Реферат на тему общая рецептура
Обновлено: 05.07.2024
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Министерство здравоохранения Забайкальского края
Государственное профессиональное образовательное учреждение
Методическая разработка
Специальность 34.02.01Сестринское дело
Автор методической разработки:
преподаватель ________ Ильина Т.В.
Рассмотрена на заседании цикловой методической комиссии
Председатель ЦМК _________ И.И. Комогорцева
Методист ________ Н.М. Федотова
Количество часов: 4 часа
Тип занятия: урок закрепления знаний, выработка умений и навыков.
Форма проведения: практическое занятие.
Методы обучения: наглядный, словесный, практико-операционный.
Цели занятия:
1.Учебная:
Освоение техники выписывания рецептов на различные лекарственные формы с их характеристикой; формирование ПК 2,6
ПК 2.6-Вести утвержденную медицинскую документацию;
Задачи: После изучения темы студент должен:
· выписывать рецепты на различные лекарственные препараты с учетом их формы выпуска, пользоваться справочной литературой;
· рассчитывать дозы в зависимости от возраста больного.
· приказы, регламентирующие выписывание рецептов, виды рецептурных бланков;
· правила выписывания препаратов с учетом их лекарственной формы;
2. Развивающая :
· умения анализировать ситуацию;
· навыков поисковой деятельности;
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;
3. Воспитательная:
· формирование уверенности в собственных знаниях и компетентности при исполнении обязанностей медицинской сестры, профессиональных свойств личности: внимательности, наблюдательности, ответственности;
ОК 1. Принимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность;
Межпредметные связи: основы латинского языка с медицинской терминологией, органическая и неорганическая химия, ПМ02 (участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах).
Средства обучения: лекционный материал, учебники, раздаточный материал.
Литература, рекомендуемая для самоподготовки:
Основная учебная:
1. Фармакология: учебник / Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; Под ред. Р.Н. Аляутдина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016г.
2. Фармакология с общей рецептурой: учебное пособие / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017г.
3. Фармакология с рецептурой: учебник / М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая-
Изд 12,стер-Москва:.КНОРУС 2019 г.
Средства обучения:
Информационные средства: справочная литература:
Наглядные средства: набор препаратов по теме, раздаточный материал (синонимические таблицы)
Формы контроля, уровни усвоения
Приветствие. Проверка отсутствующих. Проверка готовности аудитории к занятию. Заполнение журнала.
Организационная часть. Цели и задачи. Мотивация учебной деятельности.
Определение цели и задачи занятия.
Объяснение хода занятия. Преподаватель разъясняет актуальность будущей темы и значение в будущей профессиональной деятельности.
Актуализация опорных знаний (контроль исходного уровня знаний )
Студенты отвечают на контрольные вопросы.
Самостоятельная работа студентов
Студенты выполняют практическую работу по предложенным заданиям для самостоятельной работы.
Контроль по теме
1. Выполнение тестового задания.
2. Выписка рецептов.
3. Проверка результатов самостоятельной работы и тестового задания.
Обобщение результатов практического занятия. Выделение характерных ошибок. Оценка итогов практической работы каждого студента.
Доведение домашнего задания
Приложение 1
языка. Без знания латинской терминологии, правильного ее употребления при оформлении рецептурных бланков невозможно грамотно составить
Приложение 2
Контрольные вопросы к фронтальному опросу.
1.Дайте определение рецепту.
2.Какие приказы регламентируют выписывание рецептов?
3.Какие бывают формы рецептурных бланков?
5.Дайте характеристику твердым лекарственным формам.
6.Дайте определение таблеткам, капсулам, драже и порошкам.
7. Какие лекарственные формы относятся к мягким?
8.Чем отличаются пасты от мазей?
8.Какие лекарственные формы относятся к жидким?
9.Из чего готовят настои? Отвары?
10.Какие лекарственные формы называются инъекционными?
11.Перечислите основные достоинства инъекционных форм.
Приложение 3
Задания для самостоятельной работы студентов.
Проверяемые результаты: У1, У2,У3,У4,У5
Задание 1.
Выберите рецептурный бланк соответствующей формы для каждого лекарственного препарата.
При решении задания необходимо пользоваться приказами №4н, №54н,№183 и постановлением правительства №681.
1.Феназепам А)107-1/у- НП
4.Прегабалин Г) Без рецепта
Задание 2.
1.Выписывание рецептов на твердые лекарственные формы:
1)50 капсул пирацетама ( Pyracetamum ) по 400 мг. Назначьте по 2 капсулы 2-3 раза в сутки.
2)20 капсул лоперамида ( Loperamidum ) по 2 мг. Назначьте 2 капсулы однократно, затем при продолжении диареи принять по 1 капсуле после акта дефекации.
3) 20 капсул доксициклина гидрохлорида ( Doxycyclini hydrochloridum ) по 100мг. Назначьте по 1 капсуле 2 раза в день.
4)20 драже диазолин( Diazolinum ) по100 мг. Назначьте по 1 драже 2 раза в сутки.
5)25драже бромгексина( Bromhexinum ) по 25 мг. Назначьте по 1 драже 3 раза в день.
6)6 порошков, содержащих кислоты аскорбиновой( Acidum ascorbinicum )по 0,1 и глюкозы( Glucosum ) по 0,25. Назначьте по 1 порошку 1раз в день.
7) 10 порошков, содержащих по 0,03 димедрола (Dimedrolum). Назначьте по 1 порошку 2 раза в день.
8)20 таблеток кетоконазола( Ketokonazolum ) по 20 мг. Назначьте по 1 таблетке 1 раз в сутки.
9)20 таблеток сибазона( Sibazonum ) по 5 мг. Назначьте по 1 таблетке 1 раз в сутки.
10)10 таблеток джозамицина( Josamicinum ) по 500 мг. Назначьте по 1 таблетке 2 раза в сутки.
2.Выписывание рецептов на мягкие лекарственные формы.
1)3,0 мази, содержащей 3 % тетрациклина( Tetraciclinum ). Назначьте для смазывания пораженных участков кожи.
2) 50,0 мази, содержащей 0,5 % неомицина сульфата (Neomycini sulfas).Назначьте для нанесения на пораженные участки кожи.
3)Линимент стрептоцида( Streptocidum ) 5% -30,0.Назначьте для смазывания пораженных участков кожи.
4) Развернутой прописью 6 суппозиторииев, содержащих папаверина гидрохлорида ( Papaverinum hidrochloridum ) 0,04 и масла какао 3,0( Oleum Cacao ).Назачьте по 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в сутки.
5)10 официнальных свечей,содержащих индометацина( indometacinum ) 100 мг.Назначьте для введения в прямую кишку 1 раз в сутки.
6) 10 официнальных вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,2 миконазола (Miconazolum). Назначить по 1 суппозиторию на ночь.
7)25,0 официнальной пасты цинковой( Pasta Zinci ). Назначьте для смазывания пораженных участков кожи.
3.Выписывание рецептов на жидкие лекарственные формы:
1)10 мл. 0,5 % водной суспензии гидрокортизона ацетата( Hydrocortisoni acetas ). Назначьте для закапывания в глаза по 2 капли 4 раза в день.
2) Настой травы термопсиса ( Thermopsis ) из 0,6 грамм 180 мл. Назначьте по 1 столовой ложке 4 раза в сутки.
3) Отвар коры крушины( Frangula ) из 20,0 200мл.Назначьте для полоскания рта 4 раза в сутки.
4)Настойку валерианы( Valeriana ) 25 мл. Назначьте по 25 кап.32 раза в день.
5)Раствор йода спиртового( Iodum spirituosa ) 5% по 25 мл. Назначьте для обработки поврежденных участков кожи.
6)Глазные капли тропикамида( Tropicamidum ) 0,5% по 10 мл. Назначьте по 1-2 капле за 15-20 мин. до исследования в каждый глаз.
7)Глазные капли атропина сульфата( Atropinum sulfatis ) 0,5% по 10мл. Назначьте по 1-2 капле за 15-20 мин. до исследования в каждый глаз.
8)10 ампул раствора гентамицина сульфата( Genamicinum sulfatis ) 4% по 1 мл. Назначьте по 1 мл. 2 раза в сутки.
9)10 ампул масляного раствора тестостерона пропионата( Testosteroni propionas ) 1% по 1 мл. Назначьте по 1 мл. внутримышечно через день.
10) 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillini natrium) Назначьте для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона разводить в 3 мл 0,5% раствора новокаина.
11)10 флаконов, содержащих 1грамм цефтриаксона( Ceftriaxonum ).Назначьте для внутримышечного введения по 1 грамму 1 раз в сутки. Предварительно содержимое флакона растворить в 3,5 мл % раствора лидокаина.
Приложение 4
Проверяемые результаты: З1,З2,З3
Выбрать один правильный ответ.
1.Укажите мягкую лекарственную форму, содержащую не менее 25% порошкообразных веществ в своём составе.
2.Укажите форму рецептурного бланка для выписывания наркотических средств и психотропных веществ.
3.Как в рецепте указывается 1миллиграмм?
4.Укажите твердую лекарственную форму, которая получается методом многократного наслаивания.
5.Отметьте форму рецептурного бланка для выписывания лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету за полную стоимость.
6.Выберите лекарственную форму, которая не относится к жидким лекарственным формам.
7.Укажите мягкую лекарственную форму, в которой лекарственные вещества равномерно распределены в жидкой мазевой основе.
8.Как правильно выписать в рецепте 10 флаконов, содержащих 1грамм цефтриаксона( Ceftriaxonum )?
А. Rp .: Pulv . Ceftriaxoni 1,0
Б . Rp.:Ceftriaxoni 0,1
В .Rp.: Ceftriaxoni 1,0
Г . .Rp.: Ceftriaxoni 1,0
9.Укажите жидкую лекарственную форму, которую готовят из листьев, цветков, травы на водяной бане 15 мин.
10.Как в рецепте указывается 100 миллиграмм?
11.К какой лекарственной форме относятся аэрозоли?
А.Твёрдые лекарственные формы
Б.Мягкие лекарственные формы
В.Жидкие лекарственные формы
Г.Разные лекарственные формы
12.Что пишут в сигнатуре рецепта?
А.Указывают путь введения, в каких количествах, как часто и с чем применять лекарственную форму
Б.Перечисляют лекарственные вещества, из которых надо изготовить лекарственную форму
В.Дают указание об изготовлении и отпуске лекарственной формы
Г.Указывают пол и возраст больного
13.Выберите лекарственную форму, которую относят к жидкой лекарственной форме.
Мотивация темы: общая рецептура занимает важное место в курсе фармакологии и всех клинических дисциплин. Знание общей рецептуры необходимо при подготовке медицинских специалистов среднего звена, т.к. в своей будущей профессиональной деятельности они должны уметь оформлять рецептурные бланки различных форм, знать правила хранения и учета наркотических и ядовитых лекарственных средств, современные лекарственные формы и способы их употребления.
| Вложение | Размер |
|---|---|
| obshchaya_retseptura.docx | 68.27 КБ |
Предварительный просмотр:
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Количество часов - 8
На заседании ЦМК __________________
______________ Полякова Ю.В.
Председатель Метод. Совета
Зам. директора по УМР
Методическое пособие разработано в помощь преподавателям и студентам в соответствие с программой подготовки специалистов среднего звена по специальности 34.02.01 Сестринское дело и требований Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования в части освоения дисциплины ОП.07 Фармакология.
Составил: преподаватель Федоренко Д.В., специалист первой квалификационной категории.
Раздел 1. Рецепт. Правила выписывания рецептурных бланков. Твердые лекарственные формы. 5
Раздел 2. Жидкие лекарственные формы. 12
Раздел 3. Мягкие лекарственные формы.
Лекарственные формы для инъекций. 22
Приложение №1. 29
Список используемой литературы. 36
Мотивация темы : общая рецептура занимает важное место в курсе фармакологии и всех клинических дисциплин. Знание общей рецептуры необходимо при подготовке медицинских специалистов среднего звена, т.к. в своей будущей профессиональной деятельности они должны уметь оформлять рецептурные бланки различных форм, знать правила хранения и учета наркотических и ядовитых лекарственных средств, современные лекарственные формы и способы их употребления.
- освоение общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей;
- формирование умения выписывать рецепты на различные лекарственные формы.
Задачи: изучить основные понятия общей рецептуры, виды рецептурных бланков и особенности их оформления, современные твердые лекарственные формы, значение капсул и правильное их использование.
После изучения темы студент должен знать:
- рассчитывать количество таблеток, драже, капсул, пользуясь справочной литературой, выписывать рецепты на твердые лекарственные формы;
- давать рекомендации больному по их правильному использованию.
Раздел 1. Рецепт. Правила выписывания рецептурных бланков. Твердые лекарственные формы
Опорный конспект лекции
Основные понятия общей рецептуры
Общая рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания и изготовления лекарственных форм.
Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарства.
Лекарственное средство – одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилактики заболеваний.
Лекарственная форма – удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственному средству для получения необходимого эффекта.
Лекарственный препарат – лекарственное средство в определенной лекарственной форме.
Фармакопея – специальное издание, включающее в себя стандарты и нормы, определяющие качество, состав и методы стандартизации лекарственных средств. В ней также приводятся основные физические и химические свойства лекарственных веществ и препаратов на их основе, указаны способы определения их доброкачественности. Государственная фармакопея является официальным изданием и имеет законодательный характер.
Ядовитые вещества (списка А) – лекарственные вещества, назначение, применение, дозирование и хранение которых должно производиться с особой осторожностью в связи с их высокой токсичностью.
Сильнодействующие вещества (списка Б) – лекарственные вещества, назначение, применение, дозирование и хранение которых должно производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.
Наркотические вещества – лекарственные вещества, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию) и находящиеся на особом учете.
Рецепт. Виды рецептурных бланков, требования к их оформлению.
Рецепт – письменное обращение врача или фельдшера в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства установлены приказом МЗ РФ №328 от 23.08.1999 г. (см. Приложение).
Основные части рецепта:
дата выписки рецепта
Ф.И.О. больного, его возраст, адрес
Rp.: (перечисление всех лекарственных веществ с указанием их количества)
указание о лекарственной форме, выдаче препарата
S.: (указание больному о правилах приема лекарства)
подпись и личная печать врача.
личная печать врача
круглая печать поликлиники
подпись врача, выписавшего рецепт
подпись главного врача поликлиники, или его заместителя, или заведующего отделением.
Рецепт действителен в течение 5 дней.
личная печать врача
в некоторых случаях круглая печать поликлиники
Рецепт действителен от 10 дней до 2 месяцев.
Рецептурный бланк формы 107/у (см. Приложение) предназначен для выписывания всех остальных лекарственных средств за полную стоимость, в том числе содержащих этиловый спирт. На одном бланке выписывается не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, не входящих в списки ПККН.
подпись и личная печать врача
Рецепт действителен от 10 дней до 1 года.
Современные твердые лекарственные формы.
Таблетки (Tabulettae) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных и вспомогательных веществ, применяемая внутрь и наружно.
Преимущества таблеток – длительный срок годности, портативность, маскировка неприятного вкуса и запаха.
Таблетки могут быть покрыты специальными оболочками для улучшения внешнего вида, освобождения лекарственных веществ в определенных отделах ЖКТ.
Таблетки прописываются двумя способами:
Rp.: Tab. Labetaloli 0,1 № 30
S.: По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Labetaloli 0,1
S.: По 1 таблетке 2 раза в день.
Сложные таблетки выписываются только развернутым способом.
Сложные таблетки, имеющие коммерческое название, - выписываются только сокращенным способом:
S.: По 1 таблетке 2 раза в день.
Драже (Dragee) – твердая дозированная лекарственная форма в виде шариков, получаемая методом дражирования (многократного наслаивания) лекарственных веществ на сахарные гранулы. Применяется внутрь.
Драже выписываются только сокращенным способом.
Rp.: Dragee Aminazini 0,1 №30
S.: По 1 драже 3 раза в день после еды.
Порошок (Pulvis) – твердая лекарственная форма для наружного и внутреннего применения, обладающая свойством сыпучести.
По количеству лекарственных веществ порошки бывают простые и сложные; по способу употребления и выписывания – разделенные и неразделенные.
Пропись простого неразделенного порошка:
Пропись простого разделенного порошка:
Rp.: Phenobarbitali 0,1
S.: По 1 порошку за 1 час до сна.
Пропись сложного разделенного порошка:
Papaverini hydrochloridi ana 0,025
S.: По 1 порошку 3 раза в день.
Гранулы (Granulae) – твердая лекарственная форма в виде однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы для приема внутрь.
Rp.: Granul. Blemareni 200,0
S.: По 2 мерные ложки 3 раза в день с водой или фруктовым соком
Карамели (Caramel) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем смешивания лекарственных веществ с сахаром, которые иссасываются при заболеваниях полости рта и горла. По внешнему виду напоминают леденцы.
Rp.: Caramel. “Gorpils” № 10
S.: Рассасывать по 1 карамели 6-8 раз в день
Пастилки или троше (Trochiscius)– твердые лекарственные формы в виде плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями. Их держат во рту до полного рассасывания при воспалении слизистых оболочек полости рта.
Rp.: Trochisci Benzalkonii № 10
S.: По 1 пастилке держать во рту до полного растворения
Капсулы (Capsulae) – оболочки для дозированных порошкообразных, гранулированных жидких или пастообразных лекарственных веществ, применяемых внутрь. В капсулах выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающие слизистые оболочки.
Rp.: Ampicillini trihydratis 0,25
D.t.d. № 20 in caps. gel.
S.: По 1 капсуле 4 раза в день.
Вопросы и задания для самоподготовки:
Определение и функции рецепта.
Виды рецептурных бланков, их особенности.
Какие документы регламентируют правила выписывания рецептов амбулаторным больным?
Дать понятие дозированной лекарственной формы.
Дать сравнительную характеристику таблеток и драже.
Указать основное отличие разделенных и неразделенных порошков.
Указать назначение капсул.
Указать особенности выписывания порошков с весом меньше нижнего предела.
Выбрать правильный ответ:
Для выписывания лекарственных препаратов амбулаторным больным на льготных условиях используют бланки формы:
в) специальный рецептурный бланк
а) подпись лечащего врача и его печать
б) подпись лечащего врача и заведующего отделением
в) подпись лечащего врача, заведующего отделением, личную печать врача, печать ЛПУ
а) вещества списка Б, не входящего в списки ПККН
б) этилового спирта
в) вещества списка А, не входящие в списки ПККН
Наркотические средства для парентерального, внутреннего и наружного введения должны храниться:
в) не имеет значения
Запас наркотических веществ в отделении не должен превышать потребности:
Назначение капсул: (4)
а) маскируют неприятный вкус и запах лекарственных веществ
б) препятствуют разрушению препарата пищеварительными ферментами
в) служат упаковкой, которую перед употреблением вскрывают
г) удлиняют срок годности препарата
д) защищают слизистые ЖКТ от раздражения
Сокращенная пропись таблеток включает:
а) название лекарственной формы, название лекарственного вещества, дозу, количество таблеток
б) название лекарственной формы, название лекарственного вещества, дозу
в) название лекарственной формы, название лекарственного вещества
А) таблетки 1) получают наслаиванием лекарственных веществ на сахарную гранулу
Б) драже 2) получают прессованием смеси лекарственных и вспомогательных веществ
3) имеют форму шариков
4) имеют плоскую форму
5) выписываются развернутым способом
6) выписываются сокращенным способом
7) применяются внутрь
8) применяются наружно
Отметить правильно выписанный рецепт, в остальных указать ошибки:
Выписать 24 порошка, содержащих по 0,3 аскорбиновой кислоты каждый. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
1) Rp.: Pulveris acidi ascorbinici 0,3
S.: По 1 порошку 3 раза в день
2) Rp.: Acidi ascorbinici 0,3
S.: По 1 порошку 3 раза в день
3) Rp.:Acidi ascorbinici 0,3
D.t.d. №24 in pulvis
S.: По 1 порошку 3 раза в день
Выписать 20 таблеток, содержащих по 0,002 циклодола. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
1) Rp.: Tabulettas Cyclodoli 0,002
S.: По 1 таблетке 2 раза в день
2) Rp.: Tabulettas Cyclodoli 0,002 №20
S.: По 1 таблетке 2 раза в день
3) Rp.:Cyclodoli 0,002
S.: По 1 таблетке 2 раза в день
Выписать в рецептах (если возможно, сокращенным и развернутым способами):
а) 50 таблеток, содержащих по 0,005 преднизолона (Prednizolonum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
в) 6 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amidopyrinum) и анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.
г) 10 драже диазолина (Diazolinum) по 0,05. Назначить по 1 драже 2 раза в день.
д) порошок, содержащий 20,0 оксида цинка (Zinci oxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки.
е) 12 порошков, содержащих по 0,03 рутина (Rutinum) и 0,05 аскорбиновой кислоты (acidum ascorbinicum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
ж) 20 капсул, содержащих по 0,3 рифампицина (Rifampicinum). Назначить по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды.
Раздел 2. Жидкие лекарственные формы
Задачи: изучить способы получения жидких лекарственных форм, их применение, научиться выписывать жидкие лекарственные формы в рецептах.
Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков
Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний. Рецепт выписывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинской помощью, а также в случаях необходимости продолжить лечение после выписки больного из стационара.
Запрещается выписывать рецепты:
- на лекарственные средства, не разрешенные к применению МЗ России;
- при отсутствии медицинских показаний;
- на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (в стационаре) – диэтиловый эфир, этилхлорид, фентанил, пропанидид, галотан, кетамин и др.;
- на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации:
- для больных наркоманией,
- частнопрактикующими врачами.
Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач-специалист (офтальмолог, уролог, нарколог, психиатр и т.д.). На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
В ряде случаев рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с указанием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним медицинским образованием (фельдшеры, акушерки).
Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным МЗ РФ с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственного средства и характера входящих в него ингредиентов. Приказ МЗ РФ утверждает 3 формы рецептурных бланков :
Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы N 107-у
В верхней части рецептурного бланка типографским способом печатается код лечебно-профилактического учреждения или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2 экземплярах (под копирку), за полную стоимость – в одном экземпляре. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Допускаются только принятые правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах или каплях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывается доза, частота, время приема и его длительность (курс лечения), для ряда лекарственных средств приводится время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается
Бланк рецепта формы № 107-у оформляется сходным образом:
Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме этого, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если пропись рецепта состоит из нескольких веществ, то названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также веществ списка А пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.
Если врач выписывает наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высшую разовую, он должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному их перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозы, совместимости и других неясных вопросов работник аптеки может отпустить лекарственное средство пациенту.
Форма бланка
- Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками.
- Заполнение его допускается также шариковой ручкой.
- Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II—III Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них.
Обязательной составляющей материальной части рецепта (Designatio materiarum) является основное действующее вещество (basis), оно указывается в рецепте первым.
Adjuvans — содействующее или вспомогательное вещество усиливает действие основного вещества или снижает его побочные (нежелательные) эффекты.
Corrigens (корригирующее вещество) исправляет и маскирует вкус и запах основных веществ, когда они имеют неприятный вкус или запах. Corrigens чаще всего используется при изготовлении лекарственных форм для детей, чтобы облегчить для них процедуру приема лекарства.
Constituens — вещества, придающие лекарственным средствам определенную форму, они используются при изготовлении большинства лекарственных форм.
Особые требования предъявляются к разделу Signatura. В нем врач обязан коротко и четко указать способ применения препарата, дозу, время и число приемов, продолжительность курса лечения. Для лекарственных средств, назначаемых внутрь, следует подчеркнуть, как препарат назначается по отношению к приему пищи.
Названия лекарственных веществ в рецепте пишутся на латинском языке. Слово Recipe требует винительного падежа. Однако в большинстве случаев после Rp.: названия приводятся в родительном падеже. Это связано со способом прочтения рецепта. Например, Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,1 – Возьми 100 мг ацетилсалициловой кислоты (в винительном падеже 100 мг). Каждое последующее название пишется одно под другим, с новой строки, первыми указываются названия ядовитых и наркотических средств, затем остальных веществ. Имена собственные лекарственных средств пишутся с заглавной буквы (например, Natrii chloridum, herba Leonuri), так же как и слова, начинающие строки в рецепте. Доза или количество лекарственного средства указывается в правой стороне рецептурного бланка рядом или под названием выписанного вещества и выражается для жидких веществ в миллилитрах, или каплях. Число капель обозначается в рецепте римскими цифрами, например, Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. (guttas) V. Для остальных веществ доза указывается в граммах и долях грамма.
Составные части рецепта
При выписывании рецептов используют сокращения, которые регламентируются приказом о правилах выписывания рецептов. Допускаются сокращения при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта.
Пропись рецепта может быть сокращенной и развернутой. В сокращенной прописи приводится название лекарственной формы, название лекарственного вещества, его концентрация и общее количество. При написании развернутой прописи перечисляются все входящие в нее ингредиенты, их количества, затем дается предписание фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы. В современной врачебной практике в связи с большим разнообразием готовых лекарственных форм чаще используют сокращенные прописи.
ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Твердые лекарственные формы
Таблетки — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формованием специальных масс и предназначенная в основном для назначения внутрь или сублингвально.
Примеры выписывания рецептов:
Драже – твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки).
Пример выписывания рецепта:
Порошки – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести.
Капсулы – дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.
M.f. pulvis subtilissimus.
D.S. Принимать внутрь по 1/2
чайной ложки через 1 час
после еды в виде взвеси i
D.t.d. N. 10 in charta cerata
D.t.d. N. 30 in capsulis gelatinosis
Paracetamoli aa 0,2
Мягкие лекарственные формы
Мази — мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.
Vaselini ad 10,0
Пасты – это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%.
Acidi salicylici aa 5,0
Vaselini ad 50,0
Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают суппозитории ректальные (свечи) — suppositoria rectalia, вагинальные – suppositoria vaginalia.
M.f. suppositorium rectale
Жидкие лекарственные формы
Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе).
D.S. Принимать по 1 десертной
Расчет:
Разовая доза кальция хлорида (1 г – 1,0) должна содержаться в одной десертной ложке (10 мл). Для нахождения концентрации раствора в процентах составляем пропорцию:
х – 100 мл х = 10,0, т.е. 10%
Капли
Капли занимают особое место среди жидких лекарственных форм по концентрации веществ и способу дозирования, они могут назначаться как внутрь, так и наружно.
Расчет:
Разовая доза (1 мг – 0,001) должна содержаться в 10 каплях (т.е. 0,5 мл, так как в 1 мл водного раствора содержится 20 капель). Для нахождения процентной концентрации раствора составляем пропорцию:
х – 100 мл х = 0,2, т.е. 0,2%
Настойки — жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое, прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента.
Экстракты — лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения.
Настои и отвары — это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.
Примечание: при концентрации настоя или отвара 1:10 их концентрации можно не указывать.
Микстуры – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных жидких или жидких и твердых лекарственных средств.
Natrii bromidi 6,0
Aquae destillatae ad 180 ml
M.D.S. Принимать внутрь по
1 столовой ложке 3 раза
Расчет: Общее количество микстуры: 15 мл (объем столовой ложки) х 3 (количество приемов в день) х 4 (количество дней)= 180 мл
0,1 – 15 мл (1 столовая ложка)
х – 180 мл (общий объем микстуры)
Натрия бромида надо взять:
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis
Natrii bromidi 3,6
M.D.S. Принимать внутрь по
1 столовой ложке 3 раза
Примечание: если в микстуру входит отвар или настой, то вначале выписывают настой или отвар по установленным правилам, а далее добавляют лекарственное вещество в дозе, рассчитанной на объем настоя (или отвара).
Расчет: разовая доза натрия бромида (300 мг — 0,3) должна содержаться в 1 столовой ложке (15 мл). Общее число приемов (180 мл : 15 мл) составляет 12.
Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза х число приемов, т. е.0,3×12 = 3,6.
Лекарственные формы для инъекций
Лекарственные формы для инъекций являются обособленной группой лекарственных форм для парентерального введения (под кожу, в мышцу, в вену и др.).
D.t.d. N. 3 in ampullis
S. Вводить подкожно по 12 ЕД
перед завтраком, 18 ЕД перед
S. Содержимое флакона перед употреблением растворить в3 мл 0,5% раствора новокаина.
Лекарственные формы для ингаляций
Аэрозоли – это аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой – частицы твердых или жидких веществ.
Общая рецептура: Учебное пособие / И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 2001.92 с.
В учебном пособии даны понятия об основных лекарственных формах, рассматриваются правила выписывания их в рецептах, приведены общие сведения о лекарствах и Государственной фармакопее России, а также представлены задания по врачебной рецептуре для самостоятельной работы.
Пособие предназначено для студентов лечебных и педиатрических факультетов.
Печатается по решению
Петрозаводского государственного университета
проф. А. И. Горанский,
проф. А. Ю. Мейгал
© И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина, 2001
© А. Ю. Федотков, оригинал-макет, 2001
© Петрозаводский государственный университет, 2001
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ,
ВЕЩЕСТВАХ, СРЕДСТВАХ И ПРЕПАРАТАХ
Рецептура — раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.
Лекарства изготовляются и применяются в лечебной практике в различных лекарственных формах.
Лекарственная форма -- это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.
По консистенции различают следующие лекарственные формы:
Твердые — порошки, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, пилюли, пленки (пластинки), сухие и густые экстракты.
Мягкие — мази, пасты, гели, кремы, свечи, пластыри.
Жидкие — растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, линименты, микстуры, новогаленовы препараты, бальзамы, лосьоны, жидкие органопрепараты, сиропы.
Лекарственные формы для инъекций.
Сборы лекарственные.
Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.
Лекарственное вещество — индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, которое может использоваться в качестве лекарственного средства.
Лекарственное средство — фармакологическое средство, которое включает одно или несколько лекарственных веществ и разрешено соответствующим органом данной страны для применения с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания. В нашей стране разрешение на использование нового лекарственного средства выдает Фармакопейный комитет.
Лекарственный препарат - лекарственное средство в определенной лекарственной форме.
Лекарственное сырье — части растений, органы животных, продукты минерального, бактериального, грибкового происхождения, из которых изготовляют лекарственные препараты. Лекарственное сырье также должно быть разрешено к применению Фармакопейным комитетом.
Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называются простыми (например, порошок из листьев или курительный лекарственный сбор). Галеновыми называются препараты, получаемые при более сложной обработке лекарственного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относят: настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты практически не содержат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Большинство используемых препаратов являются индивидуальными. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.
ПОНЯТИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕЕ
· Фармакопея (от греч. pharmacon — лекарство, яд и poieo -делаю) — это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств.
Государственная фармакопея (далее — Фармакопея) имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подготовку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет. Настоящая Фармакопея рекомендует международную химическую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учетом существующих международных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет законодательных функций.
В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.
К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию.
К списку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенно от guttas — винительный падеж множественного числа).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, то в рецепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.
При дозировании лекарственных веществ приходится пользоваться величинами меньшими, чем один грамм:
·Доза — это количество лекарственного вещества, введенного в организм. Различают дозы, назначаемые на один прием —разовые, в течение суток — суточные, на курс лечения — курсовые. Каждая из этих доз может быть средней терапевтической, высшей терапевтической или минимальной (пороговой). Средней терапевтической называется эффективная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект. Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозыи условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм. Минимальная, или пороговая, доза — это наименьшая доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций.
Величина терапевтической дозы может меняться в зависимости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к различным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м 2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.
Пересчет по массе:
У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от величины массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих справочниках).
Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):
Однако при таком пересчете не учитываются фармако-динамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они имеются в соответствующих справочных изданиях.
РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА
·Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.
Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями.
Рецепт состоит из 5 частей.
· Первую часть рецепта (imcriptio — надпись) составляют дата выписки, фамилия и имя больного, его возраст и адрес (или N медицинской карты), фамилия и инициалы врача.
·Третья часть (praescriptio) содержит перечисление лекарственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы:
1. Основное действующее вещество —Basis;
2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans;
3. Корригирующее индифферентное вещество, исправляющее органолептические свойства лекарства, -Comgens;
4. Формообразующее индифферентное вещество -Constituent.
· Четвертая часть (subscription — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство.
Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латинском языке.
· Пятая часть рецепта (signatura — обозначение) — предписание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют:
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт заканчивается подписью врача.
При дозировании жидкого лекарственного средства врач должен знать, что:
Рецепты на лекарственные препараты, вызывающие наркоманию, и приравненные к ним лекарственные препараты (включенные в специальный список) выписывают на специальных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения. Остальные лекарства списка А выписываются на обычных рецептурных бланках и без рецепта в аптеках не отпускаются. Лекарственные средства группы Б также отпускаются в аптеках только по рецептам. Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официналъными (от officina -- аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister — учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомендуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарственными прописями). В педиатрической практике магистральными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
На практике очень часто приходится применять одновременно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингредиентов.
При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия. Различают фармацевтическую и фармакологическую несовместимость лекарственных веществ.
·Фармацевтическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ вне организма человека. Она подразделяется на физико-химическую и химическую несовместимость. Физико-химическая несовместимость характеризуется тем, что при смешивании выписанных ингредиентов невозможно приготовить требуемую лекарственную форму (например, приготовление раствора из несмешивающихся жидкостей). Химическая несовместимость наблюдается тогда, когда выписанные вещества вступают в химическую реакцию с образованием неактивных, ядовитых веществ или веществ с другим типом действия.
·Фармакологическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ в организме человека, что может сопровождаться ослаблением основного действия, появлением дополнительных побочных эффектов, повышением токсичности и т. д.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ЛАТИНСКИХ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ
В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызвать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.
В табл. 1 приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.
Читайте также: