Реферат безопасность медицинских услуг
Обновлено: 05.07.2024
Современные лечебные учреждения представляют собой сложные экологические системы: медицинский персонал в любом лечебном учреждении ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы. Больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера.
Очевидно, что слабая материально-техническая база, плохие санитарно-технические и гигиенические условия во многих лечебно-профилактических учреждениях способствуют формированию опасных и вредных факторов, приводящих к травматизму и заболеваниям медицинских работников (МР), персонала.
Основные профессиональные вредности могут быть химическими, физическими, биологическими, нервно-эмоциональными, эргономическими и психологическими; систематизируются по источникам поступления и степени значимости влияния на состояние здоровья. Способствуют возникновению заболеваний повышенная чувствительность организма работника, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования.
Проблемы, возникающие при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала:
1. В Российской Федерации до сих пор не введено обязательное документирование заболеваемости медработников, в связи с чем отличить профессиональное заболевание медицинского работника, например вирусом гепатита, от бытового заболевания практически невозможно.
2. Мероприятия по охране труда проводятся формально; персонал недостаточно информирован об опасности использования колющих, режущих и других потенциально опасных инструментов.
3. Недостаточно развито производство медицинских устройств, безопасных как для персонала, так и для пациента.
6.1. Нормативно-правовые акты, регламентирующие охрану труда в медицинских организациях
Система охраны труда и техника безопасности в медицинских организациях регламентированы следующими нормативно-правовыми актами:
«… 2.1. Руководители (главные врачи и др.) учреждений, предприятий, организаций обязаны обеспечить:
– безопасность при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, приборов, безопасную организацию работ в структурных подразделениях, а также эффективную эксплуатацию средств коллективной и индивидуальной защиты;
– соответствующие требованиям законодательства об охране труда условия труда на каждом рабочем месте;
– организацию надлежащего санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников;
– режим труда и отдыха работников, установленный законодательством;
– выдачу работающим бесплатной специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты, санитарной одежды, смывающих и обеззараживающих средств, молока и лечебно-профилактического питания в соответствии с установленными нормами;
– эффективный контроль за уровнем воздействия вредных и опасных производственных факторов на здоровье работников;
– организацию расследования несчастных случаев на производстве;
– возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей;
– обучение, инструктаж работников и проверку знаний работниками норм, правил и инструкций по охране труда;
– информирование работников о состоянии условий и охраны труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья и полагающихся работникам компенсациях и льготах;
– беспрепятственный допуск представителей органов государственного надзора и контроля и общественного контроля для проведения проверок состояния условий и охраны труда в учреждении и соблюдения законодательства о труде, а также для расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
– своевременную уплату штрафа, наложенного органами государственного надзора и контроля за нарушение законодательства об охране труда и нормативных актов по безопасности и гигиене труда;
– необходимые меры по обеспечению сохранения жизни и здоровья работников при возникновении аварийных ситуаций, в том числе надлежащие меры по оказанию первой помощи пострадавшим;
– предоставление органам надзора и контроля информации о состоянии условий и охраны труда в учреждении, выполнении их предписаний, а также обо всех подлежащих регистрации несчастных случаях и повреждениях здоровья работников на производстве;
– обязательное страхование работников от временной нетрудоспособности вследствие заболевания, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2.2. Непосредственная организация работы и контроль за выполнением мероприятий по охране труда и технике безопасности возлагается:
– в учреждениях, предприятиях и организациях — на инженера по охране труда и технике безопасности.
В учреждениях здравоохранения, где не введены должности инженеров по охране труда, выполнение соответствующих функций возлагается приказом руководителя на одного из работников из числа инженерно-технического персонала с выделением необходимого для этих целей времени и при согласии работника. Для выполнения функциональных обязанностей инженера по охране труда допускается пригласить на договорной основе специалиста соответствующей квалификации;
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Описание презентации по отдельным слайдам:
1
Лечебный факультет
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
ЛЕКЦИЯ
для студентов медико-профилактического факультета
Тема: БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Москва 2017
Профессор кафедры
доктор медицинских наук
Русанов Сергей Николаевич
федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
Первый Московский государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет)
Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов при оказании медицинских услуг
Комплексная система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях
3
медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;
медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
Основные положения
Медицинская помощь должна быть безопасной.
Понятия качества медицинской помощи и безопасности медицинских услуг неотделимы друг от друга.
Безопасность – отсутствие опасности, т.е. состояние при котором отсутствует возможность воздействия опасных и вредных факторов.
5
1. ХАРАКТЕРИСТИКА УГРОЗ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
6
Среди опасных и вредных физических факторов медицинской среды наиболее часто угрожают механические, термические (повышенная или пониженная температура поверхностей и воздуха), радиационные (повышенные уровни ионизирующего излучения, ультрафиолетовой радиации, ультразвука) факторы, высокие уровни напряжения в электрической цепи, резкие перепады барометрического давления и другие.
Во время оказания медицинских услуг пациенты могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической, биологической природы и психофизиологических факторов
Химические факторы могут вызывать острое отравление (лекарственные средства, продукты горения и отсутствие кислорода при возгораниях) и оказывать хроническое воздействие на организм (лекарственные средства, ртуть).
В большинстве российских стационаров представлен весь спектр вредных и опасных биологических факторов: болезнетворные вирусы и микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие), паразитирующие у человека гельминты, клещи и насекомые, грызуны и другие животные.
Среди психофизиологических факторов
угрозу здоровью пациентов представляют физические (травмирующие операции, гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки
системы жизнеобеспечения медицинских организаций, т.е. системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов.
внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника.
Потенциальные источники угрозы
безопасности пациентов:
Однако особую опасность для пациентов представляют люди: персонал, другие пациенты и посетители.
профессиональных ошибок персонала;
неадекватных психических реакций пациентов и персонала;
террористических актов.
Наиболее часто угрозы безопасности пациентов реализуются в форме:
11
Внутрибольничными инфекциями называют инфекционные заболевания людей, возникшие в результате их заражения в медицинской организации.
Наличие внутрибольничных инфекций следует оценивать как позорное явление для медицинских организаций, как результат неудовлетворительной организации лечебно-диагностического процесса и бытового обслуживания пациентов.
12
Профессиональные ошибки встречаются у врача, как и у представителя любой другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное значение.
Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах).
Профессиональные ошибки медицинского персонала
13
Среди врачебных ошибок следует различать:
организационные.
Профессиональные ошибки медицинского персонала
14
В соматических стационарах анализу неадекватных психических реакций пациентов и персонала, как правило, не уделяют должного внимания.
У психически больных пациентов происходит декомпенсация или манифестация нарушений психики в результате тяжело протекающего соматического заболевания, вполне закономерны насильственные, чаще суицидальные, действия.
Неадекватные психические реакции
пациентов и персонала
Падения с тяжелыми исходами. чаще всего происходят у пациентов старческого возраста, но возможны и у молодых, но больных людей
Профилактика травм у пациентов, склонных к падениям, является одной из актуальных проблем безопасности пациентов
Падения с тяжелыми исходами
16
Острые отравления различной тяжести чаще всего происходят при неосторожном применении сильнодействующих веществ в процессе выполнения медицинских процедур, при проведении химической стерилизации и дезинфекции, при нарушениях в работе объектов питания (пищевые отравления) и водоснабжения.
Особого внимания и рассмотрения требуют так называемые лекарственные болезни, передозировка и необоснованное применение лекарственных препаратов (инсулин, антибиотики, иммуномодуляторы и другие).
17
Лучевые поражения пациентов имеют место при пренебрежительном отношении персонала к учету дозовой нагрузки при рентгенологических исследованиях и лучевой терапии.
Возможны аварийные ситуации, а также нарушения правил радиационной безопасности при строительстве, реконструкции и оборудовании рентгенологических и других радиоактивно опасных объектов.
Лучевые поражения
18
Переохлаждения пациентов стационарных лечебных учреждений, как правило, происходят при межсезонных и аварийных отключениях центрального отопления.
В случаях крупномасштабных аварий и преступной халатности вполне вероятны обморожения и даже замерзания людей.
Переохлаждения пациентов
19
Террористические акты, как правило, носят демонстративный характер, сопровождаются захватом заложников и выдвижением определенных требований к политическим структурам и другим организациям.
Обычно агрессия террористов не направлена против пациентов и медицинского персонала, что позволяет врачу проанализировать ситуацию и действовать в интересах безопасности пациентов и персонала.
Террористические акты
20
2. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
21
Можно выделить 7 основных угроз, представляющих опасность для медицинских учреждений и влияющих на безопасность оказания медицинских услуг:
Несанкционированное проникновение посторонних лиц в помещения.
Хищение имущества, медикаментов, личных вещей пациентов и персонала.
Пожары и иные чрезвычайные ситуации.
Техногенные аварии и повреждение инженерных сетей (электрических, тепловых, канализационных, водопроводных, вентиляционных).
Нарушение режима функционирования и безопасности.
Противоправные действия на прилегающей территории.
Нарушение врачебной тайны и разглашение персональных данных.
22
Для борьбы с вышеперечисленными угрозами используется комплекс мер, включающий:
физическую охрану;
технические системы безопасности;
организационно-административные решения.
Физическая охрана. Следует понимать, что только лишь техническими мерами все проблемы безопасности не решить. Требуются еще и люди, которые будут эксплуатировать эти системы.
Техническая система безопасности лечебных учреждений состоит из инженерной и электронно-технической защиты. Специальные турникеты, противопожарные системы и арочные металлодетекторы на входе и др.
Организационно-административные решения. Предполагают выполнение основных принципов и подходов к управлению безопасности в медицинских организациях.
23
Система высококачественной медицинской помощи может быть создана при условии соблюдения основных принципов управления безопасностью жизнедеятельности в медицинских организациях.
Основные принципы управления:
поддержание постоянной готовности всех элементов системы к действиям в привычных и экстремальных условиях;
контроль деятельности подчиненных и обеспечение их взаимодействия;
своевременность отдачи распоряжений и проверки исполнения.
24
Меры по охране здоровья могут и должны быть направлены на обеспечение безопасности пациентов.
Это:
санитарно-топографические, архитектурно-планировочные, инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия;
правильная эксплуатация и своевременное техническое обслуживание зданий, сооружений, технологического оборудования и медицинской техники;
действия по созданию и поддержанию особых режимов функционирования подразделений и запретных зон;
систематическая рационализация штатного расписания, прием на работу и подготовка работников с учетом обеспечения безопасности пациентов;
непрерывная организационно-методическая работа;
производственный контроль.
25
чистота рук врача,
предупреждение падения пациентов,
общение с пациентами,
обеспечение качества медицинских вмешательств,
предупреждение ошибок при выборе места хирургических вмешательств,
предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий на пациента.
Обеспечение безопасности пациентов препятствуют ряд проблем:
26
Проблема чистых рук врача решается посредством применения одноразовых стерильных перчаток, выполнения правил личной гигиены рук и текущей обработки перчаток антисептическими растворами.
Широко распространено явление, когда делая перерывы при трудоемкой работе по протезированию зубов, врачи-стоматологи выходят из кабинета покурить, а потом, не меняя перчаток и даже не обрабатывая их, вновь соприкасаются со слизистыми оболочками рта.
Проблема чистых рук врача
27
В настоящее время в медицинской практике широко применяют одноразовые стерильные инструменты и материалы.
Инструмент, использующийся повторно, как правило, проходит многоуровневую очистку, обработку и стерилизацию.
Однако, эти процессы должны находиться под постоянным контролем врача, отвечающего перед пациентом за его безопасность.
Стерилизация инструментов
28
Падения пациентов в медицинском подразделении и после выхода из него можно предотвратить, если:
предварительно целенаправленно опросить пациента об имеющихся или имевшихся в прошлом нарушениях равновесия;
наблюдать за его состоянием во время и по окончанию медицинских манипуляций;
не только рекомендовать, но и помогать пациенту медленно вставать с готовностью поддержать его;
сопровождать пациента не только до выхода из медицинского кабинета, но и, если потребуется, до кресла, на котором он может отдохнуть и восстановиться для самостоятельного передвижения.
Падения занимают шестое место среди причин смерти пожилых людей.
Падения пациентов в медицинском подразделении
29
Для решения проблемы безопасной фармакотерапии врач должен не только иметь общие представления о лекарственных болезнях и противопоказаниях к применению целого ряда фармакологических препаратов, но и уметь правильно подбирать и применять средства для обезболивания.
Безопасность фармакотерапии
30
Одним из психотерапевтических приемов является беседа врача с пациентом во время выполнения медицинских манипуляций.
Успокаивающим эффектом обладают комментарии выполняемых и предполагаемых действий врача, которые лучше проводить, получив разрешение пациента.
Благоприятным психологическим эффектом обладает видеосъемка врачебных манипуляций (операций) и выдача видеоматериалов пациенту в качестве приложения к медицинскому документу.
Общение с пациентами
31
Дефекты взаимодействия персонала нередко приводят к непростительным врачебным ошибкам и нанесению вреда пациенту.
Это бывает при передаче информации, устных указаниях и из-за сокращений в медицинских документах.
Из-за того, что порой сокращения в документах трудно прочитать и понять, что они значат, мы можем нанести вред пациенту и даже привести его к смерти.
Рекомендации к решению этой проблемы сводятся к определению порядка пользования сокращениями и безусловному его исполнению.
32
Одним из условий обеспечения высокого качества медицинской помощи является личная профессиональная подготовка врача.
Снижение количества врачебных ошибок можно достичь путем заблаговременного изучения заболеваний и характерных осложнений, возникших после медицинской помощи, а также освоения способов их предупреждения.
Обеспечение качества медицинских вмешательств
33
Одной из проблем обеспечения безопасности пациентов является предупреждение ошибок при выборе места хирургического вмешательства.
Она решается:
детальным планированием операции пациента;
тщательной предоперационной проверкой идентификации пациента, места проведения оперативного вмешательства и правильности выбора предполагаемой процедуры;
правильной и надежной разметкой операционного поля;
установкой камер видеонаблюдения и их использованием в контроле хода диагностических и хирургических вмешательств и др.
Выбор места хирургического вмешательства
34
Основной предпосылкой возгораний в операционных помещениях является совместное использование в современной хирургической практике огнеопасных жидкостей, газов и электрических устройств (оптико-волоконных аппаратов, электрокоагуляторов, лазеров и т.п.).
Предупреждение опасных электрических воздействий на пациента достигается выполнением комплекса правил электробезопасности, в основе которого лежит поддержание электрической аппаратуры в исправном состоянии. Кроме этого, каждый врач должен:
иметь элементарные технические знания об электроустановке и ее оборудовании, отчетливое представление опасности электрического тока и опасности приближения к токоведущим частям;
знать основные меры предосторожности при работах в электроустановках;
иметь практические навыки оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока.
Предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий
на пациента
35
Предупреждение опасных радиационных воздействий на пациента достигается безусловным выполнением правил радиационной безопасности. При необходимости проведения серии рентгенологических процедур целесообразно уделить внимание ранней диагностике лучевой болезни и онкологических заболеваний.
Предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий
на пациента.
36
В связи с тем, что при выполнении сложных медицинских манипуляций нередко (а у пожилых пациентов – как правило) на фоне сопутствующей соматической или психоневрологической патологии развиваются угрожающие жизни состояния, возникает потребность в оказании неотложной медицинской помощи.
В каждой медицинской организации, оказывающей помощь населению, необходимо иметь алгоритмы действия персонала при угрожающих жизни стояниях пациента и набор медикаментов для оказания экстренной и неотложной помощи.
Весь медицинский персонал должен быть обучен приемам диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), острой сердечной недостаточности (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечные аритмии), артериальной гипер- и гипотонии, астматическом компоненте и обтурационной асфиксии, гипо- и гипергликемической коме, судорожных состояниях, парантеральном введении агрессивных жидкостей, а также иметь навыки сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения.
Требования к оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинских организациях
В статье приведен анализ нормативно-правовых актов, посвященных обеспечению безопасной медицинской деятельности.
Ключевые слова:безопасность пациента, безопасность медицинской деятельности, здравоохранение.
Safe medical practice: terms and definitions
Bashkir State Medical University (Ufa, Russia)
The analysis of recent legal acts devoted to providing safe medical care is carried out in current article.
Key words: patient safety, safe medical care, healthcare system
1) Безопасность пациента;
2) Безопасность работника медицинской организации;
3) Безопасность окружения (включая окружение пациента и объекты окружающей среды, на которые может осуществлять воздействие медицинская деятельность);
4) Безопасность лекарственных средств и медицинских изделий.
Рис. 1. Составляющие понятия безопасность медицинской деятельности
Таким образом, имеется объективная необходимость нормативного определения понятия безопасность медицинской деятельности и разграничения ее составляющих. Авторы выражают надежду, что максимально широкое обсуждение выдвигаемых предложений позволит найти наиболее оптимальное решение для последующей юридической и медицинской практики.
1. Власов В. В. Безопасность пациентов/В. В. Власов//Международный журнал медицинской практики. — 2005. — № 6. — С. 5–8.
2. Тихомиров А. В. Из отделения реанимации — к иллюзиям мировых рекордов (общий комментарий к Концепции 2020) //Главный врач: хозяйство и право. — 2009. — № 1. — С.12–15
3. Безопасность пациента/пер. с англ. Под ред. Е. Л. Никонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 184 с.
4. Колоткина О. А. Право личности на безопасность: Понятие и механизмы обеспечения в РФ: Теоретико-правовое исследование: дис…канд. юрид. наук. — Саратов, 2009. — 215 с.
7. Шикина, И. Б. Обеспечение безопасности пациентов в многопрофильном стационаре. /И. Б. Шикина [и др.]// Международный журнал медицинской практики. — 2005. — № 6. — С. 39–44.
8. Кучеренко В. З. Организационно-управленческие проблемы рисков в здравоохранении и безопасности медицинской практики/В. З. Кучеренко, Н. В. Эккерт // Вестник Российской академии медицинских наук — 2012. — № 3. — С.4–9.
12. National Research Council. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press, 2000. — 312 pp.
Основные термины (генерируются автоматически): медицинская деятельность, безопасность, медицинская помощь, Безопасность пациента, основа охраны здоровья граждан, Российская Федерация.
Проблема профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости работников здравоохранения приобретает сегодня все большую актуальность в связи с резко возросшим темпом и интенсивностью рабочей активности, повышенными требованиями к качеству их труда.
Медицинские работники являются ключевыми фигурами в процессах медицинской помощи в жизни общества. При этом медицинские работники – одна из социальных групп населения, испытывающих на себе все реальные проблемы современной общественной жизни.
Полностью безвредных и безопасных производств не существует. Изучение и решение проблем, связанных с обеспечением здоровых и безопасных условий, в которых протекает труд человека – одна из наиболее важных задач. Изучение и выявление возможных причин производственных несчастных случаев, профессиональных заболеваний, аварий, взрывов, пожаров, и разработка мероприятий и требований, направленных на устранение этих причин позволяет создать безопасные и благоприятные условия для труда человека. Комфортные и безопасные условия труда – один из основных факторов влияющих на производительность и безопасность труда, здоровье работников.
Создание таких условий труда обеспечивается системой мер, заключающих правовые, социально-экономические, организационные, технические, психофизиологические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия и средства.
К сожалению, по показателям распространенности профессиональных заболеваний специалисты российского здравоохранения сегодня занимают 5-е место, опережая даже работников химической промышленности. При этом первое место среди профессиональных заболеваний медицинских работников стабильно занимают инфекционные, которые составляют в среднем 80,2% от общего числа.
Обеспечение конституционного права медработников как и всех других граждан на трудовые и безопасные условия труда является важнейшей обязанностью нанимателей, других субъектов правоотношений в этой области.
Существует ряд проблем которые возникают при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала, во-первых в Российской Федерации не существует обязательного документирования заболеваемости медицинских работников, так что отличить профессиональное заболевание, к примеру, вызванное вирусом гепатита, от заболевания бытового практически невозможно. Вторая проблема - формальность проведения мероприятий по охране труда и недостаточное информирование персонала о потенциальной опасности инфицирования и необходимости соблюдения мер предосторожности при обращении с колющим, режущим и другим медицинским инструментом. И третья проблема - недостаточно развитое производство безопасных медицинских устройств, исключающих вероятность травматизма и заражения, как для медицинского персонала, так и для пациента. Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. По данным разных исследований, при использовании только современных безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на 70-90%.
Безопасность медицинского труда
Система здравоохранения сегодня – это более трех миллионов работающих, тысячи лечебно-профилактических учреждений, аптечных, санитарно-эпидемиологических учреждений, десятки научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений, в которых эксплуатируется различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-канализационное хозяйство, технологическое оборудование пищеблоков и прачечных, автотранспорт, сосуды, работающие под давлением, разнообразная медицинская техника; применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости. Во вредных и неблагоприятных условиях труда (инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и отделения; радиологическая, рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная службы; операционные, стерилизационные, отделения гиперболической оксигинации и др.) заняты сотни тысяч работников здравоохранения. В связи с этим, особую значимость приобретает проблема охраны и укрепления здоровья самого медицинского работника, формирование его отношения к собственному здоровью и мотивации на здоровый образ жизни.
Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране. Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в трех профессиональных группах средних медицинских работников: медицинских сестер (43,5%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%), санитарок (10%). На долю врачей приходилось 24,5%, работников судмедэкспертизы -2%. Профессиональная заболеваемость регистрируется в основном у женщин (более 80%).
В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8%, в среднем - 80,2%), второе - аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем - 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата.
Высокая заболеваемость медицинского персонала обусловлена множеством факторов, среди которых отсутствие стандартизированных требований к безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников; применение устаревших технологий в ежедневной практике; недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками во время выполнения служебных обязанностей, а также низкий приоритет этой проблемы для администрации медицинских учреждений; недостаточное материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающим безопасность условий труда. Более того, работники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование.
Большую опасность для медицинских работников представляют внутрибольничные инфекции, способные распространяться в ходе переливания крови и ее препаратов, использования и сбора травмоопасных медицинских инструментов, а также при тесном бытовом контакте с источником инфекции. Контакт с пациентами, инфицированными штаммами внутрибольничных микроорганизмов, обладающих множественной устойчивостью к антибиотикам, резко повышает риск заболевания персонала инфекциями, трудно поддающимися лечению. Единственным путем решения проблемы сдерживания формирования и распространения множества устойчивых внутрибольничных штаммов микроорганизмов является реализация комплекса мероприятий по существенному повышению качества микробиологической диагностики, внедрению политики разумного применения антибиотиков, а также по совершенствованию инфекционного контроля и госпитальной гигиены. Также при работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в т. ч. ВИЧ, гепатитов В, С, D. Среди медицинских работников крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие в ходе обращения с острыми, режущими и колющими инструментами. Снижение риска возникновения вышеуказанных негативных последствий связано с использованием современных средств инженерной защиты, позволяющих минимизировать риск травматизма медицинских работников. Формирование понимания необходимости соблюдения правил безопасного обращения с опасными инструментами в среде медицинских работников также является необходимой частью профилактики профессиональных заражений.
Сотрудники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, применяемыми, к примеру, при химиотерапии злокачественных заболеваний, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование. В то время как использование специальных устройств закрытого типа и без игольных систем для манипуляций с опасными лекарственными препаратами (в соответствии с рекомендациями Национального института по охране труда и промышленной гигиене США) предотвращает негативные последствия, вызванные работой с опасными препаратами (аллергические реакции, негативное воздействие на репродуктивные функции, риск онкологических заболеваний). Такие устройства во всем мире являются частью системы, обеспечивающей безопасность персонала, наряду с вытяжными шкафами и средствами индивидуальной защиты (маски, халаты, перчатки). Они оказываются особенно востребованными в клиниках, расположенных в старых зданиях, где не всегда возможна установка вытяжных шкафов или где данные устройства не соответствуют нормативным требованиям.
Всесторонняя охрана труда имеет большое социальное, экономическое и правовое значение.
- Социальное значение охраны труда в том, что она:
а) охраняет жизнь и здоровье работника от возможных производственных вредностей;
б) направлена на сохранение его работоспособности и трудового долголетия;
в) способствует его культурно-техническому росту, т.к. лишь не чрезмерно усталый от работы работник способен вечерами учиться, повышать свою квалификацию, читать, развиваться, заниматься спортом, развивать личность. Охрана труда способствует гуманизации труда.
- Экономическое значение охраны труда в том, что она:
а) способствует росту производительности труда работников, а тем самым и росту производства, экономики.
б) способствует экономии фонда социального страхования и сокращению потерь рабочего времени, т.к. при хорошей охране труда меньше производственный травматизм, профессиональные заболевания, а следовательно меньше больничных листов и возмещения ущерба за вред и меньше потерь рабочего времени из-за болезни работников.
- Правовое значение охраны труда в том, что она:
а) способствует работе по способностям с учетом тяжести условий труда, физиологических особенностей женского организма, его материнской функции и психофизиологических особенностей организма подростков и трудоспособности инвалидов.
б) правовой статус гражданина включает основное его право на охрану труда и юридические статусные гарантии этого права не только в процессе его трудовой деятельности, но и для лиц, требующих особой заботы, уже при приеме их на работу. Так, нельзя принимать женщин, подростков на противопоказанные для них по медицинским основаниям работы.
Безопасность
Безопасность при оказании медицинских услуг обеспечивается следующими факторами.
Во-первых, в соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона №323-ФЗ организация оказывает медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в установленном порядке. Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности по конкретному профилю служит одним из основных подтверждений безопасности оказываемых медицинских услуг, так как означает соблюдение организацией всех требований, предъявляемых законодателем к соискателю лицензии.
Качество
Во-вторых, диагнозы должны указываться в соответствии с МКБ-10.
В-четвертых, пациент в ходе первичного приема должен быть проинформирован надлежащим образом, что должно подтверждаться оформленным в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 №1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" информированным добровольным согласием.
В-пятых, все назначения врача отражаются в плане лечения и выполняются в соответствии с инструкциями к используемым средствам и протоколами методик.
В силу индивидуальных особенностей организма возможны различные реакции и противопоказания, информация о которых отражена в информированном добровольном согласии. Наличие возможных осложнений, связанных с использованием препарата, не означает, что медицинская услуга оказана некачественно.
Качество применяемых средств гарантируется Регистрационным удостоверением медицинского изделия (Регистрационным удостоверением на лекарственный препарат), выданным в надлежащем порядке Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и обеспечивается компанией, уполномоченной на распространение указанных средств на территории Российской Федерации.
Достигаемый в ходе проведения процедуры эффект, указанный в Регистрационном удостоверении медицинского изделия (лекарственного препарата), может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния организма, что не может служить показателем качества оказанной услуги.
В качестве завершения приведем перечень документов, подтверждающих факт оказания услуги с соблюдением требований к качеству и безопасности.
Читайте также: