Понятия компенсации и декомпенсации психопатий реферат

Обновлено: 02.07.2024

Акцентуации характера – это нерезко выраженные отклонения характера, не достигающие уровня патологии и в обычных условиях не приводящие к нарушению адаптации. Акцентуация – это усиление, заострение определенных личностных свойств. В норме она подразумевает индивидуальные различия в характере людей, поэтому это не болезнь, а крайний вариант нормы.

Концепция акцентуированных личностей была разработана К. Леонгардом. Он указал на то, что акцентуированные черты не являются патологией, но при определенных условиях могут развития в одну и в другую сторону. Личко считает, что правильнее говорить об акцентуации характера.

Важным является слабое место, при воздействии на него возникают патологические реакции: нарушение поведения, дезадаптации. В обычных ситуациях патологических проявлений не возникает.

Отличие акцентуаций от психопатий:

Психопатиям свойственна неадекватность, т.е. непропорциональность, несоразмерность реакции силе раздражителя. При акцентуациях реакция менее выражена и проявляется только при воздействии на слабое место.

Психопатиям присуща декомпенсация, т.е. срывы. Это может происходить в любых условиях, даже обычных. При акцентуации характера этого нет.

Психопатиям присуща социальная дезадаптация. При акцентуациях характера дезадаптация носит временный характер, в целом личность вполне адаптирована.

При многих вариантах психопатий (но не при всех) характерна некритичность к себе и своему поведению, т.е. во всех своих проблемах психопат винит окружающих. При акцентуациях человек знает свои недостатки и слабые места, старается избежать их или преодолеть.

Человек с акцентуацией характера считается практически здоровым, а психопат – потенциальный пациент психиатра.

Акцентуации, психопатии и нормы по отношению характера называются одинаково, например, истероидный тип.

Компенсации и декомпенсации при психопатиях

От особенностей компенсации и декомпенсации зависит адаптация психопата в обществе, а также степень тяжести психопатий.

Компенсация – это относительно удовлетворительная адаптация психопатической личности в благоприятных для нее условиях. Компенсация может происходить за счет изменения микросреды (трудовой или семейной), к которым психопат приспосабливается лучшим образом. Компенсация может происходить за счет выработки механизмов психологической защиты, манеры поведения, образа жизни, который затушевывает патологические черты.

Декомпенсация – это яркая выраженность психопатических проявлений, кроме этого могут возникать невротические проявления. Это срыв, когда негативные психопатические черты наблюдаются наиболее ярко. Срывы могут быть под влиянием внешних факторов или без видимой причины. При продолжительных декомпенсациях аномальные особенности характера выражены резко, возможны психические нарушения, и достаточно проблемными являются вопросы лечения.

Когда приходят в действие механизмы компенсации, человек не нуждается в психиатрической помощи, проявления близки к норме, он вполне адаптирован (но склонность к срывам сохраняется). 2 направления механизмов компенсации:

Достижение равновесия психопатической личности со средой. Это происходит с помощью сужения сферы деятельности и ограничения социальных связей до пределов выносимости психопата. Чаще это характерно для астенических типов психопатия: психастенической, шизоидной, лабильной, астенической. Такие люди, как правило, занимают положение ниже своих возможностей, не стремятся к повышению по службе, с трудом берут на себя ответственность.

Повышенная активность, стремление к успеху и приобретению материальных благ. Таким способом человек самоутверждается. Это гипертимные, эпилептоидные, неустойчивые и другие представители эпилептоидных типов. У возбудимых типов есть проблемы во взаимоотношениях с людьми, как правило, они грубы, заносчивы, высокомерны даже при компенсации.

По соотношению механизмов компенсации и декомпенсации выделяют 3 степени тяжести психопатий:

Выраженная психопатия: механизмы компенсации нестойкие и непродолжительные, а декомпенсация может возникать по незначительному поводу. Серьезные нарушения поведения и адаптации возникают лишь при серьезных психических травмах. Социальная адаптация неполная, нестойкая. Часто такие люди бросают работу, учебу, меняют семью, сферу развлечений. Способности остаются нереализованными. Может иметь место высокая конфликтность (у агрессивных типов) или выраженная психологическая зависимость (у астенических типов), например, симбиоз. Неадекватная самооценка, отсутствие критики в свой адрес. Патологические черты выражены и заметны для окружающих.

Тяжелая психопатия: компенсаторные механизмы практически не работают или охватывают лишь часть психических особенностей, но если они возникают, то происходят по типу гиперкомпенсации (уродливые типы компенсации). Срывы возникают без повода, на пике они достигают психотического уровня (преступления, попытки суицидальных актов). Имеет место постоянная социальная дезадаптация, начиная с детства, ребенок не может адаптироваться нигде. Такие люди часто меняют место работы учебы. Возникают приступы социальной конфликтности. Самооценка неадекватна – либо сильно занижена, либо завышена. Критика снижена, а на высоте декомпенсации утрачивается. Тяжелые формы психопатии чреваты опасными для общества и самого человека актами.

Картина декомпенсаций срывов зависит от внешних и внутренних факторов, от типа психопатии. Например, шизоидные и зависимые типы достаточно хорошо адаптированы в семейных условиях, но легко декомпенсируются в связи с конфликтами на работе; возбудимые и импульсивные типы страдают от семейных неурядиц, больше конфликтны в быту; истероиды истеричны практически везде, в большей степени зависят от ситуации.

Клиническая картина зависит от возрастных кризисов. Наиболее опасны периоды полового созревания и инволюции (начало процессов старения). Первый наиболее опасный для психопатии возраст – подростковый и юношеский.

Связь психических нарушений с подростковым возрастом:

Психопатия в подростковом возрасте начинается только потому, что ее латентный период простирается на много лет, и эта психопатия не успевает развиться в детстве.

Психопатические нарушения в подростковом возрасте может быть вызвано тем, что общество и среда начинают предъявлять к подростку непосильные для него требования.

Переходный возраст ускоряет, подталкивает развитие нарушений, наметившихся в детстве.

Период полового созревания – пубертат – провоцирует появление ранее скрытой патологии развития.

Подростковый возраст может быть, с одной стороны, причиной или, с другой стороны, ведущим звеном в серии патогенных изменений.

Для юношеского возраста опасность возникновения патологических изменений сохраняется. В возрасте 20-25 лет патологические проявления постепенно уменьшаются (наступает период стабильности, снижается конфликтность, улучшается адаптация).

Период возрастной инволюции (45-60 лет) – второй критический период. На этой стадии психопатические особенности личности могут усугубиться, т.к. нарушается психическое равновесие, имеет место сосудистые изменения. У людей уменьшается гибкость мышления и поведения, ослабевает активность, инициатива, нарастает ригидность, консерватизм. У астенических типов может появиться раздражительность, плаксивость, излишняя сентиментальность – эмоциональная лабильность. Возрастает уязвимость к жизненным изменениям. Утрата лиц из ближайшего окружения (смерть, уход) – мощный фактор, приводящий к срывам. Сильно влияет ухудшение здоровья и семейные конфликты. В клинической картине преобладают аффективные нарушения с пессимизмом, негативным взглядом на будущее, нигилизм, чувство уныния, тревога за будущее, неуверенность в себе, истерические проявления. Возможно резкое усиление конфликтности, скупости.

В плане компенсации наиболее благоприятны шизоидные, астенические типы. У лиц возбудимого и истероидного типов компенсация менее эффективная.

Если у психопата есть склонность к декомпенсации, то кривая его развития напоминает кривую психически больных людей. Психопат – потенциальный пациент психиатра. Чаще у психопата нарушена самооценка, поэтому сами они не обращаются к психиатру. Психиатр с помощью определенных медикаментов снижает проявления декомпенсации, но склонность к определенным срывам сохраняется.

П.Б. Ганнушкин выделил фазы декомпенсации:

1. Спонтанные фазы – фазы-приступы – возникают без видимых причин. После их завершения человек возвращается к состоянию, которое было до приступа. Такие приступы могут быть связаны с заболеваниями, изменениями погоды, у женщин – с менструальным циклом и беременностью.

2. Патологические реакции возникают в ответ на психические воздействия. Невротические реакции (неврозы) у астенических и тревожных типов (невроз навязчивых состояний, астения), истероидные реакции у истероидов.

8 (495) 120-07-03

Заказать обратный звонок

Запись на прием к специалисту Центра

Психотерапевт Мартынов Сергей Егорович

Психолог, семейный психолог, клинический психолог Теперик Римма Фёдоровна

Психолог Копьёв Андрей Феликсович

Конфликтолог, психолог, клинический психолог Цуранова Наталья Александровна

Ночевкина Алёна Игоревна

Психолог, клинический психолог Алиева Лейла. Телесная терапия и арт-терапия.

Психолог Михайлова Анна Дмитриевна

Психолог, семейный психолог, коуч Волкова Татьяна

Детский психолог Горина Екатерина

Психолог Светлана Ткачева

Клинический психолог, психолог, психотерапевт Прокофьева Анна Вячеславовна

Основатель беатотерапии, психолог, клинический психолог Спиваковская Алла Семеновна

Психиатр Фролов Алексей Михайлович

Подростковый психолог Каравашкина Елена

Ведущий логопед Кухтина Алла Юрьевна

Подростковый психолог Максимов Алексей Вячеславович

Детский психолог Таранова Ирина Юрьевна

Психолог, юнгианский аналитик Юзьвак Екатерина Григорьевна

Психолог, клинический психолог, психоаналитический психотерапевт Ермушева Анастасия Алексеевна

Психиатр Медведев Владимир Эрнстович

Клинический психолог, психотерапевт, нейропсихолог Баринская Янина Сергеевна

Врач-психотерапевт Сивков Евгений Евгеньевич

С возраста полового созревания становятся особенно выраженными дисфории у эпилептоидов, беспричинные спады настроения у шизоидов.

Определенным вкладом в учение о динамике психопатий является изучение процесса их становления — описание этапов формирования конституциональных, органических и приобретенных психопатий. В. А. Гурьева и В. Я. Гиндикин (1980) выделили три этапа: начальных проявлений, структурирования и завершения формирования. Первые два этапа при конституциональных и органических психопатиях падают преимущественно на детство. При приобретенных психопатиях второй этап приходится на подростковый возраст. С нашей точки зрения, эти этапы для подростковой психиатрии имеют более теоретическое, чем практическое значение. Картина первого и второго этапов ничем не отличается от патохарактерологических реакций, диагноз психопатии на этих этапах является преждевременным — иначе в большом проценте случаев при повзрослении этот диагноз придется снимать [Горохов В. И., 1979].

К области динамики психопатий относятся также возрастные изменения их типов [Фелинская Н. И., 1979]. Большей частью это касается смешанных типов, когда черты одного из них сглаживаются, а другого заостряются.

При конституциональных психопатиях, при неотличимых от них далеко зашедших психопатических развитиях, при органических психопатиях прогноз малоблагоприятен. Хотя при повзрослении аномальные черты характера могут несколько сглаживаться, но социальная дезадаптация обычно остается. При умеренных психопатиях адаптация бывает нестойкой. Особенно неблагоприятен прогноз при неустойчивой и эпилептоидной психопатиях. Алкоголизация всегда значительно ухудшает предсказание.

В среднем, по нашим данным, удовлетворительная и стойкая социальная адаптация при повзрослении наступает лишь в 12 % случаев.

Дифференциальный диагноз

Пр и психопатиях дифференциальный диагноз проводится в двух направлениях: с одной стороны, с патохарактерологическими реакциями, с другой — с психопатоподобными картинами при вялотекущей шизофрении, реже — с психопатоподобными дебютами при прогредиентной шизофрении и с психопатоподобными дефектами после перенесенных психозов.

Основой для дифференциальной диагностики в первом направлении служат критерии П, Б. Ганнушкина — О. В. Кербикова, изложенные в начале данной главы. Критерии для дифференциальной диагностики во втором направлении будут представлены в последующих главах. Дифференциальный диагноз с вялотекущей шизофренией бывает весьма нелегок: например, диагноз шизоидной психопатии в последующие годы в 26 % случаев приходится менять [Мазаева Н. А., 1978]. Обратная ошибка составляет 12% [Цуцульковская М. Я. и др., 1982]. Дифференциальная диагностика между конституциональными и органическими психопатиями и психопатическими развитиями была дана в предыдущих разделах.

Эпидемиология

Частота психопатий среди подростков составляет на 10 000 населения: 3 — для мужского и 1 — для женского пола [Чибисов Ю. К., 1977]. Психопатии диагностируются у значительной части подростков, наблюдаемых психиатром. На них падает около 20 % поступлений в психиатрические больницы и около 25 % впервые в этом возрасте взятых на учет психоневрологическими диспансерами.

Психопатические развития (патохарактерологические формирования) составляют от 10 % до 20 % от общего числа психопатий, на органические психопатии падает 20—30 % [Фелинская Н. И., 1965; Личко А. Е., 1977; Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980].

Наиболее частыми типами психопатий у подростков мужского пола являются эпилептоидный и шизоидный, далее следует истероидный, гипертимный и неустойчивый типы [Личко А. Е., 1983]. По поводу частоты психопатий у подростков женского пола давно существовало представление, что наиболее распространен истероидный тип. Но среди госпитализированных наиболее частым оказался тип эпилептоидный, а за ним уже следовали все разновидности других типов психопатий. Органические психопатии у подростков женского пола встречались вдвое реже, а психопатические развития — чаще, чем у подростков мужского пола [Личко А. Е., Скроцкий Ю. А., Иванов Н. Я., 1982].

Развитие психопатий больше определяется внешними причинами, нежели относительно четко биологически детерминированными закономерностями, которым подчиняется течение эндогенных психозов. Чрезвычайно широкому диапазону возможных внешних влияний, в свою очередь, соответствует многообразие психопатических проявлений на протяжении жизни аномальных личностей.

Динамика психопатий может изменяться в связи с присоединяющимся алкоголизмом и злоупотреблением наркотиками. Токсикомании в таких случаях не только видоизменяют картину психопатии, но и сами приобретают более злокачественное течение. Токсикомании у психопатических личностей свойственны компульсивность влечения, более тяжелый абстинентный синдром, раннее появление психотических расстройств и признаков органического психосиндрома. Склонность к хроническому алкоголизму и наркоманиям чаще наблюдается при пограничном расстройстве личности, но возможна и при других типах личностных аномалий (возбудимом, истерическом) Пристрастие к наркотикам обнаруживается также у шизоидов [Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980; Личко А. Е., 1983]. Присоединение Токсикомании приводит к учащению аффективных и грубых истерических реакций с демонстративными суицидальными попытками, усилению дисгармоничности личности в целом. При этом обычно выявляются факультативные или ранее скрытые психопатические черты, усиливаются раздражительность, злобность, гневливость, расстройства влечений и нередко впервые появляются асоциальные формы поведения.

В периоде возрастной инволюции (45—60 лет) психопатические особенности личности вновь усугубляются и становятся, по выражению W. Bayer (1951), гипертипическими. В этом возрастном периоде, так же как и в возрасте полового созревания, резко увеличивается вероятность нарушения психического равновесия, что связано с процессом старения и с сопутствующей церебрально-сосудистой патологией: уменьшается гибкость суждений и поведения в целом, ослабевают активность и инициатива, нарастают консерватизм и ригидность или, напротив, эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость. У психопатических личностей в этом возрасте обнаруживается особая уязвимость к изменениям привычного жизненного стереотипа (перемена работы или места жительства, выход на пенсию и пр.).

Среди внешних факторов, ведущих к декомпенсации, чаще всего выступают утрата лиц из ближайшего окружения, ухудшение собственного соматического состояния, конфликты в семье [Михайлова Н. М., 1996]. В клинической картине обычно доминируют аффективные нарушения с пессимизмом, чувством уныния, неуверенностью в себе, тревогой за будущее. Иногда декомпенсация затягивается. Нередки массивные истерические проявления, депрессивно-ипохондрические состояния с повышенной заботой о своем здоровье и преувеличенным вниманием к малейшим соматическим недомоганиям. Возможно также резкое усиление конфликтности с утрированным правдоискательством и сутяжничеством.

В целом динамике психопатий свойственны две основные тенденции — компенсации и декомпенсации; они определяются взаимодействием ряда факторов (тяжестью и типом психопатии, социальными условиями, возрастом и др.).

Наиболее благоприятны перспективы компенсации в группе психопатий шизоидного полюса, при ананкастическом, тревожном (уклоняющемся) личностном расстройстве. При уже установившейся компенсации социальная адаптация при этих типах психопатий даже в очень трудных жизненных условиях нарушается меньше, чем у лиц возбудимого и истерического типов. У них любое изменение ситуации, приводящее к ограничению их своевольных требований или ущемлению интересов, может повлечь за собой серию конфликтов, нередко с алкогольными эксцессами, увольнением с работы и т. п.

По материалам проведенного R. Tolle (1966) катамнестического исследования достаточно полная социальная адаптация наступает у психопатических личностей, ранее нуждавшихся в связи с декомпенсацией в медицинской помощи и даже госпитализации. Механизмы адаптации таких лиц в обществе могут быть различными в зависимости от типа психопатии, социальных и других условий. Наиболее универсальной формой компенсации является усиление черт ригидности, подчеркнутое стремление к порядку. Такая форма компенсации возможна у психопатических личностей разных типов. Стремление к порядку распространяется на все сферы жизни: от чистоплотности в быту до обязательности и аккуратности в служебных делах, пунктуальности в распределении времени, четкой смены работы и отдыха.

Если при психопатии преобладает склонность к декомпенсации, то кривая развития психопатической личности во многом напоминает жизненную кривую психически больных. Это патологическая динамика в узком смысле. Клинические проявления декомпенсации иногда выходят за рамки собственно психопатических и достигают уровня психотических состояний (реакции, фазы). При патологических реакциях, сопряженных с социальными, служебными, семейными конфликтами, психическими травмами, соматическими вредностями, а также при нарушениях, возникающих аутохтонно, требуются медицинские вмешательства (как в экспертных, так и в лечебных целях), в том числе госпитализация. Эти кратковременные и длительные патологические этапы динамики психопатий и являются в первую очередь объектом клинического исследования.

В соответствии с систематикой П. Б. Ганнушкина к патологической динамике относятся: 1) спонтанные (аутохтонные) фазы, 2) патологические реакции, т. е. психопатические, невротические или психотические симптомокомплексы, возникающие в ответ на внешние соматические или психические воздействия.

Фазы-приступы возникают у психопатических личностей без видимых причин, аутохтонно; по их завершении возвращается состояние, бывшее до начала приступа. Представление о спонтанности развития фаз не исключает их зависимости от различных внешних влияний. Так, В. М. Бехтерев (1886) отмечал их связь не только с психогенными воздействиями, но и с менструальным циклом, беременностью, соматическими заболеваниями и даже изменениями погоды. Однако все эти факторы играют роль пусковых, провоцирующих механизмов и не влияют существенным образом ни на клиническую картину, ни на длительность фазы.

К патологическим (психогенным) реакциям относятся шоковые реакции и затяжные реактивные состояния как невротического, так и психотического уровня. В содержании психопатологических расстройств, определяющих психогенные реакции, преобладает психотравмирующая ситуация. Клиническая картина психогенных реакций для того или иного типа психопатий неспецифична и соответствует таковой психогенных заболеваний.

Усугубление патохарактерологических черт обычно происходит после психотравмирующих событий, особенно глубоко поражающих воображение пациента — по кататимным механизмам, обнаруживающим аффинитет к сверхценным комплексам, например, в ситуации ущемления авторских прав на производственные усовершенствования. По мере развертывания конфликта пациенты становятся все более подозрительными, тревожными, настойчиво требуют все новых испытаний, ведут многолетнюю тяжбу, явно преувеличивая значимость своих рационализаторских предложений, апеллируют к общественному мнению, обращаются в вышестоящие инстанции. В других случаях интерес к литературному творчеству, ведению дневников и разного рода записей, не препятствовавший на протяжении многих лет профессиональной деятельности, в период инволюции на фоне начальных проявлений церебрального атеросклероза становится графоманией. Такие субъекты садятся за мемуары, содержание которых приравнивается к важнейшим историческим документам, настойчиво добиваются их публикации.

92. Специфические расстройства личности (психопатии): определение, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций. Течение и прогноз, понятие компенсации и декомпенсации. Терапия, трудовые рекомендации.

.1/1.Компенсация - выработка “вторичных” (компенсаторных) ха-рактерологических особенностей, которые нивелируют патологические чер-ты (подчеркнутая решительность у застенчивых) - а/минимальные проявле-ния патологических черт; б/удовлетворительные показатели социальной при-способляемости; в/временная адаптация личности к микросреде.
2 типа: 1.полная компенсация - вырабатывается приспособительное поведение, психопатические проявления становятся маловыраженными;
188
2.частичная компенсация -сохраняются проявления психопатических черт, но они не мешают адаптации.
1/2.Декомпенсация - заострение, усиление психопатических осо-бенностей - а/явное обострение состояния; б/обнажение всех основных пато-логических с-в личности; в/временное или длительное нарушение социаль-ной адаптации.
11/Фазы - спонтанные, аутохтонные декомпенсации, выходящие за рамки собственно психопатических, достигающие уровня психотического состояния. Три варианта: 1.Стёртые фазы - с малой выраженностью аффек-тивных р-в, большей зависимостью от ситуации, чем при эндогенной депрес-сии; 2.Дистимии - помимо аффективных больше выражены психопатические особенности.Аффект-мрачность, обида, разочароание, досада. При выражен-ности истерических, психастенических, ипохондрических проявлений - кли-ника близка к “вегетативной депрессии” (Lemke R.,1949). 3.Тяжелые аффек-тивные (депрессивные) фазы - по мех-му возникновения и клиническим про-явлениям соответствуют эндореактивной дистимии по Weitbrecht H.,(1952) и “депрессиям истощения” Kielholz P. (1959). Длительность от мес. до 2-3 лет.

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Симптомы декомпенсации

Состояние декомпенсации и компенсации при психических нарушениях выявить сложнее, чем при соматических или неврологических заболеваниях. При частичном сохранении критики к своему отклонению, больной может, некоторым образом, подстроить собственное поведение к окружающей ситуации (адаптироваться) или находится в ремиссии. При психологических проблемах человек старается искать способы разгрузки: принимает алкоголь, психотропные вещества, обвиняет во всех несчастьях других людей, вступает в ссоры. Но под тяжестью различных факторов (негативной информации, перемен, смены времен года) у него наступает срыв с обострением всех психопатологических симптомов.

При психическом заболевании состояние декомпенсации проявляется по-разному, но в целом это выглядит следующим образом:

становится неадекватным поведение;
отсутствует критичность к болезни;
снижаются интеллектуальные способности;
ухудшается способность к выполнению работы;
возникают проблемы с адаптацией в социуме.

Тяжелые формы психических нарушений после каждого состояния декомпенсации сопровождаются все большим углублением дефекта личности. И чем дольше длится обострение, тем хуже бывают последствия.

Проявление декомпенсации зависит также от особенностей личности. Например, астенический тип под влиянием провоцирующих факторов будет еще больше ослабевать. При стеническом типе человек проявит активность. Дисстенический может повести себя как любой из вышеперечисленных типов.

Состояния декомпенсации при психопатии

Наиболее разнообразной является симптоматика состояния декомпенсации при психопатии. Специалисты выделяют три основных вида проявления данного заболевания:

невротический с синдромами ипохондрии, астенизации, обсессивно-фобической симптоматикой, истерией;
аффективный с эмоциональной неустойчивостью, эксплозивно-дисфорическим синдромом и субдепрессией;
аномальноличностный.

При невротической астенизации отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, вялость. У человека часто бывают головные боли, повышенная потливость, тахикардия, проблемы переваривания пищи, слезливость. При ипохондрическом синдроме больной убеждает себя и окружающих в наличии у него тяжелого заболевания. В любом незначительном нарушении он видит подтверждение своей правоты, часто использует свою настоящую или выдуманную болезнь для манипулирования близкими людьми. Обсессивно-фобический тип отклонения выражается в навязчивых страхах и мыслях, которые приводит к неодолимому желанию перепроверять и контролировать действия.

Аффективный тип декомпенсации сопровождается постоянной сменой состояний – от смеха до полного отстранения или агрессии, при эксплозивно-дисфорическом синдроме наблюдается мрачность, озлобленность, высокая возбудимость и конфликтность. Субдепрессия характеризуется снижением настроения, отсутствием радости, стремления к определенной цели, желания. Человек по любому поводу выражает недовольство, угрюм и тревожен.

Аномальноличностный тип часто бывает у акцентированных личностей, а также представлен у больных с шизоидной и параноидной психопатией. При этом состоянии декомпенсации происходит усиление всех патологических черт характера.

Состояние декомпенсации при переживании болезни

Нередко у людей с психическими расстройствами при сохранении частичной оценки происходящего наблюдается декомпенсация как реакция на свое заболевание. Как и любое тяжелое состояние, болезнь приводит к ряду проблем:

перемена стиля жизни;
вынужденная изоляция;
ограничение передвижения;
ощущение безнадежности, покинутости;
недоверие к близким людям и медицинскому персоналу.

Данные проявления также относятся к состоянию декомпенсации, но не из-за самой болезни, а вследствие ее появления. И только опытный специалист может понять разницу, и оказать полноценную помощь.

В клинике доктора Исаева с психическими больными в стадии декомпенсации работают психиатры, психологи, психотерапевты. Они применяют медикаментозное лечение, результаты которого затем закрепляются с помощью психотерапии.

Лечение декомпенсации в Москве лекарствами

Для устранения состояния декомпенсации у психических больных используется ряд психоактивных веществ, которые назначает врач психиатр. Эти средства относятся к разным категориям препаратов, и используются они в зависимости от диагноза и тяжести состояния больного:

при депрессии и снижении фона настроения применяются антидепрессанты;
тревожные и панические расстройства, фобии лечатся с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина и транквилизаторов;
при биполярном расстройстве препаратами выбора становятся стабилизаторы настроения;
у людей с декомпенсированной шизофрений используют нейролептики;
при наличии тремора или тика применяются антиконвульсанты.

Для ускорения выхода из состояния декомпенсации, восстановления работы органов и деятельности ЦНС проводится нейро-метаболическая и симптоматическая терапия. Для этого врачи применяют антикосиданты, гепато-, кардио- и нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты. При необходимости назначаются сосудорасширяющие средства, анальгетики.

После достижения первых результатов медикаментозного лечения с больными работает психотерапевт. В клинике доктора Исаева используются наиболее современные и эффективные методы работы с пациентами.

Устранение декомпенсации с помощью психотерапии

Психотерапевт создает для больного человека атмосферу принятия, он помогает выявить источник его проблемы и найти пути для ее решения. Пациент в ходе занятий получает знания об особенностях своего заболевания и осознание, что ведет к изменению внутренней позиции и поведения. В итоге состояние декомпенсации проявляется реже, повышается эффективность от приема препаратов.

Психотерапия помогает при многих заболеваниях и позволяет даже при отсутствии психических расстройств помочь преодолеть ряд трудностей при потере работы смерти близкого человека и других эмоциональных потрясений. С ее помощью успешно проходит:

В клинике доктора Исаева применяются только испытанные способы психотерапии и проводят их специалисты с успешным опытом. Благодаря этому у человека после сеансов значительно улучшается качество жизни.

Занятия со специалистом проводятся в рамках индивидуальной беседы, групповых собраний людей с похожими нарушениями. Большое внимание уделяется семейной терапии, так как она помогает нормализовать отношения между близкими людьми, что благоприятно сказывается на течении любого психического расстройства и позволяет предупредить очередное обострение. Чаще всего используются следующие виды психотерапии:

когнитивно-поведенческая;
психоанализ;
межличностная;
психодинамическая;
поддерживающая;
эриксоновский гипноз;
метод десенсибилизации;
транзактный анализ;
интегративная трансперсональная терапия;
гештальт-терапия;
экзистенциальная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая терапия основывается на том, что у человека проблемы возникают на фоне неправильного обучения, приводящего к неадекватным реакциям. Методика помогает забыть прежние деструктивные установки и получить новые, с вырабатыванием адаптивного поведения. Выявляются также искаженные мысли, которые ведут к жизненным проблемам. Методом идентификации своих убеждений пациенты получают возможность воспринимать события по-новому, симптоматика их психических нарушений уменьшается, возникает более оптимистичный взгляд на происходящее.

Старейшим, но, тем не менее, достаточно эффективным способом при психическом состоянии декомпенсации, считается психоанализ. Он был открыт в первой половине 20 века З. Фрейдом. В его основе лежит возможность пациента, лежа на кушетке, говорить специалисту все, что ему приходит в голову. Большое внимание уделяется ситуация прошлого, которые повторяются в настоящем. При такой методике особенно важно, чтобы отношения психолога и больного были максимально открытыми, основанными на полном доверии. После достижения понимания того, как прошедшие события могут влиять на его жизнь, человеку удается вырабатывать адаптивные методы функционирования в социальной среде.

Психотерапия межличностных отношений первоначально использовалась как средство для лечения депрессии, она всегда помогала улучшить взаимоотношения с другими людьми. Вот основные проблемы, которые решает данная методика:

испытанное горе, с которым не удается смириться;
конфликты с окружающими, когда их требования отличаются от ожидаемой роли (например, когда женщине приходится не только заниматься домашними делами, но и содержать семью);
резкое изменение положения в социуме (выход с работы на пенсию);
затруднения при попытке наладить контакт с другими людьми.

Психодинамическая терапия по способу работы с клиентом напоминает психоанализ. Она выявляет бессознательные мыслительные схемы, эмоции и поведение. Поддерживающая терапия требует налаживания близких отношений между специалистом и пациентом. Она заключается в поощрении чувств и помощи в решении проблем, когда врач для больного является добрым другом и мягко направляет его на нужные мысли.

Выбор способа психологического воздействия осуществляется только специалистом после первичного осмотра и опроса больного. При этом он оценивает особенности личности, степень внушаемости, состояние интеллекта и другие аспекты.

При эриксоновском гипнозе человек погружается в неглубокий транс, активируется его подсознание, на уровне которого производится внушение, помогающие в решение его проблем. Десенсибилизация заключается в устранении остроты и выраженности реагирования клиента на определенный раздражитель, что хорошо помогает при неврозах и фобиях. Метод работает при лечении астении, и после получения пациентом психологической травмы.

Транзактный анализ заключается в том, чтобы идентифицировать разрушающие человека действия и поступки, его способы устранять от проблем и защищаться от нежелательных на него воздействий. Специалист позволяет увидеть те жизненные игры, в которые играет пациент и изменить их сценарий, что приводит к улучшению адаптации. Интегративная трансперсональная терапия включает в себя множество техник, в том числе: телесноориентированную терапию, арт-терапию, психосинтез наряду с проведением консультативных приемов. Такие занятия приводит к изменению позиции человека по отношению к стрессовым ситуациям и изменяет его мировоззрение.

Гештальт-терапия заключается в том, чтобы пережить до конца и закрыть неосуществленные потребности. Внутренний конфликт у человека на этом прекращается, и он может посмотреть на окружающую действительность новым взглядом. Экзистенциальная терапия дает возможность изменить полностью свою жизнь, отработать все противоречия, понять свое предназначение, определиться с приоритетами.

Вопросы и ответы

Всегда ли нужно класть больного с обострением психического состояния в стационар?

Госпитализация требуется в том случае, если состояние оценивается врачом как тяжелое, а поведение человека агрессивное и несет угрозу для окружающих. Необходимо также помещать пациента в стационар, если отклонение обнаружилось впервые. В этом случае требуется подбор препаратов с круглосуточным наблюдением за их действием.

Что делать, если человек с нарушением психики отказывается от лечения?

Можно вызвать врача на дом, чтобы он смог оценить состояние человека и принять решение о дальнейших действиях.

Сколько требуется времени для перевода психически больного в состояние компенсации?

Точные сроки установить нельзя, все зависит от вида расстройства, тяжести состояния, степени осознанности пациента, индивидуальной реакции на терапию. Среднее время пребывания в стационаре может указать лечащий психиатр после проведения исследований и наблюдения за больным.

Читайте также: