Реферат на тему наблюдение за дыханием
Обновлено: 04.07.2024
Содержание
1. Введение
2. Симптомы патологии дыхательной системы
3. Профилактика заболеваний органов дыхания
4. Вывод
5. Список литературы
Введение
Кислород находится в окружающем нас воздухе. Он может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания жизни. Поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа обеспечивает дыхательная система. Транспорт газов и других необходимых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ.
Химическое восстановление молекулярного кислорода с образованием воды служит для млекопитающих основным источником энергии. Без нее жизнь не может продолжаться дольше нескольких секунд.
Восстановлению кислорода сопутствует образование CO2. Кислород входящий в CO2 не происходит непосредственно из молекулярного кислорода.
Использование O2 и образование CO2 связаны между собой промежуточными метаболическими реакциями; теоретически каждая из них длятся некоторое время.
Обмен O2 и CO2 между организмом и средой называется дыханием. У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов.
1. Обмен газов между средой и легкими, что обычно обозначают как "легочную вентиляцию".
2. Обмен газов между альвеолами легких и кровью (легочное дыхание).
3. Обмен газов между кровью и тканями.
4. Наконец, газы переходят внутри ткани к местам потребления (для O2) и от мест образования (для CO2) (клеточное дыхание). Выпадение любого из этих четырех процессов приводят к нарушениям дыхания и создает опасность для жизни человека.
-Дыхание Биота – это дыхание, при котором ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются через равные промежутки времени с долгими паузами (от нескольких до 30секунд);схематически можно изобразить следующим образом:
-Дыхание Куссмауля (3) - глубокое, редкое, шумное дыхание. Наблюдается у пациентов в глубокой коме;схематически можно изобразить следующим образом:
Также, следует уточнить чем вызвана одышка (физические нагрузки, раздражение аллергеном), постоянная или приступообразная (удушье), как сильно выражена (умеренная, выраженная, сильно выраженная).
Удушье
Удушье (астма) –приступ острого недостатка кислорода. Астма бывает бронхиальной (вызвана спазмом бронхов,сужается просвет бронхов, поэтому и возникает резкий недостаток кислорода.) и сердечная (вызвана застоем крови в малом круге кровообращения).
Спазм бронхов: справа нормальные бронхи, слева бронхи при спазме
Во время приступа астмы необходимо оказать следующую помощь:
1. Обеспечить больному покой,
2. Придать больному ортопное положение,
3. Освободить грудь от одежды, тяжёлых одеял,
4. Обеспечить приток кислорода (открыть окно),
5. При необходимости дать карманный ингалятор или провести кислородотерапию
При одобрении врача дают лекарства, увеличивающие просвет бронхов –
бронхолитики (сальбутамол, беродуал, небулайзеры).
Как уже говорилось ранее, при астме возможно проведение оксигенотерапии.
Её также проводят при: гипоксии, травмах грудной клетки, отравлении угарным газом, острой дыхательной недостаточности.
Основными противопоказаниями являются: гиперкапния, отёк головного мозга, острое наркотическое отравление. Подачу кислорода осуществляют следующими способами: из кислородной подушки, через носовые катетеры, через маску, через аппарат ИВЛ. Кислород всегда подаётся в смеси с водяными парами.
Кашель
Кашель- это резкий выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути. Задача кашля- выведение раздражителя из дыхательных путей.
Кашель может иметь следующие причины:
+ Воспалительные заболевания органов дыхания (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и т.д.)
+ Ответная реакция организма на аллерген (пыльцу, пыль, порошок и многое другое)
+ Заболевания ССС с застоем крови в малом круге кровообращения (парок сердца, ИБС)
+ механическое раздражение (нарушение проходимости бронхов при сдавлении их опухолью, попадании инородных тел)
+ Химическое раздражение (сигаретный дым, грязный воздух, бытовой газ)
+ Термическое раздражение при дыхании слишком холодным или горячим воздухом
+ Ятрогенные факторы (фиброз после лучевой и химиотерапии, побочное действие препаратов).
По частоте кашель сегментируют на следующие виды:
Однократный
Приступообразный (характерен для бронхиальной астмы, бронхите и для курильщиков)
Конвульсивный (приступами с быстрыми следующими друг за другом толчками, с шумным вдохом, при коклюше сопровождается рвотой)
Спазматический- сухой кашель со спазмом гортани
мокрота отстаивании разделяется на 3 слоя: верхний- сероватый пенистый, средний- водянистый прозрачный, нижний- грязно-серого цвета с гноем
Основной уход заключается в обеспечении больного плевательницей (на 1/3 заполненной дезинфицирующим раствором), принятие пациентом дренажного положения (при котором мокрота сама оттекает из организма под действием силы тяжести). Рекомендуется проветривать комнату, выполнять дыхательную гимнастику, употреблять много жидкости.
Дренажное положение (выполняется 5-6раз в день):
Пациент лежит на пастели, его постепенно поворачивают на 360°, при повороте на каждые 45° просят сделать глубокий вдох, при возможности откашляться;
(Поза молящегося мусульманина) пациент встаёт на колени, наклоняется вперёд 6-8раз;
(поза поиска тапочек под кроватью) Пациент лежит на кровати поочерёдно (на левом и правом боку) свешивая голову и руки с кровати;
(положение Квинке) поднимают ножной конец кровати на 10-15мин.
Чтобы больной никого не заразил, ему объясняют правила обращения с мокротой: не кашлять рядом с другими, прикрывать рот рукой или платком при кашле, не плевать мокроту на пол (да, есть и такие), собирать мокроту в плевательницу для дальнейшего осмотра врачом.
Кровохарканье и легочное кровотечение
Кровохарканье-выделение крови или мокроты с кровью (в следствии повреждения кровеносных сосудов бронхов или легочной артерии) при кашле.
Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (как при раке) или отдельными прожилками. Имеет место быть такое явление, как ложное кровохарканье (оно возникает при затекании крови во время носового кровотечения или при кровоточивости дёсен). Объём крови при кровохарканье находится в пределах 50-100мл.
Основными причинами кровохарканья могут являться заболеваниях лёгких, которые способны нарушить целостность сосудистой стенки (абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха); патология ССС (митральный стеноз, аневризма аорты), травма грудной клетки, аутоиммунные заболевания.
Уход за больным с кровохарканием включает: полный покой, создание возвышенного положения, накладывание на грудную клетку пузыря со льдом
(можно даже проглотить кусочек льда для уменьшения кровенаполнения лёгких), назначение противокашлевых средств; нельзя назначать отхаркивающие препараты, давать горячую пищу).
Легочное кровотечение- выделение крови через дыхательные пути. Причинами кровотечения являются: туберкулёз, рак, абсцесс лёгкого.
Нужно уметь отличать легочное кровотечение от желудочного. При легочном кровотечении кровь ярко-алого цвета, а при желудочном тёмная, так как она взаимодействует с желудочным соком. Лёгочное кровотечение крайне опасный симптом. Как правило, помочь такому пациенту уже ничем нельзя, ведь всё решается в считанные секунды.
Боли в грудной клетке
Появление боли, как правило, вызвано патологией плевры (плеврит, плевропневмония, пневмоторакс, карциноматоз) и провоцируются дыхательными движениями (поэтому больные стараются дышать поверхностно).
При уходе за больными пациенту придают ограничивающее дыхательные движения положение (на больном боку), назначением физиотерапии (только если нет повышения температуры), при необходимости назначаются обезболивающие или уменьшающие кашель препараты.
При плевритах (а также для введения лекарственных средств) выполняется плевральная пункция (под лопаткой, по внешнему краю 7-8 рёбер).
Профилактика заболеваний органов дыхания
Профилактика бывает двух видов: специфическая и не специфическая.
Специфическая профилактика ставит своей целью формирование иммунитета к конкретному заболеванию. Осуществляется это путем вакцинации и введения сывороток. Проводят ее для предупреждения развития некоторых инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза, гриппа, дифтерии. Специфическая профилактика гриппа проводится при ожидаемой эпидемии, когда уже известен штамм вируса
– возбудителя болезни. Рекомендуется вакцинироваться примерно за 3-4 недели до эпидемии, чтобы как раз к ее началу успел сформироваться специфический иммунитет. Если эпидемия уже началась, проводить вакцинацию поздно и бессмысленно.
Неспецифическая профилактика заключается в снижении воздействия на организм факторов, повышающих риск развития болезней органов дыхания, а также в укреплении общего и местного иммунитета.
К данному виду профилактики относятся:
1. Отказ от курения (Курящие чаще, чем некурящие страдают хроническими бронхитами, ещё у них выше шансы развития рака.
При курении в организм человека попадают никотин и токсичные смолы. Они оказывают повреждающее воздействие на слизистую оболочку органов дыхания, нарушая функционирование ее клеток.
2. Благоприятная среда (Большую роль играет то, каким воздухом мы дышим. В современном мире в атмосферу попадает большое количество химических отходов и пыли. Всё это губительно сказывается на органах дыхания, увеличивая вероятность воспаления и инфекций. Поэтому было бы неплохо жить ближе к природе, проветривать рабочее помещение или личную комнату, проводить влажную уборку и держать в доме растения).
3. Правильное дыхание (данная тема особенно актуальна зимой.
Желательно делать вдох через нос, так как там происходит процесс очищения и согревания воздуха)
Чтобы избежать болезни дыхательных путей, в период сезонных эпидемий следует соблюдать такие рекомендации: избегать контактов с больными людьми (не находиться в закрытых, плохо проветриваемых, многолюдных помещениях);соблюдать правила личной гигиены.
И, конечно же, если вы всё-таки заболели, позаботьтесь о других (носите маску).
Вывод
Повсеместно наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения. Что касается рака лёгких, то эта патология по её распространённости обогнала у мужчин все остальные злокачественные новообразования. Это связано с постоянно увеличивающейся загрязнённостью окружающей среды, курением, повышением количества аллергенов (в основном за счёт различной бытовой химии).
Как следствие крайне актуальной становится проблема современной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Всем этим занимается пульмонология, являющаяся одним из разделов внутренней медицины.
Процедуры по уходу за больными включают в себя общие процедуры (такие как: измерение давления, температуры, обеспечение покоя, личной гигиены, при необходимости профилактика пролежней) и специальные (направленные на снятие того или иного симптома, на пример: оксигенотерапия, прикладывание льда к грудной клетке и т.д.).
Важно уделать внимание каждому отдельному симптому и его облегчению, при это не стоит забывать о диагнозе в целом, ведь лучшим облегчением является исцеление самой причины того или иного дискомфорта.
А вообще, самым лучшим решением проблемы является не допустить возникновения этой проблемы(заболеваний органов дыхания). Для этого необходимо профилактироваться (специфически и неспецифически).
Не забывайте заботиться о своём здоровье и здоровье Ваших близких.
Дыхание как физиологический процесс газообмена для поддержания метаболизма и гомеостаза. Симптомы патологий дыхательной системы: одышка, удушье, кашель, мокрота, легочное кровотечение, боли в грудной клетке. Профилактика заболеваний органов дыхания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.12.2017 |
| Размер файла | 944,1 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
дыхание патология заболевание
Чтобы говорить о заболеваниях органов дыхания и об уходе за больными с данными заболеваниями, необходимо для начала разобраться с самим дыханием. Под дыханием подразумевают физиологический процесс газообмена (получение О2 и выведение СО2) с целью поддержания метаболизма и общего гомеостаза. Дыхание бывает внешним (между легочным и атмосферным воздухом и между легочным воздухом и кровью) и тканевое (проходит с окислением углеводов, аминокислот и липидов в клетке).
Схематическое изображение дыхательной системы человека: 1 -- трахея; 2 -- лёгочная вена; 3 -- лёгочная артерия; 4 -- бронхиола и альвеолярные ходы; 5 -- альвеолы; 6 -- плевра; 7 -- дольковые бронхи; 8 -- сегментарный (третичный) бронх; 9 -- долевой бронх; 10 -- правый главный бронх; 11 -- гортань.
Нас интересует внешнее дыхание. Оно осуществляется путём вдоха (инспирации) и выдоха (экспирации). Происходит это следующим образом: атмосферный воздух попадает носоглотку, затем- в лёгкие, через гортань и трахеобронхиальное дерево (которое включает в себя трахею, главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, дольковые бронхи, бронхиолы и альвеолярные ходы) попадает в лёгочные альвеолы. Смена воздуха обеспечивается дыхательной мускулатурой. Через мембрану альвеол осуществляется газообмен между атмосферным воздухом и циркулирующей кровью. Затем кровь, обогащённая кислородом, возвращается в сердце, откуда по артериям разносится ко всем органам и тканям организма. По мере удаления от сердца и деления, диаметр артерий постепенно уменьшается до артериол и капилляров, через мембрану которых происходит газообмен с тканями и органами. Именно, по клеточной мембране периферических клеток проходит граница между внешним и тканевым дыханием.
При дыхании у человека расширяется грудная клетка, по данному признаку дыхание классифицируют на 3 вида: грудной (расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер, чаще встречается у женщин),брюшной (расширение грудной клетки производится путём уплощения диафрагмы, чаще наблюдается у мужчин и спортсменов),смешанный (наблюдается у людей пожилого возраста).
Так вот, зачем я тут Вам рассказываю о дыхании? Да за тем, чтобы знать, что это вообще такое и какие патологии могут возникнуть в органах дыхательной системы. По статистике заболевания органов дыхания являются одними из самых распространенных. По данным Института пульмонологии Минздравсоцразвития России ежегодное увеличение количества случаев заболевания составляет 5-7%. Отсюда следует, что тема ухода за пациентами с заболеваниями органов дыхания является важной и просто необходимой для изучения. Этим занимается пульмонология- раздел внутренних болезней, изучающий патологию органов дыхания, а также профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы.
Я расскажу Вам о симптоматике патологий дыхательной системы, о способах их профилактики и, конечно же,о помощи, оказываемой пациентам.
1.Симптомы патологии дыхательной системы
Одышка (диспноэ)
Одышка- это нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся субъективным ощущением нехватки воздуха. Она бывает разного происхождения: лёгочного, сердечного или неврогенного.
Когда пациент жалуется на отдышку, следует задать несколько наводящих вопросов, которые помогут её классифицировать:
1) По нарушению фазы дыхания
o затруднён вдох -инспираторная. Следовательно, идёт патология внутри лёгких. Характерно для следующих заболеваний: доброкачественные или злокачественные опухоли, пневмония,гидроторакс, пневмоторакс, пневмофиброз, нарушение регуляции дыхания (вызванное патологией дыхательного центра);
o затруднён выдох- экспираторная.Проблема вне лёгких.Это могут быть бронхиальная астма, ХОБЛ, Грипп;
o вдох и выдох- смешанная
2) В зависимости от ЧДД
o Брадипноэ -урежёние дыхание (менее 16 дыхательных движений в минуту). Наблюдается при заболевания головного мозга (кровоизлияние, опухоль), гипоксии, накоплении в крови ацидоз во время тяжёлой диабетической комы.
3) По нарушению ритма выделяют следующие виды одышки
o Дыхание Чейна-Стокса-это дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый -- седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза (во время этой паузы пациент может быть дезориентирован или терять сознание) продолжительностью от нескольких до 30секунд; схематически можно изобразить следующим образом:
o Дыхание Биота -это дыхание, при котором ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются через равные промежутки времени с долгими паузами (от нескольких до 30секунд);схематически можно изобразить следующим образом:
o Дыхание Куссмауля (3) - глубокое, редкое, шумное дыхание. Наблюдается у пациентов в глубокой коме;схематически можно изобразить следующим образом:
Также, следует уточнить чем вызвана одышка (физические нагрузки, раздражение аллергеном), постоянная или приступообразная (удушье), как сильно выражена (умеренная, выраженная, сильно выраженная).
Удушье (астма) -приступ острого недостатка кислорода. Астма бывает бронхиальной (вызвана спазмом бронхов,сужается просвет бронхов, поэтому и возникает резкий недостаток кислорода.) и сердечная (вызвана застоем крови в малом круге кровообращения).
Спазм бронхов: справа нормальные бронхи, слева бронхи при спазме
Во время приступа астмы необходимо оказать следующую помощь:
1. Обеспечить больному покой,
2. Придать больному ортопное положение,
3. Освободить грудь от одежды, тяжёлых одеял,
4. Обеспечить приток кислорода (открыть окно),
5. При необходимости дать карманный ингалятор или провести кислородотерапию
6. При одобрении врача дают лекарства, увеличивающие просвет бронхов -бронхолитики (сальбутамол, беродуал, небулайзеры).
Как уже говорилось ранее, при астме возможно проведение оксигенотерапии. Её также проводят при: гипоксии, травмах грудной клетки, отравлении угарным газом, острой дыхательной недостаточности. Основными противопоказаниями являются: гиперкапния, отёк головного мозга, острое наркотическое отравление. Подачу кислорода осуществляют следующими способами: из кислородной подушки, через носовые катетеры, через маску, через аппарат ИВЛ. Кислород всегда подаётся в смеси с водяными парами.
Кашель- это резкий выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути. Задача кашля- выведение раздражителя из дыхательных путей.
Кашель может иметь следующие причины:
1) Воспалительные заболевания органов дыхания (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и т.д.)
2) Ответная реакция организма на аллерген (пыльцу, пыль, порошок и многое другое)
3) Заболевания ССС с застоем крови в малом круге кровообращения (парок сердца, ИБС)
4) 4механическое раздражение (нарушение проходимости бронхов при сдавлении их опухолью, попадании инородных тел)
5) Химическое раздражение (сигаретный дым, грязный воздух, бытовой газ)
6) Термическое раздражение при дыхании слишком холодным или горячим воздухом
7) Ятрогенные факторы (фиброз после лучевой и химиотерапии, побочное действие препаратов).
По частоте кашель сегментируют на следующие виды:
Ш Приступообразный (характерен для бронхиальной астмы, бронхите и для курильщиков)
Ш Конвульсивный (приступами с быстрыми следующими друг за другом толчками, с шумным вдохом, при коклюше сопровождается рвотой)
Ш Спазматический- сухой кашель со спазмом гортани
Ш Острый (наблюдается при острой вирусной или бактериальной инфекции)
Ш Хронический (ХОБЛ).
Также кашель разделяют на сухой (без мокроты), влажный (продуктивный- с отхождением мокроты).
Возможно развитие осложнений. На пример: обмороки, разрыв участков лёгких с развитием пневмоторакса.
Особого ухода не предусмотрено. Необходимо заниматься лечением причины кашля. Рекомендовано обильное питьё.
Как уже было сказано ранее, при кашле возможно отхождение мокроты.
Мокрота- отделяемый при отхаркивании патологический секрет трахеобронхиального дерева с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа.
Количество мокроты, цвет, наличие включений непостоянны.
Прозрачная, бесцветная, практически без клеточных элементов
при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся катаральным воспалением (начальные проявления острого воспалительного процесса или хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии)
Содержит гной, жёлто-зелёного цвета, с неприятным запахом
Наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулёзе лёгких
Гнойная с гнилостным запахом
Жидкая, пенистая, без запаха
Выделяется при отёке лёгких
С примесью крови
При кровотечениях из стенок дыхательных путей
С включения ржавого цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина
С округлыми опалесцирующими включениями, состоящими из продуктов распада тканей
Наблюдается при раке лёгких
Обильная, гнойная, при отстаивании разделяется на 3 слоя: верхний- сероватый пенистый, средний- водянистый прозрачный, нижний- грязно-серого цвета с гноем
Основной уход заключается в обеспечении больного плевательницей (на 1/3 заполненной дезинфицирующим раствором), принятие пациентом дренажного положения (при котором мокрота сама оттекает из организма под действием силы тяжести). Рекомендуется проветривать комнату, выполнять дыхательную гимнастику, употреблять много жидкости.
Дренажное положение (выполняется 5-6раз в день):
1. Пациент лежит на пастели, его постепенно поворачивают на 360°, при повороте на каждые 45° просят сделать глубокий вдох, при возможности откашляться;
2. (Поза молящегося мусульманина) пациент встаёт на колени, наклоняется вперёд 6-8раз;
3. (поза поиска тапочек под кроватью) Пациент лежит на кровати поочерёдно (на левом и правом боку) свешивая голову и руки с кровати;
4. (положение Квинке) поднимают ножной конец кровати на 10-15мин.
Чтобы больной никого не заразил, ему объясняют правила обращения с мокротой: не кашлять рядом с другими, прикрывать рот рукой или платком при кашле, не плевать мокроту на пол (да, есть и такие), собирать мокроту в плевательницу для дальнейшего осмотра врачом.
Кровохарканье и легочное кровотечение
Кровохарканье-выделение крови или мокроты с кровью (в следствии повреждения кровеносных сосудов бронхов или легочной артерии) при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (как при раке) или отдельными прожилками. Имеет место быть такое явление, как ложное кровохарканье (оно возникает при затекании крови во время носового кровотечения или при кровоточивости дёсен). Объём крови при кровохарканье находится в пределах 50-100мл.
Основными причинами кровохарканья могут являться заболеваниях лёгких, которые способны нарушить целостность сосудистой стенки (абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха); патология ССС (митральный стеноз, аневризма аорты), травма грудной клетки, аутоиммунные заболевания.
Уход за больным с кровохарканием включает: полный покой, создание возвышенного положения, накладывание на грудную клетку пузыря со льдом (можно даже проглотить кусочек льда для уменьшения кровенаполнения лёгких), назначение противокашлевых средств; нельзя назначать отхаркивающие препараты, давать горячую пищу).
Легочное кровотечение- выделение крови через дыхательные пути. Причинами кровотечения являются: туберкулёз, рак, абсцесс лёгкого.
Нужно уметь отличать легочное кровотечение от желудочного. При легочном кровотечении кровь ярко-алого цвета, а при желудочном тёмная, так как она взаимодействует с желудочным соком. Лёгочное кровотечение крайне опасный симптом. Как правило, помочь такому пациенту уже ничем нельзя, ведь всё решается в считанные секунды.
Боли в грудной клетке
Появление боли, как правило, вызвано патологией плевры (плеврит, плевропневмония, пневмоторакс, карциноматоз) и провоцируются дыхательными движениями (поэтому больные стараются дышать поверхностно).
При уходе за больными пациенту придают ограничивающее дыхательные движения положение (на больном боку), назначением физиотерапии (только если нет повышения температуры), при необходимости назначаются обезболивающие или уменьшающие кашель препараты.
При плевритах (а также для введения лекарственных средств) выполняется плевральная пункция (под лопаткой, по внешнему краю 7-8 рёбер).
2.Профилактика заболеваний органов дыхания
Профилактика бывает двух видов: специфическая и не специфическая.
Специфическая профилактика ставит своей целью формирование иммунитета к конкретному заболеванию. Осуществляется это путем вакцинации и введения сывороток. Проводят ее для предупреждения развития некоторых инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза, гриппа, дифтерии.
Специфическая профилактика гриппа проводится при ожидаемой эпидемии, когда уже известен штамм вируса - возбудителя болезни. Рекомендуется вакцинироваться примерно за 3-4 недели до эпидемии, чтобы как раз к ее началу успел сформироваться специфический иммунитет. Если эпидемия уже началась, проводить вакцинацию поздно и бессмысленно.
Неспецифическая профилактика заключается в снижении воздействия на организм факторов, повышающих риск развития болезней органов дыхания, а также в укреплении общего и местного иммунитета.
К данному виду профилактики относятся:
1. Отказ от курения (Курящие чаще, чем некурящие страдают хроническими бронхитами, ещё у них выше шансы развития рака. При курении в организм человека попадают никотин и токсичные смолы. Они оказывают повреждающее воздействие на слизистую оболочку органов дыхания, нарушая функционирование ее клеток.
2. Благоприятная среда (Большую роль играет то, каким воздухом мы дышим. В современном мире в атмосферу попадает большое количество химических отходов и пыли. Всё это губительно сказывается на органах дыхания, увеличивая вероятность воспаления и инфекций. Поэтому было бы неплохо жить ближе к природе, проветривать рабочее помещение или личную комнату, проводить влажную уборку и держать в доме растения).
3. Правильное дыхание (данная тема особенно актуальна зимой. Желательно делать вдох через нос, так как там происходит процесс очищения и согревания воздуха)
Чтобы избежать болезни дыхательных путей, в период сезонных эпидемий следует соблюдать такие рекомендации: избегать контактов с больными людьми (не находиться в закрытых, плохо проветриваемых, многолюдных помещениях);соблюдать правила личной гигиены.
И, конечно же, если вы всё-таки заболели, позаботьтесь о других (носите маску).
Повсеместно наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения. Что касается рака лёгких, то эта патология по её распространённости обогнала у мужчин все остальные злокачественные новообразования. Это связано с постоянно увеличивающейся загрязнённостью окружающей среды, курением, повышением количества аллергенов (в основном за счёт различной бытовой химии). Как следствие крайне актуальной становится проблема современной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Всем этим занимается пульмонология, являющаяся одним из разделов внутренней медицины.
Процедуры по уходу за больными включают в себя общие процедуры (такие как: измерение давления, температуры, обеспечение покоя, личной гигиены, при необходимости профилактика пролежней) и специальные (направленные на снятие того или иного симптома, на пример: оксигенотерапия, прикладывание льда к грудной клетке и т.д.).
Важно уделать внимание каждому отдельному симптому и его облегчению, при это не стоит забывать о диагнозе в целом, ведь лучшим облегчением является исцеление самой причины того или иного дискомфорта.
А вообще, самым лучшим решением проблемы является не допустить возникновения этой проблемы(заболеваний органов дыхания). Для этого необходимо профилактироваться (специфически и неспецифически).
Не забывайте заботиться о своём здоровье и здоровье Ваших близких.
Список используемой литературы
1.Привис М.Г. Анатомия человека/ М.Г. Привис, Н.К. Лысенков- Москва: Медицина, 1985.-672с.
2.Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней/ В.Х. Василенко- перераб. и доп.- Москва: Медицина,1989.-512с
3.Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Уход за больными в терапевтической клинике/ В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская- испр. и доп.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 400с
Подобные документы
Мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов дыхания. Физиология дыхательной системы, симптомы патологии. Легочная вентиляция. Типы одышки и кашля. Причины легочного кровотечения.
презентация [105,6 K], добавлен 21.05.2014
Одышка как затруднение дыхания, характеризующееся нарушением ритма и силы дыхательных движений, виды: инспираторная, экспираторная. Знакомство с общими симптомами заболеваний органов дыхания. Рассмотрение правил пользования карманным ингалятором.
реферат [1,1 M], добавлен 23.12.2013
Вопросы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания; клинико-патогенетические синдромы. Субъективные и объективные методы исследования больного, применяемые в пульмонологии. Причины и механизмы проявления кашля, мокроты, болей в грудной клетке.
реферат [20,2 K], добавлен 27.01.2010
Понятие процесса дыхания в медицине. Описание особенностей органов дыхания, краткая характеристика каждого из них, строение и функции. Газообмен в легких, профилактика заболеваний органов дыхания. Особенности строения органов дыхания у детей, роль ЛФК.
статья [639,4 K], добавлен 05.06.2010
Клиническая картина бронхита как воспалительного заболевания бронхов. Понятие о хронических обструктивных заболеваниях лёгких, симптомы пневмоний. Заболевания плевры и нагноительные болезни лёгких. Уход за больными с заболеваниями дыхательной системы.
презентация [422,1 K], добавлен 11.02.2014
Значение дыхания для жизнедеятельности организма. Механизм дыхания. Обмен газов в легких и тканях. Регуляция дыхания в организме человека. Возрастные особенности и нарушения деятельности органов дыхания. Дефекты органов речи. Профилактика заболеваний.
курсовая работа [30,1 K], добавлен 26.06.2012
Основные виды неспецифических осложнений туберкулеза органов дыхания человека. Спонтанный пневмоторакс, легочное кровотечение, острое легочное сердце. Перфорация в плевральную полость туберкулезной каверны. Механизм развития напряженного пневмоторакса.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Наблюдение за дыханием
Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценить тип дыхания.
Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).
У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16—20 в минуту, у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т.д.
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.
1. Возможные изменения характера дыхания
Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.
К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях. Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма. При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка. Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом; и смешанную — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся сильная одышка называется удушьем.
2. Патологические типы дыхания
■ большое дыхание Куссмауля — редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания);
■ дыхание Биотта - периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты);
■ дыхание Чейна-Стокса — характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5—7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют
сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.
Асфиксия — это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.
Астма — это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.
3. Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД)
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Показания: оценка функционального состояния органов дыхания.
Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим стержнем.
Обязательное условие: подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.
Создать доверительные отношения с пациентом.
Объяснить пациенту, необходимость подсчета пульса, получить согласие на процедуру.
Вымыть и осушить руки.
Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя). Примечание: необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки или живота.
Взять руку пациента, как для исследования пульса.
Положить свою и пациента руки I на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.
Примечание: держать руку на запястье пациента.
4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
5. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.
6. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способом).
Патологии органов дыхания:
Описание болезней и нарушений
Нарушения в органах дыхания являются отдельным предметом изучения в патофизиологии. В этой группе патологий выделяют сбои в легочной вентиляции, изменения газового состава крови и нарушения проходимости воздуха. Также к патологиям органов дыхания относят нарушения функции дыхательных мышц, проходимости бронхов, кровообращения и транспорта кислорода в легких. Среди основных заболеваний органов дыхания рассматривают пневмонию, эмфизему легких и бронхоэктатическую болезнь.
Нарушение функции внешнего дыхания: типы, причины и механизмы
Дыхание — это физиологическая функция, обеспечивающая газообмен кислорода и углекислого газа между окружающей средой и организмом в соответствии с его потребностями.
В дыхании выделяют следующие стадии:
• внешнее дыхание, которое состоит из: а) газообмена между внешней средой и альвеолами легких (легочная вентиляция); б) газообмена между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров;
• транспорт кислорода и углекислого газа кровью;
• тканевое (внутреннее) дыхание — газообмен между кровью и тканями.
Под дыхательной недостаточностью понимают неспособность обеспечения необходимого насыщения организма кислородом и удаления из него углекислого газа.
При обследовании нарушения функции внешнего дыхания подразделяют на два типа: обструктивные нарушения, возникающие, как правило, из-за нарушения проходимости дыхательных путей и характеризующиеся снижением скорости потока выдыхаемого воздуха, и рестриктивные нарушения, характеризующиеся снижением легочных объемов (возникают при поражении паренхимы легких и грудной клетки).
Показателями дыхательной недостаточности являются нарушение легочной вентиляции, коэффициент эффективности легких, газовый состав крови, одышка (диспноэ).
Нарушения легочной вентиляции проявляются в виде гипервентиляции, гиповентиляции и неравномерной вентиляции легких.
Гипервентиляция (вентиляция выше необходимой) может возникать при заболеваниях легких и носит компенсаторный характер (чрезмерная компенсация). Также механизм нарушения функции внешнего дыхания может быть связан с возбуждением дыхательного центра (при заболеваниях и травмах головного мозга) и рефлекторно (при боли, в горячей ванне).
Гиповентиляция (вентиляция ниже необходимой) возникает при заболеваниях и повреждениях дыхательного аппарата, в частности дыхательного центра головного мозга.
Неравномерная вентиляция бывает и в норме, так как не все альвеолы вентилируются одинаково, при различных заболеваниях она может резко усиливаться (при потере эластичности участков легочной ткани, заполнении альвеол экссудатом, нарушении проходимости бронхов).
Основными симптомами при такой патологии органов дыхания, как нарушение вентиляции, как правило, являются изменение объемов и емкостей легких (жизненной емкости легких, остаточного объема и т.п.).
Такой показатель, как изменения коэффициента эффективности (диффузии) легких, характеризует процесс диффузии кислорода через стенку альвеолы и стенку капилляра в кровь и рассчитывается как соотношение количества кислорода, поглощенного в минуту, к разнице давления кислорода в альвеолярном воздухе и в легочных капиллярах.
При ухудшении прохождения кислорода через вышеупомянутый барьер (стенка альвеолы — стенка капилляров) разница давления кислорода в альвеоле и капилляре увеличивается коэффициент эффективности диффузии уменьшается.
Изменение газового состава крови проявляется в виде гипоксемии (уменьшения содержания кислорода в крови, что проявляется синюшной окраской тканей), гиперкапнии (увеличения содержания углекислоты в крови, что приводит к ацидозу) и гипокапнии (уменьшения содержания углекислоты в крови, что приводит к алкалозу).
Одышка (диспноэ) — затрудненное мучительное дыхание с ощущением нехватки воздуха. В зависимости от изменения частоты и глубины дыхания различают следующие виды этой патологии, приводящей к болезням органов дыхания: частое дыхание (тахипноэ) , редкое дыхание (брадипноэ) , поверхностное и глубокое дыхание. Так, частое глубокое дыхание обычно имеет приспособительный характер — например при тяжелой физической нагрузке. Частое редкое дыхание возникает в большинстве случаев при заболеваниях легких.
В зависимости от длительности вдоха и выдоха различают экспираторную одышку (удлиненный затрудненный выдох) и инспираторную одышку (удлиненный затрудненный вдох).
Периодическое дыхание встречается при патологических состояниях и проявляется в виде серий дыхательных движений, прерываемых периодами временного отсутствия дыхания (апноэ). Известными типами такой патологии, привозящими к заболеваниям органов дыхания, являются дыхание Чейна — Стокса (с постепенным ростом и снижением величины дыхательного объема, после чего следует пауза различной продолжительности) и дыхание Биота (внезапно появляющиеся и внезапно прекращающиеся дыхательные движения постоянной амплитуды).
К так называемым терминальным типам дыхания относят гаспинг (отдельные глубокие вдохи) и дыхание Куссмауля (шумное учащенное дыхание без субъективных ощущений удушья).
Периоды такого нарушения функции дыхания, как апноэ могут возникать ночью (синдром ночного апноэ), во время сна; при этом дыхательный центр либо периодически не посылает импульсы к дыхательным мышцам, либо недостаточно тонизирует мышцы глотки, что приводит к периодическому затруднению прохождения воздуха через верхние дыхательные пути. Периоды апноэ проявляются в виде частых ночных пробуждений и (или) громкого ночного храпа.
Причиной нарушения функции дыхания может являться изменение состава вдыхаемого воздуха, нарушении структуры и функции верхних дыхательных путей и бронхов, альвеол, плевры, грудной клетки, дыхательных мышц, расстройствах иннервации и кровообращения в легких.
Изменение состава вдыхаемого воздуха возникает, например, при снижении содержания в нем кислорода — высоко в горах (горная болезнь), при полетах на большой высоте (высотная болезнь), в закрытых невентилируемых помещениях.
Нарушение проходимости воздуха через носовые входы возникает при различных патологических состояниях, например воспалении с большим количеством слизистого экссудата и отеком слизистой, гипертрофии глоточной миндалины (аденоиды). Такое нарушение функции внешнего дыхания, как чихание — это защитный рефлекс, возникающий при раздражении рецепторов слизистой носа и выражающийся в форсированном выдохе через нос.
Нарушение функции гортани и трахеи: стадии асфиксии
Нарушение функции гортани и трахеи возникает при отеке и отложении фибриновых пленок при воспалении, спазме голосовой щели, закупорке просвета гортани и трахеи инородным телом, травмах этих органов. Сильное сужение гортани и трахеи может привести к их полной непроходимости для воздуха; такая острая форма дыхательной недостаточности, характеризующаяся недостаточным поступлением кислорода в легкие и недостаточным выделением углекислого газа, обозначается термином асфиксия (возникает, как было указано ранее, при отеке слизистой, закупорке гортани и трахеи пленками фибрина и инородными телами, удушении, тугом обвитии пуповины вокруг шеи плода во время родов и т.п.).
Асфиксия при нарушении функции гортани и трахеи характеризуется дыхательными и гемодинамическими расстройствами, связанными с гипоксией, накоплением недоокисленных продуктов обмена, раздражением рецепторов дыхательной системы и включением компенсаторных реакций, что приводит к появлению одышки, цианозу, учащению, а затем урежению частоты сердечных сокращений, повышению, а затем снижению АД.
После наступления декомпенсации и срыва приспособительных реакций различают следующие стадии асфиксии:
• кратковременной остановки дыхания;
• стойкой остановки дыхания.
Нарушение проходимости бронхов, функций плевры и альвеол
Нарушения проходимости бронхов возникают при их спазме, отеке слизистой и повышенном выделении слизистого секрета бронхиальными железами (это характерно для приступа бронхиальной астмы), а также при закупорке бронхов экссудатом при воспалении. Кашель — это защитный рефлекс, возникающий при раздражении рецепторов задней поверхности глотки, гортани, трахеи, бронхов и выражающийся в форсированном выдохе через рот.
Нарушение функции плевры, связанное с накоплением в плевральной полости экссудата при воспалительном плеврите затрудняет расширение легкого во время вдоха.
Спадение легкого при его сдавливании содержимым плевральной полости (воздухом, кровью, экссудатом) называется коллапсом легкого. Спадение легкого (части легкого) при нарушении бронхиальной проходимости из-за рассасывания, содержащегося в нем воздуха называется ателектазом.
Нарушение функций альвеол, связанное с нарушением проникновения (диффузии) газов через стенку альвеолы и легочного капилляра (или через аэрогематический барьер) может возникать из-за утолщения стенок альвеол, нарушения физико-химических свойств (нарушение выработки сурфактанта), заполнения альвеол воспалительной жидкостью, отека, а также уменьшения дыхательной поверхности альвеол при эмфиземе. Эмфизема легких характеризуется понижением эластичности и повышением растяжимости легких из-за атрофии межальвеолярных перегородок; легкие при этом оказываются резко расширенными и содержат большое количество остаточного воздуха.
Нарушения структуры грудной клетки и функции дыхательных мышц
Нарушения структуры грудной или каркасная дыхательная недостаточность могут возникнуть при врожденных и приобретенных ее деформациях (воронкообразная грудь, деформация позвоночника — горб, неподвижность реберных и позвоночных сочленений), а также при травмах (так называемых окончатых переломах ребер). Дыхание при нарушении структуры грудной клетки этом затрудняется из-за нарушения возможности нормального расширения грудной клетки.
Нарушения функции дыхательных мышц могут возникнуть при поражении самих мышц, нарушении их иннервации (чаше всего при различных инфекционных заболеваниях) и механических препятствиях их движению. Наиболее выраженным это бывает при поражении диафрагмы.
При повышенном внутрибрюшном давлении при вздутии кишечника, наполнении брюшной полости жидкостью (асците), а также воспалительных процессах брюшины (перитонит) наблюдается высокое стояние диафрагмы, что, как правило, резко ограничивает ее подвижность.
Нарушение кровообращения в легких и транспорта кислорода
Нарушения кровообращения в легких приводят к нарушениям соотношения между вентиляцией легких и величиной кровотока (перфузии) через легкие. Отношение вентиляция / перфузия — это один из главных факторов, определяющих газообмен в легких.
Нарушение этого состояния может возникнуть при гипервентиляции (увеличение вентиляции и увеличение перфузии), при эмболии ветвей легочной артерии (снижение перфузии), при бронхиальной астме (неравномерно снижается вентиляция, а перфузия сохраняется), при отеке легкого, при респираторном дистресс-синдроме (РДС).
Нарушения транспорта кислорода из легких в ткани могут возникать из-за снижения количества гемоглобина при анемии, а также при отравлении угарным газом (угарный газ, присоединяясь к гемоглобину, образует карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород) и другими кровяными ядами.
Нарушение тканевого дыхания. Нарушение процесса поглощения кислорода из крови тканями происходит из-за причин двух категорий: экзогенных (отравление ядами, влияющими на окислительные реакции) и эндогенных (факторы, которые влияют на этот процесс, возникают в самом организме, например при расстройствах функций некоторых желез внутренней секреции).
В следующем разделе статьи вы узнаете, какие заболевания органов дыхания наиболее распространены в отоларингологии.
Заболевание органов дыхания пневмония: стадии и последствия
Одним из самых распространенных заболевания органов дыхания является воспаление легких (пневмония). Выделяют крупозную и очаговую пневмонию (бронхопневмонию).
Выделяют следующие стадии заболевания органов дыхания пневмония:
• стадия прилива, характеризующаяся резкой гиперемией и воспалительным отеком пораженной доли;
• стадия красного опеченения (красной гепатизации), при которой происходит пропотевание эритроцитов в просвет альвеол, лейкоциты и фибрин пропитывают ткань легкого, которое становится плотным, как печень (отсюда и название — опеченение);
• стадия серого опеченения — при ней эритроциты, находящиеся в альвеолах, разрушаются и легкое становится из красного серым;
• стадия разрешения, при которой происходит постепенное рассасывание фибринозного экссудата.
При неблагоприятном течении крупозной пневмонии могут возникать осложнения в виде нагноения (абсцесс или гангрена легкого), могут возникать очаги организации фибринозных отложений, при которых они прорастают соединительной тканью (ткань легкого приобретает безвоздушный мясистый вид — это называется карнификацией).
Очаговая пневмония захватывает воспалительным процессом область менее доли легкого. В качестве последствий такого заболевания органов дыхания, как очаговая пневмония легкого, можно выделить нагноение (абсцедирование), карнификацию, а при переходе воспаления на плевру — плеврит.
Среди причин этого заболевания органов дыхания на первом месте стоят бактериальные инфекции.
Далее вы сможете ознакомиться с описанием других болезней органов дыхания.
Другие болезни органов дыхания: характеристика, механизмы и причины
Здесь представлена характеристика таких болезней органов дыхания, как острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и эмфизема легких.
Острый бронхит . При остром бронхите воспаление носит характер катарального. Исходами острого бронхита являются выздоровление и переход в хроническую форму. Во время этой болезни органов дыхания при распространении воспалительного процесса на легочную паренхиму возникает очаговая пневмония (бронхопневмония).
Хронический неспецифический бронхит . При хроническом бронхите мышечный слой бронхов атрофируется, подвергается жировой дистрофии, что является предпосылкой к образованию участков расширения — бронхоэктазов. Механизм этой болезни органов дыхания связан с тем, что эпителий слизистой подвергается метаплазии, вокруг стенок бронхов возникает прослойка соединительной ткани.
Эмфизема легких. Эмфизема легких характеризуется увеличением размеров легких и повышением содержания в них воздуха при одновременном уменьшении дыхательной поверхности альвеол. Причинами такой болезни органов дыхания, как эмфизема легких, являются: нарушение вентиляции при обструкции бронхов и вследствие хронических воспалительных процессов, процессы компенсации при удалении части легкого и другие факторы. При сглаживании стенок в расширенных ацинусах может наблюдаться возникновение гладкостенных пузырей (буллезная эмфизема). Расположенные под плеврой пузыри могут разрываться, при этом возникает спонтанный пневмоторакс.
Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания.
По глубине дыхание может быть поверхностным, умеренной глубины и глубоким (зависит от объема вдыхаемого воздуха). Факторы приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызывать увеличение глубины и учащение дыхания. Это — физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Ритм определяют по интервалам между вдохами. В норме дыхательные движения ритмичны. При патологических процессах дахание неритмичное. Типы дыхания: грудное, брюшное (диафрагмальное) и смешанное.
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания. Вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.
Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара). Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, рука, бумага.
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться ЧДД).
3. Попросить пациента удобно сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с. затем умножить результат на 2.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
6. Записать результаты в температурный лист.
Частоту дыхательных движений отмечают графически в температурном листе синим цветом.
Одышка- ощущение затруднения дыхания.
Виды одышки:
субъективная (больной ощущает нехватку воздуха) и
объективная (изменение частоты, глубины, ритма, продолжительности вдоха и выдоха);
инспираторная (затрудненный вдох), экспираторная (затруднен выдох) и смешанная (затруднен и вдох и выдох),
физиологическая (при физической нагрузке) и патологическая (при заболеваниях, отравлениях).
Удушье— внезапно развивающаяся одышка.
Апноэ - остановка дыхания.
Сестринский персонал должен уметь выявить патологические типы дыхания.
При отдельных видах одышки может нарушаться ритм дыхательных движений. Нарушение функции дыхательного центра вызывает такой вид одышки, при которой через определенное количество дыхательных движений наступает заметное на глаз удлинение дыхательной паузы или кратковременная остановка дыхания. Такое дыхание называется периодическим.Известны два вида одышки с периодическим дыханием.
Дыхание Биота— характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются через равные промежутки времени с продолжительными (от нескольких секунд до полминуты) дыхательными паузами.
Дыхание Чейна-Стокса— характеризуется тем, что после продолжительной (от нескольких секунд до 1 мин) дыхательной паузы (апноэ) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным и достигает максимума на 5-7 -м дыхании, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей очередной кратковременной паузой. Пациенты во время паузы иногда плохо ориентируются в окружающей обстановке или полностью теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.
Поверхностное дыхание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох, как правило, становятся короче.
Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связано с патологическим урежением дыхания.
Иногда глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождается громким шумом — большое дыхание Куссмауля,характерно для комы.
Исследование пульса.
Различают венный, артериальный и капиллярный пульс.
Артериальный пульс- это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным(на аорте, сонных артериях) или периферическим(на височной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной, задней болыпеберцовой артерии, тыльной артерии стопы и т.п.).
Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса. Запомните!Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.
Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара). Оснащение:Часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
3. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию ( 1 палец находится со стороны тыла кисти ).
4. Определить ритм пульса в течение 30 сек.
5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный - считать частоту в течение 1 мин.
6. Сообщить пациенту результат.
7. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение.
8. Сообщить пациенту результат исследования.
9. Записать результат.
10. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. ] 1. Вымыть руки.
12. Отметить результаты исследования в температурном листе.
Основные свойства пульса:
Частота- число пульсовых колебаний за 1 минуту, В покое у здорового человека пульс 60-80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия)число пульсовых волн увеличивается (тахисфигмия), а при замедлении сердечного ритма (брадикардия)пульс редкий (брадисфигмия).
Ритм - определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный.При нар>шении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичныйпульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Напряжение — определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от артериального давления. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения.При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называют напряженным,или твердым.В случае низкого давления артерия сжимается легко - пульс мягкий.
· Частоту пульса графически отмечают в температурном листе красным цветом.
· Места исследования пульса - это точки прижатия при артериальном кровотечении.
· На сонных артериях пульс исследуют без сильного давления на артерию, так как возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения АД, могут появиться головокружение, обморок, судороги.
• Дефицит пульса — разница между ЧСС и частотой пульса (в норме разницы нет).
Читайте также: