Реферат на тему проблема я

Обновлено: 05.07.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

2. Экологические проблемы 2

2.1 Загрязнение среды 2

2.2 Загрязнение воды 4

2.3 Загрязнение атмосферы 6

3. Экология и человек 8

3.1 Аллергия на окружающую среду 8

3.2 Функциональные нарушения кровеносной системы 9

3.3 Гипертоническая болезнь 9

3.4 Рак легких 10

4. Больное поколение 11

5. Приложение 13

Эта тема важна тем, что если мы сейчас не остановимся и не подумаем о будущем нашей страны, то будет поздно. А поздно будет, потому что мы уже ничем не сможем помочь не людям, не природе, которая нас окружает.

Экологические проблемы.

А. Загрязнения среды.

В настоящие время человек не преднамеренно вызывает изменения климата локальных и, в некоторой степени, региональных масштабах. Существует серьезная озабоченность в связи с тем, что дальнейшие развитие промышленности может привести к значительным глобальным изменениям климата.

Вероятно, однако, продолжающееся антропогенное обусловленное возрастание содержания углекислого газа в атмосфере может внести вклад в постоянное потепление нижнего слоя атмосферы, особенно в широтах.

Эта тема пропагандировалась как в средствах массовой информации на протяжении 10-15 лет.

С целью обоснования мер и соответствующих политических решений для предотвращения тяжелейших последствий обусловленных повышением концентрации парниковых газов изменений климата, А. Джейн и В. Бах разработали одномерную энергосбалансированную модель климата, сочетающую учет энергетическо – экономических и биологическо – климатических аспектов проблемы. Расчеты на 240 лет были сделаны с шагом по времени, равным 1 год. Основным для решения проблемы экологической безопасности является учет уровня потребления ресурсов биосферы на душу населения и тот факт, что допустимый уровень глобального потребления был превзойден уже вскоре после начала промышленной революции. Возникло и усиливалось со временем противоречие, состоявшее в неэквивалентности душевного потребления в более развитых и менее развитых странах, без разрешения которого обеспечение экологической безопасности невозможно.

На территории России насчитывается 99 городов с не благоприятной экологической обстановкой. Среди этих городов 56 – находятся в европейской части России, 28 – в Сибири и на дальнем востоке и 15 в Уральском районе. Из 56 городов России с наибольшим уровнем загрязнения 25 городов насчитывается в Сибири и на Дальнем Востоке, в Уральском регионе и 23 в Европейской части.

Основными поставщиками загрязнения на территории России является предприятия металлургического комплекса, дающие 27,3 % загрязнения, энргитического комплекса 21,1 %, нефтехимического комплекса – 19,9 %, которые вместе дают 2/3 загрязнения.

И прежде наблюдались аномалии погоды, колебания климата, что влияло на судьбу человечества: периоды жары и суши вызывали массовый голод и переселение народов, а в связи с этим и войны. Однако климат в целом всегда возвращался в свое первоначальное положение: исцеляющие дожди всегда приходили на смену засухе, вслед за суровыми зимами приходили мягкие. Теперь же мир стоит на пороге глобальных изменений.

Оценка экологической обстановки сопряжена со множеством трудностей. Во-первых, она всегда характеризует определенную территорию, границы которой различны.

Во-вторых, возникает проблема стадии отбора аналитических показателей. Их перечень необычайно широк и предопределен тесными связями общества и природной среды.

Возникают трудности и при определении предельно допустимых выбросов (ПДВ) загрязняющих веществ, с тем, чтобы их концентрация не превышала предельно допустимой (ПДК). Анализируя перечень основных изменений глобальной экологической среды в конце 20 в., можно сделать вывод, что на сегодня основная научная проблема оптимизация природопользования – это изменение самой стратегии природопользования, непрерывное ее совершенствование с целью преодалевания не глобальных последствии в глобальном масштабе.

Б. Загрязнение воды.

Одна из наиболее острых проблем – проблема воды, без которой нет жизни.

Три четверти нашей планеты покрыты водой, общий объем водных ресурсов земли – 1,4 млрд. кубометров. Из этого объема 92,2% соленая морская вода, 2,2% - горные и полюсные ледники. Пресная вода рек, озер и подземных водоносных горизонтов составляет всего 0,6% имеющихся на земле общих запасов воды.

На одного человека в России приходится в год 520 м 3 сточных вод, из которых 370 м 3 представляют собой загрязненные воды. В этом объем воды содержится примерно 17 кг. Загрязняющих веществ.

В 1989 г. очистные сооружения подавалось 22,1 км 3 воды. Если учесть то, что все еще четверть водоочистных сооружений представляют собой малоэффективные механические системы очистки, а проверенных сооружений работаю не эффективно, то можно считать, что очищено мене половины. Таким образам в естественные водоемы сбрасывалось не менее 45 км 3 загрязненной воды, которая требует 10-100 кратного разбавления, т.е. от 450 до 4500 км 3 в год. Последняя величина превышает многолетний средний годовой сток рек в России.

Когда несколько десятилетий назад австралийского пигмея жившего в условиях каменного века доставили в большой город и показали ему все достижения технической цивилизации, его больше всего поразили не небоскребы, а тот факт, что, отвернув кран, можно было получить воду, причем в любом количестве.

Источниками загрязнения признаются объекты, с которых осуществляется сброс или иное поступление в водные объекты вредных веществ, ухудшающиеся качества поверхностных вод, ограничивающих их использование, а также негативное влияние на состояние дна и береговых водных объектов.

На территории России практически все водоемы подвержены антропогенному влиянию. Качество воды в большинстве из них не отвечают нормативным требованиям. Многолетние наблюдения динамики качества поверхностных вод выявили тенденцию к росту их загрязнения. Ежегодно увеличивается число стоков с высоким уровнем загрязнения воды (более 10 ПДК) и количество случаев экстремально высокого загрязнения водных объектов (свыше 100 ПДК).

Результаты последних исследований ихтиологов превзошли худшие прогнозы. На нескольких участках Москвы–реки и Оки у 100% выловленных рыб выявили серьезные генетические аномалии, больше всего мутантов попадалось в водоемах в районе Серпухова и Воскресенска. Рыбы здесь страдают не только циррозом печени и ожирением, как в Москве-реке, но и болезнями глаз: глаза вылезают из орбит и затем вообще отваливаются.

Множество проблем накопилось в США и Канаде в связи с загрязнением великих озер. Занимаемая площадь 95 тыс. квадратных миль, они содержат пятую часть мирового запаса пресной воды. Хорошо заметно, что на земле становится все больше мест, где катастрофически не хватает пресной воды.

Пресную воду для питья, получают в основном из подземных водоносных горизонтов и из подземных водоемов (естественных рек, ручьев или искусственно созданных водоемов). В прошлом грунтовые воды были менее загрязненным источником, чем поверхностные. Однако опасна практика размещения отходов, а также добывание воды с все более глубоких водоносных горизонтов приводит к увеличению концентрации химических соединений и минеральных солей в грунтовых водах. Поскольку многие водоносные горизонты восстанавливаются очень медленно, даже однократное загрязнение может сохраниться на протяжении жизни многих поколений.

Уровень загрязнения воды определяется присутствием органических отходов. Источником таких загрязнений могут быть фабрики и заводы, сельские хозяйства и города. В состав этих отходов входят главным образом углерод, водород, кислород и азот. Окисление указанных элементов обуславливает многие не благоприятные ситуации, создаушиеся в загрязненных реках и озерах.

Грунтовые воды подвергаются опасности загрязнения токсичными веществами в местах сброса и захоронения промышленных и городских отходов. Опасные отходы подразделяются на: 1) токсичные вещества; 2) воспламеняющиеся отходы (создающие потенциальную опасность пожара); 3) отходы, вызывающие коррозию; 4) химически активные вещества.

Люди сбрасывают в реки и озера нефтепродукты, полуфабрикаты и другую грязь не всегда, задумываясь о том, что потом эту воду им надо пить.

В. Загрязнение атмосферы.

Атмосферный воздух это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилы, производственных и иных помещений, сложившийся в ходе эволюции земли.

Первый научный труд, в котором обобщаются представления об атмосфере, принадлежат Аристотелю, высказавшему предположение, что земля имеет форму шара и поэтому воздушная оболочка, ее окружающая, должна быть сферической.

Атмосферный воздух загрязняется путем привнесения в него или образования в нем загрязняющих веществ в концентрациях, превышающих нормативы качества или уровня естественного содержания.

Загрязняющее вещество – примесь в атмосферном воздухе, оказывающая при отдельных концентрациях неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Люди стали создавать конференции. Рамочная конференция по климату, то трудности достичь согласия могут показаться странными, поскольку ее разработке предшествовали усилия межправительственной группы экспертов по проблеме климата (МГЭИК), подготовившей обширный доклад, который позднее обсуждался и был одобрен Второй Всемирной конференцией по климату. Все, однако, становится понятным, если учесть, что в ходе интенсивной подготовки КОСР-2 не были в достаточной степени обсуждены и согласованы как природоветчиские, так и (в особенности) социально – экономические приоритеты обсуждаемой проблематики. Это удобнее всего проиллюстрировать, обращаясь к проблеме глобальных изменений климата.

Список городов с катастрофическим уровнем загрязнения атмосферного воздуха в России увеличивается ежегодно. В городах развивается промышленность черной и цветной металлургии, целлюлозно–бумажная, химическая и нефтеперерабатывающая, а в некоторых городах и котельная.

Процессы выправления чугуна и переработки его на сталь сопровождается выбросом в атмосферу различных газов. Выброс пыли, сернистого газа, марганца, так же загрязняют атмосферу мартеновских и конвертерных сталеплавильных цехов.

Атмосфера влияет так же на погоду и климат.

Тенденция к похолоданию климата атмосферы частично связана с повышением концентрации пылевидных частиц. Эти частицы хорошо отражают солнечное излучение, направленное в сторону земли, вызывая ее похолодание. Загрязнение атмосферного воздуха может быть глобальным; региональным; местным и локальным. Однако четко разделить эти виды загрязнения трудно, так как атмосферный воздух границ не имеет.

Под региональным загрязнением понимается загрязнение атмосферного воздуха на территории в сотни километров, которая находится под воздействием предприятий.

Местное загрязнение определяется совокупностью выбросов множества источников, расположенных на территории, находящихся в этой зоне влияния.

Локальное изменение может быть обусловлено одним или несколькими источниками выбросов, зона влияния которых определяется, главным образом, изменчивой скоростью и направлением ветра.

Природное загрязнение происходит за счет естественных факторов: пыльные бури, извержения вулканов, выдувание почв, лесные пожары.

Загрязнения атмосферного воздуха таит в себе угрозу не только для здоровья людей, но и наносит вред всей природе. Мхи и лишайники, чувствительные к составу воздуха, обедняются; это приводит к сокращению оленьих пастбищ. От отравленного воздуха осыпаются деревья.

В последние годы мировую общественность все более волнует обнаруженная озоновая дыра над Антарктидой. Ее расширение связывают с возможной гибелью всего живого на земле под действием ультрафиолетовых лучей. Достоверно, что озоновая дыра формируется под воздействием хозяйственной деятельности человека. Надо поставить вопрос о вертикальном распределении температуры, зависящей от присутствия озона в воздухе.

Экология и человек.

Здоровье человека, целых групп населения зависит от воздействия различных подсистем природной и социальной среды.

Возрастающие темпы изменения среды обитания приводят к нарушению взаимосвязи между ней и человеком, снижению адаптационных возможностей организма. Среда обитания может содержать такие вещества, с которыми организм в ходе эволюции не сталкивался и потому не имеет соответствующих анализаторных систем, сигнализирующих об их наличии.

Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженном тысячелетиями механизме взаимодействий среды и организма, связанном с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс.

А) Аллергия на окружающую среду.

Под синдромом MSC понимается комплекс разных проявлений и симптомов болезней, возникающих в результате совместного воздействия вредных веществ подпороговой концентрации.

Одно из этих веществ в небольших количествах еще не оказывает вредного влияния. Однако в сумме их действия так усиливаются, что могут возникнуть проблемы самых разных болезней. При этом индивидуальная чувствительность и предрасположенность могут быть различными.

Заболевания, возникающие в этой связи, поражают пищеварительный тракт, центральную нервную систему и вызывают местные раздражения.

Главное здесь то, что влияние минимальных количеств вредного вещества, не способного в одиночку вызывать болезни, сочетается с воздействием других вредных веществ. В результате порог, за которым возникают болезнь, оказывается превышен. Высота этого порога, как это уже указывалось, у разных людей различная.

В ответ на инфекцию в организме иногда вырабатывается другая реакция, противоположная иммунитету, так называемая аллергическая реакция. Вещества вызывающие такую реакцию называют аллергенами. Различные аллергены вызывают повышенную чувствительность сенсибилизацию – организма к повторному их введению.

Б) Функциональные нарушения кровеносной системы.

При неблагоприятных факторах воздействия на сосудистую систему человека: магнитные бури, изменение климата и т.д. – возникают патологические (болезненные) изменения в строении и сосудистой системы человеческого организма. Особенно распространенными заболеваниями

являются атеросклероз, который как ржавчина разъедает кровеносные сосуды и нарушает их функцию.

В) Гипертоническая болезнь .

Артериальной гипертонией называется повышенное артериальное давление (гипертония) по сравнению с общепринятыми нормами. Под гипертонией обычно подразумевается повешенный тонус кровеносных сосудов, что и определяется повышенным давлением по всей артериальной системе.

Гипертонической болезнью называется первичное самостоятельное заболевание, характеризующиеся повышением артериального давления. От гипертонической следует отличать так называемую симтомотическую гипертонию, когда гипертония является лишь симптомом какого – либо другого заболевания, например воспаление почек и т.д.

Возникновение гипертонической болезни объясняется продолжительными напряжениями психики или психическими потрясениями. Гипертоническая болезнь чаще всего возникает у лиц с повешенной реактивностью центральной нервной системы, чаще встречается среди городского населения, чем среди сельского, работа которых связана с постоянным нервно-психическим напряжением. Поэтому гипертоническая болезнь более распространена среди людей умственного труда.

Советские ученые академик К.М. Быков и профессор Г.Ф. Ланг на основе учения И.П. Павлова доказали, что различные тяжелые психические заболевания вызывают раздражение высших нервных центров – коры головного мозга, которые через вегетативные центры головного мозга передается симпатической нервной системе, вызывая повышение тонуса мелких артерий, что ведет к сужению их просвета.

Большой архив рефератов на самые разные темы с возможностью бесплатного просмотра и чтения. Рефераты на различные темы в виде примеров и образцов по разным предметам. Самая большая база бесплатных рефератов для школьников, студентов. Рефераты по истории, экономике, менеджменту, физкультуре, философии, педагогике и другим предметам.

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

Реферат — это письменное изложение, которое показывает учителю, что ученик усвоил теоретические вопросы своего предмета. Обычно учитель сам предлагает список тем для рефератов. Если вам придется выбирать тему реферата самостоятельно, выбирайте тему реферата, которая вам более интересна и понятна.

Иногда написание реферата на определенную тему является личной инициативой студента, но в большинстве случаев это обязательное задание, которое дает преподаватель.

Оптимальный объем реферата составляет от 15 до 25 страниц; эссе объемом менее 10 страниц не принимаются. Реферат объемом менее 10 страниц не будет принято, а реферат объемом более 30 страниц также не рекомендуется.

Рефераты

Образовательный сайт для студентов и школьников

Без проблемы невозможно представить ни одну курсовую, дипломную или магистерскую работу. Вокруг неё выстраивают исследовательскую логику и делают практические расчёты.

А выделяют ли проблему в реферате? Где её располагают и как оформляют? На все эти вопросы поищем ответы в статье. А заодно приведём примеры актуальности проблемы в реферате.

Хотите первыми получать полезные материалы? Подписывайтесь на наш Telegram-канал. И не забывайте следить за акциями и скидками от компании. С ними выгоднее и приятнее учиться.

Доверь свою работу кандидату наук!

Узнать стоимость бесплатно

Актуальность проблемы в реферате

Что такое проблема и выделяют ли её в реферате? Чтобы разобраться, начнём с общего определения:

Проблема исследования — это сложный вопрос или задача, которые требуют решения.

Стоит ли выделять проблему в реферате? Ведь это совсем небольшая по размеру работа. Практически доклад, но только в письменной форме.

Однако несмотря на небольшие размеры, реферат — это исследовательская работа. Поэтому в ней в обязательном порядке необходимо поставить цели и задачи, показать актуальность темы и, конечно, обозначить основную проблему.

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на любой вид работы.

Проблема любой работы — это та центральная часть, которая определяет дальнейшие шаги и направляет научный поиск в исследовании.

Как написать проблему реферата

Как правильно писать проблему в реферате? Для этого студенту необходимо подумать над следующими вопросами:

Как определить проблему в реферате?
Как правильно её сформулировать?
Где оформить проблему исследования в реферате?

Постараемся найти ответы на каждый.

Формулируя проблему в реферате, определяем направление исследования

Как определить проблему в реферате

Чтобы определить проблему в реферате, необходимо внимательно изучить литературные источники по теме и делать акценты на такие моменты:

найти противоречия, с которыми сталкивались авторы;
понять, какие сложные моменты до сих пор вызывают споры;
подумать, какие методы позволят лучше раскрыть поднятые вопросы.

Проблема в научном исследовании всегда опирается на противоречия, на тот зазор, который возникает между уже изученной информацией и новым знанием. Именно эти не до конца раскрытые вопросы могут стать той проблемой, которая ляжет в основу реферата.

Как правильно формулировать проблему в реферате

Не так сложно выделить проблему, как грамотно её сформулировать. Для этого можно обратиться к научному руководителю или заглянуть в методические указания вуза. Как правило, они дают следующие рекомендации:

помнить, что центральная проблема должна непосредственно относиться к теме;
более того, проблема должна вытекать из темы и раскрывать какие-то её аспекты;
для формулировки необходимо использовать чёткие и точные фразы, чтобы не возникало двусмысленностей;
проблему и её важность нужно обосновать в актуальности реферата;
помнить, что грамотно поставленная проблема напрямую влияет на цели, задачи и методы, которые используют в работе.

Где оформить проблему исследования в реферате

Проблему исследования в реферате формулируют во введении. Её размещают сразу после актуальности реферата, как логическое продолжение данного блока.

Но порядок может меняться. Некоторые исследователи на первое место ставят проблему. А после расписывают, насколько хорошо другие авторы изучили её и почему она важна для современного и/или научного мира.

При оформлении ключевые моменты можно выделить полужирным шрифтом. Так нужная информация точно не потеряется в тексте.

Вводная и заключительная части реферата — это первое, на что обращают при проверке работы. Им стоит уделить особое внимание.

Проблема в реферате: примеры

Чтобы грамотно сформулировать проблему в реферате, стоит обратиться к уже существующим образцам. Мы собрали несколько примеров, в которых проблемные вопросы тесно переплетаются с актуальностью. Предлагаем запомнить их в такой связи, тогда у вас точно не возникнет сложностей с описанием этих двух важных моментов в реферате.

Дисциплина: История.

Актуальность исследования заключается в том, что для научного сообщества важно понять, какие заметные изменения происходили во всей структуре общества благодаря промышленной революции и как она повлияла на производительность труда и жизненный уровень населения. А проблема, которую мы рассмотрим в реферате — почему быстрый экономический рост стал причиной перехода от аграрного общества к современной городской цивилизации?

Дисциплина: Экономическая теория.

Актуальность работы: Внутри национальной экономики инструменты денежно-кредитной политики ещё в очень далёком прошлом успешно функционировали, однако в нынешних условиях глобализации экономики они себя не оправдывают. Последний финансово-экономический кризис явным образом показал, насколько уязвимы национальные рынки к кризисным сигналам, вытекающим из различных финансовых рисков, что заставило правительства государств и международные финансовые структуры активно включиться в разработку новых методов и направлений денежно-кредитной политики.

Дисциплина: Политология.

Актуальность проблемы в реферате. Административные преобразования конца XX в. были настолько мощными и всеобъемлющими, что позволили исследователям говорить о начале глобального реформаторского движения в сфере государственного управления.

Особое положение среди административно-правовых систем занимает система коллективного права, которая развивается в КНР. Важно изучить эту систему и юридический порядок внутри страны, чтобы лучше понимать, как функционирует государственная и муниципальная служба в Китае.

Все примеры актуальности проблем в реферате можно скачать по ссылке в формате Word.

Теперь вы знаете, как формулировать проблему в реферате и точно справитесь с данным видом работ. А если понадобится помощь, смело обращайтесь в студенческий сервис.

У нас есть "нужная" Вам информация для написания практически любой учебной работы.

Коронавирусы являются важными патогенами человека и животных. В конце 2019 года новый коронавирус был идентифицирован как причина скопления случаев пневмонии в Ухане, городе в провинции Хубэй, Китай. Он быстро распространился, что привело к эпидемии по всему Китаю, за которой последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах мира. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения назначила заболевание COVID-19, обозначающее коронавирусную болезнь 2019 года. Вирус, который вызывает COVID-19, обозначен как тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ранее он назывался 2019-nCoV. В настоящее время сам коронавирус и вызываемое им заболевание не достаточно изучены.

В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.

Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое. В целом по миру летальность заболевания оценивается примерно в 6,5-7%. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием.

11 марта 2020 года распространение вируса было признано пандемией. Эта эпидемия является первой в истории человечества пандемией, которая может быть взята под контроль. Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения. ВОЗ призывает страны к подготовке больниц, обеспечению защиты медицинских работников и к решению о необходимости принятия тех или иных мер социального дистанцирования.

Приведенные выше данные делают проблему коронавирусной инфекции весьма актуальной в современном мире, поэтому необходимо знать, особенно медицинским работникам основные особенности данного заболевания.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV). Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARSCoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии.

Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток.

По имеющимся научным данным возможен фекально-оральный механизм передачи вируса. РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась при исследовании образцов фекалий больных. Нуклеокапсидный белок COVID-19 был обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, мочевыводящих путей Установлена роль COVID-19 как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.

SARS-CoV-2 включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66).

Хотя при благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода.

Употребление алкоголя не способствует уничтожению вируса, не обеспечивает дезинфекции полости рта и глотки, однако оказывает разрушительное воздействие на иммунную систему организма. Употребление алкоголя ослабляет её и снижает защитные способности организма против инфекционных заболеваний. Также употребление алкоголя является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома.

- Бессимптомное вирусоносительство (отсутствие жалоб, клинических симптомов и объективных изменений при положительном результате ПЦР РНК SARS CoV-2)

Примечание: наличие гиперемии задней стенки глотки при отсутствии жалоб и объективных признаков следует рассматривать как легкое течение.

- дети до 1 года дети с дефицитом массы тела (более 30%), рахитом, железодефицитной анемией, с бронхиальной астмой, пороками сердца, патологией эндокринной, выделительной систем, гемоглобинопатиями, с метаболическим синдромом, онкозаболеваниями;

- коинфекция (риносинцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, аденовирус), что утяжеляет течение заболевания и приводит к поражению нижних отделов респираторного тракта (пневмония,бронхиолит).

- сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, БА, фиброзные изменения в легких и др.);

- иммунодефицитные состояния (онкологические, гематологические больные, больные на иммуносупрессивной терапии и др.);

- Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч)

- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)

Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют, для определения длительности потребуются долгосрочные серологические исследования иммунитета выздоровевших людей. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции (реинфекции). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пока нет свидетельств возможности реинфекции в случае COVID-19, по другим данным, такие случаи возникают и могут быть связаны с различными факторами, включая способы иммуносупрессии. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса. При клиническом выздоровлении наблюдается выработка IgM- и IgG-антител, что означает развитие иммунитета против инфекции.

При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, пульсоксиметрию.

По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования.

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов, а также наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

2. Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее:

- пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии.

- биохимический анализ крови: электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, лактатдегидрагеназа (при тяжелом течении отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ,ЛДГ, снижение содержания общего белка и альбумина). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;

- исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (по показаниям): уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии, показание для назначения и оценки эффективности антибактериальной терапии; необходим для ежедневного мониторинга при тяжелом течении пневмонии;

- исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата проводится госпитализированным пациентам с признаками ОДН (SрO2 менее 92-93% по данным пульсоксиметрии без кислородной поддержки, учитывается снижение SрO2 при незначительных нагрузках: ходьба по комнате, смена положения тела в кровати, разговор);

- выполнение коагулограммы с определением ПВ, МНО и АЧТВ (по показаниям рекомендуется пациентам с признаками ДН);

- прокальцитонин для дифференциальной диагностики с бактериальной этиологией пневмонии, сепсисом (повышается). При коронавирусной инфекции прокальцитонин не повышается, при тяжелом течении – снижается.

- Д-димер, креатинфосфокиназа, тропонинповышение при тяжелом течении, особенно у лиц старшего возраста, пациентов с коморбидностью, при прогрессировании заболевания, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, риске коронарного события.

- Интерлейкин 6 - показатель иммунного ответа, его избыточная продукция отмечается при развитии цитокинового шторма в патогенезе ОРДС.

- Иммунологический метод диагностики COVID-19: метод иммуноферментного (иммунохемилюминесцентного, электрохемилюмиинесцентного).

- Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности выраженности гипоксемии. Необходимо проводить измерение и записывать параметры сатурации не только в покое, но и при нагрузке (возможной в текущих условиях, например, ходьба по комнате).

- Электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем госпитализированным пациентам. При лечении хлорохином, гидроксихлорохином, азитромицином, фторхинолонами необходимо контролировать интервал QT. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых существенно влияет на прогноз. Определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов.

- Обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой проекции проводится всем пациентам с подозрением на COVID-19 и респираторными симптомами. Рентген-негативный результат не исключает пневмонию, в связи с чем требуется проведение КТ грудного сегмента. При ведении больных с тяжелой пневмонией в условиях ОАРИТ для оценки динамики требуется ежедневное проведение контрольной рентгенографии до устойчивого положительного результата (не менее 2-х рентгенограмм с описанием положительной динамики) наряду с положительной клинической динамикой, затем по мере необходимости.

При наличии инфильтративных изменений на КТ и отрицательной клинической динамике, тяжелом течении пневмонии, развитии ОРДС решение о сроках повторного проведения КТ принимается индивидуально.

- консультация пульмонолога – у пациентов с тяжелой пневмонией при наличии сложностей в лечении, у пациентов с сопутствующей бронхолегочной патологией;

- консультация реаниматолога – для диагностики ДН, ОРДС, для определения показаний перевода в ОРИТ и на ИВЛ;

- консультация эндокринолога – у больных с сопутствующим сахарным диабетом в случае трудностей в коррекции лечения (перевод на инсулинотерапию);

- консультация кардиолога – при изменениях на ЭКГ при подозрении на острый коронарный синдром, миокардит, для коррекции лечения у пациентов с сопутствующей сердечно сосудистой патологией.

По симптомам COVID-19 невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от простуды и других ОРВИ. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного. В случаях группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции.

Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с обратной траскрипцией. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты, однако их отрицательный результат не исключает грипп.

Диета –сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов с учетом сопутствующей патологии;

- В настоящее время доступны клинические исследования и международные подходы, рекомендующие эмпирическое лечение пациентов с COVID-19 с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label.

- Результаты терапии используемых лекарственных средств не позволяют сделать бесспорный вывод об их эффективности и безопасности.

- Применение этиотропного лечения COVID-19 у коморбидных пациентов требует тщательного подбора препаратов с учетом лекарственного взаимодействия.

- Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19 являются ремдесивир, тоцилизумаб и плазма крови реконвалесцентов после COVID-19 .

- Экспериментальные препараты для лечения COVID-19 применяются в рамках клинического исследования с соблюдением условий их проведения.

- В настоящее время применяются: хлорохина фосфат, гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир, рибавирин, интерферон бета 1а.

При легкой и среднетяжелой формах заболевания настоятельно рекомендуется обильное питье из расчета 30 мл/кг веса (с целью дезинтоксикации, увлажнения слизистых оболочек и облегчения отхождения мокроты).

3. Инфузионная терапия назначается из расчета суточной физиологической потребности в жидкости, с учетом патологических потерь (рвота, жидкий стул, лихорадка, повышенная перспирация) и энтеральной нагрузки с учетом почасового диуреза в составе: кристаллоидные растворы - в/в капельно со скоростью до 90 капель/мин (1–4,5 мл/мин) — 400–800 мл/сут., альбумин — 10–20% раствор в/в капельно (пациентам с гипоальбуминемией при наличии показаний);

При наличии ОРДС, признаков отека легких в клинической картине целесообразно ограничение жидкостной нагрузки на 30% от суточной физиологической потребности. Применение петлевых диуретиков (фуросемид по показаниям).

5. Пациентам с коронавирусной инфекцией в тяжелом и критическом состоянии, болеющих более трех недель рекомендуется терапия с использованием реконвалесцентной плазмы.

- комплексная терапия пневмонии (мукоактивные средства с целью разжижения мокроты, препараты стимулирующие кашель не рекомендуется).

Не рекомендуется назначать системные глюкокортикостероиды для лечения вирусной пневмонии и ОРДС, если нет других жизненно важных показаний к назначению ГКС.

Лечение коморбидных заболеваний, состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.

Бессимптомные носители являются самыми активными источниками инфекции, а также у них могут появиться клинические симптомы. Поэтому они должны находиться под медицинским наблюдением в течение 14 дней. Наблюдение снимается после 2-х отрицательных результатов ПЦР мазка из носоглотки с интервалом забора ≥24 часа, взятых на 15 и 16 дни изоляции.

На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин, эффективно подтвержденных лекарственных препаратов, но в данном направлении ведутся разработки. Поэтому на данном этапе наибольшее значение придается профилактике коронавирусной инфекции, особенно это актуально для лиц, имеющих риск заболевания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала общие рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2:

- при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;

- соблюдать дистанцию в 1 метр по отношению к другим людям в общественных местах, особенно, если у них наблюдаются респираторные симптомы или повышенная температура;

- при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью.

1. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. - Лучевая диагностика вирусной пневмонии. Вестник рентгенологии и радиологии. М., 2016, 97 (3) - с. 149-156.

2. Прасмыцкий О. Т., Ржеутская Р. Е. - Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью. – М., 2008 - 250 с.

3. М.А. Мурашко, А.Ю. Попова. - Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-ncov), М., 2020 – 52 с.

4. Соколина И.А. и др. - Рентгенологические критерии дифференциальной диагностики воспалительных изменений ОГК вирусной этиологии (COVID-19) при МСКТ, М., 2020 – 130 с.

5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Минздрав России. Министерство здравоохранения Российской Федерации, версия 5 (08.04.2020) – М., 2020 - 122 с.

В основе любого научного труда, будь то курсовая работа в высшем учебном заведении, аспирантская диссертация, итоговая по повышению квалификации или дипломный проект, лежит проблема исследования, примеры и формулировки которой могут отличаться в зависимости от целей и предмета углубленного изучения. Речь идет об определенном противоречии, требующем решения и получающем его по итогам проведенного исследования.

Основные понятия предмета

В основе каждой проблемы исследования (ПИ) лежит противоречие, и в абсолютном большинстве случаев сам предмет отождествляется с вопросом, на самом деле не являясь произвольной составляющей, а имея прямое отношение к результатам, которые удается получить во время практических занятий и изучения теоретического курса. Проще говоря, она всегда возникает не на пустом месте, а лишь тогда, когда имеющихся знаний оказывается недостаточно, в то время как новые данные еще не обрели четкой формулировки и понимания.

В свободное от учебы время ты можешь подзаработать на биржах фриланса (на написании комментариев, отзывах или простых действиях в соцсетях) - выбирай что тебе больше нравится и начинай зарабатывать!

Главные вопросы

Раздумывая над тем, как сформулировать проблему исследования, необходимо отталкиваться от вопросов, которые возникают при первом ознакомлении с материалом. Важно понимать, что от их правильной постановки напрямую зависит формулировка самой проблемы, поэтому преодоление этого этапа является залогом успеха. Обычно в процессе работы используются следующие вопросы:

Что не так?
Почему что-то не так?
Каков будет результат, если сделать так, как нужно или не нужно?
Что необходимо изучить из того, что не рассматривалось ранее?

Естественно, приведенные вопросы носят общий характер. На практике они могут существенно отличаться, но сама суть их постановки обретает более понятный смысл. Между тем правильная формулировка такого обращения является лишь одной из нескольких составляющих, которые способствуют максимально точному определению проблемы научного исследования.

Прежде всего нужно уяснить, что ПИ — логическое завершение анализа и описания темы или предмета исследования, по итогам чего человек, проделавший работу, приводит обоснование того, почему его труд не мог быть реализован без решения этой проблемы. Стоит помнить, что ПИ всегда возникает на своеобразном рубеже между уже обретенными знаниями и неизведанным, интерес к которым неизбежно проявляет себя по мере устаревания имеющейся базы. Кроме того, нередки ситуации, когда проблема уже была решена теоретически, но так и не получила своей практической реализации. Этот случай также может быть использован для предметного изучения со всеми сопутствующими выводами и обоснованиями.
Выработка дальнейшей стратегии исследования напрямую зависит от правильности постановки проблемы исследования. Имеются в виду пути, с помощью которых можно будет реализовать уже имеющееся научное знание или сформировать другие теории и формулировки, проводя неизвестные раньше варианты исследования. В этом смысле от автора требуется научиться отделять главное от второстепенного, разграничивая уже изученный предмет от того, что требуется и еще предстоит изучить.
В основе каждого научного проекта лежит ПИ, постановка которой является одной из самых важных и сложных задач. Так, для определения проблемы и ее целей рекомендуется в первую очередь привести все необходимые доводы, обосновывающие ее реальность, а также установить устойчивую взаимосвязь с другими ПИ при условии, что они являются актуальными.
Чтобы правильно оценить ПИ, необходимо обозначить все существующие способы ее решения с акцентом на наиболее актуальные методики и приемы. Если же автору удастся выявить аналогичный или максимально приближенный способ решения, то это только поможет сузить исследуемую область.
Для правильного построения ПИ приходится по максимуму сужать область предметного изучения, руководствуясь всеми актуальными потребностями и возможностями исследовательского процесса. Если автору удастся четко отделить уже исследованный материал от того, который только предстоит исследовать, то и с определением сути проблемы у него не должно возникнуть никаких сложностей.

Примечательно, что в плане проведения исследовательского процесса проблема методологии может определяться как до обоснования собственной актуальности, так и после нее. Актуальность нередко определяется как некий результат изучения основной проблемы процесса исследования.

Нужно отметить, что чем сложнее область исследования, тем труднее будет сформулировать суть ПИ. К примеру, в студенческой курсовой она может быть представлена в виде вопроса о приемлемых решениях и их поиске, тогда как в научной диссертации возможным становится ее представление в качестве вывода, задачи или практического решения.

Цели и виды исследования

Обязательной частью любой работы является преследуемая цель, определить которую можно как в начале пути, так и в процессе. Само понятие подразумевает получение конкретного результата, который является логическим завершением проделанной работы. Специалисты выделяют следующие виды исследовательских проблем:

Определение не изученных ранее характеристик конкретных явлений.
Поиск существующих взаимосвязей между определенными явлениями.
Изучение развития этих процессов.
Выявление и подробное описание нового явления.
Обобщение установленных и определение новых закономерностей.
Создание новых классификаций на базе установленных характеристик и процессов или каких-то отдельных явлений.

Особого внимания заслуживает и формулировка самой задачи, получить представление о которой можно посредством выбора определенных средств для достижения поставленной цели. Если проще, речь идет о выборе оптимальных путей, направленных на решение проблемного вопроса, полностью соответствующих выдвинутой гипотезе. Формулировать подобные задачи проще всего в виде своеобразного утверждения, направленного на достижение всех поставленных целей.

При перечислении актуальных задач рекомендуется идти по восходящей, начиная с самых простых и заканчивая наиболее сложными.

Что касается их количества, то именно от них зависит глубина исследования и, как следствие, самого процесса познания. В то же время ПИ должна соответствовать таким современным требованиям и критериям, как объективность и значимость. В первом случае причина возникновения вопроса кроется в объективных факторах, тогда как во втором она будет обоснованной каким-то теоретическим или прикладным значением для научного процесса в целом.

Анализ и противоречия

Кроме того, существует такое определение, как степень научной разработанности темы, являющейся обязательным элементом введения любого проекта. Главная цель разработки, как правило, заключается в отражении кругозора соискателя, формировании определенного исследовательского круга, состоящего из предшественников соискателя в конкретном направлении, а также выявлении целей и вопросов, которые не были изучены ранее.

Еще одно предназначение степени разработанности темы сводится к определению места научной работы в определенной исследовательской области. То есть фактически речь идет об обозначении пробелов в уже существующих знаниях, которые нуждаются в восполнении. Именно они определяют основные задачи и цели проекта.

Анализ, который активно используется для обнаружения главной проблематики, помогает получать новые знания в исследуемой области или системе. Кроме того, проведение глубокой аналитической деятельности позволяет избежать повторов, которые являются крайне нежелательными из-за внесения своеобразной путаницы в процесс исследования. Для проведения максимально продуктивного анализа рекомендуется придерживаться следующего алгоритма действий:

Прежде всего проводится анализ актуальности темы, для чего оценивается ее теоретическое и практическое значение.
Далее исследуют точность и достоверность всех приведенных данных, отталкиваясь от объективности исследуемого материала.
Еще раз вычитывается весь текст научной работы с обязательным акцентом на изложение научной теории. Обычно сначала приводятся определенные факты, и только потом начинают обозначаться новые доводы, основанные на результатах проведенных ранее авторских исследований и экспериментов. Автор должен увязать между собой как уже известные науке данные, так и новую информацию, создав своеобразный эмпирический переход от старого к неизведанному.

Если в работе используются цитаты других авторов и ссылки на научные источники, то обязательно нужно убедиться в точности их передачи и уместности применения в проекте. Обязательной проверке на достоверность подлежат все размещаемые статистические данные и расчеты.

Примеры составления формулировки

Условно формат описания ПИ можно разбить на три основные части: идеал, реальность и возможные последствия. Первая часть должна описывать некую идеальную ситуацию, которая должна быть, вторая — сложившиеся в реальности условия, препятствующие реализации конкретных целей, с четким обозначением степени несоответствия, тогда как третья наглядно демонстрирует оптимальные способы решения. Для примера можно привести следующую жизненную ситуацию:

Для полноценного развития детей дошкольного возраста в детских садах необходимо иметь определенное оборудование, а также просторные залы для проведения мероприятий.
Из 30 ДОУ города Н. только 18 удовлетворяют этим требованиям, тогда как оставшиеся 12 нуждаются в модернизации (ремонте актовых залов, обновлении инвентаря и частично имеющейся мебели, в том числе столов, стульев и игровых комплексов).
В исследовательской работе проводится анализ имеющихся данных и предлагаются все возможные способы улучшения ситуации или полного решения существующей проблемы. В этом случае могут быть приведены такие методы, как обновление ДОУ за счет городских средств, поиск спонсорской помощи, проведение капитального ремонта с привлечением сторонних сил, приобретение бывших в употреблении предметов мебели и инвентаря и т. д.

Максимальная детализация несоответствия реальных условий требуемым усиливает целесообразность проводимого исследования и поиски вариантов улучшения сложившихся обстоятельств.

Таким способом можно обосновать не только необходимость проведения ремонта в детском саду, но и по-настоящему глобальные вопросы типа индустриализации отдельных государств, поиска новой вакцины против опасной эпидемии, модернизации градообразующих предприятий, введения новых методик для коррекции отклонений физического развития и т. д.

Читайте также: