Реферат на тему тератогенез

2. Пол больного.

3. Тяжесть поражения.

4. Степень родства.

Расщелина губы (изолированная или в сочетании с расщелиной неба)

Распространенность 1 на 1000 родов. Причину удается установить только в 15% случаев.

Генетические факторы.

· Хромосомные аномалии, преимущественно трисомии.

· Расщелины губы и неба наблюдаются примерно при 150 наследственных синдромах, примерно половина из них - это моногенные болезни с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типами наследования.

Экзогенные факторы.

· Триметадион и параметадион.

· Заболевания матери - инсулинозависимый сахарный диабет.

Подобные документы

Критические периоды эмбриогенеза. Эмбриональный и фетальный периоды внутриутробного развития. Факторы, нарушающие нормальный эмбриогенез. Понятие тератогенеза как возникновения пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов).

презентация [155,5 K], добавлен 05.11.2015

Критические периоды онтогенеза человека. Этапы развития эмбриона и плода. Неблагоприятные факторы окружающей среды. Развитие осевых зачатков органов, плацентация. Фетальный период. Сроки появления пороков развития под влиянием тератогенных факторов.

презентация [551,5 K], добавлен 17.04.2014

Пороки (аномалии) развития плода, способствующие их возникновению факторы (тератогенные факторы). Выявление генетических отклонений у будущих родителей, устранение действия тератогенных факторов. Классификация врожденных пороков и их характеристика.

презентация [23,9 M], добавлен 25.09.2015

Физические тератогенные факторы возникновения пороков развития. Фетальный алкогольный синдром, включающий аномалии в трёх различных областях. Характерные признаки кретинизма, его причины. Профилактика возникновения врождённых пороков развития у плода.

презентация [6,2 M], добавлен 17.01.2017

Влияние физических, фармакологических факторов на плод. Тератогенез развитие врожденных пороков. Исследование уровня знаний о влиянии силы и длительности действия тератогенного фактора на плод. Уровень знаний о профессиональных вредностях среди студентов.

Оглавление

Введение 3
1 ТЕРАТОЛОГИЯ ИЛИ ОШИБКИ РАЗВИТИЯ 4
2 ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ТЕРАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ 8
3 ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН 11
Заключение 16
Список использованной литературы 18

Файлы: 1 файл

Влияние тератогенных факторов на развитие плода.doc

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

студентка 11 гр.

Чтобы малыш, пройдя сложнейший путь развития, появился здоровым, нужно знать, что может плоду помешать в этом. Существует греческое слово teratos в переводе урод. В медицине существует понятие тератогенные факторы, которые грубо нарушают процессы размножения и специализации клеток зародыша, что приводит к аномалиям в его развитии. Тератогенное действие (синоним тератогенность) – свойство физического, химического или биологического фактора (например, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств, ядов, вирусов) вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению аномалий развития.

Тератология издавна привлекала людей, которые с интересом рассматривали различные варианты нарушений и отклонений от нормы. В Средние Века богатые люди собирали карликов, сиамских близнецов и других людей с различными явными физическими нарушениями. Позже было замечено, что некоторые вещества, растительные препараты или физические воздействия способны повышать частоту возникновения уродств.

Цель данного реферата – рассмотреть наиболее распространенные тератогенные факторы, а также их влияние на развитие плода, вызывающее различные пороки развития.

1 ТЕРАТОЛОГИЯ ИЛИ ОШИБКИ РАЗВИТИЯ

Тератология – это наука, занимающаяся изучением причин происхождения, механизмов формирования и проявления врожденных пороков развития. Важнейшим разделом этой науки является медицинская тератология, которая основное внимание уделяет клиническому проявлению, диагностике этих заболеваний, разрабатывает методы их лечения и профилактики.

Тератогенез – это возникновение пороков развития у плода под влиянием тератогенных факторов (радиация, химические, лекарственные вещества, инфекции). Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивавшегося до этого нормально.

Пороки развития, т.е. тератогенные эффекты, могут проявляться как анатомическими дефектами (собственно уродства), так и генными или цитогенетическими нарушениями (биохимические и функциональные нарушения).

Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными. Их можно разделить на отдельные группы:

- Недостаточное и несбалансированное (неправильное) питание матери, кислородная недостаточность.

- Различные заболевания матери, особенно острые (коревая краснуха, скарлатина, грипп, вирусный гепатит, паротит и др.) и хронические инфекции (листериоз, туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис и др.).

- Осложнения беременности – токсикозы и присоединившиеся болезни.

- Различные лекарственные средства, особенно гормональные препараты, применяемые во время беременности

- Вредные производственные факторы и химические вещества, загрязняющие окружающую среду; высокая температура производственных помещений, шум, пыль, повышенная физическая нагрузка, вынужденное положение тела, напряжение зрения и т.д.

- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркомания, токсикомания)

Влияние некоторых тератогенных факторов, например, лекарственных препаратов, можно предсказать экспериментально. Для других факторов такие исследования в отношении человека в принципе невозможны, хотя и не исключены, правда в таком случае исследования проводят уже постфактум.

При таких исследованиях было выявлено, что, например, прием талидомида, вызывал уродства не у всех детей, матери которых принимали этот препарат. Для одних эмбрионов действие талидомида прошло совершенно бесследно, а другие получили тяжелые врожденные уродства. Почему же такое произошло? Какие условия влияли на характер и степень выраженности врожденных уродств?

Впервые частичный ответ на этот вопрос, сам того не подозревая, нашел русский ботаник П.И. Броун. Работая с сеянцами злаков, всходами картофеля и некоторыми другими растениями, он пришел к выводу, что в развитии растений существуют периоды, когда организм более или менее стоек к действию различных внешних агентов, и периоды, когда чувствительность к тем же агентам значительно повышается. Периоды, в которых чувствительность к тератогенным фактором была повышена, он назвал "критическими".

В 1921 года Ц. Стоккард предложил различать такие критические периоды и в развитии животных. Индивидуальное развитие, по воззрениям Стоккарда, представляет собой ряд последовательных этапов, различающихся скоростями развития органов или их систем. Наибольшая скорость развития наблюдается в критические, узловые периоды эмбриогенеза, такие, как имплантация, образование плаценты или нервной системы, формирование конечностей и др.

На ранних стадиях эмбриогенеза критические периоды относятся к развитию всего организма, позднее они выявляются в развитии отдельных органов — тех, которые в данный момент претерпевают наиболее активные формообразовательные процессы. Внешние факторы, к которым организм (или отдельный орган) весьма чувствителен в определенные периоды, могут существенным образом влиять на его развитие. Причем различные факторы, действующие в одном и том же периоде, могут вызывать сходные отклонения. И наоборот, один и тот же фактор, действующий на различных этапах, вызывает различные изменения.

Три основных положения Стоккарда в то время приняли не все исследователи:

1. один и тот же тератоген при воздействии на разных стадиях развития может вызывать различные аномалии;
2. одна и та же аномалия может быть следствием действия разных тератогенов;
3. тип аномалии зависит от стадии развития

Ныне теория критических периодов не кажется такой однозначной, как несколько десятилетий назад. Однако следует отметить, что не все исследователи признают объяснение критических периодов в том виде, как их сформулировал автор теории.

Сейчас не подлежит сомнению, что

- эмбрион более чувствителен к внешним воздействиям, чем взрослый организм (убедительнейший пример того — влияние талидомида);

- на протяжении всей беременности восприимчивость зародыша и плода к действию чужеродных факторов различна: на одних сроках беременности действие тератогена может быть максимальным и вызывать гибель зародыша или формирование анатомических уродств, на других – оно может быть минимальным или отсутствовать совсем.

Можно также утверждать, что на ранних этапах развития повреждаемость закладок различных органов зародыша очень высока, но со временем, после формирования органов, она понижается в плане анатомических уродств, но повышается в плане функциональных нарушений.

Весьма важным обстоятельством является тот факт, что понижение это не монотонное: на общем фоне падения чувствительности к действию альтерирующего (лат. alteratio — изменение) фактора обнаруживаются короткие периоды (обычно называемые критическими), когда чувствительность зародыша к такому фактору резко возрастает.

Краткосрочное возрастание чувствительности в эти периоды эмбриология объясняет тем, что именно в данные моменты в зародыше происходят важнейшие формообразовательные процессы, определяющие судьбу зачатков отдельных органов или зародыша в целом. Это, например, первые деления дробления зиготы, имплантация, плацентация, начало образования нервной системы или закладка других крупных систем органов (см. рис.1).

Рис. 1 – Критические периоды эмбриогенеза человека

Согласно современным представлениям о тератогенезе

- в первые две недели развития воздействие внешних тератогенов обычно приводит к гибели зародыша;

- начиная с 9-й недели у зародыша, как правило, возникают физиологические дефекты и малые морфологические отклонения.

На рисунке 1 красным цветом отмечены стадии наибольшей, серым – наименьшей чувствительности зародыша к тератогенам.

В следующем пункте более подробно рассмотрим влиянии тератогенных факторов на развитие плода.

2 ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ТЕРАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Известно, что распространенность самопроизвольных абортов составляет 15—20% общего числа беременностей, 3—5% новорожденных имеют пороки развития, еще у 15% детей пороки развития выявляют в возрасте 5—10 лет.

В зависимости от этиологии все пороки развития разделяют на следующие группы:

- возникшие в результате генных мутаций (мономутантные пороки развития);

- хромосомных и геномных мутаций (хромосомные синдромы);

- комбинированного воздействия генных мутаций и факторов внешней по отношению к зародышу среды (мультифакториальные пороки развития);

- тератогенных факторов (группа бластопатий, эмбриопатий и фетопатий).

Комплексными клиническими, морфологическими, генетическими исследованиями показано, что около 20% всех пороков развития составляют мономутантные формы, 9—12% — хромосомные синдромы, до 65% — мультифакториальные пороки развития. Таким образом, подавляющее большинство пороков развития обусловлено (или связано) с изменениями наследственного материала и лишь 2—5% индуцировано непосредственно тератогенными факторами.

Напомним, что тератогенез – это возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней. Тератогенные факторы включают лекарственные средства, наркотики и многие другие вещества. Выделяют следующие особенности влияния тератогенных факторов. Действие тератогенных факторов имеет дозозависимый характер. У разных биологических видов дозозависимость тератогенного действия может различаться. Для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия. Обычно она на 1—3 порядка ниже летальной.

Различия тератогенного действия у различных биологических видов, а также у разных представителей одного и того же вида связаны с особенностями всасывания, метаболизма, способности вещества распространяться в организме и проникать через плаценту. Чувствительность к разным тератогенным факторам в течение внутриутробного развития может меняться. Выделяют следующие периоды внутриутробного развития человека.

Второй период внутриутробного развития — эмбриональный (18—60-е сутки после оплодотворения). В это время, когда зародыш наиболее чувствителен к тератогенным факторам, формируются грубые пороки развития. После 36-х суток внутриутробного развития грубые пороки развития (за исключением пороков твердого неба, мочевых путей и половых органов) формируются редко.

небольшого количества бластомеров дальнейшее развитие не нарушается.

Максимальная чувствительность к тератогенным факторам у эмбриона

интенсивной клеточно-тканевой дифференциации и органогенеза. По

окончании этого периода неблагоприятные воздействия обычно приводят

не к порокам развития, а к недоразвитию или функциональной незрелости

Тератология издавна привлекала людей, которые с интересом

рассматривали различные варианты нарушений и отклонений от нормы. В

Средние Века богатые люди собирали карликов, сиамских близнецов и

других людей с различными явными физическими нарушениями.3

Позже было замечено, что некоторые вещества, растительные препараты

или физические воздействия способны повышать частоту возникновения

Особенно сильное внимание к проблеме тератогенности лекарственных

препаратов было приковано в середине XX века, после скандала со

снотворным — талидомидом, вызвавшим в европейских странах массовые

нарушения развития конечностей у детей, матери которых применяли во

время беременности этот препарат, этот случай назван впоследствии

системы контроля лекарственных средств.

В конце XX века тесты на тератогенность и мутагенность веществ вошли в

практику контроля большинства новых синтезированных веществ, отходов

производства, а также давно выпускаемых крупнотоннажных продуктов

Талидомид — седативное снотворное лекарственное средство, получившее

широкую известность из-за своей тератогенности. Было установлено, что в

период с 1956 по 1962 годы в ряде стран мира родилось по разным

подсчётам от 8000 до 12 000 детей с врождёнными уродствами,

обусловленными тем, что матери принимали препараты талидомида во

время беременности. Талидомидовая трагедия заставила многие страны

пересмотреть существующую практику лицензирования лекарственных

средств, ужесточив требования к лицензируемым препаратам.4

В настоящее время талидомид применяется для лечения проказы, а также

множественной миеломы и других тяжёлых онкозаболеваний.

Тератогенность — способность физических, химических или

биологических факторов вызывать нарушения процесса эмбриогенеза,

приводящие к возникновению врождённых уродств (аномалий развития) у

людей или животных.

Классификация лекарственных средств по степени тератогенности

На основании рекомендаций FDA выделяют следующие категории

лекарственных средств в зависимости от их тератогенности.

1. Категория A. На основании контролируемых испытаний установлено,

что лекарственные средства, входящие в эту группу, безвредны для плода

как в I триместре, так и в поздние сроки беременности. Пример

лекарственного средства, относящегося к этой категории, — хлорид калия.

2. Категория B. Экспериментальные исследования не выявили

тератогенного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не

обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные средства,

входящие в эту группу, в I триместре беременности. Пример

лекарственного средства, относящегося к этой категории, — инсулин.

3. Категория C. У животных выявлено тератогенное действие препарата,

контролируемых испытаний не проводилось, либо действие препарата не

изучено. Пример лекарственного средства, относящегося к этой категории,

4. Категория D. Назначение препаратов, входящих в эту группу, сопряжено

с некоторым риском для плода, однако польза от их применения

превосходит возможное побочное действие. Пример лекарственного

средства, относящегося к этой категории, — диазепам.5

5. Категория X. В связи с доказанным тератогенным действием (у

животных и у человека) препараты, входящие в эту группу,

противопоказаны беременным и в период, предшествующий наступлению

беременности. Риск, связанный с приемом препарата, значительно

превышает пользу от его применения. Пример лекарственного средства,

относящегося к этой категории, — изотретиноин.

Основные группы тератогенных факторов

1. Лекарственные средства и химические вещества.

2. Ионизирующее излучение.

4. Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной.

1. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — вирусное инфекционное

заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий

вирус Humanherpesvirus 5 из семейства герпесвирусов.

2. Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2)6

Вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных

пузырьков на коже и слизистых оболочках.

3. Краснуха. Эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основномдетей, но оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, еслиженщина заражается в начале беременности. Название третьей болезни

происходит из времен, когда был составлен список болезней,

провоцирующих детскую сыпь, в котором она перечислена третьей.

4. Сифилис (Treponema pallidum) - вызывающая сифилис

Хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с

поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей,

нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое

бактериями вида Treponemapallidum (бледная трепонема) подвида pallidum,

относящимся к роду трепонема (Treponema) семейства Spirochaetaceae.7

5. Токсоплазмоз.Паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое

токсоплазмами Toxoplasmagondii. Источник инвазии — различные виды

(свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики;

хищники, травоядные, грызуны)

6.Венесуэльский лошадиный энцефалит.Острая инфекционная болезнь из группы комариных вирусных лихорадок,вызываемая арбовирусом антигенной группы А; у человека обычнопротекает с кратковременной лихорадкой, менингеальными явлениями и легким помрачением сознания, иногда в форме тяжелого

энцефаломиелита; встречается в экваториальной части Латинской

7.Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster.Вирус герпеса человека типа 3. Вирус вызывает две болезниВетряная оспа (лат. varicella) встречается главным образом у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде везикул с

прозрачным содержимым. Опоясывающий герпес (лат. herpes zoster), или опоясывающий лишай, —эндогенная инфекция взрослых, перенёсших в детстве ветряную оспу.Болезнь проявляется в виде везикулёзной сыпи по ходу нервов.

Тератология - наука, которая занимается изучением врождённых уродств отдельных органов и целого организма в растительных и животных царствах.

Выявлено, что главные причины гибели двух третей детей возникают еще в эмбриональном периоде развития, или в течение 1-го месяца жизни после появления на свет. Следует отметить, что причины врожденного порока развития очень разнообразны, и этиология многих из них до сих пор не изучена. Известно, например, что одно химическое соединение (вещество), которое оказывает повреждающее действие на плод в одной беременности, может быть совершенно безвредным в других, или вызывать различные врожденные пороки развития, или не оказывать вредного воздействия в следующей беременности у той же женщины. В наше время не существует сомнений в том, что врожденные пороки развития, которые вызваны действием химических факторов, скорее всего, составляют в общем списке причин врожденных порок развития всего лишь 1-2 процента от общего числа всех врожденных порок развития в данной популяции.

Не вызывает сомнения факт, что одной из главных задач современной тератологии является выявление и изучение опасных химических веществ, в том числе и лекарств, которые способны оказать неблагоприятное влияние на развитие эмбриона и беременную женщину, и изыскание методов, которые позволяют снизить риск возникновения врожденных порок развития.

Анализ причин возникновения врожденных порок развития у человека и животных разочаровывает тем, что в этиологии врожденных порок развития преобладает категория неизвестных факторов.

В наше время известно, только девятнадцать основных лекарств, которые относятся к их производным, и еще два химических элемента обладают безусловным тератогенным потенциалом для человека.

История открытия влияния тератогенных факторов

Тератология давно привлекала людей, интересом рассматривающих различные варианты патологий и отклонений от нормы. В Средние Века богатые люди собирали карликов, сиамских близнецов и других с различными физическими нарушениями.Позже было замечено, что некоторые растительные препараты или физические воздействия способны повышать частоту возникновения паталогий.

Пороки развития - аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, которые возникают в процессе внутриутробного или послеродового развития.

Их следует отличать от крайних вариантов нормы. Пороки развития возникают под действием разнообразных внутренних (наследственность, гормональные нарушения, биологическая неполноценность половых клеток и др.) и внешних (ионизирующее облучение, вирусная инфекция, недостаток кислорода, воздействие некоторых химических веществ, амниотические перетяжки и т.д.) факторов. Со второй половины двадцатого века отмечается значительное учащение пороков развития, главным образом в развитых странах.

Особенности применения лекарственных средств во время беременности

Применение лекартсв может способствовать таким осложнениям беременности, как:

-задержка умственного развития или поведенческие нарушения.

Лекарственные средства, которые не вызывают органических поражений плода, могут способствовать развитию у него аллергических реакций. Также отрицательное влияние лекарственных препаратов может проявляться после рождения ребенка или в более поздние сроки. Часто сопутствующие заболевания при беременности оказывают вредное влияние на плод, что требует применения различных лекарственных средств. Различные лекарственные препараты назначают беременной с целью специфического лечебного воздействия на плод. В этих случаях оценивают соотношение пользы и вреда от приема тех или иных лекарств и назначают их только тогда, когда вероятность лечебного эффекта для матери перевешивает риск развития нежелательного влияния на плод.

Обычно прописываются только те лекарства, в отношение которых уже имеется опыт широкого их применения в период беременности. Перечень безопасных лекарственных препаратов составить невозможно. Можно лишь предположить то, что существуют более или менее безопасные лекарственные препараты.

До 10-12 недель беременности у плода закладываются все органы и системы. Обычно в этот срок плод наиболее уязвим для воздействия различных повреждающих факторов, каковыми могут быть и лекарственные препараты. Лекарственные средства могут оказывать пагубное воздействие на половые клетки будущих родителей еще и до оплодотворения. Эти изменения, непосредственно, могут привести к последующим повреждениям у потомства. Такими повреждающими эффектами обладают противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты, некоторые антибиотики, психотропные вещества, гормональные препараты стероидной структуры. Это говорит о целесообразности воздержания от планирования беременности в течение пяти-шести месяцев после применения подобных лекарственных средств. Препараты могут оказывать эмбриотоксическое действие, особенно в первые три недели беременности, которое чаще всего проявляется остановкой развития плодного яйца.

Различают также и тератогенное действие лекарственных средств, которые приводят к возникновению различных изменений развития плода, учитывая, что характер порока определяется сроком беременности, так как большое значение имеет стадия развития плода в момент воздействия препарата. Тератогенное действие лекарственных препаратов зависит от его химической структуры, способности проникать через плаценту, дозы препарата, скорости его выведения из организма матери. Одновременное принятие некоторых лекарственных средств вызывает усиление тератогенного действия. При одновременном использовании двух и более препаратов, которые обладают тератогенным воздействием, риск развития врожденных пороков для плода во многом возрастает. Фетотоксическое действие оказывает большое влияние на развитие плода и обусловливается негативным влиянием на него.

Лекарственные препараты способны накапливаться в организме матери , тем самым увеличивая концентрацию жидкостей как в нем, так и в организме плода. Данное явление может вызвать необратимые осложнения беременности в следствии того, что эффект фетотоксического действия усиливается. Лекарственный препарат воздействует на систему кровообращения плода через плаценту, которая представляет собой своеобразный барьер, защищающий организм плода от действий повреждающих факторов. Следовательно, во многом возможность повреждающего действия лекарств зависит именно от степени выраженности функционального состояния плаценты и, в частности, проявления ее защитной функции. Нарушение этой функции чаще всего происходит при фетоплацентарной недостаточности, которая развивается вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. В связи с несовершенством у плода метаболических и выделительных процессов лекарственный препарат и его метаболиты могут задерживаться организме длительное время. Так, например, средства, угнетающие функцию центральной нервной системы, которые принимала беременная женщина , определяются в организме ребенка через много дней после его рождения. Основные процессы биотрансформации лекарственных препаратов в организме плода происходят в печени. При этом надпочечники, поджелудочная железа и половые железы также вовлекаются в этот процесс. Выведение лекарственных средств из организма плода осуществляется при метаболизме в печени; через почки с мочой в амниотическую жидкость; обратным поступлением от плода к матери. Если же выход лекарственного средства осуществятся через почки в амниотическую жидкость, то оттуда оно может вновь поступить к плоду.

Все лекарственные препараты условно можно разделить на пять групп.Лекарственные средства, которые при контролируемых испытаниях у беременных не показали возникновения риска для плода в первые 12 недель беременности и при этом данные о вредном влиянии на организм отсутствовали.

При исследовании таких препаратов как антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол было выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое воздействие на животных и людей. Изониазид , фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические-все эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.

И их дальнейшее примененние может повлечь за собой определённую степень риска , однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие. Приём противосудорожные препаратом, доксициклина канамицина,диклофенака полностью противопоказан во время беременности. Из всего выше сказано можно сделать вывод о том , что в первом триместре беременности за исключением случаев, метери желательно избегать контакта с любыми лекарственными средствами, кроме препаратов, соответствующих первой группе и тех , которые назначил врач.

В тех случаях, когда применяли какие-либо лекарственные препараты накануне зачатия или в самые ранние сроки беременности, то, прежде всего, следует идентифицировать препарат с точки зрения его возможного повреждающего действия. Если, например, это вероятный тератоген, следует попытаться определить отношение между временем его воздействия и вероятным временем зачатия. Если воздействие известным тератогеном происходило в первые 8 недель беременности, тогда необходимо дальнейшее исследование, чтобы уточнить риск возможных отклонений в развитии плода. Для этого с 8 до 13 недель целесообразно определять в крови уровень ХГЧ, с 8 до 11 недель выполнить PAPP-A тест, определить толщину воротникового пространства (NT) с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности. В приведенной ниже таблице указаны препараты, которых следует избегать на ранних сроках беременности вследствие их повреждающего воздействия на плод.

Механизмы формирования пороков развития

Формирование пороков происходит в период эмбрионального морфогенеза (3-10-я неделя беременности) в следствие нарушения процессов размножения, миграции, дифференциации и гибели клеток, так как эти процессы происходят на внутриклеточном, экстраклеточном, тканевом, межтканевом, органном и межорганном уровнях. Нарушением размножения клеток объясняют гипоплазию и аплазию органов. Нарушение их миграции лежит в основе гетеротопий. Задержка дифференциации клеток обусловливает незрелость или персистирование эмбриональных структур, а ее полная остановка - аплазию органа или его части. Нарушение физиологической гибели клеток, как и нарушение механизмов адгезии ("склеивание" и срастание эмбриональных структур), лежат в основе многих дистрофий (например, спинномозговых грыж).

Экспериментальной эмбриологией доказано, что в развитии аномалий большое значение имеет тератогенетический терминационный период ( отрезок времени, в течение которого тератогенный агент может вызвать врождённый порок развития ) . Для разных органов этот период различен. Пользуясь данными эмбриологии, можно судить о сроках возникновения того либо иного порока развития и составлять тератологические календари для пороков развития разных органов.

В основе формирования пороков развития могут лежать еще остановка развития в критический период, нарушение процесса формирования, или дисонтогенез, и деструкция ткани, при этом может происходить недоразвитие органов либо их частей (гипогенезия) или избыточное их развитие (гипергенезия), отсутствие органов или части тела (агенезия), неправильное положение или перемещение органов, неправильное формирование той или иной ткани (дисплазия).

Пороки развития, возникающие под действием тератогенных факторов

Действие тератогенных факторов разнонаправленно и может привести к возникновению различных вариантов пороков развития:

Агенезия легкого - врожденное отсутствие легкого вместе с главным бронхом, при аплазии сохраняется культя главного бронха. Редко встречающийся порок развития, может сочетаться с другими врожденными аномалиями. Здоровое легкое компенсаторно увеличивается, заполняет почти всю грудную клетку;

Агенезия почек двусторонняя - является летальной аномалией, при которой отсутствует развитие обеих почек;

Агенезия почек односторонняя;

Акрания - уродство, выражающееся в полном или частичном отсутствии черепной крыши и соответствующих кожных покровов. В выраженных случаях акрании головной мозг имеет вид рудимента, состоящего из соединительной ткани с сосудами и незначительными остатками мозговой ткани, лежащего открыто (экзэнцефалия) на слабо развитом, деформирован, основании черепа; иногда головной мозг совершенно отсутствует;

Альбинизм - врождённое отсутствие пигмента кожи, волос, радужной и пигментной оболочек глаза. Различают полный и частичный альбинизм.

Анэнцефалия - внутриутробный порок развития плода, который формируется на ранних сроках беременности и связан обычно с воздействием вредных факторов окружающей среды, токсических веществ или инфекцией; грубый порок развития головного мозга - полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей;

Читайте также:

  
• Технология возделывания зерновых культур реферат
  
• Международный коммерческий арбитраж реферат рб
  
• Реферат спортивные залы основные требования к их эксплуатации
  
• Политико правовые взгляды сперанского реферат
  
• Источники права о правоохранительных органах реферат