Причины потери зубов реферат
Обновлено: 18.05.2024
Кариес временных зубов возникает и неуклонно прогрессирует с раннего возраста, приводя к их разрушению и потере раньше физиологических сроков. Осложнения кариеса – очаг хронической инфекции при отсутствии лечения, основная причина ранней потери зубов. Ранее удаление временных зубов без своевременного замещения дефектов зубных рядов - одна из причин ортодонтической патологии. Цель исследования: изучение влияния раннего удаления временных зубов на формирование зубочелюстных аномалий. Материалы и методы: оценена распространенность кариеса и его осложнений, частота раннего удаления временных зубов по обращаемости у 648 детей в возрасте 4-9 лет, изучена групповая принадлежность удаленных зубов и структура окклюзионных нарушений. Результаты исследования: распространенность кариеса составила 94,3±2,3%, ранняя потеря временных зубов в 16,3±3,6%. Из числа детей с ранним удалением зубов в 38,3±4,8% ортодонтическая патология отсутствовала; в 33,1±4,7% - небольшие нарушения. В 28,6±4,5% выявлены выраженные зубочелюстные аномалии: 7,6±2,3% - мезиальная окклюзия; 11,4±2,6% – дистальная окклюзия, осложненная глубокой резцовой окклюзией и дизокклюзией; 5,8±2,1% - вертикальная резцовая дизокклюзия; 3,8±1,8% - перекрестная окклюзия. Чаще всего удаляются первые временные моляры – 39,9±4,8%.
1. Адаева С.А. Медико-экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.24. - Москва, 2007. – 34 с.
2. Кариес зубов у детей школьного и дошкольного возраста, проживающих в Москве / Е.С. Бояркина [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний: мат. IV Рос.-Европ. конгресса по детской стоматологии. – М.: Изд-во МГМСУ, 2015. – С. 344-348.
3. Надейкина О.С. Анализ стоматологической заболеваемости детей Пензенской области и разработка мер профилактики кариеса зубов: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.14. – Н. Новгород, 2014. – 21 с.
4. Заболеваемость кариесом зубов детей дошкольного возраста и оценка работы стоматологической службы в городах Архангельской области / М.Ю. Пастбин [и др.] // Dental Forum. – 2013. – Т. 5, № 51. – С. 47.
5. Синицина А.В. Эпидемиологическое обследование населения г. Кирова и Кировской обл. по критериям ВОЗ (2013) // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний: мат. IV Рос.-Европ. конгресса по детской стоматологии. – М.: Изд-во МГМСУ, 2015. – С. 395-397.
7. Ортопедическое лечение детей с временным прикусом как профилактика вторичных деформаций / Н.С. Карпова, Ю.Г. Смердина, Л.Н. Смердина // Ортодонтия. - 2008. - № 3. – С. 46-47.
9. Частота и причины удаления временных зубов в амбулаторной практике врача стоматолога / В.А. Кудравец [и др.] // Стоматологический журнал. – 2004. - № 2. – С. 37-38.
10. Дистальное перемещение моляров верхней челюсти при раннем удалении временных зубов / Т.В. Тимощенко [и др.] // Обеспечение экологической безопасности в чрезвычайных ситуациях: мат. IV Междунар. научно-практич. конф. – Воронеж, 2008. - С. 183-187.
11. Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии / ред. Д. Миллета, Р. Уэлбери; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 200 с.
12. Современная ортодонтия / ред. У.Р. Проффита; пер. с англ. под ред. Л.С. Персина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 560 с.
В современной стоматологии считается, что удаление зуба преждевременно, если оно произошло за 2 года до естественной смены зубов. Однако данный вопрос является предметом дискуссий, так как также существует мнение, что ранним является удаление за один год до естественной смены зубов. Преждевременная потеря временных зубов отрицательно влияет на формирование челюстей: происходит снижение активности зон роста, и, как следствие, недоразвитие челюстных костей. Это является причиной укорочения зубных рядов и формирования скученности зубов. При недостатке места в зубном ряду возникают аномалии положения отдельных зубов, такие как вестибулярное, оральное положение зубов и тортоаномалии.
Ранняя потеря временных зубов влияет на конфигурацию лица, что может быть связано в первую очередь с изменением положения языка: он устремляется в область дефекта, появляется вредная привычка прикусывания или сосания, трудно устраняемая в процессе дальнейшего лечения. Отсутствие верхних временных резцов приводит к заметному уплощению верхней губы, а также к выстоянию нижней губы, отодвигаемой нижними резцами под давлением языка. Кроме этого, адентия резцов – причина межзубного сигматизма, расстройства звукопроизношения, в первую очередь свистящих и шипящих звуков, вследствие неправильного положения языка. Временные моляры являются опорой прикуса - при раннем их разрушении или потере прикус снижается, нижняя челюсть остается в дистальном положении и все больше смещается назад. Так возникает глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Смещение нижней челюсти дистально может изменить взаимоотношение между элементами височно-нижнечелюстного сустава [11; 12].
При ранней потере временных моляров происходит мезиальное смещение первых постоянных моляров и/или их конвергенция [8; 12]. В результате происходит наклон и мезиальное смещение зачатков премоляров. При прорезывании первый премоляр зачастую занимает место временного клыка, и, вследствие нехватки места, постоянные клыки прорезываются вне зубной дуги.
Преждевременная потеря временных моляров влияет на рост данной половины альвеолярного отростка: происходит ее задержка в сагиттальном росте от другой половины. Вследствие нарушений роста возникает смещение центра между центральными резцами, формируется перекрестная окклюзия [11]. Привычка жевания на одной стороне вследствие удаления зубов на другой стороне также приводит к асимметричному росту челюстей. Развивается односторонняя гипертрофия жевательных мышц и асимметрия лица [8]. Если же временные моляры удалены с двух сторон, то ребенок вынужден разжевывать пищу передними зубами. По данной причине происходит постоянное смещение нижней челюсти вперед, и в конечном счете устанавливается мезиальная окклюзия или перекрестная окклюзия со смещением нижней челюсти вперед или в сторону.
У детей зубы, лишенные антагонистов, меняют свое положение вместе с альвеолярным отростком, в отличие от взрослых, у которых наблюдается феномен Попова-Годона. Продолжается это до момента встречи препятствия в виде альвеолярного отростка другой челюсти. Развивается зубоальвеолярное удлинение, что в дальнейшем препятствует полному прорезыванию зубов, и возникает инфраокклюзия зубов-антагонистов.
Раннее удаление временных зубов может повлиять на сроки прорезывания постоянных зубов: способствовать раннему или, наоборот, позднему прорезыванию в результате внутрикостного перемещения их фолликулов, и является фактором риска развития кариеса зубов вследствие нарушения процессов минерализации и/или гистогенеза тканей.
Цель исследования: оценить распространенность раннего удаления временных зубов, как фактора риска формирования зубочелюстных аномалий.
Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов и его осложнений, частоту раннего удаления временных зубов по обращаемости.
2. Изучить структуру окклюзионных нарушений.
3. Изучить групповую принадлежность удаленных временных зубов.
Материалы и методы исследования. Нами было проведено стоматологическое обследование 648 пациентов в возрасте от 4 до 9 лет (табл. 1). Было обследовано 104 ребенка в возрасте 4 лет; 182 – 5 лет; 147 – 6 лет; 81 – 7 лет; 71 – 8 лет; 63 – 9 лет. В каждой группе оценивалось состояние зубов и зубных рядов.
Cтатистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью офисного приложения Microsoft Office Excel 2013 и программного пакета для статистического анализа StatSoft STATISTICA 10.
Читайте также: