Реферат на тему гериатрия

Обновлено: 02.07.2024

Геронтология – это наука, изучающая механизмы старения человека.
Геронт (греч. Geron (Gerontos) – букв. старец).
Гериатрия (гр. Geron – старец плюс iftreia – лечение) – это наука о болезнях пожилых людей. Она изучает особенности развития, течения, лечения и профилактики заболеваний у лиц пожилого возраста.

Работа содержит 1 файл

ЛЕКЦИЯ N 1.doc

Гериатрия как составная часть геронтологии

Геронтология – это наука, изучающая механизмы старения человека.

Геронт (греч. Geron (Gerontos) – букв. старец).

Гериатрия (гр. Geron – старец плюс iftreia – лечение) – это наука о болезнях пожилых людей. Она изучает особенности развития, течения, лечения и профилактики заболеваний у лиц пожилого возраста.

ГЕРИАТРИЯ является частью геронтологии. Ее задачами являются:

а) изучение особенностей развития, клинического течения, лечения и профилактики различных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста;

б) выявление возможностей влияния на процесс старения.

Старость - закономерно наступающий заключительный период возрастного развития. Возрастное развитие называется этагенезом.

Старость – это разрушительный процесс, который развивается в процессе нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов. Старение приводит к ограничению приспособительных возможностей организма и развитию возрастной патологии. В организме существует также приспособительный организм, препятстствующий старению и способствующий продлению жизни. Он называется витауктом.

Первое место по продолжительности жизни в настоящее время занимает Япония - 78,3 года. В России она составляет всего 67,2 года. Вместе с тем в России люди пенсионного возраста составляют 1/5 всего населения. При этом 3,2 млн - старше 80 лет.

В настоящее время согласно критериям ВОЗ различают следующие возрастные периоды:

45 -59 лет – средний возраст;

60-74 – пожилой возраст;

75-89 лет – старый возраст;

свыше 90 лет – долгожители.

Следует разграничивать календарный и биологический возраст.

Биологический возраст – это скорость старения организма и ожидаемая продолжительность жизни у конкретного человека.

Механизмы старения

Существуют 2 традиционные точки зрения на механизм старения. Согласно первой, старение – генетически запрограммированный процесс, заложенный в генетическом аппарате. В этом случае внешние факторы мало влияют на процессы старения. Согласно второй, старение – результат разрушающего действия на организм факторами внешней среды. Скорее всего старение представляет собой много причинный процесс, который вызывается многими эндогенными, так и экзогенными факторами.

Для развития старения характерно:

1. гетерохронность – различие во времени наступления старения отдельных клеток, тканей, органов и систем;

2. гетеротропность – это старение с различной скоростью.

Характеристика этих процессов доказывает, что старение – это неравномерный процесс, а не постепенное угасание организма. При наличии общих закономерностей старение характеризуется различными индивидуальными особенностями.

Возрастные изменения организма и связанные с ними особенности патологических процессов при старении затрудняют лечение больных пожилого и старческого возраста, которое должно проводиться с учетом этих особенностей.

Прежде всего надо дифференцировать естественное (физиологическое старение) и преждевременное старение. Последнее, будучи патологическим и осложненным болезнями, является наиболее частой формой старения человека.

Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим адаптационным регуляторам возможностям данной человеческой популяции.

Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений и большей их выраженностью в тот или иной возрастной период.

Основными признаками, позволяющими отличить преждевременное старение от физиологического:

а) существенное опережение паспортного возраста биологическим,

б) наличие в анамнезе хронических заболеваний, интоксикации,

в) быстро прогрессирующие нарушения способности организма приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды,

г) неблагоприятные нейроэндокринологические и иммунологические сдвиги в организме,

д) выраженная неравномерность (гетохронность) возрастных изменений различных органов и систем стареющего организма.

СТРУКТУРА ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Во всех странах мира вопросам профилактики старения, лечения больных пожилого и старческого возраста занимаются государственные службы и общественные организации.

В отечественной медицине гериатрия является относительно новой специальностью. Как самостоятельная она впервые была выделена в номенклатуре специальностей в 1995 г. Известно, что уровень заболеваемости в пожилом возрасте (60-74 г) почти в два раза выше, а в старческом возрасте (75 лет и старше) – в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Это обуславливает высокую потребность в лабораторно-поликлинической и стационарной помощи, общей и специализированной, которая у старшего возраста в 1,-4 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения.

В России выделяют два вида геронтологической службы:

а) службу здравоохранения;

б) службу социальной помощи (профессиональная и добровольная).

Геронтологическая служба руководствуется следующими принципами:

а) гериатрическая помощь должна быть частью общей системы лечебно- профилактической помощи;

б) она должна быть массовой, т.к. лица старшего возраста в населении и среди работоспособной его части занимают все больший удельный вес;

в) медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению старшего возраста, что достигается путем совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на дому;

г) вся система лечебных мероприятий в отношении лиц старшего возраста должна быть направлена как на лечение заболеваний, так и на восстановление общего психофизиологического состояния больного на максимальное стимулирование его двигательной активности и его способности к самообслуживанию.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

(гериатрического центра)

Основной целью деятельности гериатрического центра является организация и оказание специализированной гериатрической медицинской помощи населению старших возрастных групп и лицам с преждевременными признаками старения организма. Для выполнения этой цели гериатрический центр решает такие задачи:

Мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп и потребности их в медицинской и медико-социальной помощи.
Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети, гериатрических и медико-социальных учреждений и подразделений по оказанию лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременной постарения организма;
Мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числе льгот по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельным видам протезирования;
Участие в разработке региональных и территориальных программ по улучшению медицинской помощи и лекарственного обеспечения указанным категориям граждан;
Оказание консультативной и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременной постарения организма;
Подбор адекватных и не медикаментозных методик лечения в различных возрастных группах;
Внедрение в практику современных методов диагностики, лечение и реабилитации адаптированных к применению у пожилых больных, и лицам с признаками преждевременной постарения организма;
Проведение санитарно-просветительной работы, содействие в социально-психологической адаптации пожилым и обучение навыкам ухода за ними;
Оказание организационн-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии, проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии.
Обеспечение взаимодействия с органами и учреждениями социальной защиты населения при решении медико-социальных вопросов.

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ГЕРИАТРИИ

Особенности сестринского дела в гериатрии состоят в том, что гериатрический уход более сложный и требует от медицинского персонала большего внимания и времени в отличие от обычного медицинского ухода. Здесь должны учитываться многие психологические и социальные факторы.

Основой сестринского процесса является уважение личности больного, принятие его таким, какой он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, раздражительностью, болтливостью во многих случаях слабоумием и т.д. Необходимо учитывать, что дефекты личности и физические недостатки в большинстве случаев являются проявлением болезни, а не старости и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больного, возвратить им здоровье.

Особенности ухода за пожилым пациентом

Старый человек нуждается в 7-8 часовом сне, а люди с выраженной астенизацией – еще и в дополнительном сне днем. Сон в жизни пожилого и старого человека более важен, чем в жизни молодых людей, резервные возможности нервной системы у них значительно снижены и быстро истощаются.

У старых людей весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение большей части дня. При этом продолжительность сна обычно не увеличивается, т.к. ночью они спят меньше, и нередко после ночного пробуждения, чувствуя, что в ближайшие минуты они не уснут, они читают в постели, встают, ходят по палате, а находясь дома ходят по квартире, едят и даже готовят пищу.

Геронтология (от греч. geron, родительный падеж gerontos— старик и . логия), раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе и человека. Составными частями Г. являются гериатрия — учение об особенностях болезней старческого организма, герогигиена — учение о гигиене людей старших возрастных групп, и геронтопсихология.

Современная геронтология изучает механизмы и причины старения от молекулярного и клеточного уровней до целостного организма. Особое внимание уделяется роли процессов нервной регуляции. Эти работы привели к развитию исследований в области гериатрии — изучению особенностей развития, течения, предупреждения заболеваний у людей старших возрастных групп. Гериатрия - частный раздел геронтологии, изучает проблемы оказания медицинской помощи пожилым людям.

Последние годы ознаменовались усилением интереса к проблемам людей пожилого и старческого возраста. Это не случайно, так как среди наиболее неотложных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема постарения населения как в отдельно взятой стране, так и в целом на земном шаре.

Характер и объем медико-социальной помощи престарелым определен программой действий, принятой Всемирной Ассамблеей ООН по проблемам старения (1982) и утвержденной 37 генеральной сессией ООН. В соответствие с этой программой забота о пожилых людях должна выходить за пределы того, что связано лишь с медицинской стороной вопроса. Она предполагает обеспечение их общего благосостояния, принимая во внимание взаимосвязь физических, психических и социальных факторов.

При организации лечебно- профилактической помощи людям пожилого и старческого возраста особое внимание должно уделяться совершенствованию внебольничных форм лечения, то есть усилению гериатрической направленности, прежде всего поликлинических учреждений.

Однако, главной фигурой в ведении гериатрических больных в настоящее время является участковый врач-терапевт (врач общей практики, семейный врач). С увеличением возраста пациента его роль, объем работы как на дому, так и на приеме в поликлинике возрастает. Обязательной чертой каждого врача должно являться особенно чуткое, радушное, предельно внимательное и обязательно ободряющее отношение к гериатрическим пациентам.

Особенностью санаторно-курортного лечения пациентов гериатрического возраста находящихся в состоянии компенсации и способных к самообслуживанию, является целесообразность его проведения в условиях наиболее привычной для большинства пациентов средней климатической полосы России. При этом должны быть исключены неадекватно большие объемы физических нагрузок, тренирующие режим ходьбы или плавания, нагрузочные физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, прямые солнечные инсоляции. Непременным условием успешного лечения должно явиться обеспечение тщательного функционального контроля за состоянием пациента в процессе всего пребывания в санатории.

Таким образом, каждый из этапов медико-социальной помощи людям пожилого и старческого возраста (амбулаторно-поликлинический, стационарный, санаторный, социальный) имеет свои особенности, которые следует учитывать при дальнейшем совершенствовании лечебно-профилактической помощи данной категории пациентов. И только их гармоничное сочетание позволит повысить качество медико-социальной помощи пожилым. Разрешение такого широкого круга вопросов под силу лишь специализированным хорошо оснащенным многопрофильным межведомственным гериатрическим медико-социальным центрам с обязательным привлечением специалистов по медико-социальной экспертизе, ведущих экспертов клиницистов и др..

Что касается клинической составляющей, действительно, следует признать, что функционирование выше упомянутых центров не возможно без усиления медицинской (клинической) направленности подобных учреждений. Адекватная клиническая оценка больных пожилого и старческого возраста невозможна без привлечения узких специалистов-клиницистов, а также использования современных клинико-лабораторных методов обследования.

Подводя итог сказанному, следует еще раз подчеркнуть, что повышение уровня и улучшение качества жизни старшего поколения, реальное обеспечение условий для достойной старости (основные принципы ООН) — задача как Федерального, так и местного значения, разрешение которой возможно при тесном целенаправленном взаимодействии различных ведомств и министерств.

2. Профилактика болезней людей третьего возраста.

По данным международной статистики только за вторую половину прошедшего столетия средняя продолжительность жизни на Земле возросла на 20 лет, и к 2005 году более 1 миллиарда человек перешагнуло 60 летний рубеж. В России, по прогнозам, с 2006 года число пенсионеров будет очень активно расти и к 2016 году составит более четверти от всего населения России. К 2050 году число людей старше 65 лет во многих развитых странах увеличится более чем в 2 раза, а общая цифра составит 2 миллиарда человек. Еще через три десятилетия треть жителей в развитых странах будут старше 60 лет, а весь мир достигнет этой пропорции к 2150 году. Демографическая ситуация, при которой население планеты стареет быстрее, чем молодеет, заставляет задуматься над необходимостью создания для пожилых людей приемлемых условий жизни. В 1990 году ООН приняла решение отмечать 1 октября как День пожилого человека, и вот уже 15 лет мировое сообщество ведет активные действия, направленные на защиту интересов пожилых людей. Международный День пожилого человека – это повод вспомнить о проблемах старшего поколения. И лучше всего, если мы попытаемся объяснить всем и, прежде всего, самим пожилым людям – жизнь после 60-ти не заканчивается, и возраст не повод отказываться от полноценной жизни.

Людям всегда хотелось жить вечно. Но у кого раньше, у кого позже включается механизм старения и наступает, как принято считать, не самая лучшая пора жизни. Английский писатель Джонатан Свифт (1667-1745 гг.) заметил: "Все люди хотят жить долго, но никто не хочет быть старым". Прошло более двухсот лет, а это изречение не потеряло своей актуальности и в современном мире.

По последним данным, средняя продолжительность жизни в России для женщин составляет 73 года, для мужчин – 58 лет. В развитых западных странах эти цифры значительно выше и отмечается тенденция к их еще большему увеличению.

Мечта большинства людей – замедленное старение, при котором возрастные изменения наступают значительно позже, чем в целом по популяции. Этот вид старения ведет к долголетию, увеличению продолжительности жизни. Ну а пока эликсир вечной молодости не изобретен, современные медики рекомендуют по возможности вести здоровый образ жизни. Обязательным элементом режима человека любого возраста, а пожилого особенно, является утренняя гигиеническая гимнастика. Во время ночного сна функциональное состояние сердечно-сосудистой и других систем организма снижено, а утренняя гигиеническая гимнастика облегчает переход к бодрствованию и включению организма в повседневную деятельность.

Также полезна пожилым людям дозированная ходьба.

Популярен и медленный бег (трусцой). Назначают его практически здоровым людям.

Наряду с физическими упражнениями пожилому человеку рекомендовано закаливание – воздушные и солнечные ванны, водные процедуры.

Вторым по степени важности элементом продления жизни является рациональное питание. Пища является важнейшим источником веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

По мере старения организма уменьшается его физическая активность, энергозатраты, поэтому энергетическая ценность рациона должна быть снижена.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует постепенное снижение калорийности пищи с учетом возраста

Старость сама по себе не является заболеванием, тем не менее в процессе старения появляются возрастные изменения, при которых возрастает вероятность возникновения многих болезней. Кроме того, пожилые пациенты продолжают страдать хроническими заболеваниями, возникшими еще в молодом или зрелом возрасте. Возрастные изменения организма накладывают свой отпечаток на течение этих заболеваний. Большая часть заболеваний протекает вяло, растянуто, а иногда и атипично. Часто заболевание протекает скрытно и проявляет себя уже в виде осложнений. Множественность хронических заболеваний ухудшает самочувствие пожилого пациента. Уход за пациентом пожилого или старческого возраста требует внимания, терпения и времени.

Профилактика болезней заключается не только в правильном питании, физической активности, отказе от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), но и в конкретных действиях, имеющих целью предупреждение болезней и своевременное обнаружение начинающего недуга.

Одно из самых страшных заболеваний современности – рак, но если обнаружить его вовремя, то можно спасти жизнь и здоровье. Одна из важнейших профилактических мер состоит в том, что каждая женщина, должна посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и маммографию (1-2 раза в год). Подобный же осмотр необходим каждому мужчине, особенно после 40-45 лет, когда по статистике возрастает угроза рака прямой кишки и простаты. Раз в неделю, а после 40 лет ежедневно, измерять артериальной давление, его верхняя граница не должна быть выше 140. Раз в полгода рекомендуется проверять уровень сахара (норма до 5,5 ммоль/л), после 40 лет надо проверять уровень холестерина в крови (норма 5,2 ммоль/л). Раз в год необходимо делать гастроскопию, УЗИ внутренних органов. Мужчинам дополнительно исследовать предстательную железу и проверять уровень тестостерона, начиная с 45 лет. Раз в год надо проводить обследования кишечника (колоноскопию). Обследования нужно проводить регулярно, даже если чувствуете себя отлично, чтобы болезни не застали врасплох! Не стоит экономить на обследованиях – лечение запущенных болезней гораздо дороже!

Вот некоторые признаки, указывающие на повышенную опасность онкологического заболевания и необходимость срочно обратиться к врачу: незаживающая рана или опухоль; необычные узлы или утолщения на коже или под кожей, особенно в области молочных желез, шеи, подмышечных впадин, паха; любые изменения, произошедшие с родимыми пятнами или бородавками; частые боли в области желудка, кишечника, пищевода; непрекращающийся кашель, хрипота; непрекращающиеся выделения.

Женщинам важно знать, что втянутые соски, утолщения лимфоузлов, твердые подкожные новообразования и т.п. являются характерными признаками опухоли груди. Специалисты рекомендуют каждой женщине любого возраста, по меньшей мере раз в месяц проводить самостоятельный осмотр на предмет профилактики рака груди, ведь к врачу вы должны показывать 1-2 раза в год.

Не менее страшны сердечно-сосудистые заболевания и диабет, но многие диабетики даже не знают о своей болезни, хотя без лечения организм больного будет разрушен этим недугом в течение нескольких лет.

Если у пожилого человека появились следующие признаки: усиленная жажда; постоянное чувство усталости и бессилия; большая потеря веса; склонность к экземе; фурункулезы; плохое залечивание ран – следует сразу обратиться к врачу.

Назовем еще некоторые неприятные сигналы, которые могут свидетельствовать о начале какого-либо заболевания и потому требуют визита к врачу: сильная тошнота; понос; колики; затрудненное дыхание; боли в сердце; повышенная жажда; необъяснимая потеря веса; бессонница; повышенная возбудимость; ослабление зрения; сильный запах изо рта; выраженная общая слабость.

Читайте также: