Профилактика кариеса у беременных реферат

Обновлено: 04.07.2024

Здоровье матери влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7 недели, когда начинается период закладки зубов. При патологическом течении беременности минерализация эмали зубов замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии начального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких зубов, хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Выделяют группу факторов, действие которых нарушает полноценное формирование зубочелюстной системы. К ним относятся:

наличие экстрагенитальной патологии у матери;
осложнения беременности (токсикозы первой и второй половины);
стрессовые ситуации во время беременности;
заболевания новорожденных и детей грудного возраста;
раннее искусственное вскармливание

Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:

Грудное вскармливание не менее года.
Строгое соблюдение рекомендаций педиатра по режиму питания и нормам сахара в питательных смесях для детей грудного возраста.
В случае искусственного и смешанного вскармливания соска должна быть упругой, с маленьким отверстием, что способствует активному сосанию и правильному развитию челюстей.
По мере прорезывания зубов, приучать ребенка к жесткой пище, что способствует развитию зубочелюстной системы и самоочищению полости рта.
Начиная с 2-х летнего возраста, ребенка необходимо приучать к чистке зубов, а к 3-4 годам ребенок должен самостоятельно чистить зубы 2 раза в день.
Назначение, при необходимости, препаратов фтора для профилактики кариеса зубов врачом-стоматологом.
Обязательное посещение стоматолога, когда ребенку исполнится 6 месяцев.

К стоматологу необходимо обращаться, когда ребенок здоров и не испытал зубной боли.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:

Соблюдение режима питания и ограничение приема углеводов.
Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером.
Выработать навыки гигиенического ухода за полостью рта (родители, воспитатели).
Ликвидация вредных привычек.
Назначение врачом-стоматологом лекарственных препаратов с целью профилактики кариеса.
Обязательное обращение с ребенком к стоматологу сразу же после прорезывания у него первых постоянных моляров (5-6 лет).
Регулярные (1 раз в год) посещения стоматолога для назначения и контроля профилактических мероприятий, а также для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний у ребенка/

Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:

Ограничение приема углеводистой пищи.
Привитие ребенку культуры питания (режим, сбалансированность, витамины и т.д.).
Гигиенический уход за полостью рта.
Проведение в школах профилактического осмотра.
Проведение специальных профилактических процедур (фторлак и др.).
Обязательное посещение стоматолога 2 раза в год.

Антенатальная профилактика кариеса.

Беременным женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, поливитаминные препараты.

Для восполнения минеральных веществ, витаминов при недостаточном поступлении их с пищей или нарушенном усвоении следует:

В последние три месяца беременности ежедневно принимать по 1-2 капли масляного раствора вит. D2.
При токсикозе второй половины беременности назначать глицерофосфат Са в гранулах по ½ чайной ложки в день или по 1 таблетке 2раза в день.
Зимой и весной принимать аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца

При проведении лечебно-профилактических мероприятий должна учитываться активность кариеса зубов беременной женщины.

В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов назначаются внутрь препараты, которые являются и средствами антенатальной профилактики кариеса зубов:

Для достижения максимального профилактического эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности.

В стоматологических кабинета целесообразно проводить следующие мероприятия:

Обучение рациональной гигиене полости рта с последующей контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены
Санацию полости рта
Профессиональную гигиену
Местную реминерализующую терапию
Стоматологическое просвещение женщин по вопросу профилактики стоматологических заболеваний и мотивации к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

Препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, где элемент содержится в виде фторид-иона, связанного с каким-либо катионом.

Фториды поступают в организм с водой, продуктами, лекарствами, пестицидами, и значительная их часть является результатом человеческой деятельности.

При изучении метаболизма фторида в организме человека оказалось, что его соединения имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление подобных соединений происходит в тех участках тканей, которые контактируют с циркулирующими жидкостями (в поверхностной эмали и дентине).

Процесс накопления фторидов в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования коронки и в период минерализации в первые годы после прорезывания зуба. Содержание фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям. В области режущего края и жевательной поверхности зубов концентрация фторида значительно выше, чем в области шейки. Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что вероятно связано с постепенным стиранием эмали.

В слюне концентрация фторида составляет 1 мкмоль/литр или 0, 019 ppm, что соответствует примерно 1/50 оптимального значения фторида в питьевой воде (1 ppm).

Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита
В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита
Снижается содержание карбонатов
Эмаль становится более прочной
Фиссуры становятся менее глубокими и более широкими

Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он:

Снижает растворимость эмали
Способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг на кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей.

В структуре кариесрезистентности большую роль играет достаточное поступление в организм Са, фосфора, а также витаминов.

Препараты фосфора и кальция показаны при нерациональном питании, отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, диспепсии, рахите, лечении антибиотиками, кортикостероидами, кишечные токсикозы, множественный кариес. Они назначается в целях профилактики кариеса или комплексного лечения кариеса. Препараты кальция и фосфора лучше назначить с витамином. Профилактические мероприятия тем эффективнее, чем раньше они начаты. Чтобы получить результат, нужно проводить их не менее 2 лет, а при ожидаемом системном кариесе — весь период минерализации зубов. Профилактические курсы назначают по I-I,5 месяца 2 раза в год. Дозировка рассчитывается исходя из суточной потребности в зависимости от возраста.

Препараты кальция регулируют деятельность ЦНС, правильное строение костей, оказывают общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие .

Представители группы: Глицерофосфат Са (порошок, табл.0,2 и 0,5), глицерофосфат (гранулы 100,0), фитин (порошок и табл.0,25), гефефитин (фитин + пивные дрожжи) — табл. 0,25.

Противопоказания к назначению препаратов_Са:

Острые заболевания печени и почек, хроническая печеночная недостаточность, гиперкальциемия.

Для фтора: гипервитаминоз Д и А.

Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса:

Основной фактор защиты от заболеваний обеспечивается высокой резистентностью детского организма к повреждающим факторам, поэтому эндогенная безлекарственная профилактика кариеса включает:

Закаливание организма, физическая культура
Обеспечение сбалансированного питания (молочные продукты, овощи, фрукты).

Задачи реминерализирующей терапии:

Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.
Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.
Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.

Показания к применению:

Профилактика кариеса зубов.
Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого кариеса, гиперэстезии эмали и дентина, при гипоплазии, флюорозе, травме зубов, заболеваниях тканей пародонта.

Методы реминерализующей терапии:

На уровне организма ( назначение препаратов внутрь – с целью регулирования минерального обмена).
На твердых тканях зубов (местно – с целью повышения их резистентности к кариесактивным компонентам и восстановления нарушенной структуры кристаллов)

Условия, необходимые для реминерализации – сохранность белковой матрицы эмали.

Экзогенная безлекарственная профилактика включает:

Гигиенический уход за полостью рта.
Сбалансированное питание.
Характер пищи.
Ограничение приема сахаросодержащих продуктов.

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба.

Расширенные программы медицинской помощи запустят с 1 июля

Тел.: 226-25-44; 226-09-03

Адрес: 350000, Краснодарский край, г.Краснодар, ул. Атарбекова, д. 35

Разработка и техническая поддержка сайта
При использовании материалов с сайта ссылка на источник обязательна

1. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. – Москва: Медицина, 1991. – 302с.

2. Бахмудов Б. Р. Распространённость и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин / Б. Р. Бахмудов, З. Б. Бахмудова // Стоматология. – 2000. – № 3. – С.12-14.

5. Жулёв E. H. Стоматологический статус беременной женщины / E. H. Жулёв, Л. М. Лукиных, М. Ю. Покровский // Нижегородский медицинский журнал. – 2002. – № 4. – С.47-50.

6. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Новое в стоматологии. – 2004. – № 1. – С. 39-42.

7. Павленко Л. Г. Профилактика стоматологических заболеваний / Л. Г. Павленко. – Полтава, 2004. – С.21-28.

8. Покровский М. Ю. Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта у беременных женщин / М. Ю. Покровский // Нижегородский медицинский журнал. – 2002. – № 1. – С.144-147.

9. Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике / под редакцией В. Г. Сунцова. – Омск: ОмГМА, 2007. – 164с.

10. Применение электрометрии твёрдых тканей зубов у детей / Г. И. Скрипкина, К. С. Хвостова, С. В. Вайц // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2010. – № 3. – С.30-31

Актуальность исследования. Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины и характеризуется изменением особенностей течения многих заболеваний полости рта [5]. При беременности повышается патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов [1]. Интенсивность и распространенность кариеса зубов в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями [4,8]. В настоящее время стоматологические заболевания во время беременности формируют отдельное звено в кариесологии за счет особенностей клиники и влияния на течение стоматологической патологии общего состояния организма [2].

Вопросам профилактики кариеса зубов у беременных в настоящее время уделяется особое внимание. В литературе представлено достаточно сведений об эффективности того или иного препарата, способа или метода профилактики кариеса [7]. Ввиду большого разнообразия препаратов для профилактики кариеса представляет интерес обоснование выбора оптимального кариеспрофилактического средства для беременных.

Цель исследования

Повышение эффективности кариеспрофилактических мероприятий во время беременности.

Материалы и методы исследования

Лица, не понимающие цели исследования и не подписавшие добровольного информированного согласия на участие в исследовании, а также отказавшиеся от участия в исследовании на любом из его этапов;
Запрет акушера-гинеколога на включение пациентки в группу обследования.

При стоматологическом обследовании определяли индекс гигиены полости рта (OHI-S) по методике I. Green, I. Vermillion. Интенсивность поражения зубов кариесом определялась путём подсчёта индексов КПУ полостей – КПУП. У всех пациенток определялся индивидуальный уровень интенсивности кариеса (ИУИК), предложенный Леусом П. А., и кариесогенность мягкого зубного налета (КЗН) по методике Hardwick, Manley, в модификации В. Б. Недосеко с соавт.

Курс профилактических мероприятий проводили для каждого средства, согласно общепринятым рекомендациям.

Полученные результаты

В ходе исследования было установлено, что уровень гигиены полости рта у пациенток, как основной группы, так и группы сравнения, до начала исследования соответствовал удовлетворительному (OHI-S 1,59±0,11 балла и 1,51±0,09 соответственно). Зубной налёт в обеих группах обследованных расценивался как слабокариесогенный (1,92±0,22 балла).

Анализ частоты поражения кариесом зубов различной групповой принадлежности у всех обследованных пациенток позволил установить, что наиболее часто кариозные поражения локализуются на молярах (в среднем 61,2 %). Далее следуют премоляры (26,4 %), затем резцы (9,3 %). Реже всего в кариозный процесс вовлекаются клыки (3,1 %).

У всех женщин определялся средний уровень интенсивности кариеса (ИУИК) (в среднем 0,33±0,02 балла). При подсчёте коэффициента парной ранговой корреляции Spearman между значениями индексов КПУП, с одной стороны, и значениями индекса ИУИК, с другой стороны, у обследованных была получена сильная и статистически значимая корреляционная связь. Определяя корреляционные связи между интенсивностью кариеса и индексом КЗН, была выявлена средней силы корреляционная связь.

При анализе взаимосвязи индексов КПУП и OHI-S также были получены статистически значимые различия в обеих обследованных группах (р≤0,01).

Показатели электропроводности зубной эмали пациенток основной группы обследования и группы сравнения до- и после нанесения профилактических средств

Показатели

Основная группа

Группа сравнения

Электропроводность эмали до использования кариеспрофилактических средств, мкА

You are using an outdated browser. Please upgrade your browser to improve your experience.

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин

Известно, что при физиологическом течении беременности распространенность кариеса составляет 91,4%, заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов, преимущественно с острым течением кариозного процесса - у 38% пациенток. Вторичный кариес, прогрессирование кариозного процесса, гиперестезия эмали встречаются у 79% беременных, при этом интенсивность прироста кариеса составляет 0,83%. Клинической особенностью течения кариозного процесса у беременных женщин является быстрое его распространение не только по периферии, но и в глубину тканей зуба, что в короткие сроки приводит к развитию осложненного кариеса. К концу второй половины беременности поражение тканей пародонта составляет 100%. У беременных определяется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов. При токсикозах второй половины беременности распространенность кариеса увеличивается до 94,0%, причем интенсивность поражения зависит от тяжести течения токсикоза.

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин

Потребность в терапевтической стоматологической помощи беременным женщинам возникает в 94,7% случаев, ортопедической - в 56,1%, экстренные хирургические вмешательства - у 2,2% от общего числа беременных.

Отмечено, что в период беременности повышение стоматологической заболеваемости обусловлено не только изменениями, происходящими в организме женщины в целом, но и ухудшением состояния твердых тканей зубов, что связано с изменением микрофлоры полости рта, понижением резистентности эмали зуба к воздействию кислот.

Вследствие особенностей течения стоматологических заболеваний у беременных женщин, их склонности к прогрессированию и обострению резко возрастает роль профилактических стоматологических мероприятий.

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двойную цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей.

Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний во время беременности должны быть организованы с учетом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности.

Здоровье матери во время беременности влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется, а нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких зубов хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

наличие экстрагенитальной патологии у матери;

осложнения беременности (токсикозы первой и второй половины);

стрессовые ситуации во время беременности;

заболевания новорожденных и детей грудного возраста;

раннее искусственное вскармливание.

Уже в ранние сроки беременности происходят ухудшения состояния твердых тканей зубов и пародонта на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта и сдвигов в составе ротовой жидкости. Это обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий на протяжении всего срока беременности.

Женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающих в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, витаминотерапию.

Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщины нуждается в непрерывном поступлении белка. Во второй половине возрастает потребность в витаминах, микроэлементах и минеральных солях. Овощи, фрукты должны быть постоянными ингредиентами пищевого рациона.

Основными источниками витаминов должны являться продукты питания, а также прием поливитаминных препаратов - "Декамевит", "Ундевит", "Гендевит" и др.

Поливитаминный препарат с минеральными добавками "Прегновит", содержащий витамины А, Д2, В1, В2, В6 гидрохлорид, В12 цианокомплекс, пантотеновокислый кальций, фурамат железа, безводный фосфат кальция, назначают в следующих дозировках: до 4-х месяцев беременности - по 1 капсуле, с 5 до 7 месяцев - по 2 капсулы, с 8 до 9 месяцев - по 3 капсулы в день. Препарат особенно эффективен при железодефицитной анемии, к развитию которой может привести снижение поступления в организм железа с пищей, нарушение его всасывания, многоплодие, продолжительное вскармливание ребенка грудью.

Для достижения максимального эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности и координация работы гинеколога и стоматолога, к которому женщина должна быть направлена при первом посещении женской консультации.

В стоматологическом кабинете необходимо организовать:

обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены;

санацию полости рта;

проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов.

Особо значимой является организация просветительной работы по профилактике стоматологических заболеваний и мотивации по уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

Кроме того, стоматологическое просвещение должно включать пропаганду грудного вскармливания до достижения ребенком 12-месячного возраста, рекомендации по ограничению в питании детей сахара (до 20 г в сутки) и правилам пользования соской-пустышкой.

Осуществление комплекса лечебно- профилактических мероприятий, несомненно, улучшает состояние стоматологического уровня здоровья как матери, так и будущего ребенка.

В таблице представлены основные профилактические мероприятия, необходимые беременным.

Схема профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин:

ТАКТИКА.

2. Объяснить необходимость обучения рациональной гигиене полости рта, лечения зубов, проведения профессиональной гигиены.

1. Осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами.

2. Обучение рациональной гигиене полости рта.

3. Профессиональная гигиена с интервалом в 2-3 месяца.

4. Мотивация женщин к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

5. Рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г в сутки и использованию соски-пустышки.

1. Пропаганда грудного вскармливания.

2. Рекомендации по режиму питания, ограничению потребления сахара до 20 г в сутки.

3. Мотивация родителей к регулярным посещениям стоматолога, начиная с 6-месячного возраста ребенка.

При проведении профилактических и лечебных стоматологических мероприятий у беременных женщин необходимо учитывать, что женщина должна находиться в полусидячем положении, так как горизонтальное положение провоцирует повышение внутрибрюшного давления в сочетании с расслаблением гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, клинически проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями грудины. Манипуляции следует проводить под контролем частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления, изменения которых возможны на приеме и обусловлены психоэмоциональным стрессом, связанным с визитом к стоматологу и ожиданием боли. Желаем, чтобы во время беременности счастливая и здоровая улыбка не сходила с Вашего лица!

Профилактика стоматологических заболеваний ставит задачу предупреждения возникновения и развития заболеваний полости рта у людей разных возрастных и социальных групп. Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым в первую очередь относятся беременные женщины и дети раннего возраста.

Состояние здоровья беременной оказывает влияние на антенатальные процессы минерализации эмали молочных зубов ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной женщины является антенатальной профилактикой кариеса зубов будущего ребенка.

Антенатальная профилактика кариеса зубов – профилактика кариеса в антенатальный период развития плода, направленная на нормальное физиологическое развитие ребенка и повышение резистентности его организма.

Главной задачей антенатальной профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к воздействию неблагоприятных факторов.

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта наиболее актуальна в период беременности, так как профилактические мероприятия преследуют двоякую цель: поддерживают и улучшают состояние полости рта у женщин на протяжении всего периода беременности и осуществляют антенатальную профилактику кариеса временных и постоянных зубов у детей, закладка которых происходит во время беременности. на 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов, затем следует образование дентина и эмали.

Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины и характеризуется изменением уровня и структуры заболеваний полости рта. При беременности повышается патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний периодонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями на протяжении длительного промежутка времени.

Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках и приостанавливается на начальном этапе.

Все эти факторы диктуют необходимость совершения профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины в период беременности.

Читайте также: