Реферат нюрнбергский процесс по делу врачей и нюрнбергский кодекс

Обновлено: 05.07.2024

В этом году отмечается 70 лет с начала Нюрнбергского процесса – Международного военного трибунала над руководством Третьего рейха, положившего начало целому ряду судебных разбирательств над другими нацистскими преступниками.

Первым и одним из самых важных "малых Нюрнбергских процессов" стало дело нацистских врачей, открывшее миру всю правду о медицинских экспериментах в Третьем рейхе и впервые со времен Гиппократа заставившее мир пересмотреть кодекс медицинской этики.

Говоря о Нюрнбергском процессе, обычно подразумевают основной процесс по делу высокопоставленных военных преступников Третьего рейха, среди которых в частности были рейхсмаршал Третьего рейха Герман Геринг (Hermann Göring) и министр иностранных дел Йоахим фон Риббентроп (Joachim von Ribbentrop). Он начался 20 ноября 1945 года в Нюрнберге, длился почти год, участие в нем принимали все четыре страны-союзницы и для многих обвиняемых он завершился смертными приговорами. Однако за период с 1946 года по 1949 в Нюрнберге были проведены в общей сложности 12 последующих процессов, где на скамье подсудимых сидели другие крупные функционеры Третьего рейха – врачи, дипломаты, промышленники, бизнесмены, юристы и военные.

Медицина против человечества
Нюрнбергский процесс над нацистскими врачами проходил под официальным названием "США против Карла Брандта и других", поскольку был инициирован США и, как и другие "малые Нюрнбергские процессы", единолично велся американской стороной (Нюрнберг был частью американской оккупационной зоны). "Те злодеяния, которые мы пытаемся осудить и наказать, были настолько изощренными, настолько коварными и настолько беспощадными, что цивилизованный мир не может их игнорировать – вынести их повторения он будет уже не в состоянии", – говорил главный обвинитель со стороны США Роберт Джексон.

Судьи (слева направо): Харольд Л. Себринг, Уолтер Б. Билс, Джонсон Т. Кроуфорд, Виктор Свиринген © picture-alliance / dpa

Суд начался в декабре 1946 года и длился почти десять месяцев. На скамье подсудимых оказались 23 врача. Среди обвиняемых были личный врач Гитлера Карл Брандт (Karl Brandt), руководивший евгенический программой "Т-4" по умерщвлению душевнобольных и умственно отсталых людей, главный врач концлагеря Бухенвальд Вальдемар Ховен (Waldemar Hoven), один из инициаторов медицинских экспериментов над заключенными концлагерей Карл Гебхардт (Karl Gebhardt) и другие высокопоставленные нацистские медики.

Основными пунктами обвинения были заговор и соучастие в военных преступлениях и преступлениях против человечества. Об истинном масштабе беспощадности национал-социалистов страны-союзницы стали постепенно узнавать еще до окончания Второй мировой войны: в июле 1944 года советская армия освободила концентрационный лагерь Майданек, где впервые собственными глазами увидела газовые камеры, тысячи пар детской обуви и другие свидетельства происходящего в лагерях смерти зла.

Вера в правоту Гитлера снимала личную ответственность
Принудительная стерилизация, опыты с сульфаниламидом, эксперименты с заражением такими особо опасными инфекциями, как сыпной тиф, малярия, туберкулез или гепатит, или с реакцией на низкие температуры, эксперименты по пересадки органов и эвтаназия – в ходе рассмотрения дела открывались все новые подробности того, как нацисты в белых халатах использовали обстоятельства того времени, зачастуя оправдывая свои действия научными целями. "Третий рейх предоставил мне, как я старался продемонстрировать, большой шанс на врачебном поприще. Я этим шансом воспользовался", – заявлял на процессе Гебхардт (позднее приговоренный к смерти).

Свою личную вину никто из врачей на суде не признавал. "Вера в юридическую правоту руководства, государства и фюрера, как мне тогда казалось, давали юридическую защиту и оправдание и снимали с меня, как мне подчеркнуто высказывали, индивидуальную ответственность", – говорил один из обвиняемых, хирург Фриц Фишер (Fritz Fischer). В женском концлагере Равенсбрюк он проводил опыты с использованием сульфаниламида на заключенных женщинах и по итогам разбирательства был приговорен к 15 годам заключения.

Семь обвиняемых, в том числе Брандт, Ховен и Гебхардт, были приговорены к смерти через повешение, семеро были оправданы, остальные получили различные тюремные сроки (однако затем даже те, кто был приговорен к пожизненному заключению, досрочно вышли на свободу). Впрочем, наказание постигло далеко не всех – всего в нацистской Германии было 90 тысяч врачей, а партбилет НСДаП был у каждого второго. Многие из них затем успешно продолжили работу в послевоенной Германии.

Не оказалось на скамье подсудимых и печально известного Йозефа Менгеле (Joseph Mengele) – врача из концлагеря Освенцим, получившего за свою жестокость прозвище "ангел смерти". В концлагере он в частности проводил эксперименты над детьми (особенный интерес для него представляли близнецы), а после капитуляции Германии, как и многие другие нацисты, бежал в Латинскую Америку.

Десять заповедей врачебной этики
Вместе с вынесением обвинительного приговора, который не подлежал обжалованию, американские судьи сформулировали так называемый Нюрнбергский кодекс, где были обозначены этические нормы для проведения медицинских экспериментов в будущем. Основным постулатом стало обязательное получение "информированного добровольного согласия", а также отсутствие у участников физических и психических страданий и повреждений.

Этот кодекс, состоящий из десяти пунктов, называют "десятью заповедями" современных медиков и ученых – именно он лег в основу современной деонтологии. Через год после окончания Нюрнбергского "дела врачей" на Второй Генассамблее Международной медицинской ассоциации была принята Женевская декларация, ставшая современным вариантом клятвы Гиппократа. Один из ее пунктов гласит: "Я буду проявлять абсолютное уважение к человеческой жизни с момента зачатия и никогда, даже под угрозой, не использую своих медицинских знаний в ущерб нормам гуманности".

Одним из центральных вопросов биоэтики является вопрос о допустимости, обоснованности и условиях биомедицинских исследований на человеке. Очевидным является тот факт, что медицина как наука и практическая деятельность, направленная на поддержание и восстановление здоровья человека, не могла бы существовать без научных, лабораторных и других специальных исследований, а также без эксперимента на человеке. Рано или поздно новый лекарственный препарат или новый метод лечения, апробированные в различных опытах, включая опыты на животных, должен пройти стадию биомедицинских исследований на человеке

Содержание работы

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………….. 3
ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА ……………………. 3
НЕОБХОДИМОСТЬ БИОЭТИКИ ………………………………………….. 4
ПРИНЦИПЫ НЮРНБЕРНГСКОГО КОДЕКСА …………………………. 5
ЗНАЧЕНИЕ НЮРНБЕРГСКОГО КОДЕКСА ……………………………. 7
РОССИЙСКИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ПО БИОЭТИКЕ ………….…. 8
ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА 9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………………… 13
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………

Содержимое работы - 1 файл

МЕДБИО ЭТИКА.doc

ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА ……………………. 3

НЕОБХОДИМОСТЬ БИОЭТИКИ ………………………………………….. 4

ПРИНЦИПЫ НЮРНБЕРНГСКОГО КОДЕКСА …………………………. 5

ЗНАЧЕНИЕ НЮРНБЕРГСКОГО КОДЕКСА ……………………………. 7

РОССИЙСКИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ПО БИОЭТИКЕ ………….…. 8

ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА 9

ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА

НЕОБХОДИМОСТЬ БИОЭТИКИ

В XX в. были отмечены грубейшие нарушения этических норм со стороны врачей и биологов при проведении исследований на человеке. В особенности это относится к периоду Второй мировой войны. Именно тогда нацистские врачи осуществляли бесчеловечные опыты над узниками концлагерей, в том числе детьми, стариками, беременными женщинами. Варварские эксперименты нацистских преступников шокировали весь мир, узнавший об этих экспериментах в ходе Нюрнбергского процесса. Позднее выяснилось, что подобные опыты проводили и японские врачи.

Так, с 1937 по 1945 г. в Пингфане (Манчжурия) работала засекреченная группа японских военных врачей под руководством профессионального хирурга Сиро Исии. На пленных китайцах, корейцах, русских, американцах и др. они проводили эксперименты по отморожениям, газовой гангрене, замещению крови, лучевой болезни, бактериальному оружию и т.д.

Все эти случаи, в особенности произошедшие в ходе и после Второй мировой войны, поставили мировое сообщество перед необходимостью разработки как на международном уровне, так и на уровне отдельных государств эффективных правовых мер защиты от недобросовестных врачей-экспериментаторов.

ПРИНЦИПЫ НЮРНБЕРНГСКОГО КОДЕКСА

Как уже отмечалось ранее, принципы проведения медицинских исследований и экспериментов на человеке впервые получили свое четкое оформление в 1947 г. в Нюрнбергском кодексе. Положения этого документа легли в основу многих последующих международно-правовых соглашений и деклараций, а также внутринациональных нормативно-правовых актов отдельных государств. Фундаментальный, основополагающий характер этих положений для медико-биологических исследований требует хотя бы краткого их освещения.

Нюрнбергский кодекс, принятый в ходе известного Нюрнбергского процесса над немецкими палачами, проводившими бесчеловечные опыты над живыми людьми, явился следствием стремления человечества не допустить подобных преступлений в будущем. В преамбуле этого правового документа сказано: "Тяжесть свидетельских показаний, лежащих пред нами, заставляет делать вывод, что некоторые виды медицинских экспериментов на человеке в целом отвечают этическим нормам медицинской профессии лишь в том случае, если их проведение ограничено соответствующими четко определенными рамками". В дальнейшем, судя по тексту правового акта, создатели кодекса приводят базовые принципы, соблюдение которых при медицинских экспериментах, по мысли авторов, должно удовлетворять соображениям морали, этики и закона. Значительную роль в создании кодекса играли Лео Александер и Эндрю Иви - американские врачи-эксперты, принимавшие участие в Нюрнбергском процессе. В основу итогового документа положены их разработки, которые базировались на личном опыте участия в экспертных исследованиях в ходе процесса.

Составители Нюрнбергского кодекса сформулировали в качестве обязательного условия проведения эксперимента на человеке получение его добровольного согласия. Как отмечается в документе, это означает, что испытуемый должен иметь законное право давать такое согласие; иметь возможность осуществлять свободный выбор, не испытывая на себе насилия, обмана, мошенничества, хитрости или других скрытых форм давления или принуждения; должен обладать знаниями, достаточными для понимания сути эксперимента, и принять осознанное решение. До принятия решения о своем участии в эксперименте испытуемый должен быть информирован о характере, продолжительности и цели данного эксперимента; о методах и способах его проведения; обо всех предполагаемых неудобствах и опасностях, связанных с проведением эксперимента, и, наконец, возможных последствиях для физического или психического здоровья, могущих возникнуть в результате участия в эксперименте.

Таким образом, главным этическим требованием при проведении биомедицинского исследования или эксперимента на человеке выступает добровольное осознанное (информированное) согласие испытуемого.

Другим важным требованием является наличие общественно-полезной цели, не достижимой другими методами или способами исследования. При этом эксперимент не должен носить случайный, необязательный по своей сути характер.

Кроме того, эксперимент должен быть обоснованным, т.е. опираться на данные, полученные в лабораторных исследованиях на животных, знание истории развития данного заболевания или других изучаемых проблем. Эксперименту должна предшествовать соответствующая подготовка, он должен быть обеспечен соответствующим оборудованием, необходимым для защиты испытуемого от малейшей возможности ранения, инвалидности или смерти. Исследования должны проводить лица, имеющие научную квалификацию.

Еще одним условием проведения медико-биологического эксперимента является минимизация возможных осложнений для испытуемого лица, необходимо избегать всех излишних физических и психических страданий и повреждений. Анализируемый документ запрещает осуществление эксперимента в случае, когда заведомо для экспериментатора существуют основания предполагать возможность смерти или тяжелого увечья испытуемого. Исключения могут составить случаи, когда врачи-исследователи одновременно выступают в качестве испытуемых при проведении своих экспериментов.

Помимо этого, степень риска, связанного с проведением эксперимента, никогда не должна превышать гуманитарной важности проблемы, на решение которой направлен данный эксперимент.

В ходе проведения эксперимента испытуемый должен иметь возможность остановить его, если, по его мнению, его физическое или психическое состояние делает невозможным продолжение эксперимента. Исследователь, отвечающий за проведение эксперимента, должен быть готов прекратить его на любой стадии, если есть основания полагать, что продолжение эксперимента может привести к ранению, инвалидности или смерти испытуемого.

ЗНАЧЕНИЕ НЮРНБЕРГСКОГО КОДЕКСА

Таким образом, составители Нюрнбергского кодекса выработали ряд условий проведения экспериментов на людях, которые в дальнейшем служили этическим ориентиром для законодателей многих государств: добровольное информированное согласие испытуемого, общественно-полезная цель эксперимента, недостижимость указанной цели другими средствами (без эксперимента на человеке), обоснованность эксперимента с научной и технической точек зрения, его проведение квалифицированным субъектом, максимальная минимизация возможных осложнений для испытуемого лица, сопоставимость цели и риска, возможность прекращения эксперимента на любой стадии по инициативе испытуемого или исследователя.

Этот документ по существу представляет собой рекомендации для врачей, участвующих в различного рода биомедицинских исследованиях на людях. Согласно преамбуле, целями подобных исследований должны быть совершенствование диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также углубление знаний об этиологии и патогенезе заболеваний. В документе отмечается, что современная медицина нередко связана с риском в процессе осуществления диагностических, лечебных и профилактических процедур, особенно в ходе медико-биологического исследования. Вместе с тем прогресс медицины неосуществим без подобных исследований, которые на конечном этапе включают эксперименты с участием людей.

РОССИЙСКИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ПО БИОЭТИКЕ

В настоящее время правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке в Российской Федерации осуществляется посредством отдельных международно-правовых актов, Конституции РФ, ряда федеральных законов, включая Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г., а также ведомственными нормативно-правовыми актами.

Несмотря на то что международно-правовые нормы по вопросам биомедицинских исследований весьма многочисленны, для Российской Федерации большая часть из них не имеет обязательного характера. Ранее упоминавшаяся Конвенция Совета Европы о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины (Конвенция о правах человека и биомедицине) 1996 г. Россией не ратифицирована, в связи с чем наше государство не может присоединиться и к Дополнительным протоколам к указанной Конвенции (о клонировании человека, о трансплантации органов или тканей человека, о биомедицинских исследованиях и др.). Документы Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) имеют рекомендательный характер и издаются в форме деклараций, рекомендаций, заявлений, хотя и пользуются большим авторитетом. Круг международно-правовых актов, обязательных для России, ограничивается самыми общими документами, в которых названы лишь отдельные права и свободы, которые наше государство обязано гарантировать каждому, в том числе при проведении биомедицинских исследований. К числу таких документов относятся Всеобщая декларация прав человека 1948 г., Конвенция Совета Европы о защите прав человека и основных свобод 1950г., Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г., Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г., Конвенция СНГ о правах и основных свободах человека 1995 г. и некоторые другие. В ст. 3 Конвенции СНГ 1995 г., в частности, говорится о том, что никто не может быть подвергнут медицинским или научным опытам без своего свободного согласия.

Преступления

Во время Второй мировой войны в концентрационных лагерях нацистской Германии проводились смертельные эксперименты. Так, в 1942–1944 годах в Дахау исследовались пределы человеческой выносливости и пребывания на крайне большой высоте, иммунизация и лечение малярии, переохлаждение и обморожение, способность потреблять морскую воду. Здоровых заключенных помещали в барокамеру, заражали комарами или инъекциями из экстракта слюнных желез комаров, а затем лечили. В одном из экспериментов подопытных принуждали оставаться в ёмкости с ледяной водой или на улице при температуре ниже замерзания на длительные периоды времени, а после переохлаждения разогревали различными средствами. Других экспериментуемых лишали пищи, а вместо нее давали химически обработанную морскую воду.

С сентября 1939 года по апрель 1945 года в концентрационных лагерях Заксенхаузен и Нацвейлер изучалось лечение отравления от иприта (горчичный газ), которым экспериментуемых умышленно травили. Других заключенных этих лагерей инфицировали вирусами желтухи, жёлтой лихорадки, оспы, паратифа А и Б, холеры для изучения заражения и вакцинации против них.

С начала марта 1941 года по начало января 1945 года в концентрационных лагерях Аушвиц и Равенсбрюк проводились эксперименты по стерилизации посредством рентгеновского излучения, хирургии и различных веществ. Их целью была разработка метода стерилизации, который подошел бы миллионам человек при минимальных затратах и времени.

С начала июля 1942 года по декабрь 1943 года в концентрационном лагере Равенсбрюк подопытных инфицировали бактериями стрептококка, газовой гангрены и столбняка. Их кровообращение нарушалось затягиванием кровеносных сосудов на обеих концах раны для создания условий, похожих на рану при боевых действиях. Заражение развивалось внедрением в раны деревянных опилок и измельчённого стекла, а лечилось сульфаниламидом и иными лекарствами для определения их эффективности. В этом концлагере также проводились эксперименты по изучению костной, мышечной и нервной регенерации и трансплантации костей от одного лица другому – для этого у подопытных удалялись фрагменты костей, мышц и нервов.

В концлагере Бухенвальд проводились эксперименты по установлению эффекта различных ядов, которые тайно вводились подопытным в еду. Жертвы умирали в результате отравления или немедленно убивались для проведения вскрытия. К концу Второй мировой войны в подопытных начали стрелять отравленными пулями. В результате экспериментов для установления эффективности тифозной и иных вакцин в Бухенвальде погибли более 90% испытуемых.

Обвинение

Место проведения: восточный флигель Дворца правосудия в Нюрнберге.

Время проведения: 09.11.1946–20.08.1947 (трибунал заседал 139 раз).

Подсудимые: 20 врачей концентрационных лагерей, один юрист и двое чиновников.

Основными пунктами обвинения были принудительные медицинские опыты, эвтаназия и стерилизация, а также убийства заключённых. Перед началом процесса никто из подсудимых не признал своей вины.

На скамье подсудимых 20 врачей, в том числе руководители немецкой научной медицины с превосходной международной репутацией, скатившиеся до подонков. Все из них бездушны и готовы угнетать бедных, несчастных, беззащитных существ, которых лишило своих прав беспощадное и преступное правительство. Все из них нарушили клятву Гиппократа, которую торжественно клялись блюсти.

Телфорд Тейлор, бригадный генерал, главный обвинитель

Позиция защиты

Карл Брандт на Нюрнбергском процессе над врачами. Фото: общественное достояние.

Карл Брандт, личный врач Гитлера, основной подсудимый

Приговор

Все преступления, перечисленные в обвинительном заключении, нашли свое подтверждение. Карлу Брандту вменили особую ответственность за эксперименты над людьми, а также за членство в СС. Брандт был приговорён к смерти за военные преступления, преступления против человечности и участие в преступных организациях. Такую же меру наказания получили еще шесть преступников, среди которых – Карл Франц Гебхардт, Вольфрам Зиверс, Иоахим Мруговский, Вальдемар Ховен. Смертные приговоры были приведены в исполнение 2 июня 1948 года.

Фото: общественное достояние.

Пятерых подсудимых – Карла Генцкена, Герхарда Розе, Фрица Фишера, Зигфрида Хандлозера и Оскара Шрёдера – приговорили к пожизненному заключению. Спустя некоторое время Шрёдеру сократили срок до 15 лет, Розе отсидел восемь лет (досрочно освобождён в 1955 году), Генцкен и Фишер – по семь лет (досрочно освобождены в 1954 году), Хандлозер – шесть лет (досрочно освобождён в декабре 1953 года в связи с резким ухудшением здоровья).

Приговор: семеро преступников были приговорены к смертной казни, пятеро – к пожизненному заключению, четверо – к различным тюремным срокам (от 10 до 20 лет), семеро – оправданы.

Медицина, по-настоящему раскрывшая свои благодатные крылья над человечеством сравнительно недавно – в девятнадцатом-двадцатом веках, позволила многократно улучшить жизнь людей. Исчезли или резко сократились такие страшные болезни, как чума, тиф, холера. Значительно увеличилась средняя продолжительность жизни.

Однако человек верен себе. Развитие медицины быстро начали использовать для жесточайших опытов, искать пути массовых убийств. Особенно этим отличился нацистский режим в годы Второй мировой войны.

И тогда стали приниматься определенные действия по ограничению использования медицины во враждебных целях и наказания инициаторов, а также исполнителей. Особенно это проявилось в середине двадцатого века, после разгрома нацистской Германии и милитаристской Японии. Зверства были такие большие, что привело к появлению Нюрнбергского кодекса.

Судебный процесс

Всего по этим юридическим делам были отданы под суд двадцать врачей концентрационных лагерей фашистской Германии, а кроме того, один юрист и два представителя государственного аппарата. Всем им инкриминировались медицинские преступления, совершенные с особой жестокостью.

Главными обвинениями были врачебные эксперименты, совершенные принудительно, уничтожение заключённых для частной коллекции А. Хирта или принудительная эвтаназия, принудительная стерилизация.

Из 23 человек, отданных под суд, 7 были осуждены к немедленной смертной казни, 5 – приговорены к пожизненному заключению, 4 – к отдельным тюремным срокам (от 10 до 20 лет) и 7 человек оправдали.

В ходе этого шла выкристаллизация содержания Нюрнбергского кодекса. Процесс в этом отношении был методом обтачивания базовых принципов документа.

Обвинения

Все отданные под суд получили по четыре обвинительных пункта:

совершение военных злодеяний и агрессивных преступлений против человечества;
принятие участия в милитаристских преступлениях;
участие в действиях, считающихся преступлением против человечности;
участие в официально признанных преступных организациях.

По предложению официальной защиты суд постановил разбирать 1-й пункт из списка обвинений только в контексте остальных. 5 ноября 1946 г. каждый из осужденных получил содержание обвинения. Однако до начала процесса ни один из обвиняемых не признал собственной вины.

Содержание обвинений позже вошло в положения Нюрнбергского кодекса. Биоэтика формировалась во многом в этом направлении благодаря вышеупомянутым тезисам.

Приговор

Оглашение судебного приговора (уже не подлежащего никакому обжалованию) было произведено 20 августа 1947 г. Конкретно заключенные получили следующие обвинения: проведение опасных опытов над людьми без их согласия, действия, изначально идущие во вред их здоровью, в том числе со смертельным исходом:

медицинские эксперименты над близнецами;
запрещенные даже в те годы эксперименты с охлаждением человеческого тела и замораживанием;
эксперименты с массовым и единичным заражением здоровых людей малярией;
бесчеловечные эксперименты с горчичным газом;
медицинские незаконные эксперименты с сульфаниламидом;
болезненные эксперименты с морской водой;
незаконные эксперименты по стерилизации людей;
смертоносные опыты с разными ядами в целях изучения порога боли и определения эффективной порции для гибели разных людей.

Направленность и уровень показали роль Нюрнбергского кодекса в дальнейшем развитии медицины.

Нюрнбергский медицинский кодекс

В Нюрнберге в послевоенные годы произошло не только осуждение виновных в злостно негативном использовании медицины. После окончания Нюрнбергского судебного процесса над фашистскими врачами в августе 1947 г. Нюрнбергским трибуналом был принят и опубликован важный документ, регулирующий этические кодексы в медицине. Нюрнбергский кодекс – это первый и базовый международный документ, регламентирующий принципы организации медицинских экспериментов на людях, уточняющий этические правила для ученых, проводящих медицинские эксперименты. Документ этот до сих пор является одним из ведущих. Основные принципы, выделенные Нюрнбергским трибуналом в содержании Нюрнбергского кодекса, заключались в том, что медицина может работать только для человека, а если эксперименты, проводимые на людях, все же шли ему во вред, они производились только с добровольного согласия пациента, осведомленного об опасностях хода и итогов опыта над ним, последствиях для его личного здоровья и здоровья других. Проводятся такие опыты только ради улучшения положения всего человечества.

Права человека по нормам кодекса

10 принципов Нюрнбергского кодекса акцентировали положения о добровольности, демократизме и ненанесении вреда для здоровья людей на каждом этапе медицинского эксперимента. Абсолютно необходимым условием проведения этого медицинского процесса на человеке является добровольное согласие последнего.

Это отмечает, что человек, который принимает участие в эксперименте в роли испытуемого, обязан:

обладать формальным правом давать подобное согласие;
иметь право реализовать собственный выбор и не чувствовать на себе психологического или физического давления, каких-либо приемов насилия, обмана, мошенничества, хитрости или других скрытых форм принуждения;
обладать сведениями, которых хватает для того, чтобы разобраться в сущности эксперимента и решить, как поступить.

Последний пункт означает, что пациент, до того как даст согласие на свое участие в определенном эксперименте, должен быть ознакомлен с информацией о содержании, типе и длительности этого процесса; о способах и путях его реализации; обо всех возможных проблемах и рисках, связанных с ходом эксперимента, и, в конце концов, возможных итогах для физического или психологического здоровья пациента, которые могут появиться вследствие его участия в опыте.

Виновность

Положения об ответственности при опытах твердо легли в содержание Нюрнбергского кодекса. Биоэтика тоже отмечает, что в ходе медицинского процесса обязательно должен быть человек, который отвечает за безопасность пациента, являющегося непосредственным участником эксперимента. Как правило, это сотрудник, который инициирует, возглавляет или занимает ведущее место среди медиков – авторов, ученых или исследователей, проводящих этот эксперимент. Это также индивидуальный долг и ответственность любого должностного лица, которая не может быть переложена на иное лицо ни под каким предлогом.

Обязательные условия

Существует ряд положений, в том числе 10 принципов Нюрнбергского кодекса, которые медики должны соблюдать хотя бы из этических побуждений:

ни один медицинский опыт не может реализовываться тогда, когда существует стопроцентная возможность гибели или развития заболевания, патологии, травмы, вызывающих инвалидность пациента; за рамками запрета, возможно, могут быть эксперименты, в которых сами врачи-исследователи будут испытуемыми в опасных опытах;
уровень риска, связанного с реализацией эксперимента, ни в коей мере не должен быть важнее гуманитарной значительности вопроса, на решение которого нацелен этот конкретный эксперимент;
проводимому опыту обязана предшествовать надлежащая подготовка, и его реализацию нужно проводить при помощи специального оборудования, необходимого для защиты пациента даже от незначительной возможности получения инвалидности или даже смертельного исхода;
эксперимент необходимо реализовывать только специалистам, обладающим соответствующей квалификацией; на всех уровнях проведения эксперимента от ответственных лиц, занятых в нем, нужны большое внимание и высокий профессионализм;
в ходе проведения эксперимента пациент должен обладать потенциальной возможностью остановить процесс, когда, по его мнению, физическое или нервное состояние организма представляется опасным для продолжения эксперимента.

Прочее

Нюрнбергский кодекс отмечал, что при реализации эксперимента нужно максимально игнорировать все лишние физические и нервные мучения, повреждения человеческого организма.

Эксперимент должен давать современному обществу положительные результаты, которых нельзя достичь иными действиями науки и практики; нельзя пускать опыт на самотек, придавать характер случайного, необязательного мероприятия.

Научный опыт должен базироваться на данных, добытых в лабораторных условиях на подопытных животных, сведениях, почерпнутых из истории развития конкретного заболевания или прочих научных материалов. Его процесс должен быть реализован таким образом, чтобы возможные итоги служили оправданием самого факта реализации опыта на человеке.

Современные проблемы

Проблемы медицинских опытов, поднятые в Нюрнбергском кодексе, актуальны до сих пор. Целый ряд медицинских исследователей из корыстных побуждений или по непониманию и далее пытаются, как и раньше, убирать отличия между медиком (лечащим больного) и ученым-экспериментатором (работающим на подтверждение гипотезы). Получается, что разницы между врачеванием и опытом, пациентом и субъектом изысканий для многих медиков не существует. Однако эти отличия принципиальны с позиции сохранения прав человека, так как если ученые занимаются опасным опытом, а преподносится это как лечение пациента, права последних нарушаются.

Нюрнбергский кодекс, закон о правах человека, существующий в настоящее время, и современная медицинская этика четко соединены. Медикам нужно провозглашать, блюсти и беречь общий кодекс медицинской этики, базирующейся на сохранении прав человека для развития всего человечества, так как даже медики, не имеющие никакого отношения к нацизму, не защищены от политических, экономических и других организаций, которые могут применить их деятельность в своих корыстных интересах.

Не зря поэтому предпринимались и предпринимаются попытки расширить содержание Нюрнбергского кодекса. Этот документ стал своего рода сборником этических правил реализации медицинских опытов с добровольным участием одного или нескольких людей в качестве подопытных лиц. В том числе предусматривались исследования с биологическими тканями или с информацией, по которой можно определить конкретного человека, от которого они получены. Содержание декларации определено для применения в качестве единого документа, и любой отдельный абзац или тезис не должны употребляться без учета остальных приведенных положений.

Хотя документ был адресован прежде всего медикам, предполагалось, что остальные члены медицинских организаций будут верны подобным принципам. Ведь обязанность врача – помогать и оберегать здоровье людей.

Этические последствия

События последних лет показывают этическое значение таких документов, как Нюрнбергский кодекс и Хельсинская декларация. Биоэтика и история ее нарушений показали, что имеющие властные полномочия и определенные привилегии медики могут не вспоминать о своем важнейшем предназначении и правилах этики, применять профессиональный багаж знаний и умения именно для убийств, издевательств и ликвидации людей под предлогом развития медицинской науки.

Примерами применения медицины в интересах конкретного государства на современном этапе, игнорирования содержания Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации служат эксперименты по исследованию влияния радиации на людей в годы холодной войны в США. Кроме того, проводились исследования новых медикаментов на военнослужащих (без их ведома) в период войны в области Персидского залива, привлечение врачей для осуществления смертных приговоров для приговоренных путем вкалывания смертельных доз ядов, психиатров для подавления заключенных. В США знания медиков нередко применялись в милитаристских немедицинских целях, государством было санкционировано использование медиками процедуры эвтаназии и проч.

К сожалению, этические правила твердо не обещают, что багаж знаний и умений медиков не будут применены в антигуманных целях государствами, милитаристскими учреждениями и корпорациями.

Современная обстановка

Историческое значение Нюрнбергского кодекса еще предстоит осознать, но даже сейчас понятна его большая важность. Врачам нужна поддержка, чтобы они могли работать в рамках принципов медицинской этики и официальных прав человека, а также подвергнуть наказанию тех, кто преступил эти нормы. Нужен общий международный кодекс и международная юридическая инстанция, разбирающая факты нарушения существующих прав человека, что уже было на примере Нюрнбергского судебного процесса. К оформлению и реализации подобных проектов, основанных на Нюрнбергском кодексе и других законах, могут быть привлечены и медики. В наше время уже есть организации врачей, противоборствующие в масштабах планеты нарушениям прав человека, но в наиболее совершенном варианте этим должна заниматься международная организация медиков и юристов.

Итоги

Пожалуй, всегда, когда военные действия, политика или жесткая идеология заставляют смотреть на человека только как на объект, тот теряет свою человеческую сущность. Значение Нюрнбергского кодекса очень и очень велико. Процесс над медиками и составленные в его итоге документы дали ощущение того, что медицинские работники несут большую ответственность перед современным обществом в сфере защиты прав человека.

Принципы, зафиксированные в Нюрнбергском кодексе и Хельсинской декларации (процесс стал прецедентом международного права), неоднократно были базой для многих международных и государственных законодательных документов в сфере проведения медицинских опытов на человеке.

Конституция Российской Федерации сразу в нескольких статьях касается условий, характера и итогов медицинских экспериментов. Красной нитью в этом документе проходит мысль о свободе выбора, ненасилии и гуманизме.

Читайте также: