Реферат по мануальной терапии

Обновлено: 05.07.2024

Цель этой статьи – ознакомить читателя с современными аспектами в мануальной терапии, на что направлено это лечение, возможности мануальной терапии, опасность от мануальной терапии и вообще - зачем она нужна современному человеку.

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия – это механическое воздействие на тело человека, осуществляемое руками врача которое имеет широкое и разноплановое практическое приложение. Воздействие осуществляется на позвоночник, суставы, кожу, мышцы, связки, внутренние органы, сосуды, нервы. Цель мануальной терапии: устранить ограничение подвижности в тех участках тела, где подвижность, по каким либо причинам, снизилась; снять внутреннее напряжение в органах (прежде всего в мышцах, а так же в сосудах, внутренних органах, в коже, в связках и даже в костях), устранить застой биологических жидкостей, таких как кровь, лимфа, межтканевая жидкость, внутричерепная жидкость.
Поскольку я вертебролог, то речь в этой статье пойдет о проблемах позвоночника и об опорно-двигательном аппарате в целом .

Кратко об остеохондрозе.

Мануальная терапия и мышечно-тонические синдромы.

Мануальная терапия и грыжи межпозвонковых дисков.

Грыжи межпозвонковых дисков – это серьёзное заболевание. Это разрушение м/п (межпозвонковых) дисков. М/п грыжи проявляются прежде всего сильной болью, перекосом тела из-за сильно спазмированных мышц, распространением боли в виде полосы по конечностям (в зависимости от того какой нерв зажат этой грыжой). При этом резко снижается работоспособность.
Механизм образования м/п грыжи следующий: тяжелая физическая работа (в том числе и занятия штангой) или сильная и длительная стрессовая ситуация приводят к мышечному перенапряжению, ухудшается кровоток вокруг м/п диска, диск начинает терять влагу, становится дряблым и начинает выпячиваться за границы диаметра позвонков (напоминаю, что м/п диск можно сравнить с пирожком с повидлом, только круглой формы). При выпячивании за границу тела позвонка диск начинает давить на продольную связку позвоночника (см.учебник анатомии), которая некоторое время удерживает диск. При этом у больного начинает поднывать спина после физической нагрузки, период восстановления после нагрузки удлиняется. Затем продольная связка постепенно растягивается и уже не сдерживает диск и однажды, например, при переноске тяжелого пакета с продуктами в одной руке, оболочка диска лопается и его ядро как повидло вырывается в полость позвоночного канала. При этом может зажаться нервный корешок (один или несколько) или твердая мозговая оболочка (защитный чехол спинного мозга). Резкая боль. Мощный мышечный спазм с увеличением нагрузки на позвоночник. Больной не может спокойно двигаться.

Мануальная терапия и головная боль.

Мануальная терапия и послеродовое состояние женщины.

Мануальная терапия и сердечно-сосудистая система.

В этой статье приведены лишь основные примеры применения мануальной терапии связанные с позвоночником и спиной в целом. Мануальная терапия гораздо шире. Если у Вас возникли вопросы к мануальному терапевту, то их можно задать через администраторов Преображенской клиники по тел. 385-70-07.

С древних времен применяли воздействия на мышечную сферу: массаж, растирания, компрессы, грязевые аппликации, ванны, акупунктуру и др. По мере развития науки появились разнообразные аппаратные физические факторы: электрический ток с различными модуляциями, ультравысокочастотные и сверхвысокочастотные поля, ультразвуковое воздействие и др. В последнее десятилетие все большее распространение получают, так называемые мягкие техники, основанные на современных разработках в области нейрофизиологии. Они не травматичны и используют способности организма к саморегуляции.

"Мануальная медицина, мануальная терапия" - это научное направление в медицине, состоящее из двух разделов: мануальной диагностики и мануальной терапии.

Мануальная диагностика - это метод диагностики, направленный на выявление ограничения функции костей, суставов, мышц и связок человеческого тела, мануальная терапия - это комплекс лечебных приемов для ликвидации выявленных ограничений.

Мануальная терапия как метод лечения широко применяется при нарушении осанки, остеохондрозе позвоночника, артрозах, сколиозах, головных болях различного происхождения, неправильном двигательном стереотипе.

Показана высокая эффективность применения мануальной терапии для профилактики развития данных заболеваний, особенно у детей и подростков.

Современная мануальная терапия объединяет большое количество техник, показавших высокую эффективность. Ошибочным мнением является, что врач “сделает вам спину”, т.е. пассивное участие пациента в лечении. Некоторые техники требуют от пациента активно участвовать в процессе лечения

.
Импульсная (манипуляционная) низкоамплитудная техника состоит в коротком толчкообразном движении врача, выполняемом с целью мгновенного восстановления подвижности в суставе. Чаще всего применяется в области крестца, поясничного и грудного отделов позвоночника. Используется небольшая сила воздействия. Движение часто сочетают с дыхательным ритмом. При проведении может возникнуть щелчок в суставе.

Манипуляция ошибочно ассоциируется с ударной техникой , при которой врач наносит сильный удар с целью снятия блокирования в суставе. В настоящее время ударная техника применяется редко, ввиду высокого количества нежелательных последствий.

Мобилизация - это техника ритмически повторяемых движений, проводимых врачом с целью постепенного (частичного или полного) безболезненного восстановления объема движений в блокированном суставе или снятия спазматического укорочения мышц.

Кроме мобилизации, пассивными движениями проводят мобилизацию вытяжением (тракцией).

Мышечно - энергетическая техника является методом, при котором врач увеличивает подвижность в суставах, комбинируя напряжение и расслабление различных мышц, проводимое пациентом.

Постизометрическая релаксация - это техника увеличения подвижности мышц и связок, при которой врач проводит умеренное растяжение мышц и связок после предварительного их напряжения пациентом.

Мышечно-фасциальный релиз (освобождение) - техника воздействия, при которой врач совершает растягивание - разминание тканей. Особое внимание уделяется подвижности связок и сухожилий.

Краниосакральная остеопатия. Техника мануальной терапии, при которой наибольшее внимание уделяется коррекции подвижности, ритмичности и сочетанности движения костей черепа, позвоночника и крестца. Является уникальным методом комплексной коррекции состояния организма. В процессе ее применения врач мягкими колебательными движениями восстанавливает подвижность и ритм колебания костей черепа.

Как правило, врач выбирает наиболее показанную для каждого конкретного случая методику. При этом в различных отделах позвоночника, конечностей и головы врач может выбрать разную методику лечения.

Для каждой мышцы предусмотрено несколько вариантов воздействия, которые выбираются врачом в зависимости от конкретных особенностей пациента. Основная цель воздействия состоит в том, что, нормализуя мышечно-связочный комплекс, прививая адекватные (с точки зрения биомеханики) двигательные стереотипы, мы позволяем организму самому "поставить" позвонки в оптимальное положение. Таким образом, мануальная коррекция выполняется щадящими мягкими методами с учетом биомеханических изменений опорно-двигательного аппарата.

Как правило, к мануальному терапевту обращаются непосредственно с болями. В зависимости от состояния пациента часть приемов может сопровождаться временными неприятными ощущениями.
Опасность проведения мануальной терапии минимальна в случае выполнения ее врачом, прошедшим специальное обучение.

Обычно к мануальной терапии люди прибегают в последнюю очередь. Это приводит к формированию сложных случаев болезни, требующих от врача неоднократного воздействия. Наиболее предпочтительно в данном случае курсовое лечение (6-10 процедур). Как правило, процедуры проводятся с перерывом 1-2 дня.
Если процедуры проводятся в профилактических целях, то их количество может быть меньше (5-8), а частота - один-два раз в неделю. Более длительным (45-60 мин) является первый сеанс, на котором врач проводит глубокую мануальную диагностику, общие корригирующие и целенаправленные лечебные манипуляции. Последующие процедуры могут быть несколько короче (35-45 мин).

Постизометрическая релаксация

Сущность методики заключается в сочетании кратковременной 5-10 с изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 с. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. Основные предпосылки ПИР скелетной мускулатуры следующие:

1. Активное усилие пациента - изометрическая работа - должно быть минимальной интенсивности и достаточно кратковременным.

2. Усилие средней, тем более большой интенсивности, вызывает в мускулатуре изменения совершенно другого рода, в результате чего релаксация мышц не наступает.

3. Значительные временные интервалы вызывают утомление мышцы, чересчур кратковременное усилие не способно вызвать в мышце пространственные перестройки сократительного субстрата, что в лечебном отношении неэффективно.

Считается, что методика постизометрической релаксации (ПИР) является сравнительно "молодой" технической разновидностью мануальной терапии. В 1979 году в Америке эта методика была описана под названием Muscle Energy Procedures. Она применялась для мобилизации суставов перед проведением деблокирования (авторы являются ортопедами). В последующем методика была обозначена как постизометрическая релаксация (ПИР), применявшаяся для вызывания гипотонии мышцы в лечении тендинозов, патологических моторных стереотипов и в качестве самостоятельного лечебного приема. Были обоснованы нейрофизиологические предпосылки постизометрической релаксации.

В порядке восстановления исторической справедливости следует подчеркнуть, что приоритет описания ПИР принадлежит отечественным авторам. Известный нейрохирург Пуусеп в 1906 году описал методику так называемого бескровного вытяжения седалищного нерва. Описательная характеристика этого технического приема не оставляет сомнений в том, что автор предложил методику релаксации мышц ишиокруральной группы. Достигаемый лечебный эффект - релаксация и аналгезия мышц, согласно представлениям того времени, связаны с высвобождением ствола седалищного нерва из рубцов, формирующихся в результате ишиаса. Естественно, техническое исполнение ПИР того времени отличалось от современной техники.

В последующем возможность релаксации мышц под влиянием веса свисающей конечности хирурги с успехом использовали для вправления вывихнутой конечности по методике Джанелидзе. Больного укладывали на высокую кушетку таким образом, что его конечность свободно свисала в течение нескольких минут. В результате этого в мышце возникала стойкая гипотония, не препятствовавшая вправлению вывихнутого сустава.

В современной мануальной терапии эта техника часто применяется как одна из методик самостоятельного лечения. Как уже говорилось, при выполнении изометрической работы пациент должен приложить минимальное усилие. Кажущаяся легкость выполнения этой рекомендации часто нарушается применением усилий средней и большой интенсивности, что не позволяет добиться релаксации и аналгезии мышцы.

Основные рекомендации по ПИР скелетной мускулатуры следующие. Активное противодействие пациента (изометрическую работу) можно заменить напряжением мышцы, возникающим в качестве синергии при вдохе. Наиболее заметно это явление в проксимальных группах, менее - в дистальных мышцах. Активность мышц уступает по своей выраженности активности волевого напряжения, а достигаемый лечебный эффект одинаков. В паузу проводится пассивное растяжение мышцы до появления легкой болезненности. В этом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы с другой исходной длиной.

Следующей модификацией этого приема следует назвать сочетания синергического напряжения мышцы, возникающие при изменении направления взора.

При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево.

В основе глазодвигательных синергий лежит механизм вестибулотонических реакций. Естественно, чем краниальнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции выраженнее. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны.

Наилучший эффект в выполнении технического приема достигается одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергий. Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы. Техническое исполнение этого сочетания предполагает такую последовательность команд: посмотрите вправо, вдох, задержите вдох (пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох; или: посмотрите вверх, вдох, задержите вдох (пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох. Другая комбинация с предварительным изменением дыхания и последующим изменением взора малоэффективна.

Методика выполнения приемов ПИР

Выполнять приемы ПИР на шейном отделе позвоночника достаточно удобно, т. к. этот участок очень подвижен и открыт для доступа к шейным позвоночно-двигательным сегментам, к которым можно подойти с разных сторон. В то же время при выполнении приемов ПИР очень легко травмировать этот отдел позвоночника, поэтому выполнять приемы мануальной терапии на данном участке следует с большой осторожностью.

Приемы ПИР на шейном отделе позвоночника

Этот прием применяется перед приемами мобилизации, но можно использовать его и самостоятельно, например при резком мышечном спазме.

Прием необходимо повторить 3-5 раз.

Выполняется этот прием ПИР в качестве предварительной подготовки к манипуляциям или как самостоятельный прием, если ротационные и сгибательные манипуляции запрещены.

4. Пациент занимает положение на спине, при этом плечи его должны лежать у края кушетки, а ноги нужно зафиксировать в лодыжках с помощью ассистента или ременными петлями. Производящий прием должен соединить обе руки на затылке больного и произвести мягкий захват, сдавливая голову внутренними поверхностями предплечий, стараясь сблизить их. Затем нужно медленно отклонить корпус назад, наращивая усилие в фазе вдоха и ослабляя его в фазе выдоха. Чтобы прием не был болезненным, его следует выполнять в горизонтальной плоскости. Повторить его необходимо 5-6 раз.

При противопоказании сгибательных и ротационных приемов манипуляции данный прием применяется как самостоятельный. Его также можно выполнять после манипуляций на шейном, поясничном и грудном отделах позвоночника.

Приемы ПИР на грудном отделе позвоночника

1. ПИР дыхательной мускулатуры.

Этот прием можно повторить 6-7 раз.

Используется ПИР дыхательной мускулатуры при выявлении гипомобильнос-ти ребер и снижении дыхательной экскурсии грудной клетки.

2. ПИР среднегрудного отдела позвоночника.

Пациент садится на кушетку, скрестив руки на груди и обхватив кистью левой руки правый плечевой сустав, а кистью правой руки - левый плечевой сустав. Врач должен встать за спиной пациента и захватить его локтевые суставы. Затем врач отклоняет свой корпус назад, полностью распрямляя руки и роти-руя свой таз так, чтобы подставить область, расположенную над гребнем подвздошной кости под грудной отдел позвоночника пациента. Это создаст дополнительную точку опоры. Повторить прием можно 6-7 раз на выдохе пациента.

Данный прием используется при гипомобильности среднегрудного отдела позвоночника и ограничении дыхательной экскурсии грудной клетки.

3. ПИР нижнегрудного отдела позвоночника.

Пациент располагается на кушетке, скрестив руки на груди и обхватив кистью левой руки правое плечо, а кистью правой руки - левое. Врач становится за спиной пациента, захватив его локтевые суставы снизу. После этого нужно слегка отклонить туловище пациента назад так, чтобы спина его опиралась на нижний отдел грудной клетки. Затем нужно полностью распрямить свои руки в локтевых суставах и медленным движением отклонить свой корпус вместе с туловищем пациента назад. Не следует пытаться приподнять пациента с кушетки.

Повторить прием можно 6-7 раз.

Данный прием используется перед проведением манипуляций на нижнегрудном отделе позвоночника и как самостоятельный прием при общей гипомобильности этого отдела.

Приемы ПИР, применяемые на пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Повторять прием можно 3-5 раз.

Данный прием служит подготовкой для манипуляций на пояснично-крестцо-вом отделе позвоночника. Применяется он и в качестве отдельного приема при остром простреле, когда другие приемы невозможно выполнить из-за острой боли.

Повторить прием можно 6-7 раз.

Данный прием больше, чем предыдущий, подходит для больных, имеющих неравномерную установку таза, конечности разной длины. Применяется он при артрите тазобедренного или коленного сустава.

Повторять прием можно 6-7 раз.

Данный прием рекомендуется проводить в качестве подготовки к дальнейшим манипуляциям на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в качестве самостоятельного приема у пожилых и ослабленных больных.

Механизм лечебного действия ПИР сложен. По мнению, в основе релаксации лежит комплекс факторов, важнейшим из которых является нормализация деятельности рефлекторного аппарата спинного мозга, восстановление нормального динамического стереотипа.

По современным представлениям релаксирующий и аналгезирующий эффекты объясняются следующим образом.

Изометрическая работа требует участия всей мышцы против внешнего усилия. Мышца с миофасцикулярным гипертонусом способна реализовать это напряжение только за счет своей непораженной части. Поскольку при этом режиме работы вся мышца остается неизменной в своей исходной длине, функционально активная ее часть при сокращении начинает растягивать этот пассивный (в данных условиях) участок гипертонуса. Последующее пассивное растяжение всей мышцы до максимальной величины способствует дальнейшему уменьшению размеров гипертонуса с периферии. При повторной изометрической работе в условиях зафиксированной длины мышцы растягивающее влияние "здоровых" участков на пораженный еще более усиливается. Это приводит к повторному уменьшению размера гипертонуса. При максимальном пассивном растяжении мышцы до ее возможных физиологических характеристик сократительная способность вообще падает до нуля. Как правило, это означает, что в мышце возникла гипотония. Через 25-30 минут она возвращает "привычную" для себя длину без восстановления имевшегося гипертонуса. При сохранении патологического динамического стереотипа гипертонусы могут возникнуть через 36-48 часов. Повторение ПИР вызывает удлинение срока рецидива гипертонуса, для полного его устранения бывает достаточно 5-7 сеансов ПИР. Условием положительного эффекта лечения является также устранение этиологического фактора, вызвавшего появление гипертонуса.

Представление о механическом - растягивающем - эффекте как единственном, лечебном факторе ПИР, конечно, является упрощением сложного явления. Если даже допустить, что от растяжения мышца становится вялой, гипотоничной, то каким же образом в ней развивается аналгезия?

По нашему мнению, релаксирующий и аналгезирующий эффекты ПИР связаны со сложными однонаправленными изменениями в системах афферентации в деятельности сегментарного аппарата спинного мозга.

Выше подчеркивалось, что в результате снижения общей афферентации и ее дисбаланса из гипертонуса по афферентам группы I и II развертываются механизмы подкрепления существующего гипертонуса. Неизменный экстрацептивный и интерцептивный потоки импульсации, проводящиеся в системе клеток широкого динамического ряда во II-IV слоях сегмента спинного мозга, не испытывают эффективного пресинаптического торможения со стороны так называемых островковых клеток. Активность же островковых клеток снижается вследствие общего дефицита проприоцепции и ее дисбаланса. Иными словами, снижается эффективность механизмов воротного контроля сегмента. В этой связи исчезновение гипертонуса является скорее функциональным, чем структурным феноменом, означающим восстановление общего уровня проприоцептивного потока и нормализацию его составляющих. Параллельно восстанавливаются механизмы контроля и регуляции тонуса мышцы в пределах сегментарного аппарата спинного мозга. Тем самым ликвидируется очаг патологическоговозбуждения в сегментарном аппарате (задний рог) - устраняется деятельность генератора периферической детерминантной структуры, что означает распад этой патологической системы.

В этих условиях применяемый метод орошения кожи хладоагентами служит дополнительным фактором снижения уровня экстрацептивной импульсации, что уменьшает вклад этого вида афферентации в деятельность механизмов генерации боли.

Таким образом, ПИР оказывает многостороннее действие на нейромоторную систему регуляции тонуса поперечно-полосатой мышцы. Она, во-первых, способствует нормализации проприоцептивной импульсации, во-вторых устанавливает физиологическое соотношение между проприоцептивной и другими видами афферентации. Результатом этого является восстановление эффективности механизмов торможения, т.е. устранение активности первого пункта генераторной системы. Следует подчеркнуть, что ПИР является совершенно безопасной техникой мануальной терапии. Она может быть использована как альтернатива манипуляции на суставах. ПИР является основой так называемой мягкой техники. Релаксирующий эффект ПИР практически не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное действие методики.

1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия: /Клинич. биомеханика и патобиомеханика/ : Рук. для врачей.- СПб.:Фолиант, 2001.

2. Быков Н.А. Спазмоблокирование позвоночника. Игло- мануальный метод лечения. – 2-е изд., доп. – Миасс: Геотур, 2002.

3. Беляев А.Ф. Мануальная терапия в профилактике и лечении болевых синдромов вертебрального генеза - Владивосток, 1997.

4. “Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами” Российская научно - практическая конференция. Тезисы, 1997г., Новосибирск, стр. 115 – 120.

Боль в спине, шее, частые головные боли, скованность и ограниченность движений - такие симптомы болезней и нарушений костно-мышечной системы испытывает 41% населения земли, в независимости от возраста. Кто-то идет на массаж, кто-то принимает лекарственные препараты, но большинство ничего не делает, в надежде, что само пройдет. Не пройдет…

На сегодняшний день самым действенный способ победить боль и скованность в спине и шее, это проведение сеансов мануальной терапии. Преимуществом и отличительной чертой от других методов лечения является то, что мануальная терапия воздействует на первопричину заболевания, а не просто снимает симптомы на короткий срок.
До середины 90-х годов прошлого века мануальная терапия считалась одним из методов народной медицины, но на данный момент, это полноценный метод лечения, принятый всемирной организацией здравоохранения.

В мануальной терапии используют только руки, применяют мягкие практики и методы, направленные на достижение максимального эффективного результата.

Какие преимущества мануальной терапии?

Основной задачей мануальной терапии позвоночника является устранение боли и восстановление мышц. Благодаря этому виду лечения, повышается подвижность позвонков и суставов, укрепляется мышечный корсет, устраняется деформация позвоночника, формируется правильная осанка, устраняется сдавление нервов и сосудов, проходит головная боль.

При мануальной терапии восстанавливаются “нормальные” амплитуды движения во всех отделах позвоночника и суставах, что приводит к формированию правильной осанки и равномерному перераспределению мышечного тонуса, без участков перенапряжения.

Работа с межпозвонковыми суставами и комплексная/общая/глобальная/ оценка двигательного стереотипа пациента, перед началом лечения и после манипуляций, отличает мануальную терапию от массажа, при котором специалист работает исключительно с поверхностными мышцами.

На протяжении нескольких веков оттачивались техника и методики мануальной терапии. В 1930-1950 гг зародились смежные школы хиропрактики, остеопатии, мануальной терапии, которая в Россию пришла лишь в 1980 гг. Открыта школа мануальной терапии под руководством А.Б.Сителя в 1988г - “Российский центр мануальной терапии”. Условно выделяют основные техники и дополнительные методы мануальной терапии.

К основным техникам относят:

Мягкая техника - уже само название говорит о том, как бережно и плавно без резких движений снимается боль, напряжение, мышечный тонус. Мышцы и связки эластичные и более подвижны.

Мобилизационная техника - направлена на плавное расслабление мышц и увеличение подвижности позвонков. Восстанавливается кровообращение, суставы становятся более подвижными, снижается отечность, отступает боль.

Манипуляционная техника - это безболезненные, коротко- амплитудные , толчкообразные движения направленные на восстановление стандартного объема движения в межпозвонковых суставах, суставах таза и конечностей.

Дополнительные методики используемые при мануальной терапии это:

Акупунктура и акупрессура.
Краниосакральная техника.
Миофасциальный метод.
Кинезиологические техники.
Висцеральные техники.

Опытный врач-мануальный терапевт, после осмотра и сбора анамнеза, подберет именно ту технику, которая подходит пациенту для решения проблемы и возвращению к жизни без боли.

Какие показания к мануальной терапии?

Нарушение осанки: лордоз, кифоз, сколиоз.
Грыжи и протрузии позвоночника.
Патология коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых, локтевых и суставов кисти
Остеохондроз.
Артрозы.
Артриты.
Головная боль: мигрень, головная боль напряжения.
Невралгии различного генеза,

и множество других заболеваний опорно-двигательного аппарата и не только.

При протрузии мануальный терапевт индивидуально подберет ту технику, которая необходима для конкретного пациента. Не сильными надавливаниями на ребра в определенных местах, врач увеличивает пространство между позвонками. Пациент может лежать на спине или на боку. При протрузии в шейном отделе позвоночника скручивание не применяется, больше используют технику вытягивания, движения мягкие и осторожные. Заметный эффект после мануальной терапии при протрузии проявляется в виде:

Уходит практически полностью боль после снятия мышечного спазма и высвобождения нервного корешка, который был зажат выпячиванием позвонка.
Улучшается крово- и лимфоснабжение в области протрузии и нормализуются обменные процессы в области пострадавшего хряща.
Устраняется смещение позвонка, но только в том случае, если это не запущенная патология.
Связки и сухожилия более эластичные и подвижные.

При грыже мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры, это способствует возвращению межпозвонковых дисков на положенные места. Высвобождаются защемленные нервы, уходит сильная боль, возвращается нормальный тонус мышц. При грыже в поясничном отделе позвоночника, после мануальной терапии нормализуется работа органов малого таза, снимается болевой синдром, возвращается возможность передвигаться. Положительный эффект после мануальный терапии при грыже проявляется в виде:

Улучшение состояния отмечается уже после первого сеанса.
Укрепляется мышечный корсет, за счет восстановления крово- и лимфоснабжения в мышцах поддерживающих позвоночник.
Это отличная возможность избежать оперативного вмешательства при незапущенном течении заболевания.
Появляется возможность отказаться от приема обезболивающих лекарственных препаратов.
Улучшаются обменные процессы в организме.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника. После проведения первого сеанса мануальной терапии, пропадает головокружение и шум в ушах, уходит спазм и улучшается подвижность в плечах и шее. Основная задача мануальной терапии при остеохондрозе, это улучшить обменные процессы, придать правильную форму позвоночному столбу и восстановить все ткани, которые окружают позвоночник. Применяют комплекс методов мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника: восстанавливают суставы форсированными движениями, вводят расслабляющий массаж для снятия мышечного напряжения и боли, применяют вытягивание для улучшения кровоснабжения и обменных процессов. Мануальную терапию при остеохондрозе позвоночника выбирают потому, что:

Все манипуляции безболезненны, полное расслабление и комфорт.
Позволяет отказаться от оперативного вмешательства и исключить применение медикаментозных препаратов.
Достижение положительного и эффективного результата лечения в короткий срок.
Оздоравливает и укрепляет организм в целом, улучшает обменные процессы.
Лечение проводится любом отделе позвоночника.

При сколиозе и кифозе необходимо провести тщательную предварительную диагностику, это позволит определить причину сформировавшихся изменений, затем уменьшить искривление в позвоночнике и устранить боль (если она есть). Многолетний опыт доказывает, что при лечении мануальной терапией сколиоза I-II степени и кифоза легкой или средней тяжести, достигается стабильный положительный результат. Лечение направлено на то, чтобы вернуть позвоночнику гибкость, устранить мышечные перегрузки и восстановить ослабленные мышцы. Иногда, после проведенного сеанса, пациент испытывает боль в области воздействия, но это нормально и говорит о том, что мышцы и связки встают на свое положенное место. После проведенного курса мануальной терапии осанка становится ровной и красивой, боль проходит.

При защемлении седалищного нерва боль острая, невозможно передвигаться, сильные мышечные спазмы заставляют пациента находиться в полном покое, лишая его возможности активно жить. Методы мануальной терапии позволяют бережно и мягко устранить сдавление нерва и боль, вернуть нормальный тонус мышцам и связкам, снимет отечность, вернет утраченную подвижность. Иногда необходим сеанс массажа, который проводится вместе с мануальной терапией.

При головной боли мануальный терапевт сначала выясняет причину возникновения боли, в каком участке сформирован очаг проблемы, какие мышцы, связки, позвонки и суставы привели к болезненному результату, исключает иные причины головной боли кроме тех, что связаны с патологией позвоночника. Рекомендуют сделать МРТ или рентгенографию, ультразвуковое исследование, электронейромиографию, провести лабораторную диагностику. И только после подтверждения диагноза подбирается метод и техника проведения мануальной терапии.

Какие существуют противопоказания к мануальной терапии?

Мануальная терапия не проводится при любых формах злокачественных опухолей, в том числе и при онкологии позвоночника.
Заболевания сердечно- сосудистой системы: инфаркт, тромбоз позвоночных артерий.
Нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
Туберкулез любой формы.
Остеомиелит.
Менингит.
При повышенной хрупкости костей - остеопороз..
Недавние травмы, переломы.
После оперативного вмешательства на позвоночнике.
При наличии инфекционно -воспалительных заболеваний.
Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
Психо-эмоциональные расстройства.

Польза и вред мануальной терапии.

При правильном и квалифицированном подходе мануальная терапия несет колоссальную пользу. Помимо вышеперечисленных эффектов, организм человека оздоравливается, нормализуются обменные процессы, улучшается качество жизни, увеличивается трудоспособность и, что немаловажно, отмечается эмоциональный подъем.

Вред от сеансов мануальной терапии может принести только непрофессионализм врача.

В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии и любящих свое дело.

Сколько сеансов необходимо провести?

Сколько сеансов мануальной терапии необходимо провести решает только мануальный терапевт. Как правило, требуется от 4 до 6 сеансов. Каждый пациент индивидуален и после осмотра, диагностики и сбора анамнеза врач решит о возможном количестве сеансов и их периодичности. В большинстве случаев необходимо 2-3 встречи в неделю для достижения результата в минимальные сроки.

Какие осложнения могут возникнуть при проведении мануальной терапии?

Боль. После первого сеанса мануальной терапии возникновение болевого синдрома на месте воздействия - встречается у 20% пациентов, связана с значительным изменением двигательного стереотипа и обычно регрессирует к окончанию 1х суток после сеанса. Позвонки, суставы, мышцы и связки начинают располагаться на своем положенном месте, восстанавливаются кровеносные сосуды и нервы. Боль, в том числе и головная, после завершения всего курса мануальной терапии пройдет окончательно.

Повышение температуры тела, после терапии, крайне редкое явление и, возможно, свидетельствует о хронических воспалительных процессах в организме и необходимо сообщить об изменениях своему лечащему врачу.

Головокружение встречается редко, чаще указывает на необходимость коррекции сопутствующих заболеваний (анемии, каналолитиаза и т.д.).

Возможные повреждения исключаются на этапе диагностики, когда врач оценивает данные обследования пациента и выбирает подходящий метод лечения. Все ошибки в мануальной терапии попадают в три категории:

Неправильный диагноз: начало лечения без подтверждения точного диагноза путем анализа данных обследования, а опора лишь на жалобы пациента, его осмотр и опрос.
Правильный диагноз, но неправильный метод лечения: самым распространенным примером является применение расслабляющего массажа на области “защитного“ мышечного напряжения, устранение его и, как следствие, нарастание болевого синдрома.
И к третьей категории ошибок, относится непрофессионализм или низкий уровень навыка мануальной терапии у специалиста.

Мануальная терапия отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

ИСТОРИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (ЛЕКЦИЯ)

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

А. Д. ЧЕНСКИЙ 1 , Л. Ю. СЛИНЯКОВ 1,2 , А. В. ЧЕРНЯЕВ 2

1 Первы й МГМУ имени И.М. Сеченова, кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

2 Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

лекция посвящена основным этапам развития мануальной терапии как неотъемлемой части современной клинической медицины.

ключевые слова: мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия.

e lecture is devoted to the main stages of manual therapy as an integral part of modern clinical medicine.

Key words: manual therapy, chiropractic, osteopathy.

Опыт восточного врачевания был принят греками. Они обобщили его, а позже, с созданием рациональной гиппократовской теории, способной к систематизации отдельных симптомов, заложили фундамент и европейской медицины. На сохранившихся рисунках гиппократовского периода изображены приемы мануальной терапии. Медицина Древней греции получила дальнейшее развитие в Древнем Риме, Византии и Арабских халифатах. Доказательством тому служат литературные источники и рисунки в них, посвященные мануальной терапии.

В европу остеопатическая меди- цина пришла в 1927 году, когда Джон Мартин литтлджон (1865–1947), ученик А.Т.стилла, открыл первую британскую остеопатическую школу (рис. 2). В 60-х годах появились остеопатические школы во франции, бельгии, Австрии, Испании, Нидерландах, германии и других странах. Предшествовала появлению новых остеопатических школ в европе организация Ассоциаций по научным исследованиям в области краниальной остеопатии во франции в 60-х годах, и в результате исследований краниальная остеопатия была введена в образовательную программу остеопатических школ европы.

При содействии американского врача остеопата В. фрайман в России первая остеопатическая школа появилась в 1994 году в санкт-Петербурге – это Русская высшая школа остеопатической медицины (РВшОМ). Предшествовало образованию школы открытие первого Остеопатического Центра в санктПетербурге в 1992 году. В России остеопатия утверждается как самостоятельный метод лечения. Первый этап пройден в 2002 году – это аттестация и аккредитация образовательных программ РВшОМ. В настоящее время пройден второй этап – 27 октября 2003 года остеопатический метод лечения официально утвержден Министерством здравоохранения Российской федерации. В России создана Российская остеопатическая ассоциация, которая сотрудничает с рядом остеопатических общественных организаций в европе, сшА, Канаде, а также с другими медицинскими учреждениями и общественными организациями России.

современная остеопатическая медицина предоставляет все блага современной медицины, включает в себя лекарственную терапию, хирургию, использование современных технологий диагностики заболеваний и травм. В дополнение к этому она обладает такими возможностями, как пальпаторная диагностика и мануальное лечение, которые обеспечиваются лечебной системой, известной как остеопатическая мануальная медицина. Остеопатическая медицина делает акцент на том, чтобы помочь каждому человеку достичь высокого уровня физического благополучия, фокусируясь на обучении здоровому образу жизни, профилактике травм и заболеваний.

Джордж гудхарт (рис. 4) – американский остеопат, исследовавший причины мышечной слабости, не связанные с параличом или парезом. Разработанные им методы тестирования, диагностики и коррекции легли в основу прикладной кинезиологии.

Прикладная кинезиология – это разновидность манипуляторной терапии. Основана на определении дисбаланса или дефицита в питании и энергии с помощью измерения силы мышц. Впервые применена в 1960-х гг. американским остеопатом Джорджем гудхартом. Кинезиология сходна с акупрессурой. гудхарт открыл, что силу мышц стимулирует массаж нейролимфатических участков, и связывал это с идеей жизненной силы, проходящей через все тело, стимулирующейся воздействием на определенные точки. Он также считал, что эффективность этой методики связана с рефлексами спинного мозга. стимулирование одной мышцы непосредственно влияет на состояние других. Использование кинезиологии вкупе с традиционными методами дает хорошие результаты.

Особенность ортобиономии состоит в том, что вместе с основными видами лечебных техник, имеющими четкую структуру, используются прогрессивные виды техник для компенсации функциональных и энергетических дисбалансов и снятия соответствующих блокировок, использующих в работе субъективный уровень отношений между пациентом и врачом.

Основателем еще одного со- временного направления ману- альной терапии – хиропратики (chiropraxis – исполнение руками, chirurgia – заниматься ручным трудом, рукодействие, от греческого слова – рука), является американец Даниель Дэвид Пальмер (1845–1913). Даниель Пальмер (рис. 5) родился в пригороде Торонто, Канада. Детство он провел в провинции, а в 12 лет со своей семьей перебрался в сшА. Пальмер не имел врачебного образования. В юности Пальмеру пришлось перепробовать множество различных профессий. Он работал пасечником, чернорабочим, строителем. Позже он пробовал себя в качестве школьного учителя, и даже обзавелся собственным продуктовым магазином. В 1980-ых годах Д. Пальмер в серьез занялся магнитотерапией. Он начал разрабатывать собственные методики, которые подчас приводили к колоссальным результатам. за время изучения нетрадиционных методик он прочитал множество книг по медицине, связанных с физиологией и анатомией человека. В Давенпорте, штат Айова открыл клинику магнитотерапии, где стал применять и методику мануальной терапии. его отца лечил лично A. Still, а сын, поддерживая контакты с учениками A. Still, получил от них достаточную информацию о лечении заболеваний с применением ручных манипуляций. В 1895 г. Д.Д. Пальмер открыл первую школу хиропрактиков, прием в которую не требовал медицинского образования. В 1902 году заведение выпустило первых специалистов этой области. В дальнейшем доктор Пальмер активно занимался развитием хиропрактики. Он открыл несколько медицинских школ, в которых занимались изучением этой методики лечения.

Официальная медицина, несмотря на ее многочисленные отрасли, представляет собой единое целое. Мануальная терапия оказалась действительно эффективным и важным методом лечения, поэтому отдельные методы мануальной терапии стали применять в различных отраслях медицины. В 1963 году в германии (г. хамм) была открыта клиника мануальной терапии. В 1970 году Maigne предложил ввести курс мануальной медицины на медицинском факультете в Париже. Длительность курса составляла тогда 5 месяцев, а затем была продлена до 1 года. В 1973 году курс мануальной медицины был основан на кафедре ортопедии в Мюнстере, а с 1974 года в гамбурге. Общества мануальной медицины возникли в бельгии, Австрии, Дании, Италии. В сентябре 1965 г. в лондоне состоялся 1-й учредительный конгресс Международной федерации Мануальной Медицины МфММ (FIMM). Всероссийская ассоциация мануальной медицины (ВАММ) с 1993 года является коллективным членом МфММ.

современная мануальная медицина прошла длительный путь развития и вобрала в себя наилучшие достижения в области ручного пособия в клинической практике. Отдельные направления мануальной медицины объединяются в зависимости от способа воздействия и объекта воздействия в технические направления и называются поэтому техниками (techniques), элементами которых являются отдельные технические приемы. В настоящее время в мире существует огромное количество направлений клинической деятельности, которые в своей основе предполагают применение ручного пособия. Мануальная терапия (хиропрактика, остеопатия и другие направления мануальной терапии) – осуществляемый руками с помощью специальных приемов комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на лечение органических и функциональных нарушений опорно-двигательной системы и внутренних органов. Технические приемы мануальной терапии находят применение не только в практике врача терапевтической специальности, но и применяются во время хирургических операций [3].

В настоящее время формируется новая философия медицины. Мы стоим на пороге того, когда живой организм уже понимается как система взаимодействующих саморегулирующихся систем. Это понимание воплощается в практику совершенно новой медицины – медицины информационного общества. Новая медицина понимает болезнь как кризис управления организмом, не позволяющий ему адаптироваться к новым условиям жизни. болезнь – это и есть рассогласование действий в сложной системе управления организмом. значительный вклад в развитие этого направления внесли и разработки различных направлений мануальной терапии.

Имея как сторонников, так и противников, мануальная терапия сумела доказать свою эффективность. Мануальная терапия, пройдя сложные исторические этапы развития в рамках истории врачевания, завоевала право встать с другими клиническими дисциплинами в один ряд.

Список литературы

1. Вебер К.В., Байерляйн р. Нейролимфатическая рефлекторная терапия по чепмену и гудхарту. Применение в ортобионии, остеопатии и кинезиологии. Пер. с нем. М.: Арнебия, 2008. 192 с.

2. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: МеДпресс, 1998. 470 с.

3. Макиров С.К., Слиняков Л.Ю. способ лечения остеохондроза позвоночника. Патент на изобретение RUS 2162302 03.02.2000.

4. Чикуров Ю.В. Мягкие мануальные техники. М.: Триада – х, 2005. 171 с.

5. Bergmann T.F., Peterson d.H., Lawrence d.J. Chiropractic Techique. Churchill Livingtone. 1993. 802 р.

6. Boyling J. d., Palastanga N. Grieve's Modern Manual eapy. Churchill Livingtone. 1995. 870 р.

7. Chaitow L. Cranial Manipulation eory and Practice. Churchill Livingtone. 1999. 302 р.

8. Still A.T. Philosophy and mechanical principles of Osteopathy. Hudson-kimberly Pub. Co, 1902.

Информация об авторах

Слиняков Леонид Юрьевич – доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МгМу имени И.М. сеченова, к.м.н., slinyakovleonid@mail. ru

Читайте также: