Реферат что такое карбункул

Обновлено: 16.05.2024

Знакомство с причинами возникновение карбункулов межлопаточной области, рассмотрение эффективных способов лечения. Особенности проведения топографической перкуссии и исследования сосудов. Анализ способов выявления побочных дыхательных шумов в легких.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	28.03.2015
Размер файла	321,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Жалобы больного на момент поступления на образование округлой формы, размерами с куриное яйцо, в межлопаточной области слева, дергающие боли в нем, отек, покраснение в этой области, повышение температуры тела до 390С, сопровождающуюся ознобом, головную боль, боли в мышцах и суставах, слабость, недомогание, потливость, сухость во рту, плохой сон и аппетит.

1.История настоящего заболевания

2.История жизни больного

Родилась в г. Красноярске вторым по счету ребенком. Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. Из перенесенных в детстве заболеваний отмечает паротит и скарлатину. Mensis с 14 лет, двое срочных родов, 1 медаборт. Окончила среднюю школу, техникум. С восемнадцатилетнего возраста в течение 20 лет работала оператором ХМ3. Из профессиональных вредностей отмечает повышенную загазованность в цехе. В настоящее время домохозяйка. Туберкулез, онкологические, венерические, наследственные заболевания, гепатит, сахарный диабет у себя и ближайших родственников отрицает. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Живет в отдельной благоустроенной квартире. Питание полноценное. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

3.Данные объективного обследования

Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренно влажные. Конъюнктива век розового цвета, склеры белого цвета. Пигментации, кровоподтеков, красноты, сыпи, расчесов, шелушения, сосудистых "звёздочек", телеангиэктазий нет. Рубцов нет. Оволосение по женскому типу. Тургор кожи не снижен. Ногтевые пластинки округлой формы, бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина жирового слоя у пупка составляет 1,5 см, в области угла лопатки - 1,5 см. Отёков нет.

Мышечная система: Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Атрофии и гипертрофии отдельных мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Уплотнений в толще мышц не выявлено. Мышечный тонус сохранен. Мышечная сила верхних и нижних конечностей достаточная.

Костная система: при осмотре костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей, таза деформаций не выявлено. Болезненности при поколачивании и пальпации не отмечается. Конечности одинаковой длины.

Суставная система: при осмотре плечевые, локтевые, лучезапястные, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы обычной конфигурации, кожные покровы над ними не изменены. При пальпации суставов, их припухлости, деформации, изменений околосуставных тканей не выявлено. Пальпация суставов безболезненная. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью. Лимфатическая система: При осмотре лимфатические узлы не визуализируются, при пальпации определяются подчелюстные и паховые лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером около 0,4 см, мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, бедренные, и подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

4.Дыхательная система

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носа не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух не отмечается. Голос громкий, чистый.

Осмотр грудной клетки: Грудная клетка цилиндрической формы. Левая и правая половины грудной клети симметричны, выбуханий и западений нет, ключицы и лопатки расположены на одном уровне. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Вспомогательные мышцы не принимают участие в акте дыхания. Над- и подключичные ямки выражены одинаково хорошо с обеих сторон. Лопатки плотно прилегают к грудной стенке. Эпигастральный угол составляет 900. Тип дыхания смешанный. Частота дыхания - 16 в минуту. Ритм дыхания правильный.

Пальпация грудной клетки: пальпация грудной клетки безболезненная. Эластичность грудной клетки удовлетворительная. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон.

Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток сзади и IV ребер спереди: при спокойном дыхании - 94 см, на высоте максимального вдоха - 100см, на высоте максимального выдоха - 89,5 см., максимальная дыхательная экскурсия грудной клетки - 10,5см.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки отмечается ясный легочный звук.

Таблица 1. Топографическая перкуссия:

Таблица 2. Нижние границы легких:

Таблица 3. Подвижность нижних краев легких:

Аускультация легких: При аускультации над лёгкими определяется везикулярное дыхание; побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.

5.Сердечно-сосудистая система

Осмотр области сердца и крупных сосудов: При осмотре области сердца деформации не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок не определяется, сердечного горба нет. Пульсация в эпигастральной области, в области сонных артерий и яремной ямки не визуализируется.

Пальпация сердца и крупных сосудов: Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усиленный, нерезистентный (1 кв. см.). Пульсация в эпигастральной области умеренная.

Границы относительной тупости сердца.

1. Верхняя - на уровне третьего ребра;

2. Левая - 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом межреберье;

3. Правая - 1 см к наружи от правого края грудины в четвёртом межреберье.

Поперечник относительной сердечной тупости равен 11см.

Конфигурация сердца не изменена

Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соОтветствующим краям грудины. Поперечник пучка - 5 см.

Аускультация сердца: тоны сердца ясные. ЧСС-78 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Патологических шумов не выслушивается. Шум трения плевры и перикарда отсутствует.

Исследование сосудов: пульсация сонных, подключичных, плечевых, бедренных, подколенных и задних большеберцовых артерий сохранена. При пальпации стенки мягкие и эластичные.

Пульс симметричный на правой и левой лучевых артериях - 78 ударов в минуту, ритмичный, правильный, твёрдый, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицит пульса отсутствует.

АД на левой верхней конечности - 130/80 мм.рт.ст., на правой верхней конечности - 130/80 мм.рт.ст.

При аускультации сонных, бедренных артерий и брюшной аорты шумы не выслушиваются.

При осмотре вен нижних конечностей их патологических изменений не выявлено. При пальпации по ходу подкожных вен уплотнений нет. Пальпация их безболезненная. Венозный рисунок не изменен.

6.Система органов пищеварения

карбункул межлопаточный топографический перкуссия

Аппетит умеренно снижен. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание свободное, безболезненное. Деятельность кишечника регулярная. Стул бывает ежедневно, утром. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета. Отхождение газов свободное, умеренное.

Осмотр полости рта: запах изо рта отсутствует. При осмотре губы розовые, сухие, изъязвлений, трещин, высыпаний нет.

При осмотре полости рта слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба розовой окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Дёсны бледно-розовой окраски, не кровоточат.

Язык обычной величины и формы, расположен по средней линии, розовой окраски, влажный, чистый. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо. Зев не гиперемирован. Нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины не увеличены, слизистая из розового цвета, налетов и гнойных пробок нет. Слизистая оболочка глотки розового цвета. Осмотр живота: При осмотре живот округлой формы, симметричный, не вздут. Участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не отмечается.

Расширения вен передней брюшной стенки нет. Пульсация в околопупочной области не визуализируется. Видимых грыжевых выпячиваний по ходу средней линии живота, в пупочной и паховой области при глубоком дыхании и натуживании не обнаруживается. Диастаза прямых мышц живота нет. Кожа живота чистая, рубцов нет.

Окружность живота на уровне пупка: 87 см.

Ориентировочная перкуссия живота: при перкуссии живота отмечается тимпанит. Асцита нет. Печеночная тупость сохранена.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области справа от средней линии. При исследовании "слабых мест" грыжевых выпячиваний не отмечается. Защитного напряжения передней брюшной стенки не выявляется.

Глубокая пальпация живота: Защитного напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Симптомы Раздольского, Ровзинга, Бартомье, Ситковского, Образцова, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга отрицательные.

Аускультация живота: выслушиваются характерные перистальтические кишечные шумы. Патологических кишечных шумов нет.

Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки по В.П. Образцову - Н.Д. Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.

Желудок: большая кривизна желудка пальпируется в виде ровного, гладкого, безболезненного валика на 2 см выше пупка.

Печень и желчный пузырь: печень пальпируется по краю реберной дуги, безболезненная. Передненижний край печени закруглен, мягко-эластической консистенции.

Размеры печени по Курлову:

по правой окологрудинной линии - 9 см;

по правой среднеключичной линии - 8 см;

по левой реберной дуге - 7 см.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.

Поджелудочная железа: Опухолевидных образований в области поджелудочной железы нет. Симптомы Чухриенко, Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательны.

Селезенка: При пальпации селезенка не определяется. При топографической перкуссии селезенка занимает область 9, 10 ребер. Длинник селезенки составляет 6 см, поперечник - 4 см.

7.Мочевыделительная система

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 6-7 раз в день. Припухлостей в поясничных областях нет. Симптом XII ребра отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация их безболезненная. Болезненности по ходу мочеточников нет. При перкуссии мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. Дизурических расстройств нет.

8.Нервно-психический статус

Сознание ясное. Больная правильно ориентирована во времени пространстве и собственной личности. Общительна, адекватна, охотно идет на контакт. Уровень интеллекта средний. Речь не нарушена, дизартрии и заикания нет. Нарушений болевой, температурной и тактильной чувствительности нет. Парезов, параличей и фибриллярных подергиваний нет. Острота зрения и слуха не снижена. Обоняние не нарушено. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные. Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчива. Головных болей, головокружений и обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное.

Лабораторные, инструментальные, специальные исследования.

Переписываются в хронологическом порядке с цифровыми характеристиками и заключениями специалистов.

9.Диагноз и его обоснование

Показания к операции:

Наличие у больной клиники карбункула межлопаточной области слева является показанием к экстренному оперативному лечению. Планируется операция: вскрытие, дренирование карбункула межлопаточной области слева под общим внутривенным обезболиванием. Согласие больной на операцию получено. Противопоказаний нет.

5.02.07 г. 10.00 - 10.10

Вскрытие, дренирование карбункула межлопаточной области слева.

После обработки операционного поля под внутривенным наркозом линейным разрезом до 6 см по месту наибольшей флюктуации произведено вскрытие карбункула. Выделилось до 10 мл гнойно-геморрагического содержимого. Полость ревизована, затеков, карманов не обнаружено. Некрозы иссечены. Полость санирована турундой с раствором перекиси водорода 3%, рыхло тампонирована турундой и пливасептом. Наложена асептическая повязка.

Клинический диагноз: карбункул межлопаточной области слева.

Оператор: Иванов И.И.

Анестезиолог: Петров А.А.

Опер. сестра: Сидорова Е.А.

План лечения больного:

1. Общее лечение.

2. Режим палатный.

3. Антибиотикотерапия с учетом антибиограммы.

4. Обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия.

5. Неспецифические биостимуляторы (пентоксил, метилурацил, калия оротат, продигиозан и др.).

10.Местное лечение

Таблица.4 Дневник курации:

11.Этапный эпикриз

Больная Иванова А.И., 40 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении ГКБ №7 с 5.02.07 г. с диагнозом: карбункул межлопаточной области слева. 5.02.07 г. больной произведена операция: вскрытие, дренирование карбункула межлопаточной области слева под внутривенным обезболиванием. В послеоперационном периоде больная получает антибактериальную, противовоспалительную терапию, перевязки, физиолечение, на фоне которой отмечена положительная динамика - заживление раны per secunda, рана уменьшилась в размерах (4 х 2,5 см), очищается от гноя, фибрина, дно раны представлено свежими розовыми грануляциями, намечена краевая эпителизация. Рекомендовано дальнейшее лечение до полного выздоровления в условиях хирургического стационара. Прогноз для жизни и работоспособности благоприятный.

Подобные документы

История метода перкуссии как одного из способов обследования больного при помощи выстукивания участков тела и оценки возникающих при этом звуков. Основные правила проведения топографической и сравнительной перкуссии легких. Техника аускультации легких.

презентация [4,7 M], добавлен 14.12.2015

Ознакомление с понятием и основными причинами развития очаговой, сегментарной, долевой, сливной и тотальной пневмонии. Рассмотрение наиболее распространенных методов диагностики заболевания. Описание медикаментозных способов лечения воспаления легких.

презентация [251,1 K], добавлен 24.04.2012

Знакомство с основными причинами возникновения геморрагической лихорадки Эбола, анализ способов выявления. Ebolavirus как один из самых крупных вирусов рода Marburgvirus, семейства Filoviridae. Рассмотрение наиболее распространенных подтипов лихорадки.

презентация [2,4 M], добавлен 30.11.2014

Сущность понятия "массаж". Основные приемы массажа лица. Поглаживание и растирание грудной клетки. Прием "лопатки-руки", "живот-грудь", "плечо-шея", "похлопывание", "рубление", "покалачивание", "вибрация". Выкручивание кожи в межлопаточной области спины.

презентация [626,5 K], добавлен 18.02.2014

Физическое обоснование метода перкуссии. Понятие и сущность перкуссии. Виды пектуторных звуков. Правила перкуссии и основные перкуторные звуки. Сравнительная перкуссия легких. Диагностическое значение перкуссии. Методика пальце-пальцевой перкуссии.

Эмфизематозный карбункул [лат. — Gangraenaemphysematosa; англ.— Blackleg, Blackquarter, Quarterill, Symtomaticuntrax, Carbonsymptomatic; шумящий, симптоматический карбункул (устар.)] — остро протекающая неконтагиозная токсико-инфекционная болезнь крупного рогатого скота, характеризующаяся образованием быстро увеличивающихся крепитирую-щих припухлостей в мышцах тела и хромотой.

Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб

Болезнь известна с древнейших времен. Первое научное описание ее дано в 1872 г. Ф. Шабером, дифференцировавшим эмкар от сибирской язвы. Возбудитель эмкара обнаружили и описали О. Болли-гер в 1875 г. и Фезер в 1876 г. Они же впервые воспроизвели болезнь.

Эмфизематозный карбункул крупного рогатого скота распространен во всех странах мира независимо от географического расположения и почвенно-климатических условий. В неблагополучных хозяйствах причиняет большой ущерб из-за гибели животных и затрат на проведение противоэпизоотических мероприятий.

В нашей стране заболеваемость незначительна. Однако, несмотря на применение высокоэффективных вакцин и проведение плановых профилактических прививок, в неблагополучных местностях болезнь остается серьезной проблемой.

Возбудитель болезни

Возбудитель эмкара Clostridiumchauvoei представляет собой прямые или слегка изогнутые, с закругленными концами палочки, располагающиеся одиночно, парами, реже короткими цепочками; в молодых культурах грамположительные. Клетки отличаются полиморфизмом, особенно в животных тканях. Хорошо растут на анаэробных питательных средах. Старые культуры имеют запах прогорклого масла. Известно несколько токсичных компонентов возбудителя: альфа, бета- и дельта-токсины.

Споры возбудителя очень устойчивы: несколько лет сохраняют жизнеспособность в почве, в гниющих мышцах, навозе — до 6 мес, на дне водоемов — свыше 10 лет, в солонине — более 2 лет, в высушенном состоянии споры теряют жизнеспособность при нагревании до 100. 105°С за 2. 12 мин, прямые солнечные лучи убивают их за 24 ч. При соответствующих условиях в почве возбудитель может вегетировать и размножаться.

Наиболее эффективными дезинфектантами являются 3. 4%-ный раствор формальдегида, 10%-ный раствор гидроксида натрия, VirkonS (1:100).

Эпизоотология

К эмкару восприимчив крупный рогатый скот, в том числе буйволы. У овец возбудитель эмкара самостоятельного значения не имеет, чаще выделяется при злокачественном отеке.

Отмечена более высокая восприимчивость к болезни крупного рогатого скота улучшенных, культурных, особенно мясных пород (с большой мышечной массой), более упитанных особей. Часто заболевают животные, привезенные в неблагополучную зону из других хозяйств, или импортные. Болеет скот любого возраста, но наиболее чувствителен молодняк в возрасте от 3 мес до 3. 4 лет.

Источник возбудителя инфекции — больные животные, факторы передачи — инфицированные спорами возбудителя почва, корма, пастбища, вода заболоченных стоялых водоемов. В инфицировании внешней среды основное значение имеют несвоевременно убранные трупы и споры возбудителя в почве и воде, поддерживающие стационарность эпизоотических очагов болезни. Отмечается четко выраженная летне-осенняя сезонность.

Заражение происходит при проникновении возбудителя в желудочно-кишечный тракт вместе с кормом или водой.

Заражение происходит при попадании спор в пищевой тракт с кормами и питьевой водой. Проникая в кровь, возбудитель разносится по организму и оседает в частях тела, богатых мышцами. Болезнь возникает в результате прорастания спор в мышечной ткани после их попадания туда из печени или кишечника. В богатой гликогеном мышечной массе, особенно у упитанных животных, создаются благоприятные условия для прорастания спор и образования токсина. На месте локализации возбудителя развивается воспаление. Микробы вызывают разрушение кровеносных сосудов и распад тканей с появлением кровянистого экссудата и пузырьков газа, образующегося в результате жизнедеятельности возбудителя. Впоследствии формируется быстро увеличивающаяся, крепитирующая припухлость — карбункул.

При этом повышается температура тела, ослабляется сердечная деятельность, нарушаются физиологические функции внутренних органов, особенно печени. Продукты распада и токсины приводят к общей интоксикации организма, нарушению деятельности сердца и дыхания и быстрой гибели животного.

Течение и клиническое проявление

Инкубационный период болезни длится 1. 3 сут, в отдельных случаях до 5 сут. Болезнь начинается внезапно и протекает остро, почти всегда заканчивается гибелью животного. При остром течении болезни температура поднимается до 41. 42 "С.

Уже в ранний период наблюдается хромота. На отдельных частях тела (круп, поясница, шея, грудь, нижнечелюстная область), а иногда в ротовой полости или глотке появляются быстро увеличивающиеся ограниченные горячие болезненные отеки (карбункулы). Вскоре они становятся холодными, безболезненными, теряют отечность. При пальпации припухлостей слышится своеобразный хруст (крепитация), при перкуссии — выраженный тимпанический звук, кожа над ними приобретает багрово-синюшный цвет, а при разрезе карбункулов из них вытекает грязно-бурая пенистая жидкость с запахом прогорклого масла.

Далее отмечают общее угнетение, отказ от корма, отсутствие жвачки, животное с трудом поднимается, держит больную ногу на весу, перестает двигаться. Одновременно дыхание становится затрудненным, резко ослабляется сердечная деятельность, пульс достигает 100. 120 ударов в минуту. Болезнь обычно заканчивается гибелью животного через 12. 72 ч. Перед смертью температура тела опускается ниже нормы.

Сверхострое течение болезни регистрируют редко — преимущественно у молодняка до 3-месячного возраста. Болезнь проявляется в септической форме, без образования карбункулов. Животное гибнет через 6. 12 ч.

Патологоанатомические признаки

Трупы обычно вздуты, но разлагаются медленно. Из носовых отверстий и ротовой полости вытекает пенистая жидкость. Наблюдается разлитая отечность в области задних конечностей (до скакательного сустава), промежности, спины, паха. При вскрытии трупа чувствуется запах прогорклого масла. Подкожная клетчатка в области пораженных мышц пронизана кровоизлияниями и пузырьками газа, в ней выявляют красный или желтый студенистый инфильтрат. Специфическими поражениями являются газовые отеки в мышцах. На разрезе мышцы пористые, сухие, темно-красного, почти черного цвета, при надавливании из них выделяется пенисто-кровянистая жидкость с запахом прогорклого масла. В грудной и брюшной полостях скопление мутноватой жидкости темно-красного или коричневого цвета. Отмечаются различные поражения паренхиматозных органов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз на эмфизематозный карбункул устанавливают на основании эпизоотологических данных, симптомокомплекса болезни с учетом патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований (микроскопии мазков-отпечатков, бактериологического исследования и биопробы на морских свинках).

Трупы во избежание распространения возбудителя болезни вскрывать не рекомендуется. Поэтому кусочки мышц отбирают без полного вскрытия трупа. Если труп случайно вскрыт, берут кусочки паренхиматозных органов, подкожной клетчатки, отечный экссудат, кровь. При пересылке лучше использовать хорошо высушенные мышцы.

Окончательный диагноз устанавливают при выделении культуры возбудителя из патматериала и гибели морской свинки после заражения ее полученной культурой и наличии типичной патологоанатомической картины или положительной биопробе с характерной патологоанатомической картиной и выделением культуры.

При дифференциальной диагностике необходимо прежде всего исключать сибирскую язву и злокачественный отек.

Иммунитет, специфическая профилактика

После переболевания формируется напряженный иммунитет. Животные старше 4 лет невосприимчивы к эмкару, они приобретают иммунитет вследствие иммунизирующей субинфекции.

Высокой иммунной активностью обладают концентрированная гидро-окисьалюминиевая формолвакцина против эмкара (иммунитет сохраняется в течение 6. 7 мес) и живая вакцина (иммунитет продолжительностью до 1 года и более). Используется также ассоциированная живая вакцина против сибирской язвы и эмкара.

Профилактика

Чтобы не допустить появления эмкара, необходимо проводить комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий. Всех вновь поступивших в хозяйство животных выдерживают в профилактическом карантине. Основным мероприятием в профилактике болезни является активная иммунизация всего восприимчивого поголовья, находящегося в неблагополучных местностях. Ежегодно проводят однократную или двукратную (в зависимости от пастбищного периода и применяемой вакцины) профилактическую вакцинацию животных в возрасте от 3 мес до 4 лет.

Поскольку течение болезни, как правило, острое, лечение животных не всегда осуществимо. В начале болезни эффективны антибиотики: хлортетрациклин, дибиомицин, ампициллин, бициллин. В толщу воспалительного отека и вокруг него целесообразно инъецировать 1. 2%-ный раствор пероксида водорода, 3. 5%-ный раствор карболовой кислоты, 3. 5%-ный раствор лизола или фенола, 0,1%-ный раствор калия перманганата. Применяют симптоматическое лечение. Целесообразность хирургической обработки сомнительна.

Меры борьбы

В случае возникновения болезни хозяйство (ферму) объявляют неблагополучным по эмкару и накладывают карантин. По условиям карантина запрещают: вывоз и вывод, а также ввоз в карантинную зону крупного рогатого скота и овец и перегон их через карантинную территорию; продажу, обмен и внутрихозяйственную перегруппировку крупного рогатого скота и овец; вывоз сена и других кормов, собранных на карантинированной территории. В очаге инфекции всех восприимчивых к болезни животных подвергают клиническому осмотру и термометрии. Подозреваемых в заболевании, животных изолируют и лечат, а остальных прививают независимо от сроков предыдущей вакцинации. В случае падежа трупы сжигают или помещают в биотермическую яму. Убой на мясо больного и подозрительного по заболеванию скота запрещается. Животных, переболевших эмфизематозным карбункулом, разрешается убивать на мясо не ранее чем через 30 дней со дня исчезновения клинических признаков болезни (хромота, отеки, крепитация). Молоко от иммунизированных коров используют без ограничений. Навоз, подстилку и остатки корма, загрязненные выделениями больных животных, перед удалением увлажняют 10%-ным горячим раствором гидроксида натрия, а затем сжигают.

Для дезинфекции загрязненных возбудителем поверхностей применяют: 10%-ный горячий раствор гидроксида натрия; 4%-ный раствор формальдегида; растворы хлористых препаратов с содержанием 5 % активного хлора; 10%-ный раствор однохлористого йода; 7%-ный раствор пероксида водорода с добавлением 0,2 % ОП-10; 2%-ный раствор глутарового альдегида.

Почву на месте падежа, вынужденного убоя или вскрытия трупа животного, павшего от эмфизематозного карбункула, обжигают, затем орошают раствором хлорной извести из расчета 10 л/м 2 . Затем почву перекапывают на глубину 25 см, перемешивая с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25 % активного хлора, из расчета на 3 части почвы 1 часть хлорной извести.. После этого почву увлажняют водой.

Хозяйство (ферму) объявляют благополучным и карантин снимают через 14 дней после выздоровления или падежа последнего больного животного и проведения заключительной дезинфекции.

Список используемой литературы

1. Бакулов И.А. Эпизоотология с микробиологией Москва: "Агропромиздат", 1987. - 415с.

2. Инфекционные болезни животных / Б. Ф. Бессарабов, А. А., Е. С. Воронин и др.; Под ред. А. А. Сидорчука. — М.: КолосС, 2007. — 671 с

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Карбункул (carbunculus) в медицине – это острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких сопредельных волосяных мешочков или сальных желез с образованием общего инфильтрата и развитием некроза кожи и подкожной жировой клетчатки в результате тромбоза сосудов.

Карбункул, в отличие от фурункула, обычно сопровождается тяжелыми общими проявлениями инфекции и интоксикации организма.

Причины карбункула

Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.

Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.

Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.

После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.

Факторы риска формирования карбункула:

наличие в организме хронического очага инфекции;

сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;

недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;

загрязнение кожи, низкая санитарная культура;

длительное трение кожи одеждой;

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы карбункула

Клиническими признаками карбункула являются:

нагноение и образование раны;

гиперемированность кожи вокруг очага;

резкая болезненность всей зоны поражения.

Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:

повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;

Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.

Выделяют 3 стадии карбункула:

В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи.

Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.

На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием.

Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается

В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет.

Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.

Методы диагностики карбункула

Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

разрыв эпидермальной кисты;

гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);

хронический язвенный герпес.

При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки. Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бактериальный посев.

Методы лечения карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.

В тех случаях, когда

у пациента наблюдается сильная интоксикация,

карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,

больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,

лечение проводится в стационаре.

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.

Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).

Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.

Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.

Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.

На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.

Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

Симптомы и осложнения

Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.

К общим симптомам карбункула относят:

Повышенную температуру тела. Она может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом.
Плохое самочувствие. Появляются слабость, общая болезненность тела, головная боль.
Проблемы с аппетитом, а также тошнота, рвота.
Тахикардия.
Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.

Стадии

Есть три стадии развития карбункула.

1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.

Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

Причины

Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.

К провоцирующим факторам в данном случае относят:

Раны разного характера на коже. Это могут быть небольшие повреждения от трения одежды или следы от выдавленных прыщей, порезы — что угодно.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Слишком активная работа сальных желез, жирная кожа.

Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:

Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.

Диагностика

Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение

Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.

Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:

УФ-облучение воспаления.
Антибактериальная блокада. Кожу обкалывают специальными препаратами, чтобы инфекция не пошла дальше.
Обработка поверхности антисептическими составами.
Использование специальных мазей для уничтожения инфекции, уменьшения воспаления и обезболивания.
Применение анальгетиков (также для обезболивания).
Прием антибиотиков внутрь — это индивидуально. Врач принимает решение о приеме этих препаратов в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент.

Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.

При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:

Антибактериальные блокады.
Антибиотики внутрь.
Воздействие на воспаление теплом. Это нужно для того, чтобы образование вскрылось и гной начал выходить.
Специальные повязки для снятия воспаления, антисептического действия и обезболивания.
Санирование вскрытой области (если это произошло) перекисью или другими средствами.

Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.

Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.

Запрещенные действия

Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:

Выдавливать гной или как-то беспокоить образование на любой стадии.
Делать массаж воспаленной области.
Самостоятельно использовать любые мази или лекарственные средства (в том числе народные).
Употреблять алкоголь.

Профилактика

К профилактике карбункула относятся простые действия:

Соблюдение правил личной гигиены.
Обработка любых ран антисептическими средствами.
Здоровый образ жизни во всех смыслах: отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная активность и избегание стрессов.
Своевременное лечение любых заболеваний, в том числе инфекционных.
Защита тела от переохлаждения.

Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить карбункул народными методами?

Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Чем опасен карбункул?

В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.

Чем карбункул отличается от фурункула?

Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.

Читайте также: