Реферат акушерки родильного отделения

Обновлено: 02.07.2024

Отчёт о проделанной работе акушерки физиологического отделения акушерской клиники ГОУВПО Сиб ГМУ по специальности: Акушерское дело за отчётный период 2007-2008гг.

Агиловой Натальи Вениаминовны

На отчёт по работе акушерки послеродового отделения Физиологического отделения акушерской клиники СибГМУ.

Мною заведующей акушерской клиникой Поповой В.Н. проверен отчёт акушерки послеродового отделения за 2006 –2007гг. Рейдель Ю.Н.

Рейдель Ю.Н. работает в Акушерской клинике с 2003г. в должности акушерки.

Предъявленный отчёт соответствует требованиям, составлен грамотно.

Проанализированы статистические данные нагрузки, подробно описан объем профессиональных навыков, которыми владеет аттестуемая.

Рейдель Ю.Н. достойна звания акушерки послеродового отделения второй категории.

Акушерская клиника СибГМУ входит в систему многопрофильного лечебно-профилактического учреждения и оказывает акушерскую помощь населению г.Томска и Томской области. Клиника работает как физиологическое родильное отделение и является базой кафедры акушерства и гинекологии клиник Сибирского Государственного Медицинского Университета для обучения студентов и последипломного обучения интернов и ординаторов.

Акушерская клиника является специализированным стационаром для беременных с экстрогенитальной патологией:

- заболевания щитовидной железы

- патология сердечно-сосудистой системы

- тяжелые формы гестоза

- привычное невынашивание беременности

- внутриутробная гипоксия плода

А также с нарушением внутриутробного развития плода.

Дежурства на дому по оказанию экстренной помощи осуществляют ассистенты кафедры акушерства и гинекологии. Все врачи Акушерской клиники имеют высшую и первую квалификационную категорию.

Коечный фонд

Акушерская клиника развёрнута на 65 коек:

- 25 коек отделение патологии беременных

- 20 коек послеродовое отделение

- 20 коек палата новорождённых.

Структура Акушерской клиники. Отделение патологии беременности

Акушерское физиологическое отделение

-санитарный пропускник( состоит из помещения для приёма женщин и помещения для

санитарной обработки поступающих)

- комната для прививок БЦЖ.

- палаты для рожениц.

Также в Акушерской клинике имеются:

Акушерское дело в послеродовом отделении

Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима(согласно Пр.№408, 55, 345

Своевременно и точно выполнять назначения дежурного врача.

Участвовать в обходах

Ухаживать за родильницами в послеоперационном и послеродовом периоде (следить за состоянием послеоперационного шва, кровопотерей, измерять AД, пульс, температуру, ведение токсикозного листа);

Выписывать анализы из листа назначения,

Делает заявку старшей мед.сестре для выписки стерильных растворов, следит за их сроком годности.

Своевременно пополняет запас лекарственных препаратов, следит за их сроком годности.

Проверять и пополнять аптечки для оказания экстренной помощи при:

Своевременно оповещать старшую мед.сестру и сестру хозяйку о неисправностях оборудования.

Совместно с санитаркой проводить генеральную уборку.

Проводить предстерилизационную обработку инструментов.

Контролировать работу санитарки в пределах компетенции.

Соблюдать правила цикличности заполнения палат родильницами.

Проводить беседы с родильницами на темы гигиены, профилактики гнойных заболеваний.

Обучать родильниц навыкам первого прикладывания к груди и правилам сцеживания грудного молока, профилактике мастита.

Вести медицинскую документацию:

1. Журнал контроля температурного режима в холодильнике.

2. Журнал проведения азопирамовых проб.

3. Журнал учета термометров.

4. Журнал учета работы кварцевых ламп.

5. Журнал сдачи смен

6. Журнал для выписки анализов.

7. журнал учета наркотических средств.

Профессиональные навыки

1. Постановка подкожных, внутривенных, внутримышечных инъекций: все инъекции делаются с соблюдением правил асептики и антисептики, правил совместимости лекарственных препаратов, правил техники проведения инъекций с целью профилактики постинъекционных осложнений (эмболии, абсцессов, аллергических реакций).

2. Проведение инфузионной терапии:

- разведение лекарственных препаратов;

- правильное заполнение одноразовой системы;

- подключение и контроль за системой.

3. Постановка компрессов;

4. Уход за периферическим внутривенным катетером;

5. Измерение А/Д, температуры, пульса;

6.Подсчёт дыхательных движений;

7.Постановка банок, горчичников;

8.Катетеризация мочевого пузыря;

10.Закапывание капель в уши, нос, глаза;

11.Обработка швов (послеоперационного шва, швов на промежности);

12.Сцеживание молочных желез;

13.Смена постельного и нательного белья;

14.Ассестирование врачу при перевязке послеоперационного шва.

Все мероприятия проводятся по правилам для предотвращения постинфузионных осложнений.

Смежные профессии

В случае производственной необходимости по предложению руководства клиники работаю акушеркой отделения патологии беременности, акушеркой сан. пропускника, мед. сестрой отделения новорождённых.

Работа акушерки сан. пропускника заключается в приёме женщины в стационар, заполнение истории родов, запись в журнал для поступающих, проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры, сборе анамнеза, а также проведение сан. обработки.

Работа акушерки отделения патологии беременности заключается в уходе за беременными, выполнении назначений врача, забор крови из вены на анализ, постановка внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций(с соблюдением правил асептики и антисептики), проведении инфузий, сбор мочи на стерильность, объяснении правильной подготовки беременных к сбору анализов, измерение артериального давления и температуры, ведение медицинской документации.

Работа мед. сестры отделения новорождённых заключается в тщательном наблюдении за состоянием кожных покровов, пупка, стулом, мочеиспусканием, опрелостями, срыгиванием новорождённого. Мед. сестра должна следить за правильным кормлением детей матерями, оказывать помощь при первом прикладывании к груди, температурой тела новорождённых, а также выполнять назначения врача, помогать при проведение обхода врачом-неонатологом.

Также совместно с акушеркой род. зала 2 раза принимала роды в переднем виде затылочного предлежания. При этом в 1 периоде родов осуществляется контроль за АД, Рs, температурой, наблюдение за характером родовой деятельности(частотой, силой, продолжительностью, болезненностью схваток), проведение наружного акушерского исследования (отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз), наблюдение за маткой во время схваток и пауз, выслушивание сердцебиения плода( стетоскопом и аппаратом КТГ), наблюдение за околоплодными водами, выделениями из влагалища, функцией мочевого пузыря и кишечника. Во 2 периоде родов приём родов в переднем виде затылочного предлежания, осуществляя защиту промежности, проведение первичной обработки новорождённого, проведение эпизиотомии (под местной и эпидуральной анестезией). В 3 периоде родов наблюдение за общим состоянием роженицы, проведение профилактики раннего послеродового кровотечения( выведение мочи катетером), контроль за признакми отделения и выделения последа , осмотр последа, шейки матки, влагалища, наружных половых органов, при необходимости ушивание.

Характеристика рабочего места в послеродовом отделении

Послеродовое отделение находится на втором этаже акушерской клиники. В него входят:

Существует также акушерский пост, который является основным рабочим местом акушерки. На посту находятся документы:

Журнал температурного режима в холодильнике. Журнал разлинован на столбцы: дата, температура в холодильнике утром, температура в холодильнике вечером, подпись акушерки. Запись делается на основании измерения температуры каждые 12 часов. Температура в холодильнике должна быть

Журнал проведения азопирамовых проб. Журнал разлинованан на столбцы: дата, способ проведения предстерилизационной очистки( промывание медицинского инструментария проточной водой со щёткой, замачивание в дезинфицирующем растворе, экспозиция , моющем растворе (на 100 мл 3% перекиси водорода 5 гр порошка и до 1 литра воды, температура раствора должна быть 50градусов),

Журнал учета термометров. Журнал разлинован на столбцы: дата, количество термометров на начало смены, количество термометров в конце смены, подпись дежурной акушерки.

Журнал генеральных уборок. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилась генеральная уборка, раствор, которым проводилась уборка и порядок проведения уборки, подпись санитарки, проводившей уборку, подпись акушерки, которая контролировала проведение уборки.

Журнал учета работы кварцевых ламп. Существует журнал для учёта кварцевания в палатах и процедурном, смотровом кабинетах. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилось кварцевание, время проведения кварцевания, количество часов, подпись акушерки. Кварцевание в палатах, в процедурном и смотровом кабинетах проводится 3 раза в сутки: с 8.00 до 8.30, с 16.00 до 16.30, с 20.00 до 20.30.

Журнал травматизма и профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции среди медицинского персонала. В процедурном кабинете имеется аптечка экстренной помощи при СПИДе. В аптечку входит:

- калия перманганат сухой по 10 и 50 мг;

- стакан -1, для промывания глаз;

- дистиллированная вода – 100мл

- стерильные ватные тампоны;

Журнал для выписки анализов. В нём записывается: номер палаты, фамилия родившей, какой анализ нужно сдать. После этого выписываются анализы на требование, которое посылается в клиническую лабораторию.

При проведениии манипуляций акушерка должна соблюдать правила асептики и антисептики, а также думать о собственной безопасности, поэтому перед каждой манипуляцией нужно вымыть руки, при некоторых надевать перчатки. Мыло используется только из дозиметра, перчатки либо стерильные, либо новые.

В процедурном кабинете имеется:

а) кушетка, покрытая клеёнкой;

б) шкаф для хранения медицинских препаратов, в котором также находятся аптечки для профилактики СПИДа, для первой помощи при отёке лёгких, анафилактическом шоке, маточном кровотечении;

в) шкаф для хранения стерильных растворов;

г) процедурный столик для накрывания стерильной укладки, которая меняется через каждые 6 часов;

д) стойки для систем;

е) раковина для мытья рук.

В смотровом кабинете имеется:

а) кушетка, покрытая клеёнкой;

б) процедурный столик для накрывания стерильной укладки, которая накрывается 2 раза в день-утром и вечером. Укладка содержит материалы для обработки промежности, а также укладка для обработки послеоперационного шва.

в) гинекологическое кресло;

д) раковина для мытья рук и инструментов

Также кабинеты оснащёны бактерицидными лампами для обеззараживания помещений. График работы бактерицидной лампы отражен в журнале кварцевания.

В отделении существуют как общие палаты, так и палаты с совместным пребыванием матери и ребёнка, а также послеоперационная палата.

Цикличность заполнения палат и текущая уборка в них соблюдается в соответствии с приказом № 345. После выписки женщин, в палате проводится заключительная дезинфекция с применением одного из растворов( 0.1% пюржавель, или 0.5% аналит, или 0.1% жавелион).

Генеральная уборка проводится в послеродовом отделении (процедурная, смотровая, коридор, санитарный узел, душевая комната) один раз в 7 дней. Все проведённые генеральные уборки записываются в специальный журнал с подписью проводивших генеральную уборку, а именно акушерки и санитарки.

Техника проведения генеральной уборки

1) Орошение дезинфицирующим раствором всех поверхностей стерильной ветошью.

2) Одновременное включение бактерицидной лампы, экспозиция 1 час.

3) Проветривание помещения 15 – 20 минут.

4) Смывание чистой проточной водой дезинфицирующего раствора со всех поверхностей стерильной ветошью.

5) Вновь включение бактерицидного облучателя, экспозиция 1 час.

Все емкости для проведения генеральных уборок подписаны соответственно помещениям. После генеральной уборки ёмкости подлежат дезинфекции (любым из данных растворов имеющихся в наличии), экспозиция 1 час. Все дезинфицирующие растворы готовятся централизованно.

Текущая уборка послеродового отделения проводится 2 раза в день. Утром уборка проводится с применением дез.раствора, вечером - с применением моющего средства.

Техника проведения текущей уборки

1)Протирание всех поверхностей стерильной ветошью одним из дезинфецирующих растворов.

3)Включение бактерицидной лампы на 30 минут.

Помимо текущих и генеральных уборок помещений акушерской клиники для обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов строго соблюдается график закрытия на профилактическую дезинфекцию сроком на 15-20 дней, а также на 1,5 месяца планового косметического ремонта, не реже 1 раза в год.

Работа в послеродовом отделении

Работа в послеродовом отделении нуждается в особом внимании.

Основными задачами послеродового физиологического отделения является:

- Наблюдение и уход за роженицей;

- Профилактика инфекционных осложнений после родов;

- Профилактика и лечение недостаточной лактации;

- Лечение осложнений и экстрогенитальных заболеваний, которые сопутствовали беременности и родам.

Задачи акушерки послеродового отделения

Внимательно наблюдать и ухаживать за роженицей в первые 6-8 часов после родов. Ведется контроль за выделениями из половых путей и за выделением и количеством мочи, для своевременного выявления позднего послеродового кровотечения. При первых признаках необходимо сообщить врачу, а до его прихода вывести мочу катетером, положить лед на низ живота, измерить А/Д, пульс, набрать сокращающее средство.

В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении палатная акушерка знакомит ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии.

Палатная акушерка следит за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказывает о диете, которую должны соблюдать родившие. Акушерка должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление.

В течение всего пребывания в послеродовом отделении за роженицей систематически наблюдают врач акушер-гинеколог и палатная акушерка. В установленные часы врач проводит осмотр, в процессе ежедневного наблюдения особое внимание обращается на общее самочувствие, внешний вид роженицы, выясняется о её самостоятельном мочеиспускании и стуле. Кроме того проводится специальное акушерское обследование (осмотр молочных желёз, пальпация живота, определяют состояние матки, измерение размеров матки, характер выделений, состояние наружных половых органов и промежности). Палатная акушерка выполняет все назначения врача и осуществляет уход за женщинами.

Рабочий день в послеродовом отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения:

- раздача таблеток(в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки);

- постановка п/к, в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики);

- разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями);

- постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время);

- уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности);

- измерение А/Д, PS, температуры;

- катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов);

- объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);

- смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин);

- сцеживание молочных желез.

Санитарно-просветительная работа

Активно участвую в сан. просвет работе методом разговоров и бесед с женщинами на темы:

- санитарно-эпидемический режим клиники

- психопрофилактика в родах

- профилактика мастита в раннем послеродовом периоде

- сцеживание и хранение грудного молока

- уход за швами на промежности

В связи с тем, что в мире повышаются требования к работникам в сфере обслуживания, наиболее ценными являются работники высших категорий, нужно повышать уровень знаний, умений и навыков.

Я, Рейдель Юлия Николаевна, родилась в 1981 году в посёлке Красный Яр Кривошеинского района Томской области.

С 28.05.2001 года работала в Родильном доме им. Н.А. Семашко медицинской сестрой гинекологического отделения. С 01.10.2001г. была переведена на должность акушерки физиологического отделения.

С февраля 2003 года работаю акушеркой в акушерском физиологическом отделении акушерской клиники СибГМУ.

За время работы освоила специальности:

акушерки отделения патологии беременных;

акушерки приемного отделения;

акушерки послеродового отделения;

медсестры палаты новорожденных.

В 2007 году прошла курсы усовершенствования по циклу современным аспектам акушерской помощи.

Предложения по улучшению работы клиники

Снабжение медицинского персонала спецодеждой для ежедневной смены.

2. Достаточное оснащение разовым стерильным бельем, перчатками.

3. Обследование на носительство HBsAg и ВИЧ ежегодное, RW- не реже 1 раза в квартал.

4. Медицинский осмотр медицинского персонала не реже 1 раза в пол года.

5. Оснащение клиники дезинфицирующими средствами, не оказывающих вредного влияния на организм как сотрудников, так и женщин и новорождённых.

6. Замена старого инвентаря в отделении на более современное.

Показатели работы за отчетный период 2006-2007г.г.

*в/в инъекции – 2465

*в/м инъекции – 1838

*катетеризация мочевого пузыря – 283

*постановка клизм – 230

*обработка послеоперационных швов – 191

*обработка швов на промежности – 865

*постановка компрессов – 345

*взятие мочи на стерильность – 18

*забор крови – 876

*уход за микроирригаторами - 10

Если Вам нужна помощь с академической работой (курсовая, контрольная, диплом, реферат и т.д.), обратитесь к нашим специалистам. Более 90000 специалистов готовы Вам помочь.

Рождение ребенка является серьезным испытанием для женского организма. Молодые мамы хоть и выписываются из роддома уже через 4-5 дней, если нет серьезных осложнений, но сам восстановительный процесс длится гораздо дольше.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. И это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов.

Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма, подвергшихся изменениям во время беременности. Женщину в этот период называют родильницей. Первые два часа после родов считаются ранним послеродовым периодом, так как в этот временной промежуток велика вероятность осложнений, связанных с родами (кровотечения из разрывов мягких тканей родовых путей, маточные кровотечения, нарушение гемодинамики и др.) [2, c. 200- 202].

В послеродовый период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Цель: определить роль акушерки в послеродовом наблюдении и уходе за родильницей.

- изучить теоретические аспекты послеродового периода;

- выявить роль акушерки в данном периоде;

- рассмотреть особенности гигиены родильницы.

Предмет: введение послеродового периода.

Глава 1. Теоретические аспекты послеродового наблюдения и ухода за родильницей.

Ранний послеродовый период – период, который длится первые 2 часа после родов, в течении которых родильница находится в родильном блоке под постоянным наблюдением врача и акушера.

Сразу после родов матка весит около 1 кг и представляет собой как бы раневую поверхность . Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента . Дно матки пальпируется на уровне пупка. Расстояние от наружного зева до дна - равна 15-20 см. Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки [3, c. 90- 93].

В этот период акушерка должна:

  • Наблюдать за общим состояние родильницы, цветом кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Контролировать пульс, артериальное давление, температуру тела. У здоровой родильницы температура тела не должна превышать 37°С, если температура тела повышена, необходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевести родильницу в обсервационное (второе акушерское) отделение;
  • Производить массаж матки для удаления накопившихся в ней сгустков крови;
  • Оценить состояние матки через переднюю брюшную стенку, матка должна быть плотная, хорошо сократившаяся и безболезненная;
  • Оценить количество и характер выделений из половых путей, они должны быть умеренные и темно-кровянистые;
  • При отсутствии самостоятельного мочеиспускания выпустить мочу катетером.

Ранний послеродовый период очень важен, так как послеродовые осложнения чаще всего возникают именно в первые 2 часа после родов, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы.

На сегодняшний день в составе МБУЗ "Бутурлиновская ЦРБ" имеются:
 центральная районная больница с круглосуточным стационаром на 215 коек,
 амбулаторно-поликлиничской службой на 423 посещения, в том числе стоматологическая поликлиника,
 3 участковые больницы (в с. Клеповка, Козловка, р.п. Нижний Кисляй) общей мощностью 95 круглосуточных коек и 290 амбулаторных посещений,
 2 врачебных амбулатории (в селе Велико-Архангельское и в селе Васильевка),
 28 фельдшерско-акушерских пунктов.

Прикрепленные файлы: 1 файл

Комсарина 12ак..doc

Главный врач

_______________ Горячих А. В.

о проделанной работе

с октября 2011 года по октябрь 2012 года

Характеристика лечебного учреждения (отделения).

Бутурлиновский район расположен в юго-восточной части Воронежской области. Он граничит с Бобровским, Таловским, Новохоперским, Воробьевским и Павловским районами. Площадь района — 1810 км².

Население района составляет 52.2 тыс. человек, в том числе в городских условиях проживают около 27,3 тыс. человек, из них:

  • детей – 8.239,
  • подростков – 1.749,
  • взрослых – 39.783.

В состав Бутурлиновского района входят 2 городских поселения: Бутурлиновка и Нижний Кисляй, а также следующие сельские поселения:

  • Берёзовское,
  • Васильевское,
  • Великоархангельское,
  • Гвазденское,
  • Карайчевское.
  • Клёповское,
  • Козловское,
  • Колодеевское,
  • Кучеряевское,
  • Озёрское,
  • Пузевское,
  • Сериковское,
  • Филиппенковское,
  • Чулокское.

Центральная районная больница с ее службами имеет павильонный тип застройки.

На сегодняшний день в составе МБУЗ "Бутурлиновская ЦРБ" имеются:

  • центральная районная больница с круглосуточным стационаром на 215 коек,
  • амбулаторно-поликлиничской службой на 423 посещения, в том числе стоматологическая поликлиника,
  • 3 участковые больницы (в с. Клеповка, Козловка, р.п. Нижний Кисляй) общей мощностью 95 круглосуточных коек и 290 амбулаторных посещений,
  • 2 врачебных амбулатории (в селе Велико-Архангельское и в селе Васильевка),
  • 28 фельдшерско-акушерских пунктов.

Наличие коек в отделениях.

  • амбулаторно-поликлиническое учреждение (поликлиника № 1),
  • филиал амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиника № 2),
  • отделение скорой медицинской помощи,
  • стоматологическая поликлиника на 250 посещений в смену,
  • детская консультация,
  • женская консультация.
  • клиническая лаборатория,
  • биохимическая лаборатория,
  • кабинеты восстановительного лечения:

Лечение больные могут получить и в стационарах дневного пребывания:

  • при поликлинике № 1 имеется дневной стационар на 12 коек, из них 5 детских;
  • дневной стационар на 5 коек имеется при филиале поликлиники;
  • Нижнекисляйская участковая больница – дневной стационар на 10 коек;
  • Клёповская участковая больница – дневной стационар на 10 коек;
  • Козловская участковая больница – дневной стационар на 10 коек;
  • Великоархангельская врачебная амбулатория – дневной стационар на 10 коек;
  • Васильевская врачебная амбулатория – дневной стационар на 10 коек.

Родильное отделение, в котором я работаю, занимает половину второго этажа типового двухэтажного здания.

Отопление, водоснабжение и канализация – централизованные. Естественное освещение – достаточное.

Отделение состоит из следующих помещений:

  • санпропускника, помещения для сбора и временного хранения грязного белья,
  • помещения для хранения чистого белья,
  • санитарной комнаты,
  • процедурного кабинета,
  • родильного зала,
  • дородовой,
  • предродовой,
  • палаты для рожениц,
  • детских палат,
  • комнаты БЦЖ,
  • акушерского поста,
  • выписной комнаты.

Мощность отделения – 20 коек, из них:

  • патологическое отделение - 10 коек,
  • родильное отделение - 10 коек.

Отделение, согласно штатного расписания, укомплектовано на 100%.

В течении своей рабочей смены в среднем я выполняю следующее количество манипуляций:

Я работаю по сменам. Утром, перед началом работы, старшая медицинская сестра родильного отделения проводит осмотр персонала. Свою работу в качестве акушерки родильного отделения начинаю с приёма и сдачи смены, проверяю санитарно-эпидемиологическое состояние отделения, маркировку на биксах, наличие медицинского инвентаря, инструментария, стерильного материала, годность дезинфицирующих растворов. Подготовленный материал отправляю в централизованную стерилизационную. Провожу подсчёт лекарственных средств, подлежащих количественному учёту.

При наличии женщины в предродовой палате:

  • проверяю готовность к работе аппаратуры, находящейся в родильном зале,
  • выслушиваю сердцебиение плода,
  • измеряю температуру тела у женщины,
  • подсчитываю частоту пульса,
  • слежу за характером схваток,
  • веду портограмму.

Под контролем врача перевожу роженицу из предродовой палаты в родильный зал. Укладываю женщину, предварительно переодев её в стерильную рубашку, на родильный стол. Помогаю ей принять нужное положение. Из вскрытого бикса для принятия родов достаю стерильную косынку и бахилы, которые одеваю на роженицу. После этого обрабатываю операционное поле женщины для принятия родов. Затем готовлю стерильный стол и лоток для принятия новорожденного. На стерильный стол для принятия родов кладу:

  • два мягких зажима,
  • ножницы,
  • пинцет,
  • два зеркала,
  • три окончатых зажима,
  • иглодержатель с иглой,
  • урологический катетер,
  • перчатки.

Затем одеваю фартук, маску, колпак, обрабатываю руки, одеваю стерильный халат, перчатки.

В родах оказываю акушерское пособие.

После приёма родов, отсасываю электротсосом слизь из верхних дыхательных путей новорожденного, отделяю его от матери. Переношу ребёнка на стерильно накрытый, подогретый пеленальный столик. Провожу катетеризацию мочевого пузыря родильницы. Выделяю послед, показываю его врачу. Затем обрабатываю женщину для осмотра родовых путей.

После этого снимаю перчатки, вновь обрабатываю руки, одеваю новые стерильные перчатки и приступаю к первичной обработке новорожденного:

  • снимаю смазку стерильным вазелиновым маслом,
  • обрабатываю и перевязываю пуповину,
  • измеряю рост, объём головы и груди,
  • закапываю в глазки ребёнка и в половую щель у девочек раствор альбуцида 20%,
  • взвешиваю ребёнка.

Если состояние новорожденного требует выполнения реанимационных мероприятий, то выполняю назначения врача-неонатолога. В этом случае первичный туалет новорожденного проводится после проведения этих мероприятий. После окончания родов, родильница в течении двух часов находится в родильном зале под наблюдением. Осуществляю контроль за высотой дна матки, АД, пульса.

По истечении двух часов родильница переводится в послеродовую палату, а новорожденный в детскую палату. В родильном зале проводится текущая и генеральная уборка с кварцеванием продолжительностью в один час.

Объясняю, что при грудном вскармливании между матерью и ребёнком устанавливается тесный контакт, психологическая совместимость, дети меньше плачут и быстрее развиваются. Объясняю, что грудное вскармливание – это фундамент здоровья и выживаемости ребёнка.

Учу прикладывать ребёнка к груди, показываю как правильно сцеживать молоко , рассказываю о питании кормящих мам и личной гигиене.

Выполняю назначения врача, делаю отметки в истории родов. Списываю израсходованные лекарственные препараты. Обрабатываю швы на промежности у женщин. Произвожу обработку предметов ухода, термометров.

Несу ответственность за своевременность и качество генеральных уборок.

Анализ профессиональной деятельности за год.

Количество родов в Бутурлиновском родильном отделении за отчётный период – 244, из них:

Решение задач, стоящих перед родильным домом, требует постоянного внедрения новейшиех методов диагностики и лечения осложнений беременности, родов, послеродового периода и заболеваний новорожденных, постоянного совершенствования методов рационального ведения родов, широкого использования физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам. Необходимо совершенствовать специализированную… Читать ещё >

Структура и организация работы родильного дома №13 ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Содержание

  • Глоссарий
  • Сокращения
  • Введение
  • Глава 1. Структура и работа родильного дома
    • 1. 1. Структура родильного дома
    • 1. 2. Организация работы родильного дома
    • 1. 3. Отделение патологии беременности
    • 1. 4. Физиологическое отделение
    • 1. 5. Родовой блок
    • 1. 6. Послеродовое отделение
    • 2. 1. Амбулаторно-консультативное отделение
    • 2. 2. Отделение патологии беременности
    • 2. 3. Родильное отделение
    • 2. 4. Послеродовое отделение
    • 2. 5. Отделение новорожденных

    Родильный блок включает в себя физиологическое, обсервационное акушерские отделения, а также послеродовые палаты. Приёмное акушерское отделение располагается отдельно от остальных подразделений родильного дома, что позволяет осуществлять беспрепятственный подъезд в любое время суток, независимо от режима работы женской консультации, гинекологического отделения.

    В состав родильного блока входят:

    7 индивидуальных родильных залов, две акушерских операционных, палата интенсивной терапии, манипуляционная для новорожденных, предродовые палаты.

    Оборудование, используемое в родильных залах, операционной соответствует современным требованиям качества оказания медицинской помощи роженицам и новорожденным (рисунок 2).

    Рисунок 2. Оборудование родильного зала В родильном отделении работают:

    10 врачей, 5 из которых имеют высшую и первую квалификационные категории,

    8 акушерок, 5-ти из которых присвоена высшая категория.

    В состав дежурной смены входят два врача, при этом старший врач смены имеет высшую квалификационную категорию и длительный стаж работы в акушерском блоке.

    Плановое и экстренное оперативное родоразрешение проводятся с учетом современных оперативных технологий, использованием новейшего шовного материала. В родильном доме освоена и используется техника экстраперитонеального кесарева сечения, позволяющая расширить показания к операции у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений и значительно снизить частоту осложнений. Плановое кесарево сечение сопровождается однократным профилактическим использованием антибиотиков. С учетом специализации родильного дома по лечению и родоразрешению женщин с гестозами различной степени тяжести, накоплен большой опыт по ведению родового акта у пациенток данной группы.

    Адекватное обезболивание, оптимальная дородовая подготовка, позволяют провести родоразрешение через естественные родовые пути и значительно снизить частоту оперативных родов по показаниям со стороны матери, что прогностически более благоприятно для течения послеродового периода у пациенток с сердечно-сосудистой патологией и гестозом.

    4. Послеродовое отделение В составе отделения имеются:

    • одноместные или двухместные палаты совместного пребывания матери и новорожденного;• в коридоре расположен пост дежурной акушерки, который организован таким образом, чтобы акушерка могла наблюдать за отделением;

    • процедурный кабинет для выполнения инфузий и инъекций, взятия анализов крови из вены;

    • смотровая комната, где проводится бимануальное исследование, осмотр в зеркалах, контроль, обработка и снятие швов, взятие мазков;

    • материальная комната, где заготавливают наборы инструментов и перевязочный материал для стерилизации;

    • комната для чистого белья;

    • комната для грязного белья;

    • служебные и санитарные помещения.

    Персонал послеродового отделения:

    — заведующий отделением, в обязанности которого входит контроль за работой отделения в целом, в особенности за лечебным процессом;

    — врачи-акушеры, которые в дневное время проводят обход палат отделения, оценивают самочувствие и состояние родильниц, определяют акушерскую тактику, делают конкретные назначения; оформляют записи в истории родов, проводят санитарно-просветительные беседы с родильницами, консультируют персонал и родственников;

    — врачи-неонатологи, в обязанности которых входит контроль за состоянием новорожденных, проведение бесед с родильницами о профилактике патологии новорожденных, выбор тактики ухода за новорожденным;

    — старшая акушерка, в обязанности которой входит контроль за работой среднего и младшего персонала, состоянием оборудования и инструментария, инфекционный контроль, заказ аптеки, организация обследования и учебы персонала, составление графика работы, помощь в административной работе заведующему отделением;

    — акушерки постовые, в обязанности которых входит наблюдение и уход за родильницами (и за новорожденными) в течение суток, выполнение назначений врача, проведение санитарно-просветительной работы. В обязанности постовой акушерки входит контроль за соблюдением установленного порядка на отделении, она должна подготавливать родильниц к осмотру, выполнять назначения врача, консультировать родильниц и осуществлять уход, проводить по плану санитарно-просветительную работу. Уход за новорожденным в таких отделениях выполняет акушерка или медицинская сестра.

    В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни на отделении за женщинами наблюдают только акушерки, которые при выявлении осложнений у родильниц вызывают дежурного врага; может быть плановый обход дежурного врача в выходной день, однако, и в этом случае акушерка должна помочь в выявлении патологии, дежурный врач не может уделять много времени обходу, так как это отрывает его от работы в родильном отделении.- детская сестра;

    — процедурная акушерка, выполняющая лекарственные назначения;

    5. Отделение новорожденных В отделении проводится обследование, лечение и реабилитация новорожденных, в том числе с различными заболеваниями. Отделение имеет современное оборудование, позволяющее осуществлять помощь на самом высоком уровне. В отделении имеются все условия для лечения, в том числе и для оказания высокотехнологичной медицинской помощи новорожденному, при этом персонал старается обеспечить как детям, так и мамам наиболее комфортные условия. Отделение патологии новорожденных оснащено современным комплексом лечебно-диагностической аппаратуры (реанимационные столы, инфузионные насосы, мониторы, кювезы и др.), позволяющей проводить интенсивную терапию новорожденным, в том числе недоношенным детям любого веса и с различной тяжестью течения заболевания. Глубоко недоношенные дети находятся в инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни: постоянно контролируется уровень влажности и температуры, создается защита от яркого света, шума, при необходимости используется кислородотерапия. Дети с более крупной массой тела при рождении находятся в кроватках на специальных матрасиках с подогревом.

    В физиологическом отделении медицинская сестра обслуживает 15 детей, в комнатах недоношенных детей — 8−12. Ухаживающий за новорожденными детьми персонал высококвалифицированный, дисциплинированный, внимательный, заботливый и чуткий, в совершенстве владеет правилами асептического ухода за детьми, строго соблюдает личную гигиену.

    Особое внимание обращается на ведение документации. Некоторые данные из истории родов переносятся в историю развития новорожденного ребенка: о ходе родоразрешения, об оживлении, об оперативных вмешательствах, о лекарственных воздействиях и т. д. В дневниковой записи помещаются наблюдения, сделанные в комнате новорожденных детей за весь срок пребывания ребенка. Во избежание случайностей ребенку на обе ручки надевают браслетки, а на шею поверх одеяла вешают медальон, на котором обозначается фамилия матери, номер истории родов, дата рождения и номер детской кроватки.

    Заключение

    В состав акушерского стационара (родильного дома, акушерского отделения) обязательно входят приемно-смотровое помещение, родовой блок или отделение, физиологическое послеродовое отделение, обсервационное отделение, отделение патологии беременных и отделение для новорожденных детей. Кроме того, в родильном доме имеются лаборатория, административно-хозяйственная служба, аптека и ряд вспомогательных кабинетов. Структура родильного дома обязательно должна находиться в соответствии м требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений. Оснащение родильного дома определяется табелем оборудования родильного дома (отделения), санитарно-эпидемиологический режим — действующими нормативными документами.

    Основные задачи работы родильного дома: оказание высококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам; обеспечение соответствующего наблюдения и ухода за здоровыми новорожденными; оказание квалифицированной медицинской помощи детям, родившимся с патологическими состояниями, требующими соответствующего лечения; помощь недоношенным, заболевшим новорожденным, детям до перевода их в соответствующую детскую больницу.

    Решение задач, стоящих перед родильным домом, требует постоянного внедрения новейшиех методов диагностики и лечения осложнений беременности, родов, послеродового периода и заболеваний новорожденных, постоянного совершенствования методов рационального ведения родов, широкого использования физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам. Необходимо совершенствовать специализированную помощь женщинам, у которых имеются осложнения беременности и экстрагенитальные заболевания, обеспечивать реанимационно-анестезиологическую помощь беременным, роженицам и новорожденным, применяя современные методы, широко привлекать для консультации врачей других специальностей. В родильном доме должен строго соблюдаться лечебно-охранительный и санитарно-эпидемиологический режим. В родовспомогательном учреждении должна быть обеспечена высокая культура медицинского обслуживания женщин и новорожденных. В работе родильного дома должны быть использованы различные формы и средства санитарного просвещения, постоянно совершенствоваться организационные формы работы. В акушерском стационаре для оказания квалифицированной помощи следует осуществлять постоянную связь и преемственность в работе с другими лечебными учреждениями, в первую очередь с женскими консультациями и детскими стационарами.

    Литература

    Акушерство: национальное руководство /ред. Э. К. Айламазян , В. И. Кулаков , В. Е. Радзинский , Г. М. Савельева .

    Акушерство: Учебник + CD. 2 -е изд., перераб. и доп. // Под ред. Г. М. Савельевой . -2007. — 512 страниц.

    Алексеев В. А. Опыт работы родильных домов при условии совместного пребывания матери и ребенка //Здравоохранение Российской Федерации. 1982. — № 9. — С. 33−35.

    Антонов А.Г., Байбарина Е. Н. //Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В. И. Кулакова . М.: МЕДпресс, 2000. -С.168−174.

    Буцык И. И. Особенности течения послеродового периода и периода новорожденности при совместном пребывании матери и ребенка: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Смоленск, 2004. — 28 с.

    Володин H.H. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения.//Педиатрия.-2004. № 5. с. 18−23

    Женская консультация / Под ред. Проф. В. Е. Радзинского . 2-е изд. Петрозаводск. Интел-тек. 2007 г.

    Методические рекомендации по учебному и плану и программе одногодичной специализации врачей-интернов по специальности акушерство и гинекология / Под ред Э. К. Айламазяна . — СПб., Издательство СПбГМУ, 2006.

    Хечинашвили Г. Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам. — Л.: Медицина, 1974.

    Читайте также: