Реферат антисептические и дезинфицирующие средства

Обновлено: 05.07.2024

Ключевые слова: профилактика, раны, операционное поле, инфекционные осложнения, уход, внутривенный катетер, руки хирурга, Бетадин ® , повидон-йод.

Для цитирования: Черняков А.В. Современные антисептики и хирургические аспекты их применения. РМЖ. 2017;28:2059-2062.

Modern antiseptics and surgical aspects of their use
Chernyakov A.V.

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
City Clinic No. 15 named after M.M. Filatov, Moscow

Modern surgery is based on the principles of aseptics and antiseptics, adequate anesthesia, replenishment of blood loss. Modern antiseptics include inorganic substances, bioorganic and synthetic inorganic compounds. Currently, there is no "ideal antiseptic", which is caused by the properties of the drugs and the characteristics of modern pathogenic microorganisms. To increase efficiency, it is necessary to introduce antiseptic agents with a broad antimicrobial spectrum. One such preparations is Betadine ® , povidone-iodine in the form of a complex of polyvinylpyrrolidone iodine. The drug has several release forms and can be used for prevention and treatment. It is possible to use the drug in the treatment of fresh wounds of soft tissues, skin of the surgical field, skin before blood taking and biopsy, mucous membranes, "donor" wounds, postoperative scars, grafts. High effectiveness of the drug against pathogenic microorganisms is associated with a wide spectrum of antibacterial activity, long-term preservation of antiseptic properties, the absence of resistant forms of microorganisms, absence of toxicity in long-term and frequent use, rare allergic reactions, storage stability.

Key words: prevention, wounds, surgical field, infectious complications, care, intravenous catheter, surgeon's hands, Betadine ® , povidone-iodine.
For citation: Chernyakov A.V. Modern antiseptics and surgical aspects of their use // RMJ. 2017. № 28. P. 2059–2062.

Обзорная статья посвящена современным антисептикам и хирургическим аспектам их применения. Подробно рассмотрен антисептик с широким антимикробным спектром - Бетадин ® . Высокая эффективность препарата обусловлена широким спектром антибактериальной активности, длительным сохранением антисептических свойств, отсутствием резистентных форм микроорганизмов, а также токсичности при длительном и частом применении, редкими аллергическими реакциями.

Введение

Особенностью современной хирургии является широкое внедрение достижений научно-технического прогресса в области технологий и технических средств. Применение лапароскопических, внутрипросветных, робот-ассистированных и других оперативных вмешательств позволяет решать хирургические задачи, которые ранее были невыполнимы. Однако, несмотря на широкое распространение новых методик, фундамент хирургии составляют основополагающие принципы, заложенные древними и соблюдающиеся на протяжении столетий: асептика и антисептика, обезболивание, восполнение кровопотери.
Поворотным моментом в развитии хирургической науки признано открытие и применение Листером в 1867 г. антисептического метода проведения операции с использованием карболовой кислоты для уничтожения инфекционного агента в ране, в воздухе операционной и на предметах, соприкасающихся с операционной раной [1]. Антисептический метод позволил уменьшить количество послеоперационных инфекционных осложнений, которые в доантисептический период являлись основной причиной послеоперационной летальности, и открыл новые перспективы развития хирургии.
Однако выраженные ядовитые свойства карболовой кислоты – первого антисептика, которые вызывали отравление пациентов и врачей, подтолкнули к поиску препарата с менее выраженными побочными явлениями, что положило начало антисептическому периоду развития хирургии: Н.В. Склифосовский применял сулему и йодоформ, П.П. Пелехин – трихлорфенол, С.П. Коломин – салициловую кислоту [1].
Работы Луи Пастера в области микробиологии открыли губительное воздействие высоких температур на болезнетворные бактерии, что привело к внедрению метода стерилизации высокими температурами [1].
Несмотря на то что понятия асептики и антисептики тесно связаны друг с другом, между ними существует принципиальная разница. Современная антисептика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом. Асептика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития микроорганизмов в ране, патологическом образовании и организме в целом [2].

Современные антисептические препараты

Хирургические аспекты применения препарата Бетадин ®

Препарат Бетадин ® является йодофором, активное вещество которого представлено повидон-йодом в виде комплекса поливинилпирролидон йода.
Благодаря наличию в составе активного йода, препарат обладает широким бактерицидным, спороцидным и противовирусным спектром действия [4], особенно в отношении грамотрицательных (E. coli, K. pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Ps. aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.) и грамположительных микроорганизмов (Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Propioni bacterium acnes, S. aureus, Str. pyogenes), грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triphophyton spp.), спорообразующей флоры, простейших, трепонем [3, 5–7]. В основе механизма антисептического действия Бетадина лежит окислительное повреждения ферментов и трансмембранных бактериальных белков, содержащих SH- и OH-группы, что приводит к изменению их пространственной структуры, потере каталитической и транспортной активности [4].
Синтетическая часть молекулы (поливинилпирролидон) снижает токсическое и антигенное действие Бетадина (без ослабления его бактерицидной активности) и позволяет глубоко проникать в рану, не вызывая раздражения окружающих тканей. При этом, несмотря на длительность применения йодсодержащих антисептиков в хирургической практике, развития устойчивости к Бетадину не отмечается [8–11].
Препарат Бетадин ® выпускается в виде 10% раствора по 30, 120 и 1000 мл, 10% мази по 20 г, суппозиториев по 200 мг, жидкого мыла с содержанием йода 7,5 мг/мл.

Показания и противопоказания к применению препарата Бетадин ®

Применение препарата Бетадин ® при обработке рук хирурга и операционного поля перед хирургическими вмешательствами

В исследовании И.С. Осипова [10] приведены результаты применения Бетадина в профилактических целях для обработки рук хирурга в виде жидкого дезинфицирующего мыла. Согласно протоколу исследования, мыло Бетадин ® применялось для гигиенической дезинфекции рук и обработки рук хирурга перед операцией, равномерно распределяясь в объеме 10 мл на коже кистей и предплечий. Экспозиция составила 2,5 мин. После этого мыло Бетадин ® смывалось теплой проточной водой, и вся процедура повторялась вновь. После окончания обработки руки высушиваются стерильными салфетками или полотенцем. Подготовку операционного поля перед оперативными вмешательствами осуществляли путем применения раствора в концентрации 1:10.
Контроль стерильности проводился путем троекратных посевов с поверхности кожи рук хирурга и операционного поля. Согласно полученным результатам все посевы (N=19) с рук хирургов после применения мыла Бетадин ® и с операционного поля после обработки 10% р-ром Бетадина (N=28) были стерильные.
Множество исследований было посвящено сравнительной характеристике свойств различных антисептических растворов для лечения и профилактики внутрибольничной инфекции (обработка операционного поля) [9, 11–13]. Было показано, что применение препарата Бетадин ® при отсутствии противопоказаний является предпочтительным, учитывая его широкий спектр противомикробной активности. Наиболее эффективным в варианте моноприменения для обработки операционного поля и рук хирурга оказался повидон-йод, который является основным действующим веществом препарата Бетадин ® .
И.А. Лапиной было проведено исследование эффективности различных концентраций р-ра Бетадин ® по микробиологическим характеристикам операционного поля после обработки у гинекологических больных [14]. В исследовании участвовали 52 женщины, которым были проведены плановые оперативные вмешательства. Пациентки были поделены на 3 группы: в 1-й группе операционное поле обрабатывали 10% (концентрированным) р-ром Бетадина, во 2-й – 5% (разведение 1:2), в 3-й – 1% (разведение 1:10). Обработка проводилась дважды с экспозицией в 2 мин. Раствор наносился путем смазывания. Через 2 мин после окончания обработки поля был взят посев с поверхности кожи.
В 1-й и 2-й группах посев роста не дал. В 3-й группе у 12 (92,3%) пациенток бактериальный рост не выявлен, однако у 1 (7,7%) пациентки отмечен скудный рост Staphylococcus spp. Таким образом, можно предположить, что обработка кожи как 10%, так и 5% р-ром Бетадина является достаточной для получения микробиологической стерильности и проведения оперативного вмешательства. Применение же 1% Бетадина сразу может не дать необходимого результата и требует повторного нанесения. 1% р-р Бетадина эффективен для проведения длительной санационной обработки как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

Применение препарата Бетадин ® в лечении инфицированных ран

Применение Бетадина в качестве средства по уходу за внутривенным катетером

Катетеризация подключичной вены является широко распространенной процедурой и используется в стационаре для измерения и мониторинга центрального венозного давления, парентерального питания, инфузии лекарственных препаратов и др. Для предупреждения катетер-ассоциированных гнойно-воспалительных осложнений необходима ежедневная обработка места пункции катетера растворами антисептиков.
В исследовании С.В. Черноусова, посвященном эффективности применения антисептиков в уходе за подключичным катетером [15], проведено сравнение клинической эффективности 1% р-ров Бетадина и Йодоната для профилактики катетер-ассоциированных реакций у 250 септических пациентов с установленными подключичными катетерами. Перед манипуляциями с катетером проводилась предварительная гигиеническая обработка рук, канюли и заглушки 70% спиртом. Плановую смену катетеров производили каждые 3 дня, обработку пункционной раны – 2 р./сут.
Визуальный контроль за состоянием пункционной раны осуществлялся 2 р./сут, бактериальный – перед плановой сменой катетера.
Согласно полученным результатам, признаки воспаления пункционной раны зафиксированы у 4% пациентов, которым проводилась обработка Бетадином и у 28% – в группе пациентов, где использовался Йодонат. При этом применение 1% р-ра Бетадина позволило продлить использование подключичного катетера на 5±0,9 дня.
Автор делает вывод о том, что обработка места пункции подключичной вены 1% р-ром Бетадина 2 р./день позволяет избежать гнойно-воспалительных осложнений в течение 3-х недель и увеличить срок использования подключичного катетера, снизив риск суперинфекции у пациента.

Заключение

Согласно данным литературы, антисептический препарат Бетадин ® , содержащий повидон-йод, может с успехом использоваться в профилактике и лечении пациентов с гнойно-воспалительными процессами. Высокую эффективность препарата в отношении патогенных микроорганизмов обеспечивают:
• широкий спектр антибактериальной активности;
• длительное сохранение антисептических свойств на коже в присутствии крови и гнойного экссудата;
• отсутствие резистентных к препарату форм микроорганизмов;
• отсутствие токсичности при длительном и частом применении;
• низкая частота аллергических реакций;
• устойчивость при хранении.
Таким образом, сочетание высокой антисептической эффективности и безопасности делают препарат Бетадин ® перспективным в дальнейшей профилактике и борьбе с гнойно-воспалительными осложнениями в хирургии.

Для детей применяют вещества, плохо проникающие в глубь тканей и плохо всасывающиеся в кровь, учитывая менее совершенные тканевые барьеры, особенно в раннем возрасте. Применяемые в педиатрии препараты не должны вызывать раздражения и повреждения кожи и слизистых оболочек. Антисептики - большая группа лекарственных препаратов с различными механизмами противомикробного действия, преимущественно они вызывают бактерицидный эффект. Многие из них денатурируют белок и не обладают избирательностью действия по отношению к микроорганизмам.

Содержание работы

Файлы: 1 файл

Фармакология №1.docx

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства

2) Галогены и галогенсодержащие соединения……………………..……4

Противомикробные препараты, губительно действующие на микроорганизмы вне сред человеческого организма, делят на две группы: средства для дезинфекции и антисептики.

Дезинфицирующие вещества применяют для уничтожения микроорганизмов во-внешней среде (мебель, посуда, одежда, предметы ухода за больными). К ним относят лекарственные препараты, в основном, денатурирующие белки, действующие не избирательно на клетки макро - и микроорганизмов. Они, как правило, высокотоксичные для человека.

Антисептики - лекарственные вещества, подавляющие микроорганизмы на поверхности тела: на коже и слизистых оболочках. Их применяют наружно: для обработки кожи, слизистых, либо для промывания полостей. Для детей применяют вещества, плохо проникающие в глубь тканей и плохо всасывающиеся в кровь, учитывая менее совершенные тканевые барьеры, особенно в раннем возрасте. Применяемые в педиатрии препараты не должны вызывать раздражения и повреждения кожи и слизистых оболочек. Антисептики - большая группа лекарственных препаратов с различными механизмами противомикробного действия, преимущественно они вызывают бактерицидный эффект. Многие из них денатурируют белок и не обладают избирательностью действия по отношению к микроорганизмам. В качестве антисептиков могут быть использованы и препараты из других групп, обладающие противомикробными свойствами: антибиотики, сульфаниламиды, окси хинолины, нитро-фураны, некоторые органические кислоты й т. д.

Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства, применяемые в клинической практике, как правило, классифицируют, исходя из особенностей их химического строения.

Галогены и галогенсодержащие соединения
Окислители
Кислоты и щелочи
Альдегиды
Спирты
Соли тяжелых металлов
Красители
Производные фенола

К дезинфицирующим и антисептически средствам относят:

1. Галогены: препараты хлора (хлорамин Б, хлорная известь, пантоцид, гексахлорафен, хлоргексидин); препараты йода (раствор йода спиртовый, йоди-нол, йодоформ, йодонат). Механизм их противомикробного действия заключается в том, что освобождающийся галоген денатурирует белки.

Препараты хлора. Раствор хлорамина Б применяют преимущественно для дезинфекции посуды, мебели, неметаллического инструментария, для обеззараживания предметов ухода за больными, хлорную известь - для дезинфекции помоек, выгребных ям и пр. Пантоцид применяют в основном для обеззараживания воды, для чего одну таблетку разводят в определенном объеме воды. Он может быть использован и для дезинфекции рук.

Гексахлорафен применяют для обработки ран, операционного поля, для купания новорожденных (3% раствор). Он малоактивен против грамотри-цательных бактерий. При длительном применении может вызвать спонгиозную энцефалопатию.

Хлоргексидин (гебитан, гибикленс) уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибки (рода Candida). Применяют для обработки операционного поля у детей, для купания новорожденных. Препарат более эффективен, чем гексахлорафен, и не вызывает существенных осложнений.

Препараты йода. Их у детей применяют с осторожностью, поскольку молекулярный йод вызывает раздражение кожи и слизистых, может привести к их ожогу, а при смазывании поверхностей, всасываясь, создает в крови концентрации, угнетающие секрецию щитовидной железы.

Йодинол применяют наружно при тонзиллитах, гнойных отитах, ринитах, гнойных хирургических заболеваниях, трофических язвах, термических и химических ожогах. Препарат содержит активный молекулярный йод в поливиниловом спирте, который задерживает освобождение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями.

Йодонат - водный комплекс раствора йода с поверхностно активным веществом. Применяют для обработки операционного поля в качестве заменителя спиртового раствора йода. Бактерицидный эффект оказывают оба компонента препарата, подавляя стафило - и стрептококки, синегнойную палочку, грибки.

Спиртовые растворы йода (3-5%) преимущественно применяют у детей старше года для обработки операционного поля, для лечения фурункулов и других инфекционных поражений кожи. Для обработки остатка пуповины у новорожденных применение этих растворов нежелательно, во-первых, спиртовой раствор может повредить кожу ребенка; во-вторых, под образовавшейся корочкой из свернувшегося белка могут сохраниться микроорганизмы.

2. Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат. Раствор перекиси водорода 3% применяют для промывания ран

и для остановки мелких кровотечений. При соприкосновении с раневой поверхностью происходит распад Н2О2 и освобождение атомарного кислорода. Он повреждает клеточные мембраны микроорганизмов, а образующаяся пена механически очищает рану. Выпускается в виде концентрированного раствора под название ВПергидрольВ.

Калия перманганат применяют в виде водных растворов для промывания ран (0,1-0,5%) и для прижиганий язвенных и ожоговых поверхностей (2-5%), для обработки пупочной ранки. Применяют его с профилактической целью во время купания новорожденных (0,01-0,05%). Во всех случаях недопустима сохранность кристаллов в растворах, так как они могут вызвать химические ожоги слизистых оболочек и кожи, повредить ее роговой слой. Если ожог все-таки произошел, кожу необходимо промыть 1% раствором аскорбиновой кислоты, которая способна предупредить и устранить повреждающее действие препарата на кожу .

3. Кислоты и щелочи: кислота салициловая, кислота бензойная, кислота борная, натрия тетраборат и др.

Кислоту бензойную используют наружно как бактерицидное и фун-гицидное средство. При приеме внутрь усиливает секрецию слизистой оболочки бронхов, поэтому ее применяют внутрь в виде натриевой соли при бронхитах как отхаркивающее средство.

Кислоту борную применяют как антисептическое средство в присыпках, мазях, в виде водных и спиртовых растворов. Абсолютно противопоказана новорожденным и детям младшего возраста, поскольку с поврежденной кожи, а также со слизистых оболочек она легко всасывается в кровь и может вызвать тяжелую интоксикацию с летальным исходом. Борная кислота кумулируется в тканях, куда она быстро проникает из плазмы крови, снижая периферическое сопротивление сосудов (вызывая падение артериального давления) с ослаблением их реакции на сосудосуживающие вещества. Кроме того, борная кислота вызывает нефротоксический эффект.

Натрия тетраборат (бура, боракс) обладает фунгицидным действием; применяют наружно для промываний, спринцеваний, полосканий.

4. Альдегиды: раствор формальдегида, гексаметилентетрамин и др.

5. Спирты: спирт этиловый различных концентраций (96-40%).

Применяют наружно как антисептическое и раздражающее средство в форме компрессов, обтираний, для стерилизации шовного материала, хирургических инструментов и т. д.

6. Соли тяжелых металлов: препараты ртути (ртути амидохлорид), препараты серебра (нитрат серебра, протаргол, колларгол), препараты цинка (цинка окись, цинка сульфат), препараты висмута (дерматол, висмута основной нитрат).

Препараты ртути - высокоактивные противомикробные средства, но обладают высокой токсичностью, поэтому в настоящее время их используют крайне редко. Соли ртути входят в состав различных мазей и применяются в дерматологии для лечения паразитарных заболеваний, сифилиса (серая ртутная мазь), пиодермии (белая ртутная мазь), блефаритов, кератитов, себореи (желтая ртутная мазь).

Препараты серебра. Серебра нитрат применяют для прижиганий при эрозиях, язвах, трещинах, грануляциях (ляпис). В форме растворов небольших концентраций оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.

Протаргол в виде растворов применяют как вяжущее, противодоспали-тельное и антисептическое средство. Выпускается в форме глазных капель.

Колларгол применяют для промывания гнойных ран, при рожистом воспалении, гнойном конъюнктивите. Иногда раствор"колларгола используют интраназально при воспалении слизистой оболочки. Следует учесть, что в один носовой ход можно закапать ребенку не более 2 капель 2% раствора. Большее количество раствора может попасть на заднюю стенку глотки и вызвать рефлекторную остановку дыхания. Опасность этого осложнения тем выше, чем младше ребенок.

Препараты цинка - цинка сульфат применяют в форме растворов глазных капель. Цинка окись входит в состав сложных официнальных мазей и присыпок, обладает противовоспалительным и подсушивающим действием.

Препараты висмута - висмута нитрат основной, ксероформ и дерматол обладают противомикробными и вяжущими свойствами. Висмут способен связывать сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов, либо, в зависимости от концентрации препарата, денатурировать их белки. Дерматол и ксероформ входят в состав многих присыпок, мазей и паст и применяют их только наружно. О с н о в н о й нитрат висмута применяют для лечения энтеритов и колитов, он входит в состав сложных лекарственных форм: викалин, викаир.

7. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат. Применяют их для обработки кожи и слизистых оболочек с профилактической и лечебной целями. Можно применять у новорожденных. Катионы этих веществ вытесняют водород из соединений, необходимых для жизнедеятельности бактерий. В итоге возникает бактериостатический или бактерицидный эффект, но преимущественно в отношении грамположительных бактерий и грибков, на грамотрицательные бактерии влияют минимально.

Метиленовый синий - преимущественно бактериостатический препарат выпускают его в виде водных и спиртовых растворов. Для новорожденных предпочтительней водные растворы, так как спирт может нарушить нормальную структуру и функцию кожи. 1-2% растворы применяют для лечения пиодермии, отдельных фурункулов, молочницы, у взрослых и детей для обработки полости рта при стоматите.

Бриллиантовый зеленый используют в виде 1-2% спиртового или водного растворов. У новорожденных предпочитают 1% водный раствор для лечения пиодермии, конъюнктивитов, для обработки пуповины.

Этакридина лактат (риванол) преимущественно влияет на грам-положительные кокки. Применяют его в виде 0,1-0,2% растворов, пропитывая им тампоны, салфетки, наносимые на инфицированные участки кожи. При конъюнктивите применяют 0,1% раствор для промывания глаз.

а) Антисептические средства. Антисептическими средствами, или антисептиками, называются химические вещества, подавляющие развитие микроорганизмов или уничтожающие их на живых тканях, ограничивая или предотвращая вредные последствия инфекции.

б) Дезинфицирующие средства. Дезинфицирующими средствами, или дезинфектантами, называются химические вещества, уничтожающие микроорганизмы, но обычно не убивающие споры бактерий. В результате дезинфекции не обязательно гибнут все микроорганизмы, но их численность снижается до уровня, не опасного для здоровья, а также для качества подверженных порче продуктов.

Типы дезинфицирующих средств:
- Спирты. Этанол, изопропанол, смесь этанола с метанолом.
- Альдегиды. Формальдегид, глутаральдегид.
- Катионные поверхностно-активные вещества. Бензалкония хлорид, цетримид, цетилпиридиния хлорид, домифена бромид.
- Хлоргексидин, хлор и выделяющие хлор вещества. Гипохлорид натрия, хлора шн, хлорная известь, бихлордиметилгидантоин, галазон, оксихлоросен, дихлоризоцианурат натрия.
- Красители. Производные акридина — акрифлавин, аминакрина гидрохлорид, профлавина гемисульфат; производные трифенилметана — бриллиантовый зеленый, кристаллический фиолетовый, фуксин, малахитовый зеленый.
- Газы и пары. Этиленоксид, пропиолактон.
- Перекись водорода, йод, соединения ртути. Тимеросал, гидраргафен, меркурохром, нитромерсол.
- Фенолы. Крезол, фенол, тимол; хлорированные фенолы — хлоркрезол, хлорксиленол, гексахлорофен, триклозан.

в) Стерилизация. Стерилизацией называется полное уничтожение или удаление всех живых микроорганизмов. Обычно стерильность обеспечивается термообработкой или облучением (радиацией).

г) Консерванты. Консерванты применяют для предотвращения микробной порчи продуктов.

Консерванты и антибактериальные продукты добавляют к продуктам, чтобы сохранить стерильность последних после стерилизации и предотвратить порчу бактериями или грибами, если стерилизации не проводилось.

- Четвертичные аммонийные антисептики. Эти соединения используют в качестве консервантов в глазных растворах, лосьонах и других продуктах. Они могут вызывать аллергический контактный дерматит и гиперчувствительность.
- Бензалкония хлорид. Применяется в глазных каплях и растворах для контактных линз. Возможны аллергический дерматит, стоматит, аллергический конъюнктивит. Накожная проба может быть положительной.
- Цетримид (атримония бромид). Катионное поверхностно-активное вещество, антисептик. Вызывает контактный дерматит и стерильный химический пневмонит.
- Деквалиний. Вызывает аллергические реакции, изъязвление гениталий, некроз.

д) Другие соединения:
- Сорбиновая кислота. Противомикробная добавка в препаратах для наружного применения. Характерны слабое сенсибилизирующее действие, контактная чувствительность, экзема.
- Хлоркрезол. Фенольное антибактериальное средство, консервант. Вызывает контактный дерматит, экзему.
- Триклозан. Хлорированное фенольное соединение. Противомикробный ингредиент косметических продуктов. Контактная чувствительность.
- Формальдегидные полимеры. Консерванты в косметических продуктах и медикаментах для наружного применения. Обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Могут выделять формальдегид. Возможна чувствительность к нему или к исходному полимеру.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Теоретическое занятие №1

Цель: Изучить классификацию антисептических средств, их фармакологическое действие.

План лекции:

Антисептики и дезинфицирующие средства

Требования, предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим ЛС.

Сравнительная характеристика антисептических и химиотерапевтических средств

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств

Классификация по химическому строению

Лекарственные средства, обладающие противомикробным действием подразделяются на 2 группы:

1-не обладающие избирательностью противомикробного действия, они губительно влияют на большинство микроорганизмов (антисептики и дезинфицирующие лекарственные средства).

2-противомикробные лекарственные средства избирательного действия (химиотерапевтические средства).

Антисептики и дезинфицирующие средства – группа ЛС, которые способны задерживать рост, развитие или вызывать гибель микроорганизмов в окружающей больного среде или на поверхности его тела.

Антисептики – (anti- против; septicas – гнилостный). Это группа лекарственных средств, которые применяются с целью устранения патогенных микробов в ране (кожа, слизистые оболочки) в ЖКТ и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.

Дезинфицирующие лекарственные средства – служат для обеззараживания медицинского инструментария, посуды, помещений, аппаратуры и т.д. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм в целом или для предупреждения распространения инфекции. Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, т.к. многие вещества в низких концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – для дезинфекции.

Требования, предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим ЛС.

Должны обладать широким спектром действия;

должны иметь малый латентный период действия;

должны обладать высокой активностью;

должны быть химически стойкими;

доступность и дешевизна;

отсутствие местного раздражающего или аллергизирующего действия на ткани;

минимальная всасываемость с места их нанесения;

Сравнительная характеристика антисептических и химиотерапевтических средств

(1 : 100 – 1 : 1000)

(1 : 100 000 и более)

Спектр антимикробного действия

Подавляют лишь определенные виды микроорганизмов

В основном бактерицидное

Токсичность для организма

Как правило, высокая

Как правило, низкая

Местное, как исключение - резорбтивное

Редко; практического значения не имеет

Возникает легко к большинству препаратов

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств

Хлорсодержащие:

хлорная известь, натрия гипохлорит, хлорамин Б

Йодсодержащие:

раствор йода спиртовой, раствор Люголя;

йодофоры: йодинол, повидон-йод (бетадин, аквазан, йодовитн)

Кислородотдающие вещества (окислители)

Водорода пероксид (перекись водорода) – раствор разведенный и концентрированный, калия перманганат, первомур (водорода пероксид + муравьиная кислота)

Детергенты (поверхностно-активные вещества, ПАВ)

Хлоргексидин, мирамистин, бензалкония хлорид, мыло зеленое

Соединения тяжелых металлов

Препараты серебра: серебра нитрат, протаргол, колларгол;

цинка сульфат, меди сульфат;

препараты висмута: висмута субгаллат (дерматол), висмута трибромфенолят + висмута оксид (ксероформ)

Этанол ( спирт этиловый)

Раствор формальдегида (формалин), метенамин (гексаметилентетрамин)

Фенол (карболовая кислота), резорцин, фенилсалицилат, бесалол, деготь березовый, ихтамол, линимент бальзамический по Вишневскому

Кислоты и щелочи

борная, салициловая, бензойная, муравьиная

аммиака раствор, натрия гидрокарбонат

Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий

Препараты растений, содержащих бактерицидные вещества

Настои, настойки:

календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя, чеснока, лука и др.; антисептические растительные сборы

Классификация и основные представители

Читайте также: