Реферат планирование в здравоохранении

Обновлено: 30.06.2024

Презентация на тему: " Планирование в здравоохранении СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, доцент, к.м.н. Абумуслимова Елена Андреевна." — Транскрипт:

1 Планирование в здравоохранении СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, доцент, к.м.н. Абумуслимова Елена Андреевна

2 Организатор = Менеджер - специалист, направляющий деятельность других сотрудников и решающий различные задачи организации, нацеленные на достижение поставленных целей.

3 В сфере здравоохранения управленческая должность предполагает совмещение функций менеджера с функциями медицинского работника и найти оптимальный баланс между ними нелегко МЕНЕДЖЕР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Врач Организатор

4 - это эффективное и рациональное достижение целей посредством u планирования, u организации, u руководства и u контроля ресурсов. Управление –

5 Замкнутый цикл управления Планирование Организация Учет Контроль Регулирование Анализ и прогнозирование

7 ГОЭЛРО – ГОсударственный план ЭЛектрификации РОссии Первый перспективный план развития экономики на основе полной электрификации страны, принятый в 1920г. и реализованный в России после революции.

9 Замкнутый цикл управления Планирование Организация Учет Контроль Регулирование Анализ и прогнозирование

10 Прогнозирование u - это научно обоснованное предвидение тенденций будущего развития и реализации принимаемых решений. u Прогнозировать возможно мало- и неуправляемые процессы. u - это разработка и практическое осуществление научно обоснованных программ, определяющих пути, способы и средства достижения желаемых целей. u Планировать можно только управляемые процессы.Планирование

11 Для чего необходимо прогнозирование и планирование? u Предвидеть перспективы u Правильно и полно учитывать сложившую ситуацию, факторы и тенденции, способствующие ее изменению в перспективе u Предугадывать события и своевременно принимать превентивные меры, чтобы избежать нежелательных последствий

12 Требования к прогнозированию u Прогноз социально-экономического развития на долгосрочную перспективу разрабатывается раз в пять лет на десятилетний период. u На основе прогноза на долгосрочную перспективу Правительство РФ организует разработку концепций (стратегий) социально-экономического развития страны на долгосрочную перспективу. u В целях обеспечения преемственности социально-экономической политики государства данные прогноза и концепций социально-экономического развития на долгосрочную перспективу используются при разработке прогнозов и программ социально- экономического развития России на среднесрочную перспективу.

13 Основные направления разработок прогнозов в здравоохранении : u прогнозы здоровья населения; u прогнозы развития отдельных видов медицинской помощи и специализированных служб; u прогнозы финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения и др. Прогноз развития системы здравоохранения в целом

14 Основа прогноза – комплексный анализ демографической ситуации, научно-технического потенциала, накопленного национального богатства, социальной структуры, внешнего положения Российской Федерации, состояния природных ресурсов и перспектив изменения перечисленных и иных факторов.

15 Условия прогнозирования u Для построения математических моделей (например, прогнозирования рождаемости, смертности, структуры и уровня заболеваемости, физического здоровья населения, потребности здравоохранения в отдельных видах ресурсного обеспечения и др.) необходима исчерпывающая информация за значительный (обычно за лет) ретроспективный период наблюдения.

20 Замкнутый цикл управления Планирование Организация Учет Контроль Регулирование Анализ и прогнозирование

22 Классификация планирования 1: КритерииВиды планирования Содержание планирования Технико-экономическое Оперативно-производственное Организационно-техническое Финансовое Бизнес-планирование и др. Уровень планирования Федеральный, Региональный (федеральный округ, субъект РФ), Межрегиональный (межрегиональные территориально-производственные комплексы), Межотраслевой, Отраслевое, Территориальное, Муниципальное, Организация в целом, Структурное подразделение Индивидуальное

23 Классификация планирования 2: КритерийВиды планирования Срок исполненияОперативное (неск.часов – неск.месяцев) Текущее (несколько месяцев) Краткосрочное (до одного год) Среднесрочное года Долгосрочное (перспективное) – 3-10 лет Характер управления Административное (директивное, централизованное) Индикативное (по индикаторам) Программно-целевое Стадия разработки Предварительное Окончательное Цель планирования Оперативное Тактическое Стратегическое

24 Планирование в здравоохранении - это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей - здоровья населения.

25 Основа прогнозирования и планирования развития медицинских учреждений : u Целевые нормативы потребности населения в лечебно-профилактической помощи u Данные о потребности в ресурсах, необходимых для обеспечения населения лечебно-профилактической помощью u Данные о реально возможных сроках обеспечения ресурсами

26 Принципы планирования в здравоохранении u Главная цель - реализация конституционных прав граждан на охрану здоровья u Наличие единых методических подходов

27 Стратегическое планирование u Определяет цели, задачи, приоритеты, ресурсы, прогнозируемые результаты деятельности системы здравоохранения в целом и отдельных медицинских организаций на перспективу 10 и более лет u Стратегическое планирование осуществляется на 2 уровнях управления: федеральном; субъекта РФ

28 Примеры стратегических планов развития РФ u Концепция долгосрочного социально- экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г от 17 ноября 2008 г р u Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. (утв. Указом Президента РФ от 12 мая 2009 года 537). u Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 9 октября 2007 года 1351). Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года", утвержденная Распоряжением Правительства РФ 2511-р от г.

29 8 Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года

31 Перспективное планирование u Предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований в рамках утвержденных стратегических планов на 3–5 лет, которые должны быть согласованы с федеральными планами развития отрасли.

32 Текущее планирование Предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности: u системы здравоохранения субъектов РФ u муниципальных образований u конкретных организаций здравоохранения в соответствии с перспективными планами и программами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципального образования u отдельных работников

33 Методы планирования в здравоохранении u В теории управления здравоохранением используются разные методы планирования: аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, организационного эксперимента и др. u В практическом здравоохранении в основном применяются два метода: нормативный и балансовый

34 Нормативный метод планирования u В основе – нормативы. u Норматив - это расчетная величина затрат ресурсов (материальных, финансовых, временных и других), применяемая при нормировании труда и планировании производственно- хозяйственной деятельности. u Нормативы разрабатываются и утверждаются МЗ РФ или другими уполномоченными органами исполнительной власти.

35 Классификация нормативов по видам ресурсов: Материальные: расход энергоносителя на 1 м 3 отапливаемых помещений; расход продуктов питания на 1 койко-день и др. Финансовые: подушевое финансирование; расход финансовых средств на питание на один койко- день; расход финансовых средств на один койко- день в отделениях различного профиля и др. Временные: норматив времени выезда бригады скорой медицинской помощи; норматив среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме и др.

39 Балансовый метод планирования РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ Один из основных методов планирования в здравоохранении, позволяет увязывать потребности населения с их ресурсным обеспечением

40 Амбулаторная помощь Стационарная помощь Балансовый метод вскрывает различные диспропорции в здравоохранении Балансовый метод планирования

45 Фактическое число коек Норматив числа коек Профицит Российская Федерация КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Профили коек Количество коек Количество избыточных/ недостающих коек % Онкологические для взрослых ,4% Терапевтические Хирургические ,3% +6,2% Травматологические ,0% ПРИМЕР ДИСБАЛАНСА КОЕЧНОГО ФОНДА ПРИ ОБЩЕМ ЕГО ПРОФИЦИТЕ Норматив числа коек Фактическое число коек Норматив числа коек % от норматива Город Москва ,8% Ярославская область ,2% Тверская область ,1% Город Санкт-Петербург ,8% ПРИМЕРЫ РЕГИОНОВ С НАИБОЛЬШИМ ПРОФИЦИТОМ КОЕЧНОГО ФОНДА Профицит коек в федеральных государственных медицинских учреждениях составляет +15,1% После оптимизации коечного фонда обеспеченность койками составит 83 на 10 тыс. населения 1818 Реанимационные ,3%16841

46 Экономика страны Экономические потребности системы здравоохранения Вскрываются макроэкономические диспропорции в потребностях здравоохранения по отношению к экономике страны. Балансовый метод планирования

48 ДОХОДЫ мед. организации РАСХОДЫ Позволяет определить оптимальные соотношения между соответствующими разделами комплексного плана развития медицинской организации Балансовый метод планирования

49 График самоокупаемости медицинской организации Самоокупаемость = количество оказанных услуг покрывает затраты и обеспечивает прибыть медицинской организации

50 Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи u Реализует на практике основные принципы, виды и методы перспективного планирования в здравоохранении

52 Нормативная база Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

54 Содержание Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи : u Средние нормативы объема медицинской помощи u Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи u Средние подушевые нормативы финансирования u Порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты

56 Нормирование объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями ПериодНорма посещений Норма расходов 2013 год 2,1 обращения на 1 жителя 772,3 руб. - ОМС 771,8 руб. - бюджет 2014 год 2,15 обращения на 1 жителя 923,4 руб.- ОМС 1044 руб. - бюджет 2015 год 2,2 обращения на 1 жителя 1010,3 руб. - ОМС 1256,9 руб.–бюджет

57 Нормирование объемов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию ПериодНорма посещений Норма расходов 2013 год 0,318 вызова на 1 жителя 1435,6 руб. - ОМС 2014 год 0,318 вызова на 1 жителя 1507,4 руб. - ОМС 2015 год 0,318 вызова на 1 жителя 1582,8 руб. - ОМС

58 Нормирование объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара ПериодНорма посещений Норма расходов 2013 год 0,63 пациенто- дня на 1 жителя 570 руб. - ОМС 508,3 руб. - бюджет 2014 год 0,665 пациенто-дня на 1 жителя 590 руб. - ОМС 559,4 руб. - бюджет 2015 год 0,71 пациенто- дня на 1 жителя 620 руб. - ОМС 610,5 руб. - бюджет

59 Нормированный объем медицинской помощи в условиях стационара ПериодНорма посещений Норма расходов 2013 год 2,558 койко- дня на 1 жителя 570 руб. - ОМС 508,3 руб. - бюджет 2014 год 2,463 койко- дня на 1 жителя 2034,2 руб. - ОМС 1714,8 руб.- бюджет 2015 год 2,35 койко-дня на 1 жителя 2428,8 руб. – ОМС 2231,1 руб.– бюджет

60 Нормирование посещения центров здоровья, посещений в связи с диспансеризацией ПериодНорма посещений Норма расходов 2013 год 2,44 посещения на 1 жителя 266,3 руб. - ОМС 271 руб. - бюджет 2014 год 2,64 посещения на 1 жителя 318,4 руб. - ОМС 360 руб. – бюджет 2015 год 2,7 посещения на 1 жителя 348,4 руб. - ОМС 448,9 руб. - бюджет

61 Федеральные подушевые нормы финансирования без учета расходов федерального бюджета ПериодСредние подушевые расходы на 1 жителя в год 2013 год 9032,5 руб. - ОМС 2014 год 10294,4 руб. - ОМС 2015 год 12096,7 руб. –ОМС

62 Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой на 2013 год, составляют: 14 тыс. руб. u за счет средств бюджета Санкт-Петербурга – 5 168,0 руб.; u за счет средств Территориального фонда ОМС – 8 602,87 руб.

63 Этапы планирования деятельности медицинской организации 1. Сравнительный анализ результатов деятельности медицинской организации за предыдущий отчетный период по источникам поступления финансовых средств и понесенным затратам 2. Оценка влияния структурных подразделений на общие результаты финансово - хозяйственной деятельности медицинской организации. Расчет и анализ основных показателей деятельности. 3. Определение внутренних резервов, причин возникновения недостатков в работе и разработка дальнейшей стратегии развития медицинской организации на основании результатов проведенного анализа.

64 Первый этап. Сравнительный анализ. u Анализ доходов и расходов u Прогнозирование потребности в лекарственных средствах ( объемы реализации, остатки, количество нуждающихся пациентов) u Прогнозирование потребности в медицинском оборудовании (порядки оказания медицинской помощи (ФЗ-323, статья 37), % износа оборудования, возможности персонала и помещений)

65 Схема планирования доходов и расходов ЛПУ Доходы ЛПУРасходы ЛПУ Поступление средств из бюджета Оплата труда Начисления на заработную плату Поступление средств по ОМС Расходные материалы, ЛС Командировочные расходы Поступление средств по ДМС Транспортные расходы Медицинское оборудование Поступление средств от платных услуг Расходы на питание Расходы на капитальный ремонт

66 Второй этап. Анализ показателей финансово- хозяйственной деятельности. u количество оказанных медицинских услуг; u количество пролеченных пациентов; u количество врачебных посещений (для поликлиник); u количество койко-дней (для стационаров); u структура оказанной медицинской помощи; u стоимость койко-дня; u тарифы, действующие в системе ОМС и ДМС; u понесенные материальные затраты медицинской организации

67 Затраты медицинской организации Постоянные затраты остаются неизменными при изменении объема медицинской помощи (число оказанных услуг или пролеченных пациентов): затраты на оплату труда администрации, коммунальные платежи, расходы на уборку зданий, вневедомственная охрана, противопожарная сигнализация. Переменные затраты изменяются пропорционально объему медицинской помощи: затраты на питание, медикаменты, расходные материалы.

68 Третий этап. Разработка плана развития. На примере планирования объемов финансирования по ОМС на амбулаторную помощь.

69 Принцип планирования объемов финансирования по ОМС на амбулаторную помощь u Планирование расходов ОМС на амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения основывается на численности населения и нормативе посещений на 1000 жителей. u РАСХОДЫ = Численность населения × Норматив посещений × Средняя стоимость посещения

70 Распределение численности застрахованных лиц по районам Санкт- Петербурга и половозрастным группам (2012 год)

71 Распределение численности застрахованных лиц по прикреплению к государственным медицинским организациям

72 Число посещений застрахованных лиц (2012 г.)

74 Затраты на оплату посещений застрахованных лиц (2012 г.)

75 Плановые финансовые расходы на оказание амбулаторно- поликлинической помощи населению расходы = = N (чел.) ×N посещений ×Стоимость посещения (руб.) расходы = = чел.×3,3× 323 руб. = 5,5 млрд.руб.

76 Общий принцип формирования сети медицинской помощи Амбулаторная Стационарная Стационарза- мещающая Скорая медицинская Рассчетный объем медицинской помощи Врачебная должность Круглосуточная койка Дневная койка Односменная бригада Годовая нагрузка на единицу измерения сети Мощность поликлиники Мощность круглосуточного стационара Мощность дневного стационара Мощность сети скорой помощи Общая мощность сети ЗО

78 Основные сферы жизнедеятельности Финансы и карьера Семейные и личные отношения Здоровье и физическая форма Личное и профессиональное совершенствование Общественная жизнь Поставьте себе оценку от одного до десяти по каждому направлению. 1 – минимальный уровень удовлетворенности, 10 – максимальный.

79 Три главные сферы жизни Финансы/ карьера Семейные/ личные отношения Здоровье/ физическая форма Личное/профессиональное совершенствование Общественная жизнь За 10 секунд выберите три пункта, которые кажутся вам наиболее важными.

ГОСТ

Сущность и основные принципы планирования в здравоохранении

Планирование в здравоохранении – это комплекс мероприятий по определению необходимых ресурсов и механизмов их эффективного использования, целью которых является решение проблем и вопросов улучшения качества и повышения доступности для граждан медицинской помощи и достижение конкретных установленных показателей здоровья населения.

Основные принципы планирования в здравоохранении:

Системный подход. Сущность данного принципа заключается в том, что каждый объект при планировании рассматривается как сложная и большая система и, в то же время, в качестве отдельного элемента более крупной системы. Такими элементами могу быть, например, различные организации здравоохранения, которые обладают входом (ресурсами), выходом (целью) и взаимосвязями с внешней средой (коммуникациями).
Сочетание территориального и отраслевого видов планирования. Сутью этого принципа является представление плана развития здравоохранения в качестве отрасли как части общего масштабного плана социально-экономического развития какого-либо отдельного территориального субъекта или муниципальных образований. При этом у них должен быть общий план и представление касаемо поставленных задач и целей.
Выделение при планировании приоритетных направлений. Этот принцип приобретает особенно большое значение при необходимости планирования в условиях ограниченных ресурсов, которые должны быть оптимально распределены между приоритетными направлениями с целью достижения в этих отраслях задуманных результатов. Как правило, в числе таких приоритетных направлений преимущественно оказывается разработка медико-социальных программ, которые касаются, например, диагностики, профилактики, лечения социально значимых заболеваний и реабилитации при них, программ по снижению смертности населения трудоспособного возраста, охраны здоровья ребенка и матери и др.
Директивность планов. Суть данного принципа заключается в том, что основные показатели плана, который утвержден на уровне, стоящем по иерархии выше, должен обязательно исполняться на всех нижестоящих уровнях управления здравоохранением. Также этот план представляет собой лишь базу (рамку), которая может быть дополнена или в которую могут быть внесены необходимые коррективы в зависимости от особенностей системы здравоохранения и здоровья населения конкретного региона.
Соблюдение на всех уровнях управления системой здравоохранения единства методических подходов в отношении планирования. Данный принцип находит применение чаще всего в случае разработки единых методических подходов при решении вопросов и установлении нормативов трудовых, финансовых и материальных ресурсов с целью возмещения затрат медицинским организациям за оказание того или иного вида медицинской помощи, также в зависимости от особенностей функционирующей системы здравоохранения и состояния здоровья населения на данной территориальной единице. Этот принцип также должен соблюдаться при разработке статистических показателей, которые используются для оценки эффективности и рациональности использования ресурсов.
Обеспечение сбалансированного развития всех секторов здравоохранения: муниципального, государственного и частного. Данный принцип актуален при условии наличия в здравоохранении рынка медицинских услуг. В такой ситуации при планировании органы управления здравоохранением должны, в первую очередь, способствовать развитию муниципального и государственного секторов здравоохранения с целью гарантии оказания населению бесплатной медицинской помощи. Но также одновременно с этим они должны создавать и условия для развития и поддержки частного сектора здравоохранения в установленных законодательством рамках, регламентирующих лицензирование медицинской деятельности.

Виды и основные методы планирования в здравоохранении

Виды планирования в здравоохранении в зависимости от сложившейся в стране социально-экономической и политической ситуации, а также от поставленных задач и приоритетов в сфере охраны здоровья населения:

Стратегическое. Суть его заключается в определении целей, задач, приоритетов, ресурсов и прогнозируемых результатов деятельности, как в целом системы здравоохранения, так и отдельно взятых медицинских организаций в перспективе 10 и более лет. Стратегическим планированием занимаются на два уровня управления: федеральный и уровень субъекта РФ.
Перспективное. Данный вид планирования заключается в разработке программ и планов развития здравоохранения в конкретных субъектах РФ и муниципальных образованиях в рамках уже утвержденных стратегических планов сроком обычно на 3-5 лет. Но при этом в обязательном порядке должны быть учтены особенности социально-экономического развития отдельных районов и округов.
Текущее. При данном виде планирования разрабатываются ежегодные планы и программы деятельности системы здравоохранения в конкретных субъектах РФ, муниципальных образованиях и конкретных организациях здравоохранения в соответствии с уже принятыми перспективными программами и планами.

Задачами планирования на любом уровне являются: разработка стратегических целей, задач и приоритетов развития здравоохранения; анализ и прогнозирование показателей деятельности системы здравоохранения и состояния здоровья населения; разработка и внедрение целевых медико-социальных программ; определение необходимых ресурсов, которые потребуются для достижения поставленных задач и целей, а также источников их получения.

Демократический стиль является наиболее эффективным, так как он обеспечивает высокую вероятность правильных взвешенных решений, высокие производственные результаты труда, инициативу, активность сотрудников, удовлетворенность людей своей работой и членством в коллективе, благоприятный психологический климат и сплоченность коллектива. Реализация демократического стиля возможна только при высоких… Читать ещё >

Планирование здравоохранения ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

ФАКУЛЬТЕТ МЕНЕДЖМЕНТА И ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТА И ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА Курсовая работа на тему:

Планирование здравоохранения Казань, 2012

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ И ФАКТОРОВ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ РАБОТЫ МЕНЕДЖЕРОВ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

2. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ РАБОТЫ медицинских сестер-менеджеров НА ПРИМЕРЕ муз гкб № 7 г. казани

2.1 Краткая характеристика муз гкб № 9 и его персонала

2.2 Деловая оценка старшей медсестры терапевтического отделения МУЗ ГКБ № 9

2.3 Показатели использования рабочего времени, причины его потерь, предложения по их устранению

2.4 Анализ эффективности затрат рабочего времени персонала

2.5 Планирование дальнейшей работы старшей медицинской сестры ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Одной из важных и сложных проблем здравоохранения является планирование медицинской помощи населению. План здравоохранения — это составная часть государственного плана экономического и социального развития страны и направлен на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения, как важней шей отросли народного хозяйства.

В условиях перехода к рыночной экономике планирование приобретает рекомендательный характер.

В настоящее время большое внимание уделяется эффективности выполнения медицинскими учреждениями. Эффективность определяется тем, насколько хорошо налажена административная и вспомогательная работа, которая влияет на конечный результат. Эффективность качества определяется на основе индикаторов, специальных стандартов, баз данных. Индикаторами может быть оценена доступность лечения, его правильность, компетентность специалистов, рентабельность. Хотя эти индикаторы не являются непосредственной мерой качества — они акцентируют внимание на тех вопросах, которые требуют наиболее активного вмешательства, потому что без этого нельзя создать определенный уровень качества.

Результат работы менеджера здравоохранения, как и эффект управления можно оценить путем соизмерения полученной прибыли и затрат на управление. Но такая элементарная оценка не всегда оказывается корректной. Поэтому на практике результативность работы менеджера чаще всего определяется аналитическим или экспертным путем, сопоставлением многих элементов, как то: производительность, степень достижения цели, управляемость, ритмичность работы, прирост качества.

Объектом исследования является планирование работы менеджера в здравоохранении на примере работы старшей медицинской сестры.

Предметом работы — система условий и факторов результативной работы менеджера.

Целью работы является планирование в здравоохранение на основе анализа условий и факторов результативной работы.

Цель позволила сформулировать задачи, которые решались в данной работе:

1. Произвести анализ библиографических источников, посвященных теме исследования с целью выявления теоретических основ экономических условий и факторов результативности работы менеджера в медицинских учреждениях;

2. Выявить наиболее результативные формы и методы результативности работы менеджера в медицинском учреждении;

3. Исследовать результативность труда медицинских сестер-менеджеров на примере конкретного лечебного учреждения и составить примерный план дальнейшей работы старшей медицинской сестры.

Методом исследования стал аналитический метод — используется для оценки исходного и достигнутого уровней при составлении плана и анализе его выполнения. С помощью аналитического метода определяется обеспеченность населения медицинским персоналом, больничными койками, вычисляются объемы медицинской помощи.

Структура работы. Работа состоит из введения, 2 глав, заключения, библиографического списка.

На показатели конечных результатов труда работников аппарата управления, в том числе менеджеров медицинских учреждений, как и на его содержание, влияет совокупность различных факторов, классификация которых приведена в табл. 1. Учет этих факторов обязателен при проведении оценки результативности труда конкретных работников в конкретных условиях места и времени, так как повышает степень обоснованности, объективности и достоверности выводов оценивания.

Классификация факторов, учитываемых при проведении оценки результативности труда

Планирование бюджета медицинской организации — важная составляющая бюджетного процесса в целом, который предполагает заблаговременную и серьезную работу экономического отдела больницы.

Учреждения здравоохранения представлены тремя видами: автономные, бюджетные и казенные. Что касается составления бюджета: автономные и бюджетные учреждения составляют государственное задание и план финансово-хозяйственной деятельности (ПФХД), казенные — бюджетную смету.

Требования к составления плана финансово-хозяйственной деятельности организации утверждены Приказом Минфина России от 31.08.2018 № 186н (в ред. от 11.12.2019; далее — Требования к составлению ПФХД)[1].

Таким образом, требования к составлению ПФХД едины для всех медучреждений — муниципальных и государственных.

Планирование доходов медицинской организации

Планирование бюджета медицинские организации начинают с составления государственного задания (по нормативам Минздрава России). Государственное задание составляется на каждый вид медицинской помощи отдельно.

Рассмотрим планирование бюджета на примере государственного учреждения здравоохранения — участковой больницы Ульяновской области.

Как видим, в учреждении дефицит денежных средств — обеспеченность бюджетными средствами составляет лишь 63,3 % от реальной потребности медицинской организации. Рассчитывали мы этот процент так: утвержденную сумму стоимости медицинской помощи исходя из дефицита бюджетных средств делили на общую стоимость государственного задания:

1450,69 / 2290,7 × 100 % = 63,3 %.

Соответственно доходам формируем и расходы учреждения.

Планирование расходов учреждения

Расходы планируем в разрезе статей экономической классификации.

При расчетах учитываем[2]:

• произведенные на начало финансового года авансы по договорам (контрактам, соглашениям);

• суммы излишне уплаченных или излишне взысканных налогов, пеней, штрафов;

• принятых и не исполненных на начало финансового года обязательств.

Если учреждение не собирается осуществлять отдельные расходы, оставлять пустые таблицы-обоснования по ним не нужно[3].

Детализация расходов и правила расчета сумм приведены в п. 24–43 Требований к составлению ПФХД.

Из этих норм следует, что таблиц-обоснований должно быть много: только основных групп расходов насчитывается семь (оплата труда с начислениями, компенсационные выплаты персоналу, не предусмотренные фондом оплаты труда, уплата налогов и пр.), а одна из них (расходы на закупки) включает в себя еще десять видов расходов. При этом орган-учредитель может обязать учреждение отражать расходы в разбивке по источникам финансирования.

Как и в случае с доходами, по каждой группе расходов нужно составить общую таблицу-обоснование, а детали расчетов отражать в отдельных таблицах.

Свод расчетов по расходам в рамках государственного задания на 2020 г. представлен в табл. 2.

Анализируя данные табл. 2, мы видим, что план по расходам соответствует плану по доходам.

Налоги во внебюджетные государственные фонды (пенсионный, фонд страхования, в фонд социального страхования) — 30,2 % от фонда заработной платы, что составит:

680,00 тыс. руб. × 30,2 % = 207,06 тыс. руб.

238,63 / 1450,69 × 100 % = 16,4 %,

на оплату коммунальных услуг:

200,00 / 1450,69 × 100 % = 13,8 %;

на увеличение стоимости продуктов питания — только 8,2 % (125,00 / 1450,69 × 100 %).

Планирование фонда заработной платы

Планирование расходов бюджета на 2020 г. начнем с определения фонда заработной платы работников медицинской организации.

Для этого просчитаем нормативную потребность персонала в зависимости от доведенных объемов медицинской помощи на плановый год по порядкам оказания медицинской помощи.

При планировании фонда оплаты труда на первом этапе определим число должностей медицинского персонала в соответствии со штатными нормативами (сейчас они являются рекомендательными) и исходя из объема работы медицинской организации и ее подразделений.

[1] Приказ применяется при формировании плана финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения начиная с плана финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения на 2020 год (на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов). Ранее применялся Приказ Минфина России от 28.07.2010 № 81-н.

[2] Абзац 2 п. 17 Требований к составлению ПФХД.

[3] Пункт 45 Требований к составлению ПФХД.

М. В. Красникова,
экономист

Читайте также: