Применение озонотерапии в гинекологии реферат

Обновлено: 19.05.2024

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета; ГУ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИНИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯМОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

Т А Федорова

ГУ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИНИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯМОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА

Е А Чернуха

Т С Качалина

Г О Гречканев

В М Зуев

Т А Джибладзе

Т С Фотеева

Э М Бакуридзе

О В Рогачевский

А С Очан

М В Аппалуп

С Ж Данелян

А А Ленюшкина

В Я Зайцев

Е В Стрельникова

Влагалище и шейка матки с присущей им микрофлорой образуют единую экосистему. Понятие нормы для экосистемы влагалища может быть различным для разных возрастных, этнических групп и даже географических зон. На состав микрофлоры влагалища, как качественный, так и количественный, могут оказывать влияние национальные особенности туалета половых органов, степень половой активности, различные методы контрацепции, соматическое состояние. В связи с этим возможны различные варианты нормального микробиоценоза влагалища. Влагалищная микрофлора строго индивидуальна для каждой женщины и подвергается изменениям в различные периоды жизни, фазы менструального цикла; зависит от ее гормонального гомеостаза. При этом параллельно меняется количественный и качественный состав эпителия шейки матки [2, С. 42].

Микрофлора здоровых женских половых органов в основном заселена полезными микроорганизмами, 90

% из которых составляют лактобактерии. В процессе своей жизнедеятельности, они производят молочную кислоту и перекись водорода. Кислая среда несовместима с существованием болезнетворных бактерий, а перекись водорода обладает сильным антибактерицидным действием. Лактобацилы защищают влагалище от проникновения и размножения в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

На слизистых оболочках вагины живет и ряд бифидумбактерий, а также небольшое количество других микробов, находящихся в тесном союзе друг с другом. Они составляют около 10% всего ее содержимого.

Меньше чем на 1% во влагалище присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, к которым относятся бактерии, вирусы и грибки, например микоплазмы, уреплазмы, грибы рода кандида, трихомонады, стафилококки, стрептококки, гарднерелла и многие другие. В здоровой среде половых органов они живут лишь только в мизерных количествах. Но под воздействием определенных факторов они начинают расти и размножаться, нарушая микрофлору и приводя к развитию воспалительных процессов [5, С. 18].

Воспалительные процессы внутренних половых органов находятся в первой тройке в структуре гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В связи с этим, правильно выбранный метод лечения позволяет предупредить развитие частых рецидивов, нарушений менструальной, репродуктивной и половой функций женщин.

Среди не медикаментозных методов лечения, озонотерапия заслуженно получает все большее распространение во всем мире. Это связано со свойствами озона оказывать влияние на транспортировку и высвобождение кислорода в ткани, его дезинфицирующим действием. В России озонотерапия применяется с 70−х годов ХХ века.

В зависимости от концентрации и способов введения озона различают следующие эффекты, оказываемые озонотерапией на организм:

- бактерицидный: озон убивает практически все виды грибов, бактерий, вирусов и простейших;

- повышает общий иммунитет;

- активация кислородозависимых процессов (введение даже очень низких доз озона сопровождается повышением содержания в крови свободного и растворенного кислорода);

- гемостатический эффект [4, С. 8].

Общими противопоказаниями к озонотерапии являются: состояние гипокоагуляции; инфаркт миокарда (острая фаза); острый алкогольный психоз; судорожный синдром; острый панкреатит; тиреотоксикоз; индивидуальная непереносимость.

В акушерской практике абсолютным противопоказанием к озонотерапии является кровотечение любой интенсивности, что объясняется тромболитическим действием озона. При наличии кровомазания у гинекологических больных, требующих назначения озонотерапии, лечение следует проводить под контролем системы гемостаза. Менструальное кровотечение не является поводом для отмены озонотерапии (возможно незначительное удлинение менструации и некоторое увеличение общей кровопотери) [3, С. 16].

Вместе с тем, применение медицинского озона в практической гинекологии является актуальным, так как основные патологические состояния имеют в своем патогенезе предпосылки для успешной реализации всех лечебных эффектов озона.

Бактериальная коррекция с помощью озонотерапии проводилась у 90 пациенток. Озонотерапия проводилась в виде влагалищных аппликаций озонированным оливковым маслом. Лечение проводилось в течение 10 дней. Через двое суток после завершения применения препарата, повторялось бактериологическое исследование, которое выявило значительные позитивные изменения в качественном и количественном составе микроорганизмов, присутствующих во влагалище у обследуемого контингента больных.

До лечения расширенное микробиологическое исследование микрофлоры влагалища показало резкое снижение частоты выделения основных представителей микробиоценоза влагалища – лактобактерий и бифидобактерий. Так, у больных обследуемых групп лактобактерии были обнаружены лишь у 70 (64,4%) женщин, причем у 59 (49,2%) – количественный уровень был снижен (ниже 104 мк/м), у 50 (35,4%) пациенток лактобактерии вообще не высевались. Наряду с представителями нормального биоценоза были обнаружены и представители условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, преимущественно в ассоциациях от 2 до 4 видов. Выявленные нарушения микроэкологии влагалища, отразились на степени чистоты вагинального секрета: у 20 (14,2%) пациенток была обнаружена II степень чистоты влагалища, у 82 (65,7%) – III степень чистоты и у 18 (15%) – IV степень чистоты. Обнаружена высокая обсемененность вагинального и шеечного содержимого стафилококками. Они обнаружены у 65,7% обследованных женщин. Стрептококки выделялись у 28,3%; энтеробактерии у 38,8%. Грибы рода Candida были обнаружены у 12% больных.

Результаты проведенной коррекции биоценоза влагалища озонированным оливковым маслом показывали, что при применении данного препарата положительный клинический эффект достигался в 89,2-90,0% случаев. Это проявилось нормализацией степени чистоты, значительным уменьшением pH влагалищной среды, а также объективным и субъективным улучшением состояния больных, которое характеризовалось стиханием симптомов бактериального цервицита и вагиноза и подтверждалось кольпоскопическими данными. На фоне клинического эффекта происходили положительные сдвиги в микробном статусе влагалища, о чем свидетельствуют данные микробиологического исследования.

Показаниями к озонотерапии в акушерстве и гинекологии являются:

невынашивание беременности,
гестоз,
анемия беременных,
риск внутриутробного инфицирования плода,
ранний токсикоз,
задержка внутриутробного развития плода,
воспалительные заболевания гениталий,
бактериальный вагиноз,
дистрофические заболевания вульвы.

Озонотерапия акушерских осложнений

Озонотерапия при невынашивании беременности

При возникновении симптомов угрожающего выкидыша больную, независимо от срока беременности, целесообразно госпитализировать в акушерско-гинекологический стационар для проведения комплексного лечения с использованием медицинского озона. Применение озонотерапии возможно исключительно в условиях угрожающего, но не начавшегося выкидыша, т.к. тромболитическое действие озона при наличии кровотечения, связанного с частичной отслойкой хориона (плаценты), является нежелательным. Озонотерапию следует подключать к лечению только после полного купирования кровотечения традиционными средствами. При ее проведении пациенткам с угрожающим выкидышем следует строго придерживаться рекомендуемых низких дозировок озона как патогенетически оправданных и безопасных. Превышение концентраций недопустимо. Курс озонотерапии должен включать 5 внутривенных капельных инфузий озонированного физиологического раствора объемом 400 мл, проводимых по одной в день, без интервалов, насыщающая концентрация озона 400-500 мкг/л озонокислородной смеси. Наиболее эффективна озонотерапия, проводимая в конце первого — начале второго триместра беременности.

С учетом выраженного седативного эффекта озонотерапии и способности ее потенцировать действия спазмолитиков рекомендуется снижение их дозировок при индивидуальном контроле. Принимая во внимание нормализующее влияние озонотерапии на гормонопродуцирующую функцию фетоплацентарного комплекса, из применения могут быть исключены препараты половых гормонов. В связи с выраженным стимулирующим воздействием озона на антиоксидантную систему защиты организма целесообразно отказаться от использования лекарственных средств с антиокислительными свойствами (витамин Е, витамин С, унитиол и др.). Высокая эффективность озонотерапии в отношении снижения уровней ЦИК, концентрации в крови групповых и резус-антител позволяет избежать применения плазмафереза, который может сопровождаться аллергическими реакциями и является, кроме того, дорогостоящей процедурой.

При выявлении истмико-цервикальной недостаточности озонотерапию рекомендуется проводить только в сочетании с хирургической коррекцией патологии.

В случае обнаружения у больной гиперандрогении озонотерапия должна сопровождаться лечением глюкокортикоидами под контролем экскреции с мочой 17-КС.

Озонотерапия ОПГ — гестоза

В качестве компонента комплексной терапии ОПГ — гестозов беременных озонотерапия проводится по следующей методике: внутривенные капельные инфузии озонированного физиологического раствора ежедневно в количестве пяти процедур. Объем вводимого физраствора — 200 мл, что предпочтительно для снижения водной нагрузки на организм беременной с данной патологией, насыщающая концентрация озона — 400—500 мкг/л озонокислородной смеси.

Применение озона позволяет сократить в комплексном лечении ОПГ — гестозов беременных использование медикаментов, оказывающих антиоксидантное, реологическое, иммунокорригирующее и детоксическое действие, так как озонотерапия является методом коррекции различных метаболических и иммунологических расстройств. Принимая во внимание способность озона оказывать седативный эффект, при лечении поздних токсикозов рекомендуется снижение дозировок нейролептиков, транквилизаторов при индивидуальном контроле.
Медицинский озон необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий ОПГ-гестозов на ранних этапах развития заболевания, так как озонотерапия значительно более эффективна при легких формах данного осложнения беременности.

Учитывая высокий риск развития осложнений беременности, и в частности гестоза у беременных с ожирением, применение озона возможно в качестве компонента комплексной профилактической терапии. У беременных с ожирением озонотерапия проводится по следующей методике: внутривенные капельные инфузии озонированного физиологического раствора по 200 мл ежедневно в количестве пяти процедур, используется насыщающая концентрация озона — 400-500 мкг/л озонокислородной смеси.

Назначать озонотерапию рекомендуется в составе второго профилактического курса, проводимого у беременных с ожирением в сроки 24—26 недель беременности, так как это позволяет эффективно снизить у женщин с данной патологией риск развития таких осложнений, как поздний гестоз, преждевременное прерывание беременности, анемия, перенашивание, слабость родовой деятельности, кровотечения в родах и послеродовом периоде, а также уменьшить число оперативных вмешательств и послеоперационных осложнений.

Применение озона позволяет сократить в комплексном лечении беременных с ожирением использование медикаментов, обладающих антиоксидантным действием, транквилизаторов и седативных препаратов.

Озонотерапия анемии беременных

При установлении диагноза железодефицитной анемии (ЖДА) больную, независимо от срока беременности, необходимо госпитализировать в акушерско-гинекологический стационар для проведения комплексного лечения ЖДА с использованием озона.

Методика озонотерапии аналогична применяемой для лечения больных с ОПГ — гестозом. Принимая во внимание способность озона к стимуляции белоксекретирующей функции печени, особенно за счет увеличения секреции альбуминов, на фоне озонотерапии ЖДА возможно исключить введение белковых сред. В связи с выраженным воздействием озона на антиоксидантную систему защиты организма целесообразно вводить 1/2 дозировки лекарственных средств с антиокислительными свойствами (унитиол, фолиевая кислота, метионин, аевит). Фоновые и сопутствующие ЖДА заболевания требуют этиотропной терапии в сочетании с использованием медицинского озона.

Плановая повторная госпитализация беременных высокого риска по развитию у них ЖДА должна проводиться в критические сроки беременности для обследования и превентивного лечения.

Ведение беременности и родов необходимо осуществлять в соответствии с общепринятыми правилами диспансеризации беременных с ЖДА.

Озонотерапия в комплексной профилактике внутриутробного инфицирования плода

Профилактика и лечение беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода должны проводиться во втором триместре беременности. Для лечения беременных с хроническими очагами экстрагенитальной инфекции в комплекс терапевтических мероприятий наряду с этиотропной и местной коррекцией рекомендуется включать озонотерапию по следующей методике: внутривенные капельные инфузии озонированного физиологического раствора по 200 мл ежедневно в количестве пяти процедур, насыщающая концентрация озона 700—800 мкг/л озонокислородной смеси.
Применение озона в комплексном лечении беременных с хроническими очагами экстрагенитальной инфекции позволяет сократить использование антиоксидантов и иммунокорректоров.

Озонотерапия раннего токсикоза

Озонотерапия проводится по методике, аналогичной лечению угрожающего выкидыша.

Озонотерапия задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП)

Лечение должно быть направлено на коррекцию причин ЗВРП, при этом в комплекс терапевтических мероприятий может быть включен курс внутривенных капельных инфузий озонированного физраствора, полученного с использованием насыщающей концентрации 400—500 мкг/л озонокислородной смеси. Объем озонированного физраствора для однократного введения — 400 мл, курс 5—7 процедур.

Озонотерапия гинекологических заболеваний

Озонотерапия при ВЗОТ

Озонотерапия воспалительных заболеваний придатков матки

В качестве компонента комплексной противовоспалительной терапии острого течения ВЗОТ озонотерапия проводится по следующей методике: внутривенные капельные инфузий озонированного физиологического раствора по 400 мл ежедневно или через день в количестве пяти процедур с использованием насыщающей концентрации озона 1000—1200 мкг/л.

Поскольку озонотерапия является методом коррекции метаболических и иммунологических расстройств, применение озона позволяет сократить в комплексном лечении ВЗОТ использование медикаментов, оказывающих детоксическое, реологическое, антиоксидантное и иммунокорригирующее действие. Принимая во внимание возможность озона оказывать седативный и обезболивающий эффекты, при лечении ВЗОТ рекомендуется отказаться от приема или снизить дозировки анальгетиков при индивидуальном контроле. Так как регулируемый перекисный взрыв, сопровождающий озонотерапию, лежит в основе непрямого антимикробного действия, при использовании медицинского озона возможна коррекция этиотропного лечения (сокращение длительности применения препаратов антимикробного действия при индивидуальном контроле).

При выявлении показаний к оперативному лечению ВЗОТ озонотерапия по разработанной в клинике методике может быть использована в качестве метода реабилитирующего лечения после адекватно проведенного хирургического этапа.

Системная озонотерапия при ВЗОТ возможна и посредством другой методики — в виде проточных ректальных инсуффляций озонокислородной смеси. Она обладает рядом преимуществ (неинвазивность, быстрота выполнения, экономичность за счет малого расхода кислорода). Однако использование данной методики затруднено у больных со строгим постельным режимом, в т.ч. в раннем послеоперационном периоде, у ослабленных пациенток. Для осуществления проточных ректальных инсуффляций озонокислородную смесь концентрацией 1000—2000 мкг/л вводят в прямую кишку (после ее предварительной очистки) с помощью специального устройства, обеспечивающего как приток, так и отток газа, со скоростью 0,25—0,5 л/мин, ежедневно, курс 5—10 дней.

Введение озона в прямую кишку обеспечивает, благодаря развитой в этой области сосудистой сети, быстрое попадание (всасывание) газа в кровь, что чрезвычайно важно для оказания системного воздействия на организм.

Озонотерапия эндомиометрита

Методика озонотерапии при эндометритах состоит в следующем.

Озонированную дистиллированную воду получают путем пропускания через флакон емкостью 400 мл со стерильной дистиллированной водой озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 4000 5000 мкг/л в течение 15 -20 мин при скорости подачи озонокислородной смеси 1 л/мии. После получения озонированной дистиллированной воды се вводят в полость матки капельно через двухпросветный катетер, который обеспечивает одновременно и пассивный отток промывных вод. Процедуру проводят один раз в день в течение 1—3 дней без интервалов.

Вопрос о применении системной озонотерапии в виде курса внутривенных капельных инфузий озонированного физраствора или ректальных инсуффляций озонокислородной смеси должен решаться индивидуально в зависимости от выраженности воспалительного процесса, наличия токсических проявлений, состояния иммунитета и т.д. В случае положительного решения системная озонотерапия проводится по методике лечения ВЗОТ.

Озонотерапия воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов

Озонотерапию кольпитов проводят по следующей методике. Озонокислородную газовую смесь с концентрацией озона 1500—2500 мкг/л с помощью специальной насадки к зеркалу Куско вводят во влагалище со скоростью 0,5—1 л/мин в течение 5—10 минут при одновременном введении во влагалище озонированной дистиллированной воды в виде мелкодисперсной взвеси, ежедневно, курс 5—8 дней

Озонотерапию по указанной методике можно рекомендовать пациенткам с неспецифическими кольпитами, в том числе при беременности. Противопоказания для применения отсутствуют.

Озонотерапия бактериального вагиноза

Учитывая полученные данные о благотворном влиянии проточных инсуффляций озонокислородной смеси на факторы местного иммунитета влагалища, озонотерапия по той же методике, согласно нашему опыту, эффективна и при бактериальном вагинозе.

Озонотерапия крауроза вульвы

Зная известную способность озонированного оливкового масла оказывать саногенное действие, что весьма актуально в связи с частым присоединением вторичного вульвита, и улучшать трофику тканей, озонотерапию крауроза вульвы проводят по следующей методике. На пораженные поверхности ежедневно наносят аппликации озонированного оливкового масла, полученного пропусканием через емкость с оливковым маслом со скоростью 0,25-0,5 л/мин озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 5000—10 000 мкг/л, курс 7— 10 дней.

Аппликации озонированного оливкового масла применяют при впервые возникшем краурозе вульвы и (или) его рецидивах.

Акушерско-гинекологические противопоказания к озонотерапии

В акушерской практике абсолютным противопоказанием к озонотерапии является кровотечение любой интенсивности, что объясняется тромболитическим действием озона. При наличии кровомазания у гинекологических больных, требующих назначения озонотерапии, лечение следует проводить под контролем системы гемостаза. Менструальное кровотечение не является поводом для отмены озонотерапии (возможно незначительное удлинение менструации и некоторое увеличение общей кровопотери).

Ассоциация российских озонотерапевтов

Существует два способа терапии:

Его выбор зависит от тяжести и длительности болезни, осложнений и воспалительных процессов. Это определяет специалист после диагностического обследования пациента.

Эффективность лечения зависит от процента содержания озона. Более высокий процент используется при инфекционных поражениях, воспалениях, сильных болевых ощущениях. Для профилактики или в послеоперационном периоде, чтобы восстановить организм достаточно слабого содержания кислорода.

Озонотерапия применяется для устранения различных патологических отклонений:

Острые, хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
Герпес половых органов;
Влагалищный кандидоз;
Для сохранения беременности;
При раннем токсикозе;
Плацентарной недостаточности;
Онкологических опухолей гинекологического характера;
В целях профилактики после операций.

Генитальный герпес без лечения может привести к тяжелым последствиям. Вылечить болезнь очень трудно, нужно постоянно принимать медикаментозные препараты. Озонотерапия не только избавляет от вирусов, но поднимет иммунитет, защитные функции организма, что способствует самостоятельной борьбе с инфекцией. Природные вещества мягко воздействуют на органы, не оказывают токсичного влияния. Способ лечения определит опытный специалист, все зависит от локализации и степени поражения. Чаще рекомендуют внутривенное введение, местную терапию. При патологических отклонениях в шейке матки, эрозии, пациенткам рекомендуют использовать озонированные тампоны. Их нужно ставить ежедневно около двух недель, лучше на ночь.

Перед назначением женщине проводят ряд обследований, чтобы подобрать правильный способ терапии, установить длительность лечения:

Ультразвуковое исследование;
Лабораторные анализы.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная методика:

Орошение раствором с озоном;
Ректальная инсуффляция;
Внутривенное, внутривенно капельное введение активного кислорода;
Протирание половых органов, тампоны с озонированным маслом.

Если женщина не может зачать ребенка из-за спаек и рубцевания в области малого таза, рекомендуют использовать комбинированный метод озонотерапии. Это восстановит репродуктивные органы женщины, и она сможет забеременеть.

Методики и противопоказания

В озонотерапии используется несколько методик лечения:

Важно понимать, что у этой эффективной методики существует ряд противопоказаний:

Аллергическая реакция на озон;
Припадки эпилепсии;
Тромбоцитопения;
Инсульт, инфаркт, панкреатит;
Несвертываемость крови;
Сильное кровотечение или болезни, что могут его вызвать;
Проблемы со щитовидной железой;
Почечная или печеночная недостаточность;
Судороги;
Сахарный диабет;
Психические нарушения под воздействием алкоголя.

Чтобы узнать состояние пациента, необходимо провести предварительное обследование, сдать анализы, расспросить о самочувствии и наличии вышеперечисленных проблем.

Воздействие озона при беременности

Часто эту методику применяют беременным женщинам при анемии, озон способствует подвижности эритроцитов. Что защищает мать и ребенка от дефицита кислорода.

Такой способ лечения применяется:

При токсикозах первых триместров;
Фетоплацентарной недостаточности;
При наличии инфекции в утробе матери;
Преждевременное прерывание беременности, угроза выкидыша;
Лишний вес у беременной женщины;
Проблемы с развитием плода.

Такой способ лечения способствует нормальному протеканию беременности, снижает риск потерять ребенка на ранних сроках, помогает активной родовой деятельности. Его часто применяют в современных клиниках, чтобы сохранить ребенка и сохранить здоровье матери. Поэтому такая терапия все чаще применяется в гинекологии. Многими специалистами было доказано, что озон улучшает обмен веществ в организме, улучшает его функционирование.

Ведь такой кислород обладает полезными свойствами, что имеют положительное влияние на многие органы и системы. Это помогает пациентам вылечить заболевание без хирургического вмешательства и употребления различных химических препаратов. Помимо косметического эффекта, активный кислород способствует сжиганию жиров, без специальных диет и изнурительных тренировок. Озонотерапия рекомендуется для лечения различных заболеваний и профилактики простудных болезней.

Важно отметить, что медицина развивается, научные работники ищут самые эффективные и безвредные способы лечения различных заболеваний, патологических отклонений в области гинекологии. Чтобы избежать хирургического вмешательства, использования химических медикаментозных препаратов, сегодня широко используют нетрадиционный метод – озонотерапия. Такая методика не приносит токсического вреда организму, избавляет от патологий, не вызывает побочных действий. Также укрепляет иммунитет, тогда защитная сила человеческого тела способна самостоятельно противостоять вирусам, вредным бактериям без употребления лекарств, что разрушают микрофлору.

Параллельно процедура положительно воздействует на общее самочувствие, настроение, работоспособность. Активный кислород улучшает состояние кожи, избавляет от лишнего веса, появляется бодрость. Современная методика применяется в различных сферах медицины и косметологии.

Читайте также: