Реферат на тему сиамские близнецы

Обновлено: 04.07.2024

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Студентка 3 курса

Введение. 2

1.Оплодотворение близнецов. 4

2.Однояйцовые и разнояйцовые близнецы. 5

3. Распространение и этиология. 8

4. Сиамские близнецы. 9

5. Отношения между близнецами………………….11

Список используемой литературы. 15Введение

На близнецов всегда смотрели с интересом, а в прошлом и с суеверием. Об этом говорят даже древние мифы. Одна история связана с Ромулом и Ремом, сыновьями бога Войны Марса и весталки Сильвии. Вскормила их, как известно, волчица. На том самом месте они, когда выросли, основали город, названный Римом. Согласно легенде, Ромул убил брата и стал римским царем.

Еще один знаменитый древний миф. Зевсу, постоянно озабоченному сексуальными проблемами, приглянулась Леда, жена спартанского царя Тиндарея. Свои проблемы Зевс решал легко, поскольку возможности у него были безграничны. К Леде, он явился Лебедем и быстро вскружил ей голову. Скоро после романтического свидания Леда отложила два яйца. Из одного вылупились Кастор и Поллукс, из другого – прекрасная Елена. Ее дальнейшее история широко известна благодаря Гомеру. А Кастор и Поллукс оказались однояйцовыми близнецами, и так пришлись по сердцу древним астрологам, что те назвали их именами две яркие звезды созвездия Близнецов.

Широко было распространено убеждение, что близнецы имеют волшебную силу над природой и, особенно, над дождем и погодой. Считалось, что они имели и другие сверхъестественные способности и могли предсказать пол нерожденного ребенка, управляли климатом, насылали бесплодие или фертильность, давали бессмертие в сражении, нечувствительность к яду змей, скорпионов и обладали способностью прекращать кипение воды в горшке. У некоторых народов считалось, что человек не может иметь более одного ребенка одновременно и что мать, следовательно, была неверна. В Южной Азии, Японии и Индии мать близнецов считалась нечистой. Готтентоты удаляли одно яичко отца, чтобы у женщины не было близнецов снова. В некоторых местах один или оба близнеца уничтожались. В британской Колумбии индейцы боялись близнецов потому, что думали, что их желание всегда выполняются, и они могли обаять тех, кого они ненавидели. В некоторых индейских племенах думали, что они являются преображением лосося, и не позволяли им подходить близко к воде, чтобы они не преобратились обратно в рыбу. Во многих странах считалось, что они имели силу вызывать хорошую или плохую погоду.

Похожие работы

2014-2022 © "РефератКо"
электронная библиотека студента.
Банк рефератов, все рефераты скачать бесплатно и без регистрации.

"РефератКо" - электронная библиотека учебных, творческих и аналитических работ, банк рефератов. Огромная база из более 766 000 рефератов. Кроме рефератов есть ещё много дипломов, курсовых работ, лекций, методичек, резюме, сочинений, учебников и много других учебных и научных работ. На сайте не нужна регистрация или плата за доступ. Всё содержимое библиотеки полностью доступно для скачивания анонимному пользователю

Всю жизнь сиамским близнецам в разных уголках планеты снится один и тот же, общий на двоих сон: толпа тычущих в них пальцами любопытных, сквозь которую они проходят, как через строй. Что мучает наяву, не дает им покоя и во сне.

Но в последние годы на помощь сиамским близнецам приходят врачи, исправляющие ручным рабочим инструментом недочет Ее Величества Природы.

Умереть за счастье личной жизни

Сестры Ладан и Лалех погибли. Но то, о чем они мечтали, все-таки случилось: их разделили, когда они были еще живы.

За уникальной первой в мире операцией по разделению взрослых сиамских близнецов, сросшихся головами, следил весь мир. Тысячи людей молились за спасение и обретение новой жизни сестер Ладан и Лалех Биджани. Вероятность счастливого завершения операции была очень мала, но даже этот крохотный шанс на надежду жить нормальной жизнью девушки решили использовать. И погибли. Однако то, о чем сестры мечтали, все-таки случилось: их разделили, когда они были еще живы. Врачам удалось разделить мозговую ткань сестер и сделать самое сложное - обеспечить мозгу каждой из них отдельное кровоснабжение. Операция продлилась дольше, чем планировалось, так как оказалось, что мозги 29-летних близнецов с возрастом срослись в гораздо большей степени, чем предполагали медики. Смерть обеих девушек наступила в результате сильнейшей кровопотери.

До сих пор операции по разделению сиамских близнецов, сросшихся головами (их называют краниопагами), во всем мире имеют высшую степень сложности. Первую в мире такую операцию 14 лет назад провел директор Московского института нейрохирургии им. Бурденко академик Александр Коновалов. Сестры из Литвы Вилия и Виталия Тамулявичус родились сросшимися в области родничковой зоны (место ото лба до макушки). Личики сестричек были в разных плоскостях: если одна лежала на животе, другая в это время - на боку. Бригада врачей под руководством доктора Коновалова разделила сестер, когда им было 11 месяцев. Сейчас сестричкам по 15 лет, они веселые, коммуникабельные, успешно учатся и любят читать. И уже бегают на свидания. О том, какую дикую шутку сыграла с ними природа, напоминает только едва заметно деформированная форма черепа.

В 2002 году в клинике при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе была проведена операция по разделению годовалых сиамских близнецов из Гватемалы - Марии Тересы и Марии де Хесус Альварес. Девочки срослись в затылочной зоне. По мнению врачей, такой случай сращивания возможен в одном случае из миллиона. Операция прошла успешно. Продолжалась она более 20 часов. Ее стоимость оценивается в 1,5 млн. долларов. Все расходы - даже дорожные - взяла на себя клиника.

Если у близнецов только один жизненно важный орган на двоих, кто-то из них в процессе операции погибнет.

Сингапурским врачам под руководством доктора Кейта Го, проводившим операцию по разделению Ладан и Лалех Биджани, в апреле 2001 года удалось разделить краниопагов Гангу и Джамуну Шрестша из Непала. Девочки были соединены головами, и у них был частично общий мозг. Сложность операции заключалась еще и в том, что нужно было решить, кому из девочек принадлежат те или другие участки мозга. Причем у каждой должны были остаться жизненно важные центры, включая те, которые отвечают за логику и речь. Медики, занимавшиеся разделением малышек Ганги и Джамуны, отказались от гонораров, но нужны были деньги на лекарства и больничный уход. Жители Сингапура сами собирали средства и собрали 390 тысяч долларов - в семь раз больше, чем требовалось. Разделение Ганги и Джамуны заняло восемьдесят восемь часов. И стало мировой сенсацией: обе девочки получили право жить активной полноценной жизнью.

Именно благополучный исход этой операции заставил сестер Биджани поверить, что и у них может быть другая жизнь. Личная, интимная, огражденная от посторонних. И близких. Даже самых близких. Уникальность их случая еще и в том, что показаний к операции не было, здоровью, и жизни девушек ничто не угрожало. Врачами двигало только сострадание и безграничное уважение к сестрам. "Мы две совершенно отдельных личности, которые "привязаны" друг к другу. У нас разные взгляды на жизнь, разный образ жизни", - убеждала медиков Ладан. А Лалех добавляла, что, если ситуация сохраниться еще пару лет, терпеть это будет уже невозможно. Ладан и Лалех с отличием закончили юридический факультет Тегеранского университета и стали в Иране известными юристами. Они обладали отменным чувством юмора и имели много друзей. Перед операцией Ладан сказала всем, кто переживал за них: "Мы надеемся, что операция пройдет успешно. Мы счастливы, что это, наконец, случится, и немного нервничаем. Особенно я".

Скорее всего, они бы жили долго. И умерли бы в один день в глубокой старости.

Уроды с ярмарок.

Операция, проведенная в Сингапуре, вновь привлекла внимание к проблеме сиамских близнецов. Теорий о причинах появления таких существ много. В древности считалось, что их рождение предвещает конец света. Их умерщвляли, приносили в жертву - нередко вместе с родителями. Позже они стали предметом эксплуатации. Предприимчивые люди зарабатывали на таких диковинках деньги, возили по ярмаркам, устраивая представления.

Сестер Блажек родители не кормили несколько дней, надеясь, что дети умрут. Но девочки выжили и прославились по обе стороны Атлантики.

Сросшиеся в утробе матери близнецы получили название "сиамские" по месту рождения в 1811 году Чанга и Енга в сиамской провинции Меклонг, ныне Таиланд. Энг и Чанг были соединены друг с другом на уровне груди полоской ткани. Королю Сиама доложили о братьях как о "предвестниках несчастья". Король приказал убить "отродье дьявола", но мать не отдала сыновей на погибель. Она растирала их кожу специальными кремами, чтобы придать эластичность тканям, соединяющим близнецов, и добилась того, что Энг и Чанг смогли стоять не только лицом к лицу, но и менять свое положение более или менее свободно. Позже король изменил свое решение и разрешил шотландскому купцу вывезти их в Северную Америку. Жители всего света с удовольствием платили за то, чтобы лицезреть необычных братьев, выступавших в цирке.

В 1829 году близнецы решили оставить публичную жизнь, взяли американскую фамилию Бункер, купили в Северной Каролине ферму и занялись хозяйствованием. В 44 года они женились на сестрах-англичанках - Саре-Энн и Аделаиде Йетс. Братья приобрели два дома и оставались с каждой сестрой по неделе, живя то у одной, то у другой. У Чанга родилось десять детей, у Энга - девять. Все дети были нормальными. Умерли братья в возрасте 63 лет.

Братья Бункер - не единственные сросшиеся близнецы, сумевшие прожить неразделенными долгую жизнь. История зафиксировала жизнеописание сросшихся близнецов, именуемых Шотландскими Братьями.

Это Анечка Якушенкова с мамой. В прошлом году питерские врачи успешно разделили малюток Аню и Машу Якушенковых

В 1878 году на свет появились соединенные ягодицами сиамские сестры Роза и Джозефа Блажек. У девочек было два сердца, две пары легких, но один желудок и общие половые органы. Перепуганные родители решили, что будет лучше, если дети умрут, и после рождения не кормили их несколько дней. Однако девочки упорно цеплялись за жизнь. И выжили. В 1892 году сестры стали аттракционом, известным по обе стороны Атлантики, очаровывая публику виртуозной игрой на скрипке и арфе. Они довели до совершенства синхронность своих движений и могли даже танцевать вальс каждая со своим партнером.

В возрасте 28 лет Роза влюбилась в немецкого офицера. Между сестрами возникли серьезная размолвка, потому что половые органы у них были общими. Тем не менее, Роза забеременела и родила абсолютно здорового малыша, которого назвали Францем. С этого момента сестры ссорились только по вопросам воспитания сына.

Самыми известными сиамскими сестрами в нашем веке были Дейзи и Виолетта Хилтон. Сросшиеся бедрами красивые и талантливые девушки сыграли одну из главных ролей в классическом фильме "Калеки" тогда Браунинга и стали звездами. Их фотографии не сходили с первых полос газет. У девушек было немало сексуальных партнеров, они охотно делились своей личной жизнью с журналистами. Обе сестры выходили замуж, но замужество одной продлилось неделю, а другой - 10 дней. Потом их мужья навсегда исчезли из их жизни в неизвестном направлении. В январе 1969 года сестры умерли от гриппа.

Судьба самых известных русских сиамских сестер Маши и Даши Кривошляповых тоже сложилась трагически. Когда сестры появились на свет, санитарка акушерской бригады упала в обморок. У девочек было две головы, одно тело, три ноги (внутри у них было 2 сердца и три легких). Матери необычных сестер сообщили, что ее дети родились мертвыми. Но сердобольная медсестра решила восстановить справедливость и показала женщине ее детей. У матери помутился рассудок, она была помещена в психиатрическую клинику. В следующий раз сестры увидели ее, когда им было 35 лет. Отец, Михаил Кривошляпов, который на момент рождения дочерей был личным водителем Берии, под давлением медицинского руководства подписал свидетельство о смерти дочерей и навсегда исчез из их жизни. Даже отчество девочкам дали чужое - Ивановны. Кроме друг друга у сестер не осталось никого.

В течение 7 лет сестры находились в Институте педиатрии АН СССР, где их изучал физиолог Петр Анохин. Там девочкам ампутировали третью ногу, что позволило им передвигаться при помощи костылей, и дали начальное образование.

Операция по разделению сестер Альварес прошла успешно. Все расходы - 1,5 млн. долларов - взяла на себя клиника.

В 1964 году Машу и Дашу поместили в интернат для детей с проблемами моторики, находившийся в Новочеркасске. Руководство медицинского учреждения относилось к сестрам как к умственно отсталым, а дети Кривошляповых презирали. Медперсонал не обращал никакого внимания на хронический нефрит, которым они страдали. И хотя временами боль была настолько сильной, что они кричали в полный голос, врачи оставались глухи.

В 1970 году сестры сбежали в Москву. Какое-то время они прожили в приюте для престарелых, но вскоре учреждение перепрофилировали в приют для умалишенных. И их жизнь превратилась в ад. Сестры обращались в различные инстанции, чтобы им помогли с работой, но везде от них шарахались. От отчаяния Даша начала сильно пить, что было настоящей трагедией для Маши. Информация о том, что сестры находятся на грани нищеты и отчаяния, попала в средства массовой информации, которые и забили тревогу. Последние годы жизни сестры жили на ту помощь, что оказывали им неравнодушные к чужой беде люди.

Близнецы умерли весной в возрасте 53 лет. Их привезли в больницу с диагнозом острый инфаркт у Маши. В течение получаса врачи реанимации пытались "запустить" остановившееся сердце. Даше сказали, что ее сестра "крепко спит". С каждым часом Даше становилось все хуже. Она жаловалась на головную боль, слабость. Просила сестер и врачей: "Пожалуйста, не оставляйте нас одних. Нам очень страшно". Под утро она умерла во сне.

Маша и Даша Кривошляповы умерли весной в возрасте 53 лет. Последней просьбой Даши было: "Пожалуйста, не оставляйте нас одних. Нам очень страшно".

Родись все эти сиамские близнецы сейчас, их еще во младенчестве разделили бы врачи. С 1950 года в мире были разделены около 300 сиамских близнецов. В ноябре 2001 на родине Энга и Чанга была успешно проведена операция по разделению шестимесячных младенцев со сходной с историческими братьями формой объединения.

В прошлом году питерские врачи успешно разделили малюток Аню и Машу Якушенковых, которые срослись грудными клетками и частично животиками. И врачи, и будущая мама заранее знали, что близняшки будут сиамскими. 35-летняя мама наблюдалась у лучших врачей Петербурга.

За последние пятьдесят лет это пятый случай рождения сиамских близнецов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и вторая успешная операция. Первая проводилась в 1997 году все в той же 1-й городской больнице.

А в марте этого года в России, в детской клинической больнице имени Филатова, российские врачи провели уникальную операцию по разделению сиамских близнецов из Киргизии - одиннадцатилетних сестер Зиты и Гиты Резахоновых. С патологией такой сложности медики столкнулись впервые в мире. У одиннадцатилетних близняшек на двоих был один мочевой пузырь, две почки, один таз и три ноги. Европейские врачи проводить такую операцию отказались, и безутешные родители привезли детей в Москву. Бригаду врачей возглавлял академик РАМН Юрий Федорович Исаков. Операция, длившаяся 10 часов, прошла успешно, обе девочки живы и будут развиваться самостоятельно. Храни их Бог!

Кто останется в живых?

Нередко медицинское вмешательство в разделение сиамских близнецов влечет за собой существенные морально-этические проблемы. Если у близнецов только один жизненно важный орган, то еще до начала операции известно, что после операции один из близнецов погибнет. И почти всегда известно какой. Решение о разделении сросшихся близнецов, у которых только один жизненно важный орган - например, сердце, принимает суд.

Именно такой случай в 2000 г. произошел в Великобритании. В результате обследования сестер - сиамских близнецов, родившихся 8 августа 2000 года, сразу же выяснилось, что жизнеспособной является только одна из них - Джоди. Кровеносная и дыхательная системы Мери не работали, и она жила только благодаря работе сердца и легких сестры (на языке медиков такой близнец называется "паразит"). В неразделенном же состоянии близнецы, по заключению врачей, смогли бы прожить не более полугода, поскольку организм Джоди не выдержал бы двойной нагрузки. По словам судьи Уарда, который принимал решение о разделении близняшек, это решение было мучительно тяжелым: "Скажи мы "да", и мы убиваем Мери, скажи "нет", и мы убиваем Джоди. Это дилемма, ужасающая рассудок".

Родители детей до последнего были против операции: "Нельзя перечить природе. Если такова воля Господа, что оба наших ребенка не выживут, да будет так".

Тем не менее, суд постановил разъединить девочек. Операция длилась более 15 часов, в ходе операции, как и предполагалось, удалось спасти лишь одну из сестер - Джоди.

Иногда природа шутит фантастически.

Братья Раду и Корнелий Папеску родились в 1980 году в Бухаресте. Родились они со сросшимися гениталиями. Когда в возрасте 8 месяцев они были разделены операционным путем, то основной элемент достался Корнелию, внутренние органы - Раду. После операции дети развивались нормально физически. Но каждый из братьев чувствовал, что обделен чем-то важным по вине другого, поэтому между ними возникло непреодолимое взаимное неприятие, которое крайне редко встречается у близнецов. В возрасте 20 лет Корнелий вдруг объявил, что еще в подростковом возрасте ощутил себя женщиной и теперь намерен поменять пол. Родной "прибор" он великодушно позволил хирургическим путем передать Раду, на что тот с радостью согласился. Обе операции прошли на редкость успешно. С этих пор в семье Папеску установился мир. Корнелия и Раду помирились и зажили как обычные брат и сестра близнецы.

Ученые Франкфуртского института анатомии человека пришли к парадоксальному выводу. Им удалось доказать, что появление на свет сиамских близнецов является следствием психологической болезни, известной как раздвоение личности.

Исследование, проведенное германскими учеными, идет вразрез с более ранней теорией, утверждавшей, что появление сиамских близнецов - следствие генетической ошибки.

Испытания, проведенные на группе мартышек, подтвердили верность версии.80% животных, подвергавшихся на протяжении цикла беременности непрерывному психотропному воздействию, принесли сиамских детенышей.

Знаменитые Чанг и Энг. На двоих у них родилось 19 совершенно здоровых детей.

* Сиамские близнецы являются результатом неудавшегося деления яйцеклетки. В зависимости от того, на какой стадии яйцеклетка "раздумала" делиться пополам, получаются различные виды соединений.

* Сиамские близнецы рождаются с вероятностью один на 100 тысяч, причем девочек рождается в три раза больше, чем мальчиков.

* 40 процентов сиамских близнецов появляются на свет мертвыми, 35 процентов не доживают до года.

* Чаще всего встречаются близнецы, сросшиеся в области туловища, в четыре раза реже - сросшиеся ягодицами, еще реже - с иным видом сращения в области таза. И только одна пара соединенных близнецов из 50 имеет сращение в области головы.

* В 1940 году был зафиксирован случай рождения тройного сиамца. Это произошло в Гарлеме. Новорожденный с тремя головами был крещен как Питер, Поль и Джон.

* Первую успешную операцию по разделению сиамских близнецов произвел 14 декабря 1952 г. в больнице Маунт-Синай, Кливленд, шт. Огайо, США, д-р Жак С. Геллер.

* Операции по разделению сиамских близнецов заканчиваются положительно в 65 процентов случаев. Мировая медицинская статистика свидетельствует: хирургическое вмешательство при разделении близнецов считается успешным даже в том случае, если один из пациентов при этом погибает.

Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, которые связаны друг с другом в определенных участках тела. Патология возникает, если при раннем эмбриональном развитии не происходит полное разделение двух зародышей, поэтому некоторые органы у них остаются общими. Диагностика возможна еще в антенатальном периоде с помощью УЗИ плода, МРТ, измерения уровня специфических гормонов и проведения хорионбиопсии. После рождения детей обследование направлено на выявление степени срастания и выработки стратегии лечения. При благоприятных условиях удается разделить сиамских близнецов, после чего они живут полноценной жизнью.

МКБ-10

Общие сведения

Сиамские близнецы — редкая аномалия, которая регистрируется 1 раз на 200 тыс. родов. Чаще она встречается у новорожденных-девочек (до 70-75%). Такое название врожденного порока сформировалось благодаря близнецам, родившимся в Сиаме (Таиланд), которые выступали в цирковых номерах и были известны во всем мире. Несмотря на редкость, проблема актуальна в современной педиатрии, поскольку хирургические техники совершенствуются, и удается сохранить жизнь все большему количеству детей с подобными аномалиями.

Причины

Истинные причины расстройств формирования эмбрионов не установлены. Вероятно, нарушение дифференцировки тканей спровоцировано теми же факторами, что вызывают другие тяжелые пороки развития, только в случае с сиамскими близнецами неблагоприятные причины начинают действовать вскоре после зачатия. Акушеры-гинекологи и неонатологи называют несколько типичных этиологических факторов, среди которых:

Возраст матери. Сиамские близнецы, как и другие тяжелые врожденные аномалии, чаще рождаются у женщин, которые забеременели после 40-42 лет, особенно если это первая гестация. Раннее материнство (до 18 лет) также относят к предрасполагающим факторам.
Гинекологические болезни. Нарушения анатомии зародышей может возникать при врожденной или приобретенной деформации матки, наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов. Реже причиной рождения сиамских близнецов становится экстрагенитальная патология.
Тератогенные факторы. Неблагоприятные воздействия на организм беременной в первые недели после зачатия вызывают генетические мутации и аномалии развития. Среди тератогенов выделяют физические (радиация), химические (атмосферные поллютанты, лекарства, никотин и алкоголь), биологические (вирусы и бактерии).
Родственные браки. Сиамские близнецы — более распространенное явления для некоторых стран Азии, где до сих пор допускаются сексуальные отношения между родственниками. Риск появления пороков у плода инцеста повышается вдвое.

Патогенез

Основная теория формирования сросшихся детей — нарушение эмбрионального периода и позднее деление яйцеклетки. В норме при развитии однояйцевой двойни зигота делится на 6-й день. В патологическом варианте разделение зародышей происходит спустя 2 недели после оплодотворения, когда произошла начальная стадия специализации и дифференцировки тканей. В результате два организма не могут существовать отдельно, поскольку имеют часть общих зародышевых тканей.

Классификация

В практической медицине сиамских близнецов разделяют на несколько подгрупп, в зависимости от варианта срастания детей между собой. Это важно для определения прогноза, поскольку в одних случаях возможно безопасное разделение новорожденных, а в других — операция не проводится в связи со 100% летальностью. Основные варианты сиамских близнецов:

Осложнения

Сиамские близнецы — крайне тяжелый порок развития с низким уровнем выживаемости. С учетом типа срастания смертность колеблется от 75% до 95% и происходит внутриутробно, в интранатальном периоде либо в короткие сроки после рождения. Если детям удалось выжить, в будущем нарастают полиорганные нарушения, связанные с аномальным строением тела. Из-за психологического дискомфорта и непринятия обществом у сросшихся детей могут возникать психические расстройства.

Диагностика

В современном акушерстве и гинекологии ставится вопрос о максимально раннем выявлении сиамских близнецов (желательно, во время первого триместра). Это дает врачу и будущей матери свободу выбора по сохранению или прерыванию беременности, а также помогает скорректировать тактику ведения женщины и создать условия для правильной подготовки к родам. Для внутриутробной диагностики сиамских близнецов применяются:

УЗИ плода. На раннем сроке сонография выполняется трансвагинально, чтобы врач мог оценить строение хориона, наличие и конфигурацию плодного яйца, выявить признаки отклонений в развитии зародышей. Во втором-третьем триместрах УЗИ проводится только трансабдоминально, чтобы не спровоцировать гипертонус матки.
МРТ. Прицельное исследование органов малого таза назначается, если специалист на УЗИ заподозрил наличие сиамских близнецов. Магнитно-резонансная томография производится без облучения тела женщины, поэтому не представляет угрозы для организма плода.
Биопсия хориона. Инвазивная диагностика показана при подозрении на наследственную или спонтанную генетическую мутацию, которая вызвала комплекс пороков, в том числе неполное разделение плодов. Полученный материал используется для исследования хромосомного набора.
Лабораторные методы. Для пренатальной диагностики патологического развития двойни врачу необходимы результаты исследования хорионического гонадотропина человека и плазменного протеина-А. Тесты выполняются на начальных сроках беременности, когда невозможно сделать хорионбиопсию.

Лечение сиамских близнецов

Благодаря усовершенствованию техники операций сейчас хирурги берутся за разделение сиамских близнецов, у которых нет критических для жизни пороков. В ряде случаев врачи сталкиваются с серьезными морально-этическими проблемами, особенно когда один ребенок заранее обречен на гибель в ходе операции либо вероятность благополучного исхода крайне низка. Медицине известны случаи успеха подобных операций, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Еще одна моральная дилемма — этичность выполнения аборта, если наличие дефекта установлено в первом триместре. В странах с законодательно разрешенным медицинским прерыванием беременности по желанию такие манипуляции проводятся, если женщина отказывается вынашивать детей с тяжелыми аномалиями. При этом на первый план выходит усовершенствование диагностики, чтобы была возможность своевременно обнаружить проблему.

Прогноз и профилактика

Ранее смертность сиамских близнецов достигала 99%, но по мере усовершенствования хирургических техник этот показатель снизился. Прогноз прежде всего зависит от типа срастания: чем меньше у детей общих органов, тем легче провести операцию и больше шансов на ее успешный исход. Профилактика патологии заключается в исключении тератогенных влияний на женщин детородного возраста, медико-генетическом консультировании пар с отягощенным семейным анамнезом.

В Новой Гвинее считалось, что, если женщина съест два банана, растущие из одной головки, она родит близнецов. Индейцы гуарани в Южной Америке думали, что женщина станет матерью близнецов, если она съела двойное зерно проса. Родители близнецов, как полагали боганда в Центральной Африке, были настолько плодородными, что могли бы увеличить плодородие плантаций деревьев, которые были основой питания. Они проводили церемонию передачи репродуктивной силы этим плантациям. В Новой Гвинее, когда один близнец умирал, второму давали деревянное изображение его брата или сестры. Близнецов приветствовали и помещали в специальном жилище, построенном близнецами-рабочими. Они должны воздерживаться от некоторых видов пищи, типа ящерицы игуаны. Близнецы украшались белыми бусами.

Сросшиеся (или сиамские) близнецы являются монозиготными, поэтому имеют одинаковый набор генов и всегда одного пола. Сросшиеся близнецы появляются, если это расщепление задерживается до 13 дня после зачатия. Таким образом, это монозиготные близнецы, которые не были разделены в утробе матери и остаются сросшимися после рождения.

Исследование, проведенное германскими учеными, идет вразрез с более ранней теорией, в соответствие с которой появление сиамских близнецов — следствие генетической ошибки, своего рода мутации. Вероятность рождения сиамских близнецов составляет примерно один случай на 200 000 родов. Около половины сиамских близнецов рождаются мёртвыми. Результирующий уровень выживания младенцев 5—25 %. Чаще сиамские близнецы имеют женский пол (70—75 % случаев).

Выделяют несколько вариантов срастания близнецов:

(thoracopagus): срастание тел в области грудной клетки. В этом случае всегда затронуто сердце. В случае общего сердца перспективы на долгую жизнь, как в случае хирургического разделения, так и без него очень невелики. Такой тип срастания наблюдается в 35-40 %.

(omphalopagus): срастание в нижней части грудной клетки. Сердце не затронуто, но близнецы часто имеют общую печень,пищеварительный тракт, диафрагму и другие органы. Такой тип срастания у 34% сиамских близнецов.

(xiphopagous): срастание хрящей грудной клетки.

Илиопаги(iliopagus): срастание в подвздошных областях, спиной к спине, включая ягодицы. Такой тип срастания у 19% сиамских близнецов.

(cephalopagus): имеют сросшиеся головы, туловища же разделены. В целом такие близнецы не способны выжить, имея некоторые повреждения мозга. Иногда их называют яницепсами (от имени двуликого бога Януса) или краниопагами.

Цефалоторакопаги (cephalothoracopagus): срастание головами и туловищами. Такие близнецы не способны выжить за редкими исключениями. Иногда используются термины эфолоторакопаги (epholothoracopagus) или краниоторакопаги (craniothoracopagus).

(craniopagus): сросшиеся черепами, но имеющие раздельные туловища. (2% случаев).

две сросшиеся головы с одним туловищем.

(dicephalus): две головы, одно туловище и две, три или четыре руки (дицефал дибрахиус, трибрахиус и тетрабрахиус, соответственно).

(ischiopagus): переднее соединение нижних частей тела и со сросшимися позвоночниками, развернутыми на 180° друг к другу. Такой тип срастания у 6% сиамских близнецов. Как вариант— позвоночники не соединены, однако оба таза формируют одно большое кольцо, включающее два крестца и два лобковых симфиза.

(ischio-omphalopagus): наиболее хорошо известный тип срастания. Близнецы соединены позвоночниками, сросшимися в форме буквы Y. Обычно близнецы имеют четыре руки и две или три ноги. Такой вариант срастания не может быть разделён, поскольку у близнецов чаще всего общая репродуктивная и выделительная системы.

Пигопаги: сросшиеся в области крестца.

Трицефалы:редчайший случай сросшихся близнецов, при котором происходит не двойное, а тройное сращение. Обычно три близнеца имеют один торс и три головы.

Имеются случаи разделения сиамских близнецов. Но в то же время это может привести к летальным последствиям.

Разделение сестёр Резахановых в 2003 году в Москве стало одной из уникальных операций в медицине и в России, когда вопреки всем прогнозам обе сестры выжили после операции.

26 марта 2003 года в Москве была проведена операция, которая не имеет аналогов в мире. Двух девочек, сиамских близнецов Зиту и Гиту Резахановых, разделили.

Разделить сиамских близнецов очень сложно. Врачи Филатовской больницы обследовали девочек два месяца. При таких операциях всегда приходится решать, кому из близнецов оставить жизнь, а кто должен погибнуть. И тем не менее эта уникальная операция состоялась, и впервые в истории медицины живы остались обе близняшки.

Руководил операцией профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской хирургии Российского государственного медицинского университета Александр Юрьевич Разумовский. "Любое отклонение от того, что мы запланировали, могло привести к очень тяжелым осложнениям. Именно поэтому мы очень долго думали, как себя повести, и в конце концов операция прошла весьма спокойно. Но все это благодаря выдающемуся коллективу Филатовской больницы", - подчеркивает Александр Разумовский.

Мама девочек, Зумрият Резаханова, была предупреждена о том, что во время операции одна из девочек или обе могут погибнуть. И все-таки она верила в успех. "Я видела, как Александр Юрьевич трепетно относился к ним, буквально жил с нами эти три месяца, - говорит она. - Я старалась не думать о плохом и верила, что будет все хорошо".

Три года после операции с девочками провела Наталья Алексеевна Жаворонкина – сначала в реабилитационном центре в Москве, где она работала, потом в дмитровском детском доме.

Так случилось, что уже после успешной операции за Зиту пришлось бороться снова. Став взрослой, она вновь могла погибнуть. Трагедия подкрадывалась незаметно. В животе у Зиты сформировался гнойник. У девочки отказали почки, началось общее заражение крови. Восемь месяцев ее переводили из одной клиники в другую. Ребенок таял на глазах. Она похудела на 20 килограммов. И никто не знал, что делать, пока Зита не попала в Московскую городскую больницу №15. Здесь собрались три лучших доктора России, профессора и академики – профессор, директор Института проктологии Юрий Шелыгин, главный акушер-гинеколог России Лейла Адамян и врач-уролог профессор Сергей Даренков. Была проведена операция высочайшей степени сложности. Ее исход тоже был непредсказуем.

К счастью, снова все закончилось хорошо.

Сейчас Зите и Гите 21 год. Они учатся в исламской школе, мечтают получить профессию и пойти работать.

Заключение

Итак, близнецы встречаются в нашей жизни ни так уж и часто, поэтому вызывают большой интерес окружающих (особенно однояйцовые, потому что они похожи друг на друга как две капли воды). Рождение однояйцовых близнецов окружено большими загадками, потому что нормальный, казалось бы, зародыш, прошедший определенные этапы формирования, вдруг расщепляется на две абсолютно идентичные половинки. Если это расщепление происходит в течение первых пяти дней после зачатия, то у каждого близнеца будет своя плацента; если на пятый – седьмой день, то плацента будет общая на двоих и сходство у близнецов будет полным; если на 13-й день, то близнецы, скорее всего, будут сиамскими.

Однояйцовые близнецы имеют один пол, имеют одинаковый внешний вид, чего нельзя сказать о разнояйцовых близнецах. Разнояйцовые близнецы похожи друг на друга не более, чем обычные братья или сестра.

Разнояйцовые близнецы рождаются на каждые сто родов, а однояйцовые – на каждые триста. На каждые 130 родов близнецов – одна тройня, на два миллиона обычных родов – одна четверня. Считается, что предрасположенность к рождению близнецов передается по материнской линии.

По различным причинам близнецы рождаются с недостатками по сравнению с одиночкой. У них чаще наблюдается умственная отсталость и церебральный паралич. Считается, что меньший из близнецов имеет более низкий уровень интеллекта, чем другой, но такое встречается не всегда. Психологически трудно, если один близнец более умный, чем второй. Поэтому мать должна воспитать их так, чтобы ни один не чувствовал себя хуже другого. Близнецы склонны иметь более незрелую и примитивную речь.

Близнецы обычно позже единственных детей начинают говорить. Однояйцовые близнецы обычно не общительны, у них мало друзей, у них крепкая связь друг с другом. Нельзя разрушать их связь и навязываться к ним в дружбу или даже на общение. Близнецы сами выбирают людей, с которыми они будут общаться.

Вообще, феномен близнецов не менее интересен для познания, чем тайна устройства Вселенной. Похожие судьбы близнецов лишний раз доказывают, что не все в этом мире можно объяснить. Единство биографии близнецов объясняется идентичностью их генетического кода, в котором запрограммировано будущее человека.

Мы считаем, что нельзя бросать таких детей или отдавать в детские дома,потому что это такие же дети и у каждого есть своя судьба.Нужно заботиться о них и любить, как обычных детей. У каждого из них есть огромное сердце!

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сиамские близнецы. Презентация на заданную тему содержит 11 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Сиа́мские близнецы́ — двойняшки, с рождения имеющие сросшиеся друг с другом части тел. По одной теории, такое случается из-за того, что зигота однояйцевых близнецов не сумела полностью разделиться, вследствие слишком позднего начала разделения, по другой — она начала разделяться слишком рано и, вследствие неизвестных причин, зиготы обратно склеились друг с другом. Сиа́мские близнецы́ — двойняшки, с рождения имеющие сросшиеся друг с другом части тел. По одной теории, такое случается из-за того, что зигота однояйцевых близнецов не сумела полностью разделиться, вследствие слишком позднего начала разделения, по другой — она начала разделяться слишком рано и, вследствие неизвестных причин, зиготы обратно склеились друг с другом. Вероятность рождения сиамских близнецов составляет примерно один случай на 200 000 родов. Около половины сиамских близнецов рождаются мёртвыми. Чаще сиамские близнецы имеют женский пол (70—75 % случаев).

Читайте также: