Профилактика и коммунальная стоматология реферат

Обновлено: 07.07.2024

1. Коммунальная стоматология. Ее цель и приоритетные задачи.

2. Понятие о коммунальной профилактике.

3. Содержание коммунальной программы профилактики.

а) определение проблемы,

б) долгосрочные цели стоматологического здоровья,

в) методы и средства профилактики,

г) обеспечение персоналом,

д) материальное обеспечение,

е) оценка эффективности.

Лекция дополнена и переработана

Термин“коммунальная стоматология” образован из двух английских слов: Community- общество; Dentistry- зубо-врачевание или стоматология. Близким по значению является словосочетание “общественная стоматология”- Public Health. Более привычный нам термин “организация стоматологической помощи населению”является частью понятия “коммунальная стоматология”. На стоматологических факультетах всех западных университетов коммунальная стоматология преподается как отдельный предмет.

Цель данной дисциплины - это овладение методами научно-обоснованного планирования лечебно-профилактической стоматологической помощи населению.

Коммунальная стоматология изучает:

1. эпидемиологию стоматологических заболеваний,

2. ситуационный анализ в стоматологии,

3. планирование профилактики стоматологических заболеваний на коммунальном (общественном) уровне,

4. планирование стоматологической помощи населению и оценку ее эффективности.

Исходя из перечисленных приоритетных задач коммунальной стоматологии, ее можно определить как науку, изучающую эпидемиологию стоматологических заболеваний, стоматологическое здоровье общества, методы планирования коммунальных программ профилактики, стоматологической помощи и обеспечения здоровья населения, а также методы оценки эффективности общественных программ (Леус П.А. ,1997г.).

Несколько слов о планировании стоматологической помощи населению. Согласно рекомендациям ВОЗ (1980г.) любая система стоматологической помощи в стране должна включать:

- систематическую стоматологическую помощь детям;

- стоматологическую помощь взрослому населению по обращаемости;

- подготовку персонала в адекватном количестве, качестве и видах для осуществления вышеназванных частей системы;

- материальное и финансовое обеспечение компонентов системы;

- оценка и мониторинг (информационная система).

Если в этой системе не хватает какого-то компонента или нет согласованности, стоматологическая помощь населению неэффективна, а здоровье людей может ухудшаться. Например, без первичной профилактики стоматологическая помощь, в принципе, не может быть эффективной в связи с нарастанием заболеваемости и осложнений.

Рассмотрим один из важнейших разделов коммунальной стоматологии - первичную профилактику основных стоматологических заболеваний.

Понятие комплексная система первичной профилактики, или, как ее называют в последнее время система коммунальной первичной профилактики означает сумму мероприятий, направленных на предупреждение основных стоматологи-ческих заболеваний. Эти мероприятия включают использование всех современных методов профилактики по специально разработанной схеме, при участии всех служб здравоохранения, образования,иногда коммунальных служб городского хозяйства, а также самого населения. Перечень этих мероприятий, изложенный в виде документа, утвержденный комитетом здравоохранения региона, области или другой территориальной единицы и называют Программой коммунальной профилактики. В развитых странах Запада программы такого рода используются уже в течение многих лет и эффективность их достаточно высока. Существенным доводом является и то, что стоимость профилактических методов, в среднем в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний. (Кузьмина Э.М., 1997).

За разработку, планирование и внедрение программы коммунальной профилактики отвечает главный стоматолог комитета здравоохранения. Для разработки ее могут привлекаться научные работники стоматологических кафедр ВУЗов, главные врачи крупных стоматологических поликлиник, т.е. ведущие специалисты региона, работники отделов народного образования, СЭС, домов санитарного просвеще-ния, детских дошкольных учреждений и школ. Предшествует внедрению программы большая организационная работа.

Вначале определяется проблема, т.е. обосновывается с использованием конкретных цифровых данных необходимость внедрения программы профилактики именно в данном регионе. Какими цифрами при этом пользуются? Цифровые данные должны быть подготовлены зара-нее, их получают в результате эпидемиологических исследований в данной области, особый интерес представляет содержание фтора в питьевой воде, распространенность кариеса и болезней пародонта, интенсивность кариеса в различных возрастных группах, прирост ин-тенсивности кариеса. Эти предварительные эпидемиологические исследования должны быть достаточно объективными и полными. Для унификации методов обследования и получения сопоставимых результатов ВОЗ разработала специальную комбинированную карту для стоматологического обследования, в основе которой индексы КПУ и SPITN. В эпидобследовании населения принимает участие группа специалистов, предварительно прошедших “калибровку”. Об основных принципах подготовки и проведения такого обследования мы говорили на одной из предыдущих лекций.

Полученные результаты эпидемиологического исследования статистически обрабатываются, затем предоставляются главному стома-тологу и членам организованной им комиссии по созданию и внедрению программы коммунальной профилактики.

Следующим этапом в подготовке этой программы является обозначение ее цели и задач на основании данных проведенных эпидемиологических исследований.

Основной целью программы коммунальной профилактики является:

снижение уровня распространенности основных стоматологических заболеваний, а следовательно, полное удовлетворение потребности на-селения в стоматологической помощи. Программа профилактики стоматологических заболеваний должна предусматривать внедрение системы общественных и индивидуальных комплексных предупредительных мер, направленных на создание условий, исключающих факторы риска возникновения этой патологии.

При планомерном внедрении такой программы через 5 лет заболеваемость кариесом должна быть снижена на 50%. Согласно программе ВОЗ к 2000 году долж-ны быть достигнуты следующие показатели в странах, внедривших программу коммунальной профилактики:

а) у 50% детей в возрасте 5-6 лет не будет кариеса;

б) у детей 12 лет КПУ будет не более 2,5-3;

в) у 85% населения в возрасте 18 лет не будет удаленных

г) количество беззубых людей в возрасте 35-44 лет будет сок-

ращено на 50% от уровня 1982 года;

д) количество людей, не имеющих зубов в возрасте 65 лет и

старше будет сокращено на 25% от уровня 1982 года.

Достижение этих показателей и является долгосрочными целями стоматологического здоровья, в литературе их даже называют глобальные цели стоматологического здоровья к 2000 году ( ВОЗ, 1980г.). ВОЗ обозначила также глобальные цели стоматологического здоровья к 2010 году ( ВОЗ, 1993):

1. Дети 5-6 лет: 90% будут здоровы (свободны от кариеса);

2. Дети 12 лет: КПУ не больше 1;

3. Подростки 15 лет: не менее 5 здоровых секстантов пародонта (СРITN 1 или 2);

4. Молодые люди 18 лет: не будет удаленных зубов по поводу кариеса или болезней пародонта;

5. Взрослые 35-44 лет - не более 2% беззубых; у 90% населения будут 20 или более функционирующих зубов; будет не более 0,1 секстанта с глубокими карманами (СРITN 4);

6. Пожилые 65-74 лет: будет не более 5% беззубых; 75% - 20 или более функционирующих зубов; не более 0,5 секстанта с кодом СРITN 4.

Существуют еще и европейские цели стоматологического здоровья к 2015 году (ВОЗ EURO, 1994), они несколько более скромные, но тоже достичь их будет не- просто.

Например - цель 1. Дети в возрасте 6 лет будут здоровы (свободны от кариеса) только на 80%.

Цель 2. Средняя интенсивность кариеса КПУ постоянных зубов у 12-летних детей не превысит 1,5 и т.д.

Цели всегда должны быть измеримыми в цифровом выражении и составляться для ключевых возрастных групп, выделенных ВОЗ: для кариеса зубов это 12-летние дети, для болезней пародонта 15-летние подростки. Но, кроме этого, в каждом регионе по усмотрению специалистов могут быть выдвинуты цели и для других возрастных групп.

Конечно, эти цифры в зависимости от местных условий, подвергаются некоторой коррекции. Рассчитать их реальную величину в со-ответствии с эпидемиологической ситуацией, материальными возможностями стоматологической службы данного региона, также должна упомянутая комиссия из ведущих специалистов. Все это проведено и в Смоленской области, где уже внедрена такая программа.

Методы профилактики основных стоматологических заболеваний:

1) Стоматологическое просвещение населения;

2) Обучение правилам рационального питания;

3) Обучение правилам стоматологического ухода за полостью рта;

4) Эндогенное использование препаратов фтора;

5) Применение средств местной профилактики;

6) Вторичная профилактика (санация полости рта).

I Введение.

Профилактика стоматологических заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний поло-сти рта. Внедрение программ профилактики приводит к резко-му снижению интенсивности кариеса зубов и болезней паро-донта, значительному уменьшению случаев потери зубов в моло-дом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших сто-матологических заболеваний.

Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достато-чно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания.

Цели и задачи профилактики :

- Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.

- Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патоло-гическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болез-ней пародонта.

Тема профилактики стоматологических заболеваний очень актуальна, поскольку результаты многочисленных исследований показывают, что интенсивность основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и болезни пародонта) среди насе-ления России достаточно высока.

Так, у трехлетних детей интенсивность кариеса временных зубов составляет в среднем 3,7, то есть у каждого трехлетнего российского ребенка почти 4 зуба поражены кариесом.

В дальнейшем, с возрастом, наблюдается значительное нарас-тание активности кариеса. К 15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков достигает 8,0. У взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%.

Что касается состояния тканей пародонта, то оно оказалось неудовлетворительным у большинства населения России, неза-висимо от возраста и места проживания. К 35 – 44 годам и старше практически у всех обследованных выявились тяжелые поражения пародонта с преобладанием зубного камня и паро-донтальных карманов различной глубины.

II Основная часть.

Методы профилактики основных

стоматологических заболеваний:

1) стоматологическое просвещение населения;

2) обучение правилам рационального питания;

3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;

4) эндогенное использование препаратов фтора;

5) применение средств местной профилактики;

6) вторичная профилактика (санация полости рта).

Методы стоматологического просвещения – это беседы, лек-ции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.

Методы, предусматривающие заинтересованное участие насе-ления, называются активными. Их преимуществом является не-посредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.

Методы не требующие активного участия населения, назы-ваются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую ауди-торию. Недостаток – отсутствие обратной связи между паци-ентами и специалистом.

Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подраз-деляют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.

Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеж-дение => навык => привычка.

Обучение правилам рационального питания.

Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.

Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и коли-чественном отношении питание беременной женщины, включа-ющее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зу-бов.

Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у насе-ления способствуют следующие особенности питания:

- высокое содержание в пищи легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;

- увеличение частоты приема пищи;

- уменьшение потребления пищи, способствующей ингиби-рованию кариесу зубов.

Индивидуальная гигиена полости рта.

Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регу-лярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.

Существует много методов чистки зубов. Один из них – стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н. Он заключается в следующем: чистку зубов начинают с участка в области верх-них правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.

При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 45 0 к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Заканчивают чистку круговыми движениями.

Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка .

Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие.

Наиболее широко применяются щетки средней степени жест-кости.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверх-ностей зубов.

Флюсы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контакт-ных поверхностей зубов.

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошими дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующе-го.

Основными компонентами зубных паст является абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, отдушки, краси-тели.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством явля-ются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистивность к кислотной демине-рализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.

Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным дей-ствием.

В последнее время широко используют лечебно-профи-лактические зубные пасты, в состав которых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация и др.).

Жевательная резинка – средство, позволяющее улучшить ги-гиеническое состояние полости рта за счет увеличения коли-чества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупре-ждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта.

Эндогенные методы применения фторидов.

Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа – системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

Средства для местного применения.

Фторидсодержащие лаки. Их используют для пролонги-рования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

Фторосодержащие растворы и гели .

Используют препараты с высокой концентрацией фторида натрия (2% раствор фторида натрия).

Герметики для запечатывания фиссур зубов

Назначение герметиков заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные учас-тки эмали микроорганизмов ротовой полости и конечных про-дуктов их жизнедеятельности.

Этапы герметизации фиссур:

- протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислоты в течении 15-20 секунд;

- отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей;

- повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом;

- высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета.

- Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образова-ние пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высо-ты зуба.

- Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.

III Резюме

Таким образом, из вышеизложенного следует, что при отсутствии программ профилактики на популяционном уровне относительно невысокая поражаемость зубов кариесом и легкая степень заболевания парадонта у детей и подростков переходит у взрослых в достаточно тяжелую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортопедическом лечении.

IV Выводы

Учитывая то, что интенсивность основных стоматологических заболеваний среди населения России достаточно высока, огром-ное значение имеет знание и проведение профилактических мероприятий.

В стоматологическом просвещении, помимо врачей-стомато-логов, должны участвовать психологи, педагоги и другие специ-алисты по обучению.

Целесообразно начинать мотивацию с педагогов и медицин-ских работников детских учреждений. После этого следует орга-низовать встречи с родителями детей, объяснить им возмож-ность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказывать о правилах и особенностях чистки зубов у детей.

Важным этапом является мотивация детей. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированы в зависимости от их возраста: если с маленькими детьми лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими разговаривать надо так же, как со взрослыми.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что забо-титься о здоровье полости рта так же необходимо, как и о кра-соте своей внешности.

заболевания – это задача врача.

высший пилотаж в здравоохранении.

• Профилактика как философия, ее место в стоматологии;

• Уровни и формы внедрения профилактики в практическом здравоохранении;

• Опыт зарубежных стран и России в профилактической и коммунальной стоматологии.

• Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие / Э. М. Кузьмина. – М., 2001.– 216 с.

• Леус, П. А. Профилактическая коммунальная стоматология / П. А. Леус. – М., 2008. – 444 с.

• Руле, Ж. Ф. Профессиональная профилактика в практике стоматолога/ Ж. Ф. Руле, С. Циммер. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 368 с.

• Первичная стоматологическая профилактика / В. Г. Сунцов, В. К. Леонтьев, В. А. Дистель и др. – Омск, 1997. – 315 с.

Терапевтические подходы к лечению:

Этиотропная терапия направлена на устранение причины Основные понятия заболевания (например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях).

Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).

Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при высокой температуре и др.) Она может применяться в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии.

Исторический путь к стоматологии, 1-ый этап ориентированной на профилактику На заре стоматологии наиболее востребованной была борьба с зубной болью, которую лечили радикально – больной зуб просто удаляли.

Ценой такой помощи была потеря зуба и его функции.

Исторический путь к стоматологии, 2-ой этап ориентированной на профилактику Позже стоматология развивалась, ориентируясь на восстановление разрушенного.

Такое лечение могло искусственным путем восстановить утраченное и таким образом улучшить самочувствие пациента.

Но заболевания возникали снова и снова!

За последние сто лет возможности восстановительной стоматологии значительно выросли.

Турбинные бормашины, металлокерамические коронки и безметалловые керамические конструкции, а также адгезивная техника прямых реставрации – верстовые столбы на пути прогресса восстановительной стоматологии.

3-ий этап стоматологии указывает на то, что перемена взглядов необходима.

стоматологических предупредить развитие Предупредить лучше, чем лечить.

Этот очень узкий взгляд на место профилактики в стоматологии, потому что:

• одна только чистка зубов не может гарантировать здоровье полости рта;

• домашняя гигиена полости рта лишь в исключительных случаях обеспечивает полное отсутствие налета;

• на возникновение и развитие кариеса оказывают влияние множество факторов, а не только зубной налет;

• здоровая полость рта – это не только зубы, свободные от кариеса;

• микрофлора пародонтальных карманов недоступна для зубной щетки;

• здоровье слизистой оболочки полости рта не зависит от зубной щетки;

• травма зубов никак не связана с гигиеной полости рта;

• этот список можно продолжить.

Профилактическая стоматология должна пониматься гораздо более широко, • комплекс мероприятий (социальных, гигиенических и медицинских), направленных на предупреждение заболеваний Основные понятия полости рта, в первую очередь кариеса и заболеваний пародонта.

(общественная система стоматологической помощи населению) – • изучением эпидемиологии стоматологических заболеваний;

• планированием, разработкой, внедрением и оценкой эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний на Основные понятия • планированием и оценкой эффективности стоматологической помощи населению на коллективном, групповом и популяционном уровнях.

• Популяция – это совокупность организмов одного вида, длительное время обитающих на одной • Коллектив – это дети, посещающие ДДУ, школу, или взрослые какого-либо предприятия.

• Группы населения: школьники, дошкольники, беременные, инвалиды и т. д.

Профилактика стоматологических заболеваний сохранение здоровья индивидуума сохранение здоровья на групповом Цель Задачи организма конкретного человека; повышение устойчивости группы Основные понятия • борьба с микрофлорой полости • фторпрофилактика;

рта (применение антисептиков); • реминерализующая терапия;

• устранение продуктов жизнедеятельности микрофлоры (применение ферментов, ПАВ, растительных препаратов);

• профессиональная гигиена;

• самоочищение полости рта (коррекция стереотипа питания, создание оптимальных для сохранения здоровья условий в ротовой полости).

Уровни профилакт Первичная и воздействия факторов риска развития санитарное просвещение;

п-ка комплекс мероприятий, направленных на Вторичная раннее выявление заболеваний и лечение п-ка комплекс мероприятий по реабилитации Третичная больных, утративших возможность п-ка полноценной жизнедеятельности. Имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Опыт зарубежных стран Программа профилактики (Emerich K., Adamowicz, Klepalska B., 2010 г.) Просвещение населения;

Обучение гигиене рта школьников;

Использование F-содержащих зубных паст;

Запечатывание фиссур (1985 – 1990 г.г.).

Информация любезно предоставлена доктором медицинских наук, профессором П. А. Леусом Результаты комплексной программы профилактики кариеса зубов у детей г. Ташкента КПУ Информация любезно предоставлена доктором медицинских наук, профессором П. А. Леусом Динамика КПУ постоянных зубов у 12-летних детей Информация любезно предоставлена доктором медицинских наук, профессором П. А. Леусом Национальная программа профилактики Информация любезно предоставлена доктором медицинских наук, профессором П. А. Леусом ПАЛ, Тенденции в интенсивности кариеса зубов у детей Дании в возрасте 5-15 лет за период 1974-2004 г.г.

Информация любезно предоставлена доктором медицинских наук, профессором П. А. Леусом

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

История профилактики в стоматологии тесно переплетается с развитием профилактики всего отечественного здравоохранения. В 20–30-е гг. ХХ в. — годы становления стоматологии как науки, началось формирование профилактического направления. Основной целью профилактики является устранение причин возникновения и развития заболеваний, а также создание условий для повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Актуальность профилактики заключается в том, что стоматология как наиболее массовая медицинская специальность характеризуется высокой, практически сплошной заболеваемостью, четкой связью с конкретными факторами внешней среды (питание, уровень социальных и экономических условий жизни). Первая и единственная кафедра профилактики стоматологических заболеваний была создана в 1986 году в ММСИ профессором П. А. Леусом, с 1990 года кафедрой руководит профессор Э. М. Кузьмина. Под ее руководством реализуется комплексная программа исследований по профилактике стоматологических заболеваний, основными направлениями которой являются:

- эпидемиологическое стоматологическое обследование населения и формирование банка данных стоматологической заболеваемостью;

- обоснование новых методов и средств профилактики (экспериментальные и клинические исследования);

- разработка, внедрение и мониторинг программ профилактики среди различных групп населения в ряде регионов страны;

- создание модели стоматологического здоровья и выявление факторов риска, способствующих возникновению стоматологических заболеваний.

В годы становления стоматологии, как науки, началось формирование профилактического направления. При совершенствовании методов и средств профилактики кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта, стоматологи на первое место всегда ставили общебиологические, общемедицинские принципы.

Активное участие в разработке этого направления принимали профессора Е. М. Гофунг, Д. А. Энтин, И. Г. Лукомский и др.

Д. А. Энтин, первый из отечественных исследователей, обнаружил процесс реминерализации эмали, что позволило предупреждать не только возникновение кариеса зубов, но и его дальнейшее развитие.

И. Г. Лукомский сформулировал основные принципы профилактики самой распространенной патологии в стоматологии — кариеса зубов, с применением фтористого натрия. И. А. Мейсахович предложил применять для этих же целей хлористый стронций.

Большое значение для профилактики кариеса зубов имеет искусственное обогащение питьевой воды соединениями фтора, которое впервые было применено в конце 40‑х годов XX столетия в США, Канаде и СССР. Постоянными исследователями эффективности фторирования питьевой воды были А. И. Рыбаков, Г. Д. Овруцкий и др. Фторирование питьевой воды находится под контролем органов государственного санитарного надзора, как в нашей стране, так и в других странах, где оно проводится. Оценка этого мероприятия может быть дана только в комплексе с гигиенистами, педиатрами, организаторами здравоохранения и другими специалистами. Стоматологическое здоровье предполагает свободу от врожденных пороков, острой и хронической боли, рака и других проблем в области головы и шеи, создающих физическую и психологическую угрозу для общего здоровья и благополучия, снижающих активность человека и качество его жизни.

Целью профилактики является сохранение имеющегося у человека уровня здоровья. В зависимости от того, каков этот исходный уровень, профилактика условно разделяется на три составляющие:

- первичная профилактика, призванная сохранять ненарушенное здоровье, для чего необходимо минимизировать воздействие факторов природной и социальной сферы, способных вызывать патологические изменения;

- вторичная профилактика, нацеленная на раннее выявление заболевания, предупреждение прогрессирования болезненного процесса и его возможных осложнений;

- третичная профилактика, направленная на предупреждение перехода заболевания в более тяжелую форму или стадию, предотвращение обострений и рецидивов, снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности. Для достижения эффекта от профилактики важную роль играет гигиеническое воспитание населения. Гигиеническое воспитание — это привитие полезных навыков на основе знаний правил здорового образа жизни и необходимости их выполнения.

Гигиеническое воспитание в стоматологии играет очень важную роль, так как этиология и патогенез кариеса зубов в значительной мере обусловлены отрицательными привычками человека: неправильное потребление сахара, нарушение самоочищения полости рта, низкий уровень гигиены. Гигиеническое воспитание должно идти по двум направлениям: санитарно-просветительская работа и обучение навыкам гигиены полости рта. К наиболее эффективным методам профилактики стоматологических заболеваний относятся разработка и реализация профилактических стоматологических программ, которые могут иметь различный объем, цели масштабы и способы выполнения. Программы должны носить либо государственный, либо региональный, либо учрежденческий характер. Главная роль отводится административной власти разного уровня, хотя выполняются стоматологами и их помощниками.

Без привлечения внимания всего общества, стоматологической общественности, без вложения средств в создание программ профилактики населения, особенно детского, ситуацию переломить сложно, тем более при коммерциализации стоматологической помощи.

В стоматологическом просвещении, помимо врачей-стоматологов, должны участвовать психологи, педагоги и др.

Традиционная медицина занималась вопросами, относящимися к вторичной и третичной профилактике, т. е. диагностикой и лечением болезней. Идея о том, что легче предупредить возникновение болезни, чем вылечить больного человека, известна со времен Гиппократа и Авиценны. Однако более или менее успешная реализация целей и задач первичной профилактики стала возможной лишь в XIX—XX вв., по мере накопления знаний о природе заболеваний и развития общественных отношений.

Научной основой медицинской профилактики является знание факторов риска развития того или иного заболевания, а также факторов, обеспечивающих естественную и ятрогенную (рекомендованную и/ или организованную врачом) защиту от повреждений. Этиотропная профилактика, воздействующая на причину болезни, предупреждает ее возникновение в 70–100 % случаев; патогенетическая профилактика, воздействующая на отдельные механизмы развития патологии, эффективна в 40–50 % случаев. Разработка этиотропных и патогенетических мероприятий для профилактики стоматологических заболеваний требует привлечения знаний из самых различных областей медицины: эмбриологии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, фармакологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии, гигиены, эпидемиологии и т. д.

Решение многих научных вопросов профилактики стоматологических заболеваний связано с именами выдающихся врачей и исследователей, среди которых — П.Аксельссон, Б.Бибби, У.Боуэн, Г.Дин, С.Дрейзен, К.Кениг, У.Миллер, Д.Мюррей, Е.Ньюбран, Р.Стефан, И. А. Бегельман, Е. В. Боровский, Т. Ф. Виноградова, Н. А. Кодола, А. Г. Колесник, Э. М. Кузьмина, В. К. Леонтьев, П. А. Леус, И. К. Луцкая, Э. М. Мельниченко, В. Г. Овруцкий, В. Р. Окушко, Г. Н. Пахомов, Л. С. Персии, ТЛ.Рединова, Н. И. Смоляр, В. Г. Сунцов, Е. В. Удовицкая, Ю. А. Федоров, Ф. Я. Хорошилкина и их многочисленные ученики.

Основной причиной заболеваний полости рта следует считать микробный ландшафт ротовой полости, который имеет тенденцию изменяться под воздействием общих и местных факторов.Ключевым моментом следует считать подбор стоматологом наиболее чувствительных и оптимальных диагностических критериев обследования, которые позволили бы максимально объективно оценить клиническую ситуацию в полости рта, учесть все факторы риска развития стоматологических заболеваний.

Своевременная, динамическая и объективная оценка клинической картины в полости рта позволит предложить необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий профилактики стоматологических заболеваний принимая во внимание все индивидуальные факторы риска. Профилактика стоматологических заболеваний — это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний.

Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания.

Цели и задачи профилактики:

- Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.

Методы профилактики основных стоматологических заболеваний:

1) стоматологическое просвещение населения;

2) обучение правилам рационального питания;

3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;

4) эндогенное использование препаратов фтора;

5) применение средств местной профилактики;

6) вторичная профилактика (санация полости рта).

Методы стоматологического просвещения — это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т. д.

Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.

Методы, не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток — отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.

Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.

Максимально эффективной является работа гигиениста стоматологического в организованных детских коллективах, так как проводимые им групповые методы профилактики стоматологических заболеваний наиболее широко охватывают население.

Однако до настоящего времени конкретные функциональные обязанности для гигиениста стоматологического, работающего в организованных детских коллективах, и его взаимодействие с врачом-стоматологом не разработаны. Определены вероятная эффективность работы гигиениста, круг его обязанностей и ответственности в школьном стоматологическом кабинете (ШСК).

Анализ доступных источников литературы и действительное положение организации стоматологической службы России в современных условиях показывают, что проблема внедрения и роль специальности гигиенист стоматологический в реализации профилактических программ в организованных детских коллективах актуальна и нуждается в разработке.

Функциональные обязанности врача-гигиениста:

1. Осуществление санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима в кабинете.

2. Подготовка рабочего места к приему пациентов.

3. Осмотр полости рта пациента и регистрация состояния твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта.

4. Определение гигиенического состояния полости рта пациента и осуществление контроля за гигиеной полости рта.

5. Обучение методикам чистки зубов и ухода за полостью рта.

6. Подбор индивидуальных средств гигиены.

7. Инструментальное удаление мягких и твердых зубных отложений.

8. Местное применение фторидсодержащих средств (лаков, гелей, аппликаций, полосканий).

9. Проведение реминерализующей терапии.

10. Герметизация фиссур зубов.

11. Проведение стоматологического просвещения детей и взрослых по вопросам возникновения и профилактики стоматологических заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

12. Оформление стенда со средствами гигиены и профилактики.

13. Ведение учетно-отчетной документации (заполнение истории болезни, статистических талонов).

Санитарное просвещение — обязательный раздел деятельности каждого лечебно-профилактического учреждения, профессиональная обязанность каждого медицинского работника. Это естественно, поскольку роль личностного (поведенческого) фактора велика в предупреждении заболеваний, в раннем обращении за медицинской помощью. Этот фактор влияет на сроки выздоровления, эффективность долечивания и восстановления трудоспособности и на предупреждение обострении заболеваний.

В настоящее время положения о лечебно-профилактических учреждениях всех типов (поликлинике, амбулатории, больнице и т. д.) предусматривают работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, недостаточно внимания уделяется групповым и индивидуальным формам работы.

Санитарно-просветительная работа в лечебно-профилактическом учреждении представляет собой комплекс дифференцированных, целенаправленных санитарно-просветительных мероприятий, предусматривающих гигиеническое воспитание различных контингентов населения и органически связанных с деятельностью лечебно-профилактических учреждений. Санитарно-просветительная работа проводится в соответствии с местными условиями и задачами, стоящими перед различными типами лечебно-профилактических учреждений. Общее руководство и контроль за организацией и проведением санитарно-просветительной работы осуществляет главный врач лечебно-профилактического учреждения, который должен обеспечивать активную работу врачей и средних медицинских работников по санитарно-гигиеническому воспитанию населения как в стенах самого лечебно-профилактического учреждения, так и на обслуживаемой территории.

В санитарно-просветительной работе выделяют 3 основных звена: санитарное просвещение в поликлинике, стационаре и на участке.

Санитарное просвещение в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Усиление профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, расширение масштабов профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, постепенный переход к диспансеризации всего населения оказывают влияние на организацию и формы проведения санитарно-просветительной работы. Проведение эндогенной и экзогенной лекарственной и безлекарственной профилактики, повышение уровня гигиенических знаний позволит улучшить стоматологический уровень здоровья, качество жизни, осуществить профилактику кариеса зубов у детей.

В стоматологическом кабинете необходимо организовать: обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены; санацию полости рта; профессиональную гигиену; проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов.

Особо значимой является организация просветительной работы по профилактике стоматологических заболеваний и мотивации по уходу за зубами детей сразу после их прорезывания. Осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий, несомненно, улучшает состояние стоматологического уровня здоровья как населения.

Актуальность профилактики является мощным стимулом для развития стоматологической науки в целом, делает ее востребованной и перспективной.

4. Кузьмина Э. М. с соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. // Метод. реком. — М., ММСИ, 1996. — 36с.

5. Кузьмина Э. М. с соавт. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста. — М., ММСИ. 1999. — 36с.

6. Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А. Фториды в клинической стоматологии. // М., МГМСУ, 2001. — 32 с.

8. Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. // М., Медицина, 1982. — 240с.

9. Орехова Л. Ю. Стоматология профилактическая. — М.,2005. — 272 с.

10. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2006.- 416 с.

11. Муравянникова Ж. Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. — Ростов на Дону, 2007. — 448 с.

12. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. — М.,2008.- 445 с.

Основные термины (генерируются автоматически): заболевание, санитарно-просветительная работа, гигиеническое воспитание, полость рта, профилактика, лечебно-профилактическое учреждение, санитарное просвещение, стоматологическое просвещение, учреждение, вторичная профилактика.

Профилактика и коммунальная стоматология реферат

1. Коммунальная стоматология. Ее цель и приоритетные задачи.

Методы профилактики основных

стоматологических заболеваний:

Герметики для запечатывания фиссур зубов

Похожие статьи

Опыт гигиенического воспитания детского населения в вопросах.

Стоматологический статус студентов второго курса.

Профилактика заболеваний зубов у младших школьников

Подготовка врачей общей практики к формированию у населения.

Роль медицинских работников школ в ранней профилактике.

Пропаганда здорового образа жизни — одно из главных.

Роль медсестры в организации медицинской помощи детям.

Оптимизация мер профилактики аддиктивного поведения.

Потребность в стоматологической помощи лиц преклонного.