Реферат на тему дерматомикоз

Обновлено: 02.07.2024

Дерматомикозами называют распространенные грибковые заболевания, для которых характерно поражение кожи на различных частях тела. Согласно статистическим данным, распространенность этих дерматологических заболеваний среди взрослого населения составляет 10-20%, а среди людей старше 70 лет и вовсе достигает целых 50%. На сегодняшний день существует около 120 видов грибков, способных вызывать дерматомикозы у человека.

Причины

Ключевой причиной грибкового поражения кожи является заражение болезнетворными грибками или активизация условно-патогенной микрофлоры, которая обитает на коже у каждого человека. По статистике, возбудителями инфекции чаще всего выступают дерматофиты (20% случаев), плесневые грибки (12%), дрожжи (8%) и смешанная микрофлора (60%).

Риск развития дерматомикозов повышается при наличии неблагоприятных провоцирующих факторов, таких как:

низкое социально-экономическое положение;
бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
регулярное употребление в пищу большого количества консервантов;
иммунодефицитные состояния;
ожирение;
нарушения периферического кровообращения;
наличие некоторых заболеваний (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, алкоголизм, наркомания, ВИЧ).

В большинстве случаев заражение дерматомикозами происходит при непосредственном контакте с больным человеком, реже — с больными животными или почвой. Грибковые заболевания могут развиваться при частом ношении мокрой одежды, использовании мокрых полотенец и банных принадлежностей, а также проживании в теплых и влажных климатических условиях — эти факторы вызывают активизацию грибков рода Candida, которые являются представителями условно-патогенной микрофлоры человека.

Симптомы

Грибковая инфекция может поражать участки кожи практически на любой части тела — стопах, туловище, пахвах, волосистой части головы и т.д. Клиническая картина болезни во многом зависит от локализации поражения, состояния иммунной системы человека и то, какой микроорганизм спровоцировал развитие инфекции.

Однако чаще всего больных беспокоят следующие симптомы:

зуд и дискомфорт в зоне поражения;
чрезмерное шелушение кожи;
образование гиперемированных мокнущих участков;
выпадение волос, образование характерной сыпи и/или язв в патологических очагах.

При некоторых микозах волосистой части головы у многих людей наблюдается обламывание волос у корней с формированием характерных "лысых" участков.

Диагностика и лечение

Заподозрить дерматомикоз можно по его характерным клиническим проявлениям. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования патологических материалов, полученных от больных (соскобы с кожи, частички ногтей и т.д.). В лабораторных условиях для диагностики грибковых заболеваний кожи применяют микроскопические и культуральные методы исследования.

Лечат дерматомикозы с помощью специальных противогрибковых препаратов системного и местного действия. Как правило, пациентам назначают таблетки или капсулы в сочетании с мазями, гелями и кремами для наружного применения. В лечении дерматомикозов хорошо зарекомендовали себя такие средства как Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол и другие подобные им.

Дерматомикозы — обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Классификация • Кератомикозы (разноцветный лишай) • Дерматофитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития); трихофития; микроспория; фавус • Кандидоз • Глубокие микозы: бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз и др.

Этиология. Основные возбудители — различные виды Trichophyton, Microsporum, а также несколько видов рода Epidermophyton, объединённые под общим названием дерматофиты. Морфологическая идентификация возбудителей в образцах тканей затруднена и требует выделения чистой культуры. В редких случаях поражения вызывают различные виды Candida.

Эпидемиология. Большинство возбудителей широко распространены в природе, возможно повсеместное инфицирование. Заболевания более часто регистрируют в странах с жарким влажным климатом. Среди возрастных групп инфицированию более подвержены дети. Заболевания возникают после контакта с активным очагом поражения. Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей: • Геофильные дерматофиты обитают в почве. Заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй • Зоофильные дерматофиты — паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота), источник заражения людей • Антропофильные дерматофиты — паразиты человека, передача инфекционного агента происходит в результате контакта с больным.

Патогенез. При дерматомикозах инфицирующие агенты представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи, волосы, ногти). Вирулентность дерматофитов низкая, и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают. Для всех возбудителей характерна способность разрушать и утилизировать кератин. По типу роста в волосяном стержне возбудителей разделяют на 2 группы: endothrix — прорастают из кожи в фолликулы и волосы, не выходя за пределы волосяного стержня; ectothrix — прорастают из волосяного фолликула в волос.

Клиническая картина. Возбудители размножаются в коже и её придатках; заболевания ограничены, не представляют угрозы для жизни, часто спонтанно ограничиваются и обусловливают преимущественно косметические проблемы. В редких случаях отмечают молниеносное поражение прилежащих тканей, особенно у лиц с иммунодефицитами. Характерны зудящие круглые, ярко-красные, чётко ограниченные чешуйчатые бляшки менее 5 см в диаметре, располагающиеся единично или группами.

• Дерматофитии волосистой части головы, вызванные грибками рода Microsporum и трихофитами из группы endothrix, проявляются ломкостью волос, обусловленной ростом возбудителя в волосяном стержне • Дерматофитии волосистой части головы, вызванные трихофитами из группы ectothrix, часто сопровождаются гнойным расплавлением волосяных фолликулов и выпадением волос.

• Дерматомикоз бороды и усов. Течение может быть острым или, реже, хроническим. Первоначальные проявления — папулы и пустулы; позднее присоединяются поражения волосяных фолликулов. В результате их инфицирования развиваются гранулематозные повреждения, нередко вторично инфицированные бактериями. Характерны отёки поражённых участков, последние покрыты кровянистыми корками. Основной возбудитель — Trichophyton verrucosum.

• Дерматомикоз тела (tinea corporis). На различных участках тела возникают локализованные очаги шелушения, пустулёзных высыпаний, эритемы и пиодермий. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum и Microsporum canis.

• Паховый дерматомикоз. Проявляется очагами шелушения, пустулёзными высыпаниями, эритемой и пиодермиями в области ног (включая внутреннюю поверхность бёдер), гениталий, промежности и паха. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и виды Candida.

• Дерматомикоз стоп. Поражения локализованы в области подошв, преимущественно на коже между пальцами; характерны небольшие пузырьки, трещины, чешуйки, участки размягчения и эрозии. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

• Онихомикоз. Проявляется утолщением, огрубелостью и расслоением ногтей пальцев рук и ног. Основные возбудители — виды Trichophyton; в редких случаях поражения вызывают виды Candida. Подробнее см. Онихомикозы.

• Фавус — грибковое поражение кожи, волос и ногтей с длительным хроническим течением и рубцовой алопецией. Этиология: возбудитель — Trichophyton schoenleinii; заражение происходит при тесном и длительном контакте с больным человеком. Клиническая картина • Скутулярная форма. Через 1 нед после заражения вокруг волосяных фолликулов появляется эритема, на фоне которой формируются чешуйки, превращающиеся в псевдопустулы, а затем в мелкие, до нескольких миллиметров в диаметре, желтоватые овальные или округлые крошащиеся образования блюдцевидной формы — скутулы (скутулы — чистая культура возбудителя). При удалении или разрешении скутулы остаётся эрозивная или язвенная поверхность, в дальнейшем происходит рубцовая атрофия кожи и развивается окончательная алопеция. Волосы не обламываются, но теряют блеск, становятся тусклыми, напоминающими паклю • Питиреоидная форма. Эритематозные участки кожи покрыты плотно сидящими чешуйками, рубцовая алопеция развивается медленнее, чем при скутулярной форме • Импетигинозная форма. Мощные жёлто-коричневые корки, по отхождению которых развивается рубцовая алопеция • При фавусе могут поражаться ногти, которые становятся жёлтыми, ломкими, а под ними на ногтевом ложе видны скутулы. Поражение слизистых оболочек и внутренних органов обычно приводит к смерти. Методы исследования, лечение, профилактика см. ниже. Синонимы: парша, лишай фавусный. МКБ-10. B35 Дерматофития.

Диагностика поверхностных микозов основана на клинических проявлениях, данных микроскопии поражённых тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них. Возбудителей микроспории достаточно легко выявляют облучением волосистой части кожи головы УФ лампой Вуда (свечение зелёным цветом).

Методы исследования

• Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии — фрагменты кожи и её придатков (ногти, волосы). Образец кожи помещают на предметное стекло и наносят каплю 10% р-ра KOH. Через 10–15 мин проводят микроскопию образца на наличие гиф или конидий. Микроскопия волос позволяет легко идентифицировать возбудителей типов endothrix и ectothrix. Для поражений, вызванных возбудителями типа endothrix, характерны ямки и полости в волосяном стержне, тогда как при возбудителях типа ectothrix гифы оплетают стержень волоса снаружи. Для усиления контраста используют сниженный конденсор и матовый свет.

• Выделение культуры. Помещают отдельные волосы или фрагменты кожи на питательные среды. Образцы кожи получают осторожной скарификацией очага поражения стерильным скальпелем или предметным стеклом. Возбудителя идентифицируют микроскопически и по морфологии колоний •• Виды Trichophyton вырастают за 2–3 нед; колонии разноцветные; конидии большие, гладкие и септированные (до 10 септ), по форме напоминают карандаши (10–50 мкм). Внутривидовая идентификация затруднена и требует изучения биохимических свойств •• Виды Microsporum растут также медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30–160 мкм) и покрыты шипиками •• Epidermophyton floccosum образует белые, жёлтые или оливковые колонии; идентифицируют по наличию множества гладких конидий, напоминающих дубинки (7–20 мкм длиной).

Дифференциальная диагностика • Розовый лишай • Экзема себорейная • Контактный дерматит • Сифилис • Псориаз • СКВ.

Лечение • Синтетические противогрибковые препараты местно в виде мази (крема) — миконазол или клотримазол 2 р/сут в течение 2 нед, а также кетоконазол 4 р/сут в течение 2 нед (в течение 1 нед после выздоровления — для предупреждения рецидива). Назначают также эконазол и производные метилнафталина, например нафтифин • При дерматофитии волосистой части кожи головы — гризеофульвин по 1 г/сут (детям — 16 мг/кг, при микроспории — 22 мг/кг) внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 р/нед или кетоконазол. Тербинафин 125-250 мг/сутки в течение 4–6 нед. Местно — 2–5% р-р йода, мазь с серой (10%) и салициловой кислотой (3–5%) • При онихомикозе — тербинафин по 250 мг/сут в течение 2–4 мес, итраконазол 200 мг/сут в течение 3 мес.

Синонимы • Дерматофития • Эпидермофития • Кольцеобразный дерматомикоз

МКБ-10 • B35 Дерматофития • B36 Другие поверхностные микозы

ПРИЛОЖЕНИЯ

Геотрихоз — системный микоз, вызванный дрожжеподобным грибком Geotrichum candidum, протекающий с поражением полости рта, бронхов, лёгких или кишечника. Симптомы: кашель со слизисто-гнойной вязкой мокротой (с прожилками крови), афтозный стоматит, лихорадка. Возможна вторичная или смешанная инфекция. Прогноз неблагоприятный. Лечение • генцианвиолет • перорально калия йодид при поражении лёгких. МКБ-10. В48.3 Геотрихоз.

Хромомикоз — системное грибковое заболевание, вызываемое некоторыми тёмными гифальными грибами (Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta или Phialophora verrucosa), с преимущественными грубыми и деформирующими изменениями кожи. Характерна медленная трансформация в крупные и часто изъязвляющиеся папилломатозные разрастания (в виде цветной капусты). Протекает обычно хронически. Наблюдают повсеместно; наиболее часто в тропических и субтропических странах (Бразилия, Коста-Рика). Лечение: успешность лечения находится в обратной зависимости от продолжительности заболевания и активности процесса; противогрибковые средства (амфотерицин В, кетоконазол), противоглистные средства (тиабендазол). Синонимы: дерматит веррукозный, Педрозо болезнь, хромофитоз, хромобластомикоз. МКБ-10. B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс.

Эритразма — псевдомикоз, вызываемый бактерией Corynebacterium minutissimum, проявляющийся ограниченными очагами желтовато-коричневого или розового цвета с чёткими контурами и мелким отрубевидным шелушением на поверхности; локализуется почти исключительно на прилегающих к мошонке участках внутренней поверхности бёдер.

Клиника дерматомикозов. Симптомы дерматомикозов. Клиника эпидермафитий.

Поражения кожных покровов (собственно дерматомикозы) характеризуются образованием эритем, мелких папул, трещин и очагов шелушений. Поражения волосистой части кожи головы (трихомикозы) нередко проявляются ломкостью волос, обусловленной ростом возбудителя в волосяном стержне. Поражения ногтей (онихомикозы) характеризуются их утолщением и расслоением. Обычно нозологические формы дерматомикозов выделяют по их локализации.

Дерматомикоз волосистой части кожи головы

Основные возбудители дерматомикозов — плесневые грибы родов Trichophyton и Microsporum. Поражение проявляется участками облысения, шелушения, иногда эритемой и пиодермией. Выделяют эпидемические (антропофильные) и неэпидемические (зоофильные) поражения волосистой части кожи головы.

• Эпидемические поражения вызывает М. audouinii; возбудитель передаётся через бытовые предметы (расчёски, полотенца). Выделяют детскую и взрослую формы, проявляющиеся серыми бляшками и хлопьями на волосах.

• Возбудители неэпидемического дерматомикоза — Т. mentagrophytes и М. canis; переносчики — домашние и сельскохозяйственные животные. Клинически проявляется образованием пустул и рыхлых воспалительных инфильтратов, приводящих к облысению и формированию келоидных рубцов. Заболевание чаще регистрируют у детей, оно сопровождается выпадением волос с последующим заполнением волосяных фолликулов тёмными конидиями. Наиболее типичны хронические инфекции у взрослых. Дерматомикоз бороды и усов (фавус, парша) — инфекционное поражение волосяных фолликулов (возможно гра-нулематозное поражение); возбудитель — Trichophyton schoenleinii; основные проявления — папулы и пустулы на коже лица.

Дерматомикоз тела

Дерматомикоз тела (tinea corporis) — эпидермофития, локализованная на различных участках кожи тела; возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Т. rubrum и М. canis; характерны шелушение, пустулёзные высыпания, иногда эритема.

Паховый дерматомикоз — эпидермофития, локализованная в области наружных половых органов, внутренней поверхности бёдер, промежности и паховых областей; возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Т. rubrum, Epidermophyton floccosum и виды Candida.

Эпидермофития стоп — поражения области подошв, преимущественно кожи межпальцевых промежутков; характерны пузырьки небольших размеров, трещины, очаги шелушения и эрозии. Аналогичные поражения наблюдают и на верхних конечностях (эпидермофития кистей); возбудители — Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, Epidermophyton floccosum.

Эпидермофития ногтей (онихомикоз) — грибковое поражение ногтей пальцев рук и ног; возбудители — виды Trichophyton.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Появление на теле красноватых окружностей, имеющих выраженный и визуально определимый центр, а также четкие контуры, может свидетельствовать о развитии дерматомикоза. Это грибковое заболевание появляется на теле человека вследствие контакта с другим зараженным человеком или животным.

Дерматомикоз можно лечить только после консультации с врачом, а процесс устранения проблемы должен быть выбран и прописан исходя из симптомов, причин возникновения и особенностей развития заболевания. Такой грибок может появиться на теле любого человека, однако чаще он поражает детскую кожу. Особенно если дети долгое время гуляют на улице, не моют руки, бегают в грязной одежде и контактируют с уличными животными.

Областью распространения дерматомикоза могут быть любые гладкие участки кожи, хотя иногда он появляется на волосистой поверхности тела.

Причины возникновения дерматомикоза. Как таковых причин, которые могли бы вызвать развитие грибка изнутри организма, не выявлено. Основной предпосылкой для возникновения дерматомикоза врачи называют контакт с человеком или животным, который уже заражен. Однако в некоторых случаях грибковое заболевание может появиться на теле после контакта с ковриками в ванной, в общественной душевой, бассейне или сауне, через обувь, расческу и даже полотенца. Грибок живет и сохраняет свою жизнедеятельность на неживых поверхностях до нескольких дней, а во влажной и сырой среде может жить даже дольше. Поэтому дерматомикоз может появиться у человека, который не общался с зараженными людьми. Понять и выявить источник такого грибка сложнее, тем более что проявиться он может спустя 7-10 дней после контакта с зараженной поверхностью. Но важно – вовремя заметить у себя покраснение кожи и обратиться к врачу, чтобы не запускать поиск решения проблемы.

Симптомы дерматомикоза. Грибковое заболевание бывает нескольких видов, которые классифицируют в зависимости от места локализации поражения кожи. Дерматомикоз может распространяться на гладкой поверхности кожи, на волосистой части тела, кроме того различают паховый и ногтевой грибок. Реже возникают дерматомикозы сразу в нескольких областях кожных покровов. Дерматомикоз гладкой кожи сложно не заметить, цвет кожного покрова сильно отличается от нормального, а если не предпринимать ничего по его лечению — будет увеличиваться в размерах. Вне зависимости от места локализации грибкового заболевания, очаги поражения выглядят примерно одинаково и характеризуются следующими особенностями: окружность красного цвета, размер которой зависит от степени запущенности заболевания; зуд и шелушение кожи; в начальной стадии развития грибка место поражения может быть влажным, а из ранки иногда сочится жидкость.

Симптомы заболевания волосистой части тела. Если дерматомикоз развивается на голове, в волосистой части кожных покровов, то кроме покраснения и зуда еще одним симптомом грибка может быть выпадение волос. Хотя голова редко служит местом локализации заболевания, особенно у взрослых, такой вид грибка характерен скорее для детей. Грибковый очаг воспаления сложно не заметить на коротких и тонких детских волосах.

Симптомы ногтевого дерматомикоза. Дерматомикоз ногтей отличается по своим симптомам от других видов заболевания тем, что поражает в основном ногтевую пластину, редко затрагивая кожу. При этом ногти могут менять цвет или искривляться на ранних стадиях развития грибка, а если заболевание запустить, ноготь может быть полностью разрушен под воздействием дерматомикоза. Кроме визуальных изменений на ногтях, будет также ощущаться дискомфорт и даже боль, особенно при обрезании или подпиливании ногтя. Поэтому симптомы ногтевого дерматомикоза сложно не заметить или пропустить.

Лечение заболевания. Любые дерматомикозы должны лечиться под наблюдением и по рекомендации врача, после проведения обследования и диагностики. В процесс диагностики может входить взятие общего анализа крови и соскоб с места размножения грибка, который поможет определить его характер и особенности. Дальнейшее лечение будет проходить одновременно по двум направлениям: внешнее и внутреннее. Внешнее воздействие на грибок может осуществляться при помощи мазей, гелей, шампуней и специальных болтушек, в составе которых должны быть противомикотические компоненты. Это вещества, которые будут воздействовать на грибок, предотвращая его развитие и размножение. Прежде чем начинать их применять, нужно понимать, не возникнет ли аллергическая реакция на то или иное средство, поэтому без предварительных анализов, обследования лечить грибок нельзя.

Хорошим средством, подсушивающим раны и препятствующим разрастанию грибкового пятна, является ежедневное протирание дерматомикоза раствором йода. Однако делать это можно только с разрешения врача, если стадия запущенности раны и ее характер позволяют использовать йод. Средства для внутреннего применения должны помочь организму активизировать силы для борьбы с грибком и предотвращению его распространения на другие участки тела. Любые средства, которыми можно лечить дерматомикоз, должны быть назначены и подобраны дерматологом индивидуально, исходя из особенностей заболевания и организма пациента. Любое самостоятельное вмешательство в развитие грибка может усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям. Профилактика возникновения грибка

Профилактические меры, помогающие избежать развития дерматомикоза, заключаются в соблюдении правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать их детям: не трогать уличных животных, не пользоваться чужими вещами в детском садике или школе, не носить чужую обувь. Еще одним важным правилом, соблюдая которое можно снизить вероятность заражения дерматомикозом, является ношение одежды из натуральных качественных тканей. Правильный поток воздуха между тканью и телом обеспечит нужную вентиляцию, сократив риск возникновения опрелостей или развития грибка. При любом появлении зуда, покраснения или шелушения кожи нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя остановить развитие болезни.

Дерматомикозы - это грибковые инфекции, поражающие верхний слой кожи, к ним относится паховая эпидермофития, трихофития, фавус, микроспория и многие другие. Возбудители и проявления этих заболеваний чрезвычайно разнообразны, но почти во всех случаях в патологический процесс вовлекается кожа, волосы и ногти. Он проявляется характерной красной сыпью в виде округлой бляшки с четкими, но не всегда ровными краями, шелушением, с просветлением в центре. Зуд является необязательным и непостоянным симптомом.Выделяют дерматомикозы волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи, стоп, бороды, паховый. Большинство больных трихофитией – дети, а паховый дерматомикоз – заболевание, которому подвержены чаще всего взрослые.

Пути заражения дерматомикозами:

1.при контакте с больным;

2.при соприкосновении с предметами, которые использует больной (обувь, банные коврики, полотенца);

3.при контакте с бродячими животными (кошки, собаки), а также с больными домашними животными, в т.ч. крупным рогатым скотом.

Способствовать заражению микозами также могут следующие факторы:

· ослабленный общий иммунитет;

· длительный прием антибиотиков, гормонов;

· наличие сахарного диабета, онкологических заболеваний, хронических болезней внутренних органов;

· окружающая среда, способствующая развитию грибков (жаркий климат, переувлажненный воздух, плохо проветриваемое сырое жилище.

Профилактика дерматомикозов включает в себя:

1. Предметы личной гигиены и обувь должны использоваться индивидуально. Пользование чужими вещами приводит к переносу грибков от больного человека к здоровому.

2. Обувь необходимо содержать в чистоте. В теплое время года желательно носить открытую, хорошо вентилируемую обувь.

3. В общественных банях, саунах, бассейнах следует обувать свои тапочки и не пользоваться общими вещами.

4. Избегать контактов с зараженными, бездомными животными.

С целью профилактики дерматомикозов в организованных коллективах проводятся обязательные осмотры детей при поступлении в коллектив, среди учащихся школ – в течение первых двух недель после летних каникул.Выявленных в процессе осмотра лиц с подозрением на грибковые заболевания медработник обязан отстранить от посещения учреждения (детский сад, ясли, школа и др.), дать направление в кожно-венерологический диспансер (кабинет), последующий допуск в коллектив осуществляетсяпосле представления справки от врача-дерматовенеролога (записи в амбулаторной карте, истории развития) или заключения врачебно-консультативной комиссии о разрешении допуска.

Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, потому как при неправильно проводимой терапии болезнь может перейти в хроническую форму, лечение которой намного тяжелее и дольше.

Читайте также: