Рентгеновское излучение и меры защиты реферат

Обновлено: 07.07.2024

Рентгеновское излучение было открыто немецким физиком В.Рентгеном (1845–1923). Его имя увековечено и в некоторых других физических терминах, связанных с этим излучением: рентгеном называется международная единица дозы ионизирующего излучения; снимок, сделанный в рентгеновском аппарате, называется рентгенограммой; область радиологической медицины, в которой используются рентгеновские лучи для диагностики и лечения заболеваний, называется рентгенологией.

Содержание

Вложенные файлы: 1 файл

реферат по химии.docx

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Реферат на тему:

Рентгеновское излучение и его использование в технике и медицине.

Специальность: ТОР 13-1

Получение рентгеновского излучения……………………………………….….…4

Естественное рентгеновское излучение…………………………………………..7

Природа рентгеновских лучей…………………………… …………………….……8

Получение рентгеновского излучения……………………………………………..9

Характеристическое рентгеновское излучение………………… ………………10

Рентгеновское излучение, невидимое излучение, способное проникать, хотя и в разной степени, во все вещества. Представляет собой электромагнитное излучение с длиной волны порядка 10 –8 см.

Как и видимый свет, рентгеновское излучение вызывает почернение фотопленки. Это его свойство имеет важное значение для медицины, промышленности и научных исследований. Проходя сквозь исследуемый объект и падая затем на фотопленку, рентгеновское излучение изображает на ней его внутреннюю структуру. Поскольку проникающая способность рентгеновского излучения различна для разных материалов, менее прозрачные для него части объекта дают более светлые участки на фотоснимке, чем те, через которые излучение проникает хорошо. Так, костные ткани менее прозрачны для рентгеновского излучения, чем ткани, из которых состоит кожа и внутренние органы. Поэтому на рентгенограмме кости обозначатся как более светлые участки и более прозрачное для излучения место перелома может быть достаточно легко обнаружено. Рентгеновская съемка используется также в стоматологии для обнаружения кариеса и абсцессов в корнях зубов, а также в промышленности для обнаружения трещин в литье, пластмассах и резинах.

Рентгеновское излучение используется в химии для анализа соединений и в физике для исследования структуры кристаллов. Пучок рентгеновского излучения, проходя через химическое соединение, вызывает характерное вторичное излучение, спектроскопический анализ которого позволяет химику установить состав соединения. При падении на кристаллическое вещество пучок рентгеновских лучей рассеивается атомами кристалла, давая четкую правильную картину пятен и полос на фотопластинке, позволяющую установить внутреннюю структуру кристалла.

Применение рентгеновского излучения при лечении рака основано на том, что оно убивает раковые клетки. Однако оно может оказать нежелательное влияние и на нормальные клетки. Поэтому при таком использовании рентгеновского излучения должна соблюдаться крайняя осторожность.

Рентген открыл излучение в 1895, будучи профессором физики Вюрцбургского университета. Проводя эксперименты с катодными лучами (потоками электронов в разрядных трубках), он заметил, что расположенный вблизи вакуумной трубки экран, покрытый кристаллическим цианоплатинитом бария, ярко светится, хотя сама трубка закрыта черным картоном. Далее Рентген установил, что проникающая способность обнаруженных им неизвестных лучей, которые он назвал Х-лучами, зависит от состава поглощающего материала. Он получил также изображение костей собственной руки, поместив ее между разрядной трубкой с катодными лучами и экраном с покрытием из цианоплатинита бария. За открытием Рентгена последовали эксперименты других исследователей, обнаруживших много новых свойств и возможностей применения этого излучения. Большой вклад внесли М.Лауэ, В.Фридрих и П.Книппинг, продемонстрировавшие в 1912 дифракцию рентгеновского излучения при прохождении его через кристалл; У.Кулидж, который в 1913 изобрел высоковакуумную рентгеновскую трубку с подогретым катодом; Г.Мозли, установивший в 1913 зависимость между длиной волны излучения и атомным номером элемента; Г. и Л.Брэгги, получившие в 1915 Нобелевскую премию за разработку основ рентгеноструктурного анализа.

Получение рентгеновского излучения

Рентгеновские лучи возникают при сильном ускорении заряженн ых частиц (тормозное излучение), либо при высокоэнергетических переходах в электронных оболочках атомов илимолекул. Оба эффекта используются в рентгеновских трубках. Основными конструктивными элементами таких трубок являются металлические катод и анод ( ранее называвшийся также антикатодом). В рентгеновских трубках электроны, испущенные катодом, ускоряются под действием разности электрических потенциалов между анодом и катодом (при этом рентгеновские лучи не испускаются, так как ускорение слишком мало) и ударяются об анод, где происходит их резкое торможение. При этом за счёт тормозного излученияпроисходит генерация излучения рентгеновского диапазона, и одновременно выбиваются электроны из внутренних электронных оболочек атомов анода. Пустые места в оболочках занимаются другими электронами атома.

Длина волны рентгеновских лучей сравнима с размерами атомов, поэтому не существует материала, из которого можно было бы изготовить линзу для рентгеновских лучей. Кроме того, при перпендикулярном падении на поверхность рентгеновские лучи почти не отражаются. Несмотря на это, в рентгеновской оптике были найдены способы построения оптических элементов для рентгеновских лучей. В частности выяснилось, что их хорошо отражает алмаз [4] .

Рентгеновские лучи могут проникать сквозь вещество, причём различные вещества по-разному их поглощают. Поглощение рентгеновских лучей является важнейшим их свойством в рентгеновской съёмке.

Поглощение происходит в результате фотопоглощения (фотоэффекта) и комптоновского рассеяния:

Под фотопоглощением понимается процесс выбивания фотоном электрона из оболочки атома, для чего требуется, чтобы энергия фотона была больше некоторого минимального значения. Если рассматривать вероятность акта поглощения в зависимости от энергии фотона, то при достижении определённой энергии она (вероятность) резко возрастает до своего максимального значения. Для более высоких значений энергии вероятность непрерывно уменьшается. По причине такой зависимости говорят, что существует граница поглощения. Место выбитого при акте поглощения электрона занимает другой электрон, при этом испускается излучение с меньшей энергией фотона, происходит т. н. процесс флуоресценции.
Рентгеновский фотон может взаимодействовать не только со связанными электронами, но и со свободными, а также слабосвязанными электронами. Происходит рассеяние фотонов на электронах — т. н. комптоновское рассеяние. В зависимости от угла рассеяния, длина волны фотона увеличивается на определённую величину и, соответственно, энергия уменьшается. Комптоновское рассеяние, по сравнению с фотопоглощением, становится преобладающим при более высоких энергиях фотона.

В дополнение к названным процессам существует ещё одна принципиальная возможность поглощения — за счёт возникновения электрон-позитро нных пар. Однако для этого необходимы энергии более 1,022 МэВ, которые лежат вне вышеобозначенной границы рентгеновского излучения ( ых опухолей. По причине этого при работе с рентгеновским излучением необходимо соблюдать меры защиты. Считается, что поражение прямо пропорционально поглощённой дозе излучения. Рентгеновское излучение является мутагенным фактором.

Естественное рентгеновское излучение

На Земле электромагнитное излучение в рентгеновском диапазоне образуется в результате ионизации атомов излучением, которое возникает при радиоакт ивном распаде, в результате Комптон-эффекта гам ма-излучения, возникающего при ядерных реакциях, а также космическим излучением. Радиоактивный распад также приводит к непосредственному излучению рентгеновских квантов, если вызывает перестройку электронной оболочки распадающегося атома (например, при электронном захвате). Рентгеновское излучение, которое возникает на других небесных телах, не достигает поверхности Земли, так как полностью поглощается атмосферой. Оно исследуется спутниковымирентге новскими телескопами, такими как Чандра и XMM-Ньютон.

Но еще за 8 лет до этого — в 1887 году Никола Тесла в дневниковых записях зафиксировал результаты исследования рентгеновских лучей [источник не указан 394 дня] и испускаемое ими тормозное излучение, однако ни Тесла, ни его окружение не придали серьёзное значение этим наблюдениям. Кроме этого, уже тогда Тесла предположил опасность длительного воздействия рентгеновских лучей на человеческий организм.

Катодолучевая трубка, которую Рентген использовал в своих экспериментах, была разработана Й. Хитторфом и В. Круксом. При работе этой трубки возникают рентгеновские лучи. Это было показано в экспериментах Крукса [источник не указан 1663 дня] и с 1892 года в экспериментах Генриха Герца и его ученика Филиппа Ленарда через почернение фотопластинок. Однако никто из них не осознал значения сделанного ими открытия и не опубликовал своих результатов.

значительных дозах. При этом оно оказывает не только положительное влияние на человека за счет приобретенной выгоды в виде поставленного диагноза, но и негативное воздействие на здоровье. Не следует забывать, что рентгеновскому облучению, как правило, подвергаются больные люди, для которых любое дополнительное негативное воздействие является нежелательным.

Поэтому для снижения уровня негативного воздействия на человека при применении

рентгеновского излучения в медицинской практике должны строго соблюдаться правила

обеспечения радиационной безопасности пациентов.

Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенорадиологических

исследований строится на соблюдении трех основных принципов радиационной

Принцип нормирования реализуется установлением и соблюдением радиационно- гигиенических нормативов (допустимых пределов индивидуальных доз) облучения граждан из населения, превышение которых не допускается.

Для населения при проведении обоснованных медицинских рентгенорадиологических

обследований в связи с их профессиональной деятельностью или в рамках медицинских процедур, а также рентгенорадиологических профилактических медицинских и научных исследований практически здоровых лиц, не получающих прямой пользы для своего здоровья от процедур, связанных с облучением, годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.

Для взрослых лиц (за исключением персонала рентгенологических отделений), которые

сознательно и добровольно оказывают помощь в поддержке пациентов (тяжелобольных, детей и др.) при выполнении рентгенологических процедур, годовая эффективная доза не должна превышать 5 мЗв. Привлечение детей и беременных к помощи пациентам не допускается.

Для пациентов принцип нормирования не применяется, поскольку его применение может

привести к снижению эффективности диагностики и их лечения, что в конечном итоге может принести больше вреда, чем пользы.

Безопасность пациентов обеспечивается применением принципов обоснования назначения рентгенологических процедур и оптимизации радиационной защиты пациентов. Следуя выполнению этих принципов, персонал отделений лучевой диагностики на практике обеспечивает ограничение облучения пациентов.

Принцип обоснования. Проведение любого рентгенологического исследования должно быть строго обосновано. Это достигается путем сопоставления диагностических выгод, которые приносят рентгенологическое исследование, с радиационным ущербом для здоровья, который может быть причинен облучением, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением. При этом необходимо помнить, что облучение пациентов при выполнении рентгенологических процедур недопустимо, если риск возможного вреда причиненного этим облучением выше полученной пользы. Если диагностическая процедура с применением ионизирующего излучения не обоснована, ее не следует проводить.

Необходимо стремиться к уменьшению облучения пациентов за счет исключения как

необоснованных назначений, так и их необоснованных повторений.

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки, цифровые носители информации) передаются вместе с индивидуальной картой.

Произведенные в амбулаторно поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.

При назначении и проведении рентгенологических исследований надлежит руководствоваться следующими требованиями:

Если существуют альтернативные (нерадиационные) рентгеновскому методу методы

визуализации тела человека, то они должны использоваться в первую очередь.

В настоящее время существует довольно много альтернативных методов основанных на иных принципах получения изображения – ультразвуковые, магнитнорезонансные,

тепловидение и др., которые позволяют обследовать пациента, не облучая его. К сожалению не всегда альтернативные методы являются адекватной заменой рентгенологических исследований и в ряде случаев не могут быть применены.

Назначение и проведение рентгенодиагностических исследований возможно только по

Назначение на рентгенологических исследований конкретному пациенту осуществляет лечащий врач в виде постановки предварительного диагноза по обоснованным клиническим показаниям, зафиксировав его в амбулаторной карте или истории болезни. Однако окончательное решение о необходимости проведения рентгенодиагностического исследования и его объема принимается врачом –рентгенологом по направлению лечащего врача. При необходимости обоснования процедур сопровождающихся высокой дозой облучения (сложные диагностические или интервенционные процедуры, большой объем исследований) или проводящихся беременным, или женщинам детородного возраста, или детям, врач – рентгенолог может привлекать лечащего врача для принятия коллегиального решения.

Решение должно приниматься с учетом:

Необходимости и срочности проведения рентгенологической процедуры в данных обстоятельства;

наличие требуемой диагностической информации и возможность ее получения

наличия информации о предыдущих рентгенологических процедурах;

индивидуального состояния пациента.

Существует мнение, что назначение рутинных (обыденных, наиболее распространенных)

диагностических процедур, как правило, не вызывает трудностей у лечащих врачей, поэтому в ряде лечебных учреждений, вопреки существующим требованиям, рентгенологические исследования пациентов проводят по направлениям лечащего врача, минуя врача – рентгенолога. Это является грубым нарушением законодательства и часто приводит к проведению необоснованных рентгенологических исследований, что в конечном итоге не приносит пользы пациентам, а напротив увеличивает как индивидуальную, так и коллективную дозу их облучения.

Врач – рентгенолог вправе отказать в проведении необоснованного рентгенологического

исследования, четко обосновав свое мнение и записав его в медицинскую карту пациента.

Необоснованные процедуры не должны проводиться.

В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования проводятся по указанию врача, оказывающего помощь.

Врачи, направляющие на медицинские рентгенологические исследования и выполняющие их, должны быть осведомлены об ожидаемых дозах облучения пациентов, возможных реакциях его организма и риске отдаленных последствий.

По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о

полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Правом решения о применении рентгенологических процедур обладает пациент или его законный представитель.

Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от

облучения при его проведении.

Пациент имеет право отказаться от обоснованного медицинского рентгенологического

исследования, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях

выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

Причиной отказа, чаще всего, является, не всегда оправданная радиофобия со стороны

пациента. В такой ситуации сотрудники рентгенкабинета обязательно должны побеседовать с пациентом и в доходчивой для него форме объяснить всю пользу и вред предполагаемого исследования. Рассказать, что облучение будет минимальным (за счет оптимальных режимов, правильно подобранной методики исследования и применения средств защиты), а польза –значительной, т.к. своевременно проведенная диагностика облегчит постановку правильного диагноза, назначение необходимого лечения и ускорит, в конечном итоге, выздоровление пациента. Таким образом, пациент сам сможет, со своей стороны, судить об обоснованности предлагаемого ему исследования и принять правильное решение.

Рентгенологические исследования должны выполняться наиболее щадящими методами

Принцип оптимизации (ограничения) заключается в поддержании на возможно низком и

достижимом уровне (с учетом экономических и социальных факторов) индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при проведении рентгенологических исследований настолько, насколько это возможно достичь при условии сохранения необходимого качества и объема диагностической информации, т.е. обеспечивать наибольшее превышение пользы для здоровья над вредом от облучения.

Оптимизация должна включать выбор наиболее эффективных технологий и оборудования для обеспечения качества рентгенологических исследований, соблюдения технических мер ограничительного характера, радиационной защиты пациентов, в особенности защиты детей, беременных женщин, защиты при рентгенотерапии, а также оценки доз облучения пациентов.

Не допускается использование флюорографических методов диагностики иных патологий, кроме легочных.

Ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте, считается самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза. Одной из форм патологии от воздействия ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, γ-лучи, нейтроны) у работников рентгеновских кабинетов также является лучевая болезнь, лучевая катаракта, рак кожи. Заболевания, вызванные воздействием ионизирующих излучений, и связанные с ними отдаленные последствия для здоровья медицинского персонала, требуют особого внимания к проведению профилактических мероприятий со стороны руководства лечебно-профилактического учреждения.

Ключевые слова

Статья

Актуальность проблемы. Международной комиссией по радиационной защите введена концепция единой категории профессионального облучения - это облучение ионизирующим излучением любого работника в процессе выполняемых им профессиональных обязанностей. Наиболее подвержены облучению медицинский персонал, обслуживающий рентгеновские кабинеты, радиологические лаборатории, специалисты кабинетов ангиографии, а также некоторые категории хирургов (рентгенохирургические бригады), работники научных учреждений. При частом выполнении процедур, рентгенологический контроль при которых связан с характером оперативного вмешательства, дозы облучения могут превышать допустимые. Доза облучения медицинских работников не должна превышать 0,02 Зв (Зиверт) - доза любого вида ионизирующего излучения, производящая такой же биологический эффект, как и доза рентгеновского или γ-излучения, равного 1 Грей (1 Гр = 1 Дж/кг) в год; 1 Зв равен 100 бэр.

Цель. Изучить влияние ионизирующего излучения на медицинских работников.

Задачи исследования. Определить заболевания у медицинского персонала, возникающие в процессе выполняемых работ от ионизирующего излучения и меры их профилактики.

Материалы и методы. Проведен анализ литературных данных и материалов исследований о медицинских работниках, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения.

Лучевая болезнь – довольно редкое проявление действия ионизирующего излучения на медицинских работников, но при достижении определенного уровня доз может развиться хроническая лучевая болезнь. У медицинских работников при контакте с соответствующей аппаратурой вероятность отрицательного действия рентген- и γ-излучений повышается в случае плохой защиты трубки, при пренебрежении средствами индивидуальной защиты или при их изношенности.

Литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 480 с.: ил.

3. Жевак Т.Н., Чеснокова Н.П., Шелехова Т.В. Хронический лимфолейкоз: современные концепции этиологии, патогенеза и особенностей клинического течения (обзор) // Саратовский научно- медицинский журнал. – Т.7, №2. – С.377-385.

4. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. – М.: Медицина, 2002. – 392 с.: ил.

6. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. - М.: Эксмо, 2009. - 352 с.

7. Кучма В.В. Гигиена детей и подростков. - М.: Медицина, 2000. – 187 с.

10. Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ. - М.: Мир, 1990. - 79 с.: ил.

12. Справочник терапевта / Сост. А.В. Тополянский. – М.: Эксмо, 2008. – 544 с. – (Новейший медицинский справочник).

Работники отделения лучевой диагностики обязаны применять эффективные методы радиационной защиты для того, чтобы: (1) предотвратить возникновение нестохастических эффектов радиации путем соблюдения пределов эквивалентных доз, установленных ниже пороговых уровней, и (2) уменьшить риск возникновения стохастических эффектов до разумного уровня по сравнению с рисками нерадиационного воздействия и с учетом потребностей общества, полученной пользы и экономических факторов.

По сравнению с взрослыми дети более чувствительны к низкому уровню облучения, поскольку в их организме множество быстро делящихся клеток, и ожидаемая продолжительность их жизни больше. В быстро делящихся клетках процессы репарации ДНК протекают менее эффективно, чем в покоящихся клетках. Когда под воздействием радиации в ДНК быстро делящейся клетки возникают мутации, клетка не может в полной мере восстановить поврежденную ДНК и продолжает делиться. Риск развития рака вследствие рентгенологических исследований возрастает в течение всей жизни, а поскольку у детей ожидаемая продолжительность жизни больше, то у них и больше времени для возникновения индуцированных радиацией онкологических заболеваний. Это вызывает тревогу и потому, что многие детские болезни требуют динамического рентгенологического наблюдения и после достижения пациентом совершеннолетия.

Принципы радиационной защиты, которыми руководствуются в лучевой диагностике, предполагают линейную непороговую взаимосвязь дозы и риска. Поэтому следует ожидать, что любая доза облучения, малая или большая, приведет к развитию ответной реакции. В этой связи работнику отделения лучевой диагностики необходимо применять все возможные меры по обеспечению радиационной защиты, даже если на рентгенограмме они и не видны, и постоянно оценивать полноту проделанной в этом направлении работы. Ниже перечислены меры по обеспечению радиационной защиты, соответствующие принципу поддержания лучевой нагрузки на разумно низком уровне (ALARA).

Меры по обеспечению радиационной защиты:

1. Эффективное взаимодействие с пациентом:
• Перед началом исследования следует объяснить пациенту, как проводится процедура. Необходимо подчеркнуть, что во время исследования важно сохранять неподвижное положение
• Необходимо давать четкие и краткие инструкции и следить за тем, чтобы пациент им следовал

2. Иммобилизирующие приспособления РИК:
• В случае необходимости для предотвращения двигательной нерезкости используйте иммобилизирующие приспособления
• Чтобы предотвратить недопустимую лучевую нагрузку на кожу, следует поддерживать РИК равным не менее 30 см
• По мере увеличения РИК лучевая нагрузка снижается
• Рассчитать величину уменьшения нагрузки можно, используя закон обратных квадратов новое мАс/старое мАс = (старое расстояние) 2 /(новое расстояние) 2 .

3. Беременность:
• Женщинам детородного возраста следует задавать вопрос о вероятной беременности
• Если женщина колеблется и не может исключить беременность, следует задать дополнительные вопросы и провести тест на беременность
• Во время эмбриональной стадии развития необходимо избегать радиационного воздействия или ограничивать его, поскольку клетки чрезвычайно радиочувствительны и легко повреждаются радиацией

4. Экранирование гонад:
• Выполняется в том случае, если гонады находятся в пределах 5 см от основного рентгеновского луча
• Если возраст пациента соответствует репродуктивному, и защитный экран не закрывает ЗИ
• Экран должен быть сделан из свинца, слой которого должен иметь толщину не менее 1 мм

РИСУНОК 1 Гистеросальпингограмма. Матка находится по средней линии над мочевым пузырем, верхним концом наклонена вперед. Ее нижняя поверхность располагается на уровне лобкового симфиза, а длина составляет приблизительно 7,5 см. Маточные трубы визуализируются с обеих сторон, отходят от верхнебоковых углов матки к боковым поверхностям таза. Между боковыми поверхностями таза и маткой под маточными трубами находятся яичники. Точный уровень, на котором визуализируются матка, маточные трубы и яичники, варьирует от пациентки к пациентке. Обратите внимание на различия в расположении этих структур у этих двух пациенток. Поскольку местоположение этих органов в области входа в малый таз не может быть определено с уверенностью, экранированию подвергают всю область входа в малый таз. РИСУНОК 2 Правильное экранирование гонад у женщины. РИСУНОК 3 Неправильное экранирование гонад у женщины. Использование защитных экранов неподходящей формы, в т.ч. треугольных (предназначенных для мужчин), не обеспечивает эффективной защиты пациенток. Размеры используемого защитного экрана варьируют в зависимости от величины проекционного увеличения, которому подвергнется экран, и определяются РОПИ, РИПИ и размером таза, который увеличивается с младенчества до взрослого возраста.

5. Экранирование гонад у женщин при рентгенографии туловища в ПЗ проекции:
• Защитным экраном следует закрывать яичники, маточные трубы и матку (рис. 1)
• Необходимо использовать плоский контактный защитный экран, вырезанный по форме входа в малый таз (рис. 2 и 3)
• Размеры используемого защитного экрана варьируют в зависимости от величины проекционного увеличения, которому подвергнется экран, и определяются РОЛИ, РИПИ и размером таза, который увеличивается с младенчества до взрослого возраста. Процент проекционного увеличения можно рассчитать, используя формулу: % увеличения=РИПИ/РОПИ или размер изображения/размер объекта
• Прежде чем пропальпировать пациента для определения области размещения защитного экрана, необходимо объяснить пациенту причину, по которой вы его пальпируете, и попросить у него разрешения
• Поместите более узкий конец защитного экрана чуть выше лобкового симфиза, а более широкий конец — выше репродуктивных органов
• Расположите защитный экран таким образом, чтобы его центр находился на равном расстоянии между передними верхними подвздошными остями (ПВПО)
• У детей проводить пальпацию лобкового симфиза не следует, поскольку он еще полностью не сформирован. К тому же это может вызвать негативную реакцию с их стороны. Вместо этого при размещении защитного экрана следует ориентироваться на большие вертелы, поскольку они располагаются на уровне верхней границы лобкового симфиза
• Чтобы предотвратить смещение защитного экрана, пациенту рекомендуют задержать дыхание

РИСУНОК 4 Правильное экранирование гонад у мужчины. Защитным экраном следует закрывать яички, которые находятся внутри мошонки. Последняя располагается вдоль срединной сагиттальной плоскости под лобковым симфизом.

6. Экранирование гонад у мужчин при рентгенографии туловища в ПЗ проекции:
• Защитным экраном следует закрывать яички (рис. 4)
• Необходимо использовать плоский контактный защитный экран, вырезанный в форме равнобедренного треугольника с закругленными углами
• Поместите один из закругленных углов щита примерно на 2,5-4 см ниже лобкового симфиза. Щит должен обрамлять нижние контуры лобкового симфиза и нижней ветви лобковой кости и покрывать всю мошонку

РИСУНОК 5 Экранирование гонад у мужчин и женщин при рентгенографии в боковой проекции. Такой подход к экранированию позволяет исследовать поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника в боковой проекции без опасности закрыть ЗИ защитным экраном. РИСУНОК 6 Правильное экранирование гонад при рентгенографии в боковой проекции.

7. Экранирование гонад у мужчин и женщин при рентгенографии в боковой проекции:
• Расположите плоский контактный защитный экран вдоль воображаемой плоскости, которая соединяет копчик и точку, лежащую на 2,5 см позади ПВПО (рис. 5 и 6)

8. Радиочувствительные клетки:
• Следует экранировать глаза, щитовидную железу, молочные железы и гонады, если они находятся в пределах 5 см от основного рентгеновского луча

9. Коллимация:
• Следует коллимировать экспозиционное поле в пределах 1,25-2,5 см от ЗИ

10. Параметры экспозиции:
• Необходимо выбрать наибольшее практически достижимое значение кВ и наименьшее значение мАс, при которых ИЗ будет близок к идеальному.

11. Резервный таймер АКЭ:
• Следует установить резервный таймер на значение 150-200% от ожидаемого времени ручной экспозиции, чтобы предотвратить избыточное облучение пациента в случае некорректной работы АКЭ или использования неправильных технических параметров. Как только пороговое время экспозиции будет достигнуто, она будет автоматически прекращена

12. Скольжение дозы:
• Необходимо избегать увеличения технических параметров (мАс, кВ) выше необходимых значений из-за боязни получить изображения с квантовыми шумами

РИСУНОК 7 Рентгенограмма кисти в боковой проекции, демонстрирующая анатомический артефакт. Анатомические артефакты—это анатомические структуры, которые на рентгенограмме отображаться не должны. В этом случае исследуемая кисть поддерживалась другой рукой пациента, что неприемлемо. Для укладки и иммобилизации пациента предусмотрены специальные приспособления. Всякий раз, когда руки пациента, работников отделения или других лиц должны находиться в пределах экспозиционного поля, на них должны быть надеты свинцовые перчатки.

13. Анатомические артефакты:
• Если необходимо удерживать исследуемую область руками пациента или работника отделения, руки должны быть покрыты свинцовыми перчатками (рис. 7)
• Используйте позиционирующие и иммобилизирующие приспособления, чтобы помочь пациенту поддерживать правильное положение тела

14. Ограничение доступа работников отделения и членов семьи в комнату, где проводится исследование:
• Во время экспозиции в комнате, где проводится исследование, должен находиться только пациент (если это возможно)
• Если во время экспозиции в комнате, где проводится исследование, кто-либо остается, необходимо убедиться, что:
• Этот человек надел просвинцованные средства защиты: фартук, защитный экран для щитовидной железы, защитные очки и перчатки.
• Этот человек находится на как можно большем расстоянии от траектории прохождения рентгеновских лучей

Читайте также: