Реферат на тему ошибки за столом по сестринскому делу университет синергия

Обновлено: 05.07.2024

Медсестра, или медбрат – благородная, востребованная профессия. На специальность сестринское дело, обучение после 9 класса, могут поступать как девушки, так и юноши.

При поступлении на учебу в колледж не нужны результаты ЕГЭ, потребуется только документ об образовании. Зачисление происходит по среднему баллу школьного аттестата.

Время обучения девятиклассников – три года десять месяцев. Окончив обучение, молодые специалисты получают диплом государственного образца о среднем профессиональном медицинском образовании.

База, полученная в колледже, дает возможность овладеть профессией медицинского персонала среднего звена.

За время учебы студенты получают теоретические знания и практические навыки. Лекции читают преподаватели с учеными званиями, практику, производственную и преддипломную, проводят действующие специалисты.

Какие работы выполняют медсестры после обучения

Обеспечивают уход за тяжелобольными пациентами, в том числе за детьми.
В условиях стационара выполняют назначенные лечащим врачом процедуры.
Проводят с пациентами занятия по восстановлению утраченных функций и навыков.
Ассистируют врачам при операциях.
Оказывают помощь родственникам, дают рекомендации по уходу за больными.
Ведут профилактическую работу по предотвращению распространения болезней.
Первыми оказывают доврачебную медицинскую помощь при внештатных ситуациях.

Быть медсестрой, или медбратом – не простой выбор, это призвание. Врач, даже с мировым именем, никогда не сможет качественно выполнить свою работу без их помощи. После блестяще проведенной операции, необходим послеоперационный уход. И он не менее, а может, и более, важен для больного.

Часто медсестры специализируются на определенных направлениях медицины, например: в гинекологии, в акушерстве, в косметологии, в кардиологии, в онкологии, в педиатрии, в психиатрии. Это неполный перечень, его можно продолжить.

Преподаватели ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным:

Методическая разработка предназначена для проведения внеаудиторного мероприятия студенческой конференции с целью активизации познавательного процесса у студентов и решения не стандартных ситуаций.

В сценарии студенческой конференции четко обозначены все темы разделов проведения студенческой конференции

Кто чувствует в себе силу сделать лучше,

тот не испытывает страха

перед признанием своей ошибки

В разработке указаны основные методические составляющие:

Пояснительная записка
Этапы работы над конференцией
Темы разделов конференции
Цели
Задачи
Мотивация
Приложение
Список литературы

В информационной части есть не только сценарий, но и мультимедийная презентация.

Данная разработка составлена преподавателями при поддержке студентов.

Этапы работы над конференцией

Подготовка педагога со студентами о конференции.
Рационально организованная самостоятельная работа с ее последующей активизацией.
Наглядные методы (использование конспектов и схем).
Творческая работа студентов (оформление презентации). Методы, включающие проблемный, поисковый, частично-поисковый, исследовательский.

Темы разделов конференции

Сестринские ошибки при идентификации пациентов

Сестринские ошибки при выполнении медицинских процедур

Активизировать познавательную, исследовательскую деятельность студентов;

Способствовать освоению профессиональных и общих компетенций;

Сформировать ответственное отношение к приобретению знаний для будущей профессии.

Своевременность и правильность диагностики
Своевременное и правильное оказание медицинской помощи пострадавшему или пациенту
Своевременное техническое выполнение операции и послеоперационное ведение пациента

Людям свойственно ошибаться, в том числе и на своем рабочем месте, и даже если они выполняют очень ответственную работу, от которой зависят жизнь и здоровье человека. Ошибаться на своем рабочем месте могут и медсестры. Следствием таких ошибок бывают страдания, и даже смерть пациента. Последнее время тема медицинских, в том числе и сестринских, ошибок стала серьезно волновать широкую общественность.

Продолжает расти число судебных исков против медицинских работников, ужесточаются наказания. Если еще пять лет назад обвинительный приговор в отношении медицинского работника в нашей стране был редкостью, то теперь он стал практически нормой, многие суды заканчиваются реальным тюремным заключением для обвиняемого врача или медсестры.

Необходимо сделать все возможное, чтобы такие ошибки не повторялись. Нужно изучать причины каждой допущенной ошибки и искать пути их устранения.

Сценарий студенческой конференции на тему:

Ошибки — неизбежные и печальные издержки лечебной работы,

ошибки — это всегда плохо, и единственное оптимальное,

что вытекает из трагедии врачебных ошибок, это то,

что они по диалектике вещей учат и помогают тому,

чтобы их не было .

Идентификация — это процедура, которая позволяет установить, что человек с именем, фамилией и паспортом является данным лицом.

Студент 1: Это первый и самый важный этап в обеспечении безопасности обслуживания пациентов. Ошибки, связанные с неправильной идентификацией пациента, случаются практически на всех этапах диагностики и лечения пациентов. Следует отметить, что идентификация пациентов затруднена, если пациенты находятся под действием лекарственных препаратов, или дезориентированы в окружающей среде – все эти факторы повышают риск возникновения ошибок. Вследствие этого пациенту может быть назначено неверное лечение, что чревато фатальным исходом.

В силу особенностей и высокого риска медицинских процедур пациенты обязательно должны быть идентифицированы:
- перед введением медикаментов, переливанием крови или препаратов крови;
- перед взятием крови и других образцов на клинические исследования;
- перед проведением диагностических или лечебных процедур;

- перед проведением хирургических вмешательств

Процесс идентификации может различаться в зависимости от:

места нахождения пациента (стационарный или амбулаторный больной);
возраста;
состояния (в сознании, без сознания, адекватен, неадеватен);
объема имеющейся на данный момент информации (идентификация по идентификационному браслету или по фотографии).

ВЕДУЩАЯ: Рассмотрим несколько ситуаций, в которых были нарушены правила идентификации пациентов.

Студент №3 Пациентки из двухместной палаты поменялись койками. Медсестра пришла забрать кровь на определение группы и резус-фактора пациентке, которой запланировали срочное переливание крови. Не помня ее в лицо, но зная расположение койки, без лишних слов медсестра проделала нужные манипуляции. При переливании, буквально через минуту пациентке стало плохо, ее зазнобило, появились сильные боли в пояснице, что указывало на несовместимость крови. Переливание остановили, однако самочувствие больной ухудшалось и спустя несколько часов она скончалась. При разборе случая была обнаружена ошибка при взятии пробы крови на исследование.

ВЕДУЩАЯ : Рассмотрим требования к идентификации пациентов в различных ситуациях на примере работы медсестры, которая выполняет забор крови у пациентов.

Студент 1 После приветствия необходимо попросить пациента, если он находится в сознании, четко выговорить свое имя по буквам и назвать дату своего рождения или адрес места жительства. Затем необходимо сравнить сведения, которые получены от пациента, с информацией, которая указана в заявке на проведение лабораторных исследований. Если информация в заявке не совпадает со сведениями, полученными от пациента, необходимо поставить об этом в известность ответственного сотрудника медицинского отделения.

ВЕДУЩАЯ : Идентификация амбулаторного пациента

Студент 2 Амбулаторные пациенты обычно находятся в холле, где они ожидают вызова в процедурный кабинет. Вызывая пациента, медицинский работник должен назвать имя и фамилию пациента. Далее необходимо получить подтверждение, что вошедший пациент на самом деле тот человек, которого пригласили в кабинет, так как мог войти однофамилец или кто–то без очереди.

Для проведения идентификации можно попросить пациента предъявить свои документы с фотографией или предложить ему назвать свои фамилию, имя, отчество, дату рождения или адрес проживания. Информация должна совпадать с той, что помещена в направлении на анализ. Медработнику следует вербальной информации предпочитать ознакомление с паспортными данными.

ВЕДУЩАЯ : Идентификация пациентов, находящихся в состоянии сна.

Студент 3 Спящего пациента необходимо разбудить, его личность должна быть установлена в соответствии с правилами, описанными выше. Сведения, полученные от пациента вербальным способом, необходимо сравнить с информацией, содержащейся в заявке на проведение лабораторного исследования и на идентификационном браслете (если таковой имеется).

ВЕДУЩАЯ : Идентификация ребенка и подростка.

Студент 1 Желательно, чтобы идентификация детей проводилась тем же методом, что и взрослых пациентов, однако это не всегда осуществимо. Медицинская сестра, опекун или родственник ребенка могут опознать его, назвав имя, дату рождения или адрес. В медицинскую карту необходимо записать данные человека, который подтвердил личность несовершеннолетнего пациента. При получении данных о личности ребенка не рекомендуется спрашивать о нем других братьев, сестер или соседей по палате.

ВЕДУЩАЯ : Идентификация пациентов отделения реанимации:

ВЕДУЩАЯ : Современные технологии идентификации пациентов.

С развитием информационных технологий методы идентификации пациентов становятся все более совершенными. В некоторых медицинских учреждениях уже используются идентификационные браслеты с двухмерными штрих-кодами или с радиочастотными идентификационными системами, которые позволяют вносить в эти браслеты большое количество закодированной информации о пациенте (вплоть до полной истории болезни). Информация о пациенте вносится или извлекается с помощью встроенного в такой браслет электронного чипа для хранения записей.

В качестве дополнительного средства для идентификации пациента может использоваться опознавательный браслет с фотографией. Чем больше информации о пациенте у медицинского работника, тем меньше вероятность ошибки.

ВЕДУЩАЯ : Перечислим важные правила идентификации пациентов:

При идентификации больных рекомендуется использовать как минимум два индивидуальных признака: например, имя пациента и дату рождения. Номер палаты как индивидуальный идентификационный признак использовать не рекомендуется. Признаки идентификации следует утвердить на уровне ЛПУ, их применение не должно зависеть от предпочтений того или иного работника.

При проверке информации необходимо использовать активный, а не пассивный метод (пациент сам должен назвать себя). В этом случае необходимо терпеливо дождаться ответа пациента.

Нельзя строить опознание пациента на записях, наклеенных на кровати пациента или на медицинском оборудовании.

Все емкости для исследований должны подписываться в присутствии пациента. Предварительная маркировка емкостей запрещена.

Нельзя проводить процедуры пациентам, чья идентичность не подтверждена или не гарантирована.

Если в процессе идентификации пациента выявлены расхождения данных, медицинский работник обязан немедленно докладывать своему руководителю.

Так как ошибки лекарственной терапии являются наиболее частыми причинами неблагоприятных результатов лечения, специалистами в области качества медицинской помощи сформулированы

требования лекарственной безопасности:

лекарственная помощь должна быть организована таким образом, чтобы нужный больной получил нужное лекарство,
в нужной форме и нужной дозировке,
препарат должен быть введен предписанным образом и в соответствующее время;
контролировать влияние медикаментов на состояние пациента.

ВЕДУЩАЯ: приведем яркие примеры ошибок медсестер в лекарственной терапии.

В приемное отделение больницы поступила женщина с приступом бронхиальной астмы. Врач осмотрела ее и устно назначила внутривенную инъекцию эуфиллина с коргликоном. Ослышавшись, медсестра начала введение эфедрина с коргликоном, но вдруг больная громко закричала, схватилась за голову. Инъекцию прекратили. При измерении давления тонометр показал двукратное превышение показателей нормы. К счастью, вскоре больной стало лучше, ошибка медицинских работников прошла без последствий для ее здоровья. В этом случае бесполезно выяснять, кто ошибся - врач или медсестра.

Данный случай демонстрирует риски, возникающие при передаче и восприятии устных указаний.

Женщина поступила в терапевтическое отделение с пневмонией. Она страдала также болями в бедре, связанными с недавно перенесенной травмой. Врач, собирая анамнез, выяснил, что пациентка не переносит анальгин, отметив эту информацию в истории болезни. Однако, на ее просьбу дать что-нибудь от болей в ноге, назначил ей анальгин. Медсестра сделала инъекцию анальгина согласно назначению врача, не спросив пациентку о том, переносит ли она этот препарат. У пациентки развилась бурная анафилактическая реакция. Противошокового набора на месте не оказалось. Пришедший по экстренному вызову реаниматолог констатировал смерть. Возбуждено уголовное дело против медсестры.

Мы привели вам яркие жизненные примеры и на их основании делаем следующие выводы:

Лекарственную терапию необходимо проводить только после идентификации пациента.
Медсестры должны понимать механизм действия лекарств, значение режима приема и профилактики осложнений.
Проверка надписей на этикетках и ампулах должна быть доведена до автоматизма.
Медперсонал должен иметь соответствующую настороженность при работе с препаратами сходными по внешнему виду, сочетаемости препаратов.
Должно проводиться наблюдение за пациентом, чтобы вовремя определить неблагоприятные реакции на лекарства.
Все назначения врача должны быть письменно зафиксированы в истории болезни.

Мы хотим рассказать вам случай, когда один из наиболее простых предметов ухода, такой как грелка, дает тяжелые последствия при неправильном применении.

В детском отделении одной из больниц, в связи с низкой температурой в помещении, педиатр назначил ребенку постановку грелки. Медицинская сестра взяла грелку, залила ее горячей водой из чайника, затем обернула грелку пеленкой и положила рядом с ребенком в кроватку. В результате протекания грелки ребенок получил термические ожоги. За халатность на медсестру было возбуждено уголовное дело.

При использовании грелки необходимо соблюдать следующие требования:

жесткий контроль температуры;
исключается прикосновение грелки к незащищенной коже;
проверка целостности грелки и герметичности крышки.

При промывании желудка 76-летней пациентке медицинская сестра, введя зонд на 7-9 см, почувствовала сопротивление, однако, приложив усилие, преодолела его и закончила процедуру. Пациентка жаловалась на боль, но сестра значения этому не предала и хирургу не доложила. Вскоре больной стало плохо, ее экстренно перевели в реанимацию, где она скончалась. На вскрытии - разрыв задней стенки глотки. Против медицинской сестры возбуждено уголовное дело.

Правила введения зонда:

При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.
В случае если возникает сильное сопротивление или же пациент начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.

Клизма

Правила постановки клизм:

количество вводимой воды должно соответствовать возрасту :

грудным детям – 30-100 мл;
маленьким детям – 200-400 мл;
школьникам – 500-1000 мл;
взрослым – до 1,5 литра.

наконечник следует вводить осторожно и медленно, чтобы избежать повреждений

Подводя итоги нашей конференции, мы хотим, чтобы вы понимали ответственность своей будущей профессии и применяли правила, чтобы избежать ошибок:

Выходят все студенты участники

ВЕДУЩАЯ : НАША КОНФЕРЕНЦИЯ ЗАКОНЧЕНА. БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА ВНИМАНИЕ!

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Тезисы выступления на панельной дискуссии "Клиентоориентированные подходы в здравоохранении и медицинском образовании" VIII терапевтического форума "Актуальные вопросы диагностики лечения наиболее рас.

Тезисы доклада на Международной научно-практической конференции в системе среднего профессионального образования "Образование. Наука. Инновации". г.Омск, декабрь 2015.

Данный мастер-класс предназначен для учащихся подготовительных курсов медицинских классов, школ, студентов медицинских колледжей, для слушателей на факультете повышения квалификации и переподготовки, .

Деловой этикет в работе медицинской сестры

Выступление на педагогическом совете.

Работа медицинской сестры по профилактике мастита во время беременности.

Мастит - воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Особенности работы медицинской сестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

С системой здравоохранения люди сталкиваются впервые, обратившись в поликлинику, являющейся самым распространенным видом медицинской помощи. В последние годы в России первичной мед.

Современная концепция сестринского дела, направленная на укрепление статуса медицинской сестры, в России принята в 1993 году на международной конференции «Новые сестры для новой России. Заметным событием последнего времени явился II Всероссийский съезд медицинских работников в октябре 2004 года, на котором обсуждалась реформа здравоохранения. В его работе приняли участие более 1100 делегатов и гостей.

Сегодня сестринское дело – это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.

Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.

Основоположница современного сестринского дела

Флоренс Найтингейл, первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества. Есть множество определений сестринского дела, на каждое из которых оказывали влияние особенности исторической эпохи и национальной культуры, уровень социально-экономического развития общества, демографическая ситуация, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность ее кадрами, а также представления и взгляды человека, формулирующего данное понятие.

Первое определение сестринского дела было дано Флоренс Найтингейл в ее знаменитых "Записках об уходе" (1859 г). Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как "действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению". Важнейшей задачей сестры, по мнению Найтингейл, было создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала бы свое целительное действие. Найтингейл называла сестринское дело искусством, однако была убеждена в том, что это искусство требует "организации, практической и научной подготовки".

Впервые выделив в сестринском деле две области - уход за больными и уход за здоровыми людьми, она определила уход за здоровыми как "поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает", уход же за больными как "помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение". Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что "по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний". Впервые в истории она применила научные методы в решении проблем сестринского дела. Первые школы, созданные по ее модели в Европе, а затем и в Америке, были автономными и светскими. Преподавание в них вели сами сестры, особое внимание уделяя формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Под профессиональными ценностями понимали уважение к личности пациента, его чести, достоинствам и свободе, проявление внимания, любви и заботы, сохранение конфиденциальности, а также соблюдение профессионального долга. Не случайно девизом первого почетного международного сестринского общества стали слова: Любовь, Мужество, Честь.

Но после смерти Найтингейл в обществе начали развиваться силы, противодействующие ее взглядам и идеалам. Бурное развитие в первой четверти нынешнего столетия в ряде западных стран, в том числе и в США, капиталистических рыночных отношений, не в последнюю очередь сказалось и на системе здравоохранения. Развитие медицины, как прибыльного врачебного бизнеса на Западе, обеспечило условия для быстрого технологического прогресса и создания сложной системы предоставления медицинских услуг. В процессе формирования системы здравоохранения в научно-организационном и в политическом плане врачи и администрация больниц стали рассматривать сестер лишь в качестве источника дешевой рабочей силы, способствовавшего достижению экономических целей.

Большинство сестринских школ в США и Европе перешли под контроль больниц, теоретическое и практическое обучение в них стали осуществлять врачи и администрация больниц. От сестер требовалось лишь беспрекословное выполнение распоряжений врача, их роль все чаще стала восприниматься как вспомогательная.

Однако, несмотря на сложившиеся социальные условия, лидеры сестринского дела из числа первых выпускниц школ Флоренс Найтингейл, неуклонно следовали идеалам своей выдающейся наставницы, стремясь к развитию комплекса специальных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики. Они активно включились в формирование независимой сестринской практики в больницах, на дому, и в учреждениях, где возникала потребность в такой помощи со стороны отдельных лиц, семей и групп населения.

Сестринская практика стала постепенно трансформироваться в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Интерес к развитию научных исследовании в области сестринского дела был отчасти обусловлен широкими возможностями использования их результатов в созданных после второй мировой войны в ряде западных стран альтернативных поддерживающих службах здравоохранения. К ним, в первую очередь, относились дома сестринского ухода, в которых профессиональные сестры осуществляли наблюдение и обеспечивали всесторонний уход старикам, хронически больным и инвалидам, не нуждавшимся в интенсивных лечебных мероприятиях, т.е. во врачебных вмешательствах. Медицинские сестры взяли на себя ответственность за предоставление этой категории пациентов необходимого уровня помощи и поддержания оптимального качества их жизни и благополучия. Организация домов и отделений сестринского ухода, а также помощь на дому и создание служб сестринской помощи матерям и детям из числа малоимущих слоев населения обеспечили большую доступность медицинской помощи для населения в условиях безудержного роста цен в больничном секторе здравоохранения.

Подавляющее большинство (около восьмидесяти процентов) сестер продолжали работать в больницах. Однако использование современной медицинской аппаратуры и прогрессивных технологий потребовали от сестер нового качества знаний. Не было сомнений в том, что качество сестринской помощи всецело определяется уровнем профессионального образования.

Ученики и последователи идей Флоренс Найтингейл выступали за то, чтобы сестринское образование заняло достойное место в колледжах и университетах. Первые университетские программы подготовки сестер появились в США еще в конце прошлого века, однако их число значительно возросло в высших учебных заведениях Америки и Европы после второй мировой войны. Вскоре стали появляться новые теории и модели сестринского дела, а вслед за ними - даже научные школы со своими авторитетами. Так, известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хенденсен, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что "уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний". По мнению другой исследовательницы, Доротеи Орем, "основной целью деятельности сестры должно быть поддержка умения пациента заботиться о себе".

В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 году Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". Уточним, что сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью. Развивающиеся сестринские знания требовали дальнейшего обсуждения, проверки, применения и распространения.

В 1952 году в свет вышел первый международный научный журнал по сестринскому делу - "Нерсинг Рисерч". В настоящее время только в Америке выходит около двухсот профессиональных сестринских журналов. К 1960 году стали появляться и программы докторантур в области сестринского дела, К концу семидесятых годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в Соединенных Штатах 2000. В 1973 году в Америке была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 году Конгресс США принял законодательство, в соответствии с которым в рамках Национального Института здравоохранения в стране был создан Национальный центр сестринских исследований.

Однако такие благоприятные условия для развития сестринского дела были далеко не везде. Пренебрежительное отношение к сестринской профессии и неправильное использование сестринского персонала во многих странах затормозили развитие не только сестринской помощи, но и всего здравоохранения в целом. Со слов выдающейся исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".

Тем не менее, медицинские сестры во всех странах мира все с большей решительностью заявляют о своем желании внести профессиональный вклад в создание качественно нового уровня медицинской помощи населению. В условиях глобальных и региональных, социальных и экономических, политических и национальных преобразований они по-иному видят свою роль в обществе, выступая порой в качестве не только медицинского работника, но и воспитателя, учителя, адвоката пациента. На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность".

Хочется верить в то, что и у наших российских сестер пробуждается чувство профессионального самосознания, что мы становимся равноправными участниками преобразований национальной системы здравоохранения и членами международного сестринского сообщества. Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива. И пусть во всех наших начинаниях добрым и мудрым помощником и советчиком станет новый профессиональный журнал "Сестринское дело"

Наши соотечественники в истории сестринского дела.

Наверное, нет человека, который не знал бы, кто такие медицинские сёстры. Многие вспомнят, что до 1917 года медицинских сестёр звали сёстрами милосердия или милосердными сёстрами. Кто-то, быть может, вспомнит, что в России сёстры милосердия впервые появились во время Крымской войны 1854-1855 годов в осаждённом Севастополе, и даже станет утверждать, что связано их появление с именем великого русского врача-хирурга Николая Ивановича Пирогова. А вот это будет не совсем верным утверждением, ибо своим появлением институт сестёр милосердия обязан не столько Пирогову, сколько одной замечательной женщине, некогда очень известной, а сейчас, к сожалению, очень редко вспоминаемой, – великой княгине Елене Павловне. Казалось бы, что Бог дал этой женщине всё необходимое для счастья: красоту, ум, дом – прекрасный дворец, восторг и почитание выдающихся людей своего времени, наконец, большую семью – мужа и пятерых дочерей. Но счастье это длилось недолго: в 1832 году умерла годовалая дочь Александра, а в 1836 году скончалась двухлетняя Анна; в 1845 году умирает девятнадцати летняя Елизавета, а ещё через год – старшая дочь Мария, которой был лишь 21 год. В 1849 году умер Михаил Павлович, и великая княгиня овдовела в возрасте 43 лет. После этого Елена Павловна полностью посвятила себя общественной и благотворительной деятельности.

Ещё в 1828 году императрица Мария Фёдоровна завещала ей заведование Мариинским и Повивальным институтами, и с тех пор проблемы медицины были постоянно в поле её зрения. Её, правда, обвиняли в протекции и покровительстве в основном врачам немцам, но вряд ли подобные упрёки были справедливы, если вспомнить её участие в судьбе выдающегося русского врача Николая Ивановича Пирогова…

В 1856 году по просьбе всё той же Елены Павловны была отчеканена медаль для награждения особо отличившихся сестёр Крестовоздвиженской общины. Тогда же подобную медаль учредила и императрица Александра Фёдоровна – вдова Николая I . Умерла Елена Павловна 3 (15) января 1873 года. В том же году было принято решение реализовать один из её последних замыслов – построить в Петербурге институт усовершенствования врачей.

Понятие о сестринском процессе.

Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер. Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента. Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

Заключение.

В заключение можно сделать вывод, что современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы.

Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Список использованной литературы

3. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Концепция сестринского процесса

Процесс ухода за больными — это метод организации работы медсестры, который может быть применен в любой сфере деятельности медсестры и может быть использован в различных медицинских учреждениях.

Целью данного метода является обеспечение приемлемого качества жизни в случае болезни путем предоставления пациенту наиболее доступного физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

Преимущества использования процесса ухода:

последовательность;
индивидуальность;
Возможность широкого применения научно обоснованных стандартов профессиональной деятельности;
Несоответствие пациента и его семьи в планировании и оказании помощи;
эффективное использование времени и ресурсов медсестры
Повышение престижа профессии;
Универсальность метода.

Фазы сестринского процесса:

Экзамен медсестры;
диагностика медсестер или выявление проблем пациента;
Планирование ухода;
чтобы выполнить план по уходу за больными;
Корректировка ухода, при необходимости, и оценка эффективности.

Потребности пациентов и задачи медперсонала

Потребность — это психологический и физиологический дефицит того, что необходимо для здоровья и благополучия человека.

Задача медсестры — обеспечить пациенту максимальный комфорт в рамках ее ответственности за облегчение его состояния.

Согласно модели У. Хендерсона, существует 14 типов каждодневных жизненных потребностей, которые зависят от социальных, культурных и экономических условий человека. Функциональное расстройство при заболевании кажется нарушением удовлетворения той или иной потребности.

Он показывает свою медсестринскую деятельность на современном уровне. Медсестры должны быть компетентными и уметь думать и анализировать. Поэтому процесс ухода за больными до сих пор является способом мышления и действий в качестве медсестры. Существуют три основные характеристики сестринского процесса в терапии: цель, организация, образовательный уровень (креативность медсестры).

Цель заключается в том, чтобы процесс оказания помощи носил всеохватывающий характер:

Выявление проблем и потребностей больного человека в отношении наблюдения и ухода.
Установление приоритетов ухода, а также ожидаемых целей и результатов ухода за пациентами.
применение стратегии ухода, направленной на удовлетворение различных потребностей пациента
оценка эффективности ухода.

Процесс сестринства состоит из пяти основных этапов.

Обследование первой медсестры. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, которая может быть субъективной и объективной. Субъективный метод — это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; соответствующие данные об окружающей среде. Источником информации является допрос пациента, его медицинское обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента. Объективным методом является физическое обследование пациента, которое включает в себя оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, цвет и влажность кожи и слизистых оболочек, наличие отека). Обследование также включает в себя измерение роста пациента, определение массы тела, измерение температуры, подсчет и оценку количества дыхательных движений, пульса, а также измерение и оценку артериального давления.

Наиболее важные методы исследования включают

Генеральная инспекция;
Пальпация;
Барабаны;
Аускультация.

Аускультация — прослушивание звуковых явлений, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.

Пальпация является одним из важнейших клинических методов объективного обследования пациента прикосновением.

Перкуссия — постукивание по поверхности тела и оценка характера издаваемых звуков; один из важнейших методов объективного обследования пациента.

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации, которое представляет собой юридический протокол — документ о самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

Выявление проблем пациента и постановка диагноза медсестры. Проблемы пациентов делятся на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те, которые влияют на пациента в данный момент. Потенциальные проблемы — это те, которые еще не существуют, но могут возникнуть со временем. Определяя оба типа проблем, медсестра выявляет факторы, которые способствуют возникновению или вызывают эти проблемы, а также определяет сильные стороны пациента, которым он может противостоять.

Поскольку у пациента всегда есть несколько проблем, медсестра должна установить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Прежде всего, существуют те проблемы, которые могут оказать негативное влияние на пациента.

Проблема пациента (сестринский диагноз) — это состояние здоровья пациента в результате обследования, проводимого медсестрой, и требует вмешательства медсестры.

Планирование сестринского вмешательства является третьей стадией сестринского процесса.

Цели третьего этапа сестринского процесса:

основываясь на потребностях пациента, установите приоритеты;
разработать стратегию достижения целей;
указать сроки достижения этих целей.

Страдание — это осознанный психологический или физиологический дефицит того, что отражается в восприятии человека на протяжении всей его жизни.

Неудовлетворенными потребностями пациента являются состояния вынужденной зависимости из-за проблем, требующих внешнего вмешательства.

Эмоции — это индикаторы потребностей, которые являются положительной или отрицательной реакцией на потребности.

Для каждой приоритетной проблемы фиксируется конкретная задача, и для каждой конкретной задачи выбирается конкретное вмешательство по уходу.

Цели разделены:

долгосрочный (стратегический);
краткосрочный (тактический).

Структура цели:

Действовать — служить цели;
критерием является дата, время и т.д;
Состояние — с кем или с чем можно достичь результата.

План сестринского вмешательства — это письменное руководство по практике сестринского дела. Составляю план: цели и задачи.

Чтобы составить план, медсестра должна знать об этом:

жалобы пациента;
проблемы и потребности пациента;
общее состояние пациента;
состояние сознания;
положение пациента в постели;
Отсутствие самообслуживания.

Основываясь на жалобах пациента, медсестра узнает это:

что беспокоит пациента;
получает представление о личности пациента;
это представление об отношении пациента к болезни;
Локализация патологического процесса;
природу болезни;
освещает текущие и потенциальные проблемы пациента и определяет его потребность в профессиональном уходе;
создает план ухода за пациентом.

Реализация плана мероприятий по уходу за больными — четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя меры, принимаемые медперсоналом для профилактики, обследования, лечения и реабилитации пациентов. Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется потребностями пациентов.

Сестринское вмешательство в случае необходимости в уходе осуществляется по инструкции и под наблюдением врача. Независимое сестринское вмешательство включает в себя действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, на основании ее собственных соображений, без явного обращения к врачу. Например, пациент обучается гигиеническим навыкам, организации досуга и т.д.

Во взаимозависимом сестринском вмешательстве медсестра работает вместе с врачом, а также с другими специалистами. Во всех видах взаимодействия ответственность сестры чрезвычайно высока.

Виды вмешательства в сестринстве:

Вмешательства медсестер на иждивении — действия медсестры, которые выполняются по предписанию врача, но требуют знаний и навыков медсестринского персонала (сбор биологических жидкостей);
Самостоятельное вмешательство медсестры — действия медсестры, выполняемые в рамках ее компетенции; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель);
Взаимозависимые мероприятия по уходу представляют собой совместные действия лица, осуществляющего уход, и других специалистов.

Оценка эффективности ухода. Эта фаза основана на изучении динамических реакций пациентов на сестринское вмешательство. Источниками и критериями оценки ухода являются следующие: Оценка реакции пациента на сестринское вмешательство; оценка степени достижения целей сестринского вмешательства; оценка степени достижения целей сестринского вмешательства; оценка степени достижения целей сестринского вмешательства; оценка эффективности сестринского вмешательства на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

Сравнение и анализ результатов играет важную роль в достоверности оценки результатов ухода.

История жизни: Возникновение аллергических заболеваний у родителей и/или родственников; сопутствующие аллергические заболевания у ребенка (дерматит, крапивница, отек квинк и т.д.); повторные эпизоды свиста, выдоха одышки; кашель в ночное и утреннее время.

Объективные методы расследования.

Обследование во время судороги: ребенок встревожен, напуган, вынужденная осанка — сидит с приподнятым плечевым ремнем, опираясь на край стула/кровати; выдыхаемый одышка, шумное дыхание, отдаленное хрипение, цианоз носогубного треугольника. Раздувание ноздрей, отечность шейных вен; приступ кашля с вязкой мокротой. Во время аускультации — сухой свист и влажное хрипение.

Шаг 2 Выявление проблем больного ребенка.

У пациентов с болезнью Альцгеймера сломаны потребности: поддерживать общее самочувствие, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.

Существующие проблемы, вызванные бронхоспазмом Отек слизистых оболочек, чрезмерное выделение слизи в просвет бронхов: выдыхание одышки, вовлечение в дыхание вспомогательных мышц. Тахикардия, кашель с вязкой мокротой.

Возможные проблемы: риск ателектаза, эмфизема, пневмоторакс.

3-4 шага. Планирование и осуществление стационарного лечения.

Цель лечения: облегчить наступление ремиссии, предотвратить развитие осложнений.

Медсестринское исследование бронхиальной астмы.

Заключение

Целью сестринского процесса является сохранение и восстановление независимости пациента для удовлетворения основных потребностей организма.

Таким образом, современное понимание развития опеки в обществе заключается в том, чтобы помочь отдельным лицам, семьям и группам людей развивать и поддерживать свой физический, психический и социальный потенциал, независимо от изменяющихся условий жизни и труда.

Это требует от медсестры работы по укреплению и поддержанию здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Список литературы

Образовательный сайт для студентов и школьников

Читайте также: