Реабилитация кардиологических больных реферат

Обновлено: 04.07.2024

Основы кардиологической реабилитации

Кардиологическая реабилитация (реабилитация после инфаркта миокарда, реабилитация после шунтирования, реабилитация после стентирования) представляет собой комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством, направленных на помощь пациенту, перенёсшему тяжёлое кардиологическое заболевание (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, эндоваскуляроное вмешательство, коронарное шунтирование и др.) для наиболее качественного восстановления физической активности до максимально возможного уровня. Необходимо также обеспечить пациенту восстановление такого уровня психологического состояния и создания социальных условий, чтобы он мог сохранить или вернуть в случае утраты наиболее приемлемый статус в обществе. Кроме того, кардиореабилитация должна обеспечить достоверное уменьшение риска серьёзных сердечно-сосудистых событий и снижение вероятности ухудшения функционального состояния сердца.

Кардиологическая реабилитация является важным элементом стратегий вторичной профилактики* сердечно-сосудистых заболеваний. В случае успеха, её эффект обычно бывает очевидным и проявляется достаточно быстро.

В этом заключена двуединая природа, которой обладает кардиореабилитация: восстановление функций и качества жизни + профилактика прогрессирования заболевания (прежде всего, ИБС) и осложнений в будущем.

Комплексная кардиологическая реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики. Реабилитация должна интегрироваться в общую схему оказания медицинской помощи, являясь её неотъемлемой частью.

Одной из важнейших задач кардиореабилитации становится создание устойчивой мотивации пациентов по проведению вторичной профилактики в течение всей последующей жизни. А это – совместная ответственность пациента и врача.

Кардиологическая реабилитация в нашей стране была создана более 40 лет назад в виде трёхэтапной системы: кардиологический стационар – кардиологический санаторий – амбулаторно-поликлиническое звено. Эта система продемонстрировала высокую эффективность. Если до её создания к труду возвращалось 26% больных, то при её функционировании восстанавливали трудоспособность почти 82% (. ) пациентов, перенёсших инфаркт миокарда (ИМ) и операции на сердце. (Данные академика Е.И.Чазова).

В настоящее время происходит воссоздание системы реабилитации, в том числе кардиологического профиля, но уже на современных научно-организационных представлениях. В новой парадигме построение реабилитационного процесса базируется на трёх основах:

Медико-биологическая (научная) основа;

Реабилитационный процесс должен строиться на основе применения методов с доказанной эффективностью – клинических стандартов с достижением целевых уровней гемодинамических и биохимических показателей (АД, ЧСС, глюкоза и холестерин крови, маркеры воспаления и т.д.). Медицинские стандарты, как правило, имеют достоверную доказательную базу, но они могут корректироваться и изменяться. Это касается медикаментозной терапии, различных диетических рекомендаций и т.д., и этот факт должен учитываться при осуществлении реабилитационных мероприятий.

Организационно-технологическая основа кардиореабилитации строится на базе общего технологического процесса и персонифицированных программ реабилитации и вторичной профилактики.

Мероприятия реабилитационного характера должны начинаться как можно раньше, ещё в начале заболевания. Совершенно очевидно, что на первом этапе важнейшей задачей является стабилизация состояния больного и коррекция осложнений острого периода заболевания. Но уже на этом этапе принципиально важна ранняя активация больных, достоверно улучшающая результаты лечения.

В наиболее полном объёме реабилитационные мероприятия осуществляются после завершения стационарного этап и перевода больных в реабилитационные центры (санатории).

Рационально построенная программа реабилитации позволяет улучшить, в первую очередь, качество жизни.

Цели кардиореабилитации:

Восстановление физической активности и, по возможности, - работоспособности;

Оптимизация медикаментозной терапии для предупреждения обострений и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии с учётом расширения физической активности больных;

Урегулирование психологического статуса больного для преодоления последствий болезни и реадаптации его в социально-бытовых условиях.

Подготовка больного к профессиональной деятельности и восстановление его социальной активности.

Одна из важнейших задач медицинской реабилитации – создать у пациентов устойчивую мотивацию проведения мер вторичной профилактики в течение последующей жизни.

Принципы кардиореабилитации

Полноценность реабилитационного процесса обеспечивается соблюдением совокупности основных принципов, которые формулируются так:

преемственность и непрерывность

информативность (информирование пациентов с целью повышения их мотивации к продолжению лечения и выполнению мер вторичной профилактики)

Принципы реабилитации тесно переплетаются друг с другом, что и обусловливает их многофакторность и в то же время целостность всего процесса.

Читайте также: