Реферат на тему витамин в5

Обновлено: 05.07.2024

При ближайшем рассмотрении необходимых для здоровья витаминов обнаруживается, что их действие подобно запутанному лабиринту. Если отследить метаболические процессы, в которых эти витамины принимают участие в качестве коферментов, обнаруживается, что они пересекаются друг с другом невероятное количество раз. В результате зачастую очень трудно выявить признаки недостаточности только одного витамина, так как обычно дефицит одного подразумевает дефицит целой группы. Витамины работают в комплексе, что создает препятствия для выяснения функций каждого в отдельности участника и неимоверно усложняет работу исследователей по предсказанию последствий нехватки какого-либо витамина и выработке соответствующих рекомендаций. Все это имеет непосредственное отношение к пантотеновой кислоте (витамин В₅).

В 1923 г. Fulmer E.J., Duecker W.W и Nelson V.E. показали, что так называемый "биос", или комплекс стимуляторов роста дрожжей, представляет собой ряд биологически активных веществ с различными физико-химическими свойствами. При дальнейшем активном изучении "биоса" Williams R.J. выделил в 1933 г. термо- и щелочнолабильное вещество, необходимое для роста дрожжей. Этот год считается временем открытия витамина В₅. Он впоследствии был назван пантотеновой кислотой, от греческого pan "всюду или вездесущий".

Гомопантотеновая кислота является природным гомологом пантотеновой кислоты и представляет собой соединение, в котором β-аланин заменен γ-аминомасляной кислотой (ГАМК). Она довольно широко распространена в растительном и животном мире и содержится в головном мозге в количестве 0,5-1% от общего содержания ГАМК в тканях.

ФАРМАКОДИНАМИКА

Витамин В₅ наиболее известен как вещество, необходимое для построения, поддержания и развития клеток, как в центральной нервной системе, так и в организме в целом. Витамин участвует в образовании кофермента А, который, в свою очередь, принимает участие в следующих процессах:

В течение первых 6 месяцев жизни ребенок получает менее 50% суточной потребности витамина В₅. При этом в крови у детей 0-6 месяцев концентрация свободной формы пантотеновой кислоты составляет 40-60 нмоль/л, что значительно выше, чем у детей 1-2 лет (15-20 нмоль/л). Это свидетельствует о низкой активности и депрессии ферментов, участвующих в синтезе кофермента А. Уже во второе полугодие жизни поступление витамина В₅ налаживается и достигает 100% в связи с введением прикормов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Кальция пантотенат у детей хорошо всасывается в тонкой кишке, где превращается в пантотеновую кислоту. У человека витамин может абсорбироваться и в толстой кишке, возможно, в связи с тем, что пантотеновая кислота в незначительных количествах синтезируется нормальной микрофлорой.

Наибольшая концентрация ее определяется в печени, затем в надпочечниках, почках. В значительно меньших количествах витамин концентрируется в миокарде и скелетной мускулатуре. Около 60-70% кислоты выводится в неизмененном виде с мочой, остальное количество выделяется с содержимым кишечника.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Активность витамина В₅ резко снижается под влиянием тепла, УФО, консервирования. Резко снижается активность витамина В₅ при переохлаждении. Это учитывается как дополнительный фактор риска при проживании детей в условиях Крайнего Севера.

Концентрация витамина падает от воздействия кофеина, алкоголя, барбитуратов. При алкогольном отравлении и при солнечных ожогах может быть состояние близкое к авитаминозу В₅.

При одновременном применении витамина В₅ и протеолитических ферментов, а также при избыточном их присутствии в просвете кишечника у детей с патологией поджелудочной железы и патологией печени происходит полное разрушение витамина в кишечнике.

Витамин В₅ выводится диуретиками, особенно при совместном приеме гипотиазида. В то же время, он потенцирует усвоение калия в кишечнике, что используется для лечения калийдефицитных аритмий сердца.

Витамин В₅ имеет самостоятельное физиологическое прокинетическое действие и потенцирует действие прокинетиков при лечении запоров и атонии кишечника.

СИМПТОМЫ ГИПОВИТАМИНОЗА

У детей со здоровой кишечной микрофлорой признаки гиповитаминоза, как правило, не возникают. К дефициту витамина могут привести малое содержание в пище белков, жиров, витамина С, витаминов группы В, заболевания тонкого кишечника с синдромом мальабсорбции, а также длительное применение многих антибиотиков и сульфаниламидов.

Часто наиболее очевидным признаком дефицита пантотеновой кислоты в первом полугодии жизни является повышенная склонность к формированию опрелостей, сухости кожи, мацерации и гнойничковых заболеваний. Кроме этого часто дефицит витамина В₅ сопровождает рахит, особенно в разгаре заболевания. Низкий уровень пантотеновой кислоты формируется у детей с диабетом, т.к. значительно возрастают потери витамина с мочой.

В начале развивается субклиническая недостаточность витамина В₅. Ее признаки мало специфичны - головокружение, слабость, головные боли, бессонница, парестезии, тошнота, рвота, метеоризм, снижение функции половых желез, дерматиты и глосситы. При глубоком дефиците витамина через 3-4 месяца появляются специфические клинические признаки авитаминоза. У детей появляются депрессия, жжение в стопах, покалывание, онемение пальцев ног, жгучие, мучительные боли в нижних конечностях, преимущественно по ночам. Кожа стоп становится красной. При пантотеновой недостаточности снижается сопротивляемость организма к инфекции, часто возникают острые респираторные заболевания.

Искусственно вызванная недостаточность пантотеновой кислоты у добровольцев с помощью специальной диеты и антагонистов соляной кислоты вызывает повышенную утомляемость, расстройство сна, головные боли, диспепсические расстройства, мышечные боли. У детей с гипоацидным гастритом и на фоне приема средств снижающих кислотность желудочного сока создаются условия для формирования гипо- и авитаминоза В₅.

К методам определения уровня пантотеновой кислоты относится микробиологический метод, с использованием Т. pyriformis, L. plantarum, L. casei, S uvarum. А также радио-иммунологический анализ. Для проведения анализа необходима цельная кровь (с цитратом натрия) или сыворотка. Кровь берется натощак, утром с 8 до 9 ч утра и сразу же помещается в темную бумагу.

Референтные пределы пантотеновой кислоты: 0,2-1,8 мкг/мл или 0,9-8,2 мкмоль/л.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

ПЕРЕДОЗИРОВКА И ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Побочные эффекты при приеме пантотеновой кислоты очень редки, изредка может быть диспепсия.

Передозировка витамина В₅ возможна при длительном использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высокими дозами витамина.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

В настоящее время в спектр применения пантотеновой кислоты в фармакологических дозах (до 30 мг/сут у детей, у взрослых до 10-50 мг/сут внутримышечно и 400-800 мг/сут внутрь) попадают новые нозологии. Так было установлено, что пантотенаты, введенные больным с аутоиммунным воспалительным артритом способны уменьшать опухание суставов и снижать иммунологические показатели активности процесса D . Изучение гиполипидемической активности производных пантотеновой кислоты в физиологических дозах при генетически детерминированном инсулинонезависимом диабете показало, что этот витамин проявляет значительное гиполипидемическое действие, обусловленное, ингибированием биосинтеза основных классов липидов, формирующих липопротеины очень низкой плотности в печени D .

На основании клинических данных, полученных при лечении витамином В₅ подростков и молодых людей с угревой сыпью (acne vulgaris) была даже предложена новая теория патогенеза. Поскольку пантотеновая кислота участвует в метаболизме жирных кислот, потребность в ней резко возрастает в период полового созревания. При лечении acne vulgaris достаточно эффективными оказались большие дозы витамина В₅ (50-100 мг/сут). Терапию угревой сыпи у подростков наряду с использованием цинковых мазей эффективно дополняют эмульсии, мази, пены и крема с пантотеновой кислотой (пантотеновая мазь, пантенол, бепантен, в том числе профессиональные косметические линии и др.) А,В . Большое число исследований доказало эффективность использования витамина В₅ в лечении солнечных ожогов, термических, химических ожогов и с целью стимуляции ранозаживле-ния А,В,С .

В тоже время применение витамина В₅ для профилактики тугоухости при приеме аминогликозидов оказалось неэффективным.

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА

Особенно богаты пантотеновой кислотой печень, почки, яичный желток и хлеб с отрубями. В наиболее концентрированном виде она содержится в пивных дрожжах и пчелином маточном молочке. Кулинарная обработка не вызывает заметного разрушения пантотеновой кислоты, однако до 30% ее может теряться при варке из-за перехода в воду. Кислоты (уксус в маринадах) и щелочные вещества (пищевая сода) вредны для пантотеновой кислоты.

Нормы потребления витамина В₅
(Goodman & Oilman's "The pharmacological Basis of Therapeutics" Eight Edition, vol. 2, 2002)

КАТЕГОРИЯ	ВОЗРАСТ (ГОДЫ)	B₅(МГ/СУТКИ)
Грудные дети	0-0,5	2
Грудные дети	0,5-1	3
Дети (1-10 лет)	1-3	3
	4-6	4
	7-10	5
Подростки (мальчики и юноши)	11-14	4-7
Подростки (мальчики и юноши)	15-18	4-7
Подростки (девочки и девушки)	11-14	4-7
Подростки (девочки и девушки)	15-18	4-7

Количество пищевого продукта, обеспечивающего суточную потребность (СП) организма в витамине В₅
(Коденцова В.М., Вржесинская О.А., 2002, Ребров В.Г., Громова О.А., 2005)

ПРОДУКТ	СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА B₅ В МГ НА 100 Г	КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТА В ГРАММАХ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЕ СП
Печень, почки	4-6	120-175
Бобовые	1-2	350-700
Мясо	0,6-1,0	700-1000
Рыба	0,3-0,8	850-2350
Другие животные продукты	Дрожжи, яйца, икра рыб
Растительное сырье	орехи, максимально в плодах орешника лесного, зеленые листовые овощи, зерновые культуры, цветная капуста, завязь пшеницы
Продукты пчеловодства	маточное молоко пчел (до 50 мг%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пантотеновая кислота традиционно воспринимается как "наружный" витамин. В то же время наряду с доказанным эффектом при местном воздействии всевозможных мазей и кремов, содержащих витамин В₅, современная витаминология развивает сразу несколько направлений потенциально эффективного использования витамина В₅. Это, прежде всего, лечение и профилактика алкоголизма и наркомании, аутоиммуной патологии суставов, влиянии на обмен жиров и липопротеидов. Изучаются потенцирующие возможности витамина в достижении антиаритмического, прокинетического эффектов, что позволит минимизировать фармакологическую нагрузку на больного ребенка.

ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН В5)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Витамин В5 (пантотеновая кислота) - водорастворимый витамин, поэтому совсем недолго задерживается в организме и требует постоянного восполнения своих запасов. Витамин В5 в чистом виде был выделен в 1939 г. из печени млекопитающих. Как и другие витамины группы В, пантотеновая кислота является действующим веществом, необходимым для каждого живого организма. В 1940 г. удалось выяснить химическую структуру пантотеновой кислоты и осуществить ее синтез в виде кальциевой соли (пантотенат кальция). Формула пантотеновой кислоты C₉H₁₇0₅N.

Пантотеновая кислота широко распространена в естественных продуктах питания животного и растительного происхождения, и поэтому ее название происходит от греческого слова "пантос", что означает "вездесущий". Пантотеновая кислота содержится во всех тканях животных и растений, преимущественно в связанной форме, но встречается также в свободной форме.

Эмпирическая формула соединения – C₉ H₁₇ N O₅

Несмотря на повсеместное распространение пантотеновой кислоты в природе, человек может испытывать недостаток вещества. Обилие белого хлеба, полуфабрикатов, чипсов, консервированных продуктов и нехватка свежих овощей, фруктов, мясных изделий в рационе приводит к тому, что витамин В5 практически не поступает в организм, как следствие наступает гиповитаминоз.

Из-за дефицита соединения, в первую очередь страдает обмен веществ, ухудшается пищеварение, снижается иммунно-защитная функция. Человек становится восприимчив к воспалительным процессам — ОРВИ. Это связано с тем, что Пантотеновая кислота и синтезируемый с ее участием коэнзим А участвует во многих процессах: в окислении жирных кислот и углеводов, в синтезе аминокислот, жирных кислот, кетонов, холестерина, фосфолипидов, стероидных гормонов, нейротрансмиттеров (например, ацетилхолина) и антител

Для того, чтобы пантотеновая кислота сохранялась в максимальном количестве в блюдах, следует отказаться от употребления перемороженных, консервированных продуктов, пищи с долгим сроком хранения в состав которых входит уксусная эссенция, а также готовить в максимально щадящем режиме: на медленном огне, предельно быстро под закрытой крышкой.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Витамин В5 — вязкое вещество светло-желтого цвета с температурой плавления 80 градусов. Соединение хорошо растворяется в уксусной кислоте, воде, этиле, плохо – в эфире, амиловом спирту, органических растворителях. Пантотенат кальция, вступая в реакцию с водой, образует бесцветные кристаллические соли: кальциевую, натриевую. Витамин В5 термолабилен. Особенно он неустойчив при нагревании в щелочах и кислотах, гидролизуясь с освобождением лактона a,g-диокси-b, пантолактона, b-аланина по амидной связи. В нейтральных растворах пантотенат кальция и его соли относительно стабильны.

Амид – пантотенамид, пантотенол – производимые В5, образуются в процессе замещения карбоксильной группы на спиртовую. Последнее соединение имеет высокую витаминную активность для животных, как следствие, выступает антагонистом кислоты для группы микроорганизмов.

Другим, не менее ценным, веществом в живой природе является пантетеин, получаемый при взаимодействии пантотената кальция с b-меркаптоэтиламином (цистеамином). При окислении оно перерабатывается в дисульфит – пантетин. Биопродукт пантотеновой кислоты входит в состав кофермента А.

МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА В5

Витамин В5 чувствителен к нагреванию, термическая обработка продуктов, богатых на полезное соединение приводит к потере 50 % вещества. Оно разрушается не только под влиянием сухого жара (гриля, духового шкафа), но и в результате воздействия растворов кислот, щелочей, которые используются в процессе обработки пищевых продуктов, например, при консервировании, замораживании.

Важно помнить, что пантотеновая кислота содержится в продуктах питания исключительно в белковой форме и высвобождается при помощи ферментов.

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА В5

Пантотеновая кислота участвует в белковом, жировом, углеводном обмене, обмене холестерина, синтезе ряда гормонов, гемоглобина, способствует всасыванию аминокислот и сахаров в кишечнике, поддерживает функцию коры надпочечников. Недостаток пантотеновой кислоты может вести к поражению кожи и слизистых.

Витамин В5 – структурный компонент ключевого вещества метаболизма – кофермента А, который участвует в протекании всех видов обмена – белкового, липидного, углеводного, в синтезе гемоглобина, холина, нейромедиатора ацетилхолина, кортикостероидов, гормонов коры надпочечников и в процессах детоксикации организма путем перенесения ацильных остатков.

Учитывая тот факт, что внутри нашего тела витамин В5 и его производные взаимодействуют с большим количеством веществ, перечислить их полностью – невозможно. Однако, для того, чтобы убедиться в значимости соединения, рассмотрим самые значительные из них. Это холестерин, ацетилхолин, жиры, жирные кислоты, гистамин, гемоглобин, аминокислоты, углеводы.

Участвуя в синтезе и обменных процессах такого многообразия веществ, для правильного функционирования всех систем, внутренних органов важно обеспечить регулярное поступление пантотената кальция в достаточном количестве.

Рассмотрим для чего нужен организму витамин В5.

Помимо этого, пантотеновая кислота нужна для поддержания здоровья кожи, волос. Она препятствует образованию морщин, преждевременному появлению пигментных пятен, сдерживает раннюю седину. Участвуя в синтезе кортикостероидов и гемоглобина, В5 оказывает положительное влияние на борьбу со стрессом.

Пантотенат кальция – единственный витамин, способный всасываться через кожу, благодаря данному свойству, вещество применяют в производстве противоожоговых лекарственных препаратов, косметике.

Таким образом, переоценить положительные свойства органического вещества крайне сложно, поскольку малейший недостаток молниеносно ударит по работе практически всех органов и систем.

ГИПОВИТАМИНОЗ ВИТАМИНА В5

Рассмотрим последовательность проявления симптомов дефицита пантотеновой кислоты.

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ НЕХВАТКУ В5

Рассмотрим причины, по которым организм начинает испытывать дефицит вещества.

Длительное употребление сульфаниламидов, антибиотиков. Данные препараты блокируют синтез активных производных из витамина В5. Как следствие, даже при обилии пантотеновой кислоты в продуктах питания, организм может испытывать дефицит соединения.
Недостаток белков, жиров в ежедневном меню. Прием протеинов, триглицеридов ускоряет и облегчает процесс всасывания пантотената кальция. Поэтому, для мужчин, женщин, детям, которые следуют вегетарианство и сыроедение следует внимательно подходить к формированию своего рациона, чтобы не допустить неусвоение соединения.
Недостаток витаминов В1, В2, С, которые принимают активное участие в синтезе пантеина и коэнзима-А.
Нарушения в работе пищеварения (ухудшение всасывания пищи) – синдром мальабсорбции. В случае развития данной болезни, пища с высоким содержанием полезных органических соединений проходит через организм транзитом (неусвоение питательных веществ с еды).

Дефицит пантотеновой кислоты приводит к возникновению заболеваний крови, кожи, ногтей, появлению язвы двенадцатиперстной кишки, гипогликемии.

Учитывая тот факт, что витамин В5 входит в состав многих продуктов растительного, животного происхождения, недостаточность соединения в организме человека – редкое явление, которое, в большинстве случаев, возникает из-за несбалансированного рациона питания или под влиянием факторов, которые способствуют нейтрализации или не усвоению полезного вещества.

Чаще встречается гипервитаминоз В5. Избыток соединения нетоксичен для человека. Однократное введение 500 миллиграмм пантотената кальция внутривенно не вызывает побочных явлений со стороны организма. В редких случаях наблюдается обезвоживание организма, бессонница, возбуждение, учащение сердцебиения, головная боль, тошнота.

ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ПАНТОТЕНОВОЙ КИСЛОТЕ

Физиологические потребности в пантотеновой кислоте согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:

Верхний допустимый уровень потребления не установлен.
Физиологическая потребность для взрослых – 5 мг/сутки (вводится впервые).
Физиологическая потребность для детей – от 1,0 до 5,0 мг/сутки (вводится впервые).

Таблица 1. Рекомендуемые суточные нормы потребления пантотеновой кислоты в зависимости от возраста (мг) :

Для нормального функционирования организма необходим целый комплекс витаминов.

Это известно каждому, ведь очень часто нам приходится слышать о пользе того или иного продукта, поскольку в нем содержится большое количество витаминов.

Об их недостатке организм сообщает нам самыми разнообразными способами – повышенной утомляемостью, сбоями и болезнями.

Ярко выраженный дефицит витаминов называют авитаминозом.

Чтобы не допустить авитаминоз, можно принимать разнообразные комплексы или пойти естественным путем, т.е.скорректировать свое питание и выбрать продукты с максимальным количеством витаминов в составе.

Всё чаще и чаще современные ученые упоминают витамин В.

Это водорастворимый витамин, который участвует в профилактике и лечении целого ряда заболеваний, а также нормализует обменные процессы в организме.

Витамины В.

Витамины группы В – это группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме и улучшении организма.Витамин В был открыт в 1912 году ученым К. Функом. Но через некоторое время ученые выяснили, что это не одно соединение.

Витамин В – это целый комплекс веществ, которых объединяет присутствие азота в составе молекулы. В том, что витамин В полезен, не возникает никаких сомнений, поэтому стоит разобраться, как избежать его дефицита.

Такое обобщение обусловлено тем, что в продуктах питания все эти витамины, как правило, встречаются вместе. Еще одной особенностью витаминов группы В является невозможность их накопления в организме, исключение составляет только витамин В12 (цианокобаламин).

Т.е. все разговоры о том, что за лето нужно успеть пополнить запасы витаминов в организме, которых хватит на целый год, в данном случае не имеют смысла.

Запас витаминов группы В следует пополнять в организме ежедневно.

Кроме того не следует забывать, что витамин В разрушается алкоголем, рафинированными сахарами, никотином и кофеином, поэтому большинство людей испытывает его недостаток, и поэтому так важно знать, в каких продуктах содержится витамин В.

Несмотря на то, что витамины В объединены в одну группу не напрасно, у каждого витамина, входящего в состав группы, есть свой спектр действия в организме и свои особенности.

Полезные свойства витаминов группы В.

Каждый витамин имеет свое биологическое значение.

Все витамины этой группы обеспечивают нормальное функционирование нервной системы и отвечают за энергетический обмен, поддерживают в нормальном состоянии пищеварительную систему, повышают сопротивляемость стрессу, помогают стабилизировать уровень сахара в крови.

Учитывая способность В-витаминов снижать действие стрессов, то они полезны и необходимы каждому человеку, а для спортсменов – незаменим.

Также они хорошо дополняют лечение анемии, неврологических и психиатрических анамнезов.

Витамины группы В действуют более результативно вкупе, чем работа каждого витамина В по отдельности. Деятельность иммунной системы и эффективность процессов роста и размножения клеток также во многом зависит от наличия витаминов группы В.

Весь материал - в документе.

Содержимое разработки

Нижегородский Медицинский колледж.

Студентка 301 – I СД

Артемьева Галина Юрьевна

Г. Нижний Новгород 2016

Полезные свойства витаминов группы В……….……..5

Дефицит витаминов группы В………………………….6

Избыток витаминов группы В в организме………. ….7

Витамин В1 или тиамин…………………………..…….8

Витамин В2 или рибофлавин……….……….…………9

Витамин В3 или никотиновая кислота……………….10

Витамин В4 или холин………………………. ………11

Витамин В5 или пантотеновая кислота………………12

Витамин В6 или пиридоксин………………………….13

Витамин В7 или биотин……………………….………15

Витамин В9 или фолиевая кислота………………..…16

Витамин В12 или цианокобаламин…………….…….17

Для нормального функционирования организма необходим целый комплекс витаминов. Это известно каждому, ведь очень часто нам приходится слышать о пользе того или иного продукта, поскольку в нем содержится большое количество витаминов. Об их недостатке организм сообщает нам самыми разнообразными способами – повышенной утомляемостью, сбоями и болезнями. Ярко выраженный дефицит витаминов называют авитаминозом. Чтобы не допустить авитаминоз, можно принимать разнообразные комплексы или пойти естественным путем, т.е.скорректировать свое питание и выбрать продукты с максимальным количеством витаминов в составе.

Всё чаще и чаще современные ученые упоминают витамин В. Это водорастворимый витамин, который участвует в профилактике и лечении целого ряда заболеваний, а также нормализует обменные процессы в организме.

Полезные свойства витаминов группы В

Каждый витамин имеет свое биологическое значение. Все витамины этой группы обеспечивают нормальное функционирование нервной системы и отвечают за энергетический обмен, поддерживают в нормальном состоянии пищеварительную систему, повышают сопротивляемость стрессу, помогают стабилизировать уровень сахара в крови. Учитывая способность В-витаминов снижать действие стрессов, то они полезны и необходимы каждому человеку, а для спортсменов – незаменим. Также они хорошо дополняют лечение анемии, неврологических и психиатрических анамнезов. Витамины группы В действуют более результативно вкупе, чем работа каждого витамина В по отдельности.Деятельность иммунной системы и эффективность процессов роста и размножения клеток также во многом зависит от наличия витаминов группы В.

МКБ-10

Общие сведения

Гиповитаминоз В5 (дефицит пантотеновой кислоты) встречается редко, поскольку нутриент обычно поступает в достаточном количестве извне со многими растительными и животными продуктами, а также синтезируется эндогенно кишечной микрофлорой. Впервые витамин В5 открыл американский биохимик Р.Д. Уильямс в 1933 г., а спустя семь лет фармакологам удалось синтезировать его искусственный аналог и определить химическую структуру. Значение пантотеновой кислоты для жизнедеятельности определяется ее участием в образовании кофермента А, необходимого для нормального функционирования нашего организма.

Причины

Развитие гиповитаминоза В5 может быть связано с несколькими ключевыми факторами: его дефицитом в пищевом рационе, нарушением усвоения или синтеза в кишечнике. Иногда он разрушается под влиянием других химических соединений или лекарственных веществ. Т.о., основными причинами недостаточности витамина В5 являются:

Несбалансированная диета. Важнейшими источниками пантотеновой кислоты выступают яйца, печень крупного рогатого скота, мясо (телятина, говядина, баранина, свинина), некоторые виды рыбы (треска, сельдь, скумбрия) грибы (шампиньоны), арахис, овсяные хлопья, соя, цветная капуста и мн. др. При несбалансированном, малокалорийном питании, употреблении преимущественно полуфабрикатов, консервов и хлебобулочных изделий может развиться гиповитаминоз В5.
Патологии ЖКТ. Поступающая с пищей пантотеновая кислота не усваивается при наличии синдрома мальабсорбции, гастрита с пониженной кислотностью, паразитарных инвазий, гельминтозов, хронического панкреатита, перенесенных резекций кишечника. Эндогенный синтез нарушается при кишечном дисбактериозе.
Взаимодействие с другими веществами. Витамин В5 разрушается при одновременном приеме комбинированных оральных контрацептивов, антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, барбитуратов, кофеина, алкоголя. Также около 30% пантотеновой кислоты распадается при термической обработке пищи, добавлении уксуса, пищевой соды, используемых для приготовления пищи.
Влияние физических факторов. Регулярное переохлаждение и избыточная инсоляция резко снижают активность нутриента в организме. При обширных солнечных, термических и химических ожогах может возникнуть состояние, напоминающее авитаминоз В5.

Активную роль в усвоении пантотеновой кислоты играют протеины и триглицериды, а синтез пантеина проходит при непосредственном участии других витаминов: тиамина (В1), рибофлавина (В2), фолиевой (В9) и аскорбиновой кислоты (С). Поэтому при недостаточности этих веществ в организме также может возникнуть дефицит витамина В5.

Группы риска

Повышенную потребность в витамине В5 испытывают следующие категории населения:

беременные (особенно во второй половине гестации);
кормящие матери;
дети грудного возраста;
больные сахарным диабетом;
лица, страдающие анорексией;
приверженцы монодиет, вегетарианства, сыроедения, голодания;
жители Крайнего Севера;
алкозависимые.

Патогенез

Пантотеновая кислота относится к группе водорастворимых витаминов, представляет собой соединение амида пантоевой кислоты и аминокислоты бета-аланина. При поступлении с пищей витамин всасывается в тонком кишечнике, там же он частично синтезируется кишечной микробиотой. Проникнув в системный кровоток, пантотенат поглощается эритроцитами и по мере необходимости расходуется клетками для синтеза коферментов пальмитоилсинтазы: 4-фосфопантотеина и коэнзима А, играющего важнейшую роль в липидном, белковом, углеводном обмене. Суточная потребность взрослого человека в витамине ‒ 5 мг.

Витамин В5 стимулирует биосинтез глюкокортикоидов, половых гормонов, производство иммуноглобулинов, нейромедиатора ацетилхолина, гистамина, гемоглобина, холестерина, фосфолипидов, жирных кислот. Участвует в протекании нервных процессов, способствует репарации кожи и слизистых оболочек, обладает противовоспалительным действием. Активизирует перистальтику ЖКТ, стимулирует обмен веществ, регулирует избыточное отложение жира. Пантотеновая кислота играет важную роль в развитии плода и процессе роста детей раннего возраста.

При гиповитаминозе В5 нарушается синтез антител, страдает противоинфекционная защита организма. Отмечается снижение физической и умственной работоспособности, развиваются неврологические, эндокринные, сердечно-сосудистые, пищеварительные, зрительные расстройства. Нарушаются функции кожного барьера, изменяются свойства гидролипидной мантии кожи, замедляется заживление ран.

Симптомы гиповитаминоза В5

При стандартном рационе питания недостаточность витамина В5 развивается редко. Обычно этому способствуют серьезные ограничения в диете, тяжелые заболевания ЖКТ. Признаки гиповитаминоза В5 у грудных детей обычно возникают в первые 6 месяцев жизни. Они включают сухость кожных покровов, упорную мацерацию кожи и опрелости, пиодермии. Витаминодефицит нередко сочетается с рахитом, вызывает замедление роста и задержку физического развития ребенка.

Субклинический гиповитаминоз В5 имеет неспецифические проявления. Со стороны нервной системы отмечается утомляемость, рассеянность, бессонница, головокружения, цефалгии, парестезии. Нарушения пищеварения характеризуются тошнотой, метеоризмом, запорами. Кожный синдром при В5-гиповитаминозе включает дерматиты, экзему, угревую болезнь, себорею. Гиповитаминоз В5 может послужить причиной глосситов, ломкости ногтей, раннего поседения волос, алопеции.

Снижается противоинфекционный иммунитет, следствием чего становятся частые острые респираторные инфекции. Развивается депрессия. На фоне хронической недостаточности витамина В5 возникает гастрит, язвенная болезнь, холецистит. Беспокоит ухудшение зрения, в запущенной стадии может развиться слепота. Гипервитаминоз В5 встречается в редчайших случаях, протекает в виде диспепсического синдрома: тошноты, изжоги, диареи.

Осложнения

Низкий уровень витамина В5 часто сочетается с недостаточностью других витаминов данной группы ‒ дефицитом тиамина, рибофлавина и протекает как комбинированный гиповитаминоз. Тяжелые нарушения функции нервной системы могут привести к развитию невритов, параличей. Дистрофические поражения надпочечников проявляются синдромом гипокортицизма. Возможно развитие миокардиодистрофии, почечной дистрофии. Дефицит пантотената непосредственно связан с развитием аллергии, колита, ревматоидного артрита, атеросклероза, болезни Альцгеймера, деменции.

Диагностика

Для выявления полного спектра нарушений со стороны различных органов пациентам с гиповитаминозом В5 необходимы консультации невролога, дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога. Для корректировки рациона питания и определения нутритивного статуса показаны консультации диетолога и нутрициолога. Методами обнаружения витаминодефицита и его последствий служат:

Определения уровня В5 в крови. Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Диапазон нормального значения витамина В5 ‒ 0,2-1,8 мкг/мл. Также возможно исследование комплекса водорастворимых витаминов или отдельных его показателей (С, В1, В2, В9).
Другие анализы. Определяется уровень гемоглобина. С целью выявления других метаболических нарушений целесообразно исследование концентрации глюкозы, холестерина, триглицеридов, жирных кислот. Проводится оценка функции надпочечников (кортизол, альдостерон, АКТГ).
Инструментальная диагностика. При далеко зашедшем гиповитаминозе назначают УЗИ надпочечников, почек, поджелудочной железы, ЭхоКГ. Выполняют электронейромиографию, офтальмоскопию. Сопутствующие патологии ЖКТ обнаруживаются при проведении гастроскопии с рН-метрией или зондирования желудка.

Дифференциальная диагностика

При клинико-лабораторном обследовании исключаются другие гиповитаминозы и микроэлементозы, вызывающие неврологические, дерматологические, гастроэнтерологические, иммунные нарушения:

алиментарный полиневрит (бери-бери);
гипорибофлавиноз;
пеллагра;
гиповитаминоз В6;
недостаточность биотина;
дефицит фолиевой кислоты;
гиповитаминоз В12;
гипоцинкоз и др.

Лечение гиповитаминоза В5

Терапия включает два направления: диетическое и медикаментозное. Рекомендуется обогащение повседневного рациона свежими овощами, мясными и рыбными продуктами, крупами; ограничение полуфабрикатов, белого хлеба, консервированных изделий; исключение алкоголя и кофеина. Проводится коррекция сопутствующих заболеваний, в т. ч. пересмотр лекарственной терапии.

В качестве основной линии терапии гиповитаминоза В5 назначается пантотеновая кислота в виде биологически активной добавки или в составе мультивитаминного комплекса. Для лечения дерматозов, обусловленных дефицитом В5, используются наружные мази, эмульсии с пантотеновой кислотой.

Прогноз и профилактика

Критическая недостаточность витамина В5 встречается нечасто и редко приводит к серьезным осложнениям. Своевременное назначение синтетического витамина позволяет быстро купировать клинические проявления дефицита пантотеновой кислоты. Разнообразное сбалансированное питание позволяет предотвратить гиповитаминоз В5 даже без дополнительного приема биодобавок. Важно значение имеет лечение заболеваний пищеварительного тракта, снижающих всасываемость пантотената, воздержание от вредных привычек.

4. Биологические функции пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота и мозг. Новые возможности метаболической и диетической терапии: Материалы международного симпозиума / Отв. ред.: член-корр. А.Г. Мойсеёнок. – 2013.

Читайте также: