Реферат лфк при неврите лицевого нерва

Обновлено: 07.07.2024

Рассмотрены виды поражения лицевого нерва, дифференцированы центральный и периферический парез лицевого нерва. Описаны клиническая картина невропатии лицевого нерва, методы оценки тяжести поражения лицевого нерва. Медикаментозные и физические методы лечен

Types of facial nerve affection were considered, central and peripheral pareses of facial nerve were differentiated. Clinical representation of facial nerve neuropathy was described, as well as methods of estimation severity of facial nerve affection. Medicine and physical methods of patients treatment were presented.

Главной характеристикой мимики является ее целостность и динамичность. Это означает, что все движения мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный нерв, но в составе его ствола проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва.

В первую очередь важно дифференцировать центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц нижних отделов лица) всегда развивается при поражении нервной ткани выше двигательного ядра лицевого нерва на противоположной от очага стороне. Центральный парез мимических мышц обычно возникает при инсульте и часто сочетается с парезом конечностей на противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц всей половины лица) всегда развивается при поражении лицевого нерва от двигательного ядра до места выхода из шилососцевидного отверстия на одноименной стороне (рис. 1).

В настоящее время наиболее часто встречается периферический парез лицевого нерва. При этом выделяют симптомы внутричерепного поражения периферического отдела лицевого нерва и поражения лицевого нерва в костном канале височной кости:

Синдром Мийяра–Гюблера возникает вследствие мозгового инсульта при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядра лицевого нерва или его корешка и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц, на противоположной стороне — центральный гемипарез или гемиплегия).
Синдром Фовилля возникает вследствие мозгового инсульта при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, а также пирамидного пути (на стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц и прямой наружной мышцы глаза, на противоположной стороне — центральный гемипарез или гемиплегия).
Синдром мостомозжечкового угла наиболее часто возникает вследствие невриномы слуховой порции преддверно-улиткового нерва на пути следования лицевого нерва от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (медленно прогрессирующее снижение слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли на корешок лицевого нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва (снижение, а в дальнейшем и выпадение роговичного рефлекса, гипалгезия в области лица), мозжечок — атаксия и др.).
Симптомы поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале (канал в пирамиде височной кости, начинающийся на дне внутреннего слухового прохода и открывающийся шилососцевидным отверстием) зависят от уровня его поражения:
- поражение лицевого нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению слезоотделения вплоть до сухости глаза и сопровождается расстройством вкуса на передних 2/3 языка, слюноотделением и гиперакузией;
- поражение лицевого нерва до отхождения стремянного нерва дает такую же симптоматику, но вместо сухости глаза повышается слезоотделение;
- при поражении лицевого нерва ниже отхождения стремянного нерва гиперакузия не наблюдается;
- в случае поражения лицевого нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия преобладают двигательные расстройства [4].

Среди различных локализаций поражения периферического отдела лицевого нерва наиболее часто встречается паралич Белла (от 16 до 25 случаев на 100 000 населения) в результате отека и компрессии нерва в костном канале. Частая ранимость лицевого нерва в фаллопиевом канале обусловлена тем, что он занимает от 40% до 70% площади его поперечного сечения (при этом толщина нервного ствола не изменяется, несмотря на сужение канала в отдельных местах). Вследствие этого неврологи рассматривают паралич Белла как туннельный синдром. В настоящее время показано, что в большинстве случаев паралич Белла вызван вирусом простого герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса простого герпеса приводит к поражению лицевого нерва. Позднее группа японских ученых (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса простого герпеса в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Белла в 79% случаев.

В патогенезе невропатии лицевого нерва важное место занимает дезинтеграция метаболизма, активация перекисного окисления липидов, повышение калиевой проницаемости мембраны, угнетение антиоксидантных систем, развитие миелино- и аксонопатии лицевого нерва и нарушение нервно-мышечной передачи вследствие блокады высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов и нарушения взаимодействия ацетилхолина с его рецепторами на постсинаптической мембране.

Клиническая картина невропатии лицевого нерва в основном характеризуется остро развившимся параличом или парезом мимической мускулатуры:

Максимальная степень утраты функции лицевого нерва достигается в течение первых 48 часов.

Для оценки степени тяжести поражения лицевого нерва используется шкала Хауса–Браакмана (табл.).

Обычно не все ветви лицевого нерва поражаются равномерно, чаще всего вовлекаются нижние ветви (восстановление которых идет медленнее).

По течению заболевания выделяют:

острую стадию — до двух недель;
подострый период — до четырех недель;
хроническую стадию — дольше 4 недель.

Прогноз в отношении восстановления функции лицевого нерва:

выздоровление при использовании традиционных методов лечения наступает в 40–60% случаев;
в 20,8–32,2% случаев через 4–6 недель может развиваться контрактура мимических мышц (сведение мышц пораженной половины лица, создающее впечатление, что парализована не больная, а здоровая сторона).

Неблагоприятными прогностическими признаками являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения (гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного диабета, отсутствие выздоровления через 3 недели, возраст старше 60 лет, выраженная дегенерация лицевого нерва по результатам электрофизиологических исследований.

В 1882 г. W. Erb предложил определять тяжесть поражения лицевого нерва по результатам электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение без изменений электровозбудимости лицевых мышц (длительность болезни не превышает 2–3 недели), среднее — с частичной реакцией перерождения (выздоровление наступает через 4–7 недель) и тяжелое — с полной реакцией перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много месяцев).

Центральный или периферический парез лицевого нерва?
Поражен ствол лицевого нерва или отдельные его ветви?
Какой процесс превалирует — демиелинизация, аксонопатия или смешанный процесс?
Каков прогноз восстановления?

Первое ЭМГ-исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. Второе ЭМГ-исследование рекомендуется проводить через 10–15 дней от парализации. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5–2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке.

Целью лечебных мероприятий при невропатии лицевого нерва является усиление крово-и лимфообращения в области лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры. Лечение является наиболее эффективным, если оно началось в пределах 72 часов после первых проявлений, и менее эффективно через 7 дней после начала заболевания.

В раннем периоде (1–10 день болезни) при невропатии лицевого нерва с целью уменьшения отека в фаллопиевом канале рекомендуют лечение гормонами. Так, чаще всего применяют преднизолон в суточной дозе 60–80 мг на протяжении 7 дней с последующей постепенной отменой в течение 3–5 дней. Глюкокортикоиды необходимо принимать до 12 часов дня (в 8:00 и 11:00) одновременно с препаратами калия. Применение гормонов в 76% случаев приводит к выздоровлению или значительному улучшению. Однако, по мнению ряда исследователей, наиболее целесообразным следует считать периневральное введение гормональных препаратов (25 мг (1 мл) гидрокортизона с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина) относительно пострадавшего нервного ствола. При периневральном введении кортикостероидов происходит фармакологическая декомпрессия пораженного лицевого нерва. Сводные данные различных авторов свидетельствуют об успешных результатах лечения паралича Белла с помощью этого метода в 72–90% случаев. Лечение гормонами необходимо сочетать с приемом противовирусных средств. Показаны также антиоксиданты (альфа-липоевая кислота).

Помимо медикаментозных препаратов при лечении невропатии лицевого нерва широко используют различные физические методы лечения. Так, в раннем периоде назначают лечение положением, которое включает следующие рекомендации:

спать на боку (на стороне поражения);
в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Для устранения асимметрии лица проводится лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят по 30–60 минут 2–3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий (например, при разговоре и т. п.). Затем время лечения увеличивается до 2–3 часов.

Лечебная гимнастика проводится в основном для мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Массаж начинают через неделю сначала здоровой стороны и воротниковой зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень щадящей методике.

С первых дней заболевания рекомендуется электрическое поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия [1]. Методика проведения иглорефлексотерапии предусматривает три основных момента: во-первых, воздействовать на здоровую половину лица в целях расслабления мышц и тем самым уменьшить перерастяжение мышц больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием на точки здоровой стороны использовать 1–2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние на мышцы как больной, так и здоровой стороны; в-третьих, акупунктуру на больной половине лица, как правило, необходимо проводить по возбуждающему методу с воздействием на точки в течение 1–5 минут [3].

В основном периоде (с 10–12 дня) заболевания продолжают прием альфа-липоевой кислоты, а также витаминов группы В. С целью восстановления проведения нервных импульсов по лицевому нерву назначают ипидакрин. Проведенные исследования Т. Т. Батышевой с соавт. (2004) показали, что применение ипидакрина в комплексе с альфа-липоевой кислотой ускоряет восстановление двигательных реакций при параличе Белла в 1,5 раза. Кроме того, при проведении терапии ипидакрином не наблюдалось развития реакции перерождения лицевого нерва с формированием контрактур [2].

Медикаментозную терапию сочетают с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

Упражнения для улучшения артикуляции:

Произносить буквы о, и, у.
Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.
Произносить сочетание этих букв: ой, фу, фи и т. д.
Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т. д.).

Назначают массаж пораженной половины лица (легкие и средние поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических признаков контрактур применяют электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении заболевания (особенно начальных признаках контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона (при доклинической контрактуре) или трилона Б (при выраженной клинической контрактуре) на пораженную половину лица и область проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38–40 °С) аппликации на пораженную половину лица и воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных контрактур иглы вводят в симметричные акупунктурные точки как здоровой, так и больной половины лица (по тормозному методу), причем в точках здоровой половины иглы оставляют на 10–15 минут, а в точках больной половины — на более длительное время) [5].

В последнее время при контрактуре мимических мышц лица широко применяют инъекции препаратов ботулинического токсина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии с целью восстановления функции лицевого нерва рекомендуется оперативное лечение (декомпрессия нерва в фаллопиевом канале).

Литература

Гурленя А. М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск, 1989. 397 с.
Маркин С. П. Восстановительное лечение больных с заболеваниями нервной системы. М., 2010. 109 с.
Мачерет Е. Л. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. Киев. 1989. 229 с.
Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989. 462 с.
Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии. М., 1991. 315 с.

С. П. Маркин, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ, Воронеж

Неврит лицевого нерва — воспалительное поражение седьмой пары черепно-мозговых нервов. В состав лицевого нерва входят двигательные ветви, иннервирующие мимические мышцы, и промежуточный нерв, ответственный за иннервацию стременной мышцы, слёзной железы, вкусовую чувствительность двух передних третей языка. Типичные симптомы неврита — боль позади уха, слабость, приводящая к снижению или полному отсутствию мимических движений, асимметрия лица, слезотечение, сухость глаз, расстройства вкуса. Другие признаки зависят от причин и места поражения лицевого нерва.

Для благоприятного течения болезни, восстановления функций мимических мышц необходима длительная терапия, сочетающая фармакологические и нефармакологические методы. Обязательная составная часть комплексного лечения неврита лицевого нерва — гимнастика. В статье ниже обсудим: плюсы и минусы занятий, особенности, нужна ли подготовка перед гимнастикой, рассмотрим некоторые упражнения.

Польза и вред гимнастики для лица при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика направлена на восстановление поражённого нервного ствола путём нормализации его кровоснабжения, наращивание мышечной силы, уменьшение пареза лицевой мускулатуры, расслабление мышц на здоровой стороне. Необходима при невритах, возникших вследствие травм, воспаления, ущемления лицевого нерва разного происхождения. Упражнения подбирает специалист восстановительной медицины или невролог индивидуально, учитывая остроту процесса, место поражения лицевого нерва, тяжесть симптомов, наличие других лечебно-реабилитационных мероприятий.

Существуют противопоказания, когда гимнастика может ухудшить течение основного или сопутствующего заболевания. Занятия не назначают в остром периоде, людям с раковыми образованиями, при туннельном синдроме.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Особенности гимнастики

Гимнастику для лица можно выполнять с первых дней заболевания. На раннем этапе занятия проходят под руководством специалиста, который контролирует технику упражнений, прикладываемые усилия. В дальнейшем возможные самостоятельные тренировки. Гимнастику проводят дважды в день по 5-15 минут до полного выздоровления.

Во время выполнения упражнений важно сосредоточиться, задействовать только нужную группу мышц, избегая содружественных мимических движений, работать на качество, а не количество. Здоровую сторону лица можно придерживать руками, чтобы мышцы находились в расслабленном состоянии.

Сущность лечебной гимнастики заключается в дозированном напряжении/расслаблении отдельных мышц или мышечных групп, ответственных за мимику, произношение некоторых губных звуков. В программу занятий включают упражнения для мимических мышц, языка, губ, глаз, улучшения артикуляции. С целью выздоровления за более короткие сроки гимнастику дополняют точечным массажем лица, шейно-воротниковой зоны, тейпированием, аппликациями из озокерита, парафина, другими физиотерапевтическими процедурами.

Подготовка к процедуре

Специалисты советуют перед началом гимнастики выполнять массаж лица или тепловые процедуры. Под действием тепла усиливается лимфо-и кровообращение, улучшается тканевой обмен, происходит расслабление мышц, что повышает эффективность занятий. Массаж делает специалист или самостоятельно, сидя/стоя перед зеркалом. Круговыми движениями пальцев без усилий массируют лоб, глазницы от внутреннего уголка глаз к внешнему, далее околоушную зону, нос, область вокруг рта, подбородок, переднюю поверхность шеи. Завершают гимнастику наклонами головы вперёд, назад, в стороны, круговыми вращениями головы.

В некоторых случаях для улучшения проводимости лицевого нерва на пораженной стороне предварительно выполняют лечебное воздействие электрическим током с постоянной силой и небольшим напряжением.

Важное значение имеет дыхательная гимнастика, особенно для больных, у которых нарушена речь. Она благотворно воздействует на весь организм, приводит в норму лимфоснабжение и кровоснабжение, способствует рассасыванию воспаления, восстанавливает нервные регуляции, повышает тонус организма. Наиболее часто используют дыхательную гимнастику Стрельниковой, Бутейко, Лобановой-Поповой.

Комплекс упражнений

Упражнения для мимических мышц:

Сморщить лоб.
Закрыть глаза.
Нахмурить брови.
Раздуть ноздри.
Надуть/втянуть щёки.
Улыбнуться уголками рта.
Втянуть носом воздух.
Поочерёдно закрывать глаза.
Полоскать рот воздухом.
Вытянуть губы вперёд “трубочкой”.
Двигать языком вправо-влево с открытым ртом.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую.
Свистеть.
Опустить верхнюю губу на нижнюю.
Погасить спичку.
При закрытом рте водить по дёснам кончиком языка.
Высунуть язык, и сложить его “трубочкой”.
Полоскать рот водой.

Упражнения для глаз:

Зажмурить глаза.
Прищурить взгляд.
Поочерёдно подмигивать правым и левым глазом.
Вращать глазами справа налево.
Вытянуть вперед руку, указательным пальцем коснуться носа. Повторить по 5 раз с каждой рукой.
Указательным, средним и безымянным пальцем надавить на закрытое веко без усилий. Повторить 5 раз.
Удерживая указательным пальцем кожу в зоне надбровных дуг, медленно закрывать глаза, создавая сопротивление. Количество упражнений — 10 раз.
Вращать глазными яблоками с закрытыми веками.

Упражнения для языка:

Поднять язык к верхней губе, положить на нижнюю губу.
Открыть рот, кончик языка упирается в щёку, и делает движения вверх-вниз.
Открыть рот, язык поднять вверх, кончикам языка водить по нёбу от верхних зубов до горла, и обратно.
Облизать губы языком, сначала по часовой стрелке, потом против.
Открыть рот, кончиком языка почистить за верхними зубами, потом за нижними.
Улыбнуться, открыть рот, кончик языка поднять вверх, с силой ударять за верхними зубами, произнося звук “д-д-д”. Выполнять 10-20 секунд.
Открыть рот, язык поднять к верхней губе, загнуть вверх, двигать вперёд-назад, произнося “была-была-была”.

Упражнения для артикуляционного аппарата:

Произносить гласные буквы: “о”, “у”, “и”.
Произносить согласные буквы: “ф”, “п”, “б”, “м”, “х”, “ц”.
Произносить слова по слогам с перечисленными буквами.

Источники

“Восстановление функциональных и трофических нарушений при невропатии лицевого нерва”, ГН Хованская, ЛА Пирогова, ТА Новицкая, НВ Юрчевская, материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием, 20 октября 2017 г.

“Реабилитация в неврологии”, АВ Епифанов, ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. - 416 с.

“Невропатия лицевого нерва”, НА Игрунова, ВА Куташов, “Центральный научный вестник”, том 1, номер 2.

В данной статье рассмотрено такое заболевание неврит лицевого нерва. Описаны причины, классификации и симптомы данной болезни.Ключевым моментом статьи является комплекс упражнений лечебной физической культуры при неврите лицевого нерва.

Ключевые слова

Текст научной работы

Сегодня в данной статье я бы хотел рассмотреть одну из самых важных проблем травматологии, косметологии и неврологии — неврит лицевого нерва. Если вам стало интересно почему эта проблема стоит в числе первых и как лечебная физическая культура поможет в данном заболевании, то эта статья вам поможет. Статья полезна не только тем, кто заболел данной болезнью, но и здоровым людям, так как вам будет нелишне знать, как заблаговременно лечить заболевания, которые могут вызвать неврит лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва — это паралич мимической мускулатуры и жевательных мышц с одной или с двух сторон связанный с поражением лицевого нерва. Это приводит к асимметрии лица и может встречаться в любом возрасте.

Причины неврита лицевого нерва

Причины появления неврита лицевого нерва достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные и главные:

Чаще всего неврит развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение следующих заболеваний:

Отит — воспаление среднего уха;
Евстахиит — воспалительное поражение евстахиевой трубы;
Сахарный диабет;
Гипертоническая болезнь;
Нарушение мозгового кровообращения (НМК);
Инфекционные заболевания.

Бывает, что развитие неврита идёт на прямую от воздействия на нерв:

Переохлаждение в области уха и шеи;
Стресс;
Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
Перелом в височной части;
Инсульт.

Классификация

Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Первичный неврит развивается при переохлаждении, инсульте и так далее. Вторичный инсульт вызван инфекционным заболеванием, они бывают:

Симптомы неврита лицевого нерва

Его трудно заметить сразу, ведь это неострое заболевание, оно прогрессирует медленно, но эффектно. Здесь мы распишем первые симптомы и до какой степени может дойти, если его вовремя не лечить.

Сперва это простой отит без нарушения слуха;
Позже проявляется неприятные ощущения и боли сзади ушной раковины;
Через пару дней воспаление передается на нерв, и после уже становится видна асимметрия лица;
Ослабление мимических и жевательных мышц;
Повышенная температура.

Как же одному человеку распознать неврит лицевого нерва у другого? Я про это не забыл и тоже расписал симптомы:

Человек не может улыбнуться, нахмуриться, поднять брови и веки;
Он может жаловаться на то, что еда стала безвкусной. Происходит за счёт того, что чувствительная передняя часть языка ослабевает;
На звуки он будет реагировать болезненно, ему будет казаться, что звуки, которые его окружают слишком резкие и громкие;
Человек может жаловаться на то, что на пораженной стороне он не может закрыть глаз. Глаз будет поворачиваться вверх.

Если у вас или у вашего знакомого обнаружились вышеуказанные симптомы, то немедленно обратитесь к врачу

Задачи лечебной физической культуры при неврите лицевого нерва

ЛФК при неврите лицевого нерва ставит перед собой определенные задачи. Сейчас мы рассмотрим основные:

Восстановление мимических мышц.
Усовершенствования кровообращения в области шеи и лица.
Восстановление в произношении речи.
Обеспечить в нервной системе устойчивость.

Стоит сказать о том, что есть некоторые моменты, которые необходимо выполнять всегда, прежде чем переходить к комплексу упражнений:

Спите всегда на стороне поражения (на боку);
Делайте самомассаж стоя перед зеркалом, приблизительно утром, днём и вечером;
ЛФК выполняйте регулярно 10-15 минут, 2 раза в день;
Своё внимание сосредоточьте на больной стороне лица;
Вначале выполняй простые, лёгкие упражнения, а по мере прогрессирования состояния переходите к тяжелым тренировочным упражнениям;
Жуйте и больной, и здоровой стороной лица;
Старайтесь добросовестно выполнять упражнения. Это позволит вам получить от выполняемого лечебного комплекса максимальную пользу;
Если при выполнении упражнения вы почувствовали усталость или боль, то немедленно прекратите занятие.

Комплекс упражнений

Таким образом, я хочу сказать, что ЛФК при неврите лицевого нерва играет значимую роль, но помните, что вылечится можно только если лечить комплексно, не нужно только полагаться на лечебную физическую культуру. Не откладывайте лечение. Чем позднее начато лечение, тем больше вероятность развития осложнений. Не простывайте, не переохлаждайтесь, одевайтесь тепло. Ведь здоровье делает нас и наших родных счастливее. Не занимайтесь самолечением, при симптомах неврита лицевого нерва сразу идите к специалисту. Он подберет вам индивидуальное лечение. Берегите себя и своих близких!

Список литературы

Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура. — М., 2006.
Ерохина Л.Г. Лицевые боли, М., 1973, 163 с.
Карлов В.А. Неврология лица, М.: Медицина, 1991, 284 с.

Цитировать

Поражение лицевого (VII) нерва является одной из самых частых патологий периферической нервной системы. Клинические признаки, сопровождающие периферическую прозоплегию, зависят от уровня поражения лицевого нерва: сухость глаза, слезотечение, расстройство слуха и вкуса. Комплекс немедикаментозной терапии включал: лечебную гимнастику, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальные воздействия (массаж и постизометрическая релаксация). После проведенного лечения методами немедикаментозной терапии: лечебной гимнастики, физиотерапии, иглорефлексотерапии и массажа, движение круговой мышцы глаза восстановилось на 6–7 сеанс, мышцы щеки на 8–9 сеанс, позже – движение круговой мышцы рта и подбородочной мышцы. К концу лечения больной может наморщить лоб, зажмурить глаза, несколько оттянуть угол рта. Выводы: Раннее применение рефлексотерапии, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии ускоряет выздоровление больных, сокращает сроки временной нетрудоспособности. Восстанавливает коррекцию, функции речи и жевания. Таким образом, в лечении больных с невропатией лицевого нерва и его осложнениями используется широкий спектр реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные и немедикаментозные методы, которые применимы и в амбулаторных условиях.

3. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – М.: Наука, 1990. – 576 с.

4. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. – М., 1989. – 464 с.

9. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. 3 изд., перераб. и доп. Т. 1. – М.: Медицина, 2003. – 744 с.

Поражение лицевого (VII) нерва является одной из самых частых патологий периферической нервной системы.

Переохлаждение, на которое часто указывают больные, может явиться пусковым моментом. К факторам, способствующим развитию невропатии лицевого нерва, относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Нередкой причиной поражения нерва бывает черепно-мозговая травма, как проникающая, так и закрытая.

Клинические признаки, сопровождающие периферическую прозоплегию, зависят от уровня поражения лицевого нерва: сухость глаза, слезотечение, расстройство слуха и вкуса.

Основным синдромом поражения лицевого нерва является слабость мимической мускулатуры.

Из-за пареза мимических мышц речь может становиться невнятной. Во время жевания больной иногда прикусывает щекой и десной, жидкая пища выливается из угла рта.

Цель исследования

Восстановление коррекции, функции жевания и речи при помощи немедикаментозных методов лечения.

Материалы и методы исследования

Исследования и клинические наблюдения больных проводились в отделении немедикаментозной терапии Республиканской клинической больницы (г. Махачкала).

Для решения поставленных задач обследовано 100 больных в остром периоде заболевания. Из них: мужчин - 55, женщин - 45. Возраст - 35-45 лет.

Клиническое обследование включало: изучение жалоб, анамнеза и объективных данных.

При осмотре отмечались степень пареза, нарушение чувствительности, слуха, вкуса, состояния секреции слезных желез.

Лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, коогулограмма, кровь на RW, ВИЧ, рентгенография черепа, МРТ головного мозга.

Результаты исследования

Начало реабилитации на 7-10 день от начала заболевания. Программы реабилитации включали лечение положением, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальные воздействия (массаж и постизометрическая релаксация).

Лечебная гимнастика преследует следующие цели: улучшение кровообращения на пораженной половине лица, восстановление нарушенной функции мимических мышц, предотвращение контрактур и содружественных движений, воспитание осанки и оздоровление организма.

Использовали специальный комплекс упражнений по К.Г. Уманскому для мимических и жевательных мышц и артикулярную гимнастику.

Массаж при неврите лицевого нерва применяли для стимуляции проводимости, улучшения трофических процессов и укрепления мимической мускулатуры на пораженной стороне. Массаж при данном заболевании имеет и косметическое значение. Приступать к массажу следует при некотором сглаживании острых проявлений заболевания. Вначале массаж воротниковой зоны. Приемы массажа не должны быть грубыми, энергичный массаж допустим лишь в более позднем периоде, при формировании контрактур, и лишь при благоприятной реакции больного на данную процедуру. Массируя парализованную сторону, применяли преимущественно поглаживание, растирание, вибрацию, но не разминание.

Физиотерапия применялась через 7-10 дней от начала заболевания и являлась необходимым компонентом восстановительного лечения. Цель физиотерапии - усилить противовоспалительный, дегидратирующий эффект комплексной терапии, крово- и лимфообращение в области лица, способствовать улучшению проводимости лицевого нерва, восстановить функцию мимических мышц, предупредить развитие мышечной контрактуры.

Со 2-3 недели заболевания в курс лечения включали ультразвук, фонофорез гидрокортизона.

Рефлексотерапия применялась на разных этапах лечения больных невропатией лицевого нерва в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения. Высокая терапевтическая эффективность рефлексотерапии обусловлена ее положительным влиянием на основные патогенетические механизмы заболевания (расстройство микроциркуляции, ишемия, гипоксия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек), а также наличием других лечебных эффектов - миорелаксирующего, миотонизирующего, аналгетического, седативного и иммуномодулирующего. Существенным достоинством иглорефлексотерапии является возможность ее применения в остром периоде. Обычно иглорефлексотерапию начинают через 7-10 дней от начала заболевания.

К концу лечения больной может наморщить лоб, зажмурить глаза, несколько оттянуть угол рта.

Выводы

Раннее применение рефлексотерапии, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии ускоряет выздоровление больных, сокращает сроки временной нетрудоспособности.

Читайте также: