Роды в воде реферат

Обновлено: 04.07.2024

Фактические данные, касающиеся родов в воде

Предполагаемые преимущества от нахождения в воде во время родов

В ряде работ изложены материалы по родам в воде (12–14). Пребывание в воде, как известно, влияет на сердечно-сосудистую систему матери, а изменение гидростатического давления способствует повышению венозного оттока (15, 16). Учитывая это, сторонники родов в воде утверждают, что у такого родоразрешения имеется множество преимуществ, включая снижение перинатальной боли, лучшее самочувствие, снижение частоты травм промежности. Некоторые сторонники утверждают, что нахождение в воде во время родов уменьшает материнский стресс и уровень стресс-ассоциированного гормона. Преимущество для новорожденного — более щадящая, плавная смена окружающей среды (1–7).

Индивидуальные ретроспективные анализы и серии случаев подтверждают одно или несколько преимуществ, перечисленных выше, но в рандомизированных контролируемых исследованиях, включённых в систематический обзор Кокрановского сообщества (5), нахождение в воде в первом периоде родов имеет противоречивые результаты. Хотя во многих отдельных РКИ польза не была отмечена, объединенные данные показали, что нахождение в воде во время первого периода родов позволяет уменьшить применение эпидуральной, спинальной или парацервикальной анестезии по сравнению с контрольной группой (478/1254 против 529/1245; коэффициент риска [RR] 0,90; 95 % доверительный интервал [ДИ], 0,82–0,99; шесть испытаний). Зафиксировано сокращение продолжительности первой стадии родов (средняя разница составляет -32,4 минуты; 95 % ДИ от -58,7 до -6,13). Однако, учитывая каждый из этих эффектов (в частности, последний), трудно определить, как в итоге на протекание родов воздействуют другие факторы, кроме нахождения в воде. Например, структура медицинской помощи (квалификация медицинских работников, продолжительность и частота обследований). Кроме того, по результатам мета-анализа не отмечено достоверных отличий в частоте возникновения травмы промежности (RR, 1,16; 95 0% ДИ, 0,99–1,35, пять испытаний), необходимости оперативного вагинального родоразрешения (RR 0,86; 95% ДИ 0.71-1.05, семь испытаний) или кесаревого сечения (RR, 1,21; 95 % ДИ 0,87–1,65, восемь испытаний) между роженицами, находящимися в воде во время родов, и контрольными группами.

Осложнения при нахождении в воде во время родов

Опубликованы материалы об осложнениях для матери и новорожденного (17–25), которые ещё раз подчеркивают потенциальные риски, связанные с нахождением в воде во время родов. Так как количество рожениц в группе в разных исследованиях не одинаково, точное количество осложнений трудно оценить. В некоторых случаях был более высокий риск для матери, связанный с: неонатальными инфекциями; разрывом плодных оболочек; трудностями в неонатальной терморегуляции; отрывом пуповины во время поднятия или перемещения новорожденного в бассейне, что приводит к серьезным кровотечениям и шоку; респираторным дистрессом и гипонатриемией в результате аспирации воды бассейна (в том числе с утоплением); припадками; перинатальной асфиксией (23).

«Роды в воде – способ ведения родов, когда роженица находится в специальной ванной весь первый или второй период родов, и непосредственно сам процесс рождения ребенка также происходит в воде, - рассказывает о различных видах родоразрешения заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг Карпова Елена Викторовна, кандидат медицинских наук. - Концепция родов в воде исторически относится к 60-м годам, когда французский педиатр предположил, что во время рождения малыш испытывает некий шок, который возможно нивелировать, погружая его в теплую чистую воду. В свою очередь, акушер Мишель Оден предложил пациенткам во время родов для облегчения боли находиться в воде. Таким образом, в современном мире имеется более чем 60-летний опыт ведения родов в воде. Однако, существует дефицит доказательной базы по данной методике, что не позволяет четко сформулировать преимущества и недостатки такого способа ведения родов.

Следует сразу отметить, что роды в воде возможны ТОЛЬКО у здоровой мамы и малыша, при физиологическом течении беременности на сроках 37-41 неделя. Желательно при этом, чтобы роды были повторными. Рожать в воде можно только в родильном доме, где есть все необходимое оборудование и подготовленный персонал (акушерка, врач акушер-гинеколог, врач неонатолог). Перед тем, как принять решение о родах в воде, следует ознакомиться со всеми возможными плюсами и минусами, и условиями для ведения таких родов, а также подписать информированное добровольное согласие на данный способ родоразрешения.

Преимущества родов в воде:

укорочение первого периода родов в среднем на 30 минут
уменьшение болевых ощущений в первом периоде родов
снижение вероятности разрывов родовых путей

Недостатки:

риск инфицирования (вода не является стерильной средой)
невозможность непрерывного контроля сердцебиения плода при возникновении осложнений со стороны малыша или мамы необходимость экстренно переместиться из ванны на кресло для приема родов

Условия:

В ГКБ им.С.С. Юдина профессиональными акушерами-гинекологами проводятся любые виды родоразрешения, в том числе, и роды в воде, которые занимают не последнее место в предпочтении самих рожениц.

Современной женщине доступны разнообразные виды родов. Разбираем плюсы и минусы каждого.

Рождение ребенка – один из самых ответственных моментов в жизни любой женщины. Решить, в какой обстановке и как именно будут проходить роды, будущая мама должна еще в первые месяцы беременности. Многочисленные издания, форумы и интернет-сообщества, близкие и друзья рассказывают о совершенно разных видах родов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Будущая мама оказывается перед нелегким выбором.

Обычные роды в условиях стационара

Плюсы: - Состояние роженицы и малыша находится под постоянным контролем со стороны медицинского персонала. - Возможно оперативное родоразрешение в случае нарушения нормального протекания процесса естественных родов. - Есть возможность оказать экстренную медицинскую помощь в случае угрозы жизни и здоровью мамы и ребенка. - В роддоме возможно привлечение разнообразных специалистов для оказания помощи: хирургов, кардиологов, неврологов, неонатологов и т. д.

Вертикальные роды в условиях стационара

Плюсы: - В первый период родов, когда происходит раскрытие шейки матки, женщина может не только лежать, но и ходить, а также сидеть на специальном кресле. Это позволяет уменьшить болевые ощущения во время схваток. - Рожает женщина в положении полусидя на корточках, стоя на коленях или сидя в специальном кресле. - Медицинские работники только следят за течением родов и лишь при необходимости акушерского вмешательства женщину переводят в лежачее положение. - Третий период родов проходит в сидячем положении и происходит быстрее, чем при обычных родах. - Во многих российских роддомах уже есть оборудование и возможность для вертикальных родов. Минусы: - Необходимость применения специального оборудования для вертикальных родов. - Сложность проведения постоянного наблюдения за состоянием плода. - Невозможность эпидуральной анестезии, снимающей болевые ощущения при родах. - Высокий риск разрывов промежности, особенно при стремительных родах.

Роды с мужем

Плюсы: - Присутствие близкого человека помогает женщине расслабиться, почувствовать себя в безопасности и успокоиться. - Будущий отец помогает роженице правильно дышать, использует приемы массажа для снятия боли и просто подбадривает женщину во время родов. - Отцы, которые присутствовали на родах, еще нежнее заботятся о своих жене и ребенке. - Совместное участие в таком важном процессе, как роды, способствует укреплению семейных отношений. Минусы: - Перед родами будущий отец должен пройти подготовку на специальных курсах и иметь детальную информацию о процессе родов. - Для присутствия на родах мужчине требуется самообладание и полное спокойствие. - Перед совместными родами муж должен сдать все необходимые анализы для того, чтобы быть допущенным в родильный зал. - Если мужчина не хочет присутствовать на родах, боится и морально к этому не готов – он испытает серьезный стресс. - Мужчине нужно не просто присутствовать при процессе родов, а фактически участвовать в родах, то есть помогать женщине.

Домашние роды

Появление малыша в семье часто вызывает у молодых родителей множество вопросов. Главный специалист неонатолог Минздравсоцразвития России рассказывает о навыках обращения с новорожденными и первых днях новорожденного дома.

- Организация специальной неотложной помощи дома невозможна, а для приезда скорой и доставки роженицы и малыша в роддом требуется время. - При родах на дому риск гибели матери и малыша, а также вероятность развития у ребенка инвалидности из-за родовых травм многократно возрастает. - За развитие осложнений или гибель ребенка при родах на дому отвечает сама женщина, выбравшая такой способ родоразрешения. - Акушерка не может тщательно контролировать состояние малыша и мамы во время родов, а также предотвратить возможные осложнения. Как правило, роды на дому принимают люди, не имеющие высшего специального образования и многолетней практики, полученной в условиях стационара.

Роды в воде

Плюсы: - Вода способствует уменьшению болевых ощущений во время схваток. В некоторых роддомах есть возможность облегчения боли при сватках в воде – но только в первый период родов. - Женщина может принять удобное положение, в водной среде легче расслабляется мускулатура. Минусы: - Невозможен постоянный контроль за состоянием ребенка, матери и течением родового процесса. - При длительном пребывании в воде у матери может повыситься или, наоборот, упасть давление. Это негативно сказывается на плацентарном кровотоке и снабжении малыша кислородом во время родов. - Ребенок может захлебнуться, покидая родовые пути. - Оказание своевременной помощи в период изгнания плода из матки при родах в воде невозможен. - Такие осложнения, как сильная кровопотеря во время родов, в воде не сразу заметны и женщина может погибнуть без специальной помощи.

Самое важное

Современной женщине доступны разнообразные виды родов. Прежде, чем выбрать способ, которым появится на свет ее малыш, будущая мама должна оценить все возможные риски и посоветоваться с врачом, который наблюдает ее беременность.

Роды в воде — это роды, в которых женщина находится в водной среде как во время схваток, так и в момент появления малыша — в зависимости от желания матери и рекомендаций врача. Подобная практика известна в мире уже порядка 40 лет, но, несмотря на столь длительный срок существования, лишь немногие клиники предлагают женщинам ведение родов в воде в условиях родильного дома.

Найти врача по направлению Роды в воде

Преимущества родов в воде

Уменьшение интенсивности болевых ощущений. При проведении родов в воде женщина находится в специально оборудованном резервуаре с теплой, комфортной температуры, водой. При этом глубина резервуара составляет, в среднем, 60 сантиметров, и чем глубже роженица опускается, тем комфортнее себя чувствует. Благодаря этому расслабляются мышцы, снимаются сильные болевые ощущения, что немаловажно для оптимального самочувствия мамы.
Релаксация и снижение нервного напряжения. Женщина во время родов находится в стрессовой ситуации, а водная среда успокаивает и расслабляет. Роженица пребывает в комфортной для себя обстановке под наблюдением опытных врачей и акушеров (акушерок).
Свобода в выборе позы для родов. В воде гораздо легче принять комфортную позу для потуг, поскольку вес тела значительно снижается, а также увеличивается количество доступных роженице поз и движений.
Уменьшение давления матки на внутренние органы и сосуды. Благодаря погружению тела женщины в воду, его вес существенно снижается, и матка прекращает излишне давить на магистральные кровеносные сосуды и органы брюшной полости. Таким образом снижается риск развития нарушений кровообращения матери и плода.
Ребенок попадает в естественную для него жидкую среду, соответственно, для младенца такие роды становятся менее стрессовыми.

Противопоказания

Узкий таз женщины: при узких размерах таза врач должен регулярно оценивать состояние родовых путей, а при родах в воде врачу затруднен доступ к родовым путям (необходимо сначала покинуть резервуар). Поэтому для снижения рисков возможных осложнений женщины с узким тазом к родам не допускаются.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери. На случай необходимости экстренной помощи рожать в воде крайне не рекомендуется.
Крупный размер плода или его неправильное предлежание. Доктор не может наблюдать за правильностью протекания родов, поэтому в данных случаях лучше выбирать традиционные способы родов.
Преждевременное излитие вод, особенно если воды излились меконеальные, не рекомендуется проведение родов в воде из-за возможных инфекционных рисков для ребенка и высокой вероятности попадания вод в легкие ребенка при прохождении родовых путей.

Для женщин, выбирающих роды в воде, залы оборудованы самыми современными резервуарами, позволяющими сделать роды максимально комфортными и безопасными. К каждой женщине осуществляется индивидуальный подход, а отдельные родильные боксы снабжены специальными мониторами для контроля за состоянием матери и ребенка.

Родзалы оборудованы технологичными резервуарами для пребывания в воде и позволяют провести роды максимально безопасно и комфортно, учитывая специфику родов в воде:

Во время родов в теплую воду попадают различные физиологические жидкости, способствуя размножению патогенных микроорганизмов. По этой причине воду необходимо регулярно менять.
Ребенка сразу же после рождения необходимо извлечь из воды во избежание попадания жидкости в легкие.
В воде риск усиления кровотечения у матери существенно возрастает, поэтому важно, чтобы рядом находилась команда высококвалифицированных врачей и акушеров.
Крайне важно не допустить попадания воды в матку, поэтому сразу после выхода плода женщине нужно покинуть резервуар с водой, а самостоятельно после родов это сделать затруднительно. Команда врачей и акушерок всегда готова помочь уставшей роженице.

Читайте также: