Работа медсестры гастроэнтерологического отделения реферат
Обновлено: 05.07.2024
Районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры гастроэнтерологического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра гастроэнтерологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-гастроэнтерологу и работает под его
В своей работе медицинская сестра гастроэнтерологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также
Методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности
Среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций медицинская сестра гастроэнтерологического кабинета обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-гастроэнтеролога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской документации, инвентаря, оборудования, проверяя исправность
Аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов исследования и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посещений путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.
6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.
7. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным исследованиям.
8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру
9. Вести учет диспансерных больных, своевременно вызывать их
На прием к врачу.
10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
11. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
12. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направлении на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны,
Санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки нетрудоспособности,
Дневник работы среднего медицинского персонала, журнал учета санитарно-просветительной работы и др.
Медицинская сестра гастроэнтерологического кабинета имеет
- предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы гастроэнтерологического кабинета;
- получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-гастроэнтеролога, главной медицинской сестры;
- требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
- овладевать смежной специальностью;
- давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала гастроэнтерологического кабинета;
- повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медицинской сестры гастроэнтерологического кабинета проводится врачом-гастроэнтерологом, главной медицинской
Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных
Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой
Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра гастроэнтерологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
ГОСТ
Общие сведения о заболеваниях пищеварительной системы
Гастроэнтерология – это область медицины, занимающаяся изучением строения и функций пищеварительной системы человека в норме и при различных патологических состояниях, причин и механизмов развития заболеваний органов пищеварения, методов их диагностики и лечения.
В настоящее время отмечается тенденция к росту числа пациентов, имеющих хронические гастроэнтерологические заболевания. Это связано в основном с современным ритмом жизни, постоянными стрессами, неправильным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой. Все это отражается на состоянии здоровья организма, включая и желудочно-кишечный тракт.
Кроме того, переходу заболевания в хроническую форму нередко способствует самолечение, которое приносит лишь временное улучшение, а на самом деле только усугубляет течение болезни.
На сегодняшний день лидерами среди болезней органов пищеварительной системы являются (начиная с наибольшей распространенности):
- заболевания печени;
- заболевания поджелудочной железы;
- синдром раздраженного кишечника;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
Многие заболевания желудочно-кишечного тракта требуют стационарного лечения, которое проводится в специализированных отделениях гастроэнтерологического профиля, предназначенных конкретно для проведения обследований и лечения пациентов с определенными заболеваниями органов пищеварительной системы.
Деятельность медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении
Средний и младший медицинский персонал играет, можно сказать, решающую роль в обеспечении должного ухода за пациентами с заболеваниями органов пищеварения в стационарных условиях.
Основные обязанности медицинской сестры в отделении гастроэнтерологии заключаются в выполнении врачебных назначений и осуществлении сестринского процесса, в которые входят следующие моменты:
Готовые работы на аналогичную тему
Зачастую пациенты обращаются к медицинским сестрам за советами медицинского характера, то есть медицинская сестра считается не просто исполнителем врачебных назначений, а специалистом в соответствующей отделению области. Это положительно влияет на работу отделения, а также благоприятно сказывается и на лечебном процессе самих пациентов.
Дальнейшему повышению качества медицинской помощи способствуют внедрение в практическую деятельность медицинских сестер принципов научной организации труда и новых сестринских технологий.
1. Общие положения
1. 1. Медицинская сестра палатная (постовая) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].
1. 2. Медицинская сестра палатная (постовая) назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].
1. 4. Медицинская сестра палатная (постовая) должна знать:
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— теоретические основы сестринского дела;
— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
— правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
— основы валеологии и санологии;
— основы медицины катастроф;
— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
— медицинскую этику и деонтологию;
— психологию профессионального общения;
— основы трудового законодательства;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила санитарной, личной гигиены;
— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
2. Должностные обязанности
На медицинскую сестру палатную (постовую) возлагаются следующие должностные обязанности:
2. 1. Осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
2. 2. Принятие и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных.
2. 3. Проверка передач больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
2. 4. Участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, доклад о состоянии больных, фиксация в журнале назначенного лечения и ухода за больными, контроль за выполнением больными назначений лечащего врача.
2. 5. Осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных.
2. 6. Выполнение назначений лечащего врача.
2. 7. Организация обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
2. 9. Изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.
2. 10. Подготовка трупов умерших для направления их в патолого-анатомическое отделение.
2. 11. При приеме дежурства осмотр закрепленных за нею помещений, проверка состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
2. 12. Прием дежурства под роспись в дневнике отделения.
2. 13. Осуществление контроля за выполнением больными и их родственниками режима посещений отделения.
2. 14. Осуществление контроля за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
2. 15. Осуществление контроля за получением больными пищи согласно назначенной диете.
2. 16. Ведение медицинской документации.
2. 17. Сдача дежурства по палатам у постели больных.
2. 18. Обеспечение строгого учета и хранения лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
2. 19. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.
2. 20. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
2. 21. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Медицинская сестра палатная (постовая) имеет право:
3. 1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3. 2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3. 3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3. 4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3. 5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.
3. 6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3. 7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3. 8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3. 9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
4. Ответственность
Медицинская сестра палатная (постовая) несет ответственность:
4. 1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4. 2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4. 3. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Роль медсестры гастроэнтерологического отделения стационара в лечении заболеваний желудочно- кишечного тракта
Основной клинический симптом при язвенной болезни — боль. Она ассоциирована с приемом пищи, характеризуется периодичностью появления в течение дня, сезонностью обострений. Выделяют ранние, поздние и «голодные боли. Ранние боли появляются после приема острой, грубой пищи, возникают через 0, 5-1 ч после еды; уменьшаются после ее эвакуации из желудка.
Ранние боли обычно возникают при ЯБ желудка. Медикаментозное лечение при H. pylori — ассоциированной язвенной болезни строится на принципах эрадикации данного микроорганизма в соответствии с рекомендациями международных консенсусов Маастрихт 2 и 3. Чаще всего назначают тройную терапию первой линии: ИПП + кларитромицин + амоксициллин. При неэффективности эрадикации назначают терапию второй линии: ИПП (омепразол, рабепразол) в сочетании с висмута трикалия дицитратом, метронидазолом и тетрациклином.
После антихеликобактерной терапии, до стихания воспалительных явлений со стороны слизистой оболочки желудка, показано долечивание антисекреторными препаратами (рабепразол). Анализ на H. pylori: путем гистологического исследования биоптатов, быстрым уреазным тестом, дыхательным тестом с мочевиной, меченной 13 С, иммуноферментным анализом слюны, кала, методом ПЦР-диагностики. Суточное мониторирование рН: может выявить постоянное, не связанное с приемом пищи повышение уровня рН тела желудка более 3, 5-4 — гипоацидное (анацидное) состояние (при язвенной болезни желудка). Роль медицинской сестры: подготовка пациента, помощь в проведении манипуляции. 5) Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль.
Согласно современным данным, частота малигнизации язвы желудка не превышает 2%. Причины до конца пока не изучены, отдельные исследования показывают связь малигнизации язвы желудка с особенностями питания. В отличие от малигнизации язвы желудка, злокачественное перерождение язвы двенадцатиперстной кишки практически не встречается благодаря незначительным размерам язвы. «Голодные боли наблюдаются через 6-7 ч после приема пищи и купируются после еды. Они отмечаются у пациентов с дуоденальными и пилорическими язвами.
Приблизительно 50% больным язвой желудка предлагают сделать операцию, для исключения возможности злокачественного перерождения. Если есть серьезные подозрения на малигнизацию язвы, даже не подтвержденные результатами анализов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Как правило, желудок удаляют полностью.
В случае малигнизации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки удаляют пораженный кусок кишечника.
Организация работы гастроэнтерологического отделения 9 ГКБ
- безработным, состоящим на учете в государственной службе занятости;
- военнослужащим в случае обращения в территориальные организации здравоохранения за скорой и неотложной медицинской помощью и определении у них временной нетрудоспособности,
- лицам, у которых длительная (более месяца) утрата трудоспособности наступила в течение месячного срока после увольнения с работы,
- лицам, обучающимся в общих средних, профессионально-технических средних специальных и высших учреждениях образования, аспирантуре, клинической ординатуре;
- лицам, осуществляющим предпринимательскую и иную деятельность, не состоящим на учете в органах Фонда и не уплачивающих страховые взносы.
ЛН выдаются лечащим врачом после личного осмотра больного, а в установленных случаях — врачебно-консультационной комиссией (ВКК) в день выписки за весь период стационарного лечения. Заведующие отделениями и заместители главного врача могут выдавать ЛН только в случаях, когда они исполняют обязанности лечащего врача. Выдача, продление и оформление ЛН фиксируются врачом или ВКК в первичной медицинской документации.
- при выздоровлении больного,
- при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно–поликлиническом учреждении или домашних условиях,
- при необходимости перевода больного в другую организацию здравоохранения,
- по письменному требованию больного или его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Изжога может быть при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно чаще она бывает при повышенной кислотности. Она может быть проявлением функционального расстройства или органического поражения желудка. Изжога нередко наблюдается при диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка, гастрите, эзофагите, несостоятельности кардиального сфинктера желудка.
Якутский медицинский колледж
Образовательная цель: Закрепление знаний по теме, полученных на лекционном занятии по теме, формирование практических умений, навыков по уходу за пациентом в зависимости от патологического процесса и состояния пациента.
Студент должен знать:
• Жалобы пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
• Настоящие и потенциальные проблемы пациентов.
• Виды лечебно-диагностических вмешательств, роль медицинской сестры в их подготовке и проведении.
• Особенности сестринской помощи.
• Использование модели В. Хендерсон при уходе за пациентами.
Студент должен уметь:
• Целенаправленно обследовать пациента с заболеваниями пищеварительной системы.
• Осуществлять сестринский уход с использованием модели В.Хендерсон.
• Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях: желудочном и кишечном кровотечениях, желчной колике.
• Подготовить пациента к исследованиям.
• Составлять рекомендации по режиму лечебного питания.
• Обучать пациента/родственников правилам лечебного питания, правилам приема назначенных лекарственных препаратов, по восполнению самоухода за пациентом.
После изучения темы студент должен овладеть общими компетенциями (ОК):
ОК 1-Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2-Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3-Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.
ОК 6-Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 11-Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
ОК 12-Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 14-Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента.
Сестринское дело в гастроэнтерологии.
МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
Составитель:
преподаватель Н.С. Лютенберг
Сестринское дело в гастроэнтерологии.
Гепатиты. Циррозы печени.
Холециститы. Желчно-каменная болезнь.
Боли (локализация, связь с приёмом пищи, периодичность, интенсивность, иррадиация)
Повышение температуры тела
Снижение массы тела
Желтуха в прошлом
Данные проводившегося обследования
Длительный приём лекарственных средств
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Желтушность склер и кожи.
Область желчного пузыря.
Боковые отделы живота.
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Желудок и двенадцати-перстная кишка
Печень, желчные пути, поджелудочная железа
Желудочное содержимое (зондирова-ние тонким зондом, ph -метрия)
Кал (макро-скопическое и микроскопическое исследование; бактериальная флора)
Пункционная биопсия печени
Дуоденальное зондирование тонким зондом с получением порций А, В, С
Биохимическое исследование крови (белковые фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина)
2. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями
органов пищеварения.
Основными клиническими признаками нарушений функционального состояния пищеварительной системы являются боли в различных отделах живота, диспепсические расстройства (отрыжка, тошнота, изжога, рвота), урчание в животе, вздутие, расстройства стула (запоры, поносы, неустойчивый стул).
Одним из важных элементов ухода за больными с заболеваниями пищеварительной системы является соблюдение гигиены полости рта. Медицинская сестра должна тщательно следить за тем, чтобы больной регулярно чистил зубы. Особого внимания в этом плане заслуживают тяжелобольные, требующие постоянного ухода. Каждое утро медицинская сестра должна тщательно протирать полость рта тампоном, смоченным в растворе соды, очищать язык. При стоматитах, гингивитах возникает необходимость смазывания полости рта лекарственными препаратами. Необходимо для этого подготовить прокипячённый шпатель, пинцет, несколько стерильных шариков. Всё это укладывается на стерильный лоток. Лекарства из флакона отливают в небольшую стеклянную баночку. Больного просят открыть рот. Ватный шарик берут пинцетом, смачивают его в растворе, затем прижимают шарик к поражённому месту слизистой полости рта, помогая себе шпателем. При необходимости обработать другой участок слизистой, пользуются свежим шариком.
Промывание желудка. Промывание желудка показано при отравлениях ядами или недоброкачественной пищей, при некоторых заболеваниях желудка (стеноз привратника, уремический гастрит). Противопоказаниями для данной процедуры являются пищеводные и желудочные кровотечения, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания с изъязвлениями, тяжёлые заболевания сердца и лёгких, сопровождающиеся нарушением кровоообращения. Для проведения промывания желудка подготавливают прибор: стеклянную воронку объёмом 0,5 - 1 литр, соединённую с резиновой трубкой длиной 1 метр и диаметром 1 см, которая, в свою очередь, с помощью стеклянного переходника соединена с толстым желудочным зондом, 5 - 10 литров тёплой воды, ковш для наливания воды, таз для слива промывных вод. Больной садится на стул, на него надевают длинный клеёнчатый фартук, а у ног ставят таз для промывных вод. Медсестра, которая проводит промывание желудка, встаёт справа от больного. В правую руку она берёт конец толстого зонда, левой обнимает больного за шею и помогает ею при введении зонда. Больной открывает рот, конец кладут на корень языка и просят больного сделать глотательное движение, в это время быстро вводят зонд, несмотря на рвотный рефлекс. Когда зонд введён до первой или второй метки, его соединяют с прибором для промывания. Воронку устанавливают вначале на уровне коленей больного, наливают в неё до 1 литра воды и поднимают медленно вверх, несколько выше уровня рта больного, при этом вода из воронки поступает в желудок. Затем воронку медленно опускают, наклонив несколько вперёд. Содержимое желудка при этом вместе с водой выливается в таз. Желудок промывается до появления чистых промывных вод.
Дуоденальное зондирование . Дуоденальное зондирование чаще всего проводится с диагностической целью для получения и исследования желчи при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при некоторых заболеваниях печени. Противопоказаниями для дуоденального зондирования являются обострение хронического холецистита, язвенной болезни; опухоли желудка и пищевода. Дуоденальное зондирование проводится специальным тонким зондом длиной 1,5 м, диаметром 3-5 мм, на конце которого имеется олива. Кроме того, необходимо подготовить штатив с пробирками, 20,0 шприц, 50 мл 33% раствора сульфата магния или 40% раствора глюкозы. Исследование проводится утром натощак. Больной проглатывает зонд в положении сидя до метки, указывающей на то, что зонд находится уже в желудке, а затем укладывается на правый бок, под который подкладывается валик. Далее больной в течение 15 - 20 мин глотает зонд до метки 60 см. Под правый бок подкладывается также тёплая грелка. Если зонд находится в двенадцатипёрстной кишке, из наружного его отверстия, опущенного в первую пробирку, начинает вытекать содержимое, окрашенное желчью. В случае неполучения желчи проверяют положение оливы. Наиболее точно это можно сделать рентгенологически. Существуют также пробы с молоком и воздухом. В первом случае больному дают выпить несколько глотков молока и тотчас извлекают его шприцем. Если олива в желудке, молоко извлекается, если олива в двенадцатиперстной кишке - молоко не получают. Во втором случае шприцем вводят через зонд немного воздуха. При нахождении оливы в желудке больной ощущает расширение в подложечной области, если никаких ощущений нет – зонд в двенадцатипёрстной кишке.
При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке желчь начинает по каплям вытекать через зонд, конец которого опускается в пробирку. Первая порция желчи золотисто – желтого цвета (порция А) вытекает неравномерно, её собирают в пробирку примерно в течение 10 минут. Затем вводится вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря, чаще 50 мл 33% сульфата магния. Через 5 – 10 минут после введения раздражителя начинает вытекать тёмно-оливковая вязкая пузырная желчь – порция В. Продолжительность выведения этой порции 10 – 25 мин, после этого начинает выделяться золотисто – желтая печеночная желчь – порция С. После получения всех трех порций зонд извлекается. Полученную желчь, как можно быстрее направляют в лабораторию на исследование.
Клизмы . Клизмой называется введение в нижнюю часть толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целью. Различают клизмы очистительные, масляные, гипертонические, сифонные, лекарственные, капельные.
Очистительная клизма . Основными показаниями для её применения являются запоры, отравления, подготовка к операциям, родам, рентгенологическим исследованиям органов пищеварительной системы. Её назначают перед применением лекарственных, капельных клизм. Противопоказаниями являются острые воспалительные процессы в области заднего прохода и прямой кишки, перитонит, желудочное и кишечное кровотечение. Механизм действия очистительной клизмы – вводимая вода усиливает перистальтику кишечника рефлекторным путём, разрыхляет и размывает каловые массы, способствуя их выделению. Для очистительной клизмы используют кружку Эсмарха (стеклянный или эмалированный сосуд ёмкостью до 2 л с делениями и тубусом на нижнем ребре) с резиновой трубкой и краном для регулирования тока жидкости и наконечником. Кружка Эсмарха подвешивается на штатив. Должны быть подготовлены также клеенка, таз или судно, вазелин для смазывания наконечника, 1 - 1,5 л кипяченой воды (температура 37 - 39 ). В кружку Эсмарха наливают воду. Открыв кран соединительной трубки, заполняют систему для очистительной клизмы, после чего закрывают, наконечник смазывают вазелином. Больного укладывают на левый бок на край кровати или кушетки с согнутыми ногами и приведёнными к животу, такаяпоза способствует расслаблению мышц брюшного пресса. Под больного подкладывают клеёнку, конец её опускают в таз. Левой рукой разводят ягодицы больного, правой вводят наконечник в задний проход вначале по направлению к пупку, а затем параллельно копчику. Открывают кран соединительной трубки и постепенно вводят воду. После введения примерно 1 л воды закрывают кран, вытаскивают наконечник. Больному рекомендуется в течение 5 - 10 минут удерживать воду, после чего опорожнить кишечник.
Масляная клизма . Применяется при запорах, когда введение больших количеств жидкости нежелательно. Противопоказаний нет. Вводимое масло обволакивает кал и способствует его выведению. Необходимо подготовить грушевидный резиновый баллон или шприц Жанэ, на 100 - 200 мл с резиновым наконечником (газоотводная трубка), 100 - 300 мл масла (подсолнечное, конопляное, льняное, вазелиновое), вазелин. В баллон или шприц Жанэ набирают масло, подогретое до температуры тела. Наконечник смазывают вазелином. Больного укладывают на край кровати или кушетки с согнутыми и приведенными к животу ногами. Левой рукой разводят ягодицы больного, правой вводят наконечник в задний проход примерно на 20 см. Нажимая на баллон, медленно вводят масло в прямую кишку. Наконечник извлекают, не ражимая баллона и просят больного спокойно полежать 5 - 10 минут. Эффект через 8 - 10 часов.
Гипертоническая клизма. Показания: запоры у больных гипертонической болезнью и заболеваниями, сопровождающимися отеками. Противопоказания: воспаление, трещины, эрозии, язвы прямой кишки. В кишку вводится гипертонический раствор, который, повышая осмотическое давление, вызывает ток жидкости из стенки кишки в её полость, каловые массы разжижаются, жидкость рефлекторно вызывает опорожнение кишечника. Употребляют следующие гипертонические растворы: 10% раствор натрия хлорида, 20 - 30% раствор сульфата магния в количестве 100 - 500 мл. Для постановки гипертонической клизмы применяют тот же инструментарий, и она ставится так же, как масляная. Эффект через 30 - 40 минут.
Лекарственные клизмы. Лекарственные клизмы применяют тогда, когда необходимо ввести лекарство, обладающее местным действием на слизистую прямой кишки, например при воспалительных или язвенных процессах, или когда надо ввести лекарство в расчете на его всасывание из кишечника. Лекарство вводится в количестве 20 - 50 мл. Лекарственная клизма ставится через некоторое время после очистительной клизмы или акта дефекации. Используется такой же резиновый баллон, каким ставится масляная или гипертоническая клизма. Методика постановки аналогичная.
Дополнительные методы исследования.
рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (алгоритм подготовки – смотри приложение №1);
ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника (приложение №2);
Читайте также: