Реферат тематические патронажи к детям до 7 летнего возраста
Обновлено: 05.07.2024
Презентация на тему: " НА ТЕМУ: ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТРОНАЖА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. Подготовил: Аблаев Н Приняла: Раева Ж.К." — Транскрипт:
1 НА ТЕМУ: ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТРОНАЖА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. Подготовил: Аблаев Н Приняла: Раева Ж.К
2 План Общие положения Частота патронажного наблюдения детей раннего возраста История возникновения патронажа Ресурсы и документация Проведение патронажа новорожденного ребенка на дому Заключение Список использованной литературы
3 Общие положения Патронажное профилактическое наблюдение детей раннего возраста проводится медицинским работником (врачом, средним медицинским работником) службы первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и направлено на сохранение и укрепление здоровья ребенка, его дальнейшее развитие с полной реализацией интеллектуального потенциала посредством обеспечения должного ухода в семье. Уход в семье включает в себя оптимальное питание, обеспечение среды, стимулирующей развитие ребенка и мер по предупреждению инфекционных заболеваний, формирование знаний и навыков по поведению родителей во время болезни ребенка.
4 Частота патронажного наблюдения детей раннего возраста
7 Патронаж - система активного наблюдения пациента на дому. Врач и медсестра навещают новорожденного ребенка в первый месяц его жизни, затем приглашается на осмотр в поликлинику в месячном возрасте. Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1-3 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый врач должны посетить уже в день выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, таких новорожденных посещает дежурный врач-педиатр.
8 История возникновения патронажа Патронаж возник в Европе в начале хх столетия, когда из санитарно-жилищных инспекций выделялись отдельные сестры, которые в роль санитарного инспектора посещали семьи с больными людьми или с возникшими противодействиями и проблемами социального характера. Патронаж развивался из благотворительных побуждений в рамках санитарно-просветительной программы и осуществлялся добровольцами, дамами, представительницами буржуазного общества, на просвещение, помощь в критической ситуации, которая могла возникнуть в каждой семье при различных обстоятельствах, в том числе при нарушении правильного образа жизни. Сестры помогала восстановить эмоциональный фон, стабилизировать взаимоотношения, организовать правильный уход за больным членом семьи. Первоначально функции не ограничивались только медицинской помощью, в первую очередь это была культурно-просветительная и психосоциальная поддержка. Анализируя сложившуюся ситуацию, патронажный работник выступал посредником или советчиком, Представлял собой интересного собеседника, внимательного к обсуждаемым проблемам, который с помощью психологических и педагогических инструментов воздействовал на всех членов семьи, мотивируя, взаимопонимание, направлял в дальнейших действиях. Кроме того, существовал социально-экономический патронаж, когда периодически оказывалось материальная помощь тем, кто в ней нуждался. Это могло быть снабжение продуктами питания, или распределение одежды. С годами патронаж разделился на такие виды, как присмотр за престарелыми в специальных клиниках, за маленькими детьми в их доме, патронаж беременных женщин в домах условиях которых осуществлялся представителями женской консультации. Цель забота об индивидууме, не допустить опасности социально характера.
9 Ресурсы и документация Ресурсы: бланки медицинской документации; кожный антисептик (при отсутствии возможности вымыть руки проточной водой с мылом); одноразовая маска (при необходимости); часы с секундомером или таймер; термометр. Документирование: профильный журнал; талон прикрепления; данные ребенка в РПН; запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма 112/у)
10 Проведение патронажа новорожденного ребенка на дому При активном посещении ребенка на дому поздороваться, представиться, рассказать цель визита, установить доверительное отношение с родителями; записать паспортные данные родителей и ребенка, свидетельства о рождении новорожденного; Непосредственно перед осмотром ребенка вымыть руки согласно правилам гигиены рук, при необходимости надеть маску; Провести сбор анамнеза: роды физиологические, кесарево сечение, недоношенность, тазовое предлежание, осложненное течение родов, реанимация новорожденного, медикаментозное лечение новорожденного в роддоме. Выяснить жалобы матери: плаксивость новорожденного, чрезмерный плач, вялость, сонливость, желтуха, вздутие живота. Оценка кормления 4*3*4 (форма записи 1: Питание и уход в целях развития ребенка до 6 месяцев);
11 Провести объективный осмотр ребёнка и определить наличие или отсутствие признаков опасности: не может сосать или сосет вяло; судороги; учащенное дыхание более 60 в минуту или редкое дыхание - реже 30 в минуту; выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки; двигается меньше обычного, двигается только при стимуляции или не двигается даже при стимуляции; температура ниже 36,6 или выше 37,5 С; множественные гнойнички; выделения из пупка или покраснение распространяется на окружающую ткань; желтуха распространяется на ладони и подошву, желтуха появилась в первый день жизни (желтуха держится более 14 дней у доношенного или более 21 дней у недоношенного без тенденции к снижению);
12 Оценка состояния ухода и гигиены: температура помещения не ниже 18 С и не выше 25 С, чистота одежды, мытье рук ухаживающего перед и после уходом за новорожденным; Определить признаки жестокого обращения с ребенком: физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность; Оценка состояния здоровья матери: физические симптомы, осмотр молочных желез, общее состояние здоровья; Оценка на наличие послеродовой депрессии матери; Определить степень и направленность риска: здоровье и уход за ребенком; состояние здоровья матери; насилие в семье; степень общего риска. Ознакомить родителей с графиком работы участкового педиатра, дать информацию о местонахождении Поликлиники, номера телефонов;
13 Дать рекомендации матери новорожденного ребенка: –преимущества грудного вскармливания; –обеспечение исключительно грудного вскармливания; –уход за новорожденным, режим прогулок; –стимуляция психосоциального развития новорожденного; –безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей и других членов семьи для профилактики травматизма и несчастного случая; –правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, кормление и питьевой режим); –личная гигиена матери. Пригласить на прием в Поликлинику в возрасте 1 месяц; После завершения осмотра вымыть руки согласно правилам гигиены рук Поликлиники; Спросить о наличии каких-либо вопросов у родителей; Попрощаться с родителями новорожденного.
14 После завершения патронажа и по возвращении в рабочий кабинет: 3 зарегистрировать новорожденного ребенка в профильном журнале, заполнить талон прикрепления, внести данные ребенка в РПН; Сделать запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма 112/у); Информировать участкового врача о результатах проведенного патронажа; При выявлении умеренного и высокого риска необходимо оповестить врача ВОП, старшую медсестру, заведующего отделением (служба ВОП) и другие ведомства. Проводить последующие наблюдения в соответствии с планом наблюдения или разработать индивидуальный план наблюдения в соответствии со степенью риска и факторами риска.
15 Заключение Патронаж детей это форма обеспечения ребенка необходимой ему поддержки по воспитанию, развитию, организации досуга. Только прибегнув к данной услуге возможно правильное становление ребенка как личности и его восприятие окружающего мира. Огромная роль патронажей состоит в укреплении здоровья детей и профилактике заболеваний. Молодые родители зачастую не могут понять что делать, что бы их ребенок рос здоровым и счастливым. Для этих целей как раз и придумали и реализовали в жизнь патронаж детей, где медицинские работники помогают новоиспеченным родителям организовать правильный образ жизни для своего чада. Ведь благодаря патронажу многие дети остаются здоровыми и счастливыми.
1. Патронажное профилактическое наблюдение детей раннего возраста проводится медицинским работником (врачом, средним медицинским работником) службы первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и направлено на сохранение и укрепление здоровья ребенка, его дальнейшее развитие с полной реализацией интеллектуального потенциала посредством обеспечения должного ухода в семье.
2. Уход в семье включает в себя оптимальное питание, обеспечение среды, стимулирующей развитие ребенка и мер по предупреждению инфекционных заболеваний, формирование знаний и навыков по поведению родителей во время болезни ребенка.
3. Патронажное наблюдение детей раннего возраста должно проводится медицинскими работниками, в соответствии с частотой представленной в таблице 1.
Частота наблюдения медицинскими работниками детей первых 3 лет жизни
Период первого полугодия жизни (до 6 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | |
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| 2 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 3 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 4 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 5 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 6 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| Итого осмотров |
Период второго полугодия жизни (от6 до 12 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | |
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| 7 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 8 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 9 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 10 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 11месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 12 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| Итого осмотров |
Период второго года жизни (от 12 до 24 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | |
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| 1 год 3 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 1 год 6 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 1 год 9 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 2 года | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| Итого осмотров |
Период третьего года жизни (от 24 до 36 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | |
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| 2 года 6 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 3 года | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| Итого осмотров |
4. Патронажное наблюдение детей раннего возраста проводится с целью обучения, консультирования и поддержки матери или лица, ухаживающего за ребенком по вопросам питания и ухода для обеспечения полноценного роста, развития и своевременного предупреждения болезней.
5. Основные задачи патронажного наблюдения детей раннего возраста:
1) проведение оценки состояния здоровья матери (лактостаз/маститы, послеродовая депрессия и т.д.);
2) проверка состояния лактации и обучение технике кормления грудью (правильное положение и прикладывание к груди), обучение преимуществам исключительно грудного вскармливания;
4) оценка состояния здоровья новорожденного, раннее выявление видимых пороков развития;
5) оценка ухода за новорожденным, состояния уголка новорожденного (детская кровать, игрушки, предметы ухода, одежда);
6) оценка психомоторного и социального развития (достаточное внимание к ребенку через игру и общение);
7) профилактика микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, цинк);
8) профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок) и по показаниям специфическая витамином Д;
9) оценка санитарного состояния и безопасности окружающей ребенка обстановки: гигиена жилья (кровать, постельные принадлежности, место для игр), одежда, игрушки, посуда и предметы ухода;
10) обучение основам ухода за детьми раннего возраста, включая период новорожденности;
11) контроль своевременной вакцинации ребенка в соответствии с Национальным календарем прививок;
12) обучение правилам поведения родителей во время болезни ребенка (опасные признаки, питание и питьевой режим);
13) профилактика травматизма, насилия и пренебрежительного отношения к ребенку и выявление семей с высоким и умеренным риском;
14) обучение комплексам гимнастики и общего массажа, рекомендованного для занятий с детьми раннего возраста;
15) обучение и привлечение всех членов семьи к уходу за ребенком и формирование ответственности семьи за здоровье ребенка;
16) контроль выполнения матерью всех предписанных ранее рекомендаций.
Наблюдение детей из группы риска
6. На обеспечение качества ухода за детьми раннего возраста в семье существенное влияние оказываютследующие условия, на которые необходимо обращать внимание медицинскому работнику во время патронажных посещений:
1) социальный анамнез:
— возраст матери менее 18 лет (матери-подростки);
— живущие за крайней чертой бедности, беженцы;
— отношение к родительским обязанностям (пренебрежительное отношение к ребенку или нежеланный ребенок, гиперопека),
— семьи, где родители и/или члены семьи страдают от алкоголизма, наркомании, психических заболеваний
2) медицинский анамнез:
— маловесные дети (до периода нормализации массы тела);
— ВИЧ-позитивные матери, матери больные туберкулезом;
— состояния ребенка, затрудняющие кормление: не заращение твердого и мягкого неба.
7. Семьи, у которых выявлены факторы риска, требуют особого внимания и дифференцированного к ним подхода. Установление степени риска и определение частоты наблюдения возлагается на врача/фельдшера и для такого ребенка составляется индивидуальный график.
8. Наличие признаков, указывающих на жестокое обращение или насилие в отношении детей раннего возраста:
1) повторяющиеся травмы;
2) травмы, не характерные для данного возраста (например: ушиб головы ребенка, который не может стоять или ходить);
3) необъяснимая отсрочка в обращении родителей за помощью в лечебное учреждение;
4) свидетельство побоев.
6. Возможные признаки при обследовании ребенка:
1) линейные кровоподтеки после ударов палкой или прутом;
2) кровоподтеки в виде петли – как следы ударов проводом, ремнем, веревкой;
3) следы связывания, стягивания веревкой или ремнем;
4) следы прижиганий сигаретой;
5) кровоизлияния в сетчатку глаз при сотрясении ребенка;
6) субдуральные гематомы.
9. При подозрения на насилие необходимо:
1) госпитализировать ребенка для защиты, а также проведение по показаниям лечебно-диагностических мероприятий, в том числе консультация психолога;
2) уведомление органов по защите прав детей.
4. Схема патронажного наблюдения здоровых детей первых 3 лет жизни
4. Проверка и обучение технике кормления грудью (состояние лактации, исключительно грудное вскармливание).
5. Оценка ухода за новорожденным, состояния уголка новорожденного (детская кровать, игрушки, предметы ухода, одежда).
9. Выявление признаков жестокого обращения к ребенку (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность).
8. Выявление признаков жестокого обращения к ребенку (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность).
7. Обучение правилам поведения при болезни и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки, режим кормления и питья).
Примеры похожих учебных работ
Специфика психолого-диагностического обследования детей дошкольного возраста с нарушениями .
. конкретизации, пересмотра достаточно большого объема терминов и категорий, имеющих непосредственное отношение к оценке психического развития ребенка. Одной из основных проблем, с которой приходится сталкиваться психологу, соотношение количественного .
Оценка нервно-психического развития ребенка
. Вариант оценки физического развития детей до года (таблица). Возраст ребенка, месяцы Масса тела,г За месяц Масса тела . свойственных 7% здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем. .
4452 КРИКИ ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА ПО ЗАДЕРЖКЕ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ В МЛАДЕНЧЕСТВЕ
. служит условием нормального физического и психического развития ребенка. В случае неудовлетворения жизненно важных потребностей ребенка можно говорить о психической депривации — психическом состоянии, возникающем при понижении количества сенсорных .
Личностно-ориентированное взаимодействие педагога с детьми раннего возраста на занятиях .
. сада в рамках личностно-ориентированного подхода. 5. Изучить основные методы, приёмы и формы работы по развитию речи данного контингента детей. ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПЕДАГОГА .
Особенности экспрессивной речи у детей раннего возраста с задержкой речевого развития
. Признаки успешного развития речи ребенка - Физическое развитие ребенка его возраста. - Ребенок не имеет никаких неврологических заболеваний. - Ребенок . речевом развитии у детей. Это связано, в первую очередь, с ухудшением состояния здоровья детей и .
Работа специалиста-дефектолога с семьей, воспитывающей ребенка раннего возраста с .
. условий воспитания ребенка. В ходе первичного приема специалисту-дефектологу следует обратить свое внимание на позицию матери по отношению к ребенку и особенностям его. Кроме того, нужно учитывать состояние родителей (растерянность, .
Патронаж (фр. – patronaqe – покровительство) – система медицинского обслуживания беременных, детей раннего возраста и некоторых категорий больных в домашних условиях.
В задачи патронажной работы входит помощь матери по организации правильного режима и рационального вскармливания, профилактики рахита, анемии, детских инфекций, контроль за физическим и нервно-психическим развитием ребенка, состоянием здоровья и семейного воспитания и т.д.
В течение первого полугодия жизни участковая медсестра (фельдшер) посещает здорового ребенка 2 раза в месяц, во втором полугодии – ежемесячно, в течение второго и третьего годов жизни – 1 раз в 3 месяца. По показаниям посещения могут быть чаще.
Патронажи детей разного возраста отличаются целями.
Порядок работы при посещении здорового ребенка на дому:
а) представиться матери ребенка и сообщить ей о цели посещения;
б) снять верхнюю одежду, головной убор, уличную обувь;
г) приготовить дневник, ручку;
д) собрать анамнез жизни ребенка;
ж) осмотреть ребенка;
з) дать конкретные советы матери по уходу за ребенком;
и) оформить патронаж в соответствии с рекомендациями: написать дату патронажа, данные анамнеза, осмотра ребенка и советы по уходу, режиму, вскармливанию, профилактике рахита.
Схема сбора анамнеза жизни и осмотра ребенка
- Фамилия, имя, отчество ребенка.
- Дата рождения, возраст.
- Домашний адрес.
- Сведения о родителях:
мать: возраст , профессия , состояние здоровья;
отец: возраст , профессия, состояние здоровья
5.1. От какой по счету беременности данный ребенок.
5.2. Чем закончились предыдущие беременности (аборт, выкидыш, рождение ребенка,
состояние здоровья детей, возраст).
5.3. Как протекала данная беременность:
— гестоз (в 1 или 2 половине беременности и в чем он проявлялся);
— чем болела во время беременности;
— соблюдала ли женщина режим дня, рационально ли питалась;
— были ли травмы (физические, психические);
— достаточно ли гуляла на свежем воздухе.
— в срок, преждевременные (указать срок беременности в неделях);
— как протекали роды, если была патология, то какая;
— кто родился (мальчик, девочка);
— закричал ребенок сразу после рождения или нет (если проводились меры
оживления, то какие);
— оценка ребенка после рождения по шкале Апгар в баллах;
— масса тела и длина при рождении.
5.5. Состояние ребенка в период новорожденности и в дальнейшем:
— когда приложили первый раз к груди, если поздно, то почему;
— как взял грудь (сразу или нет), как сосал (активно или нет);
— когда отпал пуповинный остаток;
— когда зажила пупочная ранка;
(в роддоме, поликлинике);
— проводилось ли обследование на врожденную патологию;
— на какие сутки ребенок был выписан из роддома, если позднее 4-5 дней, указать
— каково было состояние глаз, кожи после выписки из роддома и в течение
первого месяца жизни.
5.6. Вскармливание ребенка (естественное, смешанное, искусственное), если смешанное
или искусственное, то почему и с какого месяца жизни переведен ребенок на
данный вид вскармливания:
— если естественное, то достаточно ли молока у матери;
— когда были введены: соки, яблочное пюре, масло, желток, творог, овощное
пюре, каши, мясной фарш, сухарики, хлеб и другие продукты питания;
— какой набор продуктов получают в настоящее время, каково их количество;
— режим кормления (сколько раз или по требованию ребенка), аппетит в настоящее время.
5.7. Развитие двигательных умений и навыков по месяцам (когда начал держать
голову, переворачиваться, сидеть, вставать у барьера, передвигаться вдоль
барьера, стоять самостоятельно.
5.9. Сроки и порядок прорезывания зубов.
5.10. Были ли аллергически реакции на что либо, если были, то в виде чего они
5.11.Профилактические прививки (какие сделаны прививки, в каком возрасте, если
нет, то указать причину).
5.12.Перенесенные заболевания (указать какие, в каком возрасте, где лечились).
- 13. Проводилась ли профилактика рахита, анемии (каким препаратом, доза, длительность)
5.13.Материально-бытовые условия (какая квартира или дом, их состояние, уборка,
проветривание, содержание предметов ухода за ребенком, наличие игрушек в
соответствии с возрастом).
5.14.Уход за ребенком (кто ухаживает за ребенком, туалет, купание, создание условий
для бодрствования, соблюдение режима дня).
— жалобы мамы (есть, нет, если есть, то какие);
— общее состояние ребенка;
— масса, рост в настоящее время;
— долженствующие рост и масса;
— кожные покровы и видимые слизистые, язык (окраска, влажность, опрелости, гнойнички, высыпания);
— эластичность кожи и тургор мягких тканей;
— толщина подкожно-жировой клетчатки;
— костная система (форма головы, состояние большого родничка, его размеры,
грудная клетка, позвоночник, конечности, количество зубов в настоящее время);
— число дыхательных движений (ч.д.д);
— число сердечных сокращений (ч.с.с);
— соотношение дыхания и пульса (Д:PS);
— данные перкуссии и аускультации легких, сердца;
— данные пальпации живота (мягкий, напряжен, болезненный или нет, если есть боль,
то указать локализацию, размеры печени);
— характер стула (сколько раз в сутки, какой консистенции, есть ли патологические
— мочеиспускание (сколько раз мочится в сутки, цвет мочи, болезненное
мочеиспускание или нет);
— поведение (эмоции, сон, активность во время бодрствования, вредные привычки,
если есть — указать какие, индивидуальные особенности ребенка);
— психо — неврологический статус на момент осмотра и его оценка по линиям развития (см.
- Заключение о состоянии здоровья ребенка с указанием:
— здоров или нет ребенок (группа здоровья);
— оценка физического развития.
Если выявлены проблемы, то составить карту сестринского процесса.
- Рекомендации по вскармливанию, режиму, уходу, профилактике рахита.
- Примечания.
9.1. Осмотр слизистых рта проводится в конце осмотра, а запись о состоянии
слизистых ведется после записи о состоянии кожи и подкожно-жировой
9.2. При патронаже обращайте внимание на качество ухода за ребенком. В случае
плохого ухода необходимо отметить это в своих записях и сообщить врачу.
9.3. Если при патронажном посещении Вы обнаружили, что ребенок болен и
нуждается в помощи врача, помогите матери ребенка вызвать участкового врача
9.4. Если в квартире взрослых нет, а с маленьким ребенком находятся дошкольники
или младшие школьники, то для предупреждения недоразумений лучше в
квартиру не заходить. Узнайте, когда будут взрослые, и повторите посещение.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Главное управление по здравоохранению
и фармацевтической деятельности Алтайского края
краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
РОЛЬ ПАТРОНАЖЕЙ В УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
КУРСОВАЯ РАБОТА
Будыльский Михаил Максимович
Князев Евгений Викторович
Работа заслушана 21.12.2015
1 Теоретические аспекты патронажа детей. 4
1.1 История появления патронажа. 4
1.2 Дородовый патронаж. 5
1.3 Патронаж новорожденного. 7
1.4 Патронаж детей. 8
2 Практические рекомендации по осуществлению патронажа детей. 9
2.1 Инструктаж при первом дородовом патронаже. 9
2.2 Алгоритм осуществления патронажа новорожденного до 14 дня жизни. 10
2.3 Алгоритм осуществления патронажа новорожденного на 14 день жизни. 10
2.4 Алгоритм патронажа новорожденного на 21 день жизни. 11
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. 13
ПРИЛОЖЕНИЕ А Памятка. 15
Патронаж - форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и охраны здорового детства ребенка. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.
Антенатальная охрана еще нерожденного ребенка является важным звеном в системе мероприятий по сохранению здоровья и жизни не только новорожденных и детей первого года жизни, но и лиц любого возраста; сегодня доказана концепция программирования здоровья, согласно которому весь резерв здоровья будущего взрослого человека закладывается именно во внутриутробном периоде
Профилактика важная составляющая охраны здоровья детей. Она заключается в воспитании здорового ребенка и предупреждении у него возможных заболеваний и нарушений развития. Большое значение имеет первичная профилактика - комплекс медико - психолого-педагогических и правовых мероприятий.
Сохранение и укрепление здоровья в детском возрасте.
изучить общую характеристику патронажа;
рассмотреть виды патронажей.
Объект: дети раннего возраста.
Предмет: патронаж детей.
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТРОНАЖА ДЕТЕЙ
Патронаж — форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства.
1.1 История возникновения патронажа
Патронаж возник в Европе в начале хх столетия, когда из санитарно-жилищных инспекций выделялись отдельные сестры, которые в роль санитарного инспектора посещали семьи с больными людьми или с возникшими противодействиями и проблемами социального характера. Патронаж развивался из благотворительных побуждений в рамках санитарно-просветительной программы и осуществлялся добровольцами, дамами, представительницами буржуазного общества, на просвещение, помощь в критической ситуации, которая могла возникнуть в каждой семье при различных обстоятельствах, в том числе при нарушении правильного образа жизни. Сестры помогала восстановить эмоциональный фон, стабилизировать взаимоотношения, организовать правильный уход за больным членом семьи. Первоначально функции не ограничивались только медицинской помощью, в первую очередь это была культурно-просветительная и психосоциальная поддержка. Анализируя сложившуюся ситуацию, патронажный работник выступал посредником или советчиком, Представлял собой интересного собеседника, внимательного к обсуждаемым проблемам, который с помощью психологических и педагогических инструментов воздействовал на всех членов семьи, мотивируя, взаимопонимание, направлял в дальнейших действиях.
Кроме того, существовал социально-экономический патронаж, когда периодически оказывалось материальная помощь тем, кто в ней нуждался. Это могло быть снабжение продуктами питания, или распределение одежды. С годами патронаж разделился на такие виды, как присмотр за престарелыми в специальных клиниках, за маленькими детьми в их доме, патронаж беременных женщин в домах условиях которых осуществлялся представителями женской консультации. Цель забота об индивидууме, не допустить опасности социально характера.
1 .2 Дородовый патронаж
Первый дородовый патронаж проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка через десять - двенадцать дней после получения сигнала из женской консультации о постановке беременной на учет. Задачи: Выявление факторов риска, прогноз состояние здоровья и развития будущего ребенка, информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске проведение профилактики, подбор рекомендаций по профилактике реализации выявлений риска, гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей. Цель: Выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния ее здоровья, наличия вредных привычек у нее и у отца будущего ребенка. Медицинская сестра обращает внимание на самочувствие беременной, сон, аппетит, дает рекомендации по режиму труда и отдыха, питанию, гигиене, ношению одежды и обуви. Особое внимание уделяется беседе с беременной, ее мужем и близкими родственниками о создании в семье спокойной психологической обстановки, доброжелательной обстановки. Участковый врач-педиатр, получив сведения из сестринского патронажа и обменной карты беременной, оценивает степень и направленность риска у будущего ребенка, разрабатывает комплекс соответствующих профилактических мер.
Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и
медсестрой на 30-й неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.
Переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов). Контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности; проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика; коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском; гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез).
Цель: Контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра, переоценка факторов и направленности риска, коррекция рекомендаций. Особое внимание уделяется посещению беременной "Школы матерей" и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам.
При посещении беременной женской консультации врач и акушерка имеют возможность оценить ее состояние по динамике прироста массы тела, уровню АД, анализам мочи и др. О состоянии плода судят по данным ультразвукового и других специальных исследований, При выявлении у беременной соматических заболеваний, осложнений беременности частота наблюдении и объем обследований возрастают.
Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно или не посещает врача в назначенный срок, особенно при наличии патологии беременности, акушерка осуществляет патронаж, т.е. навещает ее дома, выясняет причину неявки, измеряет АД и приглашает на прием к врачу. Патронаж проводят также при отказе женщины от госпитализации. В этом случае врач или акушерка разъясняют женщине или ее близким родственникам опасность, к которой могут привести нарушения в состоянии здоровья женщины и плода, а также напоминает об ответственности за отказ от госпитализации. При этом врач назначает соответствующую терапию и продолжает наблюдать беременную на дому. При посещении беременной на дому врач и акушерка дают рекомендации по питанию, личной гигиене, участию женщины в домашней работе, исходя из условий жизни семьи. Результаты патронажа, дата его осуществления заносятся в Индивидуальную карту беременной, родильницы (форма № 111/у). Патронаж беременной может осуществлять и врач, если женщина по состоянию здоровья не может посетить консультацию или необходимость ее осмотра врачом на дому если выявлена патологий при осмотре акушеркой при патронаже.
В регионах с высокой рождаемостью, при значительном числе многорожавших женщин на участке для осуществления патронажа беременных выделяется специальная патронажная акушерка. (приложение 4)
1.3 Патронаж новорожденного
Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1 -2 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый доктор должны посетить уже в день
выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, таких детишек
посещает дежурный врач-педиатр.
Цель: Оказание помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает, от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком
1.4 Патронаж детей раннего возраста
Патронаж детей - проводится на каждом педиатрическом участке врачом-педиатром и участковой сестрой либо фельдшером. Основными задачами Патронажа детей являются ранняя диагностика начальных отклонений в состоянии здоровья детей и своевременное назначение оздоровительных и корригирующих мероприятий, контроль за осуществлением ухода матерью за новорожденным и его вскармливанием. На селе патронаж детей до 1 года осуществляет медсестра. Она контролирует рациональное вскармливание ребенка, организует мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии, профилактические прививки, проводит работу по повышению санитарной культуры матери. При отсутствии в штате ФАП патронажной медсестры эти функции выполняет акушерка. Результаты П. заносятся в амбулаторную карту или патронажные тетради ребенка. Патронаж детей разного возраста имеет различные цели, в связи с этим он называется целенаправленным. Разработаны схемы патронажа и рекомендаций, которые выдаются родителям. Проведение патронажа отмечают в специальной карте истории развития ребенка.
На 3-м году жизни участковая медицинская сестра посещает ребенка дважды:
в 2 года 6 месяцев и в 3 года. Она должна выяснить, какой у ребенка режим (дневной сон 1 раз, ночной сон не менее 11 часов, длительность активного бодрствования 6-6,5 часа), сколько слов насчитывает его словарь, употребляет ли он в разговоре распространенные и сложные предложения, ясен ли ребенку смысл слов, произносимых взрослыми, правильно ли он произносит звуки. Деятельность ребенка на 3-м году жизни сложна и разнообразна: занятия с пирамидами, матрешками, мозаикой, другими предметами; сюжетная игра с куклами, с книгами; элементы трудовой деятельности — самостоятельное одевание, застегивание пуговиц, пользование салфеткой, уборка игрушек и др. Появляются первые признаки ролевой игры. К концу 3-го года словарь содержит около 1000 слов.
Практические рекомендации по осуществлению патронажа детей.
Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.
2.1 Инструктаж при первом дородовом патронаже
Инструктаж включает в себя такие вопросы, как:
1. Грудное вскармливание (преимущества перед искусственным вскармливанием);
2. Организация зоны для ухода обслуживания ребенка;
3. Приобретение предметов ухода и гигиены для новорожденного;
4. Приобретение аптечки для матери и ребенка, в которой должны быть: стерильная вата и бинты, детская присыпка и крем, калия перманганат, 5% - ный раствор йода, фурацилин в таблетках, вазелиновое масло, 1% - ный водный раствор бриллиантового зеленого, резиновая грелка, детская клизма №3, газоотводная трубка, термометр для измерения температуры тела и водяной термометр, пипетки.
5. Информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи;
6. Беседы с будущей мамой и другими членами семьи, подготавливающие к рождению ребенка.
Алгоритм патронажа новорожденного до 14 дня жизни
Цель патронажа - узнать об изменение состояния здоровья и поведения ребенка с момента последнего посещения: выяснить имеющиеся у матери жалобы.
1. Расспрос о самочувствии матери, соблюдение ею режима дня, отдыха и рациональном питании.
2. Проверить выполнение гигиенических требований в отношении содержания помещения, детских вещей, предметов ухода.
3. Особое внимание уделяем организации грудного вскармливания :режиму кормления ребенка (по часам или по требованию ); кормлению в ночные часы, активность сосания, срыгиванию после вскармливания, сцеживание молока после вскармливания, наличию остатка молока в груди, выполнение матерью правил кормления грудью, проведение массажа грудных желез.
4. Осмотреть ребенка и дать объективную оценку его состояния .
5. При необходимости обработать пупочную ранку новорожденного, выполнить назначения врача.
6. Обучить мать технике туалета кожи, глаз, ушей, носа, подмывание, купание ребенка, свободное пеленание .
7. Дать советы по исправлению выявлений недочетов в уходе и вскармливание. Рекомендации, которые даются матери медсестрой.
8. Провести беседу по организации ухода за новорожденным.
Алгоритм осуществления патронажа на 14-й день жизни
Особое внимание уделить процессам адаптации новорожденного к новым условиям жизни, а именно: исчезновению клинических проявлений переходных (пограничных, физиологических) состояний восстановлению физиологической убыли массы тела, исчезновение желтушного окрашивания кожных покровов исчезновению гормонального криза, восстановление прозрачности мочи, нормализация стула ребенка.
1. Внимательно осмотреть пупочную ранку, которая к 12-14 - му дню эпитализируется.
2. Оценить состояние мышечного тонуса, рефлексов новорожденного (может сохраняться транзитная неврологическая симптоматика: нестойкий тремор снижение рефлексов Моро, Галанта, опоры понижение или повышение физиологического гипертонуса). Должны рассматриваться такие симптомы, как отсутствие нарастания массы тела, сохраняющаяся желтушное окрашивание кожных покровов, мутная моча, частый жидкий стул. При их наличии необходимо обследовать ребенка для исключения у него тех или иных заболеваний.
Алгоритм патронажа новорожденного на 21-й день жизни
Из беседы с матерью узнать о наличии симптомов лактационного криза, который появляется при сроке лактации от трех до шести недель:
1. Оценить мышечный тонус, рефлексы, транзитную, неврологическую симптоматику.
2. Оценить состояние зрительного и слухового анализаторов (успокаивается при громом звуке).
3. Провести беседу по профилактике гипогалоктии.
Патронаж детей это форма обеспечения ребенка необходимой ему поддержки по воспитанию, развитию, организации досуга. Только прибегнув к данной услуге возможно правильное становление ребенка как личности и его восприятие окружающего мира. Огромная роль патронажей состоит в укреплении здоровья детей и профилактике заболеваний. Молодые родители зачастую не могут понять что делать, что бы их ребенок рос здоровым и счастливым. Для этих целей как раз и придумали и реализовали в жизнь патронаж детей, где медицинские работники помогают новоиспеченным родителям организовать правильный образ жизни для своего чада. Ведь благодаря патронажу многие дети остаются здоровыми и счастливыми.
1.Обязанности фельдшера ФАП, основные направления работы.
2.Организация профилактической работы:
а) схема, сроки проведения, цели, и содержание дородовых патронажей
б) схема, сроки проведения, цели и содержание первого патронажа к новорождённому
в) схемы, сроки проведения, цели и содержание повторных патронажей к новорожденному
г) схемы, сроки проведения, цели и содержание патронажей к ребёнку грудного возраста
д) сроки и цели осмотров здоровых детей педиатром, медсестрой, узкими специалистами
е) сроки, объём и цели лабораторных и дополнительных методов обследования
ж) цели и задачи профилактических приёмов
3.Функции кабинета здорового ребёнка
4.Оценка физического и психомоторного развития детей
5.Комплексная оценка состояния здоровья ребёнка, определение групп здоровья
6.Схема закаливания детей
7.Схема осмотра по органам и системам
8. Вскармливание детей первого года жизни: виды, определение СКП, РКП, алгоритм составления меню.
Необходимые умения:
1. Сбор анамнеза
2. Осмотр ребёнка по органам и системам, подсчёт частоты дыхания, пульса
3. Оценка нервно – психического развития детей
4. Определение группы здоровья
5. Дача советов и рекомендаций по питанию, воспитанию, физическому воздействию, закаливанию.
6. Заполнение формы 112/у
7. Знакомство с документацией педиатрического участка:
8. Знакомство с показателями работы участка
9. Расчёт суточного и разового количества пищи ребёнку на любом виде вскармливания
10. Сбор информации по вскармливанию ребёнка
11. Составление меню детям разного возраста при разных видах вскармливания
12. Технология приготовления продуктов и блюд прикорма
13. Проведение бесед с родителями о рациональном вскармливании
14. Техника кормления ребёнка из бутылочки, чашки, ложки
Литература для подготовки:
1. Лекции по теме – 4 курс
2. Лекции по темам – 1 курс
Вопросы для подготовки:
1. Характеристика возбудителя, источник заболевания, входные ворота для инфекции, пути передачи, восприимчивость, иммунитет при кори, краснухе, ветряной оспе, скарлатине, эпидемическом паротите, дифтерии, коклюше
2. Клиника и специфические проявления данных инфекций
3. Методы диагностики
4. Противоэпидемические мероприятия в очагах
5. Сроки проведения плановых профилактических прививок здоровому ребёнку по приказу №229 и № 673
6. Характеристика бакпрепаратов
8. Противопоказания к проведению профпрививок.
9. Вакцинация детей по группам риска.
10. Реакции и осложнения вакцинации, тактика медработника.
Необходимые умения:
1. Оценить проявления любой детской инфекции
2. Провести дифференциальный диагноз детских инфекций с катаральными инфекциями и сыпями
3. Составить план лечения и ухода за больными
4. Провести противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях и на дому
5. Провести с родителями беседу о профилактике детских инфекций, важности своевременного проведения профпрививок
6. Заполнить необходимую документацию при регистрации детской инфекции и при выполнении прививки
Литература для подготовки:
1.Схемы дифференциального диагноза детских инфекций
3. Лекции по теме – 3 курс и 4 курс.
Вопросы для подготовки:
1. Направления работы школьного фельдшера и фельдшера ДДУ.
2. Вскармливание детей с 1 до 3 – х лет.
3. Специальные скрининг – программы для диспансеризации детей и подростков
4. Программа сохранения здоровья школьников – диагностика, наблюдение за школьником, оздоровительные мероприятия, реабилитация детей с патологией зрения, ЛОР – органов, опорно – двигательного аппарата, с хронической патологией органов и систем
5. Программа гигиенического воспитания
6. Оценка физического и полового развития школьников, комплексная оценка состояния здоровья детей.
Необходимые умения:
1. Проведение антропометрических измерений
2. Оценка физического развития по центильным таблицам
3. Оценка полового созревания
4. Комплексная оценка состояния здоровья детей.
Литература для подготовки:
1. Лекция по теме
Вопросы для подготовки:
1. Методика обследования ребёнка по органам и системам
2. Анатомо – физиологические особенности сердечно – сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем
3. Схемы гемодинамики при В.П.С.
4. Клиника В.П.С, вегето – сосудистой дистонии, пневмонии, гастродуоденитов, язвенной болезни у детей
5. Дополнительные методы исследования больных детей
6. План лечения и ухода за больными с данными заболеваниями
Необходимые умения:
1. Сбор анамнеза
2. Проведение осмотра больного ребёнка
3. Обоснование диагноза с учётом жалоб, клинических проявлений, дополнительных методов исследования
4. Техника измерения артериального давления, пульса, дыхания
5. Составление плана лечения и ухода
Литература для подготовки:
1. Лекция по теме
Читайте также: