Реферат на тему мутация голоса у детей и подростков
Обновлено: 05.07.2024
Выражением влияния гормональной функции яичек является мутация голоса. В период мутации одновременно с увеличением всей гортани удлинняются и голосовые связки. Слизистая оболочка при этом гиперемируется, покрывается слизью, что является причиной изменений голоса. В этом периоде часто появляется хрипота. Причины изменений голоса в период мутации следующие:
1) нарушения координации функций наружных и внутренних мышц гортани,
2) отсутствие согласованности между актом дыхания и функцией гортани,
3) гиперемия слизистой оболочки гортани и увеличенная секреция.
Мутация может протекать неправильно. Принято различать три типа мутационных расстройств голосовой функции:
1. Евнухоидный голос. У евнухоида строение тела и характерные черты психики такие же, как у кастрата. Он может быть, как очень высокого роста, так и низкого, характерным же признаком является полнота. В строении скелета наблюдаются резкие диспропорции; так, например, очень длинные конечности или же непропорционально маленькая голова. Половые органы недоразвиты, оволосение не соответствует норме. Анатомическое развитие гортани, как правило, происходит очень медленно, вследствие чего остается она малой и узкой, голосовые связки при этом тонкие, надгортанник свернут так, как у ребёнка. До сегодняшнего дня не выяснено, является ли евнухоидизм результатом нарушения функции только половых желез, или же целого комплекса желез внутренней секреции. Евнухоидный голос обладает чертами детского голоса, он высокий, может доходить до С3 и тогда напоминает женское сопрано. Голосовые расстройства являются следствием недоразвития гортани, а также отсутствия возможности для выработки правильных условных рефлексов: дыхания, фонации и артикуляции. Стробоскопическое исследование в таких случаях обычно сопряжено с трудностями в связи с тем, что надгортанник свернут и расположен очень низко. При томографическом исследовании выявляется асимметрия голосовых связок и отсутствие разницы в объёме резонаторных пространств во время фонации низких и высоких звуков (у и и).
2. Фистульный мутационный голос. В некоторых случаях, несмотря на то, что анатомическое развитие гортани происходит нормально, в хрящевом скелете, структуре и длине голосовых связок не удается отметить никаких отклонений от нормы, имеют место значительные изменения голоса. Голос бывает слишком высоким, сиплым и дистоническим. При этом отмечается недостаточное напряжение голосовых связок и неполное их смыкание. Слизистая оболочка гортани гиперемирована и отёчна. Голосовые расстройства в таких случаях возникают вследствие отсутствия координации функции наружных и внутренних мышц гортани. Перстнещитовидная мышца напрягается при повышении голоса, одновременно внутренние мышцы гортани, и прежде всего поперечная чериаловидная мышца, резко расслабляются, голос срывается („петухи" и „киксы"). При ларингоскопическом исследовании можно обнаружить, что голосовые связки во время фонации контактируют только в двух передних третих их длины, в заднем отделе остается щель в форме треугольника.
При стробоскопическом исследовании обнаруживается следующее: а) голосовые связки располагаются на различных уровнях — периодически то правая, то левая связка перемащается вверх, б) неполное смыкание связок во всех трех регистрах; с) нарушение вибрационной функции, которая прекращается переменно то в правой, то в левой связке в верхнем регистре.
При томографии гортани выявляется нарушение симметрии голосовых связок и формы резонаторных полостей.
Мутационный фистульный голос принято считать функциональным заболеванием невротического происхождения. Является он выражением функциональной недостаточности голосового аппарата по отношению к возложенной на него работе. Такого рода расстройства в период мутации могут наблюдаться в голосах мальчиков, имеющих очень приятный тембр. Если описанные расстройства являются кратковременными, то они не могут быть причиной дисквалификации голосового аппарата и прогноз в таких случаях благоприятен. Лечение не бывает длительным, и результаты его всегда положительны. Упражнения заключаются в сдавливании щитовидного хряща во время фонации, вследствие чего голос понижается и приобретает правильное звучание. Эти упражнения следует повторять несколько раз в день по 10 минут в течение двух или трёх недель. Однако, часто расстройства голоса бывают длительными и с трудом поддаются лечению.
3. Незаконченная мутация. Мутация, начинающаяся нормально в период полового созревания, может в дальнейшем иметь неправильное течение. Появляется упорная и длительная осиплость, голос утрачивает присущий ему тембр, становится матовым и хриплым. Голосовые связки во время фонации очень сильно сдавливаются (твёрдая постановка голоса). Замыкающее мышечное кольцо сжимается слишком сильно, вследствие чего выключаются резонаторы надставной трубы, и голос утрачивает присущий ему тембр. Появление этих признаков сопровождается нарушениями обоняния, чувством онемения, жжения, а также болями в области гортани. Во время ларингоскопии обнаруживаются признаки катаррального воспаления слизистой оболочки гортани.
При стробоскопическом исследовании обнаруживается следующее: а) голосовые связки располагаются на одном уровне, b) чрезмерное смыкание голосовых связок, временами одна голосовая связка заходит на другую, с) вследствие слишком сильного напряжения голосовых связок вибрация характеризуется малой амплитудой колебаний.
При томографии гортани выявляется незначительное изменение конфигурации рсзопаторных камер гортани во время произношения низких и высоких звуков (у и и).
Мутационная дисфония – это функциональное расстройство голосовой функции, возникающее в период полового созревания. Признаками нарушения служит сохранение детского тембра в послемутационном периоде, боль в горле при фонации, осиплость голоса, афония. Объективная и дифференциальная диагностика требует проведения ларингоскопии, стробоскопии, акустического анализа голоса, ЭГГ. Модель лечебно-коррекционного воздействия предполагает соблюдение охранительного голосового режима, обучение подростков основам правильного голосоведения, проведение психотерапии, фонопедических занятий.
Общие сведения
Мутационный период является критическим в развитии голосовой функции. В это время под влиянием гормональной регуляции происходят серьезные морфологические изменения в органах голосообразования. Любые стрессовые для организма воздействия могут привести к срыву физиологически протекающей мутации и формированию стойкого дисфонического расстройства. Нарушения голоса в период пубертата полиэтиологичны, их причинами могут выступать:
Заболевания голосового аппарата. Инфекционно-воспалительные процессы верхних дыхательных путей, возникающие на этапе мутации, являются самими частыми триггерами дисфоний. Наибольшую опасность представляют рецидивирующие ларингиты и ларинготрахеиты.
Перенапряжение голоса. Развитие стойких фонационных нарушений в мутационный период может быть связано с несоблюдением рационального режима: большими голосовыми нагрузками, форсированным пением, игнорированием физиологических возможностей детского голоса. Особенно часто функциональные дисфонии встречаются у детей, занимающихся вокалом.
Нервно-психические нарушения. Астенический синдром, эмоционально-психические потрясения, повышенная тревожность у детей нередко лежат в основе дисфункции голосовых мышц, дискоординации фонации и дыхания. Также к мутационной дисфонии приводит привычка подростков постоянно повышать голос на окружающих, истерично кричать.
Эндокринные расстройства. Неправильное функционирование желез внутренней секреции (гипофиза, гонад, надпочечников) вызывает преждевременное половое созревание. В этом случае у мальчика еще в домутационном возрасте может появиться грубый мужской голос.
Сенсорные нарушения. Сниженный физический слух, неразвитый музыкальный слух, несформированность прочных связей между речедвигательным и слуховым анализаторами приводят к тому, что подростки не могут правильно перестроить свой голос, добиться комфортных ощущений при фонации. В таких условиях закрепляется патологический способ голосоведения.
Некоторые исследователи высказывают мнение, что мутационная дисфония развивается преимущественно у подростков из неполных семей, которые чаще слышат материнскую речь и невольно подстраивают свой голос под женский образец. Однако эта точка зрения достоверно не доказана и опровергается другими наблюдениями.
Мутации голоса у подростков связаны с гормональной перестройкой. Голосовые аппараты маленьких детей одинаковы: отличить по строению гортани и связок мальчика от девочки невозможно. В подростковом же периоде ситуация начинает меняться, что надо учесть при занятиях вокалом для детей.
Мутация голоса у мальчиков
Голосовые ломки у мальчика – естественное явление. Признаки мутации: переход голоса с высокого тембра на низкий и наоборот. Связки подростка утолщаются, голосовая щель расширяется. Возраст появления первых признаков мутационных изменений индивидуален. Зачастую мутации голоса у мальчиков начинаются в 12-14 лет и длятся около двух месяцев. В этот период наблюдается изменение тональности. Во время перестройки организма у ребёнка может возникнуть социальная проблема: к басовитой речи мальчик и его окружение привыкают не сразу.
Мутация голоса у девочек
Редкое неестественное явление. Патологическая мутация голоса девочки зачастую связана с высоким содержанием тестостерона в крови. Процесс может сопровождаться ростом волос на лице, формированием телосложения мужского типа, интенсивным ростом конечностей, замедлением развития вторичных половых признаков. При выявлении тревожных признаков необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу.
Что делать при ломке?
Пение в мутационный период
Обращаться с ломающимся голосом нужно крайне бережно. Форсированный вокал, исполнение песен из репертуара взрослых исполнителей полностью запрещены. Также не допускается подражание взрослым вокалистам. Если фониатр выявил явные изменения, занятия вокалом необходимо отложить. Хоровое пение в этот период недопустимо. При маловыраженной ломке разрешается заниматься под руководством грамотного педагога. В этом случае подросток может петь в незавышенной тесситуре, воспроизводить звуки, фонирующиеся без напряжения. Исполнять короткие фразы. Вибрато должно соответствовать природе детского голоМутации голоса у подростков связаны с гормональной перестройкой. Голосовые аппараты маленьких детей одинаковы: отличить по строению гортани и связок мальчика от девочки невозможно. В подростковом же периоде ситуация начинает меняться, что надо учесть при занятиях вокалом для детей.
Лечение мутационной дисфонии
Психокоррекция
Целью рациональной психотерапии является формирование адекватного отношения, принятия нового низкого тембра. Работа проводится в форме разъяснительных бесед, включает прослушивание образцов мужских голосов, аутогенные тренировки. На этом этапе важно добиться осознанного участия подростка в процессе голосопостановки.
Лечебная и дыхательная гимнастика
Параллельно с психокоррекцией назначается лечебная физкультура. Данное направление позволяет гармонизировать нервную систему, выработать правильные кинестезии, снять мышечное напряжение с гортани и органов артикуляции. Дыхательные упражнения помогают нормализовать физиологическое дыхание, рационально использовать воздушную струю в процессе фонации.
Логопедическая коррекция
При мутационной дисфонии проводится курс фонопедических занятий, направленных на выработку правильного стереотипа голосообразования. Артикуляционная гимнастика и голосовые упражнения выполняются под контролем фонопеда. Полезен мануальный и вибрационный массаж лица и шеи, самомассаж.
Единая медицинская справочная служба города Москвы
Единая медицинская справочная служба города Москвы
(для звонков из Московской области)
Ломка голоса
Каждому известно, что в подростковом возрасте происходит ломка голоса.
Ломка голоса или мутационная дисфония — это абсолютно физиологический процесс, естественный для каждого подростка . Нормальная мутация условно происходит в возрасте 13 — 15 лет, то есть в период полового созревания. У уроженцев севера мутация наступает позже, у уроженцев юга, наоборот, раньше. Ошибочно полагать, что мутация или смена голоса касается только мальчиков. Безусловно, голос девочек тоже меняется, но эти изменения происходят менее выражено. Процесс смены голоса у мальчиков длится от 6 месяцев до 2 лет, у девочек от 6 недель до 3 месяцев.
В период изменения голоса проходят несколько стадий:
- предмутационная (происходит сужение диапазона, появляется быстрая утомляемость, голос становится напряженнее);
собственно мутация (у мальчиков происходит формирование кадыка, значительно снижаются вокальные способности, ребенок как будто теряет возможность управления собственным голосом, фонация становится напряженной, в голосе подростка появляются взрослые мужские/женские нотки);
постмутационная (окончательное формирование индивидуальных характеристик голоса, голос быстро утомляется, но постепенно эти симптомы ослабевают).
Под воздействием различных причин физиологический (естественный) процесс может перерасти в патологический: может возникнуть преждевременная мутация, неполная (незавершенная) мутация, затянувшаяся (пролонгирующая) мутация, поздняя мутация, вторичная мутация, извращенная мутация. В любом из этих случаев необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу и пройти курс занятий с фонопедагогом.
не пользоваться искусственными приемами для ускорения процесса формирования голоса;
не допускать громкого форсированного пения и не использовать репертуара взрослых певцов;
не допускать пения при явных изменениях голоса и гортани, выявленных фониатром;
петь на звуках, которые фонируются без напряжения, естественно и легко;
продолжительность занятий с детьми с мутацией должна быть значительно снижена;
в предмутационный период петь рекомендуется только в детском хоре;
в послемутационном периоде петь следует в подростковом хоре, рекомендуется исполнение спокойных певучих произведений.
Если проблемы с голосом стали заметны уже на предмутационной стадии, мутация проходит бурно, и ребенок постоянно вынужден напрягать голос, то от занятий вокалом стоит воздержаться, то есть все зависит от индивидуального протекания мутации. Если у одного ребенка занятия вокалом во время мутации прошли безболезненно, то у другого они могут вызвать серьезные проблемы с голосом.
В больнице св. Владимира (ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ) накоплен огромный опыт помощи подросткам с мутационной дисфонией. Занятия с пациентами проводит кандидат педагогических наук, логопед-фонопедагог высшей категории Сорокина Валерия Анатольевна. Занятия проходят на фоне физиотерапевтических процедур, по необходимости назначается медикаментозная терапия. Все занятия проводятся ИНДИВИДУАЛЬНО, то есть пациент не испытывает психологического дискомфорта и может полностью сосредоточится на восстановлении голосовой функции. Весь спектр услуг по восстановлению голоса при мутационной дисфонии оказывается бесплатно.
Запись на фонопедические (голосовые) занятия осуществляется по тел.
Пример 2. Молодой человек, вышедший в зимнее время из бани, сразу выпил кружку холодного пива. В тот же вечер голос (опять-таки по вполне понятной причине) полностью пропал, и говорить стало можно лишь шѐпотом. Так продолжалось полгода, до поступления в речевой стационар.
В-третьих, мгновенная потеря голоса или неправильное голосообразование, однажды возникшее или многократно возникавшее, закрепляется в виде патологического условного рефлекса и в дальнейшем является основой для существования функционального нарушения голоса. Именно это и имело место во всех трѐх приведѐнных нами примерах.
Что касается опять-таки временной потери голоса при стрессовых ситуациях, то к этому также следует отнестись разумно. В момент сильного испуга общее торможение распространяется не только на голос и речь, но нередко и на многие другие функции организма. Но через некоторое время всѐ само собой нормализуется, в том числе восстанавливается голосо- и речеобразование. Однако оно восстанавливается в самую последнюю очередь, что вполне закономерно: речевая функция у человека появилась позднее всех других и является наиболее ранимой. Поэтому при всякого рода стрессах не надо впадать в панику и фиксировать внимание на любых возможных расстройствах — лучше временно воздержаться от речи и вполне осознанно дать возможность своему организму полностью прийти в норму.
Таким образом, профилактика функциональных нарушений голоса слагается из мероприятий по укреплению нервной системы и предупреждению невроза, с одной стороны, и предупреждению фиксации нервной системой неправильных навыков голосообразования, с другой. (Патологические механизмы голосообразования особенно легко закрепляются у невротиков). Что касается профилактики голосовых расстройств в целом (включая и органические нарушения голоса), то она должна быть направлена на предупреждение действия тех причин, которые приводят к таким расстройствам. Помимо уже рассмотренного нами деления голосовых расстройств на органические и функциональные, учитывающего их причинную обусловленность, эти расстройства принято классифицировать и по внешним признакам, то есть по особенностям непосредственного проявления нарушений голоса. В соответствии с этим последним принципом выделяются следующие наиболее часто встречающиеся расстройства голоса.
Истерический мутизм — внезапная и полная потеря голоса при невозможности даже шѐпотной речи, связанная с психической травмой.
Динамический диапазон у здоровой профессиональной певицы (слева) и у больной фонастенией (справа).
Иногда мутация голоса наступает преждевременно, что чаще всего бывает связано с ранним половым созреванием и поступлением в кровь соответствующих гормонов. В этих случаях ребенок говорит низким мужским голосом. В большинстве случаев мутация голоса протекает сравнительно спокойно, однако у некоторых подростков она приобретает патологический характер. Это может проявляться в том, что и по истечении подросткового возраста голос продолжает сохранять высокое звучание, то есть мутации как бы ни происходит. Гортань при этом так и не опускается, а по-прежнему занимает высокое положение. В других случаях патологический характер мутации проявляется в еѐ затянувшихся сроках. Так, иногда в течение нескольких месяцев или даже лет наблюдается неустойчивость пользования голосом с постоянным чередованием в разговоре высоких и низких тонов. И, наконец, уже после завершения мутации может сохраняться дисфоничное звучание голоса.
Патологический характер мутации может быть обусловлен эндокринными нарушениями или несоблюдением гигиены голоса (раннее курение, употребление спиртных или других раздражающих слизистую оболочку гортани напитков в период уже начавшейся мутации голоса, перегрузка голосового аппарата, продолжение занятий пением и пр.). По этой причине в очень ответственный период возрастного изменения голоса необходимо соблюдение профилактических мер, направленных на максимальное щажение и охрану голосового аппарата ребѐнка, что будет способствовать спокойному протеканию мутации.
Читайте также: