание (боль, гипертермия, слабость, беспокойство и т.п.). Сестринский диагноз может изменяться ежедневно и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь. Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс - это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 3
Глава 1. Сестринский процесс при заболеваниях системы крови. 4
Сестринский процесс при анемиях. 4
1.2 Сестринский процесс при лейкозах. 9
1.3 Сестринский процесс при геморрагических диатезах. 15
Глава 2. Сестринский процесс в гематологическом отделении. 17
2.1 Этапы обследования пациента. 17 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 23СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. 24

Вложенные файлы: 1 файл

реферат.rtf

Глава 1. Сестринский процесс при заболеваниях системы крови. 4

1.2 Сестринский процесс при лейкозах. . . 9

1.3 Сестринский процесс при геморрагических диатезах. . 15

Глава 2. Сестринский процесс в гематологическом отделении. ..17

2.1 Этапы обследования пациента. . . 17 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . 23СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. . .24
ВВЕДЕНИЕ

Заболевания крови и органов кровообращения представляют собой одну из основных причин заболеваемости и смертности в промышленно-развитых странах мира. Около ¼ всего взрослого населения страдает от какой-либо формы патологии системы кровообращения и сердечнососудистой системы. Значимость профилактических мероприятий, в том числе физических упражнений, определяется масштабами нанесенного этими заболеваниями ущерба. Как показали эпидемиологические исследования последних 40 лет, физические упражнения - реальный путь к продлению жизни, сохранению активности и здоровья. В то же время низкая физическая активность рассматривается как составная часть многофакторного риска заболевания органов кровообращения.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Глава 1. Сестринский процесс при заболеваниях системы крови.

Причинами анемии могут быть:

кровопотери (острые, хронические);
нарушения кровообразования (гемопоэза);
усиленная деструкция (распад) эритроцитов.

При первичной сестринской оценке состояния пациентов с анемиями выявляются как действительные, так и потенциальные проблемы пациентов. Они могут быть связаны с общими симптомами заболевания, характерными для всех анемий: бледностью, сухостью кожи и слизистых оболочек; слабостью, утомляемостью, сонливостью; головокружением, обмороками; снижением аппетита. Проблемы пациента могут быть вызваны и специфическими симптомами, характерными для определенного вида анемий, а также дефицитом знаний о своем заболевании и о причинах, его вызвавших; о факторах риска развития обострений и / или осложнений; о рациональном питании при своем заболевании; о правилах приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Среди причин ЖДА нарушение потребления железа (несоответствие потребляемого с пищей железа и его расхода в организме); нарушение всасывания железа в организме (заболевания желудка, тонкого кишечника); хронические кровопотери (желудочно-кишечные, маточные кровотечения и др.); повышенная потребность организма в железе.

К группе риска по ЖДА относятся молодые люди (усиленный рост); беременные; женщины, кормящие ребенка грудью; пациенты с заболеваниями желудка, тонкого кишечника, печени; пациенты, страдающие хроническими кровотечениями.

Общее содержание железа в организме взрослого человека составляет около 5 г, 60-70% которого содержится в гемоглобине, остальное - в депо железа: в печени, мышцах (в виде гемосидерина, ферритина). Железо поступает в организм человека с пищей животного происхождения, где оно уже находится в двухвалентном состоянии (мясо - 22%, рыба - 11%, яйца - 3%), а также с пищей растительного происхождения, где железо находится в трехвалентном состоянии (бобы - 3%, гречка - 3%, яблоки - 3%, гранаты - 3%).

Среди симптомов, характерных для ЖДА, извращение вкуса (поедание грязи, мела, льда) и обоняния (приятен запах бензина, нафталина); воспаление языка, гиперемия, шелушение и появление трещин в области красной каймы губ; дистрофия ногтей, ломкость волос.

Терапия ЖДА предусматривает рациональное питание и назначение пациенту препаратов железа.

Рациональное питание предполагает потребление продуктов животного происхождения (мясо, рыба); продуктов, способствующих усвоению железа в организме (с высоким содержанием аскорбиновой кислоты - свежие фрукты, ягоды, соки); исключение из рациона продуктов, способствующих снижению усвоения железа (чай, кофе, свежая выпечка, печень говяжья и свиная, щавель, салат).

Переизбыток железа в организме человека опасен для его жизни. Поэтому препараты железа назначаются только врачом. Они принимаются до еды или в перерывах между едой, т. к. прием пищи снижает всасываемость железа. Запивать препараты железа следует водой или фруктовым соком. Побочными явлениями при приеме препаратов железа могут быть тошнота, темная окраска зубов, темная окраска стула. При бесконтрольном приеме препаратов железа (в том числе и витаминов, содержащих железо) у пациентов могут появиться рвота, кровавый понос, судороги.

В12-дефицитная анемия характеризуется наличием больших эритроцитов в периферической крови (цветовой показатель больше 1,05).

Среди причин В12-дефицитной анемии нарушения питания (при вегетарианстве, хроническом алкоголизме, извращенном рационе); недостаточное всасывание питательных веществ (заболевания желудка, кишечника, наличие в кишечнике паразитов, например широкого лентеца; неэффективная работа печени); повышенная потребность в витамине В12, (например, при гипертиреозе, в молодом возрасте).

К группе риска по В12-дефицитной анемии относятся молодые люди; беременные; женщины, кормящие ребенка грудью; пациенты с заболеваниями желудка, кишечника, печени, онкологические больные; пациенты, у которых имеются паразитарные заболевания; хронические алкоголики.

Витамин В12 поступает в организм человека с пищей животного происхождения (мясо, печень). Это внешний фактор обмена. Внутренний фактор - это секрет, выделяемый париетальными клетками слизистой желудка. Соединение внутреннего и внешнего фактора обмена витамина В12 происходит в тонком кишечнике. Затем витамин В12 всасывается в кровь и через печень (депо витамина В12) поступает в костный мозг и участвует в гемопоэзе эритроцитов.

Симптомы, характерные для В12-дефицитной анемии, связаны с поражением ЦНС, и в первую очередь передних, задних и боковых рогов спинного мозга. Среди них нарушение глубокой чувствительности (не чувствует пола, тапочек и др.), нарушение походки (атаксия); спастические парезы; снижение болевой чувствительности по типу носков, перчаток; нарушение функции тазовых органов; снижение зрения из-за поражения зрительного нерва, воспаление языка, появление трещин на губах, их покраснение и шелушение, депрессия.

Лечение В12-дефицитной анемии предполагает рациональное питание (употребление в пищу говядины, телятины, печени в отварном виде) и медикаментозное лечение по назначению врача (парентеральная инъекция витамина В12).

Фолиеводефицитные анемии характеризуются наличием больших эритроцитов в периферической крови (цветовой показатель больше 1,05).

Среди причин фолиеводефицитной анемии недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей (отсутствие в рационе зеленых овощей, фруктов, молочных продуктов, хронический алкоголизм, исключительно парентеральное питание); недостаточное всасывание фолиевой кислоты (заболевания кишечника, прием лекарственных препаратов, оральных контрацептивов); повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания и др.).

Витамин В6 (фолиевая кислота) поступает в организм человека с пищей. Он содержится в зеленых овощах и фруктах, дрожжах, печени, картофеле, грибах.

Поступая вместе с пищей, фолиевая кислота через тонкий кишечник всасывается в кровь, а затем через печень попадает в костный мозг, где участвует в гемопоэзе эритроцитов.Симптомы, характерные для фолиеводефицитной анемии: тошнота, охриплость голоса, воспаление языка, появление трещин на губах, их покраснение и шелушение, депрессия.

Цели сестринского вмешательства при анемиях:

При всех видах анемии могут быть следующие общие цели сестринского вмешательства: знание пациентом причин своего заболевания; прием пациентом лекарственной терапии по назначению врача; питание, адекватное заболеванию; профилактика пролежней, травм (падений, ожогов и т.д.); профилактика инфицирования, уменьшение депрессии.

В рамках сестринских вмешательств медсестре следует провести с пациентом и / или его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений. Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами; проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить пациенту необходимость ношения обуви без каблуков с закрытыми пятками, сопровождать его и т.д.). Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку.

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования специалистов

Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения УР Реферат

Сестринский процесс при заболеваниях крови 2010

Введение Заболевания крови и органов кровообращения представляют собой одну из основных причин заболеваемости и смертности в промышленно-развитых странах мира. Около ¼ всего взрослого населения страдает от какой-либо формы патологии системы кровообращения и сердечнососудистой системы. Значимость профилактических мероприятий, в том числе физических упражнений, определяется масштабами нанесенного этими заболеваниями ущерба. Как показали эпидемиологические исследования последних 40 лет, физические упражнения – реальный путь к продлению жизни, сохранению активности и здоровья. В то же время низкая физическая активность рассматривается как составная часть многофакторного риска заболевания органов кровообращения.

Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Причинами анемии могут быть:

кровопотери (острые, хронические); нарушения кровообразования (гемопоэза); усиленная деструкция (распад) эритроцитов.

Кардиологические заболевания — это одна из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. От действий родственников или обслуживающего персонала в значительной степени зависит течение болезни и скорость восстановления после операции. Особого внимания требуют пожилые и лежачие больные.

Что необходимо знать об уходе за людьми с сердечными болезнями?

Оказать психологическую поддержку. Убедить в необходимости коррекции поведения.
Следить за питанием больного с ССЗ.
Предупредить травматизм. Помогать выполнять гимнастические упражнения.
Следить за пролежнями и осложнениями, если больному показан постельный режим.
Поощрять стремления пациента к самоуходу (если больной может участвовать в планировании, у него повышается настроение и появляются силы противостоять болезни).
Помогать с гигиеническими процедурами, следить за появлением ран и трещин на коже.

Таким образом, главная задача родных — создать благоприятные условия, отвлечь больного от страха смерти, убедить, что поддержка будет оказана в любой момент. Желательно отгородить больного от любых психических нагрузок, особенно перед операцией, после перенесенного приступа и в реабилитационный период.

Частные жалобы при кардиологических болезнях

При уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно следить за жалобами. Пристальное внимание к самочувствию заболевшего может спасти тому жизнь.

Основные жалобы при ССЗ:

Боли в сердце. Могут быть ишемическими с локализацией за грудиной, распространением под левую лопатку и затиханием в состоянии покоя; неишемическими, с локализацией в области соска, усиливающимися при нагрузке.
Одышка. Основное осложнение — сердечная астма, которую можно распознать по розоватой пене изо рта.
Обморок. Опасность состоит в нарушении кровотока мозга (гипоксии).
Отеки. Нередко появляются у лежачих больных в области крестца и поясницы, у ходячих — в лодыжках, ступнях. Опасность – в дальнейшем распространении жидкости в полости организма.

Одно из существенных осложнений — тромбоз или тромбоэмболия на фоне застоя крови или после хирургического вмешательства. Лежачие и прооперированные требуют постоянного надзора.

Какие показатели нужно контролировать

Уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы должен включать контроль за показателями больного:

Измерение артериального пульса. Измеряют у больного на запястье только в спокойном, лучше лежачем, состоянии. Необходимо отслеживать ритм, частоту и величину.
Контроль АД. Постоянные показатели давления ниже 90/60 и выше 140/90 — повод обратиться за медицинской помощью. Важно уметь правильно пользоваться тонометром во избежание получения некорректных показателей. Давление измеряют через 1-2 часа после еды не ранее чем через 5-10 минут после отдыха. Курение и употребление кофе влияют на показатели.
Учет диуреза (суточного выделения мочи). В норме человек выделяет 1-2 литра мочи за сутки, т.е. 80 % потребляемой жидкости.

Для профилактики отеков и тромбоза рекомендуется неглубокий массаж. Тому, кто постоянно находится с больным, необходимо овладеть навыками доврачебной помощи. Диетическое питание способствует восстановлению после инфаркта, инсульта или операции, поэтому меню составляют с учетом рекомендаций врача.

Особенности ухода за больными с различными заболеваниями ССЗ

При атеросклерозе ухаживающему человеку нужно проявлять особое терпение: больные жалуются на головные боли, головокружения, запоры. Больному сложно передвигаться, поэтому все домашние обязанности возлагаются на помощника. Нужно готовить низкохолестериновые блюда. Сиделке также придется делать внутримышечные и внутривенные инъекции. При атеросклерозе необходимо наблюдаться у кардиолога и невропатолога, о записи к врачу также следует позаботиться тому, кто сидит с больным.

При гипертонической болезни нужно дважды в день измерять АД. Больному нельзя давать еду с высоким содержанием соли, кофе, копченое, жареное, острое, наваристые бульоны. У гипертоников иногда возникает гипертонический криз, поэтому важно научиться оказывать неотложную помощь.

При тромбофлебите нижних конечностей важно распознать острый период. В это время из-за интоксикации повышается местная температура, снижается аппетит, появляется сонливость, наблюдается бледность кожи и отеки, возникают боли. Больной становится тревожным, может нарушиться сон. Важно обеспечить больному физический и психический покой, убедить в отказе от курения. Больную конечность следует поднять, подложив под нее валик. При лихорадке больного укутывают и дают горячее питье. При отеках накладывают компрессы и повязки. Необходимо регулярно напоминать больному о важности посещения флеболога.

Всем больным с ССЗ необходима лечебная физкультура: методика упражнений разрабатывается профессионалами: родственники же должны следить за тем, чтобы пациент не забывал выполнять предписания.

ГОСТ

Сестринское обследование и сестринская диагностика при заболеваниях крови

Наиболее распространенными гематологическими заболеваниями являются различные анемии и лейкозы, менее часто встречаются: геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и др.

Порядок сестринского обследования при гематологических заболеваниях:

Сбор жалоб. Многие заболевания крови сопровождаются общей слабостью, снижением работоспособности, болями в костях и горле, кровоточивостью десен и образованием синяков при малейших травмах (кроме заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью), желтушностью слизистых оболочек и кожных покровов. Другими частыми симптомами являются: головокружения и головные боли, обмороки, снижение аппетита, рвота и тошнота. При анемиях также наблюдается ломкость ногтей, изменения вкуса, чувство жжения в языке, выпадение волос. При лейкозах часто отмечается увеличение лимфатических узлов, ночная потливость, озноб, повышение температуры тела.
Сбор анамнеза заболевания. В ходе данного процесса медсестра выявляет у пациента факторы риска болезней крови, просит описать его, когда и как началось заболевание, динамику симптомов, проводимое ранее лечение, его переносимость и эффективность, изучает результаты проведенных исследований.
Сбор анамнеза жизни. На этом этапе медсестра расспрашивает пациента о вредных привычках, о лекарственной и пищевой аллергии, выясняет наследственный анамнез, особенности развития в течение жизни, перенесенные ранее и имеющиеся хронические заболевания, род профессиональной деятельности больного, контакт с профессиональными вредностями. Немаловажное значение в возникновении заболеваний крови имеют особенности питания, условия быта, психологический климат в семье и на работе.
Визуальный осмотр. При осмотре медсестра внимательно оценивает кожные покровы и видимые слизистые оболочки больного. Они могут быть бледными или желтушными, с кровоизлияниями или петехиальной сыпью. Могут быть признаки ангины и изменения языка (при пернициозной анемии), увеличение периферических лимфатических узлов. Также в дальнейшем у пациентов с повышенной кровоточивостью медсестра должна оценивать характер стула. При появлении дегтеобразного стула или примесей крови в кале следует немедленно сообщить об этом врачу. Кроме того, при лечении гепарином, кровь может появляться в моче.
Объективное исследование. Особое внимание во время исследования уделяется пальпации лимфатических узлов, перкуссии и пальпации селезенки и печени, определению болезненности плоских костей. При аускультации могут отмечаться функциональные сердечные шумы, тахикардия, в легких – признаки пневмонии.

Сестринская диагностика заключается в выявлении текущих и потенциальных проблем пациента и определении очередности их решения.

При гематологических заболеваниях происходит нарушение почти всех потребностей больного:

есть (снижение аппетита при анемиях, лейкозах);
дышать (вследствие гипоксии тканей при анемиях и поражениях красного ростка кроветворения);
отдыхать, спать (из-за болей в селезенке и костях);
самообслуживание (резкая слабость);
передвижение и безопасность окружающей среды (из-за слабости, возникновения тугоподвижности в суставах (при гемофилии));
общение (тревога, чувство одиночества);
поддержание нормальной температуры тела (лихорадка при лейкозах);
трудиться (резкая слабость и другие серьезные симптомы) + страх потерять работу из-за длительной болезни.

Планирование и реализация сестринских вмешательств при гематологических заболеваниях, анализ выполненной работы

В соответствии с выявленными проблемами пациента медсестра составляет план мероприятий, который в дальнейшем в зависимости от обстоятельств (появления новых симптомов, плохой переносимости препаратов и др.) может меняться:

Готовые работы на аналогичную тему

Устранение дефицита знаний у больного о своем заболевании, разъяснение мер по профилактике осложнений.
Контроль состояния больного (измерение температуры тела, пульса, АД, ЧДД, оценка стула и диуреза, осмотр кожных покровов и слизистых в динамике).
Борьба с гипертермией. Регулярная термометрия, дача жаропонижающих с разрешения врача, локальное охлаждение кожных покровов (голова, шея) с помощью грелки или пузыря со льдом, орошение губ и полости рта водой. При ознобе – согревание пациента с помощью теплого питья, подкладывания теплых грелок, укрывания одеялами.
Проведение гигиенических мероприятий (туалет полости рта, глаз, носа, ушей, уход за волосами, подмывание, смена постельного и нательного белья), помощь при осуществлении физиологических отправлений. Особое внимание уделяется полости рта, т.к. кровоточивость и набухание десен могут способствовать развитию гнойных процессов. Для их профилактики полость рта орошают раствором йода и соды.
Изоляция больных с лейкозом, строгое соблюдение правил санитарии, так как нарушения иммунной системы являются фактором риска различных инфекционных заболеваний.
Оказание поддержки при перемещении в связи с высоким риском падения, обусловленным слабостью и головокружением.
При тошноте и рвоте – создание благоприятной обстановки для приема пищи, устранение резких и неприятных запахов, раздражающих звуков.
Контроль соблюдения пациентом назначенной диеты, питьевого и двигательного режима. Из-за болей в горле могут возникать трудности при глотании, поэтому таким пациентам рекомендуется принимать пищу в жидком и полужидком виде. Несмотря на снижение аппетита пациенты с болезнями крови должны полноценно и разнообразно питаться. При выраженной слабости больным может потребоваться сестринская помощь при приеме пищи.
Профилактика застойной пневмонии (частая смена положения тела (+ профилактика пролежней у ослабленных больных), обучение дыхательной гимнастике).
Выполнение врачебных назначений, контроль своевременного приема пациентом лекарственных препаратов.
Оказание первой помощи при возникновении неотложных состояний.
Участие в лечебных и диагностических процессах (забор крови, проведение пункции костного мозга, сопровождение больного к кабинетам и пр.).
Оказание психологической поддержки больному и его родственникам, обучение их навыкам ухода.

Далее согласно разработанному плану медсестра реализует вмешательства на практике и в течение процесса и по его завершении совместно с пациентом оценивает соответствие достигнутых результатов запланированным целям.

Читайте также: