Реферат правило конфиденциальности в медицине
Обновлено: 06.07.2024
Если правило правдивости обеспечивает открытость при взаимодействии врача и пациента, то правило конфиденциальности призвано предохранить систему врач-пациент от несанкционированного проникновения извне.
Предметом конфиденциальности является: сам факт обращения за мед помощью, диагноз заболевания, состояние здоровья, прогноз и все те сведения, которые врач получает в ходе обследования, при выслушивании жалоб. Конфиденциальной должна быть и не медицинская информация о пациенте его близких, ставшая известной врачу. Законодательством строго определен узкий круг ситуаций, когда сведения врачебной тайны могут быть разглашены без разрешений пациента: 1. речь идет о недееспособных, т.е. тех лицах, которые не способны выразить свою волю из-за нарушения сознания, несовершеннолетние. Причем в последнем случае имеется возрастной предел, соответствующий 15 годам, т.е. мед. информация пациентов старше 15 лет не может быть разглашена без разрешения последнего. 2. При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений. 3. При наличии у врача оснований предполагать, что ущерб здоровью пациента явился следствием противоправных действий.
Моральная норма конфиденциальности является залогом социальной эффективности для многих профессиональных групп, т.е. залогом приобретения доверия, что очень важно во врачебной деятельности. Существует семь факторов, действие которых обеспечивает существенное значение конфиденциальности в медицине:
Принцип конфиденциальности является условием защиты социального статуса пациента. Мы живем в несовершенном мире, в котором достаточно часто диагноз или другая медицинская информация, может стать клеймом для человека, что значительно ограничит его возможности для самоутверждения. Став достоянием гласности, такая информация нередко вызывает неосознанную реакцию, которая выражается в социальной изоляции человека – стигматизации. В результате чего вокруг человека образуется социальный вакуум. Каждый человек живет среди людей и занимает определенный статус, и нарушение конфиденциальности несет непосредственную угрозу этой человеческой ценности. Следует отметить, что эта ценность имеет самостоятельное значение, и не зависит от наличия или отсутствия финансового ущерба. Вряд ли финансовые выгоды (например, возмещение материального и морального ущерба) смогут компенсировать ущерб, нанесенный чувству собственного достоинства, самоуважения, чести и т.д. Человек в данной ситуации может потерять друзей, семью.
Правило конфиденциальности защищает и экономические интересы пациентов. Разглашение, какой либо медицинской информации может препятствовать продвижению по службе или занятия выборных должностей. Ограничить число клиентов, например, у адвоката, если посторонним стало известно о его ВИЧ-инфицированности.
Конфиденциальность отношений необходима для обеспечения откровенности общения врача и пациента. Пациент, обнажаясь телесно и духовно, должен быть, уверен, что это не приведет к нежелательным последствиям. Только уверенность пациента в неукоснительном соблюдении врачебной тайны обеспечивает откровенность, без которой невозможна нормальная профессиональная деятельность. Не следует забывать о том, что успех профессионала имеет значение не только с точки зрения его финансового вознаграждения, но и его личностной самореализации. Следовательно, защищая конфиденциальность, медик защищает не только интересы пациентов, но и свои собственные интересы как личности.
От того насколько эффективно медик защищает конфиденциальность, непосредственно зависят их престиж, имидж, популярность, престиж врачевания вообще. Современное законодательство наделяет правом пациента самому выбирать врача, ЛПУ, естественно в данной ситуации предпочтение будет дано тому, кто помимо высоких профессиональных качеств демонстрирует достаточно высокие моральные качества.
Защищая конфиденциальность, медицинский работник обеспечивает доверие в отношениях с пациентами. Понятие доверие намного шире, чем понятие откровенность. Доверять значит верить, что врачи при любых ситуациях будут руководствоваться интересами пациента. Особенно в тех случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии. При этом, контроль за его состоянием находится полностью в руках врачей.
Существенное значение соблюдения права на конфиденциальность имеет для реализации права пациента на автономию – эффективный контроль за тем, что и как происходит с его жизнью.
Вместе с тем, при всей важности правила конфиденциальности, существует ряд ситуаций, при которых применение данного правила крайне проблематично. Круг подобных ситуаций довольно широк и вряд ли когда-либо удастся их урегулировать с помощью закона.
Как разрешить подобного рода ситуации? Прежде всего, не следует спешить. Ситуация должна быть подробно обсуждена с самим пациентом, полезно обсудить подобную проблему с коллегами. Возможно, что несогласие пациента на передачу информации обусловлено тем, что он либо недооценивает опасность в сложившихся обстоятельствах, либо преувеличивает те трудности, которые могут возникнуть у него вследствие разглашения.
В тех случаях, когда убедить пациента не удается, врач должен принять решение сам и весь груз ответственности нести за принятое решение. Готовых рецептов на все случаи жизни нет.
Существенные проблемы возникают в связи с прогрессирующим разделением труда медицинских работников и активного внедрения компьютеризации при хранении данных. Поэтому хранение врачебной тайны становится моральным обязательством не только отдельного врача, но и медицинского коллектива.
Однако российское общество является чрезвычайно неоднородным. Оно включает множество этно-национальных и социальных групп с различными укладами жизни. Для многих жителей городов-мегаполисов (Москва, Санкт -Петербург) наиболее приемлемым считаются принципы индивидуалистической этики. В то время как для жителей, например, Кавказа или некоторых регионов Поволжья первичным моральным субъектом оказывается не отдельный гражданин, а семья или род. Врач должен уважать специфику морального сознания представителей этих групп населения. Врач должен сделать необходимое, чтобы медицинская информация, касающаяся семьи или рода не стала достоянием посторонним.
Начиная осмотр и расспрос больного врач должен выяснить за кем пациент признает право иметь доступ к сведениям, касающихся его здоровья. Все эти обстоятельства следует принимать в расчет, руководствуясь на практике правилом конфиденциальности.
Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
Какие виды сведений включает в себя врачебная тайна?
б) Обинтимной и о семейной жизни
в) О деловых и финансовых факторах
г) О любимом деле
Определение понятия конфиденциальности как принципа биомедицинской этики, ее аргументы и сущность. Описание сведений, составляющих врачебную тайну и обстоятельств, при которых допускается их разглашение. Характеристика видов ответственность при этом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.10.2014 |
| Размер файла | 13,0 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Принцип конфиденциальности и неразглашение врачебной тайны
Конфиденциальность - принцип биомедицинской этики, проявляющийся во взаимном доверии между врачом и пациентом. Существует два рода этических аргументов, требующих соблюдения принципа конфиденциальности. Первый - утилитаристский, базирующийся на соображениях полезности. Суть его в том, что нарушение конфиденциальности резко ухудшает взаимоотношения пациента и врача. Второй, - деонтологический - опирается на гуманистические и моральные соображения, по которым каждый индивид как член общества имеет право сам решать, кому и в какой мере его мысли, переживания, чувства, сведения об обстоятельствах его жизни могут быть сообщены другому.
Конфиденциальность предполагает строгое соблюдение врачебной тайны, надежное хранение врачом информации, полученной от пациента, анонимность исследований, минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента, тщательное хранение конфиденциальных данных и ограничение доступа к ним не только при жизни, но и после смерти пациента..
Основной груз моральной ответственности за соблюдение или несоблюдение секретности и конфиденциальности несет, конечно же, лечащий врач или медик-исследователь. В содержание понятия врачебной тайны входят как бы две тайны: во-первых, сведения о больном, полученные от него самого, его родственников, близких ему людей, во-вторых, сведения, полученные в ходе диагностирования, обследования больного или проведения медицинских исследований.
Это тем более важно, что в современных условиях организации здравоохранения происходит значительная утечка информации, причем часто не по вине медиков. Так, отступлению от принципа конфиденциальности способствует технический прогресс, например, создание компьютерных банков данных в крупных клиниках. В результате значительная часть медицинского и административного персонала получает свободный доступ к историям болезни пациентов.
Особое место в соблюдении врачебной тайны занимает проблема субъекта, которому врач сообщает информацию о диагнозе, результатах исследования или испытаний. Прежде всего, такая информация сообщается пациенту. Во-вторых, таким субъектом могут быть и родственники, если это обусловлено необходимостью ухода за больным и не противоречит его воле.
Выступая свидетелем по требованию судебной власти, врач не имеет права умалчивать о том, что ему известно. При столкновении обязанности соблюдать врачебную тайну с обязанностью способствовать суду в раскрытии истины закон отдает преимущество последнему. Вместе с тем с моральной точки зрения проблема выбора всегда остается мучительной для врача: сделать субъектом доверительных отношений пациента или правоохранительные органы.
Особенно серьезные разногласия возникают у врачей-психиатров о праве нарушить врачебную тайну в тех случаях, когда больной сообщает врачу о своем намерении совершить убийство или другое противоправное действие. конфиденциальность этика врачебный тайна
О сведениях, составляющих врачебную тайну
Так же разглашение не допускается и после смерти человека, сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи; сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина; иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.
Обстоятельства, при которых допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
Существуют исключения, при которых предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается. Так, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, допускается
- для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросам органов дознания и следствия, суда, органов прокуратуры, органа уголовно-исполнительной системы в рамках осуществления их деятельности;
- при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему
Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается разглашение врачебной тайны супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация
Разглашение врачебной тайны также возможно при выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания следующим лицам: супругу, близкому.
О привлечении к ответственности за нарушение врачебной тайны
1. Привлечение к гражданско-правовой ответственности
Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда.
Если спор не урегулирован в досудебном порядке, гражданин вправе обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении вреда и убытков, если имеются.
2. Привлечение к административной ответственности
Гражданин вправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении.
3. Привлечение к уголовной ответственности
Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления.
Подобные документы
Общее понятие о врачебной тайне. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Искусственное оплодотворение, имплантация эмбриона. Право граждан на информацию о состоянии своего здоровья.
презентация [412,5 K], добавлен 21.02.2016
Основные проблемы этики. Принципы медицинской этики, сформулированные Гиппократом. Понятие медицинской деонтологии. Вопросы, рассматриваемые в ней. Случаи представления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его представителя.
презентация [270,8 K], добавлен 23.04.2016
Специфика врачебной тайны как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с больным и его родственниками. Первое достоверное упоминание о необходимости соблюдать врачебную тайну. Требования заповеди медика "Прежде всего не повреди".
презентация [4,8 M], добавлен 27.06.2015
Понятие и принципы этики, особенности ее проявления в медицинской сфере. Определение качества медицинской помощи и его составляющие элементы. Основы консультирования и межличностного общения. Сущность и значение врачебной тайны, ее необходимость.
презентация [929,4 K], добавлен 01.04.2014
Понятие биомедицинской инженерии как разработки и применения технических устройств для биологических и медицинских исследований. Применение современных электрокардиографов при обследовании пациента. Основные достижения в области биомедицинской инженерии.
Врачебная тайна- медицинское и правовое понятие, заключающееся в запрете медицинскому работнику разглашать третьим лицам информацию о состоянии, диагнозе, обращении за помощью пациента. Если же лица помимо врача и пациента обладают информацией, запрет, предусмотренный законодательством, распространяется и на них.
Этический и правовой смысл:
Соответственно, предметом конфиденциальности является все сведения о пациенте в ходе его обследования или лечения, а также сам факт обращения за помощью в медицинское учреждение.
Также стоит отметить, что тайными становятся и предполагаемые врачом факты , помимо уже существующих. Например, предварительный диагноз. Возможно в будущем он не подтвердится, и тем не менее, информация об этом не должна быть известна третьим лицам.
Помимо медицинской стороны, тайном являются любые диалоги с пациентов, его психоэмоциональное состояние, личные истории ,интересы, отношения в семье и т.п.(сведения частной жизни) . То есть конфиденциальны данные не только зафиксированные на бумажных и электронных носителях.
Телевизионные репортажи в больницах, в которые попадают пациенты не дававшие на это своего согласия являются незаконными. НО, тележурналист , проводивший репортаж, не относится к категории лиц ,обязанных хранить врачебную тайну по закону. В данной ситуации ответственность за это несёт врач, допустивший съемку без согласия пациента.
Разглашение Врачебной тайны:
Существует ряд ситуаций, при который врачебная тайна может или должна быть разглашена без согласия пациента.
К таким ситуациям относятся:
Недееспособность. То есть в случае с лицами, которые не способны самостоятельно выражать свою волю. К таким пациентам относятся люди с нарушением сознания или несовершеннолетние( младше 15 лет).
Угроза распространения инфекционного заболевания в массы.
При наличии предположений, что причинённый вред здоровью пациента нёс противоправный характер.
Моральная составляющая конфиденциальности является залогом приобретения доверия, в целом эффективности работы профессиональных групп, особенно во врачебной практике.
Значение конфиденциальности в медицине:
Можно выделить семь основных факторов, действия которых определяют значение в медицине:
Экономические интересы. Разглашение медицинской информации может навредить продвижению пациента в карьере, занятию определенных должностей. Например, уменьшение количества обращений к человеку, являющемуся ВИЧ-инфицированным.
Статус медицинского работника или учреждения.
Защищая конфиденциальность, медик защищает не только интересы пациентов, но и свои собственные интересы как личности. От сохранения им медицинской тайны зависят его престиж, имидж, популярность, а возможно и самой организации, в которой данный специалист работает. Соответственно, выбор пациент будет склоняться к тому врачу или ЛПУ, где помимо высоких профессиональных качеств имеются не менее высокие моральные.
Автономия пациента. Существенное значение соблюдения права на конфиденциальность имеет для реализации права пациента на автономию – эффективный контроль за тем, что и как происходит с его жизнью.
Ответственность: Так как нарушение врачебной тайны несет ущерб пациенту, то должно нести ущерб и медицинскому персоналу. За нарушение медицинской тайны врач или другой сотрудник медицинской организации несут ответственность, которая может нести разный характер и уровень:
Административная- ответственность согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф. . (ч. 7 ст. 243 ТК РФ в виде материальной ответственности в полном размере причинённого ущерба).
Причины нарушения врачебной тайны:
Медицинские учреждения совершенствуются. Круг субъектов, имеющих доступ к данным, относящимся к врачебной тайне, расширяется.
Такой ход событий существенно увеличивает рост нарушений в отношении врачебной тайны. Судебная практика содержит большое количество примеров нарушения врачебной тайны не только медицинскими работниками, но и другим обслуживающим персоналом медицинских учреждений.
На основе социологических исследований и различных анонимных опросов установлено, что медицинский персонал не всегда придает значение институту врачебной тайны, конфиденциальности в целом. Результаты показали, что медицинский персонал часто нарушает принцип конфиденциальности при обсуждении каких-то случаем из практики, сведений о пациенте в кругу семьи или с коллегами.
Заключение: В заключение, проанализировав ряд законов, нормативных и ведомственных актов, судебные материалы, можно сделать вывод: недостаток организационных и технических мер, направленных на защиту врачебной тайны, порождают проблему её сохранения. То есть желательно усовершенствовать имеющиеся мероприятия по защите врачебной тайны. Они могут быть правовые(включение специального состава, с указанием критериев, которые разграничивают административную и уголовную ответственности и т.д), организационные( информирование всего медицинского персонала об обязанности соблюдать врачебную тайну и о возможных последствиях её неисполнения), а также технические (устройство палат, электронная очередь) и другие меры.
Правила соблюдения конфиденциальности – это совокупность принципов и норм поведения, направленных на защиту секретной информации от неразглашения. Режим коммерческой тайны вводится в действие нормативным актом работодателя. За разглашение засекреченной информации предусмотрена ответственность.
Что говорит закон
В действующем российском законодательстве отсутствует какая-либо четкая формулировка правила конфиденциальности. Исходя из общих норм права, конфиденциальными считаются сведения, доступ к которым ограничен законодательством либо владельцем информации, и которые представляют собой коммерческую, служебную или личную тайну. Например, общеизвестное правило конфиденциальности — врачебная тайна, представляющая собой сведения о состоянии здоровья и диагнозе человека, обращении за медицинской помощью, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, разглашение которых медицинским работникам запрещено законом.
Требования секретности для разных профессий
Для различных видов деятельности существуют специальные требования соблюдения секретности информации, получаемой в процессе работы. Такие правила обеспечения конфиденциальности информации от третьих лиц действуют в отношении:
- нотариусов;
- адвокатов;
- банковских работников;
- сотрудников правоохранительных органов;
- работников почты и организаций связи;
- медицинских работников;
- сотрудников отделов кадров и иных подразделений организаций, занимающихся обработкой персональных данных работников.
Поэтому, допуская работника к обработке конфиденциальной информации, необходимо получить от него обязательство о неразглашении правил секретности, в том числе тех, что касаются персональных данных и иных сведений, которые в организации составляют коммерческую тайну.
Особенности неразглашения в медицине
В отличие от многих других сфер деятельности, в медицине этика и конфиденциальность переплетены настолько тесно, что трудно определить, где кончается одно и начинается другое. Ч тобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, врачу необходимо получить информацию не только о состоянии здоровья и симптомах заболевания, но и об образе жизни, семейных и личных проблемах пациента и других вещах интимного характера. Конфиденциальность врачей является залогом возможности надлежащего выполнения ими профессиональных обязанностей и доверия пациентов. Даже в больничном листе отражается только информация о заболевании или травме, без указания конкретного диагноза. Врач имеет право предать огласке полученные от пациента сведения только в случаях, прямо установленных законом — например, если заболевание имеет риск привести к массовому распространению инфекции. В этом случае конфиденциальность в медицине имеет меньший приоритет, чем жизнь и здоровье населения.
Можно ли ввести режим секретности по своему желанию
Ответственность за нарушение правил
Каждому человеку и каждой организации важно понимать, когда можно нарушить правило конфиденциальности, а когда за разглашение информации придется отвечать по всей строгости закона. Например, в случае, если нарушено право пациента на конфиденциальность, виновных медицинских работников вправе привлечь к дисциплинарной, административной (в виде штрафа до 5 тыс. рублей) и даже уголовной ответственности, вплоть до лишения свободы на срок до двух лет.
Читайте также: