Реферат неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Обновлено: 04.07.2024

Как устроены наша внутренние органы дыхания и что такое бронхиальная астма?

В число внутренних органов дыхания человека входят легкие и трахея. Трахея – это трубка, соединяющая гортань с легкими, и имеющая в своей нижней части целую сеть разветвлений, называемых бронхами. Через них происходит газообмен – в легкие поступает кислород и выводится углекислый газ. Вдыхаемый воздух очищается в бронхах за счет покрывающей внутренние стенки слизи и ресничек. Когда человек заболевает, эти ткани воспаляются, и выделяемая слизь препятствует нормальной циркуляции воздуха.

При астме в бронхах наблюдается вялотекущий хронический воспалительный процесс, который изменяет стенки бронхов так, что они начинают активно реагировать сужением просвета. Главный признак при астме - отек слизистых оболочек бронхов, который нарушает проходимость дыхательных путей и вызывает приступ удушья и кашля.

Бронхиальная астма диагностируется и у взрослых, и у детей любого пола на фоне полного благополучия. Это приобретенное заболевание, причины возникновения которого полностью еще не изучены, отличается прогрессивным течением и риском тяжелых осложнений, в том числе развития пневмонии. Вылечить полностью его невозможно. Астма у детей лечится, а у взрослых – нет.

Причины бронхиальной астмы

Внутренние факторы:

нарушения в дыхательной системе;
эндокринные заболевания;
слабый иммунитет;
наследственность.

Внешние факторы:

аллергии разного рода;
работа на вредных производствах;
курение;
стрессы.

Среди вероятных причин возникновения болезни также называют:

плохую экологическую обстановку в мире;
рост количества генно-модифицированных продуктов;
гиподинамию.

Это хроническое заболевание проявляется в неожиданных и повторяющихся приступах удушья.

Симптомы приступа бронхиальной астмы:

затрудненное дыхание;
удушье или одышка;
кашель - надсадный и непродуктивный;
чувство заложенности в груди;
поверхностное дыхание - невозможность сделать полный вдох;
хрипы и свист вовремя дыхания.

Симптомы астмы у детей - это проявления приступов.

Признаки перед возможным приступом - плаксивость и раздражительность, плохой сон и аппетит, обильные выделения из носа. Приступ чаще всего начинается вечером или ночью и сопровождается сухим кашлем, свистящим хриплым дыханием, бледной кожей и синевой вокруг рта, испугом и учащенным сердцебиением.

Алгоритм действий при приступе

Помочь больному присесть с опорой на спинку стула, ноги должны быть опущены вниз.
Освободить от стесняющей одежды.
Открыть окно - обеспечить приток свежего воздуха и выветрить возможный аллерген.
Произвести ингаляцию, если у больного есть препарат (больные бронхиальной астмой всегда должны иметь при себе аэрозоли для экстренной помощи).
Разговаривать, постараться успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании;
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Пока едет скорая больного надо поддержать и успокоить.

Похожим на приступ бронхиальной астмы может выглядеть удушье при ложном крупе, отёке Квинке (аллергический отёк гортани), сердечной астме и других опасных состояниях.

Установить точный диагноз может только квалифицированный специалист после пульмонологического обследования.

Сохранить ссылку на статью:

Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.

ПН 8:00 - 17:00
ВТ 8:00 - 17:00
СР 8:00 - 17:00
ЧТ 8:00 - 17:00
ПТ 8:00 - 17:00

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание респираторного тракта, проявляющееся рецидивирующими приступами удушья. Основой патологических изменений при БА является хронический воспалительный иммунный процесс в бронхиальной стенке, который вызывает развитие бронхиальной обструкции. Обструкция бронхов обусловлена нарушением тонуса гладкой мускулатуры, отеком бронхиальной стенки, эластичностью паренхимы и секрецией слизи в просвет бронхов. Обострение БА связано с усилением воспаления дыхательных путей и у чувствительных лиц может быть индуцировано респираторной инфекцией, воздействием аллергенов или профессиональных сенсибилизирующих факторов.

Приступ БА – остро развивающийся и/или прогрессивное ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей

Для оказания неотложной помощи при приступе БА используются три основные группы препаратов:

ингаляционные b2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и комбинированный бронхоспазмолитик беродуал (b2-агонист и М-холинолитик) – препараты первого выбора;
метилксантины – препараты второго выбора;
М-холинолитики (атровент) – препараты последнего выбора. Показаниями для метил-ксантинов короткого действия (теофилиин) являются: отсутствие ингаляционных b2-агонистов быстрого действия; отказ родителей от ингаляционной терапии; тяжелый приступ БА, резистентный к b2-агонистам.

Неотложная помощь при приступе БА легкой степени тяжести:

усадить ребенка с упором на руки для уменьшения гипоксии, успокоить ребенка и родителей;
обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
однократная ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов: беротек Н, сальбутамол, беродуал - 1-2 ингаляционных дозы из дозирующего аэрозольного ингалятора или возрастная доза через небулайзер*;
оценить эффект через 20 мин;
при нестабильном состоянии, симптомы прежние или нарастают, пиковая скорость выдоха (ПСВ) менее 80 % – повторить ингаляцию бронхоспазмолитиков каждые 20 мин. в течение 1 часа;
при неудовлетворительном эффекте – переоценить состояние. См. алгоритм терапии среднетяжелого приступа.

*- При отсутствии возможностей для аэрозольтерапии как альтернативу можно использовать прием b2–агонистов короткого действия в таблетках или сиропе в возрастной дозировке.

После ликвидации приступа продолжить ингаляции или пероральный прием стартового бронхолитика течение 1-2 суток с интервалом 3-4 час.

Неотложная помощь при приступе БА средней степени тяжести:

усадить ребенка с упором на руки для уменьшения гипоксии, успокоить ребенка и родителей;
обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
ингаляции увлажненного 100 % кислорода (по прибытии бригады скорой помощи);
ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов: беротек Н, сальбутамол, беродуал (предпочтителен) - 1-2 ингаляционных дозы из дозирующего аэрозольного ингалятора или возрастная доза через небулайзер;
при отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4 % раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/венно струйно в течение 10-15 мин. (эуфиллинвнутримышечно, ингаляционно или в свечах не применятся!);
оценить эффект через 20 мин.;
при нестабильном состоянии, симптомы прежние или нарастают, ПСВ менее 80 % – повторить ингаляцию бронхоспазмолитика до трех раз каждые 20 мин. в течение первого часа;
при неудовлетворительном эффекте – ввести преднизолон в дозе 1-2 мг/кг парентерально или дать внутрь. Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика через небулайзер.
при неудовлетворительном эффекте - см. терапия тяжелого приступа. Госпитализация в стационар.

После ликвидации приступа продолжить терапию ингаляции бронхолитиков в течение нескольких суток с интервалами 3-4 часа. Если пациент получал базисную терапию кортикостероидами, суточная доза препарата увеличивается в 1,5-2 раза сроком на 7-10 дней.

Неотложная помощь при тяжелом приступе БА:

вызов скорой помощи и срочнаягоспитализация;
оксигенотерапия через маску или носовой катетер;
при отсутствии признаков их передозировки - ингаляция b2-агонистов (беротек, сальбутамол) через небулайзер каждые 20 мин. в течение 1 часа. Оптимально сочетание b2-агонистов с М-холинолитиками (атровент) или использование беродуала;
при отсутствии ингаляционной техники (недоступны небулайзер и дозирующий ингалятор) – или при недостаточном эффекте от ингаляционных методов – ввести 2,4 % раствор эуфиллина в/венно струйно медленно в течение 20-30 мин. в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг, не более 10 мл); о
одновременно с бронхоспазмолитиками - ввести внутривенно, в/мышечно преднизолон - 2 мг/кг;
при отсутствии эффекта ежечасной ингаляционной терапии, а также если больной не может создать пик потока на выдохе – введение b-адреномиментиков - 0,05% р-ра алупента (астмопента) 0,1 мл/год жизни (но не более 1,0 мл) в/мышечно или 0,1% р-ра эпинефрина (адреналина) п/кожно 0,01 мл/кг веса (максимальная доза 0,3 мл). Адреналин вводится п/кожно с интервалом 5 минут, не более 3 раз. Повторить введение преднизолона в дозе 2 мг/кг в/мышечно или в/венно.

Важно! При симптомах передозировки b2-агонистов в результате самолечения (тахикардия, сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, тремор, дрожь, синдром “запирания легкого”) показано введение эуфиллина (теофилилна) в дозе 5-6 мг/кг (0,25 мл - 2,4%- р-ра эуфиллина на 1 кг массы тела) в/венно (лучше капельно) в течение 10-15 минут. Если ребенок в последние 6 часов получал эуфиллин, то доза уменьшается на 25%.

Нельзя использовать более 8 ингаляций b_{2 -} агонистов в сутки, даже детям старшего возраста.
Не рекомендовано введение во время приступа муколитических средств, седативных и антигистаминных препаратов. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол) назначаются в постприступном периоде при наличии остаточных явлений.

Показания для госпитализации при БА:

тяжелый приступ;
отсутствие ответа на бронходилатационную терапию в течение 1-2 час.;
наличие факторов риска смерти от бронхиальной астмы;
угроза остановки дыхания;
длительный (более 1-2 недель) период обострения БА;
неблагоприятные бытовые условия;
невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях.

Техника использования дозированного аэрозоля: 1. Встряхнуть ингалятор. 2. Снять колпачок. 3. Перевернуть ингалятор дном вверх. 4. Больного усадить (ингаляция производится стоя или сидя). 5. Слегка запрокинуть голову. 6. Сделать полный медленный выдох. 7. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами. 8. Начать делать вдох и в это время нажать на дно баллончика. 9. Закончить глубокий вдох. 10. Сделать спокойный выдох. 11. Подождать 30 секунд, ингаляцию повторить.

• Освободить пациента от стесняющей одежды, расстегнуть ворот рубашки, галстук и т.д.

• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна.

• Помочь пациенту воспользоваться его ингалятором ( достать, вынуть из упаковки ,встряхнуть, перевернуть аэрозоль и сделать 1-2 нажатия таким образом, чтобы препарат попал на область задней стенки глотки. В это время пациент сделает несколько вдохов и действующее вещество попадет в дыхательные пути.

• Придать пациенту удобное сидячее положение( руки должны опираться на стол или на поручни кресла, локти разведены в стороны.

• Облегчить состояние больного может также теплое питье, горячие ванны для рук до локтя, специальные дыхательные упражнения: очень глубокий вдох и резкий глубокий выдох. Такое дыхание поможет избавиться от вязкой мокроты.

Важно помнить, что первой помощью для купирования приступа удушья у страдающего бронхиальной астмой является использование рекомендованного врачом ингалятора.

Полезно знать для пациентов

Всемирный день борьбы с астмой (World Asthma Day)

Всемирный день борьбы с астмой (World Asthma Day) – ежегодное мероприятие, которое проводится в первый вторник мая (в 2018 году 1 мая) под эгидой Глобальной инициативы по астме (Global Initiative for Asthma, GINA) при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Подробнее

Астма и беременность

Беременность - один из важнейших периодов в жизни женщины. К сожалению, каждая 10 беременная женщина по всему миру страдает бронхиальной астмой, и у 10% из них высокий риск развития осложнений. Но, это не значит, что диагноз "Бронхиальная астма" ухудшает течение беременности или угрожает плоду. Подробнее

Лечение хронической крапивницы. Последние рекомендации.

Рекомендации Американской Академии Астмы, Аллергии и Иммунологи и по лечению хронической крапивницы 2017 года. Подробнее

Анафилаксия, вызванная физнагрузкой в сочетании с пищевой аллергией

Анафилаксия, вызванная физнагрузкой в сочетании с пищевой аллергией (ПАИФН) - это заболевание, при котором анафилаксия развивается во время физических упражнений через несколько часов после приема аллергенной пищи. Комбинация этих двух факторов провоцирует приступ, в то время, как каждый из них, взятый отдельно Подробнее

Пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой

Хотя, пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой - все еще относительно редкое состояние, количество подобных случаев наряду с другими формами анафилаксии растет. Подробнее

Лікування хворих у відділенні спелеотерапії і реабілітації (ВСР)

Спелеотерапія –лікування хворих в природних умовах мікроклімату соляних шахт, а також газокамерахв штучних умовах високодисперсного іонізованого аерозолю хлористого натрію таінших мікроелементів лікувального середовища із кам’яної солі Солотвинськогосолерудника Закарпатської області. Подробнее

Первая помощь при анафилаксии. Автоинъектор с адреналином EpiPen.

Анафилаксия это тяжелая, угрожающая жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая характеризуется быстрым началом с опасными для жизни нарушениями дыхания и кровообращения, и, как правило, связана с проявлениями на коже и слизистых оболочках. Подробнее

Что делать в случае развития приступа астмы, и как распознать его приближение, должно быть написано в вашем индивидуальном плане действий при астме. Лечение приступа бронхиальной астмы, как правило, заключается в принятии одной или нескольких доз препарата неотложной помощи.

Если состояние продолжает ухудшаться, необходима госпитализация в больницу. Для лечения в больнице используют кислород, препараты для неотложной помощи (бронхолитики быстрого действия) и лекарства для поддерживающей терапии, чтобы вновь взять астму под контроль. После развития приступа астмы, нужно пересмотреть индивидуальный план действий, чтобы выяснить причину ухудшения и скорректировать лечение.

Признаки того, что приступ астмы на подходе у всех разные. Поскольку каждый организм индивидуален. Но есть общие симптомы, зная которые можно предугадать приближение приступов:

Предвестниками неаллергического приступа так же являются кашель, общая слабость и головная боль. Нередко случается, что и медикам тяжело обнаружить раздражитель, вызвавший приступ, не говоря уж об обычном человеке. Но астматики, которые живут с этой проблемой достаточно долгое время, могут по собственным ощущениям диагностировать начинающийся астматический приступ.

Сам приступ характеризуется активным наступающим удушьем, возникающим из-за спазма бронхов. Длительность острого состояния варьируется от трех минут до 5 часов.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы должна производиться быстро и оперативно. Иначе ухудшение состояния пациента может привести к повышению частоты приступов и усилению их интенсивности. Даже если человек не знает правильной последовательности действий, необходимо постараться успокоить пациента и вызвать скорую быстрее, чем состояние ухудшится.

Существует специальный алгоритм оказания помощи, отвечающих за снятие симптомов болезни. Соблюдение данных рекомендаций при приступе бронхиальной астмы поможет нормализовать астматику общее состояние.

Снижают приступ удушья при бронхиальной астме такие действия:

Во-первых, постараться успокоиться и помочь астматику нормализовать дыхание, поскольку возможность остановить приступ астмы, зависит от расслабления и успокаивания астматика.
Второе, что необходимо сделать – открыть окно, чтобы помещение быстро наполнилось свежим увлажненным воздухом.
Необходимо помочь астматику принять правильное положение в пространстве. Лучше всего, если он будет сидеть. Пациент может стоять, привалившись к стене, но ни в коем случае нельзя допускать положение лежа на спине. Допустимый максимум – лежа на боку.
Голову астматика нужно слегка наклонить вниз, что поможет ему нормально дышать и не захлебнуться быстро отходящей мокротой.
Необходимо устранить всё, что мешает спокойному и размеренному дыханию – галстук, украшения, тугой воротник.
Следует удалить аллерген, если его наличие точно известно.
Есть способ спровоцировать снятие спазма болевым ударом в область коленей или локтей. Развитие шока в суставах разовьет нервный спазм и увеличит бронхи. Также может помочь приготовление специальной теплой ванны для конечностей. Но это возможно только в том случае, если больной ничего не ел, и в дыхательных путях нет пищевых продуктов.
В случае если у астматика есть препараты для быстрого купирования приступа бронхиальной астмы, а также ингаляционный аппарат, важно срочно ими воспользоваться, но при этом строго соблюдая предписанную врачом дозировку. Чтобы купировать приступ ингалятор рекомендуется применять каждые 20-25 минут.

В случае, когда у человека отсутствует ингалятор, способный помочь ему побороть приступ, или если не удается прекратить приступ необходимо позвонить в службу скорой медицинской помощи, где опытные медики проинформируют, какие действия следует осуществить и каким средством облегчить состояние до их приезда.

Читайте также: