Роль ртути в возникновении острых и хронических отравлений реферат

Обновлено: 05.07.2024

Потенциальными источниками элементарной ртути в доме являются ртутные переключатели, а также содержащие ртуть приборы, например термометры, термостаты и барометры. Кроме того, члены семьи могут принести в дом элементарную ртуть из лабораторий, зубоврачебных кабинетов или с других промышленных объектов.

а) Клиника отравления ртутью:

- Острая интоксикация парами ртути. Пациенты могут оставаться бессимптомными в течение первых 1—4 ч после острой экспозиции к высоким концентрациям паров ртути в воздухе.

Пары элементарной ртути быстро всасываются через легкие, попадая в кровь и затем в мозг. Клиническую картину отравления можно разделить на 3 фазы. Начальная фаза (первые несколько дней после экспозиции) проявляется литейной лихорадкой или гриппоподобным заболеванием с такими симптомами, как озноб, жар, боль в мышцах, сухость во рту и горле и головная боль.

Промежуточная фаза (симптомы появляются через 2 нед после отравления) может быть определена как период, на протяжении которого появляются симптомы тяжелого поражения многих органов (центральная нервная система, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система). В тяжелых случаях наблюдается прогрессирование до некардиогенного отека легких с одышкой, цианоза, а на рентгенограммах видны обширные двусторонние инфильтраты. В число осложнений входят подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и смерть. Отравление парами металлической ртути иногда напоминает синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки).

В редких случаях наблюдаются острая почечная недостаточность, гепатоцеллюлярная дисфункция и припадки. Подкожные инъекции вызывают образование локальных абсцессов и эмболизацию легких, но системные симптомы нетипичны. В поздней фазе сохраняются симптомы поражения центральной нервной системы, а состояние других органов нормализуется. Таким образом, острая экспозиция к элементарной ртути и ее парам индуцирует острое отравление неорганической ртутью и приводит к долговременным, вероятно, необратимым неврологическим последствиям.

- Хроническая интоксикация. Дополнительная экспозиция к ртути лиц, уже страдающих от сильного тремора кистей рук и предплечий, может привести к атаксии нижних конечностей, вызывающей появление характерной "мозжечковой" походки. Возможны тремор губ и языка, жалобы на чрезмерную саливацию и металлический вкус во рту. На альвеолярном краю десен появляется голубая линия, как при отравлении свинцом и висмутом. Подтверждением диагноза является экскреция ртути с мочой, превышающая 300 мкг Hg/24 ч.

В число классических симптомов отравления парами металлической ртути входят: а) интенционный тремор; б) эретизм (потеря памяти, отсутствие самоконтроля, раздражительность, возбудимость, утрата уверенности в себе, сонливость и депрессия) и в) гингивит. В тяжелых случаях наблюдаются делирий с галлюцинациями, суицидная меланхолия или маниакально-депрессивный психоз. Застенчивость и потеря аппетита характерны для экспозиции к средневзвешенным во времени концентрациям (СВВК) ртути в воздухе, более низким, чем 0,1 мг/м3.

- Вдыхание ртути. Вдыхание элементарной ртути обычно не приводит к появлению признаков острой или хронической интоксикации. Иногда повышается концентрация ртути в моче. В течение 5 лет после вдыхания на рентгенограммах грудной клетки бывают видны ртутные затемнения. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Роль хелатообра-зующих средств минимальна.

- Отравление ртутью детей рабочих. Ртутное отравление часто наблюдается у потомства рабочих, имеющих дело с ртутью. У детей отмечаются жар, раздражительность, тремор и отказ от прогулок. Концентрации ртути в моче повышены. Хелатообразующие средства ослабляют симптомы. Каждый день после смены рабочие должны сниматьлзсю рабочую одежду на предприятии.

б) Токсикокинетика отравления ртутью. После вдыхания элементарная ртуть легко абсорбируется через альвеолярные мембраны и транспортируется кровью в мозг и другие ткани нервной системы.

В крови ртуть быстро преобразуется в ртутные ионы (Hg++), которые затем выводятся с мочой и калом.

Элементарная ртуть выводится главным образом с мочой, период полувыведения составляет примерно 60 сут.

После окисления элементарная ртуть способна действовать как ртутный ион или двухвалентная ртуть и, таким образом, быть идентичной химической форме, которая образуется после диссоциации солей ртути. Диссоциированный ион ртути обусловливает поражение почечных канальцев, как после проглатывания хлорида ртути или ртутных диуретиков.

Одни и те же участки мозга могут быть повреждены как неорганической, так и органической ртутью. Тремор, ригидность и неустойчивость туловища составляют синдром паркинсонизма, свидетельствующий о поражении базальных ганглиев и мозжечка. Возможно вовлечение в процесс мозолистого тела, если по результатам тестов больной не переключается на руку, которой привык пользоваться, с нерабочей руки. Нарушение памяти свидетельствует о поражении височной доли головного мозга.

Уровень экскреции с мочой 300 мг/л, вероятно, свидетельствует о ртутном отравлении; концентрация ртути в моче 100 мг/л требует лечения, а уровни 50 мг/л и ниже считаются безопасными. Однако результаты анализов мочи часто ненадежны, а нормальные показатели все еще точно не установлены.

При концентрациях ртути в моче 100 мкг/100 мл или выше рекомендуется тщательный контроль поведения и неврологических симптомов.

- Отравление ртутью при разработке месторождений золота. Симптомы хронического отравления ртутью характерны для рабочих золотых рудников и тех, кто занят в процессах обогащения золота. Концентрации ртути в крови и в моче в большей степени отражают недавнюю экспозицию золотодобытчиков, чем воздействие в прошлом, но эти показатели плохо коррелируют с симптомами. Концентрации ртути в цельной крови жителей этих регионов варьируют от 0,4 до 13,0 мкг/100 мл; показания капельных мочевых тестов варьируют от 0 до 151 мкг/л.

- Переработка золотой руды. Получение ртутной амальгамы посредством домашней обработки золота стало популярным и широко применяемым методом. На золотоперерабатывающем предприятии золотортутную амальгаму нагревают в помещении ограниченной площади. В домашних условиях плавление серебра из содержащей ртуть амальгамы для зубной пломбы может в течение 24 ч привести к одышке, респираторному синдрому взрослых и смерти. В этом случае эффективно быстрое лечение пеницилламином и кортикостероидами.

Рентгенографически выявляемые инфильтраты в легких могут исчезнуть в течение 1 нед, но аномалии легочной функции (легочный фиброз и нарушение диффузии) могут сохраняться дольше 6 мес.

- Злоупотребление слабительными. В большинстве случаев отравления ртутью интоксикация является следствием абсорбции ионов ртути. Длительное применение слабительного средства на основе хлорида ртути (каломели) может обусловить токсическое действие ртути на почки, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Небольшое количество нерастворимого хлорида ртути превращается в кишечнике в ртутные ионы.

Кроме того, абсорбция двухвалентного или одновалентного иона ртути, который впоследствии окисляется до двухвалентного иона, может индуцировать целлюлярную токсичность в результате связывания двухвалентных ионов ртути с сульфгидрильными группами. Часто наблюдается меланоз кишечника. У пациентов, длительное время злоупотреблявших слабительными средствами и госпитализированных с необъяснимыми почечной недостаточностью, колитом, деменцией или тремором, можно предположить хроническое ртутное отравление, обусловленное приемом слабительных препаратов, содержащих хлорид ртути.

Отравление ртутью

в) Неорганическая ртуть:

- Источник. Отравление неорганической ртутью бывает обусловлено проглатыванием пестицидов, антисептиков и гермицидов. Прием закрепляющего средства [4,5 % хлорид ртути (675 мг Hg), 5 % ледяная уксусная кислота, 10 % состав] привел к немедленным орофарингеальным ожогам, саливации, рвоте, болям в брюшной полости и чувствительности живота при пальпации, а также обусловил положительную гваяковую пробу (на скрытую кровь в стуле). Концентрации ртути в цельной крови и моче были повышенными. Положительные результаты были получены при лечении БАЛ, N-ацетилцистеином и ДМЯК.

- Клиническая картина. После проглатывания хлорида ртути некоторые пациенты остаются бессимптомными, но у большинства развиваются желудочно-кишечные нарушения. У некоторых пациентов из последней группы возникают поражения почек, приводящие к летальному исходу. После проглатывания неорганической ртути возможны ожог полости рта, фарингит, тошнота и рвота с тяжелым гингивитом, стоматитом и эрозия слизистой оболочки пищевода. Могут последовать абдоминальные боли, слабость, усталость, бледность, кровавые рвота и стул, шок и сосудистый коллапс.

Первоначальные и часто единственные поражения находятся в желудочно-кишечном тракте. Их достаточно, чтобы через несколько часов наступила смерть. У пациентов с поражением почек почти неизбежно развиваются тяжелые желудочно-кишечные симптомы. Сильный гастрит и колит, проявляющиеся в тяжелой кровавой рвоте и диарее, могут развиться после приема ртути в количестве от 0,5 до 4,0 г. Минимальная летальная доза была установлена в серии наблюдений (от 1,0 до 4,0 г) и составляет 2,0 г.

- Токсикокинетика. Для всасывания в желудок 1 таблетки дихлорида ртути требуется примерно 10 мин. Затем она распределяется в печени, почках, крови и мышцах. Экскреция начинается вскоре после проглатывания. Металл может быть обнаружен в моче в течение 2 ч. Экскреция происходит через толстую кишку, почки, печень, слизистую оболочку желудка, слюнные железы и кожу. При отсутствии признаков содержания ртути в моче в течение 48 ч можно надеяться на более благоприятный прогноз.

- Выведение. Период полувыведения ртути из легких составляет 1,7 сут, из почек — 64 сут и из мозга — 21 сут. Через 1 нед около 19 % удерживаемой дозы выводится с калом (50 % выведенного количества), выдыхается с воздухом (37 %) и выводится с мочой (13 %). Средний период полувыведения ртути с мочой составляет 59—64 сут. Концентрации ртути в крови, по-видимому, определяются недавней (1—2 дня) экспозицией к металлу. Концентрация ртути в моче, по-видимому, в большей степени связана с содержанием ртути в почках.

- Корреляция между экспозицией к ртути в воздухе и ее уровнями в моче и крови. ПДК для ртути в воздухе (50 мкг/м3) соответствует концентрациям ртути в крови от 30 до 35 мкг/л (от 150 до 175 нмоль Hg/л). (Нормальная концентрация ртути в крови равна 60 нмоль/л, в моче — 60 нмоль/л.) Признаки отравления ртутью редко наблюдаются у лиц с концентрациями ртути в моче, более низкими, чем 750— 1000 нмоль (150—200 мкг/л). Этот уровень может соответствовать уровню экспозиции к ртути в воздухе =30 мкг/м3, экскреции ртути с мочой = 195 нмоль/л и уровню ртути в крови 100 нмоль/л.

- Капельный тест. Соотношение концентраций ртути в воздухе и моче у лиц, подвергающихся профессиональной экспозиции, составляет приблизительно 1:1. Применение капельных тестов мочи как индикатора, позволяющего установить, когда работник должен быть отстранен от экспозиции к ртути, дает очень изменчивые результаты и не обязательно соответствует недельной средневзвешенной во времени концентрации (СВВК). Комбинированная проба мочи, собранная за 16 ч, по-видимому, хорошо коррелирует с измеренной по СВВК экспозицией.

Концентрации ртути повышаются с увеличением экспозиции. Уровень элементарной ртути в крови составляет менее 0,2 % от уровня неорганической ртути. У лиц, не подвергающихся профессиональной экспозиции, концентрация ртути в плазме составляет примерно 43 нг/мл (колеблется в пределах 14—176), а концентрация ртути в крови составляет примерно 61 нг/л. Уровни ртути и в крови, и в плазме повышаются с возрастом с 10 до 30 лет. Концентрации ртути в крови и плазме для возрастных групп 0,5—10 лет составляют примерно 16 нг/мл и 17 нг/мл соответственно. Между 10 и 30 годами эти концентрации возрастают до 50 и 44 нг/мл соответственно.

После 30 лет эти уровни составляют 77 нг/мл и 62 нг/мл соответственно. Отношение концентрации Hg в крови к таковой в плазме ниже 1 в возрастной группе до 15 лет и выше 1 в других возрастных группах.

Есть заметная связь между данными нейропсихологических тестов и показателями экспозиции к ртути. Серия определений концентраций ртути в крови и моче подтверждает длительность периода полувыведения (45— 56 сут) и большой объем распределения (1,4 л/кг).

г) Лабораторные данные отравления ртутью. После внутривенной инъекции ртути ее уровни в моче достигали 1050 мкг/л и 640 мкг/л. Может отмечаться умеренное повышение числа белых кровяных телец. Электрокардиограммы обычно нормальны, на рентгенограммах тазовой и брюшной полостей бывает видна ртуть в параспинальной и тазовой области, а также в месте инъекции. Радионуклидная визуализация выявляет правый плевральный выпот и множественные двусторонние легочные эмболы, при этом концентрация ртути в крови может достигать 2990 мкг/100 мл (норма

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отравление ртутью – это острая или хроническая интоксикация металлической разновидностью данного вещества или его соединениями (хлорид, амидохлорид, хлормеродрин). Основные симптомы – рвота, тошнота, абдоминальные боли, стоматит, протеинурия, гематурия, вялость, сонливость, кашель. При хронических формах наблюдается энцефалопатия, нарушение координации. При постановке диагноза оценивают клинические признаки болезни и результаты атомно-адсорбционной спектрометрии. Лечение включает антидоты, общие антитоксические мероприятия, метаболическую терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы отравления ртутью
    • Острое отравление
    • Меркуриализ
    • Микромеркуриализм
    • Первая помощь
    • Плановое лечение
    • Восстановление

    Общие сведения

    Отравление ртутью (Hg) – сравнительно редкая патология, которая чаще протекает в хроническом варианте. Регулярное длительное потребление яда приводит к поражению тканей центральной нервной системы, почек, легких, печени, сердца, слизистой оболочки ротовой полости. Острые разновидности возникают преимущественно во время промышленных аварий, когда происходит выброс в окружающую среду большого объема токсиканта. Летальной считается доза 2,5 г паров металла, принятая ингаляционно. ПДК для рабочей зоны составляет 0,005 мг/м3, для воздуха жилых помещений – 0,0003 мг/м3.

    Отравление ртутью

    Отравление ртутью

    Причины

    Основная причина хронической ртутной интоксикации – работа в помещениях с высоким содержанием испарений тяжелого металла. Подобные ситуации возникают на шлихообогатительном производстве, заводах, занимающихся получением хлора, щелочей, металлов высокого уровня очистки. Острое отравление ртутью – результат перорального приема ее солей. В чистом виде металл, принятый через рот, не слишком токсичен. Другие возможные причины:

    • Утечка паров при лабораторных опытах. Может иметь место во время применения аппаратуры, содержащей ртуть. Распространенный вариант – разбитый термометр. Содержащийся в нем ксенобиотик способен повысить концентрацию испарений в воздухе до 100-150 ПДК. Проблема может возникнуть и в результате использования другого демонстрационного ртутьсодержащего оборудования.
    • Инсектициды. Некоторые составы, применяющиеся с целью уничтожения насекомых и вредителей, содержат в себе соли ртути в качестве активного компонента. Нарушение техники безопасности при их использовании становится причиной острого (реже – хронического) экзотоксикоза. Вещество также накапливается в овощах и фруктах, что способствует возникновению пищевых отравлений.
    • Лекарственные препараты. Устаревшие медицинские средства, предназначенные для лечения сифилиса и гонореи, изготавливались на основе солей жидкого металла. У пациентов, проходивших курс лечения меркурбензоатом, определялись симптомы меркуриализма. Сегодня подобные медикаменты не используются в официальной медицине.
    • Морская рыба. Ткани морских животных, обитающих на химически загрязненных участках мирового океана, способны накапливать Hg. Поедая такую пищу, человек ежедневно получает небольшое количество отравляющего вещества. Со временем у него возникают признаки хронической интоксикации. Пищевой путь поражения распространен среди жителей Японии.
    • Зубные пломбы. Установка пломб, содержащих амальгаму, практиковалась до начала двухтысячных годов. В настоящий момент такие технологии уже не применяются на территории РФ, США, Евросоюза. Наполнители на основе ртутных соединений продолжают эксплуатироваться в некоторых развивающихся странах.
    • Криминал и суицид. С целью убийства или самоубийства используются гидраргиум-соли, летальная доза которых не превышает 1 грамма. Подобные случаи были широко распространены в VX-IX веках. Сегодня они регистрируются крайне редко, так как появились более эффективные, быстродействующие и не оставляющие следов яды.

    Патогенез

    Ртуть, поступая в организм, связывается с сульфгидрильными группы ферментов крови, блокируя их активность. Кроме того, происходит нарушение процессов биосинтеза белков и клеточных рибонуклеиновых кислот. К числу органов-мишеней относятся центральная нервная система, почки и печень, в которых возникают некротические и дистрофические процессы, развиваются функциональные нарушения. Несколько меньше страдают легкие, сердечно-сосудистый аппарат, мышцы.

    Отравление ртутью становится причиной врожденных уродств плода. После рождения у него обнаруживаются симптомы пренатального поражения: функциональная незрелость, пороки формирования головного мозга, систем экскреции. Возможна антенатальная или ранняя постнатальная гибель, костно-мышечные дефекты, отставание в умственном развитии. Тератогенное влияние яда сильнее выражено при меркуриализме.

    Классификация

    Заболевание подразделяется по степени тяжести (тяжелое, средней тяжести, легкое), причинам (бытовые, криминальные, профессиональные), виду поражающего агента (металлическая ртуть или ее соли), наличию осложнений (печеночная, почечная недостаточность, энцефалопатия). Наиболее распространенным критерием классификации считается характер патологии:

    Симптомы отравления ртутью

    Острое отравление

    В остром варианте течения патология сопровождается возникновением абдоминалгии, рвоты, тошноты, диареи с примесью крови. Со стороны нервной системы отмечается сонливость, подавленность, периоды психомоторного возбуждения. Последствия вдыхания паров – кашель, боль в грудной клетке, гипертермия. Возможно развитие отека легких с появлением влажных хрипов, пены изо рта, ортопноэ, диффузного цианоза, потливости.

    Позднее снижается диурез, формируется почечная недостаточность. Пациенты жалуются на возникновение металлического привкуса во рту. При осмотре выявляют слюнотечение, ринорею, набухание лимфатических узлов на шее, кровоточивость десен. На деснах просматривается темная кайма, что является специфическим свидетельством патологии. Возможно снижение количества эритроцитов, нестабильность гемодинамики.

    Меркуриализ

    При меркуриализме на первый план выходят признаки поражения нервной системы. У пациента определяется наличие невроза, частые смены настроения, при которых подавленность сменяется вспышками раздражительности, агрессии. Возникают психосоматические явления, артериальная дистония. Некоторые больные жалуются на ослабление зрения, вызванное отеком сосочков или атрофией оптического нерва. Может присутствовать анизокория, нарушение глотания.

    Отравление ртутью, спровоцированное приемом ее химически связанных форм, сопровождается ишемией конечностей. Пациенты отмечают появление темно-розовых пятен на кончиках пальцев ног, рук. Начинают выпадать ногти, волосы, зубы, возникает кожный зуд. Дополнительные симптомы – нарушение координации, тремор, падение мышечного тонуса. Во время проведения специализированных тестов выявляется снижение чувствительности кожи.

    Микромеркуриализм

    Проявляется в виде набора неспецифических явлений, которые на этапе первичной диагностики редко связывают с потреблением ртути. Присутствуют признаки воспалительных заболеваний дыхательных путей, мелкий тремор пальцев на руках, снижение трудоспособности. Определяется раздражительность, нетерпимость к мешающим факторам. Клиническая картина выражена слабо, однако прогрессирует со временем.

    Осложнения

    К числу возможных осложнений относится полиорганная недостаточность, которую диагностируют у 37% пострадавших с острой формой патологии. У 48% больных она развивается через 10-20 лет регулярного поступления металла или его солей в ткани. Еще одно распространенное последствие меркуриализма – неврологические изменения, которые нередко инвалидизируют человека. Подобные признаки имеет около 38% пострадавших.

    Вдыхание ртутных паров сопровождается развитием пневмонии у 15-17% больных, проявления токсического отека легких обнаруживаются у 20%. Примерно 10% пациентов жалуются на проблемы со зрением, слухом, тактильной чувствительностью. Практически все люди, перенесшие отравление ртутью, отмечают собственную вспыльчивость, частые конфликты с окружающими, частичную десоциализацию. Это приводит к сложностям в общении с родными и близкими, руководством на работе.

    Диагностика

    Одномоментное отравление ртутью диагностируется фельдшером скорой помощи. Диагноз подтверждается в стационаре, где пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований. Требуются консультации невролога, гастроэнтеролога, терапевта. Меркуриализм выявляют во время обращения больного в поликлинику или токсикологический центр. Используются следующие способы диагностики:

    • Физикальное. Кожа нормальной окраски или бледная, отмечаются периоды повышения и понижения АД. Мышечный тонус недостаточный. Тоны сердца глухие, в легких могут выслушиваться хрипы. Возможна тахикардия. На дистальных фалангах пальцев присутствуют темные пятна, иногда формируются трофические язвы. На слизистой рта кайма, участки кровоточивости.
    • Лабораторное. Содержание ртути в крови превышает 5,8 мкг/л. Этот показатель определяется с помощью адсорбционной атомной спектрометрии. Косвенное свидетельство меркуриализма – эозинофилия, лейкопения, анемия, агранулоцитоз. Возможен рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины.
    • Аппаратное. При употреблении металлической Hg внутрь ее можно увидеть на рентгенографических снимках кишечника, при внутривенном введении – в сосудах легких. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить изменения паренхимы почек, печени, церебральных тканей. На ЭКГ присутствуют свидетельства нарушения ритма.

    Лечение отравления ртутью

    Первичные мероприятия стандартны для большинства отравлений. Пострадавшего следует вынести из зоны химического заражения, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Если токсикант был принят внутрь, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок беззондовым способом. Исключение – поражение нитратом ртути, вызывающим химические ожоги. Хронические разновидности не требуют экстренных доврачебных мер.

    Первая помощь

    Осуществляется только при острых состояниях. Показана симптоматическая терапия, направленная на коррекцию имеющихся нарушений. Отек легкого требует вливания петлевых диуретиков, санации дыхательных путей, интубации пострадавшего. Судороги устраняются с помощью бензодиазепинов, антиконвульсантов. Выраженное психомоторное возбуждение ликвидируют путем введения антипсихотических медикаментов. В качестве антидота применяется унитиол.

    Промывание желудка проводится с введением зонда. Рабочий раствор – чистая вода с добавлением измельченного активированного угля. После окончания процедуры пострадавшему дают проглотить таблетки адсорбента, количество которых должно соответствовать массе тела. Допустимо использовать для очистки желудка слабые растворы пищевых кислот или поваренной соли. Это повышает эффективность манипуляции.

    Плановое лечение

    Основной метод терапии – демеркуриализация с помощью унитиола. Препарат образует с Hg малотоксичные растворимые соединения, которые выводятся с мочой. Средство назначается курсами, длительность составляет 3-4 дня, интервал – 1-4 месяца. Продолжительность лечения может достигать 1 года. Также пациенты получают какарбоксилазу, поливитамины, ноотропные средства, глюкокортикоиды, фолиевую кислоту, д-пеницилламин как дополнительный антидот.

    Показана посиндромная терапия. Больным с центральным гипертонусом и склонностью к судорогам рекомендованы миорелаксанты, детям с недостатком мышечной массы – анаболические стероиды. С целью седации дают успокоительные медикаменты, в том числе растительного происхождения. Для поддержания работы сердца используют АТФ, печени – гепатопротекторы. Ренальная недостаточность представляет собой показание для гемодиализа.

    Восстановление

    Может протекать на протяжении нескольких лет. Реконвалесценту рекомендовано соблюдение диеты с ограничением острых, соленых, жирных, высокобелковых блюд. Поваренную соль следует исключить во избежание развития отеков. Диурез подлежит тщательному контролю. При уменьшении суточного объема мочи ограничивают количество потребляемой жидкости, по назначению врача используют мочегонные средства. Любые контакты с токсикантом исключаются.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни благоприятный. Около 95% людей, страдающих меркуриализмом среднетяжелого или легкого течения, преодолевают 20-летний порог выживаемости. При острых интоксикациях смертность составляет 13-18%. Те или иные остаточные симптомы сохраняются на протяжении всей жизни у 67% больных, часть из них становится инвалидами. Тяжесть последствий прямо пропорциональна количеству принятого металла и времени контакта с ним.

    Чтобы предотвратить отравление ртутью, следует строго соблюдать санитарно-гигиенические нормативы. На участках, где проводятся работы, требующие использования жидкого металла, необходимо производить регулярные замеры. При превышении ПДК люди должны быть эвакуированы, зона заражения подвержена химической демеркуриализации с помощью 20% хлорного железа. Разбитые термометры и прочие ртутьсодержащие изделия нужно сдавать специальным службам.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении отравления ртутью.

    1. Клиническая токсикология детей и подростков/ Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. – 199

    2. Основы токсикологии/ Тарасов А.В., Смирнова Т.В. – 200

    3. Интоксикация человеческого организма металлической ртутью/ Моисеенко В.Г., Радомская В.И. и др. – 200

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Эпилептический статус — это один эпиприступ, длительностью свыше 30 мин, или серия приступов такой же продолжительности, между которыми не наблюдается полное или почти полное восстановление сознания и.

    Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. .

    Цитратная интоксикация — это посттрансфузионное осложнение, которое возникает при массивных переливаниях цельной крови или плазм


    Ртуть-уникальный химический элемент, единственный жидкий металл на планете Земля. Благодаря ему стали возможны многие физические открытия, были изобретены измерительные приборы.

    Однако кроме положительного вклада в развитие науки, ртуть способна привносить в нашу жизнь и много отрицательного. Например, при вдыхании воздуха, содержащего пары ртути, последняя полностью задерживается в легких, что может привести к острым и хроническим отравлениям, микромеркуриализму.

    Ртуть. Химический элемент.

    Ртуть (Hg, от лат. Hydrargyrum) — элемент шестого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева с атомным номером 80, относящийся к подгруппе цинка. Простое вещество ртуть — переходный металл, при комнатной температуре- тяжёлая серебристо-белая жидкость, пары которой чрезвычайно ядовиты. Ртуть — металл необычный, потому что ртуть — единственный металл, находящийся в жидком состоянии в условиях, которые мы называем нормальными. Именно это свойство, вернее сочетание свойств металла и жидкости (самой тяжелой), определило особое положение элемента № 80 в нашей жизни.

    Применение ртути.

    Ртуть-металл, помогающий развитию науки. Как знать, насколько задержался бы прогресс техники и естественных наук без измерительных приборов — термометров, манометров, барометров и других, действие которых основано на особенных свойствах ртути. Каких же? Во-первых, ртуть — жидкость. Во-вторых, тяжелая жидкость — в 13,6 раза тяжелее воды. В-третьих, у ртути довольно большой коэффициент температурного расширения — всего в полтора раза меньше, чем у воды, и на порядок, а то и два больше, чем у обычных металлов.

    Современная боевая техника тоже использует замечательные свойства жидкого металла.

    К примеру, одна из главных деталей взрывателя для зенитного снаряда — это пористое кольцо из железа или никеля. Поры заполнены ртутью. Выстрел — снаряд двинулся, он приобретает все большую скорость, все быстрее вращается вокруг своей оси, и тяжелая ртуть выступает из пор. Она замыкает электрическую цепь — взрыв.

    Нередко с ртутью можно встретиться и там, где меньше всего ожидаешь. Ртутью иногда легируют другие металлы. Небольшие добавки элемента № 80 увеличивают твердость сплава свинца со щелочноземельными металлами. Даже при паянии бывает подчас нужна ртуть: припой из 93 % свинца, 3 % олова и 4 % ртути — лучший материал для пайки оцинкованных труб.

    Поступление ртути ворганизм человека.

    Ртуть — один из наиболее токсичных металлов, широко распространен в окружающей среде, обладает способностью к биоаккумуляции и движению по трофическим цепям. Очень опасны органические соединения ртути, образующиеся в водных системах и результате процессов биохимического метилирования. В окружающую среду ртуть поступает при добыче и выплавке ртутьсодержащей руды, выплавке цветных металлов из сульфидных руд, извлечении золота из руд, отбеливании целлюлозы, при производстве хлора, каустика, винилхлорида, электрического оборудования, приборов измерения и контроля (термометров, манометров), ртутьсодержащих медицинских препаратов, цемента, при применении ртуть содержащих пестицидов, сжигании угля и мазута. Существенное количество ртути поступает в окружающую среду при сжигании отходов.

    Ртуть в атмосферном воздухе присутствует преимущественно в газообразной форме. В воздухе промышленных районов концентрация ртути значительно выше. Дальность распространения ее в атмосферном воздухе от источников загрязнения определяют по содержанию ртути в осадках. Механизм вымывания ее дождем из атмосферы связан с растворением соединений ртути и с вымыванием ее взвешенных частиц. В результате выпадения ртути на поверхность земли формируются антропогенные аномалии в почве и снежном покрове.

    В почве накопление ртути определяется уровнем содержания органического углерода и серы. Естественное содержание ртути в почве, унаследованное от материнской породы, колеблется в пределах от 0,02 до 0,3 мг/кг, составляя в среднем 0,06 мкг/кг, и зависит от типа почв. В городах концентрация ртути в почве несколько выше, что связано с наличием большого количества различных выбросов.

    В воде ртуть может находиться в органическом и неорганическом состоянии. Основной источник ртути в питьевой воде — водоисточники, загрязненные сточными водами, например, от хлорщелочного производства, далее атмосфера и, наконец, реагенты, используемые при водоподготовке. Не исключено также прямое загрязнение колодцев из колодезных насосов. Неорганическая ртуть в окружающей среде может превращаться в металлоорганические соединения, в том числе в высокотоксичную метилированную ртуть. Она образуется в результате биологических процессов в водной среде и по трофической цепи поступает и накапливается в организмах хищных рыб (акул, тунцов, щук и др.) и морских млекопитающих (тюленей, китов). Потребление этих продуктов является основным источником попадания метилртути в организм человека.

    Основные пути воздействия ртути на человека связаны с воздухом (дыхание), с пищевыми продуктами, питьевой водой. Возможны и другие, случайные, но нередкие в обыденной жизни пути воздействия: через кожу, при купании в загрязненном водоеме, при поедании детьми загрязненной почвы, штукатурки и т. п. Особое значение имеет профессиональное воздействие, которое значимо в тех отраслях промышленности, где ртуть используется в технологических процессах. Выведение с мочой и калом — два основных пути выделения ртути из организма. Меньшее значение имеют испарения из легких, пот, слюноотделение.

    Влияние ртути на организм человека.

    С точки зрения патологии человека, ртуть отличается чрезвычайно широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического действия в зависимости от свойств веществ, в виде которых она поступает в организм (пары металлической ртути, неорганические или органические соединения), путей поступления и дозы. Она оказывает негативное влияние на взрослых и на детей, на мужчин и на женщин.

    Ртуть принадлежит к числу тиоловых ядов, блокирующих сульфгидрильные группы белковых соединений и этим нарушающих белковый обмен и ферментативную деятельность организма. Особенно сильно она поражает нервную и выделительную системы. При воздействии ртути возможны острые (проявляются быстро и резко, обычно при больших дозах) и хронические (влияние малых доз ртути в течение относительно длительного времени) отравления. Пары и неорганические соединения ртути вызывают контактный дерматит. При вдыхании ртутные пары поглощаются и накапливаются в мозге и почках. В организме человека задерживаются примерно 80 % вдыхаемых паров ртути. В желудочно-кишечном тракте происходит практически полное всасывание метилртути. Есть сведения, что многие формы ртути способны проникать в организм человека через кожу. У беременных женщин ртуть преодолевает плацентарный барьер, поражая плод. Метилртуть попадает и в грудное молоко, накапливаясь до опасных уровней в крови детей.

    В настоящее время выявляют три вида отравления ртути:

    Острые отравления парами ртути.

    В практике химических лабораторий такие отравления встречаются редко — при поступлении значительного количества ртутных паров в организм в течение непродолжительного времени вследствие аварий или грубого нарушения правил техники безопасности. Острые отравления возможны при нагревании неизолированной ртути вне вытяжного шкафа, например при пользовании банями с жидкими теплоносителями (маслом, глицерином; сплавом Вуда), в которые попала ртуть из разбитого термометра. Опасные концентрации ртутных паров создаются при разрушении стеклянных аппаратов, содержащих нагретую до высокой температуры ртуть. Одна из опаснейших и в то же время довольно часто встречающихся ситуаций — разрушение ртутного термометра в сушильном шкафу. Ртуть при этом испаряется особенно быстро, а сушильные шкафы нередко размещают вне вытяжного шкафа.

    Обычно симптомы острого отравления парами ртути проявляются уже через несколько часов после начала отравления — общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боли при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота; как правило, появляются боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель, одышка, иногда озноб. Температура тела иногда повышается до 38–40 °С. В моче пострадавшего находят значительные количества ртути. В особо тяжелых случаях через несколько дней возможна смерть.

    Хронические отравления парами ртути.

    Отравления возникают при сравнительно продолжительной работе — в течение нескольких месяцев, а иногда нескольких лет в помещениях, воздух которых содержит лары ртути в количествах, незначительно превышающих санитарную норму.

    Последствия хронического отравления могут проявляться спустя несколько лет после прекращения контакта со ртутью.

    Микромеркуриализм.

    Это хроническое отравление возникает при воздействии на человека в течение 5— 10 лет ничтожных концентраций паров ртути. Задолго до появления первых клинических признаков микромеркуриализма происходят резкие сдвиги пороговой чувствительности к запаху различных веществ, что можно выявить с помощью специальных тестов. Основаниями для проверки служат быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная возбудимость, раздражительность, головные боли, ослабление памяти. Отсутствие контакта со ртутью не может явиться доводом против подозрений на ртутное отравление, поскольку микромеркуриализм возникает иногда при самых неожиданных обстоятельствах — может сыграть роль диффузия паров ртути из соседних помещений, разбитый даже очень давно ртутный термометр, если ртуть не была тщательно убрана, и т. п.

    Более характерными признаками, проявляющимися однако не сразу, являются мелкий и частый тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен, катаральные явления верхних дыхательных путей, позывы к частому мочеиспусканию, у женщин, кроме того, — нарушение менструального цикла.

    Заключение.

    Завершая работу, хочется обратиться к строчкам Р.Киплинга:

    Я худшую смерть

    на ртутных рудниках,

    где крошатся зубы во рту.

    Они еще раз убеждают нас во вредности самого уникального металла в мире.

    1. Венецкий С. И. Серебряная вода // Рассказы о металлах. — Москва,1979
    2. Мельников С. М. Ртуть. Краткая химическая энциклопедия. Москва,1969
    3. Некрасов Б. В. Основы общей химии. Москва, 1980
    4. Реми Г. Курс неорганической химии. Мoсква, 1966
    5. Трахтенберг Т. М. Ртуть и ее соединения в окружающей среде. Киев,1990
    6. Леенсон И. А. Занимательная химия. Москва,2005

    Основные термины (генерируются автоматически): ртуть, организм человека, окружающая среда, отравление, атмосферный воздух, вытяжной шкаф, желудочно-кишечный тракт, металлическая ртуть, общая слабость, питьевая вода.

    Похожие статьи

    Последствия загрязнения почвы тяжелыми металлами

    Негативные последствия загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами представляют реальную

    Отравление мышьяком может вызвать развитие диабета, болезни костного мозга и крови

    Ртуть приводит к повреждению центральной нервной и желудочной систем, влияет.

    Проблемы утилизации опасных бытовых отходов г. Надым и пути.

    Острые отравления ртутью бывают крайне редко, для этого надо за очень короткое время получить ее большую дозу.

    Неорганические соли ртути оказывают коррозийное воздействие на кожу, глаза и желудочно-кишечный тракт и могут приводить к интоксикации почек при.

    Проблема загрязнения водной среды и пути ее решения

    Тяжелые металлы - свинец, кадмий и ртуть - относятся к

    Основные термины (генерируются автоматически): окружающая среда, вод, сельское хозяйство, вещество, зараженная вода, здоровье человека, загрязнение вод, основной источник загрязнения, питьевая вода.

    Исследование пищевых продуктов и продовольственного сырья на.

    Защитным эффектом при воздействии ртути на организм человека обладает цинк и особенно селен.

    Метод основан на окислении ртути, содержащейся в образце, в двухвалентный ион в кислой среде, восстановлении ее в металлическую форму и замере на.

    Моделирование калибровочных функций для технологий.

    Негативное влияние ртути на организм человека заключается в повреждении любой ткани, с которой она контактирует, но самый

    Вода питьевая.

    Атмосферный перенос ртути из региона Желтого моря в район залива Петра Великого (Японское море) в октябре 2010 г.

    Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта человека по выдыхаемому воздуху с помощью массива полупроводниковых газовых сенсоров.

    С пищей в организм человека поступают все необходимые для его жизнедеятельности вещества, а именно, белки, жиры.

    Экология и здоровье человека | Статья в журнале.

    Однако здесь произошло превращение ртути в метиловую ртуть, сильнейший яд, губительно

    Одни способны жить вне организма человека всего несколько часов; находясь в воздухе, в

    Основные термины (генерируются автоматически): окружающая среда, организм человека.

    Поэтому польза воды для организма человека и для всего нашего мира огромна [1].

    Питьевая вода необходима для полноценной деятельности нашей пищеварительной системы.

    Отравление ртутью – это острая или хроническая интоксикация металлической разновидностью данного вещества или его соединениями (хлорид, амидохлорид, хлормеродрин). Основные симптомы – рвота, тошнота, абдоминальные боли, стоматит, протеинурия, гематурия, вялость, сонливость, кашель. При хронических формах наблюдается энцефалопатия, нарушение координации. При постановке диагноза оценивают клинические признаки болезни и результаты атомно-адсорбционной спектрометрии. Лечение включает антидоты, общие антитоксические мероприятия, метаболическую терапию.

    МКБ-10

    Отравление ртутью

    Общие сведения

    Отравление ртутью (Hg) – сравнительно редкая патология, которая чаще протекает в хроническом варианте. Регулярное длительное потребление яда приводит к поражению тканей центральной нервной системы, почек, легких, печени, сердца, слизистой оболочки ротовой полости. Острые разновидности возникают преимущественно во время промышленных аварий, когда происходит выброс в окружающую среду большого объема токсиканта. Летальной считается доза 2,5 г паров металла, принятая ингаляционно. ПДК для рабочей зоны составляет 0,005 мг/м 3 , для воздуха жилых помещений – 0,0003 мг/м 3.

    Отравление ртутью

    Причины

    Основная причина хронической ртутной интоксикации – работа в помещениях с высоким содержанием испарений тяжелого металла. Подобные ситуации возникают на шлихообогатительном производстве, заводах, занимающихся получением хлора, щелочей, металлов высокого уровня очистки. Острое отравление ртутью – результат перорального приема ее солей. В чистом виде металл, принятый через рот, не слишком токсичен. Другие возможные причины:

    • Утечка паров при лабораторных опытах. Может иметь место во время применения аппаратуры, содержащей ртуть. Распространенный вариант – разбитый термометр. Содержащийся в нем ксенобиотик способен повысить концентрацию испарений в воздухе до 100-150 ПДК. Проблема может возникнуть и в результате использования другого демонстрационного ртутьсодержащего оборудования.
    • Инсектициды. Некоторые составы, применяющиеся с целью уничтожения насекомых и вредителей, содержат в себе соли ртути в качестве активного компонента. Нарушение техники безопасности при их использовании становится причиной острого (реже – хронического) экзотоксикоза. Вещество также накапливается в овощах и фруктах, что способствует возникновению пищевых отравлений.
    • Лекарственные препараты. Устаревшие медицинские средства, предназначенные для лечения сифилиса и гонореи, изготавливались на основе солей жидкого металла. У пациентов, проходивших курс лечения меркурбензоатом, определялись симптомы меркуриализма. Сегодня подобные медикаменты не используются в официальной медицине.
    • Морская рыба. Ткани морских животных, обитающих на химически загрязненных участках мирового океана, способны накапливать Hg. Поедая такую пищу, человек ежедневно получает небольшое количество отравляющего вещества. Со временем у него возникают признаки хронической интоксикации. Пищевой путь поражения распространен среди жителей Японии.
    • Зубные пломбы. Установка пломб, содержащих амальгаму, практиковалась до начала двухтысячных годов. В настоящий момент такие технологии уже не применяются на территории РФ, США, Евросоюза. Наполнители на основе ртутных соединений продолжают эксплуатироваться в некоторых развивающихся странах.
    • Криминал и суицид. С целью убийства или самоубийства используются гидраргиум-соли, летальная доза которых не превышает 1 грамма. Подобные случаи были широко распространены в VX-IX веках. Сегодня они регистрируются крайне редко, так как появились более эффективные, быстродействующие и не оставляющие следов яды.

    Патогенез

    Ртуть, поступая в организм, связывается с сульфгидрильными группы ферментов крови, блокируя их активность. Кроме того, происходит нарушение процессов биосинтеза белков и клеточных рибонуклеиновых кислот. К числу органов-мишеней относятся центральная нервная система, почки и печень, в которых возникают некротические и дистрофические процессы, развиваются функциональные нарушения. Несколько меньше страдают легкие, сердечно-сосудистый аппарат, мышцы.

    Отравление ртутью становится причиной врожденных уродств плода. После рождения у него обнаруживаются симптомы пренатального поражения: функциональная незрелость, пороки формирования головного мозга, систем экскреции. Возможна антенатальная или ранняя постнатальная гибель, костно-мышечные дефекты, отставание в умственном развитии. Тератогенное влияние яда сильнее выражено при меркуриализме.

    Классификация

    Заболевание подразделяется по степени тяжести (тяжелое, средней тяжести, легкое), причинам (бытовые, криминальные, профессиональные), виду поражающего агента (металлическая ртуть или ее соли), наличию осложнений (печеночная, почечная недостаточность, энцефалопатия). Наиболее распространенным критерием классификации считается характер патологии:

    Симптомы отравления ртутью

    Острое отравление

    В остром варианте течения патология сопровождается возникновением абдоминалгии, рвоты, тошноты, диареи с примесью крови. Со стороны нервной системы отмечается сонливость, подавленность, периоды психомоторного возбуждения. Последствия вдыхания паров – кашель, боль в грудной клетке, гипертермия. Возможно развитие отека легких с появлением влажных хрипов, пены изо рта, ортопноэ, диффузного цианоза, потливости.

    Позднее снижается диурез, формируется почечная недостаточность. Пациенты жалуются на возникновение металлического привкуса во рту. При осмотре выявляют слюнотечение, ринорею, набухание лимфатических узлов на шее, кровоточивость десен. На деснах просматривается темная кайма, что является специфическим свидетельством патологии. Возможно снижение количества эритроцитов, нестабильность гемодинамики.

    Меркуриализ

    При меркуриализме на первый план выходят признаки поражения нервной системы. У пациента определяется наличие невроза, частые смены настроения, при которых подавленность сменяется вспышками раздражительности, агрессии. Возникают психосоматические явления, артериальная дистония. Некоторые больные жалуются на ослабление зрения, вызванное отеком сосочков или атрофией оптического нерва. Может присутствовать анизокория, нарушение глотания.

    Отравление ртутью, спровоцированное приемом ее химически связанных форм, сопровождается ишемией конечностей. Пациенты отмечают появление темно-розовых пятен на кончиках пальцев ног, рук. Начинают выпадать ногти, волосы, зубы, возникает кожный зуд. Дополнительные симптомы – нарушение координации, тремор, падение мышечного тонуса. Во время проведения специализированных тестов выявляется снижение чувствительности кожи.

    Микромеркуриализм

    Проявляется в виде набора неспецифических явлений, которые на этапе первичной диагностики редко связывают с потреблением ртути. Присутствуют признаки воспалительных заболеваний дыхательных путей, мелкий тремор пальцев на руках, снижение трудоспособности. Определяется раздражительность, нетерпимость к мешающим факторам. Клиническая картина выражена слабо, однако прогрессирует со временем.

    Осложнения

    К числу возможных осложнений относится полиорганная недостаточность, которую диагностируют у 37% пострадавших с острой формой патологии. У 48% больных она развивается через 10-20 лет регулярного поступления металла или его солей в ткани. Еще одно распространенное последствие меркуриализма – неврологические изменения, которые нередко инвалидизируют человека. Подобные признаки имеет около 38% пострадавших.

    Вдыхание ртутных паров сопровождается развитием пневмонии у 15-17% больных, проявления токсического отека легких обнаруживаются у 20%. Примерно 10% пациентов жалуются на проблемы со зрением, слухом, тактильной чувствительностью. Практически все люди, перенесшие отравление ртутью, отмечают собственную вспыльчивость, частые конфликты с окружающими, частичную десоциализацию. Это приводит к сложностям в общении с родными и близкими, руководством на работе.

    Диагностика

    Одномоментное отравление ртутью диагностируется фельдшером скорой помощи. Диагноз подтверждается в стационаре, где пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований. Требуются консультации невролога, гастроэнтеролога, терапевта. Меркуриализм выявляют во время обращения больного в поликлинику или токсикологический центр. Используются следующие способы диагностики:

    • Физикальное. Кожа нормальной окраски или бледная, отмечаются периоды повышения и понижения АД. Мышечный тонус недостаточный. Тоны сердца глухие, в легких могут выслушиваться хрипы. Возможна тахикардия. На дистальных фалангах пальцев присутствуют темные пятна, иногда формируются трофические язвы. На слизистой рта кайма, участки кровоточивости.
    • Лабораторное. Содержание ртути в крови превышает 5,8 мкг/л. Этот показатель определяется с помощью адсорбционной атомной спектрометрии. Косвенное свидетельство меркуриализма – эозинофилия, лейкопения, анемия, агранулоцитоз. Возможен рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины.
    • Аппаратное. При употреблении металлической Hg внутрь ее можно увидеть на рентгенографических снимках кишечника, при внутривенном введении – в сосудах легких. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить изменения паренхимы почек, печени, церебральных тканей. На ЭКГ присутствуют свидетельства нарушения ритма.

    Лечение отравления ртутью

    Первичные мероприятия стандартны для большинства отравлений. Пострадавшего следует вынести из зоны химического заражения, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Если токсикант был принят внутрь, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок беззондовым способом. Исключение – поражение нитратом ртути, вызывающим химические ожоги. Хронические разновидности не требуют экстренных доврачебных мер.

    Первая помощь

    Осуществляется только при острых состояниях. Показана симптоматическая терапия, направленная на коррекцию имеющихся нарушений. Отек легкого требует вливания петлевых диуретиков, санации дыхательных путей, интубации пострадавшего. Судороги устраняются с помощью бензодиазепинов, антиконвульсантов. Выраженное психомоторное возбуждение ликвидируют путем введения антипсихотических медикаментов. В качестве антидота применяется унитиол.

    Промывание желудка проводится с введением зонда. Рабочий раствор – чистая вода с добавлением измельченного активированного угля. После окончания процедуры пострадавшему дают проглотить таблетки адсорбента, количество которых должно соответствовать массе тела. Допустимо использовать для очистки желудка слабые растворы пищевых кислот или поваренной соли. Это повышает эффективность манипуляции.

    Плановое лечение

    Основной метод терапии – демеркуриализация с помощью унитиола. Препарат образует с Hg малотоксичные растворимые соединения, которые выводятся с мочой. Средство назначается курсами, длительность составляет 3-4 дня, интервал – 1-4 месяца. Продолжительность лечения может достигать 1 года. Также пациенты получают какарбоксилазу, поливитамины, ноотропные средства, глюкокортикоиды, фолиевую кислоту, д-пеницилламин как дополнительный антидот.

    Показана посиндромная терапия. Больным с центральным гипертонусом и склонностью к судорогам рекомендованы миорелаксанты, детям с недостатком мышечной массы – анаболические стероиды. С целью седации дают успокоительные медикаменты, в том числе растительного происхождения. Для поддержания работы сердца используют АТФ, печени – гепатопротекторы. Ренальная недостаточность представляет собой показание для гемодиализа.

    Восстановление

    Может протекать на протяжении нескольких лет. Реконвалесценту рекомендовано соблюдение диеты с ограничением острых, соленых, жирных, высокобелковых блюд. Поваренную соль следует исключить во избежание развития отеков. Диурез подлежит тщательному контролю. При уменьшении суточного объема мочи ограничивают количество потребляемой жидкости, по назначению врача используют мочегонные средства. Любые контакты с токсикантом исключаются.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни благоприятный. Около 95% людей, страдающих меркуриализмом среднетяжелого или легкого течения, преодолевают 20-летний порог выживаемости. При острых интоксикациях смертность составляет 13-18%. Те или иные остаточные симптомы сохраняются на протяжении всей жизни у 67% больных, часть из них становится инвалидами. Тяжесть последствий прямо пропорциональна количеству принятого металла и времени контакта с ним.

    Чтобы предотвратить отравление ртутью, следует строго соблюдать санитарно-гигиенические нормативы. На участках, где проводятся работы, требующие использования жидкого металла, необходимо производить регулярные замеры. При превышении ПДК люди должны быть эвакуированы, зона заражения подвержена химической демеркуриализации с помощью 20% хлорного железа. Разбитые термометры и прочие ртутьсодержащие изделия нужно сдавать специальным службам.

    3. Интоксикация человеческого организма металлической ртутью/ Моисеенко В.Г., Радомская В.И. и др. – 2004.

    Читайте также: