Потребность в здоровье и в медицинских услугах реферат
Обновлено: 05.07.2024
Сегодня по важнейшим показателям здоровья населения Россия значительно уступает многим странам. Продолжительность жизни в стране на 12 лет меньше, чем в США, на 8 лет меньше, чем в Польше, на 5 лет меньше, чем в Китае. Прежде всего, это связано с высокой смертностью в трудоспособном возрасте. Детская смертность хотя и сокращается, но всё равно остается в полтора-два раза выше, чем в развитых странах. Демографическая ситуация в Российской Федерации на конец 2004 года сложилась следующим образом: численность населения страны 144 млн. 168 тыс. человек; рождаемость - 10,5 на 1000 человек населения; смертность - 16,0; естественная убыль населения - 5,5. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми снизилась с 12,4 в 2003 году до 11,5 в 2004 году.
Перспективы изменения численности населения стран - постоянных членов Совета безопасности ООН (млн. чел.):
| Страна\год | 1994 г . | 2015 г . |
| Россия | 147 | 137 |
| США | 261 | 309 |
| Великобритания | 58 | 60 |
| Франция | 58 | 61 |
| Китай | 1200 | 1400 |
1.2 Современное понятие доступности и качества медицинской помощи
Заявление о доступности медицинской помощи было принято 40-й Всемирной Медицинской Ассамблеей в Вене в сентябре 1988 года.
Доступность медицинской помощи - это свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров.
Доступность медицинской помощи обусловлена:
сбалансированностью возможностей государства и медицинскими ресурсами страны:
наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;
адекватным финансирование отрасли;
возможностью свободного выбора специалиста и учреждения;
уровнем общественного образования в области профилактики;
распределением медицинских технологий на территориях;
качеством медицинской помощи.
К характеристикам качества медицинской помощи относятся профессиональная компетентность, доступность, результативность, межличностные взаимоотношения, эффективность, непрерывность, безопасность и удобство. Однако данные характеристики в большинстве своем не зависят от системы здравоохранения и не подлежат квалиметрии, т.е. разработке количественных показателей, характеризующих их состояние.
1.3 Финансовая необеспеченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи
Главной проблемой Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи является несбалансированность объемов помощи с имеющимися финансовыми ресурсами. Это приводит к снижению доступности для значительной части населения и способствует увеличению числа случаев медицинской помощи ненадлежащего качества Размеры государственного финансирования здравоохранения, сократившиеся более чем на треть в 90-е годы, стали увеличиваться с 2000 года, но не достигли уровня пятнадцатилетней давности.
При потребности в финансировании Программы государственных гарантий в Российской Федерации на 2004 год в 483,3 млрд. рублей фактически израсходовано 435,2 млрд. рублей. Дефицит финансирования Программы государственных гарантий в 2004 году в Российской Федерации составил 48,1 млрд. рублей, или 10% от потребности.
Продолжает сокращаться доля расходов на здравоохранение по отношению к валовому внутреннему продукту с 2,9% в 2003 году до 2,8% в 2004 году.
В структуре государственных расходов на здравоохранение в 2004 году расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации составили 241,9 млрд. руб. (50,4%), средства системы обязательного медицинского страхования - 191,8 млрд. руб. (40%) и средства федерального бюджета - 45,9 млрд. руб. (9,6%). В целом расходы из государственных источников финансирования на здравоохранение составили 479,6 млрд. руб., что в расчете на одного жителя равно 3325,2 руб. (2003 год -2735,0 руб.).
Сохраняется разрыв между декларируемыми и реальными экономическими условиями получения медицинской помощи. Финансирование оказания медицинской помощи в значительной мере переносится на самих граждан и работодателей. Расходы населения на лекарственные средства и медицинские услуги устойчиво растут высокими темпами. Несмотря на рост государственного финансирования здравоохранения в последние годы нарастание платности медицинской помощи усиливается.
Происходит нерегулируемое замещение государственных расходов частными, снижение качества бесплатной медицинской помощи. В наибольшей мере от этого страдают малообеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении медицинской помощи надлежащего качества.
Проблема усугубляется тем, что подходы к финансированию государственных гарантий оказания медицинской помощи населению не позволяют четко определить зависимость оплаты качества помощи, которая должна бесплатно предоставляться гражданам. Поэтому без конкретизации государственных гарантий медицинской помощи, критериев ее качества разграничения медицинской помощи на бесплатные и платные медицинские услуги уже нельзя рассчитывать на то, что проблему разрыва между гарантиями и их финансовым обеспечением можно решить лишь путем увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения.
Глава №2. Комплекс мер, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи
2.1 Развитие системы медицинского страхования
Реализация государственных гарантий медицинской помощи должна осуществляться преимущественно через систему обязательного медицинского страхования. Действующая сегодня бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе.
Сложившаяся модель ОМС не может существенно повлиять на эффективность использования ресурсов здравоохранения. Эти проблемы во многом обусловлены низкой управляемостью системы ОМС. По существу система распалась на множество фрагментов. Каждый регион сформировал собственную модель ОМС, причем во многих случаях игнорируя федеральное законодательство.
Страховые взносы субъекта РФ на ОМС неработающего населения должны устанавливаться в размере не меньшем, чем размер, обеспечивающий сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования базовой программы ОМС, и ее стоимости. Порядок расчета стоимости базовой программы ОМС в субъектах РФ и методика расчета размера взносов на ОМС неработающего населения должны утверждаться Правительством РФ.
Закладываемые в расчет стоимости базовой программы ОМС тарифы не должны быть менее величин, рассчитанных в соответствии с методикой определения минимальных тарифов на гарантированную медицинскую помощь, утверждаемой Минздравсоцразвития. Это должно поднять планку требований к ресурсному обеспечению оказания медицинской помощи и на этой основе - преодолеть стремление регионов занизить стоимость базовой программы ОМС и, соответственно, размер взносов на ОМС неработающего населения.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Несовершенство системы ОМС с точки зрения гарантий оказания бесплатной медицинской помощи надлежащего качества проявляется в путях практической реализации этих гарантий. Экономическая и организационная сторона дела таковы, что связываться с лечением наиболее рискового контингента никто не хочет.
Столкнувшись с ней, территориальные фонды обязательного медицинского страхования вынуждены издавать специальные приказы по финансированию нештатных ситуаций. Во многих же регионах Российской Федерации из территориальной программы ОМС вообще убрали порядок оказания медицинской помощи лицам, не имеющим полиса ОМС, а механизмы бюджетного финансирования их лечения не разработали.
Социальная политика государства должна проводиться на принципах равенства, всеобщности охвата и доступности для всех слоев населения национальных систем образования, здравоохранения, социального страхования. Философия солидарности в обществе должна реализовываться в финансовой поддержке пенсионеров, инвалидов, малообеспеченных семей с детьми, тех, кто не по своей вине утратил трудоспособность и не может в достаточной степени позаботиться о себе. Именно в этом суть социальной политики государства. При этом основное внимание трудоспособным слоям населения государство должно оказывать в формах, которые бы обеспечивали личную их ответственность, но не ставили бы в унизительное положение получателей помощи.
2.2 Расширение системы дополнительного лекарственного обеспечения и страхование лекарственной помощи
Первым шагом на пути реформирования системы лекарственного обеспечения является реализация Федерального закона от 22.08.2004 года № 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан (ДЛО).
Впервые в России была принята идея создания единого регистра льготников и законодательно определен объем финансирования. Обеспечение льготников лекарственными препаратами позволит сократить количество госпитализаций и снизить затраты на стационарное лечение.
Модель, принятая в сфере обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан может и должна быть транспонирована на всю систему медикаментозной помощи. Сейчас используется моносистема, когда затраты на лекарственные средства покрываются из бюджета, поэтому в дальнейшем важен переход к многообразию систем покрытия затрат.
Предлагается новая схема покупки медикаментов через систему массового добровольного лекарственного страхования. Реализация данной модели может сделать доступной для большинства населения даже дорогостоящие современные препараты. По предварительным расчетам стоимость полиса добровольного лекарственного страхования составляет 70 рублей в месяц. Новый вид страхования, несомненно, будет интересен для граждан, потому что цены на лекарства в розничной сети ежегодно вырастают на треть. В отличие от льготников и пенсионеров, которых предполагается страховать за счет федерального бюджета, в страховании работающих граждан бюджетные средства привлекаться не будут, ежемесячные взносы сможет делать сам работник или его работодатель. Для того чтобы заинтересовать страхователей нужно предусмотреть налоговые льготы предприятиям, заключившим договоры лекарственного страхования своих сотрудников, аналогично добровольному медицинскому страхованию.
Нужно усилить борьбу с фальсификацией лекарственных средств. Определить порядок изъятия фальсифицированных препаратов и их уничтожения. В срочном порядке необходимо осуществлять меры по развитию отечественной фармацевтической промышленности.
медицинский помощь страхование лекарственный
2.3 Повышение доступности программ добровольного медицинского страхования
С каждым годом россиянам приходится тратить все больше средств на медицинское обслуживание. Тем не менее, рынок добровольного медицинского страхования так и не стал массовым - более 90% продаж полисов ДМС приходится на корпоративных клиентов, менее 10% граждан имеют эти полисы.
Причины низкой доступности программ ДМС:
Высокий уровень стоимости полиса без предъявления гарантий качества медицинской помощи является одним из основных сдерживающих факторов развития розничного добровольного медицинского страхования. Опережающий рост цен на ДМС, вследствие чего среди физических лиц страховки покупают, в основном, люди со средним и выше среднего достатком.
Условия повышения динамики роста объемов ДМС:
создание механизма, при котором программы ДМС станут ОМС-дополняющими, а не заменяющими;
увеличение сроков функционирования программ ДМС. Программы должны быть многолетними, причем с постепенным возрастанием лимита ответственности страховой компании;
законодательное решение вопроса о сочетании рискового и накопительного страхования в рамках одной программы, одних правил медицинского страхования;
нахождения баланса между обязательствами и финансовыми возможностями государства и населения посредством развития форм добровольного медицинского страхования, не только дополняющих, но и включающих медицинскую помощь, предусмотренную программой медико-социального страхования.
Это предполагает внесение в законодательство о медицинском страховании изменений, допускающих зачет части взносов на добровольное страхование в качестве взносов на ОМС.
2.4 Охрана здоровья матери и ребенка как фундаментальная основа здоровья нации
Важнейшей задачей здравоохранения является укрепление здоровья населения, начиная с детского возраста. Воспитание детей в традициях здорового образа жизни, привитие им с раннего возраста навыков физической культуры, позитивного отношения к сохранению здоровья позволит сохранить и укрепить жизненный потенциал подрастающего поколения, что является одной из важнейших основ будущего развития страны.
Здоровье человека на 50% определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих. Важнейшей составляющей оздоровления населения является широкое внедрение занятий физической культурой.
Фундамент здоровья человека закладывается в период внутриутробного развития и в значительной степени зависит от здоровья родителей. В подготовке будущей матери к рождению ребенка решающее значение имеет оздоровительное, общеукрепляющее и специально-направленное воздействие разнообразных средств физической культуры. При этом конечной целью должно стать рождение здорового ребенка.
Появившийся на свет ребенок обследуется на предмет наличия у него отклонений от нормы в физическом, психическом и функциональном развитии. Однако до 99% матерей подробной информации о состоянии своего ребенка не получают. Родители должны располагать необходимым объемом знаний для укрепления здоровья своего ребенка через наиболее эффективные средства окружающей среды, сил природы, гигиенические факторы и физические упражнения.
Переход ребенка в систему общественного воспитания на дошкольном этапе жизни сопровождается усилением влияния социальных институтов на его развитие. Период детства следует рассматривать как оптимальное условие реализации потенциальных возможностей. В этот период оздоровительное воздействие физической культуры наиболее значимо. Развитие движений, накопление двигательного опыта позволят ребенку на этом этапе жизни получить достаточную индивидуальную нагрузку для совершенствования физических качеств.
Дошкольный этап жизни ребенка - начало воспитания его ментальности. Основная задача этого направления работы семьи и детских дошкольных учреждений заключается в том, чтобы заложить в сознание ребенка основы постоянного стремления к здоровью через духовное и физическое совершенство.
Общеобразовательная школа является антигуманным общественным институтом для тех детей, у которых показатели здоровья в процессе обучения в ней ухудшаются. Статистика и научные исследования показывают, что у большинства детей, обучающихся в школе, здоровье не улучшается.
Важнейшим положением оздоровительной физической культуры ребенка на всех этапах жизни в семье, ДДУ и школе должны стать прогрессирующее здоровье и постоянное соответствие физической подготовленности физическому развитию.Оздоровительное воздействие физической культуры рассматривается в контексте не только соматического, физического здоровья ребенка, но и как важный фактор охраны психического и нравственного здоровья детей и подростков.
Рост числа детей с криминальным поведением, вызванным отрицательным воздействием социальной среды, снижается под влиянием спортивной ментальности, выработанной в процессе реализации в семье, детских дошкольных учреждений, школе и при реализации программ олимпийского образования.
Профилактическое звено системы здравоохранения, предусматривает совершенствование физкультурных диспансеров, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях, создание сети кабинетов здоровья в составе имеющихся оздоровительно-реабилитационных комплексов.
Сложившаяся в Российской Федерации демографическая ситуация характеризуется низкими уровнями рождаемости, ожидаемой средней продолжительностью жизни, что приводит к демографическому старению, а также естественной убыли населения.
Государственная поддержка материнства, отцовства и детства должна реализовываться путем создания условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей и предполагать реализацию следующих мер:
В сфере здравоохранения:
первоочередное и в полном объеме финансирование программ по охране здоровья матери и ребенка:
сохранение доступной медицинской помощи беременным и детям;
бесплатное обеспечение в полном объеме детей в возрасте до трех лет детским питанием и до семи лет - медикаментами;
развитие медико-генетических центров;
обеспечение возможности бесплатного получения процедур экстракорпорального оплодотворения для бесплодных женщин;
создание в каждом регионе банков спермы и возможности бесплатной инсеминации женщин при мужском бесплодии;
для беременной женщины, получение полного обследования (ультразвуковой и биохимический скрининг) независимо от места проживания;
формирование установок на здоровый образ жизни;
совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья (пропаганда безопасного материнства, профилактика заболеваний, передающихся половым путем);
развитие и совершенствование учреждений перинатальной охраны плода.
В сфере социальной защиты:
обеспечение максимально эффективной защиты социально уязвимых семей, не обладающих возможностями для самостоятельного решения социальных проблем;
разработку механизмов материальной поддержки семьи при рождении детей, увеличение пособий матерям, градация пособий в зависимости от количества детей;
организация горячего питания для школьников;
организация оздоровительного отдыха для детей из малообеспеченных семей;
разработка и реализация мер по экологической безопасности семьи.
В связи с ростом численности граждан, имеющих инвалидность, прежде всего детей, возросла потребность в проведении их социальной реабилитации.
Необходимо стимулировать производство протезно-ортопедических изделий и других технических вспомогательных средств, облегчающих труд и быт инвалидов, расширять ассортимент и повышать качества этих изделий; обеспечить доступность для инвалидов средств транспорта, связи и информации.
Методы рационального использования ресурсов для обеспечения охраны здоровья населения. Задачи экономики здравоохранения в современных условиях. Определение потребности в медицинских услугах. Лечебно-диагностическая работа учреждений здравоохранения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.09.2014 |
| Размер файла | 99,8 K |
Подобные документы
Предмет и задачи экономики здравоохранения. Экономика и управление охраной здоровья как отрасль общественного здоровья. Цель экономики здравоохранения в современных условиях. Воздействие рынка на изменение экономических процессов в здравоохранении.
контрольная работа [44,0 K], добавлен 16.06.2010
Аспекты управления ресурсами организации здравоохранения. Методы оценки эффективности использования ресурсов системы здравоохранения. Повышение эффективности деятельности медицинской организации посредством реализации проекта бережливого производства.
дипломная работа [3,9 M], добавлен 27.09.2019
Планирование здравоохранения как отрасли экономики. Обоснование потребности населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании. Экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения.
курсовая работа [30,3 K], добавлен 01.09.2011
Структура и задачи Министерства здравоохранения в Республике Казахстан. Межотраслевая координация в сфере охраны здоровья граждан, медицинского и фармацевтического образования. Разработка государственной политики в области охраны здоровья населения.
презентация [4,2 M], добавлен 02.02.2016
Особенности медико-демографической ситуации Смоленской области. Возрастно-половая структура и ее динамика. Анализ состояния здоровья населения. Деятельность медицинских учреждений. Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения.
общества. В настоящих условиях потребность в здоровье находится на первом месте.
Потребность населения в здоровье удовлетворяется
общественным здравоохр-ем и ведение ЗОЖ.
Факторы влияющие на потребность населения в МП:
1. Уровень заболеваемости населения.
2. Структура заболеваемости.
3. Структура населения, демографические особенности.
4. Социально-психические особенности населения.
5. Степень развития медицинской науки.
Спрос – обращаемость за медпомощью, подкрепленная возможностью удовлетворить эти услуги; это количество мед услуг, которые желают приобрести пациенты за некоторый период по опреденной цене.
Спрос на мед услуги всегда был, есть и будет.
Спрос – это вид рыночных отношений.
Есть спрос – есть предложение и наоборот.
1. Отрицательный спрос: это негативный спрос на
2. Отсутствие спроса – на оздоровительные услуги.
3. Скрытый спрос – на услуги нетрадиционной
4. Падающий спрос – на снижение посещаемости
врачей какой-то специальности.
5. Нерегулярный спрос – неритмичная нагрузка на
врачей поликлиники по сезонам года.
6. Полноценный спрос – полное и своевременное
удовлетворение потребности в мед услугах.
7. Чрезмерный спрос – переполненные отделения
в больницах, очереди к врачу.
8. Нерациональный спрос – на курение, алкоголь.
Предложение – количество мед услуг, которые
могут быть оказаны в определенный период
времени на данной территории данным ЛПУ.
Цена – денежное выражение стоимости услуги.
Цена мед услуг включает: расходы на оплату труда медперсонала, полученная прибыль и затраты на лечебно-диагностические услуги.
Маркетинг в здравоохр-и:
Это система принципов, методов и мер, базирующихся на комплексном изучении спроса потребителя (пациента) и целенаправленном формировании предложения медицинских услуг производителем(ЛПУ);это комплексный процесс планирования, экономиического обоснования и управления производством медицинских и фармацевтических услуг и продуктов, ценовой политики в области лечебно-профилактического процесса, продвижения услуг и продуктов к потребителям, а также управление их реализацией.
В основе маркетинга лежат следующие ключевые понятия: нужда, потребность, желание, спрос, продукт, обмен, рынок.
Ориентация на потребителя – основная сущность
Для маркетинга в области медицины характерна
концепция социально-этического маркетинга, то есть медицинская организация должна не только наиболее полно и эффективно удовлетворять запросы потребителей, но также поддерживать и улучшать здоровье и благосостояние как отдельных граждан, так и общества в целом
Планирование в здравоохр-и.
Это одна из важнейших функций управления, задачей которой является нахождение оптимальных соотношений между потребностью населения в ЛПП и возможностями ее удовлетворения на определенном этапе развития общества.
План здравоохр-я – составная часть государственного плана социально-экономического развития страны,направленная на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов на достижение результата.
Виды плана: Территориальные, отраслевой, текущие
(до 1 года), перспективные (до 5 лет), комплексные.
Принципы планирования:
1. Региональность планирования: осуществление
планирования на уровне региона, с учетом приоритетов
и первостепенных задач региона.
2. Научность планов: обоснованность показателей плана, которые должны опираться на данные, характеризующие тенденции заболеваемости и потребности населения в МП.
3. Реальность планов: выполнимость планов, основанная на знании и балансе потребностей в МП и экономической возможности региона.
4. Связь текущего и перспективного планирования.
5. Оптимальное сочетание отраслевого и территориального планирования.
Методы планирования:
1. Аналитический: используется для сравнительной оценки исходного и достигнутого уровня при составлении плана и анализе его реализации; определяют обеспеченность населения медперсоналом, больничными койками и др.
2. Сравнительный: дает возможность определить направление процессов развития (заболеваемость, смертность).
3. Балансовый: позволяет выявить диспропорции во время выполнения плана (баланс подготовки кадров и рост ЛПУ).
4. Нормативный: применяется при составлении плана на основе балансового метода; используются нормы и нормативы потребности населения в МП, потребности в койках по общему количеству и по специальностям, штатного медперсонала, мед и спец оборудования, мягкого инвентаря, мебели, хозяйственного оборудования, транспорта, числа АПУ, процента госпитализации, сроков пребывания в
стационаре, числа лабораторных анализов.
Основные разделы планирования в здравоохр-и:
1. Развитие сети учреждений здравоохр-я.
2. Потребность и подготовка медицинских кадров.
3. Инвестирование в строительство и оборудование ЛПУ.
4. Материально-техническое снабжение.
5. Финансирование (бюджет) всего здравоохр-я и его разделов.
Методы планирования медицинских коек:
Потребное число коек определяется по показателям работы больничной койки, проценту отбора на стационарное лечение и уровню заболеваемости.
К=А х Р х R/Д х 100 или Г/F; где К – потребное число коекна 1000 жителей, A – уровень заболеваемости на 1000 жит,Р – процент отбора на госпитализацию, R – средняя длительность пребывания на койке, Д- среднегодовая занятость койки,Г – объем госпитализации, F – оборот (функция) койки.
Методы планирования врачебных должностей:
Потребность во врачебных должностях определяется по количеству населения, заболеваемости населения в расчете на 1жителя, функции врачебной должности.
В = Л х Н/Ф; где В – необходимое количество врачебных должностей данной специальности, Л – норматив количества посещения на 1 жителя в год, Ф (Б х С х Г) – функция врачебной должности, Н – среднегодовая численность населения.
&. Организация здравоохр-я в развивающихся странах.
К развивающимся странам относятся страны Африки, Восточного Средиземноморья, Латинской Америки.
Для этих стран характерны: низкий уровень материально-бытовых условий, высокий уровень бедности населения, плохое санитарно-гигиеническое состояние, несбалансированное питание, недостаток питьевой воды, низкий уровень
производственных условий, низкий образовательный уровень, высокий удельный вес сельского населения, низкая плотность населения.
Системы здравоохр-я:Государственная, страховая и частнопредпринимательская (развита в Латинской Америке).
До 80-х годов вследствие военных конфликтов, обретении национальной независимоти, деколонизации система здравоохр-я находилось в субсидированном состоянии.
В 80-х годах под влиянием программ ВОЗ стала улучшаться первичная МП, благодаря улучшению санитарной обстановки, значительному увеличению охвата населения вакцинацией, сокращению рождаемости, широкому применению оральной регидратационной терапии.
Однако возрастают эпидемии СПИДа, туберкулеза, малярии, а также возрастают темпы роста стоимости медикаментов и медицинской технологий, что затрудняет развитие здравоохр-я и ощущается нехватка финансирования, недоразвиты системы
Нормальная жизнедеятельность человека обес¬печивается совокупностью биологических, социальных и духовных потребностей. Удовлетворение этих потребнос¬тей определяет рост, развитие, гармонию человека с окру¬жающей средой.
Жизнедеятельность человека зависит от многих факто¬ров, которые упорядочены во времени и пространстве и поддерживаются системами жизнеобеспечения организма человека.
Потребность -- это осознанный психологический или фи¬зический дефицит чего-либо, отраженный в восприя¬тии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни. ( Г. М. Пер¬фильева).
Файлы: 1 файл
Документ Microsoft Office Word.docx
Потребности человека в здоровье и болезни с точки зрения медсестры
Д.м.н., доцент Скворцов В.В.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ
Нормальная жизнедеятельность человека обеспечивается совокупностью биологических, социальных и духовных потребностей. Удовлетворение этих потребностей определяет рост, развитие, гармонию человека с окружающей средой.
Жизнедеятельность человека зависит от многих факторов, которые упорядочены во времени и пространстве и поддерживаются системами жизнеобеспечения организма человека.
Потребность -- это осознанный психологический или физический дефицит чего-либо, отраженный в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни. ( Г. М. Перфильева).
Основные теории и классификации потребностей
Потребностно-информационная теория, авторы - отечественные ученые Симонов и Ершов. Сущность теории в том, что потребности побуждаются условиями существования организма в постоянно меняющейся окружающей среде. Переход потребностей в поступки и действия сопровождается эмоциями.
Эмоции - это индикаторы потребностей. Они могут быть положительными (потребность удовлетворена полностью) и отрицательными (потребность удовлетворена не полностью или не удовлетворена). Симонов и Ершов все потребности разделили на три группы:
1 группа -- витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь).
2 группа -- социальные (потребность занять определенное место в обществе)
3 группа -- познавательные (потребность познавать внешний и свой внутренний мир).
Американский психофизиолог А.Маслоу, русского происхождения, в 1943 году выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти ступеням. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе, от физиологических до потребностей в самовыражении.
Жизнь, здоровье, счастье, человека зависит от удовлетворения потребностей в пище, воздухе, сне. Обеспечиваются они функцией различных органов и систем организма. Заболевание, вызывая нарушение функции того или иного органа или системы, мешает удовлетворению потребностей, приводит к дискомфорту.
В настоящее время в развитых странах значительно изменились приоритеты в удовлетворении основных потребностей, эта теория не столь актуальна. Для условий России сегодня эта теория остается актуальной.
Чтобы жить, человеку необходимо удовлетворять физиологические потребности в воздухе, пище, воде, сне, выделении продуктов жизнедеятельности, в возможности двигаться, общаться с окружающими, ощущать прикосновение и удовлетворять свои сексуальные интересы.
Потребность в кислороде -- нормальном дыхании, одна из основных физиологических потребностей человека. При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным, появляется одышка, кашель. Продолжительная гипоксия приводит к цианозу, кожа и видимые слизистые приобретают синюшный цвет. Поддержание этой потребности должно стать для сестры приоритетной задачей. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.
Потребность в пище также имеет важное значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая болезнь сердца обусловлена регулярным употреблением пищи, богатой животными жирами и холестерином. Рацион, содержащий много круп и растительной клетчатки, снижает риск рака толстого кишечника. Высокое содержание белка в пище способствует заживлению ран.
Сестра должна обучить пациента и дать рекомендации по рациональному и адекватному питанию для удовлетворения данной потребности. Рекомендуется: ежедневно употреблять фрукты и овощи, каши, молочные продукты, обезжиренные мясо, рыбу, птицу, меньше сливочного масла, сливок. Ограничить: употребление яичных желтков, сахара, сладких продуктов, соли, алкогольных напитков.
Пищу лучше варить, печь, но не жарить.
Неудовлетворенная потребность в пище приводит к нарушению здоровья человека.
Потребность в жидкости -- это выпивание жидкости 1,5-2 литра ежедневно - вода, напитки, первые блюда, фрукты, овощи. Такое количество восполняет потери в виде мочи, кала, пота, испарений при дыхании. Чтобы сохранить водный баланс, человек должен употреблять жидкости больше, чем он выделяет, в противном случае появляются признаки обезвоживания, но не более 2 литров, чтобы не вызвать нарушения функций органов и систем. От умения медсестры предвидеть опасность обезвоживания или образования отеков зависит здоровье пациента.
Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности. Удовлетворе ние ряда других потредностей может быть отложено, но нельзя отложить выделение продуктов жизнедеятельности на долгое время. Многие пациенты считают данный процесс интимным и не обсуждают эти вопросы с персоналом. При удовлетворении нарушенной потребности медсестра должна обеспечить ему возможность уединения, уважать право пациента на конфиденциальность.
Потребность в сне и отдыхе -- при недосыпании уменьшается уровень глюкозы в крови, ухудшается питание мозга и замедляются мыслительные процессы; рассеивается внимание, ухудшается память. У человека, который не спал полночи, вдвое уменьшается количество клеток крови, отвечающих за фагоцитоз, иммунную защиту.
Больному человеку сон более необходим, поскольку способствует улучшению его самочувствия. Несмотря на то что восприимчивость человека к внешним раздражителям во время сна снижена, это достаточно активное состояние.
На сон человека могут оказывать влияние такие факторы, как физическое недомогание, лекарства, наркотики, образ жизни, эмоциональный стресс, окружающая среда и физическая нагрузка. Любое заболевание, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, приводит к нарушению сна.
Медицинская сестра должна ознакомить пациента с действием назначенных лекарственных средств и их влиянии на сон.
Отдых - состояние пониженной физической и психической активности. Отдыхать можно во время длительной прогулки, чтения книг или при выполнении специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху может помешать громкий шум, яркий свет, присутствие других людей.
Необходимость отдыха и сна для жизнедеятельности человека дадут возможность сестре оказать пациенту помощь и удовлетворить доступными ей средствами его потребность в сне.
Потребность в движении. Ограничение подвижности или неподвижность создают много проблем для человека. Такое состояние может быть продолжительным и постоянным. Оно может быть обусловлено травмой с последующим наложением шины, вытяжением конечностей с применением специальных аппаратов, болью при наличии хронических заболеваний, остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
Неподвижность -- один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения: диспепсия, метеоризм (вздутие живота), анорексия (потеря аппетита), понос или запоры. Интенсивное натуживание во время дефекации,к которому пациет должен прибегать, может привести к геморрою, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, остановке сердца. Неподвижность, особенно в лежачем положении, нарушает мочевыделение и может привести к инфекции мочевого пузыря, лоханок, к образованию камней в мочевом пузыре и почках.
Главная проблема неподвижности, что пациент не может общаться с окружающей средой, которая оказывает значительное влияние на формирование личности. От степени ипродолжительности неподвижности у пациента могут появиться проблемы в психосоциальной сфере; падает способность к обучению, снижается мотивация, скудеют чувства и эмоции.
Сестринская помощь, направленная на максимально возможное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, протезов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.
Сексуальная потребность. Она не прекращается даже при заболевании или достижении преклонного возраста. На сексуальное здоровье человека могут влиять его болезнь, дефекты развития. Многие люди говорят на эту тему неохотно даже при наличии серьезных сексуальных проблем. Решение имеющихся или потенциальных сексуальных проблем может помочь пациенту добиться гармонии во всех аспектах здоровья. Необходимо при беседе с пациентом иметь твердую основу знаний для понимания здоровой сексуальности и наиболее распространенных ее нарушений; понимать, как влияет на сексуальность ориентация, культура, религиозные убеждения человека; научиться определять проблемы, выходящие за рамкисестринской компетенции, и рекомендовать пациенту помощь специалиста (врача-сексолога, сексопатолога, андролога).
Потребность в безопасности. Для большинства людей безопасность означает надежность и удобство. Каждый из нас нуждается в крове, одежде и в том, кто может оказать помощь. Пациент чувствует себя в безопасности, если кровать, кресло или каталка зафиксированы, покрытие пола в палате и в коридоре сухое и на нем нет посторонних предметов, помещение в темное время суток достаточно освещено; при плохом зрении есть очки. Пациент должен быть одет соответственно погоде, а в жилище достаточно тепло, и при необходимости ему будет оказана помощь. Пациент должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинить вреда окружающим. Не должны провоцироваться стрессовые ситуации.
Социальные потребности -- это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь. Люди хотят чтобы их любили, понимали. Никто не желает быть покинутым, нелюбимым и одиноким. Если это случилось, значит, социальные потребности человека не удовлетворены.
При тяжелой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает вакуум, социальные контакты теряются. В таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у пожилых и одиноких людей. Нужно всегда помнить о социальных потребностях человека, даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом.Помогая пациенту решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.
Потребность в самоуважении и уважении. Общаясь с людьми, мы не можем быть равнодушными к оценке своего успеха со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Труд должен приносить удовлетворение, а отдых - быть насыщенным и интересным. Чем выше уровень социально-экономического развития общества, тем более полно удовлетворяются потребности в самоуважении. Нетрудоспособные и пожилые пациенты теряют это чувство, так как больше мало для кого представляют интерес, некому радоваться их успеху, а поэтому у них нет возможности удовлетворить свою потребность в уважении.
Потребность в самовыражении -- это наивысший уровень потребностей человека. Удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что он делает лучше, чем другие. Для одного самовыражение -- это написание книги, для другого -- вырастить сад, для третьего - воспитание детей.
Итак, на каждом уровне иерархии у пациента могут быть одна или несколько неудовлетворенных потребностей. Медицинская сестра, составляя план ухода за пациентом, должна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них.
Условия и факторы, влияющие на способ и эффективность удовлетворения потребностей.
Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, человеку надо удовлетворять свои потребности: соблюдать здоровый образ жизни; жить в гармонии со своим окружением; повышать материальный и духовный уровень.
Потребности в действиях или поступки сопровождаются изменением в психоэмоциональной, познавательной, психомоторной сфере человека и зависят от свойств личности, возраста человека, уровня его образования и способности осознать дефицит чего-либо.
Потребности влияют на переживания, волю человека. Человек сознательно регулирует потребности и этим отличается от животных.
Регулируя потребности, необходимо учитывать внешние факторы.
К внешним факторам, от которых зависит степень удовлетворения потребностей, относятся условия окружающей среды.
К факторам, которые изменить нельзя, относятся возраст, пол человека, наследственность.
Факторы риска, влияющие на образ жизни человека, могут привести к нарушению удовлетворения потребностей. К ним относятся - плохая экология, гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки, стрессовые ситуации.
Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Медицинская сестра должна активно привлекать пациента, членов его семьи в удовлетворении потребностей в самоуходе, помогая ему сохранить свою самостоятельность, независимость.
Термин "самоуход" употребляетс я, когда речь идет о деятельности служб здравоохранения, участии членов семьи пациента, его друзей, групп самопомощи и взаимопомощи. Самоуход предполагает участие самого пациента, направленное на удовлетворение его жизненно важных потребностей, в результате чего обеспечивается достаточный для него уровень здоровья.
Роль медицинской сестры
в оздоровлении образа жизни
пациента и его семьи
В программных документах ВОЗ сестринский персонал расматривается как реальная сила, способная удовлетворить растущие потребности в доступной медицинской помощи. Появляются новые виды помощи, связанные не только с болезнями, но и с проблемами сохранения и поддержания здоровья. Многие проблемы здоровья связаны с образом жизни и привычками семьи, люди нуждаются в советах по вопросам профилактики заболеваний, здорового образа жизни.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Здоровье – первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности.
Здоровье (ВОЗ) – состояние полного физического, духовного и социального благополучия.
Здоровье (Голицыно) – это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма.Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания – факторы риска (риск – возможная опасность чего-либо).
Внешние факторы риска:
Внутренние факторы риска:
У каждого человека свой образ жизни , свои привычки и предпочтения. Образ жизни – это выбор, который определяет себе человек, это выработка собственного стиля и режима жизни. Образ жизни – это жизнедеятельность, трудовая активность людей, их поведение в конкретных условиях места, времени и социального устройства.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – это деятельность, активность людей, направленные на сохранение, укрепление и улучшение здоровья. Компоненты ЗОЖ:
формирование и пропаганда позитивных для здоровья факторов ЗОЖ (активный отдых, физическая культура, рациональное питание, закаливание);
создание нормальных психологических условий на производстве и в быту;
целенаправленная деятельность по вопросам гигиены и охраны здоровья людей;
борьба с вредными привычками.
Одной из задач медиков является помощь людям в выборе здорового образа жизни с учетом всех факторов риска, которые влияют на каждого конкретного человека.
Общественное здоровье – такое состояние, качество общества, которое обеспечивает условия образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами – состояние, формирующее здоровый образ жизни (ЗОЖ). Показатели общественного здоровья зависят от социально-экономических условий, состояния здоровья населения, развитости системы здравоохранения в данном государстве.
Наука, изучающая общественное здоровье – санология.
Наука, изучающая индивидуальное здоровье – валеология.
Потребности – источник активности и деятельности людей. Их формирование происходит в процессе воспитания и самовоспитания личности. Потребности могут быть различными, неосознанными. Осознание потребностей проявляется в форме мотивов поведения.
Потребность – это осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего – либо, отражаемый в восприятии человека.
Основные потребности человека: иметь, быть делать, любить, расти. Мотивом деятельности людей служит желание удовлетворить эти потребности. Возможность удовлетворять свои потребности у людей зависит от следующих общих факторов: возраст, окружающая среда, знания, умения, желания, способности самого человека. Заболевание, вызывая нарушение функции того или иного органа, той или иной системы, мешает удовлетворению потребностей.
В 1943 году американский психолог Маслоу проводил исследования побудительных мотивов поведения человека и разработал одну из теорий потребностей. Он классифицировал их по иерархической системе – от физиологических потребностей (низший уровень) до потребностей в самовыражении (высший). Маслоу изобразил уровни потребностей в виде пирамиды (Рис. 1.). Физиологические потребности – фундамент жизнедеятельности человека – основание пирамиды.
Самовыражение
Самоуважение,
уважение окружающих(успех,
Социальные потребности (семья и друзья, работа,
Безопасность (кров, одежда, помощь, надежность, защита)
Физиологические потребности (воздух, пища, вода, сон и отдых,
движение, выделение продуктов жизнедеятельности, секс)
Рис. 1. Иерархия человеческих потребностей по А. Маслоу (1943г.)
Для медсестры данная классификация важна, поскольку у пациента могу быть неудовлетворёнными одна или несколько потребностей любого уровня, реализация которых должна войти в план ухода. Приоритет физиологических потребностей связан с поддержанием жизни человека.
Характеристика потребностей
Физиологические потребности
Данные потребности – фундаментальные. При уходе и наблюдении за пациентом помощь в удовлетворении данных потребностей приоритетна, т.к. связана с поддержанием жизни пациента.
В нормальном дыхании, в кислороде(дышать) - приоритетная для медсестры. Дыхание и жизнь – неразделимые понятия. Благодаря дыханию поддерживается необходимый для жизни газовый состав крови. Кора головного мозга очень чувствительна к явлениям гипоксии - недостаточному поступлениюкислорода к тканям и органам.
Проявления нарушения потребности: одышка, кашель, затрудненное носовое дыхание, бледность и цианоз (синюшность) кожи и слизистых, боль в грудной клетке.
Факторы риска: курение, загрязнение окружающей среды.
Помощь медицинской сестры: поднять изголовье кровати, проветривать помещение, запрещать курение, обучать технике кашля и дыхательным упражнениям, следить за свободным носовым дыханием.
В пище(есть).Пища – основной источник энергии и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Для ребёнка обеспечивает нормальный рост и развитие, для взрослого помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Адекватное питание при болезни способствует выздоровлению.
Проявления нарушения потребности: нарушение аппетита (пониженный аппетит, анорексия – полное отсутствие аппетита,булемия – повышенный аппетит), тошнота, рвота, изжога, боли в животе.
Факторы риска – нарушение режима питания, несбалансированное питание, переедание, отсутствие зубов.
Помощь медицинской сестры: оказывать помощь в приеме пищи, обучать правильному питанию.
В жидкости (пить)- человеку необходимо употреблять 1,5 – 2 л ежедневно. Для сохранения нормального водного баланса нужно употреблять жидкости больше, чем выделать, иначе произойдёт обезвоживание организма, нарушение функций органов и систем.
Проявления нарушения потребности:жажда, сухость во рту, сухость кожи и слизистых, пониженный ил повышенный диурез (количество выделяемой мочи), запоры.
Факторы риска: употребление некачественной воды, недостаточное или избыточное употребление воды.
Помощь медицинской сестры: помочь в приеме жидкости и обеспечить ее достаточное количество.
В выделении продуктов жизнедеятельности (в физиологических отправлениях). Продукты жизнедеятельности организма выводятся с мочой, калом. Мочеиспускание и акт дефекации – индивидуальные, интимные процессы. Медсестра должна проявлять деликатность, соблюдать конфиденциальность, обеспечить условия уединения пациенту.
Проявления нарушения потребности: частый жидкий стул (понос), задержка стула (запор), уменьшение отделения мочи, недержание мочи, болезненное мочеиспускание и др.
Факторы риска: погрешности в диете, малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление жидкости, переохлаждение.
Помощь медицинской сестры: помочь пациенту дойти до туалетом, обеспечить судном и мочеприемником.
В сне и отдыхе. Отдых и сон необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, для преодоления полученных вредных воздействий. Недосыпание приводит к переутомлению, появлению психологических проблем, ухудшению питания мозга. Особенно это важно для больного. Медицинская сестра должна создавать условия, способствующие поддержанию данной потребности.
Проявления нарушения потребности:прерывистый сон, бессонница, усталость, зевота, раздражительность.
Факторы риска: шум, яркий свет, нарушение распорядка дня, нарушение теплового режима, неудобная постель, болевые ощущения и др.
Помощь медицинской сестры: обеспечить комфортные условия для сна, выяснить причины его нарушения.
В движении – ограничение ведёт к возникновению проблем со стороны кожи (пролежни), опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Кроме того, при нарушении данной потребности человек лишен общения с окружающей средой, способности себя обслуживать. Помощь медицинской сестры должна быть направлена на восстановление подвижности, на улучшение качества жизни пациента.
Проявления нарушения потребности: невозможность или ограничение движения в связи со слабостью, отсутствием конечности, болью, наличием параличей, расстройством сознания, психики.
Факторы риска: малоподвижный образ жизни – гиподинамия.
Помощь медицинской сестры:помочь пациенту в перемещении, обеспечить вспомогательными устройствами, обучить пассивным и активным упражнениям в постели.
Поддерживать нормальную температуру тела.Нормальная жизнедеятельность органов и тканей невозможна без относительного температурного постоянства внутренней среды организма. Организм человека с помощью физиологических механизмов регулирует теплопродукцию и теплоотдачу. Заболевания повышают температуру тела: инфекции, воспалительные процессы, злокачественные новообразования, кровоизлияние в мозг.
Проявления нарушения потребности: бледность или покраснение кожи (гиперемия), сухость или влажность кожи, озноб или чувство жара, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, повышенная или пониженная температура.
Факторы риска: нарушение теплового режима в помещении, одежда не по сезону, пониженный иммунитет, нарушение гормонального фона.
Помощь медицинской сестры: контроль температуря тела, поддержание оптимальной температуры в помещении.
Потребности в безопасности
Для большинства людей безопасность означает надежность и удобство. Медицинская сестра должна не только уметь обеспечить пациенту безопасность, но и знать его требования к ней. Помощь медицинской сестры в обеспечении потребностей в безопасности:
Иметь кров – обеспечить пациента палатой достаточной площади, с оптимальным освещением и тепловым режимом, после выписки убедиться в наличии жилья у пациента.
В одежде – обеспечить пациента удобным нательным и постельным бельем, во время менять.
В помощи – обеспечить пациента средством связи с постом, оказывать помощь при передвижении, кормлении, в личной гигиене.
В надежности – опустить кровать на максимально низкий уровень, обучить пациента пользоваться тростью при ходьбе, обеспечить исправность электроприборов и медицинского оборудования.
В защите – чаще проверять и наблюдать пациента.
Социальные потребности
Социальные потребности отражают отношения людей в обществе. Все ждут любви и понимания, не хотят быть одинокими и обездоленными. При тяжелых заболеваниях нарушаются социальные контакты, общение, особенно у пожилых и одиноких людей. Помощь в решении социальных проблем улучшает качество жизни пациента.
В семье и друзьях – помочь пациенту позвонить домой или другу, обеспечить свидания с родственниками.
В общении – обеспечить пациента очками, слуховым аппаратом, источниками информации, календарем.
Потребность в самоуважении
Теряется больными, пожилыми людьми, которые считают себя никому не нужными, одинокими.
В самоуважении - совместно с пациентом обсуждать действия по уходу, помочь пациенту в достижении чувства собственного достоинства.
Во владении имуществом – помочь пациенту использовать свое имущество.
Потребность в самовыражении
Наивысший уровень. Удовлетворяя её, человек считает, что делает что – то лучше других (написание книги, воспитание ребёнка…). Данный уровень потребностей связан с эстетическим восприятием, следовательно, в ЛПУ должны быть соответствующие условия для удовлетворения данного уровня потребностей пациентов: опрятный вид медицинского персонала, отремонтированные и эстетически оформленные помещения, соблюдение чистоты.
Читайте также: