Роль клинического психолога в общей системе оказания медицинской помощи реферат

Обновлено: 02.07.2024

Возможно, моя статья будет полезна начинающим клиническим психологам, так как её целью является показать роль данного специалиста в лечебном учреждении и упорядочить его деятельность. В самом начале моей работы данная информация послужила хорошим подспорьем для врачей-специалистов. Конечно, специфика учреждения вносит некоторые поправки, но основные идеи остаются неизменными. Итак, клинический (медицинский) психолог - это специалист с базовым высшим психологическим образованием, получивший дополнительное образование по клинической психологии.

Чем же конкретно занимается клинический психолог в здравоохранении?

Основными направлениями работы клинического психолога являются психодиагностика, психокоррекция и участие в психотерапевтическом процессе. В данной статье остановлюсь на психодиагностике.

Возможно исследовать такие аспекты заболевания, как:

К врачу идут с симптомами, психолог способен увидеть, что скрыто за симптомами: неудовлетворённость какой-то сферой жизни, возможные причины ухудшения-улучшения состояния, аффективные нарушения (маскированная депрессия, н-р), продолжительный стресс.

В концепции реабилитации больной наряду с врачом выступает в лечебном и реабилитационном процессе как субъект. Поэтому особенности личности больного, его позиция по отношению к своему заболеванию и лечению, а также к врачам и другому медицинскому персоналу становятся существенно важными факторами успешности его реабилитации. При соматических заболеваниях, как правило, всегда налицо, по выражению К.К.Платонова, "сложные кольцевые зависимости психического и соматического по типу круга, а в ряде случаев, порочного круга", с взаимным переходом психогении в соматогению и наоборот.

Бывает, что пациент недоволен проводимым лечением или не выполняет рекомендации доктора, необходимо разобраться в причинах и скорректировать отношение к лечению. Психотерапия больных с соматическими расстройствами направлена на изменение неадекватных реакций на болезнь, создание у больных реалистических установок на лечение, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей и, тем самым, способствует не только улучшению состояния больных, но и профилактике рецидивов заболевания. Достижение этих психотерапевтических целей возможно только при изменении отношения к болезни.

наличие дезадаптирующих интрапсихических конфликтов

То, насколько пациент адаптирован в социуме. Иногда заболевание очень быстро приводит к дезадаптации во всех или некоторых сферах жизни, а пациент не осознаёт этого.

Диагностика в данном случае позволяет прицельно изучить проблемы этой сферы и указать на них. Гинекологи, урологи не всегда успевают выяснить эти проблемы, а сам пациент рассказывать об этом не станет.

личностные отклонения, влияющие на возможности лечения

Иногда врачу сложно понять отсутствие положительной динамики лечения, а причиной могут быть установки пациента, его личностные особенности, необходимо выявить их использовать в целях выздоровления.

При выполнении психодиагностических мероприятий клинический психолог руководствуется задачами, поставленными лечащим врачом, или собственными целями и планами реализации индивидуальной лечебной и реабилитационной программы.

Согласно приказу, Приказом от 30.10.95 г. № 294 "О психиатрической и психотерапевтической помощи" указанные подразделения могут быть развернуты практически в любом узкоспециализированном или многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. В каждом психотерапевтическом кабинете предполагается должность клинического психолога, в каждом стационарном отделении должность клинического психолога предусматривается из расчета одна на 20 коек.

В настоящее время активно создаются хосписы и отделения паллиативной терапии онкологических диспансеров, центров СПИД. Особенность работы клинического психолога с умирающими больными предполагает знакомство с терминальными состояниями. Основной задачей терапии в этом случае часто является подготовка пациента к смерти и сопровождение его до окончания жизни, либо поддержка на этапе всего лечения до выздоровления. Здесь важна работа по созданию терапевтической среды и терапевтического сообщества, проработка экзистенциальных проблем, связанных со смертью, смыслом, одиночеством и т.д.

В соответствии с современной концепцией организации психологической помощи в здравоохранении, клинический психолог - это специалист с базовым высшим психологическим образованием, получивший дополнительное образование по клинической психологии.

Ниже представлены рекомендации по организации работы клинического психолога в психотерапевтическом кабинете, психоневрологическом диспансере, психотерапевтическом отделении, а также в других подразделениях психотерапевтической и психиатрической служб.

Клинический психолог работает в тесном содружестве с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом, другими специалистами бригады, осуществляющими оказание психотерапевтической и психиатрической помощи. Он самостоятельно проводит необходимые консультативно-диагностические, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия в лечебных, реабилитационных, психопрофилактических и психогигиенических программах для пациентов с реакциями дезадаптации, стресса, неврозов (F40-F48) и других непсихотических и психосоматических расстройств. Совместно с лечащим врачом (психиатром, психотерапевтом, интернистом), в качестве консультанта или сотрудника терапевтической бригады, клинический психолог принимает участие в лечении и реабилитации больных с психическими и соматическими расстройствами в стадии ремиссии и с другой патологией, в развитии которой существенную роль играют психосоциальные факторы.

Различия в контингентах обслуживаемых пациентов влияют на содержание индивидуальных психотерапевтических, психопрофилактических и реабилитационных программ, средние сроки лечения и планирование работы психотерапевтического учреждения (подразделения) предполагают преимущественное применение тех или иных психотерапевтических методов.

Консультативно-диагностические мероприятия проводят по направлению врача-психиатра или врача-психотерапевта в случаях первичного обращения пациентов в психотерапевтический кабинет или другое психотерапевтическое подразделение. В ряде случаев клинический психолог является первичным консультантом и на этом этапе общения с пациентом осуществляет первичную психодиагностическую работу. Особое значение консультативно-диагностическая функция клинического психолога приобретает в детских поликлиниках, психологических реабилитационных центрах. Здесь клинический психолог, с использованием его специальной подготовки, рекомендует дальнейшее ведение пациента врачом-специалистом (детским психиатром, детским неврологом). При обращении за психологической помощью людей с психологическими проблемами без признаков патологии клинический психолог может осуществлять функцию куратора по отношению к клиенту.

При уточнении показаний и противопоказаний для самостоятельного ведения пациента клинический психолог по согласованию с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом составляет и реализует индивидуальную психокоррекционную программу. При необходимости врач-психотерапевт поручает клиническому психологу проведение патопсихологического обследования для обеспечения дифференциальной клинической диагностики, приглашает соответствующих специалистов-консультантов. По окончании консультативно-диагностических и первоочередных терапевтических мероприятий клинический психолог дает психологическую оценку состояния пациента, производит разработку психологической составляющей функционального диагноза.

Психокоррекционная работа клинического психолога проводится по индивидуальному плану. На начальных этапах ведения пациента большое значение имеет создание психотерапевтического контакта, атмосферы доверия со стороны пациента. Психотерапевтическая программа составляется для достижения лечебного эффекта в оптимальные сроки. Для этого используют методы индивидуальной, семейной, групповой психотерапии, мероприятия по созданию психотерапевтической среды и (или) терапевтического поля. Проведение отдельных психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий клинический психолог осуществляет совместно с другими сотрудниками психотерапевтического кабинета или отделения - специалистом по социальной работе (социальным работником), методистом по арттерапии, инструктором по трудовой терапии.

В ходе реабилитационной работы клинический психолог ведет группы суппортивной (поддерживающей) психотерапии, проводит заседания клуба бывших пациентов, осуществляет периодические консультации с семьей пациента, проводит различные виды тренинга, принимает участие в работе социального работника, по поручению врача участвует в проведении других социально-реабилитационных мероприятий (терапия средой, терапия занятостью, решение социальных вопросов и др.).

Существующая практика показывает, что затраты труда врачей-психотерапевтов и клинических психологов могут измеряться несколькими способами.

1. На основе измерений числа посещений пациентов на день приема. При этом на основе хронометража устанавливают фактическое среднее время приема одного пациента, которое определяет план приема на врачебную должность или должность клинического психолога.

2. В качестве единицы измерения трудовых затрат используют условный законченный случай, оцениваемый на основе разработанных и унифицированных медико-экономических стандартов и клинико-статистических групп. Это более сложный вариант планирования объема медицинской и психологической помощи, учитывающий специфику и технологию организации всей системы здравоохранения региона. В этом случае определяют параметры времени и методы, необходимые для лечения пациентов с определенным диагнозом до выздоровления и подтвержденные применением критериев улучшения состояния больного. При выздоровлении или улучшении состояния пациент переводится в соответствующую клинико-статистическую группу.

Два последних варианта оценки трудовых затрат позволяют осуществлять более гибкое управление лечебным процессом, создавать контрактные условия оплаты труда, исходя из интенсивности и качества проведенных мероприятий. В настоящее время эти более сложные системы организации помощи создаются в некоторых регионах Российской Федерации. Они требуют более широкого привлечения интеллектуальных и экономических ресурсов с использованием компьютерной техники.

Практика организации работы врача-психотерапевта и клинического психолога в психотерапевтическом кабинете показывает, что основное время приходится на индивидуальный прием пациентов. Продолжительность приема одного пациента составляет 50 мин. Десятиминутный перерыв для отдыха позволяет переключиться на прием другого пациента. В рабочем графике выделяется время для первичного приема (впервые обратившихся пациентов) и время для повторного приема (пациентов, уже проходящих психотерапию). При распределении общего времени одна его треть отводится на первичных пациентов, а две трети - на повторных. Следовательно, при общей продолжительности рабочего дня 5 ч 40 мин, врач-психотерапевт принимает ежедневно 1-2 первичных пациентов и 2-3 повторных.

В графике работы выделяется время для групповой психотерапии. Продолжительность занятия группы составляет в среднем 1 ч 30 мин. Перерыв после работы с группой - 15 мин. Групповая психотерапия может проводиться через день. Более интенсивной она бывает при наличии должности клинического психолога, который принимает участие в ведении тренинговых групп и групповой психотерапии. Продолжительность сеансов семейно-супружеской психотерапии соответствует продолжительности группового занятия.

При планировании работы на неделю врач-психотерапевт вносит в свой график и проведение других мероприятий: выделяет специальное время для осуществления мер психопрофилактики вне психотерапевтического кабинета (лекции, встречи с населением, работа со средствами массовой информации), клинико-терапевтических конференций, встреч с пациентами психотерапевтического кабинета с участием клинического психолога, социального работника (специалиста по социальной работе) и консультанта (супервизора). Планируют также осуществление психопрофилактических мероприятий в коллективе лечебно-профилактического учреждения.

При проведении психодиагностической работы эмпирически принятой нормой является 2,5 полных исследования пациентов в день. В зависимости от особенностей лечебно-профилактического учреждения, график работы клинического психолога может включать психодиагностические и психокоррекционные (психотерапевтические) мероприятия с соответствующим расчетом времени.

Сегодня обращение за помощью к психологам постепенно становится нормой жизни - конфликты на работе и в семье, различные трудности в общении с людьми и встраивании межличностных взаимоотношений заставляют задуматься и обратиться за помощью к специалисту.

Для чего люди идут за помощью к психологам общей практики относительно понятно, но кто же такой медицинский (или клинический) психолог, чем и кому он может помочь?

Кто такой клинический психолог

Следует начать с того, что как следует из названия клинический психолог имеет некоторое отношение к медицине, а именно работает преимущественно в учреждениях здравоохранения. Клинический или медицинский психолог работая в больнице или поликлинике охватывает довольно широкий спектр услуг.

Наиболее частая и традиционная отрасль медицины где необходим клинический психолог это психиатрия и наркология. Здесь этот специалист выполняет ряд важнейших функций, начиная с диагностики, мотивации, психотерапии пациента и заканчивая реализацией всевозможных программ психосоциальной реабилитации. Именно психолог помогает на начальном этапе сформировать у пациента критику к своему состоянию, убеждает человека в необходимости своевременного приема лекарств и обращению к доктору.

Далее, на определённом этапе лечения психолог проводит обязательную диагностику высших психических функций, что является необходимым элементом дифференциальной диагностики, которая призвана помочь установить диагноз человеку. Это не просто тесты на определение личностных качеств человека, это проверка психического состояния, в связи с которой будет в дальнейшем выстраиваться план реабилитации.

Проблемы, которые помогает решить клинический психолог

После основного курса лечения, каждому человеку попавшему в поле зрения психиатра или психиатра-нарколога, как правило, показан курс постлечебной реабилитации, который подразумевает обязательное посещение психотерапевта. Курс психотерапии как правило рассчитан на определённый срок, но встраивается всегда индивидуально, исходя из заболевания человека и медицинских показаний.

Основной задачей психотерапии является ресоциализация больного, возврат к обычной жизни, возврат на работу или учёбу. То есть, помощь в восстановлении нарушенных болезнью отношений с обществом. Зачастую люди, попавшие в беду, пережившие психоз или пережившие период зависимости сталкиваются с трудностями возврата к той жизни, которая привычна обычному человеку.

Помимо проблем социального толка, таких как трудоустройство или учёба, из-за болезни возникают конфликты в семье, непонимание близких или категорическое неприятие своей болезни. Эти и многие другие проблемы и помогает решать именно клинический психолог, которому хорошо известна природа как психических расстройств так и этапы формирования зависимости.

Пара слов о нейропсихологах

Ещё одним направлением в клинической психологии является нейропсихология. Направление это на самом деле не новое, но, с каждым годом, все более набирающее популярность.

На сегодняшний день, к нейропсихологам все чаще обращаются родители, которые столкнулись с проблемами детей в школе при общении со сверстниками или в учёбе. Однако ошибочно полагать, что нейропсихолог это некая разновидность детского психолога. Нейропсихолог это в первую очередь специалист, который прекрасно знаком с психофизиологией, с физиологическими особенностями человеческого мозга.

Именно нейропсихолог принимает участие в разработке реабилитационных программ для людей, переживших инсульт, черепно-мозговую травму, любое нейрохирургическое вмешательство. Нейропсихолог хорошо разбирается в компенсаторых возможностях человеческой психики, исходя из диагностики каждого пациента и составляется комплекс реабилитационных коррекционных мероприятий.

Безусловно человек, попавший в беду в самую первую очередь нуждается в помощи врача, но так же, как сломанная нога не может зажить без помощи лечебной физкультуры и инструктора, так и восстановление психических функций требует помощь такого инструктора – клинического психолога.

Специалист по клинической психологии занимается выявлением и последующей коррекцией отклонений в психике клиента. Как правило, это пограничные состояния, которые без своевременной терапии приводят к серьезным расстройствам. В отличие от психиатрии, которая занимается лечением конкретных заболеваний, медицинская психология в клинике имеет несколько основных направлений:

Психосоматика. Определяет взаимосвязь физиологических заболеваний с психическими расстройствами.

Нейропсихология. Выявляет зависимость повреждений головного мозга и центральной нервной системы с психическими расстройствами.

Патопсихология. Занимается изучением и коррекцией взаимосвязи между деструктивными процессами в ЦНС и психическими расстройствами.

Психокоррекция. Важное направление клинической психологии, отвечающее за формирование психотерапевтических мер и последующей реабилитации.

Психотерапия. Набор практических техник и методов для корректировки поведенческих привычек и психоэмоционального состояния клиента.

Практическая психология в клинике основывается на применении современной и традиционной диагностики. Работая с клиентом, психолог проводит:

Выгодное отличие клинической психологии от психиатрии – отсутствие медикаментозного воздействия. Основное усилие медицинского психолога направлено на эффективную психодиагностику и правильное определение текущего состояния клиента.

Это позволяет подобрать оптимальные методы корректирующей помощи и психологической поддержки. При этом не исключена работа с близкими – активное консультирование родственников больного позволяет купировать стрессовые состояния внутри семьи, которые неизбежно влияют на психоэмоциональное состояние клиента. Работа специалиста по психологии в клинике дает возможность не только оказывать помощь пациентам, находящимся на лечении, но и проводить консультации в ходе судебно-медицинской экспертизы, принимать участие в подтверждении инвалидности, корректировать диагноз в связке с врачами других специализаций.

Частная клиническая психология может быть полезна для оказания экстренной консультации. В кризисных состояниях, не обязательно связанных с заболеванием, но требующих быстрых решений, клинический психолог всегда готов оказать помощь в решении проблемы, связанной с различными аспектами жизни. Практикующий специалист по психологии в клинике способен вовремя предупредить психосоматические осложнения различных заболеваний, стабилизировать эмоциональное состояние человека и предотвратить развитие психических расстройств, требующих серьезного медикаментозного воздействия. Коррекция психики методами клинической психологии при избытке стрессовых ситуаций современной жизни является востребованным видом медицинской практики. Оказание своевременной помощи без побочных эффектов важно для состояния физического и психического здоровья любого человека.

Применение клинической психологии в практической работе психологов

Спектр применения клинической психологии огромен – любое серьезное заболевание связано со стрессовыми ситуациями и эмоциональными перегрузками. Такие состояния легко могут спровоцировать соматические расстройства, стать причиной неврозов или положить начало стойким психическим отклонениям.

Основа практической работы психологов состоит в оперативном оказании консультационной и психологической помощи всем, кто в таковой нуждается. Сотрудники данной категории востребованы в медицинских и обучающих заведениях, на предприятиях и фирмах, различных организациях. Пользу умелого применения клинической психологии в современной жизни нельзя недооценивать. Практикующий психолог востребован для решения внутрисемейных конфликтов и проблем личного характера, сложностей социальной адаптации, других сферах жизнедеятельности человека.

Осуществление практической работы психологов происходит по двум основным направлениям:

Работа с человеком, самостоятельно обратившимся за помощью. Психолог диагностирует проблему, и если она лежит в области его реализации (не требует медикаментозного лечения), подбирает методики воздействия и реализует их в необходимом объеме.

Определение необходимости и применение клинической психологии по месту занятости. Психолог, работающий в любом коллективе, ведет активное динамическое наблюдение за участниками сообщества, характером взаимоотношений между сотрудниками, их поведенческими привычками. При выявлении каких-либо отклонений, трудностей в общении, конфликтов и других признаков эмоциональных перегрузок оказывает психологическую помощь. В долгосрочной перспективе практическая работа психологов оправдана позитивным влиянием на успешное ведение любой деятельности.

Практическое применение клинической психологии требует от специалиста серьезной подготовки и владения большим арсеналом психотерапевтических методик. Они необходимы для коррекции поведения в следующих ситуациях:

тревожные состояния, стресс;

психологические проблемы внутрисемейных отношений;

повышенная эмоциональная восприимчивость;

низкая самооценка, комплексы;

возрастной кризис и другие.

Для осуществления практической работы и коррекции эмоционального состояния клиента психолог может применить:

метод систематической десенсибилизации;

обучить клиента способам психологической саморегуляции.

Основные направления применения клинической психологии в работе с пациентами

В частном медицинском центре применение клинической психологии позволяет решить следующие задачи:

сопровождение и психологическая поддержка пациентов в ходе подготовки к оперативному вмешательству и после операции;

оценка и контроль психического состояния находящихся на лечении больных с инфекционными, онкологическими, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями;

проведение психологической работы с пациентами, находящимися на лечении в психиатрическом отделении;

анализ эмоционального состояния проходящих лечение от алкоголизма или наркомании;

проведение частной психотерапии.

Эффективность применения клинической психологии во многом зависит от опыта и подготовки специалиста, отношения человека к своим обязанностям и желания помогать окружающим. Психологи, которые работают в нашем медицинском центре, осуществляют серьезную помощь и поддержку больным в лечении заболеваний различного характера.

Результатом психологической работы с пациентами, проходящими полный курс реабилитации различных форм зависимости, является возможность для многих пройти тяжелое лечение до конца. Процент полного выздоровления в нашей клинике – самый высокий в регионе. Таких показателей эффективности во многом удалось достичь благодаря применению клинической психологии, которая эффективно дополняет психотерапевтические и медикаментозные методы. Кроме того, своевременная эмоциональная поддержка является действенной профилактикой возможных срывов на последних этапах реабилитации. Участие в комплексной терапии опытных психологов в несколько раз повышает эффективность лечения самых сложных форм зависимости. Проводимая психологическая работа с пациентами не только стабилизирует их эмоциональное состояние, позволяя настроиться на полное выздоровление, но и активно готовит их к качественно новой жизни без алкоголя, наркотических или химических стимуляторов.

Кроме решения ряда экспертных, диагностических, коррекционных и профилактических задач, в нашем медицинском центре активное применение клинической психологии осуществляется в консультационной работе как с пациентами, так и их родственниками. Перенося серьезные эмоциональные нагрузки и пребывая продолжительное время в стрессовом состоянии, близким может потребоваться психологическая поддержка, которая не менее важна, чем работа с пациентами в клинике. Помощь будет оказана профессионально, в ненавязчивой форме. В ее эффективности уже смогли убедиться многие пациенты нашего центра и их родственники.

Специалисты не дают готовых решений и советов, как поступать или вести себя в сложных ситуациях. Умелое применение клинической психологии позволит человеку оценить свои затруднения под иным углом зрения и снять избыточную эмоциональную нагрузку. Это способствует ощутимому росту эффективности лечебного процесса и устраняет риски возникновения психических расстройств.

Клиническая психология применяемая в психиатрической клинике

Наш частный медицинский центр успешно практикует применение клинической психологии в психиатрии. Работа медицинских психологов с пациентами, проходящими лечение у врача психиатра, позволяет:

получить более точную психопатологическую оценку отклонений при диагностировании больного;

комплексно решать методологические и организационные вопросы терапевтического лечения;

уменьшить медикаментозную нагрузку на пациента, не снижая эффективности лечения.

Клинические психологи принимают активное участие в лечении отклонений психики, проводя индивидуальные и групповые консультационные занятия с пациентами.

Контроль и своевременная немедикаментозная коррекция психического состояния больных также важна, как и точность диагностирования. Оказываемая помощь специалистов клинической психологии в психиатрии положительно влияет на ход лечения больных с различными психологическими проблемами. Медицинские психологи работают не только со стационарными больными – амбулаторным пациентам также гарантирована необходимая поддержка.

Участие клинического психолога доказало свою эффективность в лечении таких отклонений психики, как шизофрения и психозы, кататония и нейролептический синдром, деменция. При терапии острых или запущенных заболеваний специалисты активно участвуют в разработке комплексных программ восстановления и социальной адаптации, учитывающих индивидуальные особенности каждого клиента.

Методики и приемы клинической психологии, применяемые в психиатрии, обеспечивают не только стабильность эмоционального состояния пациентов в ходе лечения. Усилия медицинских психологов формируют позитивный настрой на лечение и помогают быстрее пройти реабилитацию. Важным преимуществом в лечении отклонений психики является наблюдение за динамикой – малейшие изменения в состоянии пациента тут же отмечаются психологом и позволяют оперативно корректировать ход терапии. Этот принцип лежит в основе высокой результативности воздействия и гарантийных обязательств частной психиатрической клиники.

Эффективность применения клинической психологии в психиатрии позволяет успешно купировать и лечить легкие формы расстройств, в том числе и в подростковой среде. При своевременном обращении бывает возможным минимизировать медикаментозную терапию, и ограничиться работой психолога и психотерапевта. Точность диагноза и разносторонний подход обеспечивает эффективное лечение таких отклонений психики:

биполярные расстройства и депрессии;

психозы и тревожные состояния;

При этом родители юных пациентов могут не переживать: все услуги будут оказаны строго конфиденциально, и не повлияют на репутацию подростка ни во время прохождения курса лечения, ни в будущем. Использование клинической психологии в психиатрии на ранних этапах заболевания обеспечит щадящее и эффективное лечение. В нашей клинике вас ждут опытные врачи, внимательный персонал и доступные расценки. Не откладывайте решение психологических проблем – звоните на наш номер прямо сейчас.

В данной статье раскрыты актуальные вопросы развития практической психологии и социального работы в здравоохранении. Обозначена возрастающая роль в системе здравоохранения новых видов профессиональной деятельности – социальной и практической психологической работы. Перечислены основные мероприятия, направленные на организацию и развитие социально-психологической службы на современном этапе. И предложены пути реализации существующих актуальных проблем в области здравоохранения.

4. Гаранло В.Д. Факторы риска, образ жизни населения ипрофилактика в системе охраны его здоровья: системный анализ понятий и их связи. – Черновцы: Чернов, гос. мед.ин-т, 1996. – 9 с.

5. Тохтобина Т.А. Содержание и методика социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения. – Красноярск, 2009.

Этим обусловлена возрастающая роль в системе здравоохранения новых видов профессиональной деятельности – социальной и практической психологической работы [1].

В развитых странах мира большее количество психологов работают именно в организациях здравоохранения. В США, например, 60 % членов Национальной ассоциации психологов – клинические психологи, – это около 100 000 специалистов [3].

В медицинских организациях психологи участвуют в решении широкого круга задач, работая во всех типах лечебно-профилактических учреждений, начиная с психиатрических и наркологических, затем онкологических, кардиологических, хирургических. Очень актуальна деятельность практического психолога в родильных домах для психологического сопровождения беременных женщин, профилактики послеродовой депрессии. Велик запрос психологов и в области стоматологии в связи со страхом пациентов зубной боли. Практические психологи также могут быть активно включены в решение широкого круга задач охраны психического здоровья подрастающего поколения [2].

Деятельность практического психолога в здравоохранении направлена на повышение психологических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.

Медико-социальная работа определяется как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Ее главная цель – достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией. Важным является то, что медико-социальная работа принципиально меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и развития болезненных процессов.

В этой связи становится понятным, что комплексное изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или социальных аспектов в проведении профилактической работы [4].

Одним из слабых звеньев в повышении эффективности профилактической работы является отсутствие социально-психологического компонента, который включает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Увеличение роли социальных факторов в развитии целого ряда заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, болезни нервно-психической сферы и др.) позволили отнести эти заболевания к социально обусловленной патологии.

Все это подтверждает важность социальной работы в здравоохранении. Социальный работник должен обладать высокой эрудицией и использовать обширные междисциплинарные знания – медицинские, правовые, психологические, философские, экономические, социальные и др.

В мировой практике здравоохранения большое значение имеет профессиональная совместная деятельность медиков и социальных работников. Повседневно на этапах оказания медицинской помощи неоднократно встают вопросы соблюдения прав, выполнения обязательств, сохранения гарантий на объем и качество оказываемых медицинских услуг, обоснованности в отказе от медицинской помощи, их стоимости и многое другое [2,6].

Отечественный опыт социальной работы в системе здравоохранения крайне ограничен и находится в стадии становления и внедрения. У нас на сегодняшний день в учреждениях.

Организации ПМСП в настоящее время акцент делают на расширении социальной работы

Пожилые и больные, cоциально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.

Нуждающимся в социальной помощи в настоящее время только оказывается помощь в уходе и т.д., а организация реабилитационной деятельности отсутствует.

Проблемы наркомании, алкоголизма, проституции, безработицы, ИППП, детской и подростковой преступности.

Клиентами социально-медицинской работы в учреждениях здравоохранения являются длительно и часто болеющие. К их проблемам медицинского характера относятся: общее физическое состояние, обострение заболевания, в том числе хронических, необходимость частого посещения лечебного учреждения, болезненность некоторых процедур [5].

Психолого-педагогические проблемы: адаптация к состоянию здоровья, ограничение социальных контактов, сужение круга интересов, так как все внимание уделяется здоровью, проблемы с обучением, если это ребенок.

Социально-правовые проблемы: трудоустройство, некачественное выполнение работы, ведущее в худшем случае к увольнению; получение путевок на санаторно-курортное лечение [5].

Материально-бытовые проблемы: трудности в приготовлении пищи, уборке квартиры, связанные с плохим самочувствием, расходы на приобретение лекарственных средств, оплата дороги на санаторно-курортное лечение.

В работе с данной категорией клиентов необходимо иметь в виду, что нередко социальные проблемы, проблемы в семье могут вести к ухудшению здоровья в целом. А потому социальный работник должен удостовериться в благополучности социального положения клиента [1,5].

В настоящее время в системе здравоохранения специалисты по социальной работе, и практической психологии, которые должны решать социальные и психологические задачи на этапах оказания медицинской помощи, не имеют соответствующего образования. Эта функция вне компетенции возложена и отчасти выполняется на практике медицинскими работниками, которым не хватает знаний по дисциплинам: социальная работа, социология, политология, правоведение, психология, педагогика и др.

Читайте также: