Реферат медсестры кардиологического отделения
Обновлено: 30.06.2024
Роль медицинской сестры в уходе за пожилым пациентом с инфарктом миокарда в кардиологическом отделении
Значение деонтологии в практической деятельности медицинских сестер кардиологического отделения
Отчет о работе неврологического отделения поликлиники за 2018 год
Профилактика сердечнососудистых заболеваний. Роль медицинской сестры кардиологического отделения
Организация сестринской деятельности в блоке реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения на примере первичного сосуди
Роль медсестры кардиологического отделения в проведении лечебно-диагностических мероприятий при ишемической болезни сердца
Аттестационная работа медицинской сестры палатной терапевтического отделения стационарного подразделения на ст. Узловая НУЗ «Отделенче
Отчет о работе за 2017 год рентгенолаборанта рентгенологического отделения
Отчет о проделанной работе участкового врача-психиатра диспансерного отделения № 2 ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больн
Анализ эффективности работы акушерки родильного отделения
Отчёт о работе за 2017 палатной медицинской сестры физиологического отделения новорожденных акушерского корпуса ОГБУЗ «Костромская област
Отчет о работе за 2018 год медицинской сестры анестезиста отделения анестезиологии - реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
Аттестационная работа медсестры перевязочной хирургического отделения
Проект организации работ в агрегатном отделении грузового АТП
4. Охрана труда и защита окружающей среды………………………………43 4.1. Санитарно – гигиенические условия труда……………………………. 43 4.2. Безопасные условия труда………………………………………………..48 4.3. Противопожарные мероприятия…………………………………………54 4.4. Охрана окружающей среды…………………………………………. …56 4.5. Режим труда и отдыха…………………………………………………. 57 5. Конструкторская часть……………………………………………………..59 5.1. Назначение и устройство приспособления……………………………..59 5.2. Работа приспособления…………………………………………………..60 6. Экономическая часть……………………………………………………….61 6.1. Расчет экономической эффективности проекта………………………. 61 Список использованных источников…………………………………………68 ДП.18.23.02.06.00.ПЗ Лист 4 Изм. Лист № докум. Подпись Дата Ведение Актуальность темы заключается в том, что процессе эксплуатации автомобиля его рабочие свойства постепенно ухудшаются
Аттестационная работа медсестры хирургического отделения
Оглавление 1. Характеристика медицинской организации. 3 2.Анализ профессиональной деятельности за год. 7 3.Нормативные документы. 9 4.Специальные умения и манипуляции, которыми владеет аттестуемый, их количество. 17 5.Гигиеническая обработка рук 20 6.Мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями, при оказании медицинской помощи. 22 6.1.Алгоритм организации первичных мероприятий на рабочем месте в аварийных ситуациях при попадании крови и биологических жидкостей во время проведения медицинской манипуляции. 23 7.Система отходов 25 8.Развитие творческой активности и педагогических навыков. 26
Отчет о проделанной работе медицинской сестры отделения медицинской профилактики
Особенности работы медицинской сестры в отделении перелевании крови
Организация работы медицинской сестры в офтальмологическом отделении
Особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении
Аттестационная работа медицинской сестры палатной взрослого травматолого-ортопедического отделения Государственного бюджетного учрежд
Организация труда среднего медицинского персонала хирургического профиля и ее влияние на качество и эффективность работы отделения
Аттестационная работа в приемном отделении и в отделениях терапевтического профиля
Введение Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея Адыгейская республиканская клиническая больница - головное многопрофильное медицинское учреждение Республики Адыгея по многим направлениям – коечной мощности, количеству посещений поликлинических подразделений, числу пролеченных в стационаре больных, числу выполненных операций. Основной задачей больницы является оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, консультативно - диагностической и лечебной помощи населению республики в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий. В стационаре ежегодно лечится свыше 17 тысяч пациентов, проводится более 8
Аттестационная работа медицинской сестры лечебно-диагностического отделения стационара государственного бюджетного учреждения здравоо
Цель исследования - рассмотрение особенностей сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов кардиологического отделения….
Задачи:
• рассмотреть особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний;
• изучить методы исследования и основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ……………………………….………………………………….3
ГЛАВА 1: Теоретические основы сердечно - сосудистых заболеваний. Особенности течения сердечно - сосудистых заболеваний………………5
ГЛАВА 2: Методы исследования и основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний…………………………………………………….9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………..….……16
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………17
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1……………………………………………………. ………..18
Приложение 2……………………………………………………………….23
Файлы: 1 файл
окончател.курсовая.doc
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Руководитель: Гильмуллина Р.М.
(оценка, подпись преподавателя)
ГЛАВА 1: Теоретические основы сердечно - сосудистых заболеваний. Особенности течения сердечно - сосудистых заболеваний………………5
ГЛАВА 2: Методы исследования и основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний………………………………………………… ….9
Сердечно - сосудистые заболевания, согласно статистическим данным о заболеваемости и смертности населения, имеют чрезвычайно широкое распространение и являются одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран. Ежегодно в мире, более чем у 32 млн. человек регистрируются такие заболевания как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность. Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечнососудистых заболеваний. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего интервенционных методов, а так же профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни.
Особую тревогу вызывает омоложение контингента больных, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно - сосудистой системы. Учитывая значительные потери, наносимые обществу в результате преждевременной смертности, инвалидизации и трудопотерь от болезней кровообращения, формирование стратегии и тактики развития кардиологической службы является одной из важнейших задач современного здравоохранения.
Цель исследования - рассмотрение особенностей сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов кардиологического отделения….
- рассмотреть особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний;
- изучить методы исследования и основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
ГЛАВА 1. Теоретические основы сердечно - сосудистых заболеваний
Особенности течения сердечно - сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания является одной из самых распространенных заболеваний двадцать первого века. Её изучали уже с давних времен.
Сергей Петрович Боткин (1832-1889) – создатель физиологического направления в медицине. Он заложил основы экспериментальной фармакологии, терапии и патологии. В области диагностики заболеваний сердца С. П. Боткин открыл систолический шум при стенозе левого венозного отверстия; описал точку аускультации диастолического шума при недостаточности клапана аорты; впервые диагностировал тромбоз воротной вены, высказал предположение об инфекционной природе желтухи, которая до сего времени называется болезнью Боткина.
Георгий Федорович Ланг (1875-1948) – подчеркивал значение функциональных нарушений нервной системы в развитии ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Он впервые выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание.
Владимир Никитович Виноградов (1882-1964) - значительное место в своих трудах отводил изучению теории нервизма, вопросом гастроэнтерологии, кардиологии, широко использовал новейшие методы исследования.
Александр Леонидович Мясников (1899-1965) – долгие годы изучал проблемы кардиологии (гипертоническую болезнь, атеросклероз), впервые создал классификацию атеросклероза.
Традиции российской терапевтической школы в настоящее время продолжает известный ученик А Л. Мясникова, профессор Е. И. Чазов. Его работы посвящены исследованиям гипертонической болезни, инфаркта миокарда, ишемической болезни и др. [1]
От сердечнососудистых болезней в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них – не дожив до 65 лет.
Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда, и кривая заболеваемости неуклонно ползет вверх. Несмотря на все достижения мировой медицины в этой области, пока смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически различных странах, в том числе и в России, в 3-4 раза превышая смертность от онкологических заболеваний.
Количество случаев заболевания сердца в наше время прогрессивно увеличивается. Сердце особенно часто страдает от неправильного питания, колебаний давления, психоэмоциональных нагрузок и вредных привычек.
Инфаркт миокарда – это заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой.
Началом инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной (более 30 минут, нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; иногда в картине приступа преобладает удушье или боль в подложечной области.[2]
Гипертоническая болезнь – состояние, при котором систолическое давление составляет 140 и более мм рт. ст., а дистолическое – 90 и более мм рт. ст.
Основным симптомом этого заболевания является головная боль, которая связана с увеличением артериального давления. Больных беспокоят плохой сон, повышенная раздражительность, снижение памяти. Со временем возникают жалобы на боли и перебои сердца, одышку при физической нагрузке, ухудшения зрению [1,7]
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — хроническая болезнь, обусловленная недостаточностью кровоснабжения миокарда, является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные формы — стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии). [5]
Аритмии сердца — нарушения ритма сердечных сокращений. Причины ее — врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств.
Нормальный ритм у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.[5]
Сердечная недостаточность — патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое количество крови для их нормального функциоирования в покое и при нагрузке.
Первыми клиническими признаками являются: тахикардия, одышка, цианоз и отеки. [1]
Сосудистая недостаточность – нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей.
Клиническими проявлениями острой сосудистой недостаточности являются обморок, коллапс и шок. [7]
Значение деятельности медсестры кардиологического отделения очень велико. На ней лежит большая ответственность по оказании помощи кардиологическим больным, четкое выполнение назначений врача, быстрое и профессиональное оказание доврачебной помощи, проведение реанимационных мероприятий в экстренных случаях (терминальное состояние, клиническая смерть и т. д.)
Медсестра постоянно, в течение смены, находится в непосредственном контакте с пациентами. Делает инъекции, раздает лекарства, направляет больных в лабораторию, отводит на исследования и консультации врачей специалистов, измеряет температуру тела, проводит подготовительные мероприятия для предстоящих исследований. И именно ей они могут поведать свои сокровенные мысли, переживания, проблемы. Беседы медсестры с пациентами и их родственниками о профилактике сердечно – сосудистых заболеваний могут иметь огромный эффект.
ГЛАВА 2. Методы исследования и основные симптомы сердечно-сосудистых болезней
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы больные предъявляют различные жалобы, которые бывают нехарактерными для соответствующего заболевания. Все эти жалобы в разных сочетаниях и в разной степени выраженности могут встречаться и при других болезнях. Иногда, особенно в начальной стадии заболевания, жалобы больного могут вообще отсутствовать, а заболевание обнаруживается совсем случайно, например гипертоническая болезнь. Между тем знание основных симптомов помогает определить патологию органов сердечно-сосудистой системы.
Заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождается рядом характерных симптомов: одышкой, болями в области сердца, сердцебиением, удушьем, цианозами, отеками и др.
Боль в области сердца – важный симптом сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут возникать при разных поражениях сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, эндокардит, перикардит, иокардит, невроз сердца). Такое разнообразие причин симптома требует тщательного расспроса: локализация болей, характер, иррадиация, продолжительность).
- за грудиной ( при стенокардии, остром инфаркте миокарда);
- на верхушке сердца (при неврозе сердца, миокардите).
Характер болей в сердце. Боли могут быть приступообразные; сжимающие; тупые, ноющие, постоянные.
Боли могут быть с иррадиацией и без иррадиации.
Различают иррадиацию типичную – в левую руку, левое плечо, левую половину нижней челюсти, левую половину живота и атипичную – в правую половину грудной клетки. Кроме того, выделяют отдаленную иррадиацию (боль в левом мизинце и безымянном пальце).
- от нескольких минут (от 3 до 20) – при стенокардии; до нескольких часов – при инфаркте миокарда;
- тупые, постоянные боли, продолжающиеся в течение нескольких дней (при миокардите, перикардите).
Сердцебиение. Здоровый человек биения своего сердца не ощущает. Однако при физической нагрузке ( интенсивный бег), сильном переживании наряду с учащенным сердцебиением ощущаются сильные удары сердца. У лиц с сердечно-сосудистым заболеванием сердцебиение может возникнуть при небольшой физической нагрузке и в состояния покоя.
- тахикардию (учащение числа сердечных сокращений свыше 80 ударов в минуту);
- брадикардию (когда ЧСС менее 60 ударов в минуту).
Кроме того, сердечные сокращения могут быть ритмичными (через равные промежутки времен) и аритмичными (экстрасистолия, мерцательная аритмия).
Одышка – учащение ЧДД свыше 16-20 в минуту, является одним из первых признаков сердечной недостаточности.
Отёки у больных с заболеванием сердца являются гидростатическими, они возникают при затруднении венозного оттока при слабости сердечной мышцы.
Возникают сердечные отёки симметрично на участках, расположенных наиболее низко. Обычно сердечные отёки начинаются на нижних конечностях, на тыльной поверхности стоп, распространяются на голеностопные суставы, затем на голени, вплоть до анасарки (общего отёка). Когда слабеет работа сердца, отеки увеличиваются, достигают брюшной и плевральной полостей.
РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Дневные стационары удовлетворяют потребности населения в высококачественной медицинской помощи. Роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи в дневном стационаре по мнению пациентов значительна.
Актуальность. Актуальность данного исследования обусловлена быстрыми темпами роста патологии сердечно-сосудистой системы среди населения России. По статистикеБСК лидируют среди всех прочих болезней как причина летальных исходов. Именно поэтому заболевания сердца находятся в зоне особого внимания, и важно, чтобы с особым вниманием к этой проблеме. Проблемы пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения, не утратили на сегодняшний день своей актуальности, так как ущерб, наносимый болезнью здоровью человека, требует качественного и целесообразного объема медицинской помощи.
Роль медицинской сестры в лечебном процессе постоянно развивается и возрастает. Медсестра в современных условиях должна обладать не только милосердием, но и знаниями ухода за больным, сложными медицинскими, естественнонаучными, техническими познаниями. Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Эта и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. На основании вышеизложенного целью исследования стало:
Цель исследования: Определить роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи пациентам дневного стационара кардиологического профиля.
Задачи исследования:
проанализировать литературу по теме исследования;
изучить мнение пациентов, прошедших лечение в дневном стационаре, об удовлетворенности работой среднего медицинского персонала и качеством медицинской помощи;
Объект исследования:
1) средний медицинский персонал, работающий в дневном стационаре в период 2009-2011гг.
Предмет исследования: организация лечебного процесса в дневном стационаре и роль медицинской сестры в нем.
Методы исследования: аналитический, статистический, социологический и метод непосредственного наблюдения.
Проблема: Рост болезней системы кровообращения и роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи этому контингенту.
Гипотеза: Роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения значительна.
База исследования: дневной стационар Кардиологического диспансера №2
Дневной стационар.
Образование дневных стационаров. Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы, рассматривают работу по сохранению, укреплению здоровья людей, страдающих болезнями системы кровообращения и повышению качества их жизни как одно из самых приоритетных направлений деятельности. И здесь существенных качественных изменений можно добиться только путем тесного взаимодействия учреждений здравоохранения. И инструментом такого сотрудничества могут явиться дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждений.
Известно, что появление дневных стационаров стало ответом на необходимость обеспечить удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи, на требование разработки и внедрения прогрессивных форм и методов организации работы больничных и внебольничных учреждений здравоохранения, рациональное использование имеющихся материально-технических ресурсов и кадрового потенциала. Одной из таких форм являются нетрадиционные формы госпитализации; дневные стационары при поликлиниках, диспансерах, стационарах [8].
В 90-ые годы произошло интегрирование системы здравоохранения и медицинского страхования, что создало предпосылки для интенсификации лечебно-диагностического процесса, развития ресурсосберегающих медико-организационных и клинических технологий, в их числе развитие стационарозамещающих технологий. В целом в Российской Федерации за последние годы (1990-2001 г.г.) число ДС на базе АПУ увеличилось в 3,8 раза, на базе больничных учреждений - в 12,4 раза, а число стационаров на дому увеличилось в 4,4 раза.
Изучение литературы, посвященной организации и эффективности работы дневных стационаров, показало, что наибольшее распространение эта форма оказания медицинской помощи населению получила в терапевтической службе, а также в акушерстве и гинекологии (стационары дневного пребывания для беременных).
В современных условиях функционируют следующие виды стационарозамещающих форм медицинской помощи;
1). Дневные стационары поликлиники - форма оказания медицинской помощи силами амбулаторно-поликлинического учреждения, когда назначенный больному комплекс лечебно-диагностических мероприятий проводится в дневное время в специально оборудованных помещениях (палатах) поликлиники. При этом используется весь потенциал учреждения.
2). Стационары дневного пребывания в больничном учреждении – форма медицинского обеспечения, при котором больные проходят обследование и лечение в стационарном отделении лечебно-профилактического учреждения в дневное время без круглосуточного наблюдения.
3). Стационары на дому – форма оказания медицинской помощи силами амбулаторно-поликлинического учреждения на дому у больного с применением максимально возможного комплекса диагностических и лечебных мероприятий при ежедневном динамическом наблюдении за состоянием пациентов.
4). Стационар одного дня - кратковременная госпитализация больного, когда все манипуляции проводятся в течение одного дня. Это могут быть малые хирургические операции, инвазивные методы исследования и др.
Важным моментом является соблюдение преемственности в лечебных мероприятиях между стационаром и поликлинической службой. В условиях дневного стационара производятся диагностические исследования, в т.ч. инвазивные, лечебные мероприятия, а также в необходимых случаях долечивание после выписки из стационаров. Значительное число публикаций о деятельности дневных стационаров свидетельствует как о социальной удовлетворенности пациентов, так и об экономической эффективности этой организационной формы работы.
Средний медицинский персонал.
Здоровье населения является самым ценным достижением общества, поэтому сохранение и укрепление его — важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения. Не последняя роль в выполнении этой задачи отведена нашему многочисленному, трудолюбивому звену здравоохранения — медицинским сестрам. Хотя долгие годы снижалась престижность работы медицинской сестры, ее социальный статус, в настоящее время в России проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости.[5]
Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс.
Роль медицинской сестры во время пребывания пациента в стационаре заключается в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития сердечно - сосудистых заболеваний и их осложнений. Она должна уметь найти подход к каждому пациенту, чтобы он доверял ей, верил в ее слова и выполнял все рекомендации.
Дневной стационар КД №2
Схема 1. Дневной стационар и его связи с другими подразделениями КД.
Дневной стационар находится на базе кардиологического диспансера.
Наши пациенты с заболеваниями системы кровообращения требуют внимания и профессионального подхода. Любое медицинское вмешательство может привести к необратимым последствиям.
Наша задача избежать негативных влияний на пациента и улучшить состояние пациента. Мы должны научить пациентов жить со своим заболеванием и помогать себе в экстренных ситуациях. Пациент должен знать свой лекарственные препараты уметь их правильно применять.
Диспансер оснащен современной аппаратурой, и контактирование с другими структурными подразделениями позволяет провести полное обследование пациентов и в краткие сроки установить точный диагноз и сопутствующие заболевания, чтобы качественно провести курс лечения.
Спокойная обстановка, вежливый персонал в сочетании с профессионализмом, пребывание в стационаре только днем максимально уменьшают неудобства и дискомфорт, связанные с госпитализацией.
Мы стремимся сделать пребывание больных в стационаре комфортным полезным и высококачественным. Мы делаем все, чтобы курс лечения был полным, и поэтому сочетаем подбор лекарственной терапии с инфузионной терапией и физиотерапевтическими процедурами, ЛФК, ВЛОКом и сеансами психотерапии.
Анализ мнения пациентов об удовлетворенности работой среднего медицинского персонала и качеством медицинской помощи
В добровольном анкетировании принимало участие 100 пациентов, прошедших лечение в дневном стационаре кардиологического профиля.
Результаты анкетирования.
Ответы пациентов по оценки работы дневного стационара.
Вывод: большинство опрошенных (73%) - оценивают работу дневного стационара хорошо, удовлетворительно 19%, 7% опрошенных считают, что стационар работает плохо и 1% опрошенных считают, что очень плохо.
Ответы пациентов о их самочувствии после прохождения лечения в ДС.
Вывод: большинство пациентов (79%) после прохождения лечения в ДС почувствовали себя лучше, 16% почувствовали незначительное улучшение и всего 5% не почувствовали улучшение самочувствия.
Ответы пациентов об удовлетворенности внешним видом сотрудников, работой сестринского персонала и лечением в стационаре.
Рис. 3 Частота ответа пациентов об удовлетворенности внешним видом сотрудников, работой сестринского персонала и лечением в стационаре.
Вывод: большинство опрошенных удовлетворены внешним видом сотрудников стационара (79%) , работой сестринского персонала (91%) и лечением в стационаре (89%).
Ответы пациентов на вопрос как часто пациентам в течение лечения необходима помощь среднего медперсонала.
Вывод: Пациенты ответили, что им при лечении необходима помощь среднего медперсонала, очень часто 37%, часто 53% , редко 9% и очень редко 1%.
Оценка удовлетворенности пациентов в ответах на вопросы во время лечения.
Рис.5 Получили ли Вы ответы у среднего медперсонала в ДС?
Ответы пациентов об потребности в услугах среднего медицинского персонала во время лечения в дневном стационаре.
Вывод:33% пациентов ответили, что со средним медицинским персоналом проводят 81-100% времени своего лечения в дневном стационаре, 31% проводят 61-80%, 27% проводят 41-60%, 8% проводят 21-40%, 1% проводят до 20% времени со средним медицинским персоналом во время своего лечения.
Оценка роли среднего медицинского персонала в дневном стационаре.
Вывод: Роль среднего медицинского персонала при прохождении лечения в дневном стационаре очень значительна для 37% пациентов, значительна для 56% пациентов и лишь для 7% пациентов нет.
Распределение анкетируемых по возрасту и полу.
Рис. 8 Распределение анкетируемых по возрасту и полу.
Вывод: среди анкетируемых самый большой процент (27%) приходится на женщин в возрасте 40 – 50 лет и на мужчин (12%) этого же возраста. Самый маленький процент на мужчин(5%) и женщин (7%) моложе 40 лет.
Что Вам не понравилось в работе медицинских сестер в стационаре?
Очень большая нагрузка на медицинских сестер и поэтому они не могут уделять достаточно времени на каждого пациента (64%)
Медленно работают, не успевают внимательно выслушать пациента (18%)
Что Вам понравилось в работе медицинских сестер в стационаре?
Очень внимательные, добрые, отзывчивые и тактичные (71%)
Очень стараются уделить внимание всем пациентам (32%)
Профессионально выполняют медицинские манипуляции (89%)
В отделении чисто и очень хорошо организована работа младшего медперсонала (уборка проводится до прихода пациентов) (48%)
Всегда можно получить ответы на вопросы у медсестер (67%)
Вывод: среди анкетируемых самый большой процент 27% приходится на женщин и 12% на мужчин возрасте 40 – 50 лет, самый маленький процент на мужчин 5% и женщин 7% моложе 40 лет. Оценивают хорошо работу 73% пациентов, 79% после прохождения лечения почувствовали себя лучше и большая часть опрошенных. Большая часть опрошенных 79% удовлетворены внешним видом сотрудников стационара , 91% - работой сестринского персонала и 89% - лечением в стационаре. Пациенты ответили, что очень часто 37% и часто 53% им при лечении необходима помощь среднего медперсонала. Пациенты получали ответы у среднего медперсонала во время лечения в дневном стационаре 40% всегда, 51% часто. 33% пациентов ответили, что со средним медицинским персоналом проводят 81-100% времени своего лечения в дневном стационаре, 31% пациентов проводят 61-80% времени, 27% пациентов проводят 41-60% времени, 8% 21-40%, 1% пациентов - до 20% времени.
Роль среднего медицинского персонала при прохождении лечения в дневном стационаре очень значительна для 37% пациентов, значительна для 56% пациентов и лишь для 7% пациентов - незначительна.
ВЫВОДЫ:
Анализ литературы показал, что количество пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения стоит на первом месте недостаточно освещена тема дневных стационаров кардиологического профиля и роль среднего медицинского персонала в организации дневных стационаров.
Не понравилось в работе медсестер в стационаре: очень большая нагрузка на медицинских сестер и поэтому они не могут уделять достаточно времени на каждого пациента. Медленно работают, не успевают внимательно выслушать пациента. Понравилось: очень внимательные, добрые, отзывчивые и тактичные. Очень стараются уделить внимание всем пациентам. Профессионально выполняют медицинские манипуляции. В отделении чисто и очень хорошо организована работа младшего медперсонала (уборка проводится до прихода пациентов. Всегда можно получить ответы на вопросы у медсестер.
Результаты исследования подтверждают сформулированную гипотезу: роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения значительна.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:
Алексеева, В. М. Услуги среднего медицинского персонала. - М.: Норма, 2011. - 350с.
Болтенко Н.Н., Лабзовская А.Г. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике – Здравоохр. РФ 1999г-№2 с.50
Вебер В.Р. Чуваков Г.И. ЛапотниковВ.А. Основы сестринского дела. –М.: Медицина 2001.-496с.
Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России. - СПб, 1997. - 228 с.
Вялков А.И. Роль стандартизации в выполнении задач совершенствования медицинской помощи населению // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2002. - N 3.
Гасников В.К. Основы научного управления в здравоохранении: Учебное пособие. - Ижевск, 1997. - 170с.
Греков И. Г. Медико-социальные аспекты экспериментального моделирования сестринского процесса в лечебном учреждении. // Медицинская сестра. 2002. - № 2 - с. 40 - 41.
Калининская А.А., Батыров Н.Н. Дневной стационар – эффективная форма использования коечного фонда – Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. М. 1990. Выпуск 4 – с.131-133
Котеева Н.Ш. Дневной стационар как неотъемлемое структурное подразделение амбулаторно – поликлинического учреждения// Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения. – Казань. – 1997. – С110-113
Кучеренко В.З., Флек В.О., Вялкова Г.М. и др. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций: Учебно-методическое пособие. Под ред. А.И. Вялкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 106 с.
Островская И.В. Какой должна быть профессиональная медицинская сестра?// Медицинская сестра. 2000. - № 3
Шипова В.М. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий / В.М. Шипова, В.Я. Горбунков // Главный врач.– 2003. – № 3.
Шумилин В.В. Структура госпитализированной заболеваемости ишемической болезнью сердца // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 7. СПб, 2002. – С200-203
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Специфика деятельности медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
От успешности решения проблем пациента с заболеваниями ССС во многом зависит скорость выздоровления пациента и качество его жизни, а также прогноз — причем не только выздоровления, но иногда и жизни. В решении этих проблем активное участие могут принимать медицинские сестры, поскольку в настоящее время сестринский персонал рассматривается как ценный ресурс здравоохранения.
Новой формой работы медсестры является сестринский процесс, внедрение которого в деятельность ЛПУ позволит повысить качество оказания медицинской помощи. При этом сестринский процесс в отделении кардиологии имеет ряд особенностей, обусловленных спецификой состояния кардиологических пациентов. При решении проблем пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы медицинская сестра определяет краткосрочные и долгосрочные цели и осуществляет мероприятия, необходимые для их достижения [18].
Важно подчеркнуть, что деятельность медсестры не дублирует действия других участников лечебно-диагностического процесса — она является самостоятельной и уникальной и вносит ценный вклад в процесс выздоровления пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест в структуре причин смертности населения в большинстве стран мира, в том числе — и в России.
Основными проблемами пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются боли в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, головная боль и головокружение, одышка, отеки, психологические проблемы и др.
На современном этапе развития здравоохранения медицинская сестра играет важную роль самостоятельного специалиста, принимающего активное участие в лечебно-диагностическом процессе. Медицинская сестра играет важную роль в решении проблем пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что позволяет улучшить качество их жизни и прогноз.
Специфика деятельности медицинской сестры при работе с пациентами, страдающими заболеваниями ССС, заключается в том, что она должна уметь быстро и гибко реагировать на критические ситуации, должна уметь оказывать неотложную помощь, принимать решение [17].
Неотложная кардиологическая помощь - комплекс экстренных мероприятий, включающий диагностику, лечение и предупреждение острых нарушений кровообращения при сердечнососудистых заболеваниях. Потеря времени при оказании неотложной кардиологической помощи может оказаться непоправимой. В ряде случаев неотложная кардиологическая помощь включает временное замещение жизненно важных функций организма и носит синдромный характер. Основа же неотложной кардиологической помощи - активная профилактика состояний, требующих проведения реанимации и интенсивной терапии, поэтому при ее оказании необходим традиционный клинический подход.
Факторы, оказывающие отрицательное влияние на результаты неотложной кардиологической помощи [21]:
- Внезапное начало, обуславливающее развитие большинства неотложных кардиологических состояний на до госпитальном этапе.
- Резко выраженная зависимость непосредственных и отдаленных результатов лечения от сроков оказания помощи.
Уровни оказания неотложной кардиологической помощи
В настоящее время условно можно выделить пять основных уровней оказания неотложной кардиологической помощи:
- Самопомощь, доступная больному в рамках индивидуальной программы, составленной лечащим врачом.
- Помощь, которую могут оказать врачи амбулаторно-поликлинических учреждений не терапевтического профиля (специализированные диспансеры, консультации и пр.).
- Помощь, которую могут оказать врачи а амбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных поликлиниках, офисе врача общей практике.
- Помощь, доступная врачам линейных бригад скорой помощи; несколько выше возможности у врачей приемных отделений (дежурных врачей) стационаров.
- Помощь, которую могут оказать врачи специализированных бригад скорой помощи; несколько выше возможности оказания первой помощи у врачей отделений (палат, блоков) интенсивной терапии.
И кроме медицинских услуг, человек, особенно пожилой, обязан получить максимум психологического комфорта и поддержки, а также иметь возможность разнообразно провести свой досуг, для разрядки нервной ситуации (а при попадании в больницу ситуация, само собой разумеется, нервная для пациента) и лучшей адаптации в условиях стационара. Неплохо бы иметь в распоряжении библиотеку, где каждый смог бы найти для себя интересную книгу, журнал, зал для проведения бесед со специалистами, комнату отдыха с настольными играми, возможно тренажерный зал и специалиста инструктора.
Все перечисленные мероприятия влекут одну цель – поддержать человека, снизить уровень его изолированности. Афанасова О.А. утверждает, что необходимо поддерживать у пациента чувство собственного достоинства, предоставить ему возможность иметь в стационаре часть любимых вещей (книг, фотографий…). Такой элемент больничной палаты, как личная тумбочка, стоящая у кровати пациентов, с точки зрения психологов имеет большое значение для пациентов. Это своеобразный атрибут домашней обстановки, что вносит что-то личное в атмосферу больничной палаты и это помогает избежать чувства резкой перемены жизни и потери самостоятельности [14].
Большое количество людей в комнате не способствует созданию домашнего уюта. Так, Лукьянова Е.Л. подтверждает в своих исследованиях, что расселение пациентов по 3-5 человек в палате вполне оправдано: это и облегчает уход за ними, и способствует их общению, хотя у многих пациентов, особенно, пожилого возраста, наблюдается стремление к одиночному расселению, для тяжелобольных предусмотрены одиночные палаты.
Создание комфорта, спокойной, близкой к домашней обстановки, зависит зачастую от медицинской сестры. Врач наблюдает за общим состоянием больного, а медицинская сестра, находящаяся постоянно в отделении, имеющая возможность лучше узнать пациента и оказать ему всевозможную помощь по адаптации в новых условиях. Ей приходится быть и психологом, и юристом, и сиделкой, и собственно медиком.
На ее плечах лежит и проведение зарядки (если таковая имеется в условиях стационара), лекции, если их больше провести некому из-за отсутствия в штате узких специалистов (психологов, социологов, юристов и т.д.), работа с семьей, т.к. именно она есть основной стимул, самое хорошее средство против болезни. В современном понимании медицинская сестра – это не только медицинский работник, а специалист более широкого профиля и разной направленности [15].
По Гнитецкой О.А., основной задачей деятельности медицинских сестер кардиологических отделений является именно психологическая помощь пациентам, которая заключается в преодолении дискомфорта, одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с болезнью и нетрудоспособностью.
Медсестре необходимо искать индивидуальный подход к каждому человеку, проявлять уважение, соблюдать принципы этики и деонтологии. Необходимо учитывать ценностные ориентиры, индивидуальные особенности каждого человека.
Особое внимание нужно уделять пожилым пациентам. Так, Григорьева И.А. установила, что с возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем.
В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому.
Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее. Веричева О.Н утверждает, что старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности [16].
Также, по Лунину Е.Е., часто возникают проблемы в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий, приступов.
Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором - пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием. При этом, чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее психическая перестройка.
Надо стараться понять особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, Гнитецкая О.В. обнаружила, что, к примеру, приход врача - это событие, которое пожилой человек может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менее тщательно переживать его. Иными словами, происходит гипертрофированность, "растягивание" событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо "растянутости" событий, заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности [19].
Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным. Больше того, потенциал пожилого человека чаще всего внешне не соответствует (или соответствует очень мало) менталитету новых поколений. Но у них всех есть общая основа, куда более значимая, чем расхождения, - общечеловеческие ценности. У старшего человека они прошли все индивидуальное бытие, у молодого - чаще всего существенно иное.
Однако необходимо помнить о том, что не все заболевания имеют психологическую основу и ряд пожилых людей нуждаются в лечении, от чего также зависит благополучие человека, его самочувствие, психологический комфорт. Между физическим, психическим и социальным благополучием существует тесная взаимосвязь. Кириенко А.Ф установила, что социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья [1].
В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.
Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедеятельность, которая снижается у пациентов с ССЗ. Активность еще более резко снижается у пациентов пожилого возраста в силу хронических заболеваний, ухудшения слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. В среднем на одного пожилого в России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5— 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей.
Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели. Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие - но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье [19].
Поэтому медицинская сестра при общении с пациентами должна проявлять такт и чувствительность, стремиться поддержать пациента и решить не только сопутствующие заболеванию, но и психологические проблемы пациента.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела.М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010 г. - 368 с.
3. Нестеров Ю.И. Атеросклероз. Диагностика, лечение, профилактика. - Москва, Феникс, 2013 г.- 256 с.
4. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела. Ростов н/Д, Феникс, 2009 г.– 552с.
5. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов: Атеросклероз. ИБС. - М.: Медицинская литература, 2015 г. - 464 c.
6. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. – Ростов н/Д: Феникс, 2012 г. - 473с.
7. Руксин В.В. Неотложная кардиология. - СПб: Невский диалект, 1999. - 471 с.
8. Гасилин В.С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда.- М.: Медицина, 1984.- 174 с.
9. Ильинский Б.В. - ИБС и наследственность. - Л.: Медицина, 1985. - 176 с.
10. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: Учеб.пособие. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М. - 2007. - 544 с.
12. Артюнина Г.П. Основы медицинских знаний: учеб.пособе для студентов педагогических вузов./ Г.П. Артюнина. - М.: Академический проект, 2009. - 766 с.
13. Булич Э.Г., Муравов И.В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 - 14 с.
14. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – М., 2011. – 368 с.
15. Организационные подходы по совершенствованию деятельности медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений на уровне региона (методические рекомендации) / З.А.Коренчук, М.А. Поддужная, B.C. Шелудько, Ш.А. Биктаев. – Пермь, 2006. - 72с.
16. Организация медицинского обеспечения больных с патологией системы кровообращения / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина, Е.Е. Борисов, Е.В. Огрызков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. – № 1. — С. 32-35.
17. Основы сестринского дела / под ред. С.И. Двойникова. – М., 2007. – 336 с.
18. Островская И.В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. – М., 2004. – 296 с.
19. Павлов В.В. Сестринское дело в терапии. – М., 2000. – 209 с.
20. Павлов Ю.И., Лапик С.В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра. – 2009. – №10. – с. 21-23
21. Плисов В.А., Храмова Е.Ю. Справочник медсестры: Практическое руководство. – М., 212 с.
22. Рачинский А.И., Колосова Л.И. Психологические проблемы кардиологических больных, перенесших инфаркт миокарда // Психологический вестник Уральского государственного университета. – 2002. – Вып. 3.— С. 246-256.
23. Рязанцева В.Н. Особенности сестринского процесса при неотложных состояниях // Медицинская сестра. – 2006. – №7. – С.34-35.
26. Сестринский процесс. Стандарты сестринской деятельности в терапии / Н.А. Луккарева и др. – Петрозаводск, 1997. – 47 с.
27. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб.пособие / под ред. Г.П. Котельникова. – Ростов н/Д., 2006. – 666 с.
28. Система показателей качества сестринской помощи / И.Г. Новокрещенова и др. // Здравоохранение РФ. – 2008. – № 3. – С. 37-39.
29. Слепушенко И. О. Сестринское дело: проблемы и пути решения // Сестринское дело.- 2005. -№ 1. С. 4-5.
30. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Под ред. Б.В. Кабарухина. —Ростов н/Д., 2012. — 473 с.
Читайте также: