Реферат нормативно правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения

Обновлено: 30.06.2024

Законодательные аспекты государственного управления сферой охраны здоровья. Классификация нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения РФ. Распределение полномочий в здравоохранении и организационные формы управления.

С древних времен профессия врачевания считалась одной из самых важных. В разное время в обществе существовали различные, писанные и неписанные законы, затрагивающие деятельность медицинских работников и пациентов.

Первый дошедший до нас свод законов вавилонского царя Хаммурапи (XVIII век до нашей эры) определяет ответственность врачей: за операцию, сохранившую жизнь человеку - денежное вознаграждение в виде серебра; за операцию, приведшую к смерти человека - отсечение рук врачевателю.

Аптекарский приказ ведал (XVI-XVII вв.) врачебными делами и аптеками, в том числе выдача разрешения на медицинскую деятельность, военно-врачебная экспертиза. В конце XVII века в одном из царских указов упоминается, что смерть, наступившая в результате лечения, влечет за собой смертную казнь. Позднее за смерть от неправильного лечения виновный предавался церковному покаянию. Если же лекарь допускал незначительные ошибки в лечении, то его лишали права вести практическую деятельность до тех пор, пока он не пройдет вновь испытания и не получит свидетельства.

При Петре I врачебная деятельность подвергалась более подробной регламентации. В 1721 году принят Указ о создании Медицинской коллегии, а затем Медицинской канцелярии для управления медицинским делом, надзор за деятельностью госпиталей, учреждение аптек и снабжение медикаментами. Подготовленные за рубежом – доктора; с отечественным дипломом – лекари; фельдшера – подлекари. Впервые открываются госпитали с моргами. Указы Екатерины II об организации медико-хирургических академий в Москве и Санкт-Петербурге, в которых трудились Сеченов, Боткин, Павлов, Пирогов.

Единый врачебный закон появился в 1857 году, просуществовал до 1917 года.

В 1927 году сформирован Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, который утвердил такие принципы здравоохранения, как: общедоступность, бесплатность, профилактическая направленность и народное просвещение.

В 1946 году сформировано Министерство здравоохранения СССР. В 1945 году была создана ООН, Устав которой закрепил основополагающие принципы в области прав человека и гражданина. В 1948 году Генеральной ассамблеей ООН была принята Всеобщая декларация прав человека, которая закрепила личные, политические и социально-экономические права и свободы человека.

¾ основные принципы охраны здоровья граждан;

¾ ответственность за причинение вреда здоровья и другие положения.

В настоящее время используется следующая классификация нормативно-правовых актов по юридической силе в сфере здравоохранения РФ:

1) Конституция РФ от 12.12.1993 г.

4) Локальные НПА (в том числе региональные нормативно-правовые акты). Например: Постановления Правительства Курганской области, приказы по медицинскому учреждению.

5) Международные нормативно-правовые акты: международные договоры, конвенции, декларации международных организации, ратифицированные РФ.

1) бесплатность медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в пределах, установленных действующим законодательством;

2) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) приоритет профилактических мер;

4) доступность медицинской помощи;

5) социальная защищенность;

6) ответственность органов государственной власти, предприятий и учреждений за обеспечение прав в области охраны здоровья.

Согласно статье 72 Конституции РФ общие вопросы здравоохранения относятся к совместному ведению органов власти РФ и её субъектов.

С организационной точки зрения в РФ можно выделить следующую систему здравоохранения:

1) Государственная: Министерство здравоохранения РФ; органы управления здравоохранения субъектов РФ; лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в государственной собственности; медицинские, фармацевтические и аптечные предприятия, подведомственные органы государственной власти РФ и органы власти субъектов РФ, органы надзора в сфере здравоохранения, Российская академия медицинских наук.

2) Муниципальная: муниципальные органы управления здравоохранения; лечебно-профилактические муниципальные учреждения.

3) Частная: медицинские, фармацевтические организации, находящиеся в частной собственности (общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, индивидуальные предприниматели).

Вопросы и задания:

1. Опираясь на лекционный материал, укажите, в какой период отечественной истории правовое регулирование отношений в России в области оказания медицинской помощи получило наибольшее развитие. Как вы думаете, с какими событиями это было связано?

3. Опираясь на лекцию, приведите примеры государственных, муниципальных и частных учреждений здравоохранения в РФ.

Тема 1. Нормативно – правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения.

1. Конституционные основы медицинского права

2. Классификация нормативно-правовых актов об охране здоровья граждан РФ: федеральные законы, подзаконные нормативные акты.

3. Основные принципы охраны здоровья граждан РФ

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных и благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, а также оказанием доступной и качественной мед. помощью (ч. 2 ст. 18 ФЗ РФ № 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ каждый имеет право на мед. помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой гос. гарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи, а также на получение платных медицинских услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Право на мед. помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории РФ, устанавливается законодательством РФ и соответствующими международными договорами РФ. Порядок оказания мед. помощи иностранным гражданам определяется Правительством РФ (ч. 4 ст. 19 ФЗ РФ № 323-ФЗ).

Базовая программа ОМС определяет:

- виды медицинской помощи,

- перечень страховых случаев,

- структуру тарифа на оплату мед. помощи (каждый вид мед услуги имеет свой тариф пример первичный прием врача терапевта - 327 рублей, повторный прием врача – 192 руб., согласна этим тарифам происходит перечисление денежных средств мед учреждению.)

- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС

- критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Конституции РФ в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной и частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения предусматривают финансирование мероприятий, направленных на борьбу с социально значимыми заболеваниями (ВИЧ).

2. Законодательство о здравоохранении – это система нормативно-правовых актов, регулирующих отношения, возникающие в связи с оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам, проведением санитарно-эпидемических мероприятий.

Рассмотрим основные нормативные акты регулирующие общественные отношения в сфере здравоохранения.

- Всеобщая Декларация прав человека (1948 г.),

- Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.) закрепляют право каждого человека на квалифицированную мед. помощь в гос. системе здравоохранения.

- Лиссабонская декларация о правах пациента (1981 г.),

- Декларация о независимости и профессиональной свободе врача (1986 г.), и другие.

ПОЧИТАЙТЕ ЕСЛИ ИНТЕРЕСНО

Далее идут ФЗ Основным ФЗ, регулирующим отношения в сфере здравоохранения, является

- ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ.

- ФЗ РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" N 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

Отдельные виды медицинской деятельности регулируются Федеральными законами РФ

- «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции) (1995 г.),

В системе подзаконных актов важное место занимают Указы Президента России и Постановления Правительства РФ, регулирующие отношения в сфере здравоохранения:

- Указ Президента РФ от 20 апреля 1993 г. №468 "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения РФ";

- Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке признания граждан инвалидами";

- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности"

Приказы МЗ РФ осуществляют детальное регулирование медицинской и фармацевтической деятельностью. Назовем некоторые из них:

Далее уже идут приказы Департаментов здравоохранения областей и приказы мед учреждения.

3. В соответствии со ст. 4 ФЗ РФ № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются:

1) Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В ст. 5 ФЗ № 323-ФЗ указано: Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, наличия заболеваний, происхождения, имущественного и должностного положения, отношения к религии. Государство гарантирует гражданам защиту от дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

2) Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

Он включает в себя:

- соблюдения этических норм со стороны мед. работников к пациенту (мы не говорим больной мы говорим пациент);

- оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния;

- организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени (ОЧЕНЬ ХОРОШИЙ ПРИНЦИП);

- обеспечение комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

- возможность посещения пациента родственниками.

3) Приоритет охраны здоровья детей;

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Профилактика и раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни.

4) Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; (установления и оплата временной нетрудоспособности, инвалидности, потери кормильца)

5) Ответственность органов государственной власти за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

На основании ч. 1 ст. 9 ФЗ № 323-ФЗ органы государственной власти, медицинские организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

6) Доступность и качество медицинской помощи;

В ст. 10 ФЗ РФ № 323-ФЗ установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) оказание мед. помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора мед. организации и врача

4) предоставлением мед. организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

5) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения и др;

7) Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8) Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

В ст. 12 ФЗ № 323-ФЗ определено, что приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни (Пример программ снижения потребления алкоголя и табак)

2) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний (онкология)

3) диспансеризация населения;

9) Соблюдение врачебной тайны Позже будем рассматривать подробно.

4. Согласно ст. 14 ФЗ 323-ФЗ к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относятся (Минздрав РФ, Роспотребнадзор РФ):

1) проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья;

2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

3) управление федеральной гос. собственностью, используемой в сфере охраны здоровья;

4) обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

5) спасение жизни и сохранение здоровья людей при ЧС, ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС;

6) лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья и прочее……

Согласно ст. 16 ФЗ 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся (Департамент здравоохранения Тюменской области):

1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

2) реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

4) организация оказания населению первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях. Кто скажет что такое паллиативная мед помощь? (облегчение состояния неизлечимых больных)

5) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан и прочее….

Согласно ст. 17 ФЗ 323-ФЗ к полномочиям органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья относятся: (Мед. учреждение)

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

2) информирование населения муниципального образования о возможности распространения социально значимых заболеваний

3) участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови;

4) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях и прочее…..

Ключевые слова: медицинский работник, законодательные акты, федеральный закон, деятельность медицинских работников, права и обязанности медицинских работников
Keywords: medical worker, legal acts, laws, medical workers rights, medical workers obligations, medical workers activity

Резюме. В статье содержится информация об основных правах и обязанностях медицинских работников, нормативных правовых актах, регулирующих их деятельность, особенностях их применения.
Summary. The article contains information on the basic rights and obligations of medical workers, legal acts that regulate their activities, and features of its application.

Согласно п. 13 ст. 2 Закона № 323-ФЗ медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

В своей деятельности медицинский работник руководствуется положениями указанного Федерального закона, а также рядом подзаконных нормативных актов и разработанными в соответствии с законодательством РФ в сфере здравоохранения медицинскими стандартами и клиническими рекомендациями.

Медицинские работники осуществляют свою деятельность, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

Медицинские работники обязаны (ст. 73 Закона № 323-ФЗ):

В ст. 37 Закона № 323-ФЗ указано, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (вступает в силу с 01.01.2022 г.).
на основе клинических рекомендаций;
с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Клинические рекомендации

Новые клинические рекомендации будут вводиться постепенно, но работа над ними должна быть завершена до 31 декабря 2021 г.

Действующие в настоящее время клинические рекомендации (протоколы лечения) будут применяться до их пересмотра, но не позднее 31 декабря 2021 г.

Согласно Федеральному закону клинические рекомендации станут основой для оказания медицинской помощи и будут обязательными к применению. Клинические рекомендации представляют собой документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты применения медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

По сути, клинические рекомендации описывают процесс лечения больного и являются методологическим сводом правил для медицинского работника.

Федеральным законом определено, что разрабатываться и утверждаться клинические рекомендации будут медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний, состояний), перечень которых должен сформировать Минздрав России. Пересматриваться клинические рекомендации должны не реже одного раза в три года (по мере появления новых данных о методах исследования, диагностики и лечения, новых лекарственных препаратов и медицинских изделий и т.д.).

Клинические рекомендации подлежат рассмотрению особым органом – Научно-практическим советом, сформированным из представителей подведомственных Минздраву России научных, образовательных и медицинских организаций.

Научно-практический совет будет принимать решение об одобрении, отклонении клинических рекомендаций или направлении их на доработку. Обязанность по созданию совета, утверждению положения о нем и утверждению состава совета возлагается на Минздрав России.

Помимо этого Минздравом России должны быть утверждены, в частности, критерии принятия Научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении клинических рекомендаций или направлении их на доработку, порядок и сроки разработки и пересмотра клинических рекомендаций, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации.

Федеральным законом также устанавливается порядок действий членов профессиональной медицинской организации при разработке клинических рекомендаций в случае возникновения конфликта интересов (при наличии обстоятельств, способных привести к конфликту интересов). Аналогичные требования распространяются и на членов Научно-практического совета при принятии им соответствующих решений.

Стандарты медицинской помощи

Стандарты медицинской помощи – это требования к оказанию медицинской помощи медицинскими организациями применительно к определенным видам медицинской помощи и к конкретным болезням.

По сути, стандарты задают рамки, внутри которых врач принимает решение о том или ином действии по отношению к больному.

В соответствии со ст. 39 Закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

К ранее принятым (до 2011 г.) стандартам медицинской помощи такие требования не предъявлялись, в силу чего старые стандарты не соответствуют современным требованиям. Кроме того, Номенклатура медицинских услуг утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г. № 1664н, из чего можно заключить, что старые стандарты медицинской помощи разработаны на основании недействующей Номенклатуры медицинских услуг.

Главным же противоречием является то, что стандартам медицинской помощи нового поколения придан статус нормативных правовых актов: они утверждаются приказом Минздрава России, проходят государственную регистрацию в Минюсте России и подлежат официальному опубликованию. Старые стандарты не регистрировались Минюстом РФ и официально не публиковались.

Верховный Суд РФ в решении от 09.04.2014 г. № АКПИ14-152 указал следующее. Существенными признаками, характеризующими нормативный правовой акт, являются: издание его в установленном порядке управомоченным органом государственной власти, наличие в нем правовых норм (правил поведения), обязательных для неопределенного круга лиц, рассчитанных на неоднократное применение, направленных на урегулирование общественных отношений либо на изменение или прекращение существующих правоотношений. Таким образом, стандарты медицинской помощи законодательством в сфере охраны здоровья отнесены к нормативно-правовым актам, подлежат государственной регистрации в Минюсте России и официальному опубликованию.

Минздрав России обжаловал решение в Апелляционную коллегию Верховного Суда РФ, в результате было принято определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 31.07.2014 г. № АПЛ14-302. Апелляционная коллегия оставила без изменения решение Верховного Суда РФ, указав, что, поскольку при издании приказа Минздравом не были соблюдены правила введения в действие нормативного правового акта, установленные Указом Президента РФ от 23.05.1996 г. № 763 и Постановлением Правительства РФ от 13.08.1997 г. № 1009, оспариваемый нормативный правовой акт обоснованно признан судом первой инстанции недействующим.

Исходя из приведенного судебного мнения, можно заключить, что Минздрав России считает принятые им до 2012 г. стандарты медицинской помощи рекомендательными документами, не являющимися нормативными правовыми актами, т.е. не устанавливающими правовых норм, обязательных для неопределенного круга лиц.

Верховный Суд РФ (решения которого обязаны учитывать в своей практике все суды общей юрисдикции) относит принятые Минздравом России до 2012 г. стандарты медицинской помощи к нормативным правовым актам, при принятии которых Минздравом не был соблюден порядок введения их в действие.

Разность позиций ставит медицинские организации в затруднительное положение. Минздрав России не отменяет принятые им ранее стандарты медицинской помощи и считает их хоть и не обязательными, но рекомендуемыми к применению. В то же время применение любого старого стандарта может в любой момент быть обжаловано в суд, который с большой долей вероятности признает документ недействующим.

В настоящее время существуют различные медицинские стандарты, например: Стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали; Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести; Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей и др.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Однако 10 мая 2017 г. был утвержден новый приказ Минздрава России № 203н, в котором конкретизированы критерии оценки качества медицинской помощи по 18 группам заболеваний (состояний) и условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

Указанный приказ отменил предшествующий приказ № 520н и вступил в силу 1 июля 2017 г.

Структура приказов № 520н и № 203н (3 раздела):

Общие положения.
Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи.
Критерии качества по группам заболеваний (состояний).

В этих приказах:

введены общие критерии оценки своевременности медицинской помощи;
введены критерии оценки качества лекарственной терапии;
введены критерии оценки качества медицинской помощи, связанные с обязательностью оценки индивидуальности пациента, что является основанием для возникновения ответственности при игнорировании или не выявлении врачом особенностей организма пациента;
введены критерии оценки качества лечения, в том числе по критерию степени достижения запланированного результата;
устанавливается обязанность медицинских работников и медицинских организаций по соблюдению введенных критериев.
наконец, введены критерии оценки качества медицинской помощи, основанные на принципах и обязательствах надлежащего ведения медицинской документации.

В общем виде список критериев оценки качества медицинской помощи включает:

ведение медицинской документации;
первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи;
установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;
формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания и состояния пациента;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратом, возраста и пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;
проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;
осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения;
проведение медицинских осмотров и диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам в случае необходимости дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

Ограничения для медицинских работников

В заключение следует отметить, что в соответствии со ст. 74 Закона 323-ФЗ медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:

принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно – компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, вознаграждений, связанных с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также участвовать в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний;
заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
осуществлять прием представителей компаний, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, направленных на повышение их профессионального уровня или на предоставление информации, связанной с осуществлением мониторинга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга безопасности медицинских изделий;
выдавать рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе:

принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании;
получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению;
заключать с компанией, представителем компании соглашения о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
предоставлять населению недостоверную и (или) неполную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

За нарушения указанных требований медицинские работники несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Реферат -Теоретические и нормативно-правовые основы государственного регулирования здравоохранения.
Введение
Становление системы массового здравоохранения в мире.
Система добровольного медицинского страхования.
Особая модель японского здравоохранения.
Прочие варианты систем здравоохранения.
Система здравоохранения в странах "Третьего мира".
Современная модель российского здравоохранения.
Государственное регулирование системы здравоохранения.
Основные направления работы органов и учреждений здравоохранения.
Финансовое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения.
Результаты деятельности органов и учреждений здравоохранения республики Марий Эл.
Разработка и реализация республиканских программ по охране и укреплению здоровья населения.
Программа совершенствования лекарственного обеспечения в республике Марий Эл.
Совершенствование финансирования сферы здравоохранения.
Заключение.
Список библиографических источников.

Дмитриев Ю.А., Полянский И.А., Трофимов Е.В. Административное право Российской Федерации

формат doc
размер 925.36 КБ
добавлен 02 декабря 2009 г.

Учебник. - М.: Эксмо, 2008. 714 с. Оглавление. Государственное управление и исполнительная власть. Общее понятие административного права. Наука административного права. Административно-правовые нормы и система административного права. Административно-правовые отношения. Источники административного права. Понятие и виды субъектов административного права. Граждане как субъекты административного права. Организации как субъекты административного прав.

Иванова С.И. Государственное управление как объект административно-правового регулирования

формат doc
размер 21.32 КБ
добавлен 27 января 2012 г.

Тезисы лекции по административному праву России. Тюмень. 2010г. 15с. Социальное управление и его виды. Понятие и основные черты государственного управления. Сущность государственного управления и его функции. Социально-правовые принципы государственного управления. Организационные и тактические принципы государственного управления.

Коллектив авторов. Тезисы лекций по административному праву России

формат doc
размер 196.21 КБ
добавлен 31 января 2012 г.

Тюмень. 2009-2010 Государственное управление как объект административно-правового регулирования. Граждане как субъекты административного права. Административно-правовой статус органов исполнительной власти, государственного управления. Понятие и виды административно-правовых режимов. Сущность и способы обеспечения законности и дисциплины в государственном управлении. Правовые основы межотраслевого государственного управления. Государственное упра.

Конин Н.М. Административное право России в вопросах и ответах

формат doc
размер 1.46 МБ
добавлен 03 ноября 2010 г.

Учеб. пособие. 3-е изд., перераб. и доп. - "Проспект", 2010 г. Оглавление. От автора. Часть общая. Предмет, система и источники российского административного права. Государственное управление как вид государственной деятельности и сфера действия норм административного права. Понятие управления как сферы применения норм административного права. Виды управления. Государственная исполнительная власть и государственное управление как вид государстве.

Контрольная работа - Государственное управление

формат doc
размер 24.7 КБ
добавлен 14 октября 2010 г.

Минск, 2007. Содержание: Сущность, предмет и метод правового регулирования государственного регулирования. Формы и структура правового регулирования государственного управления. Законность и дисциплина в государственном управлении.

Лекции - Органы государственного управления (исполнительной власти)

формат doc
размер 15.47 КБ
добавлен 07 октября 2011 г.

Витебск. МИТСО. Правоведение. 2009г.Понятие органа государственного управления. Виды органов государственного управления. Система органов государственного управления и правовые основы ее построения. Правовой статус Совета Министров РБ. Понятие, назначение и виды республиканских органов государственного управления.

Лекции по административному праву

формат doc
размер 325 КБ
добавлен 04 января 2012 г.

Московский институт мировой экономики и международных отношений Специальность: Менеджмент организации. Ростов-на-Дону, 2009 - 46 с. Административное право как отрасль права, как наука и как учебная дисциплина. Субъекты административного права. Государственная служба Российской Федерации. Формы и методы государственного управления. Ответственность по административному праву. Административно-процессуальная деятельность. Обеспечение законност.

Осинцев Д.В. Основы административного права

формат html
размер 341.44 КБ
добавлен 21 февраля 2009 г.

В предлагаемом курсе лекций рассматриваются основные черты и признаки предмета и метода административно-правового регулирования, особенности нормативно-правовой основы административной деятельности, специфика и виды административных правоотношений, система регулятивных методов административно-правового воздействия, а также меры административно-правового принуждения, процессуальных форм административной юрисдикционной деятельности.rn

Реферат - Административно-правовые формы государственного управления

формат rtf
размер 38.14 КБ
добавлен 30 января 2010 г.

Вступительная часть. Понятие и классификация форм государственного управления. Правовые акты управления. Заключительная часть.

Реферат - Государственное управление и административное право

формат htm
размер 22.02 КБ
добавлен 30 января 2010 г.

Введение. Понятие государственного управления. Особенности государственно-управляющих воздействий. Правовое регулирование государственного управления: предмет и метод, формы и структура. Объективные основы и субъективный фактор государственного управления. Системные характеристики государственного управления. Социальный механизм его формирования и реализации. Принципы государственного управления: понятие, аспекты, основания системы. Применение пр.