Психосоматический подход в медицине реферат

Обновлено: 17.05.2024

Исследование истории психосоматической медицины. Определение психического здоровья человека как личности в виде некой интегральной характеристики полноценности психологического функционирования. Влияние психосоматики на творческое развитие особы.

Рубрика	Психология
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	05.04.2016
Размер файла	33,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ “БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ”

КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ И ПОЛИТОЛОГИИ

по курсу “Философия”

по теме: “Психосоматическая медицина”

Введение

1. История психосоматической медицины

2. Психосоматические основы здоровья и болезни

3. Психосоматический фактор в современной медицине

Заключение

Литература

Приложение

Психическое напряжение людей вызывается проявляющимися взрывами насилия, агрессивностью, что ведет к заболеваемости психического и соматического свойства. Все это говорит об углублении кризиса, поразившего наше общество и здравоохранение. Кризисные тенденции обусловливаются рядом факторов. Главным из них является то, что современная медицина превращается в мощный инструмент тотального воздействия на человека, который в ряду других цивилизациогенных факторов (нарушение экологии, изменения биологически присущего образа жизни и др.) занимает существенное место.

Объектом работы является психофизиологическая проблема в философии и медицине, а предметом - психосоматическая медицина.

Цель работы - изучить психосоматическую медицину, как концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов.

Задачами работы являются:

· Рассмотреть историю психосоматической медицины

· Изучить психосоматические основы здоровья и болезни

· Выявить, какое значение имеет психосоматический фактор в современной медицине

1. История психосоматической медицины

Исторический аспект. Издавна людям было известно, что состояние психики влияет на физическое здоровье. Примеры такого влияния приводились еще Гиппократом. Тем не менее, в 19 в., когда зарождалась современная научная медицина, представление о важности этой связи было утрачено. Основное внимание уделялось изучению доступных глазу структурных аномалий (патоанатомии). Лишь в 20 в. пришло понимание, что болезни, прежде всего, связаны с функциональными нарушениями (патофизиологией). Одной из основ психосоматической медицины стала научная психология, также появившаяся лишь в 20 в.

Последняя тенденция в свою очередь породила нарастающую волну общественного протеста против механизации и обезличения врачебного дела. Эта реакция, а также возвращение к научным методам исследования данной проблематики вдохнули в последние десятилетия новую жизнь в концепцию психосоматической медицины. Современные исследования нацелены на уточнение взаимосвязей между конкретными психологическими и соматическими процессами и выяснение механизмов, посредством которых эти процессы участвуют в развитии заболеваний. Например, исследования, проводимые с 1980-х годов, показали, что психологические факторы могут влиять на иммунные процессы; выраженное ослабление иммунной защиты наблюдается, в частности, при депрессии.

2. Психосоматические основы здоровья и болезни

Специалисты разных отраслей знания сходятся во мнении, что здоровье является интегративной характеристикой личности и включает в себя, как минимум, физический, психический, социальный и духовный статусы. Так, физическое здоровье поддерживается системой питания, дыхания, физическими нагрузками, закаливанием, медикогигиеническими процедурами и т.д. Психическое здоровье - системой ценностей, отношением человека к самому себе и другим. Социальное - соответствием личностного и профессионального самоопределения, удовлетворенностью общественным статусом. Духовное здоровье определяется смыслом и предназначением в жизни, нравственными приоритетами, осознанием ценности бытия и т.д. В последние годы в центре внимания оказались проблемы психической болезни людей. Это прежде всего касается тех, кто утратил привычные ценностные ориентации в жизни.

Психическое здоровье человека как личности определяется в виде некой интегральной характеристики полноценности психологического функционирования и его организма, и его психики. Понимание природы и механизмов поддержания, нарушения и восстановления психического здоровья тесно связано с общим представлением о личности и механизмах ее становления и развития. Психическое здоровье, как правило, разделяют на индивидуальное и общественное. Первое - это такое состояние психики личности, которое характеризуется согласованностью психических функций организма, обеспечивающих чувство субъективной суверенности, выраженной в ее способности к целенаправленной осмысленной деятельности и оптимальное выполнение ее социокультурных функций, адекватных общечеловеческим ценностям и этнокультурным особенностям общественной группы, к которой принадлежит личность. Второе связано с переходом от индивидуального уровня к популяционному.

Оценка индивидуального психического здоровья непременно должна учитывать неповторимость и уникальность каждой конкретной личности и ее самоидентичность. Здесь важно выделить три момента. Первый - это способность здорового человека развиваться и самосовершенствоваться. Второй - способность человека адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Третий - производство смысловых ориентаций и на этой основе определение конкретных целей и средств жизнедеятельности. Индивидуальное психическое здоровье является более широким понятием, нежели простая констатация отсутствия у человека каких-либо признаков психического расстройства. Оно указывает на социальную зрелость, сохранность и активность механизмов личной саморегуляции, меру способности человека трансцендировать свою биологическую, социокультурную детерминированность.

Общество всегда находится в тисках постоянно усиливающегося стресса, вызванного резкой деформацией исторически сложившегося уклада жизни. Все ломается, когда меняются представления о вековых ценностях, исторических преданиях, моральных устоях жизни и представлениях о социальном мире и справедливости. Благородное, бескорыстное служение общему делу порой отодвигается на задний план, а на первое место выходит личное обогащение, собственный материальный достаток. Краткосрочные ориентиры текущей выгоды часто превалируют над долгосрочными целями развития общества. Любая шоковая пересадка в души людей чуждых ценностей не может не вызвать бурную психическую реакцию. Следствием такой реакции, как правило, становится резкое возрастание опасных для жизни заболеваний.

Социально-психологические факторы оказывают сильнейшее влияние на физическое и психическое здоровье людей не только своей абсолютной величиной, а прежде всего самой скоростью количественных и качественных изменений в жизни и деятельности людей. Если динамика социально-нравственных изменений происходит очень быстро, то человеческая личность попросту не успевает к ней приспособится. И вот тогда развивается патологический стресс. С 90-х годов прошлого века неожиданно для большинства граждан возник мощнейший стрессогенный фактор. Им стало стремительное снижение уровня жизни, к которому люди не успевали адаптироваться. В силу этого за пять лет в стране количество самоубийц увеличилось на 60%, в т.ч. среди мужчин на 70, а среди женщин - на 21%. Мужчины пострадали больше, ибо их социальная роль подверглась большей деформации. психосоматический медицина здоровье творческий

Следующий этап в осмыслении роли психосоматики в медицине зависит от ее перехода с осознания психического здоровья личности к исследованию ее популяционного уровня и с включением его в сферу изучения духовных общественных процессов. Кстати, духовная энергия общества оказывает мощный оздоровительный эффект на отдельных людей. К такому выводу приводит анализ многочисленных фактов и концепций, накопленных мировой психосоматической медициной. Огромная оздоровительная мощь духовной энергии общества только начинает использоваться медиками, но уже сейчас ясно, что интеграция психического и физического подходов в лечении болезней способна мобилизовать внутренние суверенные духовные силы человека и возможности его организма в саморегуляции, которые дают лечебный эффект, ранее казавшийся просто неразрешимым.

Само собой разумеется, что при такой системе воспитания заботятся, прежде всего, не о психическом и нравственном здоровье ребенка, а о сохранении и укреплении отцовской власти. Здесь нет необходимости доказывать, что из надломленных подобным образом детей вырастают черствые и грубые люди, признающие только власть силы. Увы, и сегодня есть еще немало воспитателей, которые находятся в плену авторитарных, приказных методов, которые они переняли у дедов и прадедов. Ведущим же механизмом укрепления духовно-психического здоровья должен быть нравственно-эмоциональный подъем, обусловливающий появление надежд на новую, более справедливую жизнедеятельность. А он, в свою очередь, через психосоматический механизм способствует увеличению адаптивных возможностей организма человека, пробуждая его духовный потенциал.

3. Психосоматический фактор в современной медицине

В тесной связи с психосоматической проблемой находится весьма важное и слабо пока разработанное в прикладном плане по отношению к медицине состояние, каким является бессознательное. Последнее есть совокупность разнообразных психических актов, процессов, во влиянии которых на сферу сознания и поведения человека нет ясного отчета. Мир бессознательного многолик и весьма многообразен. Это и автоматизированные функции, переходящие из сферы сознания в бессознательное по мере развития ребенка, это и подсознательная аггравация, порождаемая неосознанным желанием пациента вызвать к себе сочувствие окружающих, привлечь внимание медицинского персонала, это и гипнотические состояния, сновидения, интуиция, непроизвольное запоминание и воспоминание, случаи мгновенного и непроизвольного решения творческих проблем и задач и т.п.

Сегодня перед медициной открываются новые возможности влияния на осмысленное гигиеническое поведение человека путем воздействия на структуры его подсознательной психики. Ресурсы здоровья люди используют не в полной мере из-за неумения и нежелания доводить многие трудовые навыки до автоматизма. То есть сознательно приобретенные навыки и умения многие люди не доводят до такого уровня, когда они в полной мере проявлялись и функционировали бы в режиме подсознательного автоматизма. Это могло бы разгрузить сознание человека, оздоровить его и тем самым привлечь ресурс социально-психологической профилактики. Оказывается, к окончанию медицинского института большинство студентов достигают лишь уровня знания и лишь немногие - уровня умения профессионально владеть различными клиническими манипуляциями.

Вместе с тем каждый студент медицинского вуза уже к четвертому курсу четко сознает, что определяющая роль в развитии или, наоборот, исцелении заболеваний принадлежит образу жизни человека. После этой фразы, ставшей одним из постулатов здравоохранения, обычно следует перечисление конкретных условий и ряда факторов, определяющих характер жизнедеятельности: социальное и материальное положение, образование, вредные привычки, питание, гиподинамия и т.д. Но к настоящему времени к таким факторам все чаще и чаще, сначала в шутку, а затем и всерьез стали причислять средства массовой информации. Вернее вообще информацию и СМИ - как основной канал ее поступления в сознание людей. Ведь не секрет, что в настоящее время информация оказывает на людей, их физическое и психическое состояние едва ли не большее влияние, чем пресловутая экологическая обстановка.

Заключение

Современная медицина демонстрирует высокую эффективность в терапии острых заболеваний, критических состояний и в лечении хирургических болезней. Однако остается большой сегмент состояний, излечение которых остается сложным или невозможным. Классические медицинские процедуры позволяют лишь облегчить на время их активность, однако надежды на полное восстановление не дают.

Литература

1. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психология. - М., 1967.

2. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика. М., 1933.

3. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. М., 1956.

4. Зейгарник Б. В. Патопсихология. - М., 1976.

5. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. - Л., 1982.

6. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. - Прага, 1983.

7. Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Журн. невропатол. психиат. 1995; 6: 43-7.

8. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. и др. Психокардиология. М., 2005.

Приложение

I. Сознание и бессознательное

Сознание - это поверхность психического аппарата. Сознание - это все восприятия, приходящие извне (чувственные восприятия), и изнутри - то, что мы называем ощущениями и чувствами. Мыслительные процессы протекают где-то в глубине аппарата в виде смещений психической энергии по пути к действию.

БСЗ происходит на каком-то материале, остающимся неизвестным, а у ПСЗ добавляется соединение с словесными представлениями. Эти словесные представления - остатки воспоминаний и они могут быть снова осознаны. Система ПСЗ имеет чувственное происхождение, т.к. остатки слов происходят, в основном, от акустических восприятий.

IV. Два вида первичных позывов

Существуют два вида первичных позывов - Эрос (сексуальные инстинкты) и инстинкт смерти. Эрос более заметен и доступен для изучения. Этот вид охватывает не только непосредственный безудержный сексуальный первичный позыв и исходящие от него целепрегражденные и сублимированные движения первичного позыва, но и инстинкт самосохранения. Задача же инстинкта смерти -приводить все органически живущее к состоянию безжизненности, представителем его является садизм. Оба первичных позыва проявляют себя в строжайшем смысле консервативно, стремясь к восстановлению состояния, нарушенного возникновением жизни.

Вывод: З. Фрейд подробно описывает (может даже вводит) понятия, которые являются неотъемлемой частью нашей сегодняшней жизни, более того ощущаются как чисто интуитивные понятия, которым тебя никто не учил. Изначально читалось очень трудно, зачастую приходилось перечитывать одно предложение по несколько раз, чтобы уловить суть. Но со временем я начала привыкать к такому языку и читать стало легче. Я согласна с теорией З. Фрейда. Она кажется вполне вероятной, многие его заключения воспринимаются на подсознательном уровне. Но я думаю, что не все так просто, что существуют и другие факторы, определяющие поведение людей.

Подобные документы

Вопросы соотношения телесного (соматического) и духовного (психического) здоровья. История возникновения психосоматической медицины. Влияние соматических расстройств на психическое состояние человека. Факторы патогенеза психосоматических расстройств.

реферат [25,9 K], добавлен 07.10.2014

Психосоматика и психоанализ, причины и факторы психосоматических заболеваний. Младенческий прототип психосоматических состояний. Патогенез психосоматических расстройств. Психоаналитическое лечение психосоматических расстройств и связанные с ним проблемы.

контрольная работа [28,3 K], добавлен 15.03.2011

Факторы активизации изучения психологического стресса. Стресс как патогенетическая основа многих заболеваний. Содержание теории стресса Г. Селье, её недостатки. Обзор теорий и моделей психологического стресса (З. Фрейда, Н.G. Wolff, D. Mechanik).

презентация [1,5 M], добавлен 07.04.2017

Понятие психического здоровья-нездоровья и их влияние на жизнедеятельность семьи больного. Критерии психического и социального здоровья личности. Семья как участник лечебного процесса. Исследование особенностей общения пациентов с психическими проблемами.

курсовая работа [47,0 K], добавлен 16.04.2013

Изучение подходов к пониманию психического здоровья личности. Сущность и виды психогенных психических расстройств. Выявление взаимосвязи между уровнем психического здоровья испытуемых (студентов и работающих лиц) и их оценкой качества собственной жизни.

Психосоматическая медицина-концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от традиционной биомедицинской модели болезни как строго физической аномалии, вызванной физико-химическими факторами.

При изучении медицинской психологиивозникают определенные трудности, которые вызваны отсутствием общих представлений о клинике заболеваний, целостности образа психики больного. В учебных пособиях существует известная терминологическая размытость и путаница в определении медицинской психологии.

1. Психосоматическая медицина

Лишь в 20 в. пришло понимание, что болезни, прежде всего, связаны с функциональными нарушениями (патофизиологией).

Одной из основ психосоматической медицины стала научная психология, также появившаяся лишь в 20 в.

Тема 1. Психосоматика: определение понятия. Психосоматические теории и модели

В 1939 в США стал выходить научный журнал Психосоматическая медицина(Psychosomatic Medicine), три года спустя, было основано Американское психосоматическое общество. И журнал, и общество существуют и поныне.

Если по своей природе или интенсивности раздражители слишком сильны, они становятся вредными (патогенными).

Психологическое сопровождение процесса адаптации детей раннего возраста к доу

. причин ухудшения здоровья детей врачи считают их адаптацию к детскому саду. Появился даже термин”адаптационной” болезни, потому . среда, появляется большое количество незнакомых людей. Приспособление организма к новым условиям социального существования, новому режиму . это через систему психологического сопровождения всех участников процесса, включающую в себя прогноз вероятной степени адаптации .

Благодаря психосоматической медицине, можно решить такие проблемы как:

Исправительная (пенитенциарная) психологии.Связь юридической .

. а также возвращение его в социум путем адаптации. Задачи пенитенциарной психологии: 1. Исследование индивидуально-психологических особенностей личности осужденного, подлежащего исправлению. Специфика данной . управления как факторами, которые непосредственно воздействуют на осужденных в процессе реализации (воспитательный процесс и его методы, личность воспитателя и организация отношений с .

Последние исследования показали, что использование комплексной терапии, учитывающей взаимосвязь психики человека и его тела, позволяет со значительным успехом устранять причины описанных выше болезней и приводить человека к здоровью.

Основное значение в ходе психосоматической терапии имеет личность врача, так как межличностные, человеческие отношения, обладающие существенным влиянием на заболевание, должны иметь неформальный характер, чего порой сложно достичь.

Психосоматическая медицина, однако, не исключает традиционный медицинский подход к лечению, использует все последние инновации, принимает во внимание альтернативные стратегии и не исключает физической природы болезней там, где она есть.

2. Медицинская психология.

Содержание медицинской психологии, ее место, объем до сих пор по-разному понимаются специалистами. Общим является то, что медицинская психология рассматривает область, пограничную между медициной и психологией. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии.

В большинстве стран распространено понятие клинической психологии, а не медицинской. В клиническую психологию в США включаются психотерапия, психодиагностика, консультативная психология, психогигиена и реабилитация, некоторые разделы дефектологии, психосоматика. В Польше медицинская психология также понимается достаточно широко, в число ее задач включаются диагностика, клинико-восстановительная деятельность, реабилитация инвалидов, психотерапия, психокоррекция, контроль эффективности психокоррекции и психотерапии.

В нашей стране К. К. Платонов рассматривал клиническую психологию как часть медицинской психологии. Клиническая психология, по его мнению, имеет прикладное значение, отвечая потребностям клиники: психиатрической, неврологической, соматической. В медицинскую психологию Платонов включил помимо клинической психологии психогигиену.

Предмет исследования медицинской психологии.По направленности психологических исследований (на выявление общих закономерностей либо на особенности конкретного больного) можно выделить общую и частную медицинскую психологию.

Общая медицинская психологияизучает общие вопросы и включает в себя следующие разделы:

основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологии врача (медицинского работника), психологии повседневного общения больного и врача, психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений. психосоматические и соматопсихические взаимовлияния. индивидуальность (темперамент, характер, личность), эволюцию и этапы ее постнатального онтогенеза (включая детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), аффективно-волевые процессы. медицинскую деонтологию, включающую вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны. психогигиену (психологию медицинских советов и консультаций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический).

Презентация на тему: Медицинская реабилитация в психиатрии

. регламентации временных параметров реабилитационных мероприятий не всегда возможна. Проведение медицинской реабилитации больных с психическими расстройствами базируется на следующих основных . жизнь. Первоначальная типология включает три вида реабилитации: медицинскую, профессиональную и психосоциальную. *Медицинская реабилитациявключает в себя фармакотерапию, лечебную физкультуру, диетическое .

Психологию брака и половой жизни. Психогигиеническое обучение, психотренинг взаимоотношений врача и больного. общую психотерапию.

Частная медицинская психологияизучает конкретного больного, а именно:

особенности психических процессов у психических больных; психику больных на этапах подготовки, выполнения хирургических вмешательств и в послеоперационный период; особенности психики больных, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.); психику больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и т.п.); особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы; психику больных алкоголизмом и наркоманией; частную психотерапию.

Можно выделить конкретные клиники, где находят практическое применение знания соответствующих разделов медицинской психологии: в психиатрической клинике – патопсихология; в неврологической – нейропсихология; в соматической – психосоматика.

Патопсихология изучает, по определению Б. В. Зейгарник, структуру нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой. При этом патопсихология использует психологические методы, оперирует понятиями современной психологии. Патопсихология может рассматривать задачи как общей медицинской психологии (когда изучаются закономерности распада психики, изменения личности психических больных), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).

Близка к патопсихологии нейропсихология, объектом изучения которой служат заболевания ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.

Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматических проявлений.

Взаимосвязь медицинской психологии с другими науками. На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Это влияние взаимообразно. Близка медицинская психология и к ряду других психологических и педагогических наук – экспериментальной психологии, трудотерапии, олигофрено-педагогике, тифлопсихологии, сурдопсихологии и др.

Медицинская психология оказывает значительное влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии:

соотношение социального и биологического в развитии психики, анализ компонентов, входящих в состав психических процессов, развитие и распад психики, роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.

Медицинская психология использует знания педагогики, социологии, философии и т.д. Необходимость комплексного подхода пронизывает всю работу медицинского психолога.

Психология 69

. разделами являются детская психология, психология подростка, психология юности, психология взрослого человека, геронтопсихология; сравнительная психология изучает закономерности, происхождение и развитие психики животных и человека; психология аномального развития, или специальная психология, исследует нарушения психического .

Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психология. – М., 1967. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика. М., 1933. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. М., 1956. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М., 1976. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. – Л., 1982. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага, 1983. Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Журн. невропатол. психиат. 1995; 6: 43–7. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. и др. Психокардиология. М., 2005.

Примеры похожих учебных работ

Психология больного 2

Медицина новейшего времени

. генетике, космической и радиационной медицине Связь медицинской науки с практикой . считали несовместимыми с жизнью больного. Было положено начало грудной . сосудистых центров; предложил классификацию болезней сердечно-сосудистой системы. Н.Д. Стражеско .

НовыйМедицинская психология

. диссоматонозогнозии гипосоматонозогнозии гиперсоматонозогнозии 013. Оптимальным поведением по отношению к больному, имеющему при гиперсоматонозогнозии апатический тип отношения к болезни, является: поведение Ребенка по отношению к Родителю, например, .

Психология саморегуляции(11-14)

. не имеющим психологического и медицинского образования, понятен механизм их действия на психику и тело;могут быть . жизненной ситуации с целью мобилизации процессов психосоматического взаимодействия, оптимизации психоэмоционального состояния и .

14.Психология лечебного процесса

. медицине. Больной как субъект лечения. Актуальной проблемой современной медицинской психологии является проблема взаимоотношения личности и болезни, . рядом психологических явлений, связанных с личностью больного, личностью врача, их положительным или .

ПСИХОЛОГИЯ В КЛИНИКЕ

. представления об эксперименте? Исторически первой возникла клиническая психология – особое направление эмпирических исследований, в котором аномальное состояние психики, вызванное болезнью, гипнозом или наркотическими веществами, рассматривалось как .

Д 36 Основы психосоматики: учебное пособие/ В.А.Дереча, Г.И. Дереча; ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава РФ. – 90с.

В учебном пособии излагаются история психосоматики: философские и медицинские предпосылки развития психосоматики; специфический и неспецифический подходы к пониманию природы психосоматических расстройств; современные представления о предмете психологического изучения в психосоматике; проблема метода исследования; основные проблемы психологии в психосоматике: роль раннего онтогенеза в возникновении психосоматических расстройств; нозогнозия и психосоматические расстройства; проблема внутренней картины болезни; психосоматические расстройства в личностном контексте; проблема психосоматической саморегуляции; значение психосоматики для общей и клинической психологии.

УДК 616.89-008 (075.8)

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Развитие медицины в научном периоде, то есть начиная с 17 века, шло таким образом, что исследование психики и сомы происходили в отрыве друг от друга. Существовали даже направления психиков и соматиков, которые спорили между собой по поводу первичности либо души, либо тела.

Затем, с одной стороны, получили развитие такие соматические науки, патанатомия, гистология, генетика, биохимия, эндокринология, функциональная анатомия, нейрофизиология.

С другой стороны, мозгом и психикой стали интересоваться психологи, патопсихологи, нейропсихологи и психиатры.

Психосоматические расстройства встречаются чаще, чем неврозы. Согласно данным эпидемиологического исследования, в последнее время отмечается значительное увеличение числа лиц, (от15 до 20%), страдающих различными психосоматическими заболеваниями. При этом, наиболее распространены психосоматические расстройства сердечно-сосудистой и пищеварительных систем.

В медицине большое внимание уделяется влиянию разного рода болезней на психику человека, тогда как область отношений между телом и психикой у здоровых людей осталась менее исследованной. Носледует также понимать, что патологические отношения являются частной проблемой более широкой области знаний — психологии телесности.

Техника Ф Александера (1969), австралийского актера, предназначена для того, чтобы повысить уровень осознания пациентом собственной манеры двигаться. Здесь подчеркивается значение комплексного движения, которое основано на сбалансированной связи между посадкой головы и позвоночником. Важной предпосылкой более свободного движения является осторожное растягивание позвоночника вверх.

Структурная интеграция, или рольфинг (по имени ее основательницы, американского психолога Иды Рольф, описавшей эту методику в 1920 г ) представляет собой систему перестройки и преобразования осанки с помощью сильной и нередко болезненной растяжки мышечных связок прямым физическим воздействием Рольфинг направлен прежде всего на обретение физической интеграции, хотя воздействие на некоторые области тела и может вызвать определенные эмоциональные воспоминания у человека.

Система сенсорного самосознания разработана в США Шарлотой Сетвер Бруксом. Она включает в себя множество упражнений, связаны с обучением умению лежать, сидеть, стоять, ходить. Все они предполагают приобретение медиативной внутренней организации этих умении. С отказом от излишней активности, суетливости исчезают напряжения, наблюдается изменение духовное растет внутренний покой и восприимчивость к внутренним и внешним событиям.

Полагают, что телесность человека содержит в себе выраженную символическую составляющую, которую возможно рассматривать только в культурном контексте. Хорошо, например, известно, как по-разному в разные исторические отрезки времени люди понимали женскую красоту, что нашло свое отражение в художественном творчестве, философской и психологической литературе Символическая природа тела человека дает возможность исследовать тело свете тех традиций, которые разрабатываются в отечественной психологии культурно-историческая теория. Предметом психологии телесности здесь будут являться закономерности развития телесности на разных этапах онтогенеза, структура и психологические закономерности ее функционирования в качестве человеческого, т.е. культурно-детерминированного феномена в нор-патологий, условия и факторы, влияющие на формирование телесности (Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А., 1998).

Центральной для анализа психосоматического развития является образ тела, данный человеку в ощущениях. Он отличается от схемы тела. Образ тела — это представление человека о собственном теле как о своеобразном психологическом пространстве. Это и тот словесный образ, который человек может представить для других людей: я худой или полный, высокий или низкий, медлительный или подвижный. Это оценочное представление о себе входит в различные динамические структуры, которые определяют активность человека, влияют на принятие его решений (вытерпеть жажду или длительное напряжение). Другим важным аспектом психологии телесности является ее коммуникативный план. Так, боль до ее обозначения словом и наделения ее определенным смыслом ребенок не отличает от дискомфорта. Но при наделении матерью этого феномена специфическим психологическим содержанием ребенок получает и соответствующий поведенческий вариант его проявления: просит пожалеть его, подуть на ушибленное место или наказать обидчика или предмет, причинивший боль Интенсивность телесных контактов с детьми форма различны и должны определяться типом детской телесности.

Обычно начальный этап развития телесных символов в реагировании ребенка и взрослого заканчивается с возникновением у ребенка независимости, когда он уже сам может активно воздействовать на свое тело. В ситуации соматической болезни актуальность коммуникативного компонента телесности резко возрастает и может стать источником особого класса психосоматических симптомов, например истерической конверсии.

ГЛАВА 1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В МЕДИЦИНЕ

Психосоматическая медицина начинается с работ S.Freud (1948, 1957, 1971), S.Freud и J.Breuer (1966) о конверсии психической травмы в соматические симптомы. F.Alexander (1948, 1951) одним из первых показал роль психических факторов в развитии соматической патологии. Однако, в экспериментальных исследованиях учеников академика И.П.Павлова (Быков К.М., 1947; Быков К.М., Курцин И.М., 1960) уже давно доказано значение церебральных механизмов в формировании психосоматической патологии. Особенно они стали понятными, когда была установлена роль лимбической системы головного мозга в регуляции не только эмоций, но и всех висцеральных функций.

В отечественной психиатрии соматопсихическое направление обосновал В.А.Гиляровский (1954). Психосоматические соотношения были освещены также в работах А.Р.Лурия (1944), Е.К.Краснушкина (1950), К.А.Скворцова (1961, 1964), А.Б.Смулевича (2000).

Связующим звеном между психической и соматической сферами является аффект, выражающийся чаще всего тоской, тревогой или чувством страха, которые оказывают патогенное действие на весь организм. Нередко это также аффекты агрессии, злобы, гнева, ревности, горя, утраты, отчаяния, зависти и т.п. Стимулы из ЦНС через вегетативную и нейроэндокринную системы поступают к внутренним органам и вызывают в них патологические изменения. Причем совершенно различные отрицательные эмоции сопровождаются довольно однотипными регуляторными сдвигами. Повышается возбудимость симпатоадреналовой системы, возрастает секреция катехоламинов, что вызывает тахикардию, спазмирование сосудов с повышением АД, усиление прилива крови к мышцам. Лимбическая система, являющаяся одновременно центром эмоций и одной из надсегментарных вегетативных структур, обусловливает согласование эмоциональной реакции и ее нейровегетативного и нейроэндокринного обеспечения. Медиаторные нарушения при психовегетативных расстройствах могут иметь место в различных отделах головного мозга, в частности результатом дисфункции лимбической системы может являться преобладание тревоги; изменение регулирующего влияния ретикуляторной формации может обусловить психовегетативные пароксизмы. Вегетативная дисфункция – это дезинтеграция всего лимбико-ретикулярного комплекса.

Известно, что в возникновении многих физических заболеваний определенную роль играют психологические и поведенческие факторы. Часто они лишь изменяют неспецифическую сопротивляемость организма (например, при инфекциях), но не являются первопричиной болезни. Однако, существует большая группа физических заболеваний, в развитии которых психологические факторы имеют существенное значение: гипертоническая болезнь, стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит, неспецифический хронический полиартрит, мигрень и др. Эти болезни получили название психосоматических (сначала в психологии и психиатрии, а затем и в общей медицине).

Их возникновение объясняется механизмами стресса, разноплановостью мотивов индивидуума вследствие комплексов и внутриличностного конфликта. В конечном счете, наступает недостаточность механизмов психологической защиты от чрезмерных и пролонгированных переживаний, в результате чего развиваются невротические и соматоформные расстройства (функциональные, неорганические физические нарушения), которые затем перерастают в органические соматозы.

Принято считать, что соматизации переживаний в наибольшей мере способствуют тревога (Краснушкин Е.К., 1934; Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В., 1992; Freud S., Breuer J., 1966; Barnet C., 1971; Tyrer P., 1976; Mendelson G., 1982; Kellner P., 1988), и депрессия (De Leon J., Saiz-Ruiz J., Chinchilla A., et al., 1987; Smith G.R., 1992).

В руководстве по психическим расстройствам III пересмотра Американской психиатрической ассоциации (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 1980, 1987) соматоформные расстройства определяются как группа психопатологических нарушений, сходных с проявлениями соматической патологии, которая при соответствующем обследовании, однако, исключается. В руководстве по психиатрии под редакцией А.С.Тиганова (1999) основным признаком СФР считается наличие симптомов, имитирующих физические болезни. Гиндикин В.Я. (2000) определяет СФР как соматизированное психическое расстройство.

Традиционно СФР рассматриваются в рамках психогений. Однако, определяющими факторами возникновения этих расстройств являются не только психогении, но также наследственная предрасположенность, соматическая ослабленность, переутомление, профессиональные вредности, семейное неблагополучие. Чаще имеет место сочетание нескольких факторов (Гиндикин В.Я., 2000). Психологический конфликт предрасполагает человека к определенным расстройствам, когда к этому имеются другие генетические, биохимические и физиологические причины (Alexander F., 1934, 1951). На значимый вклад генетических факторов указывает Э.Б.Дубницкая (1992). Влияние конституциональных свойств личности на особенности проявления СФР описывает М.О.Лебедева (1992). Прежде всего имеет значение невропатическая (соматопатическая) конституция. Важен также соматотонический вариант темперамента – повышенная чувствительность к соматическому самочувствию (Sheldon W.N., 1942). Общий признак всех психосоматических личностей – ущемленность и неадекватность их притязаний.

Следует учитывать, что дифференциальная диагностика СФР с соматическими расстройствами особенно затруднена при их одновременном сосуществовании, причем вероятность появления независимого соматического расстройства у больных с СФР не меньше, чем у других людей того же возраста.

В последние годы получила развитие концепция коморбидности –совместного проявления двух и более заболеваний (Barlow D, Di Nardo P., Vermilyea П. еt al., 1986.; Ruiter C.de., Rijken H., 1989; Akiskal M.S., 1990). Эта концепция требует оценки симптомов как исходно независимых, предельно однородных признаков, сопатологических.

Психосоматика - это раздел клинической психологии, изучающий проблемы соотношений тела и души, психики и соматики. В этих соотношениях возможны три вида патологий:

2. Другой вид патологии в рамках соотношений тела души — это соматизированные депрессии: депрессивный аффект, депрессивное настроение может выражаться не языке эмоций, а языком тела (головная боль, боль в суставах, нарушение сердечной деятельности, нарушение аппетита, сна, нарушения работы ЖКТ и т. д.)

3. Последний вид патологий в соотношение тела и психики связан с физическими болезнями. Любая хирургическая болезнь (аппендицит, рак внутренних органов и т. д.) любая инфекция (грипп, особенно СПИД, туберкулез, сифилиси т. д.), инфаркт миокарда, травматическое поражение (особенно инвалидизирующее) — все это сопровождается реакцией личности на свою физическую болезнь, в следствие данного реагирования у соматических больных не редко проявляются невротические расстройства: тревожные, фобические, ипохондрические, депрессивные, обсесивно — компульсивные.

В данной статье рассмотрены теоретические понятия, сделан обзор исследований ведущих специалистов и указаны методы работы с психосоматикой как больного, так и клиента. Болезнь затрагивает все системы человека, но из них влиянию болезни наиболее подвержена эмоциональная сфера, и она всегда остается неизменной при возникновении болезни, и чаще всего ее проявления имеют негативные оттенки. Изменяющееся эмоциональное состояние несет в себе изменения интересов, и с появлением болезни основным определяется стимул к выживанию. Остальные мотивы уходят в тень, блекнут и лишаются эмоционального компонента. В статье выявлены причины данного преобразования и поставлены акценты на ключевых моментах в работе специалистов. Приведен пример из практической работы, где рассмотрены условия формирования психосоматического заболевания. Сделаны выводы о необходимости грамотно подбирать техники и методы в работе специалистов для успешного достижения результата.

2. Кулаков С.А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств / С.А. Кулаков. – СПб.: Речь, 2007. – 294 с.

4. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2006. – 464 с.

Психосоматические расстройства и их ролевая нагрузка на степень заболеваемости населения постоянно возрастает, отсюда на современном этапе заинтересованность в данной проблеме усиливается. Указанные расстройства удивляют, природа их многообразна, поэтому все чаще они становятся объектом изучения.

Обратившись к истории, мы можем наблюдать картину интеграции в отношении мысли о взаимопроникновении соматического (телесного) и психического (душевного). Это отмечено в трактатах древних философов и медицинских исследованиях.

Огромный вклад в научное исследование психосоматических соотношений при психической и соматической патологии внесли такие отечественные ученые, как В.М. Бехтерев, В.А. Гиляровский, К.А. Скворцова, Е.К. Краснушкин, А.Р. Лурия и другие [7].

Представленные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) статистические данные свидетельствуют, что от 38 % до 42 % всех пациентов, обращающихся к терапевтам, относятся к группе психосоматических больных. Обзор исследований многих практикующих специалистов показывает, что существует ряд заболеваний, в которых роль психосоматических факторов чрезвычайно велика, в частности к ним можно отнести Кондакова И.М. Такие заболевания как гипертония, язва желудка, сахарный диабет, глаукома относятся к психосамотическим. Уже доказано, что появление данных заболеваний зависит от личностных особенностей. К примеру, коронарные заболевания развиваются по преимуществу у целеустремленных, честолюбивых, нетерпеливых людей, а язвенная болезнь – у тревожных, раздражительных людей с повышенным чувством долга.

– различные заболевания кожи и аллергия,

– гипертония и гипотония,

– головная боль и мигрень,

– шизофрения и депрессия,

– нарушения глотания и кашель,

– нервная анорексия и булимия и т.д. [4].

Далее в своей работе психолог Лекрон Лесли акцентирует внимание на причинах психосоматических реакций:

4. Мы все родом из детства, поэтому причинами болезни могут быть травматический опыт прошлого, чаще – тяжелый детский опыт. Этот опыт как бы отражается на телесном уровне, дожидаясь своего часа для способа его переработать.

5. Идентификация может быть связана с сильной эмоциональной привязанностью к человеку. Часто этот человек может умереть, умирает или уже умер, что вызывает страх.

6. Внушение – это признание (на бессознательном уровне, без критики) идеи о собственной болезни. Данный симптом могут внушить люди, которые обладают большим авторитетом для этого человека или случайно оказавшиеся рядом в момент особого эмоционального накала.

7. Самонаказание, психосоматический симптом играет роль бессознательного самонаказания. Данный симптом связан с реальной или воображаемой виной, которая мучает человека. Самонаказание облегчает переживание вины, но может существенно осложнить жизнь [5].

Наука не стоит на месте и на современном этапе определен ещё ряд психосоматических расстройств, которые имеют психогенное происхождение:

– гастроэнтерит, заболевание кожи и др.

Психолог или психотерапевт для устранения психосоматических симптомов использует различные методы и техники в рамках психологического консультирования: методы арттерапии (работа с рисунком, песочная терапия, фототерапия, лепка и работа с глиной), метод гипноза с внушением, нейро-лингвистическое программирование (НЛП), гештальттерапию и др.

Проводимый нами в течение последних трех лет анализ показал, что из 100 % пациентов, обратившихся с соматической симптоматикой, психосоматический компонент имели 75 %.

Основными аспектами данных симптомов были выявлены деструктивные отношения в семье, различного рода посылы со стороны системной семейной структуры, что в свою очередь влияет на формирование комплексов в процессе развития личности и установку негативных копинг – стратегий поведения.

Приведем пример из практики. И. 36 лет. На вид – женщина спокойная, уравновешенная. Рост 160 см., атлетического телосложения. Часто покрывалась красными пятнами, при упоминании о прошлом. Пыталась скрыть свое смущение улыбкой или хохотком. Обратилась по рекомендации проктолога, у которого наблюдалась более трех лет, сдвигов в позитивную сторону выздоровления на момент обращения не было.

Наконец-то, И. дождалась внимания со стороны матери, которая к ней стала часто приезжать, старалась помочь. Но И. ощущала дрожь в теле, когда мама пыталась к ней прикоснуться. Клиентка говорила, что ей неприятно при попытке ее поцеловать, возникала брезгливость, хотелось от всего этого быстрее избавиться. В этот же период начинаются проблемы
с кишечником.

В работе с клиентом использовался метод Символдрама. Символдрама – одно из направлений современной психоаналитически ориентированной психотерапии. Основу символдрамы составляет имагинация (фантазирование) в форме образов на свободную или заданную психотерапевтом тему (мотив). В основе метода лежат концепции классического психоанализа, а также его современного развития.

Показательным явился следующий пример:

История ситуации. Е. до обращения на консультацию с семьей проживали в северном городке, переехали туда из Краснодара (время начало 90-х годов). Семья, была создана в Краснодаре, всегда следили за положительным развитием её родственники и родители с одной и с другой стороны. Какие – либо конфликты в семье, сложности в вопросах воспитания детей быстро разрешались. Клиентка была подвержена мнению большинства.

В тот период жизни в их поселке не было возможности трудоустроиться и все родственники решили, что они должны поехать зарабатывать на жизнь на север. Приехав на север, семья оказалась лицом к лицу с трудностями жизнеустройства и внутрисемейными проблемами, связанными с бытом и воспитанием детей. Е. растерялась, много плакала, упрашивала мужа вернуться на старое место жительства, но он, почувствовав в руках, неплохой по тем временам материальный достаток, отказывался этот вопрос рассматривать. Е. стала привлекать родственников и постоянно жаловалась на трудности (холодно, не с кем посоветоваться, дети стали подрастать и не слушаются и т.п.). Но родственники были на стороне мужа. Так прошел первый год. Она просто не знала, что делать? В Краснодаре Е. прекрасно чувствовала себя в роли домохозяйки, но на новом месте ей пришлось трудоустраиваться. Новые отношения, новые люди все это немного напрягает. Клиентка по характерологии интроверт, проживая в небольшом северном городке, где все открыто, да еще много молодых девушек, которые могут соблазнить мужа (ей мучительно было думать об этом), Е. стала чувствовать себя все хуже. Незаметно, со слов клиентки, начали болеть ноги.

Переезд для клиентки, оказался трудной жизненной ситуацией, с которой она не справилась и выходом, явился уход в болезнь. Три года, которые клиентка провела в поликлинике, сформировали копинг-стратегию поведения больного человека, которая была подкреплена в системе семьи.

Таким образом, все вышесказанное помогает нам резюмировать, что причинами психосоматических заболеваний могут быть самые разнообразные, не связанные с органикой причины заболевания.

При обнаружении психосоматических расстройств рекомендуем обращаться к клиническому психологу, психологу-психотерапевту, который может грамотно подобрать техники и методы для успешного достижения положительного результата.

Читайте также: