Рейтинг медицинской организации показатели эффективности ее оценки реферат

Обновлено: 05.07.2024

Аннотация
В статье представлена упорядоченная система показателей, комплексно характеризующая социальную, медицинскую и экономическую эффективность функционирования организации здравоохранения. Данная система позволяет сформировать комплексный набор знаний и умений расчета изучаемых показателей у студентов, обучающихся по программам подготовки бакалавров экономики и менеджмента на предприятиях здравоохранения.

Sergeeva Natalia Mitrofanovna
Kursk State Medical University
candidate of science of pharmacy, senior lecturer of the department of economy and management

Abstract
There has been presented the ordered system of indicators which characterize the social, medical and economic efficiency of healthcare organizations in the article. This system allows you to create a comprehensive set of knowledge and skills calculation of the studied parameters among the students enrolled in the bachelor of economics and management at the enterprises of health care.

На сегодняшний день в научной и учебной литературе существуют множество подходов к оценке эффективности деятельности организации здравоохранения, разработаны классификации показателей исходя из критериев экономической, социальной и медицинской эффективности, предложены интегральные показатели. Это вызывает сложности при подготовке специалистов в области экономики и менеджмента на предприятиях системы здравоохранения. При использовании ряда подходов рассматривается лишь отдельные направления и фрагментарные участки деятельности без комплексного взгляда с позиции системного менеджмента. Например, так у нас производится определение эффективности использования финансовых средств, медицинской техники, коечного фонда и т.д., что не совсем корректно может отражать реальное положение дел. С другой стороны, подходы, в которых предлагаются слишком нагроможденные системы, состоящие из большого количества показателей, не способствуют развитию у обучающихся предметного понимания сути проблемы, а, значит, и не формируется четкий алгоритм их решения.

Основой для формирования системы показателей в сфере оценки эффективности медицинской организации должно стать определение приоритетов, по которым будет осуществляться данная оценка. В качестве основных приоритетов в оценке деятельности медицинской организации является степень достижения медицинской, социальной и экономической эффективности. Следовательно, и показатели должны быть разработаны с учетом данных критериев. С учетом этого, Сергеевой Н.М., Репринцевой Е.В. и Зюкиным Д.А. предлагается [4, 5] использовать для формирования комплексного взгляда при подготовке экономистов и менеджеров следующую систему аналитических показателей медицинской, социальной и экономической эффективности, представленную на рисунке 1. С ее помощью можно со всех сторон проанализировать деятельность государственного лечебно-профилактического учреждения, что позволяет формировать у студентов комплексный подход к анализу и управлению такой организацией.

Рисунок 1 – Система аналитических показателей медицинской, социальной и экономической эффективности

Анализ минимизации затрат, по мнению В.Т. Вишнякова и Л.М. Манукяна [1], более применим и полезен для оценки эффективности различных лекарственных форм одного и того же препарата. В качестве примера для обучающихся можно предложить следующую ситуацию: в эндоскопии существуют два метода лечения язвы (эндоскопический и лекарственный). Оба могут привести к одинаковому результату, т. е. выздоровлению, однако затраты на лечение будут разными. Курс лечения язвы сроком 7-15 дней эндоскопическим методом стоит от 4 900 до 10 500 руб. в зависимости от длительности лечения. При применении лекарственного метода сроком лечения около 30 дней возможен иной подход к выбору средств, в результате чего затраты уменьшаются, если же больной находится не в стационаре, а на амбулаторном лечении, что в данном случае допускается, то затраты уменьшаются еще больше – до 1 150 рублей.

где соотношение затраты/эффективность показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности, например, на одного вылеченного больного, в процентах, приравненных к единице (1 % = 1);

DC - прямые затраты, руб.;

IC - непрямые (косвенные) затраты, руб.;

Ef – эффективность лечения (количество вылеченных больных, %, как количество единиц эффективности).

С экономической точки зрения логично применять ту схему лечения, при которой имеются меньшие затраты на единицу эффективности.

CEA = (DC1 + IC1) – (DC2 + IC2) / (Ef1 – Ef2), (2)

где СЕА – показатель приращения эффективности затрат (показывает, сколько стоит достижение одной дополнительной единицы эффективности), руб.;

DC₁ – прямые затраты при использовании 1-го метода, руб.;

IC₁ – косвенные затраты при использовании 1-го метода, руб.;

DC₂ -прямые затраты при использовании 2-го метода, руб.;

IC₂ – косвенные затраты при использовании 2-го метода, руб.;

Ef₁ и Ef₂ – соответственно эффективность лечения при использовании 1-го и 2-го методов, ед.

DC (Direct costs) – прямые затраты (или издержки, расходы);

IC (Indirect costs) – непрямые затраты;

Ut (Utility) – полезность.

QALY (Quality-adjusted life – years) – показатель качества жизни, обусловленного состоянием здоровья, ценность определенного уровня здоровья.

Важным аспектом, на который обязательно следует обращать в педагогическом процессе, является условия применимости того или иного подхода. Все предложенные подходы можно применять как отдельно, так и в сочетании, в зависимости от цели анализа и сложности проблемы.

Эффективность деятельности рассматривается, как правило, с учетом себестоимости, выраженной как совокупные затраты не на одну, а на все платные услуги, и прибыли, полученной в результате всей платной деятельности. Валовая прибыль определяется как разница между выручкой и стоимостью купленного сырья, материалов, других издержек. Условно-чистая прибыль рассчитывается как разность между валовой прибылью и накладными расходами и суммой износа оборудования. Выручка от продажи медицинских услуг рассчитывается путем умножения цены одной услуги на их количество. Поскольку услуги разные и по ценам, и по количеству, то в формуле используется знак суммы (+):

где Q – выручка, т. е. объем в рублях платных медицинских услуг, оборот учреждения;

Р – цена одной услуги;

N – количество услуг данного вида.

Рентабельность (Р_т), или прибыльность, доходность:

где Р_т – рентабельность (не должна быть ниже 8 – 10%),

БСосб – балансовая стоимость основных и оборотных средств

Р_т – выражение прибыли в относительных величинах, как правило, рассчитывается, как ожидаемая прибыль при расчете цены на медицинские услуги.

Показателем роста эффективности деятельности также может служить тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т. е. показатель средних издержек (С_и):

где С_и – средние издержки

В_и – валовые издержки или сумма всех затрат, которые осуществила поликлиника при организации и реализации медицинской помощи на платной основе;

К_у – все медицинские услуги за отчетный период.

Для характеристики финансирования применяют показатель удельного веса источника финансирования (в %) [7]:

П_т = сумма определенного источника финансирования (бюджет, ОМС, др.) x 100/сумма всех источников финансирования (7)

Показатель средней стоимости одного посещения рассчитывается по формуле:

Средняя стоимость одного посещения = сумма расходов поликлиники / число посещений (8)

Сократить себестоимость оказываемых услуг можно за счет повышения эффективности использования трудовых и материальных ресурсов. Эффективность использования трудовых затрат показывает превышение темпов роста производительности труда (П_т) темпа роста средней заработной платы сотрудников. При этом производительность труда

Где V – стоимость, оказанных медицинских услуг;

Чсс – среднегодовая численность сотрудников учреждения

Эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, мягких материалов и др.) выражает материалоемкость (М_е), или эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, перевязочных средств и пр.):

где М – материальные затраты.

Эффективность использования основных фондов характеризуется повышением фондоотдачи, определяемой как:

где: ОФ – среднегодовая стоимость основных фондов.

Для оценки медицинской эффективности целесообразно проанализировать показатели доступности и качества медицинской помощи (объем оказанных медицинских услуг, число поликлинических посещений, численность пролеченных пациентов в стационаре, уровень диспансеризации), ее итоговых результатов (уровень летальности, инвалидности) и эффективности использования коечного фонда (оборот койки, средняя занятость койки). Социальная эффективность включает долю охваченного услугами населения уровень удовлетворенности как персонала условиями работы, так и пациентов качеством и доступностью оказываемых услуг.

На основании всего вышеописанного следует сделать вывод, что в педагогическом процессе целесообразно использовать показатели, которые будет в полной мере отражать медицинскую деятельность организации с трех основных позиций: структурной (рациональность использования ресурсов); процессуальной (соблюдение медицинских технологий); результативной (степень достижения и направленность медицинских результатов).

Вишняков В.Т. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования / В.Т. Вишняков, Л.М. Манукян // Экономика здравоохранения. 2014. – №4 (37). – С. 14-15.
Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов / А.И. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко – М.: ГЭОТАР МЕД, 2015. – 328 с.
Габуева Л.А. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию / Л.А. Габуева, Н.Д. Захарченко, В.Н. Мартынов // Экономика здравоохранения. – 2015. – №10. – С. 5-15.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Понятие эффективности медицинской помощи. Классификация показателей эффективности здравоохранения. Сущность медицинской, экономической и социальной эффективности. Показатели прямого и косвенного экономического ущерба. Расчет экономического эффекта.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	26.10.2014
Размер файла	17,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Определение эффективности в здравоохранении

Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости данной отрасли в развитии общества. В целом, на уровне народного хозяйства, эффективность здравоохранения выражается степенью влияния и воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, повышением производительности труда, в предотвращении расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению, в экономии затрат в отраслях материального производства и непроизводственной сферы, увеличением прироста национального дохода.

Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью критериев и показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности.

Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по следующим направлениям:

1. По виду эффективности: медицинская; социальная; экономическая.

2. По уровню: уровень работы врача; уровень работы подразделений; уровень работы медицинских учреждений; уровень работы отрасли здравоохранения; уровень народного хозяйства.

3. По этапам или разделам работы: на этапе предупреждения заболевания; на этапе лечения заболевания; на этапе реабилитации.

4. По объему работы: эффективность лечебно-профилактических мероприятий; эффективность медико-социальных программ.

здравоохранение медицинский эффективность ущерб

5. По способу измерения результатов: через снижение потерь ресурсов; через экономию ресурсов; через дополнительно полученный результат; интегрированный показатель, который учитывает все результаты.

6. По затратам: по затратам общественного труда; суммарный показатель по затратам живого и общественного труда.

7. По форме показателей: нормативные показатели здоровья населения; показатели трудовых затрат; стоимостные показатели.

Эффективность здравоохранения не может быть определена однозначно. Применительно к здравоохранению определяются три типа эффективности: медицинскую; экономическую; социальную.

В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность. Без оценки результатов медицинской и социальной эффективности не может быть определена и экономическая эффективность. Существует взаимосвязь и взаимообусловленность между медицинской, социальной и экономической эффективностью.

Медицинская эффективность - это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения.

Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Медицинское вмешательство может быть более результативным, если научный уровень и практика его проведения обеспечивают наилучший результат медицинской помощи при наименьших затратах всех видов ресурсов. Но даже при идеальном качестве медицинского труда может быть не достигнута конечная цель - здоровье человека.

Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.

Экономическая эффективность - это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения.

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во-первых, эффективность использования различных видов ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом.

Особенность здравоохранения заключается в том, что нередко медицинские мероприятия лечебного и профилактического характера могут быть экономически невыгодны, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. Так, при организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т.п. при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным. При использовании современных медицинских препаратов, интенсивной терапии и реанимации достигается медицинский и социальный эффект - сохраняется человеку жизнь, однако он может стать инвалидом и лишиться возможности заниматься общественно-полезным трудом.

Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться определяющей при выборе тех или иных средств профилактики, лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономической эффективности - наряду с медицинской и социальной эффективностью - могут помочь в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.

Особенностью здравоохранения является то, что труд, затраченный на оказание медицинской помощи, может быть меньше труда, сэкономленного благодаря этой помощи. Например: выздоровление трудоспособного работника, которое будет означать уменьшение потерь национального дохода от недопроизведенной продукции, то есть принесет значительный экономический эффект. В то же время, выздоровление нетрудоспособного пенсионера или инвалида не принесет экономического эффекта, более того, будет означать дополнительные потери в связи с необходимостью выплаты пенсии по старости или пособия по инвалидности.

В медицине нет четкой взаимосвязи между количеством затраченного врачом труда и конечным результатом. Не всегда сэкономленный за счет восстановления здоровья труд больше вложенного врачом на одну и ту же величину. Например, при одинаковой патологии на пожилого человека будет затрачено больше времени и средств, чем на молодого, а результат может быть неоднозначным.

Для понимания особенностей проявления экономической эффективности в здравоохранении большой интерес представляет анализ эффективности последовательных затрат труда медицинских работников. Наиболее эффективными являются первоначальные затраты труда на уровне, обеспечивающем перелом в ходе болезни. Последующие затраты способствуют ускорению выздоровления, но в принципе, они уже не являются столь же эффективными, как первоначально.

Знание экономической эффективности лечения и предупреждения заболеваний позволяет получить информацию о затрачиваемых средствах, что, в свою очередь, более точно позволяет определить нормативы финансирования.

Методические подходы к определению экономической эффективности здравоохранения основываются, прежде всего, на определении стоимости отдельных видов медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического обслуживания, а также величины ущерба, наносимого теми или иными заболеваниями. Стоимостные показатели медицинской помощи служат исходными для соизмерения затрат и экономического эффекта при определении экономической эффективности здравоохранения. В конкретных расчетах эта эффективность может измеряться частным от деления суммы, отражающей выгоду (экономический эффект) данного мероприятия, на сумму расходов на него.

Экономический эффект - это предотвращенный экономический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в результате применения комплекса медицинских мероприятий.

Экономический эффект находится как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения лечебно-профилактических мероприятий.

Выделяют также прямой и косвенный экономический эффект.

Прямой экономический эффект обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. Например: внедрение новых форм организации труда медицинских работников и оказания медицинской помощи (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, стационар на дому, дневной стационар) ведет к экономии коечного фонда. Применение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позволяет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня.

Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта, то есть это результат улучшения профилактики и лечения, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью.

Следует различать экономический фактический и ожидаемый эффект.

При планировании того или иного мероприятия мы имеем дело с ожидаемым эффектом. При ретроспективной оценке результатов рассчитывается фактический эффект.

Различают также прямой и косвенный экономический ущерб.

Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности.

Косвенный экономический ущерб - это экономические потери, связанные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти.

Наиболее ощутим экономический ущерб среди работоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности. Работник, утративший трудоспособность, не участвует в производстве общественного продукта, а общество затрачивает на него свои ресурсы в форме пособий, пенсий, медицинского обслуживания, обучения инвалидов, в связи с переквалификацией, и различного рода льгот социального характера. Если инвалид сохраняет частичную трудоспособность и продолжает работать по специальности или на работе, оплачиваемой не ниже прежней, то народохозяйственные убытки будут меньше, так как они не включают потери, связанные с непроизводством новой стоимости.

Если в результате частичной потери трудоспособности инвалид переходит на менее оплачиваемую работу, то условно можно принять, что производимый им за год национальный доход уменьшится, по сравнению с прежней величиной, в той мере, в которой годовая заработная плата меньше зарплаты на прежней работе. Инвалидность наносит ущерб как обществу в целом, так и семье больного. Этот ущерб проявляется в течение ряда лет после получения инвалидности до восстановления трудоспособности, достижения пенсионного возраста или наступления смерти.

Наряду с временной или стойкой утратой трудоспособности значительный экономический ущерб приносит смерть в работоспособном возрасте или до его наступления.

Расчеты экономического эффекта сохранения жизни являются лишь ориентировочными, поскольку в качестве исходных данных берутся средние показатели продолжительности жизни и ее трудоспособного периода, а среднегодовое производство национального дохода на одного работающего и средние выплаты из общественных фондов потребления условно принимаются неизменными за весь период жизни без учета темпов роста.

В экономический ущерб в результате инвалидности или смерти человека включается, как правило, тот объем продукта, который был бы произведен им в случае сохранения трудоспособности или дожития до пенсионного возраста. При более точных расчетах из этой суммы вычитаются средства, идущие на потребление человека до конца жизни.

В связи с различием возрастного ценза выхода на пенсию экономический ущерб рассчитывается отдельно для мужчин и женщин.

Показатели эффективности должны отвечать следующим требованиям: - иметь количественное выражение; быть простыми в расчете; иметь доступную и надежную информационную базу.

Рассчитывают следующие показатели экономического ущерба:

1.Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для работающего населения.

2. Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для неработающего населения

3. Экономические потери от инвалидности.

4. Народохозяйственные потери от преждевременной смертности.

Расчет экономического эффекта, в любом случае, находится как разница между экономическим ущербом до применения медицинской программы и после нее и включает следующие показатели:

1. Модифицированный показатель экономического эффекта в результате снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающего населения).

2. Экономический эффект в результате сокращения сроков лечения всего населения.

3. Экономический эффект от снижения инвалидности.

4. Экономический эффект, который получает общество в результате трудовой деятельности человека.

5. Ориентировочный экономический эффект от сохранения жизни человека трудоспособного возраста.

Как было отмечено выше, экономическая эффективность - это соотношение экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких-либо лечебно-профилактических мероприятий и затрат на эти мероприятия.

Экономическая эффективность рассчитывается по формуле:

ЭЭ = экономический эффект / экономические затраты, связанные с медицинской программой

Медицинская эффективность рассчитывается по формуле:

Км = Число случаев достигнутых медицинских результатов / Число оцениваемых случаев

Социальная эффективность рассчитывается по формуле:

Кс = Число случаев удовлетворенности пациента медицинской помощью / Число оцениваемых случаев

При оценке полученных показателей эффективности можно исходить из следующих критериев:

1) эталона показателя, к которому должны стремиться медицинские работники (К>1);

2) среднего показателя для лечебно-профилактического учреждения, отделения, территории;

3) динамики данного показателя у конкретного врача, в отделении, в ЛПУ.

Для того, чтобы оценить эффективность работы с больными, то есть степень достижения конкретных результатов, лечащий врач и заведующий отделением в каждом конкретном случае планирует реально достижимый результат. Эталоны или стандарты конкретных результатов разрабатывают главные специалисты для каждого учреждения с учетом материально-технической базы, кадровых ресурсов, их квалификации.

Планирование и оценка конкретных результатов может осуществляться на отдельных этапах оказания медицинской помощи.

Подобные документы

Экономическая эффективность в деятельности учреждений здравоохранения, ее виды и основные направления расчета ее показателей. Экономический ущерб для учреждений здравоохранения. Анализ зависимостей эффективности и результативности медицинской помощи.

реферат [27,9 K], добавлен 19.05.2010

Аспекты управления ресурсами организации здравоохранения. Методы оценки эффективности использования ресурсов системы здравоохранения. Повышение эффективности деятельности медицинской организации посредством реализации проекта бережливого производства.

дипломная работа [3,9 M], добавлен 27.09.2019

Факторы, обеспечивающие доступ к службам здравоохранения, показатели результативности. Результаты медицинской деятельности. Деонтологические аспекты общения медицинских работников с пациентами, их родственниками. Управление качеством медицинской помощи.

презентация [234,8 K], добавлен 14.07.2014

Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.

контрольная работа [50,6 K], добавлен 23.08.2012

Разработка Единой национальной системы здравоохранения Республики Казахстан. Внедрение стационарозамещающих технологий. Развитие амбулаторно-поликлинических учреждений и телемедицины. Повышение эффективности финансового и административного управления.

Рейтинг медицинской организации, показатели эффективности ее оценки .

Выполнил студент МПФ 605 Б группы

Куратор. Д.м.н. Селезнев В.Д.

Введение

Все более актуальной становится проблема оценки деятельности медицинских организаций в контексте управления в государственной системе здравоохранения. Наличие системы оценки управления деятельностью медицинских организаций позволяет уделять больше внимания вопросам анализа их функционирования и создает предпосылки для научно обоснованного стратегического планирования развития организаций.

Глава 1

Методика рейтингирования

Разработанная методика оценки деятельности медицинских организаций представляет собой комплексную рейтинговую оценку, которая включает результаты анализа клинической деятельности медицинской организации, кадрового потенциала, качества оказываемых медицинских услуг.

В основе данной методики лежат:

объективность и точность выбора системы индикаторов;

простота методики их исчисления;

возможность получения данных из существующих информационных комплексов;

количественная оценка определения собственно рейтинга, позволяющего ранжировать медицинские организации.

На основании полученного комплекса показателей и проведенного анализа представляется возможность оценить основную работу по оказанию медицинских услуг и деятельность отдельных структурных подразделений организации. Наиболее распространенный метод представления итогов деятельности - показать уровни (ранги), которые занимает данная организация или регион в целом [7].

Представление итогов анализа деятельности организации здравоохранения с применением метода ранжирования возможно при условии сравнения полученных показателей с соответствующими показателями по другим организациям территории, со средне областными показателями за тот же период времени.

Рейтинг медицинских организаций определяется в целях:

предоставления общественности информации для принятия решений (населению, управленцам, политикам, фондам, работодателям, международным организациям);

способствования развитию конкуренции медицинских организаций;

стимулированию по созданию и развитию центров обеспечения качества медицинских организаций.

Информация о результатах ранжирования медицинских организаций предназначена для:

1) населения страны, т.е. потребителей медицинских услуг;

2) государственных органов управления здравоохранением;

3) провайдеров медицинской помощи;

4) страховых компаний;

5) других заинтересованных лиц.

Индикаторы для расчета рейтинга не являются функционально зависимыми и не дублируют друг друга и учитывают виды медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями.

Расчет рейтинга медицинской организации.

В 2018 году Министр Здравоохранения издала новый приказ, согласно которому все показатели будут ранжироваться только в процентном соотношении. Также в данном приказе показатели не ранжируются в зависимости от типа оказания медицинской помощи ( амбулаторно или стационарно) .( Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 мая 2018 г. № 201н "Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка”.

Список показателей рейтингирования :

Глава 2

Виды показателей рейтингирования:

В зависимости от способа и источника получения информации показатели рейтинговой оценки условно подразделяются на субъективные и объективные . Объективные показатели содержатся в действующих формах учёта и отчётности медицинских организаций, а субъективные основаны на результатах опросов общественного мнения. Рейтинги медицинских организаций обычно составляются для трёх групп пользователей: потребителей услуг медицинских организаций; лечащих врачей, направляющих пациентов на следующий этап оказания медицинской помощи; органов управления здравоохранением всех уровней, страховщиков и прочих субъектов, ведущих закупку медицинских услуг в интересах определённой категории населения. На наш взгляд именно многогранный подход к формированию национальной рейтинговой системы может учесть все ключевые аспекты, всецело отражающие качество медицинской помощи и степень медико-социальной эффективности отечественного здравоохранения.

Объективные показатели призваны формировать рейтинговую позицию учреждений здравоохранения с учётом фактических результатов деятельности на основе специальных статистических показателей. Объективные показатели в состоянии дать комплексное представление о безопасности медицинской деятельности (соблюдение нормативов, надёжность, экологичность, патентно-правовая защищённость, стандартизированность и унифицированность); состоянии лечебно-диагностического процесса (возможности, вероятные риски); результативности лечения (скорость наступления ожидаемого эффекта, осложнения); материально-технической базе и клинико-технологической оснащённости учреждения (укомплектованность оборудованием и кадрами, квалификация персонала); экономичности (стоимость медицинских услуг); комфортности пребывания в лечебно-профилактическом учреждении (эргономичность, эстетичность, удобство); доступности медицинской помощи (сроки ожидания) В зависимости от динамики перемен в сфере здравоохранения критерии оценки периодически подвергаются пересмотру.

Сравнительная ранговая оценка деятельности различных медицинских организаций проводится с помощью агрегированных рейтинговых показателей. Рейтинги должны составляться для сопоставимых медицинских организаций, т.е. однородных по назначению, выполняемым функциям, возможностям и мощности. Сама по себе процедура рейтингирования может осуществляться посредством одномерного или многомерного ранжирования. Одномерные рейтинги выстраиваются путём ранжирования медицинских организаций по одному выбранному количественному или качественному признаку, по агрегированному количественно-качественному показателю или по набору индикаторов, но без процедуры математической кластеризации.

Глава 3

Рассмотрение методики подсчета рейтинга медицинской организации на примере детской районной поликлиники N 1 в городе Псков. (АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА (ОТЧЕТ) по материалам конкретного социологического исследованияпо теме:«НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА).
Методика приведена в приложении к приказу Минздрава России от14.05.2015N240"ОбутвержденииМетодических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями".

Оценка производится балльным методом путем сложения итоговых баллов по каждому из общих показателей для каждого медицинского учреждения. В свою очередь, баллы по общим критериям получают путем суммирования балльных оценок частных критериев с учетом их весов, приведенных в методике.

Согласно статье 79.1.ФЗ 323-независимая оценка качества оказания услуг предусматривает оценку условий оказания услуг по критериям : открытость и доступность информации, комфортность условий, время ожидания, доброжелательность, удовлетворенность.

Для оценки была проведена оценка 280 анкет по 7 амбулаторным ЛПУ. Анкеты заполняли посетители.

Открытость и доступность- по критериям, указанным выше, Детская городская поликлиника набрало в данном разделе 6 баллов, как и ДГП N2.

Комфортность условий-ДГП N1 взяла 17 баллов по показателям наравне со второй поликлиникой. Худшей была Псковская районная поликлиника( всего 6 баллов).

Время ожидания медицинской услуги-ДГП N 1 – 8 баллов, ДГП N2- 6 , Псковская всего лишь 5 баллов.

Доброжелательность, вежливость и компетентность- первая поликлиника 7.5 баллов, вторая 6.5 баллов, Псковская не получила ни один балл.

Удовлетворенность оказанными услугами- аналогичные результаты соответственно у каждой из трех поликлиник.

Далее эти данные сводятся в таблицы, строятся графики, гистограммы, лепестковые диаграммы. По данным диаграмма и идет анализ работы организации.

Также строятся лепестковые диаграммы, оси и направления которых показывают направленность деятельности медицинской организации.

При суммировании баллов первая поликлиника заняла лидирующее положение. Безусловный аутсайдер по всем показателям оказалась Псковская районная поликлиника.

Аргументация полезности рейтинга медицинской организации.

Удовлетворенность пациентов медицинской помощью.

Поощрение добросовестных сотрудников МО.

Проведение мероприятия по информационному продвижению деятельности медицинских организаций в СМИ с привлечением Общественного совета, обосновывающего использованные инструменты оценки и количество баллов, присвоенных медицинской организациипо итогам независимой оценки.

В случае присвоения низших значений отраслевого рейтинга по итогам независимой оценки Министерством выносится предупреждение руководителю государственной областной медицинской организации о необходимости устранения выявленных недостатков.

В случае повторного присвоения государственной областной медицинской организации низших значений отраслевого рейтинга по итогам независимой оценки Министерством принимаются меры административного характера в отношении руководителя медицинской организации.[4] [ 4. C 2-6].

При этом должна обеспечиваться возможность заполнения размещаемых анкет как на официальных сайтах этих органов, так и на официальных сайтах медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Обработка результатов анкетирования производится только на официальных сайтах уполномоченных органов.

В случае обращения граждан о предоставлении возможности заполнения анкеты на бумажном носителе уполномоченные органы и медицинские организации обеспечивают возможность заполнения анкеты на бумажном носителе. [5], [5, с. 83–89]

Анкеты, заполненные на бумажных носителях, ежемесячно направляются медицинскими организациями и уполномоченным органом в общественный совет. Представление сводных данных по результатам электронного анкетирования и анкет на бумажном носителе завершается 1 ноября текущего года. [6], [ 6. С. 6-9]

Общественные советы до 1 декабря текущего года на основании анализа информации, представленной на официальных сайтах медицинских организаций, и сводных данных по результатам электронного анкетирования, а также анкет на бумажном носителе, представленных уполномоченными органами, рассчитывают для каждой медицинской организации показатели, характеризующие общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями (в соответствии с приложением к Приказу Минздрава России № 787н).

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями предусматривает оценку условий оказания услуг по таким общим критериям, как открытость и доступность информации о медицинской организации, комфортность условий предоставления медицинских услуг и доступность их получения, время ожидания получения медицинской услуги.

Сводные данные по результатам электронного анкетирования граждан по каждой медицинской организации ежемесячно направляются уполномоченным органом в общественный совет. Сводные данные по результатам электронного анкетирования граждан по каждой медицинской организации ежемесячно направляются уполномоченным органом в общественный совет.

Субъективные показатели формируют рейтинговую позицию учреждений здравоохранения на основании результатов социологических исследований (опрос или анкетирование) и оценивают имидж медицинских организаций с точки зрения общественного мнения, основывающегося на личном впечатлении потребителей медицинских услуг или экспертной оценке медицинских работников. В течение более чем двух десятилетий, как на научном уровне, так и на уровне правительств Канады, Великобритании, Новой Зеландии и Швеции

Заключение

Основным направлением концепции модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года является повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Санкт–Петербурга.

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями является одной из форм общественного контроля и производится в целях предоставления гражданам информации о качестве оказания услуг медицинскими организациями, а также в целях выявления проблем в учреждениях при оказании медицинской помощи и их решения.

Список литературы :

1.Авдеева М.В., Лобзин Ю.В., Лучкевич В.С. Медицинская информированность и удовлетворённость жителей Санкт-Петербурга медицинской помощью профилактического профиля. Профилактическая и клиническая медицина 2017; 51 (2): 14-18.

3. Ким С.В. О методике рейтинга медицинских организаций и регионов по здравоохранению. Eurasian Journal of Public Health 2017; 4 (2).

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 мая 2018 г. № 201н "Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка”.

5.АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА (ОТЧЕТ) по материалам конкретного социологического исследованияпо теме:«НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА. 2017 год/стр 6-9.

6. Авксентьев, Н.А. Прогноз расходов на здравоохранение в России до 2030 года [Текст] / Н.А. Авксентьев // Научно-исследовательский финансовый институт. Финансовый журнал. 2017. № 1 (35). С. 63-76.

7. Баева, А.А. Проблемы регионального управления в системе здравоохранения [Текст] / А.А. Баева // Образование и наука без границ: социально-гуманитарные науки. 2017. № 6. С. 80-85.

8. Банин, С.А. Справедливое финансирование – главная цель функционирования системы здравоохранения [Текст] / С.А. Банин // Инновационное развитие экономики. 2015. № 4 (40). С. 129-135.

9. Костина, В.В. Государственное финансирование системы здравоохранения в современной России [Текст] / В.В. Костина // Вестник современных исследований. 2017. № 7-1 (10). С. 203-210.

10. Дивеева, А.А. Проблемы управления здравоохранением: региональный аспект [Текст] / А.А. Дивеева // Многоуровневое общественное воспроизводство: вопросы теории и практики. 2017. № 13 (29). С. 99-105.

11. Авдеева М.В., Лобзин Ю.В., Лучкевич В.С. Медицинская информированность и удовлетворённость жителей Санкт-Петербурга медицинской помощью профилактического профиля. Профилактическая и клиническая медицина 2017; 51 (2): 14-18.

13. Ким С.В. О методике рейтинга медицинских организаций и регионов по здравоохранению. Eurasian Journal of Public Health 2017; 4 (2).

In this article was considered notions of the effect and efficiency in relation to the activity of the medical organization, allocated four group of long-term purposes and analyzed their individual characteristics and trends in the context of achieving them.

Keywords: economy of health care, effect, efficiency medical organization.

Во многом существующая ситуация обусловлена отсутствием единой системы взглядов по вопросу сущности эффективности деятельности медицинской организации, целей и задач, решаемых в рамках ее анализа и оценки. Разнонаправленность мнений по данному вопросу характерна практически для всех представителей научного сообщества, а также и с точки зрения законодательства, где до сих пор не описаны основные понятия, походы, не выработана единая система показателей.

Таким образом, оценка эффективности деятельности сводится к оценке трех ее составляющих: медицинской эффективности, медико-экономической эффективности (стоимость достижения медицинского результата) и собственно экономической эффективности (результат коммерческой деятельности).

Медицинскую эффективность можно определить как синоним качества медицинской помощи. В международной практике под качеством медицинской помощи понимают совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии [2].

Фактически определение индикаторов качества сводится к разработке унифицированных стандартов качества, включающие в себя требования к материально- технической базе, медицинскому оснащению, технологиям лечения, и так далее.

Важность медико-экономической эффективности в современных социально-экономических условия обусловлена тем, что рационализация затрат является необходимым требованием к медицинскому менеджменту. Каким объемом финансовых и человеческих ресурсов достигаются качественные медицинские показатели, становится для руководителей медицинских учреждений все более важным фактором при составлении и реализации текущих и перспективных планов. При этом для менеджмента медицинских учреждений важна детализация затрат, а именно: оплата труда основного и вспомогательного персонала, расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, амортизационные начисления.

Коммерческая деятельность государственного учреждения не является самоцелью и исторически была разрешена в качестве временной меры для компенсации дефицита бюджетного финансирования. Однако в современных условиях на доходы от предоставления платных медицинских услуг населению и организациям приходится все большая доля в совокупных финансовых поступлениях государственного медицинского учреждения.

Вместе с тем, как считает Егорова И. А. [1; 2] рассматривать деятельность медицинских учреждений с чисто коммерческих позиций не корректно с учетом их юридического статуса и сформулированной уставной цели. Представляется целесообразным при анализе деловой активности учреждения акцентировать внимание на эффективность использования в целях получения коммерческих доходов от имеющихся ресурсов, то есть человеческих ресурсов и основных фондов. Кроме того, ключевым показателем, при планировании деятельности является себестоимость оказываемой услуги.

С учетом этого коммерческую эффективность можно характеризовать тремя показателями: фондоотдачей, эффективностью использования людских ресурсов и средней себестоимостью одного посещения врача.

Для более детальной оценки коммерческой эффективности ряд авторов [5, 6] предлагают использовать такие показатели как: соотношение источников финансирования в общей структуре финансовых поступлений, рентабельность услуги, затраты на 1 кв. метр занимаемой площади, затраты на оплату труда и начисления в расчете на услугу. Для принятия управленческих решений значимой является оценка данных показателей в динамике.

Ключевой задачей совершенствования системы оценки эффективности деятельности медицинской организации является перевод стратегии ее развития в плоскость конкретных целей, задач, инициатив и показателей, при этом значительный акцент делается на интеллектуальные активы организации.

Можно выделить четыре ключевые перспективные цели:

финансовая составляющая;
клиентская составляющая;
составляющая внутренних бизнес-процессов;
составляющая обучения и роста.

Финансовая составляющая для большинства компаний обеспечивает взаимосвязь всех четырех составляющих. В качестве целей могут выступать рост доходности, увеличение производительности и сокращение издержек, управление рисками и использование активов и так далее. Примерами финансовых показателей могут служить операционная прибыль, рентабельность и так далее.

Клиентская составляющая измеряет результаты деятельности бизнес-единиц на целевых сегментах клиентов и на рынке. Клиентская составляющая должна включать специфические ценности, которые компания предлагает через свои продукты и услуги, и позволяющие обеспечить лояльность и удовлетворенность клиентов. В группу ключевых показателей входят прибыльность клиента, лояльность клиента, объем и доля целевого сегмента рынка и так далее. Включает в себя и оценку удовлетворенности пациента качеством медицинских услуг, что предоставляет возможность получить сведения, характеризующие качество медицинской помощи с точки зрения процесса предоставления услуг.

Составляющая внутренних бизнес-процессов фокусируется на тех бизнес-процессах которые позволяют увеличить ценность для клиентов и снизить затраты, что позволит улучшить финансовые результаты деятельности. Перспектива внутренних бизнес-процессов позволяет, с одной стороны, улучшить существующие бизнес-процессы, а с другой стороны, — позволяет более эффективно разрабатывать новые процессы и показатели, которые в будущем повлияют на удовлетворенность клиентов и финансовые результаты деятельности.

Составляющая обучения и роста объединяет в себе цели, определенные в финансовой, клиентской и внутренней составляющих, и зависит от возможностей компании, связанных с обучением и развитием персонала. Группа показателей, ориентированная на работников компании (сохранение кадрового состава, лояльность персонала, удовлетворенность работой, эффективность) позволяет оценить результативность инвестиций в обучение и развитие персонала, информационные системы, процессы, связывающие индивидуальные и корпоративные цели и задачи.

Таким образом, разработка единого методического похода к оценке эффективности деятельности медицинских учреждений позволит создать систему планирования и мониторинга результативности бюджетных и внебюджетных расходов на основе количественных и качественных индикаторов. Однако, основной проблемой, мешающей успешному развитию этого направления, является недостаточная теоретическая проработка вопросов определения сущности эффективности

Основные термины (генерируются автоматически): медицинская помощь, составляющая, экономическая эффективность, медико-экономическая эффективность, коммерческая деятельность, коммерческая эффективность, косвенный экономический эффект, медицинская организация, медицинская эффективность, эффективная деятельность.

Читайте также: