Реферат на тему covid 19

Обновлено: 05.07.2024

Стандартное определение случая заболевания COVID-19
Подозрительный на COVID-19 случай
Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, диарея) при отсутствии других известных причин, которые
объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный случай COVID-19
1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более признаков: кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, диарея) при наличиихотя бы одного из эпидемиологических признаков:
• возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;
• наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;
• наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;
• работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.
2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза.
3. Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

Подтвержденный случай COVID-19
Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений.
Другие случаи, требующие обследования на COVID-19.
При обращении в медицинские учреждения пациентов без признаков поражения дыхательной системы при наличии следующих данных эпидемиологического анамнеза:
• возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до обращения;
• наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым
коронавирусом SARS-CoV-2, которые в последующем заболели;
• наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;
• работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

Примеры формулировки диагнозов и кодирование CОVID-19 по МКБ-10
Пример 1. Новая коронавирусная инфекция CОVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония. ДН 0.
Пример 2. Новая коронавирусная инфекция CОVID-19 (подтвержденная), тяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония, ОДН, .
Пример 3. Подозрение на новую коронавирусную инфекцию CОVID-19, тяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония. Острый респираторный дистресс-синдром. ОДН.

Кодирования статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:
• Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)- U07.1
• Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) - U07.2
• Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию - Z03.8
• Носительство возбудителя коронавирусной инфекции - Z22.8
• Контакт с больным коронавирусной инфекцией - Z20.8
• Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции - Z11.5
• Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) - В34.2
• Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) - В33.8
• При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных кодов. При летальных исходах рубрики XXI класса МКБ-10 не используются.

Клинические варианты и проявления COVID-19:
• Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
• Пневмония без дыхательной недостаточности;
• Пневмония с ОДН;
• ОРДС;
• Сепсис;
• Септический (инфекционно-токсический) шок.
Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88 %) развивается более чем у 30 % пациентов.

Классификация COVID-19 по степени тяжести
Легкое течение
• Температура тела ниже 38,5 °C, кашель, слабость, боли в горле
• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение
• Лихорадка выше 38,5 °C
• ЧДД более 22/мин
• Одышка при физических нагрузках
• Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)
• SpO2 2 ммоль/л
• qSOFA > 2 балла

Крайне тяжелое течение
• ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность

4.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19
При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, пульсоксиметрию.
По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования.
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза.
При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов, а также наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее:
• оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, - аускультацию и перкуссию легких,
• пальпацию лимфатических узлов,
• исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
• термометрию,
• оценку уровня сознания,
• измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений.
• пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии.
3. Лабораторная диагностика этиологическая:
• выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика общая:
Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.
Исследование уровня СРБ в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.
Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность. Пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90%) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата.
Пациентам с признаками ОДН рекомендуется определение тромбокрита, выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения, D-димера и активированного частичного тромбопластинового времени.
Лучевые методы исследований применяются для первичной диагностики, оценки динамики, определения показаний к переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии, выписке.

Принципы выбора лучевых методов исследований:
1. Симптомы и клинические признаки ОРВИ отсутствуют (даже на фоне релевантных анамнестических данных) – применение лучевых исследований не показано.
2. Симптомы и клинические признаки ОРВИ есть – рекомендуется выполнение рентгенографии ОГК.
3. Симптомы и клинические признаки ОРВИ есть, имеется подозрение на COVID-19 (в том числе на основе анамнестических данных):
– рекомендуется выполнение компьютерной томографии ОГК;
– рекомендуется выполнение рентгенографии ОГК или УЗИ ОГК при отсутствии возможности проведения компьютерной томографии ОГК.

4. Оценка динамики верифицированной пневмонии COVID-19, вызванной SARS-CoV-2 (COVID-19):
–– компьютерная томография ОГК;
–– рентгенография ОГК (портативный рентген-аппарат) и ультразвуковое исследование ОГК (дополнительный метод) у пациентов в критическом состоянии, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, при невозможности их транспортировки или при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии. Сортировка направлений на КТ при массовом поступлении – рекомендуется выполнение ультразвукового исследования. Лучевые методы диагностики не рекомендованы для скрининга (в амбулаторных условиях).
Электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов (респираторные фторхинолоны, макролиды), противомалярийных препаратов, применяемых в настоящее время в качестве этиотропных препаратов для лечения COVID-19).

4.2. Лабораторная диагностика COVID-19
Лабораторное обследование на COVID-19 в обязательном порядке проводится следующим категориям лиц:
1) Вернувшиеся на территорию Российской Федерацию с признаками респираторных заболеваний;
2) Контактировавшие с больным COVID-2019;
3) С диагнозом "внебольничная пневмония";
4) Старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания;
5) Медицинские работники, имеющие риски инфицирования COVID-2019 на рабочих местах, – 1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-2019, – немедленно;
6) Находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций – при появлении симптомов респираторного заболевания.
Лабораторное обследование на COVID-19 рекомендуется проводить всем лицам с признаками острой респираторной инфекции по назначению медицинского работника.

4.3. Дифференциальная диагностика COVID-19
Необходимо дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, острыми вирусными инфекциями, вызываемыми вирусами из группы ОРВИ (риновирус, аденовирус, РС-вирус, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV, парагрипп), вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций.
Длительность инкубационного периода COVID-19 может колебаться от 1 до 14 дней, однако в среднем составляет 5 дней, тогда как длительность инкубационного периода гриппа и ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней. При гриппе заболевание начинается резко, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, постепенно. Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.
При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта, симптомы поражения дыхательных путей, как правило, выражены минимально.
В целом при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-COV-2 и возбудителей других респираторных инфекций.

COVID-19 – это инфекционное вирусное заболевание, преимущественно поражающее легочную ткань. Патогномоночными симптомами являются дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром при критическом течении. Помимо этих проявлений, пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, высокую лихорадку, потерю вкуса и обоняния. Диагностика ‒ обнаружение возбудителя в биологических материалах (молекулярно-генетический метод), специфических антител к патогену (ИФА). Этиотропное лечение осуществляется известными противовирусными и другими препаратами, применяются средства патогенетической, симптоматической терапии.

МКБ-10

Общие сведения

COVID-19 (новая коронавирусная инфекция) является респираторной инфекцией. Впервые была зафиксирована в декабре 2019 г. в г. Ухань (Китай), откуда впоследствии распространилась на Юго-Восточную Азию, страны Европы, Южной, Северной Америки, Россию и СНГ. В марте 2020 г. ВОЗ объявила пандемию, в октябре 2020 г. – вторую волну заболевания. По данным на апрель 2021 года, во всем мире подтверждено более 150 млн. случаев COVID-19, умерли свыше 3-х млн. человек. Наиболее подвержены патологии люди старшего возраста, имеющие хронические болезни, также чернокожие, латиноамериканцы и азиаты. Мужчины предрасположены к наиболее тяжелому течению инфекции.

Причины

Характеристика возбудителя

Возбудитель заболевания – новый РНК-содержащий бета-коронавирус SARS-CoV2 из одноименного семейства. Секвенирование полного генома, филогенетический анализ показали, что наиболее близкое сходство наблюдается с двумя видами коронавирусов летучих мышей, следовательно, они могут являться природным резервуаром инфекции. Убедительных доказательств передачи вируса от этих млекопитающих, напрямую либо с помощью промежуточного хозяина, нет.

Выделены несколько подвидов коронавируса, возникших после мутаций:

B.1.1.7(202012/01 или 20I/501Y.V1). Был впервые выделен в конце 2020 года (Великобритания), где значительно ускорил рост числа заболевших. Этот вариант содержит более десятка мутаций, несколько из них являются составляющими спайкового белка. По разным оценкам, данный вариант на 50-75% более контагиозен, на 25-40 % легче передается, чем первоначальный вирус.
B.1.351 (20H/501Y.V2). Этот вариант был идентифицирован как южноафриканский. Вирус содержит еще одну мутацию внутри спайкового белка ‒ E484K, которая потенциально может повлиять на иммунитет от предшествующей инфекции или вакцинации. Клинические последствия этого снижения нейтрализующей активности не выяснены, предполагается, что иммунитет, индуцированный вакциной мРНК COVID-19, будет защищать от вируса B.1.351.
P.1 (20J/501Y.V3). Штамм впервые описан японскими учеными у четырех путешественников из Бразилии. Впоследствии он был выявлен во многих странах, включая США. Этот подвид коронавируса имеет несколько мутаций, включающие три внутри рецептора шипового (спайкового) S-белка. Мутационные изменения белка возбудителя могут увеличивать трансмиссивность, влиять на поствакцинный иммунитет, уровень защиты после перенесенной инфекции.
B.1.427 и B.1.429 (20C/S452R или CAL.20C). К январю 2021 года эти варианты составляли 35% вирусов, секвенированных в Южной Калифорнии. Они содержат несколько мутаций спайкового белка, включая L452R, что увеличивает проницаемость клеток. In vitro мутации приводят к снижению нейтрализаци возбудителя плазмой выздоравливающих и вакцинированных. Данные варианты массивнее колонизируют и размножаются в носоглотке, чем первоначальный вирус.
B. 1.617. Этот вариант коронавируса состоит из нескольких субвариантов (B. 1.617.1, B. 1.617.2 и B. 1.617.3). Впервые был идентифицирован в Индии в октябре 2020 года. Данные о клинических и эпидемиологических характеристиках ограничены. Нет информации об эффективности доступных в отношении индийского штамма вакцин. Ограниченные данные неопубликованных пока исследований свидетельствуют о том, что сыворотка крови вакцинированных лиц сохраняет некоторую нейтрализующую активность в отношении вариантов B.1.617.
B.1.1.529 (Omicron). Выявлен в Южной Африке (ЮАР, Ботсвана) в конце 2021 г., однако уже к началу следующего года обнаружен на всех континентах. Характеризуется значительным количеством мутаций в S-белке SARS-CoV-2 (>50), более высокой контагиозностью по сравнению с другими штаммами. Заболевание, вызванное омикрон-штаммом, протекает преимущественно в форме ОРВИ легкой и среднетяжелой степени.

Механизм передачи

Источник инфекции – больной человек либо бессимптомный носитель (при тесном контакте). Путь передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (казуистика). Есть свидетельства передачи вируса между человеком и животными. Результаты тестирования на SARS-CoV2 некоторых животных, таких как норки, собаки, домашние кошки, львы, тигры и енотовидные собаки, после взаимодействия с инфицированными людьми были положительными.

Факторы риска

Основные факторы риска COVID-19 – пожилой (> 65 лет) возраст, наличие сахарного диабета, болезней сердца, легких, онкопатологии. Другие состояния, которые могут привести к высокому риску тяжелого COVID-19, включают заболевания почек, серповидноклеточную анемию, ожирение, все иммунокомпрометирующие состояния. Группа риска ‒ реципиенты трансплантатов, беременные, курящие, медперсонал, социальные работники, трудящиеся сферы услуг.

Патогенез

При попадании на верхние дыхательные пути возбудитель колонизирует эпителиоциты носо- и ротоглотки, активно размножаются внутри, разрушая клетки. Нуклеокапсид вируса обнаруживается внутри цитоплазмы эпителиальных клеток слюнных, слезных желез, пищеварительной системы, мочевыводящих путей. Однако основной, быстро достижимой мишенью коронавируса являются альвеолярные клетки легких II типа, что определяет развитие диффузного повреждения альвеол.

Классификация

COVID-19 представляет собой болезнь, преимущественно повреждающую нижние отделы респираторного тракта, хотя антигены вируса определяются во всех органах. Считается, что лабораторное выявление возбудителя в периферической крови коррелирует с тяжестью патологии. Клинические варианты течения и проявления новой коронавирусной инфекции можно разделить по степени тяжести течения:

Легкий. Характеризуется разнообразными катаральными явлениями, лихорадкой 38°C, одышкой при физических нагрузках, изменениями на КТ.
Тяжелый. Отличается снижением уровня сознания, ажитацией, дыхательной недостаточностью.
Крайне тяжелый. Характеризуется выявлением признаков ОРДС, сепсиса, полиорганной недостаточности.

Симптомы COVID-19

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, преимущественно 5-7 дней. Чаще всего возникают симптомы, схожие с большинством ОРВИ: лихорадка различной степени выраженности, сухой кашель, першение в горле. Больные отмечают потерю вкуса, запаха, головную боль. Одышка отмечается у трети пациентов: проявляется нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в горизонтальном положении, необходимостью дополнительных усилий для вдоха и выдоха.

Окружающие могут заметить втягивание межреберных промежутков, надключичных ямок. Пациенты вынуждены сидеть, опираясь на руки, быстро утомляются, дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок. В 12-19% случаев COVID-19 манифестирует гастроинтестинальными симптомами: частым жидким водянистым стулом, дискомфортом и болями в животе, также тошнотой, рвотой. Одышка в таких случаях присоединяется через 5-8 суток.

Кожные сыпи во время данной инфекции разнообразны: волдыри, пятна, бугорки и другие элементы; могут быть пузырьки, отеки, язвы, часто поражаются конечности. Среди лиц старше 80 лет, а также у пациентов, имеющих нейрокогнитивные расстройства, первичные симптомы COVID-19 представляют собой делирий: зрительные галлюцинации, бред, затрудненная ориентация во времени, окружающем мире.

У детей может возникать мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C, Кавасаки-подобный), проявляющийся повышением температуры тела, высыпаниями различной формы на коже, слизистых оболочках, увеличением шейных лимфатических узлов. Часто на высоте лихорадки пациенты жалуются на покраснение, дискомфорт в глазах, слезотечение, выраженные боли и ограничение подвижности суставов, рвоту, тошноту, диарею.

Симптомы, требующие неотложной госпитализации больного: нарастающая одышка, кровохарканье, постоянные боли в груди, внезапная путаница в событиях, провалы в памяти, неспособность проснуться или краткие периоды бодрствования, появление синевато-багровой окраски носогубного треугольника или всего лица, конечностей. Также обращения к врачу требует продолжающийся обильный понос, судороги, полное отсутствие мочи более 12 часов.

Осложнения

Наиболее часто возникают признаки респираторного дистресс-синдрома (до 41% больных), вероятность его развития выше у людей 65 лет и старше, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Тромбоэмболические осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, инсульта отмечаются у 10-40% заболевших. Нарушения ритма сердца возникают у 17%, симптомы поражения миокарда ‒ у 7%, инфекционно-токсический шок ‒ 9%.

Диагностика

Верификация диагноза коронавирусной инфекции, её лечение осуществляется врачами-инфекционистами, нередко ‒ реаниматологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая данные о путешествиях в эндемичные районы, семейных, рабочих контактах больного. Основные клинические, инструментальные и лабораторные признаки COVID-19:

Физикальные данные. Объективное исследование определяет симптомы дыхательной недостаточности – вынужденная поза, синюшность кожи, одышка. Наблюдается сухой, реже продуктивный, кашель, разнообразная сыпь и лихорадка. В легких выслушивается ослабление дыхания, редко ‒ притупление перкуторного звука. Выявляются гиперемия зева, заложенность носа, умеренные боли в животе при пальпации, урчание. Проводится визуальная оценка жидкого стула, рвоты при их наличии.
Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови обычно выявляет лимфопению, тромбоцитоз. Наблюдается увеличение СРБ, креатинина, ЛДГ, трансаминаз, ферритина в биохимических анализах крови, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия. Нередко возникает гипергликемия, а также гиперкоагуляция: увеличение ПТИ, фибриногена, снижение антитромбина. Критическое течение ассоциировано с высоким уровнем прокальцитонина, Д-димера и тяжелой лимфопенией.
Выявление инфекционных агентов. Верификация диагноза проводится с помощью метода ПЦР (RT PCR SARS-CoV2). Материалом служит мазок из носоглотки, носа, слюна, также мокрота (не рекомендуется индуцировать её появление), бронхоальвеолярный лаваж и аспират из нижних дыхательных путей. Считается, что наиболее высокий уровень вируса в мазке обнаруживается до того, как появились симптомы; до 5-40% мазков могут быть ложноотрицательными.
Серологический скрининг. ИФА с валидированными тест-системами обеспечивает оценку активности заболевания путем выявления людей, среди которых COVID-19 не диагностирована с помощью ПЦР, либо с бессимптомной или субклинической инфекцией. ИФА также позволяет идентифицировать лиц, которые могут иметь иммунитет к инфекции; серологические нормы защитного титра антител при этом пока не определены.
Иные лабораторные анализы. Изучается практическая польза для рутинного применения при COVID-19 анализа высвобождения гамма-интерферона. Выделение вирусной культуры в клинической практике не используется ввиду биологической опасности коронавируса.
КТ органов грудной клетки. Типичные симптомы COVID-19: двусторонние, преимущественно нижнедолевые, затемнения по типу матового стекла у 83% пациентов с утолщением плевры, межлобулярной перегородки в половине случаев, очаговые инфильтраты, расположенные преимущественно субплеврально по ходу сосудистых пучков. Реже описываются бронхоэктазы, плевральный, перикардиальный выпот, лимфаденопатия. Обязателен динамический КТ-контроль. Рентгенография легких малоинформативна – до 20% пациентов не имеют изменений на снимках на протяжении всего заболевания.
УЗИ легких. Используется при недоступности КТ, исследований чувствительности и специфичности метода при COVID-19 не проводилось. Результаты ультразвукового исследования легких у пациентов включают утолщение, прерывистость плевральной линии. Субплевральные В-линии описываются как дискретные, мультифокальные или сливающиеся. Визуализируются пятнистые, полосчатые и узловые консолидации; присутствует эффект заполненных воздухом бронхов на фоне безвоздушного легкого (симптомы альвеолярного отека либо пневмонии).

Тестирование бессимптомных лиц проводится в случае тесного контакта с человеком, больным COVID-19, либо в местах вынужденного скопления людей (учреждения длительного ухода, СИЗО, тюрьмы, приюты для бездомных, стационары). Рекомендуется проводить ПЦР-тестирование через 5-7 суток после предполагаемого или реального контакта с больным.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется с респираторными инфекциями, часто отличия могут быть только лабораторными. Схожие клинические симптомы наблюдаются при следующих патологиях:

грипп;
респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
ТОРС;
MERS.

Клинику дыхательной недостаточности также могут давать пневмонии бактериальной природы, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь. При отравлении газообразными веществами, анафилаксии обычно имеется четкий анамнез.

Лечение COVID-19

Лечение большинства заболевших новой коронавирусной инфекцией осуществляется амбулаторно, за исключением тяжелого течения, нахождения в группе высокого риска по развитию осложнений, наличия эпидемических показаний. Назначается постельный или полупостельный режим, адекватная оксигенация, восполнение потерь жидкости. Одним из мониторируемых условий терапии является назначение нутритивной поддержки для пациентов пожилого, старческого возраста, а также находящихся на ИВЛ.

Консервативная терапия

Необходимо начинать лечение на первой неделе заболевания (как только появились первые симптомы). При прогрессировании дыхательной недостаточности рекомендован перевод в отделение интенсивной терапии. Обычно пациенты с легкой формой COVID-19 выздоравливают в течение 2-х недель, при этом период реконвалесценции среди тяжелобольных достигает 2-3 месяцев и более. Чаще всего применяется следующая лечебная тактика:

Этиотропная терапия. Препаратами выбора, согласно ВМР Минздрава России, являются селективный ингибитор РНК-полимеразы, аналог аденозинтрифосфата, рекомбинантный интерферон альфа, также индукторы интерферонов, противовирусные средства, антиковидная плазма. Рекомендовано использование рекомбинантных моноклональных антител, человеческого иммуноглобулина.
Патогенетическое лечение. Для госпитализированных пациентов осуществляется с помощью ингибиторов янус-киназ, ИЛ-17, ИЛ-6 либо блокаторов рецептора к ИЛ-6. У тяжелых больных разрешено использование глюкокортикостероидов, ингибитора ИЛ1β. Проводится антитромботическая терапия (антикоагулянты), при ОРДС применяются препараты экзогенного сурфактанта.
Симптоматическое лечение. Для купирования возникающих симптомов разрешено применение жаропонижающих препаратов, назальных деконгестантов, муколитиков и иных лекарственных средств. Больным, особенно старческого, пожилого возраста, в случае делирия могут быть назначены транквилизаторы. При доказанной вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства.

Лечение дыхательной недостаточности осуществляется пошагово: оксигенотерапия через лицевую маску, назальные канюли, при неэффективности – прон-позиция (лежа на животе; допускается на боку) не менее 12-16 часов ежедневно, либо НИВЛ в режиме CPAP. Нарастающие симптомы респираторной слабости требуют интубации трахеи и инвазивной ИВЛ. Сохраняющиеся гиперкапния и кислородная нехватка – показания к применению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Экспериментальное лечение

Молекула интерферона бета ингибирует репликацию SARS-CoV2 in vitro, но промежуточные результаты большого многонационального исследования пациентов не показали явную пользу при тяжелой форме COVID-19 (при подкожном или внутривенном введении). Но препарат интерферона бета, вводимого небулайзером, значимо увеличивает вероятность выздоровления к 15-му дню по сравнению с плацебо. Проходит ряд испытаний, оценивающих лечение интерфероном лямбда.

Вещества, которые были предложены для терапии COVID-19, включают противовирусные анти-HCV препараты прямого действия, селективный ингибитор рецепторов серотонина, Н2-гистаминоблокатор и цинк. Полученные данные недостаточны, чтобы подтвердить их положительную роль у пациентов, а для некоторых препаратов (гомоморфинаны, витамин D) имеются свидетельства отсутствия клинической пользы. Лечение COVID-19 этими средствами ограничено исследованиями.

Ограниченные данные исследований свидетельствуют, что для некоторых амбулаторных заболевших COVID-19, имеющих факторы риска тяжелого течения, раннее лечение моноклональными антителами (или терапия плазмой с высоким титром антител) может затормозить прогрессирования инфекции. Эти препараты требуют внутривенного введения, их прием неэффективен после третьего дня болезни, что осложняет их широкое применение.

Прогноз

Прогноз у лиц без декомпенсированной соматической патологии при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный. У некоторых пациентов, имеющих изначально нетяжелые симптомы, заболевание может прогрессировать в течение недели. Летальность среди людей, страдающих COVID-19, составляет 2,3%. Неблагоприятные исходы наблюдаются преимущественно среди больных, помещенных в отделения интенсивной терапии.

Профилактика

Неспецифическая профилактика

Неспецифическими мерами профилактики заражения COVID-19 являются избегание многолюдных мест, особенно закрытых помещений, использование масок либо респираторов, тщательная личная гигиена. Немаловажно соблюдение мер самоизоляции больными и контактными, социальное дистанцирование, проведение своевременного лечения для компенсации хронических заболеваний. Мерой предотвращения распространения является скрининг групп высокого риска.

Вакцинация

У нас есть "нужная" Вам информация для написания практически любой учебной работы.

Коронавирусы являются важными патогенами человека и животных. В конце 2019 года новый коронавирус был идентифицирован как причина скопления случаев пневмонии в Ухане, городе в провинции Хубэй, Китай. Он быстро распространился, что привело к эпидемии по всему Китаю, за которой последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах мира. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения назначила заболевание COVID-19, обозначающее коронавирусную болезнь 2019 года. Вирус, который вызывает COVID-19, обозначен как тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ранее он назывался 2019-nCoV. В настоящее время сам коронавирус и вызываемое им заболевание не достаточно изучены.

В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.

Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое. В целом по миру летальность заболевания оценивается примерно в 6,5-7%. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием.

11 марта 2020 года распространение вируса было признано пандемией. Эта эпидемия является первой в истории человечества пандемией, которая может быть взята под контроль. Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения. ВОЗ призывает страны к подготовке больниц, обеспечению защиты медицинских работников и к решению о необходимости принятия тех или иных мер социального дистанцирования.

Приведенные выше данные делают проблему коронавирусной инфекции весьма актуальной в современном мире, поэтому необходимо знать, особенно медицинским работникам основные особенности данного заболевания.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV). Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARSCoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии.

Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток.

По имеющимся научным данным возможен фекально-оральный механизм передачи вируса. РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась при исследовании образцов фекалий больных. Нуклеокапсидный белок COVID-19 был обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, мочевыводящих путей Установлена роль COVID-19 как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.

SARS-CoV-2 включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66).

Хотя при благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода.

Употребление алкоголя не способствует уничтожению вируса, не обеспечивает дезинфекции полости рта и глотки, однако оказывает разрушительное воздействие на иммунную систему организма. Употребление алкоголя ослабляет её и снижает защитные способности организма против инфекционных заболеваний. Также употребление алкоголя является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома.

- Бессимптомное вирусоносительство (отсутствие жалоб, клинических симптомов и объективных изменений при положительном результате ПЦР РНК SARS CoV-2)

Примечание: наличие гиперемии задней стенки глотки при отсутствии жалоб и объективных признаков следует рассматривать как легкое течение.

- дети до 1 года дети с дефицитом массы тела (более 30%), рахитом, железодефицитной анемией, с бронхиальной астмой, пороками сердца, патологией эндокринной, выделительной систем, гемоглобинопатиями, с метаболическим синдромом, онкозаболеваниями;

- коинфекция (риносинцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, аденовирус), что утяжеляет течение заболевания и приводит к поражению нижних отделов респираторного тракта (пневмония,бронхиолит).

- сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, БА, фиброзные изменения в легких и др.);

- иммунодефицитные состояния (онкологические, гематологические больные, больные на иммуносупрессивной терапии и др.);

- Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч)

- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)

Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют, для определения длительности потребуются долгосрочные серологические исследования иммунитета выздоровевших людей. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции (реинфекции). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пока нет свидетельств возможности реинфекции в случае COVID-19, по другим данным, такие случаи возникают и могут быть связаны с различными факторами, включая способы иммуносупрессии. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса. При клиническом выздоровлении наблюдается выработка IgM- и IgG-антител, что означает развитие иммунитета против инфекции.

При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, пульсоксиметрию.

По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования.

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов, а также наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

2. Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее:

- пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии.

- биохимический анализ крови: электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, лактатдегидрагеназа (при тяжелом течении отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ,ЛДГ, снижение содержания общего белка и альбумина). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;

- исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (по показаниям): уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии, показание для назначения и оценки эффективности антибактериальной терапии; необходим для ежедневного мониторинга при тяжелом течении пневмонии;

- исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата проводится госпитализированным пациентам с признаками ОДН (SрO2 менее 92-93% по данным пульсоксиметрии без кислородной поддержки, учитывается снижение SрO2 при незначительных нагрузках: ходьба по комнате, смена положения тела в кровати, разговор);

- выполнение коагулограммы с определением ПВ, МНО и АЧТВ (по показаниям рекомендуется пациентам с признаками ДН);

- прокальцитонин для дифференциальной диагностики с бактериальной этиологией пневмонии, сепсисом (повышается). При коронавирусной инфекции прокальцитонин не повышается, при тяжелом течении – снижается.

- Д-димер, креатинфосфокиназа, тропонинповышение при тяжелом течении, особенно у лиц старшего возраста, пациентов с коморбидностью, при прогрессировании заболевания, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, риске коронарного события.

- Интерлейкин 6 - показатель иммунного ответа, его избыточная продукция отмечается при развитии цитокинового шторма в патогенезе ОРДС.

- Иммунологический метод диагностики COVID-19: метод иммуноферментного (иммунохемилюминесцентного, электрохемилюмиинесцентного).

- Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности выраженности гипоксемии. Необходимо проводить измерение и записывать параметры сатурации не только в покое, но и при нагрузке (возможной в текущих условиях, например, ходьба по комнате).

- Электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем госпитализированным пациентам. При лечении хлорохином, гидроксихлорохином, азитромицином, фторхинолонами необходимо контролировать интервал QT. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых существенно влияет на прогноз. Определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов.

- Обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой проекции проводится всем пациентам с подозрением на COVID-19 и респираторными симптомами. Рентген-негативный результат не исключает пневмонию, в связи с чем требуется проведение КТ грудного сегмента. При ведении больных с тяжелой пневмонией в условиях ОАРИТ для оценки динамики требуется ежедневное проведение контрольной рентгенографии до устойчивого положительного результата (не менее 2-х рентгенограмм с описанием положительной динамики) наряду с положительной клинической динамикой, затем по мере необходимости.

При наличии инфильтративных изменений на КТ и отрицательной клинической динамике, тяжелом течении пневмонии, развитии ОРДС решение о сроках повторного проведения КТ принимается индивидуально.

- консультация пульмонолога – у пациентов с тяжелой пневмонией при наличии сложностей в лечении, у пациентов с сопутствующей бронхолегочной патологией;

- консультация реаниматолога – для диагностики ДН, ОРДС, для определения показаний перевода в ОРИТ и на ИВЛ;

- консультация эндокринолога – у больных с сопутствующим сахарным диабетом в случае трудностей в коррекции лечения (перевод на инсулинотерапию);

- консультация кардиолога – при изменениях на ЭКГ при подозрении на острый коронарный синдром, миокардит, для коррекции лечения у пациентов с сопутствующей сердечно сосудистой патологией.

По симптомам COVID-19 невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от простуды и других ОРВИ. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного. В случаях группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции.

Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с обратной траскрипцией. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты, однако их отрицательный результат не исключает грипп.

Диета –сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов с учетом сопутствующей патологии;

- В настоящее время доступны клинические исследования и международные подходы, рекомендующие эмпирическое лечение пациентов с COVID-19 с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label.

- Результаты терапии используемых лекарственных средств не позволяют сделать бесспорный вывод об их эффективности и безопасности.

- Применение этиотропного лечения COVID-19 у коморбидных пациентов требует тщательного подбора препаратов с учетом лекарственного взаимодействия.

- Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19 являются ремдесивир, тоцилизумаб и плазма крови реконвалесцентов после COVID-19 .

- Экспериментальные препараты для лечения COVID-19 применяются в рамках клинического исследования с соблюдением условий их проведения.

- В настоящее время применяются: хлорохина фосфат, гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир, рибавирин, интерферон бета 1а.

При легкой и среднетяжелой формах заболевания настоятельно рекомендуется обильное питье из расчета 30 мл/кг веса (с целью дезинтоксикации, увлажнения слизистых оболочек и облегчения отхождения мокроты).

3. Инфузионная терапия назначается из расчета суточной физиологической потребности в жидкости, с учетом патологических потерь (рвота, жидкий стул, лихорадка, повышенная перспирация) и энтеральной нагрузки с учетом почасового диуреза в составе: кристаллоидные растворы - в/в капельно со скоростью до 90 капель/мин (1–4,5 мл/мин) — 400–800 мл/сут., альбумин — 10–20% раствор в/в капельно (пациентам с гипоальбуминемией при наличии показаний);

При наличии ОРДС, признаков отека легких в клинической картине целесообразно ограничение жидкостной нагрузки на 30% от суточной физиологической потребности. Применение петлевых диуретиков (фуросемид по показаниям).

5. Пациентам с коронавирусной инфекцией в тяжелом и критическом состоянии, болеющих более трех недель рекомендуется терапия с использованием реконвалесцентной плазмы.

- комплексная терапия пневмонии (мукоактивные средства с целью разжижения мокроты, препараты стимулирующие кашель не рекомендуется).

Не рекомендуется назначать системные глюкокортикостероиды для лечения вирусной пневмонии и ОРДС, если нет других жизненно важных показаний к назначению ГКС.

Лечение коморбидных заболеваний, состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.

Бессимптомные носители являются самыми активными источниками инфекции, а также у них могут появиться клинические симптомы. Поэтому они должны находиться под медицинским наблюдением в течение 14 дней. Наблюдение снимается после 2-х отрицательных результатов ПЦР мазка из носоглотки с интервалом забора ≥24 часа, взятых на 15 и 16 дни изоляции.

На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин, эффективно подтвержденных лекарственных препаратов, но в данном направлении ведутся разработки. Поэтому на данном этапе наибольшее значение придается профилактике коронавирусной инфекции, особенно это актуально для лиц, имеющих риск заболевания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала общие рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2:

- при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;

- соблюдать дистанцию в 1 метр по отношению к другим людям в общественных местах, особенно, если у них наблюдаются респираторные симптомы или повышенная температура;

- при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью.

1. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. - Лучевая диагностика вирусной пневмонии. Вестник рентгенологии и радиологии. М., 2016, 97 (3) - с. 149-156.

2. Прасмыцкий О. Т., Ржеутская Р. Е. - Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью. – М., 2008 - 250 с.

3. М.А. Мурашко, А.Ю. Попова. - Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-ncov), М., 2020 – 52 с.

4. Соколина И.А. и др. - Рентгенологические критерии дифференциальной диагностики воспалительных изменений ОГК вирусной этиологии (COVID-19) при МСКТ, М., 2020 – 130 с.

5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Минздрав России. Министерство здравоохранения Российской Федерации, версия 5 (08.04.2020) – М., 2020 - 122 с.

Помогаем учителям и учащимся в обучении, создании и грамотном оформлении исследовательской работы и проекта.

Темы исследований

Оформление работы

Наш баннер

Сайт Обучонок содержит исследовательские работы и проекты учащихся, темы творческих проектов по предметам и правила их оформления, обучающие программы для детей.

Код баннера:

Исследовательские работы и проекты

Проект на тему "Коронавирус COVID-19"

В процессе исследовательской работы по биологии на тему "Коронавирус COVID-19" автором было дано объяснение, что такое новая коронавирусная инфекция - COVID-19, и откуда она произошла, а также выясняет, в чем состоит опасность коронавируса для здоровья человека. Данный проект на тему коронавируса будет интересен учащимся 5, 6 и 7 класса, а также обучающимя 8, 9 и 10 класса школы.

Подробнее о работе:

Учебный проект по биологии на тему "Коронавирус COVID-19" представляет собой исследование того, откуда взялся и как выглядит возбудитель COVID-19, какие симптомы проявления у человека заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, а также автор выясняет, можно ли избежать заражения коронавирусом и какие методы профилактики COVID-19 следует применять ежедневно.

Введение

В современном мире уже практически каждый человек слышал про мировую эпидемию нового коронавируса COVID-19. Практически в каждой стране тысячи зараженных этим вирусом. Количество заболевших растет с каждым днем. Современные СМИ публикуют ежедневно статистику и информацию о вирусе, но не всегда является достоверной. Как показывает статистика, на 16 мая 2020 г., в России 6656340 человек прошли тесты на коронавирус. К счастью, большинство проб не подтвердились. Заболели 272043, а 63166 пациентов уже выздоровели.

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, - COVID-19 ("COronaVIrus Disease 2019").

Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2.

Как выглядит возбудитель COVID-19, можно видеть на рисунке 1. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены.

В связи с малоизученностью природы нового вируса и неясностью его происхождения, основной целью работы является изучение того, что такое COVID-19, познакомиться со связанными с ним мерами безопасности, используя интернет ресурсы.

Происхождение коронавируса COVID-19

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону (рисунок 1)

У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех видов коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

Человек, заражённый коронавирусом COVID-19, продолжительный период не подозревает о своём заболевании, активно контактирует с окружающими, и к моменту появления признаков заболевания успевает заразить значительное число людей. ВОЗ посчитала инкубационный период (период времени между заражением и появлением клинических симптомов заболевания вирусом COVID-19) колеблется в пределах от 1 до 14 дней и чаще всего составляет около пяти дней. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре),воздушно-пылевым и контактным путями. Факторами передачи являются воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные SARS-CoV-2.

Опасность для организма коронавирусной инфекции

Как известно, COVID-19 - это опасное заболевание, которое может протекать как в форме лёгкого заболевания, так и в тяжёлой форме. Одно из осложнений при нем, это вирусная пневмония, влекущая за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с высоким риском смерти. К наиболее распространённым симптомам заболевания относятся повышенная температура тела, утомляемость и сухой кашель.

Против болезни пока отсутствуют какие-либо средства лечения или профилактики. Практически всегда выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.

Основные симптомы коронавируса: высокая температура, кашель, усталость, одышка, боль в мышцах или суставах, боль в горле и головная боль. С другими необычными симптомами можно ознакомиться на рисунке 3.

Профилактика коронавируса

Группы риска заболевания: пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, люди с ослабленным иммунитетом.

Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом.
Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1-2 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.
По возможности, не трогайте руками глаза, нос и рот.
При обнаружении симптомов обращайтесь за медицинской помощью.
Регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь.
Не посещайте общественные места.
Организуйте доставку продуктов домой.

На рисунке 4 можно ознакомиться с рекомендациями Роспотребнадзора.

Читайте также: