Полимерные клеи и цементы реферат
Обновлено: 05.07.2024
Полимерные цементы — относительно новый, быстро развивающийся и достаточно перспективный класс реставрационных материалов. В отличие от минеральных цементов, они в качестве жидкости содержат полиакриловую или полималеиновую кислоту, за счет которых образуют химическую связь с тканями зуба.
ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
В основном их применяют при наложении изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций.
В качестве постоянного пломбировочного материала ПКЦ показаны в следующих случаях:
1. При пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены).
2. При пломбировании зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками.
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
Современные восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб (тип II) в зависимости от химического состава и механизма отверждения подразделяют на две большие группы:
I. Истинные.
В зависимости от состава порошка и жидкости среди них выделяют:
2. СИЦ на воде (аква-пементы).
В зависимости от наиболее важного, доминирующего свойства, истинные СИЦ подразделяются на несколько групп:
b. Упроченные (металлокерамические).
II. Гибридные.
Эти цементы в зависимости от механизма отверждения бывают:
1. Гибридные двухкомпонентные СИЦ двойного отверждения.
2. Гибридные двухкомпонентные СИЦ тройного отверждения.
Стеклоиономерные цементы как постоянные пломбировочные материалы имеют ряд положительных свойств:
— химическая адгезия к твердым тканям зуба, которой, однако, недостаточно для того, чтобы полностью отказаться от дополнительной механической ретенции пломбы;
— хорошее краевое прилегание;
— коэффициент теплового расширения СИЦ равен коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;
— минимальная усадка при отверждении;
— кариесстатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора);
— высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу (за исключением глубоких кариозных полостей);
— простота применения (по сравнению, например, с амальгамой и композитами);
— относительно невысокая стоимость (пломба из СИЦ примерно в 4 раза дешевле пломбы из композита);
— среднее время отверждения стеклоиономерных цементов для постоянных пломб — 5—7 минут, что дает врачу достаточно времени, чтобы внести материал в полость и провести первичное моделирование пломбы стоматологическими инструментами.
В то же время СИЦ как постоянные пломбировочные материалы имеют и определенные недостатки:
— сложность обработки и полирования пломбы.
1. Пришеечные дефекты фронтальных зубов (кариозные полости V класса, эрозии эмали, клиновидные дефекты).
2. Небольшие полости I класса.
3. Полости III класса.
4. Кариес корня фронтальных зубов.
1. Кариес молочных зубов (полости I и II класса).
2. Кариозные полости V класса, клиновидные дефекты, эрозии эмали жевательных зубов.
3. Кариес корня жевательных зубов.
4. Полости I класса небольших размеров (в том числе ART- методика и метод минимального препарирования).
5. Наложение временной пломбы на срок до 1 года.
6. Пломбирование (герметизация) фиссур.
8. Реконструкция культи зуба перед протезированием.
Конденсируемые (пакуемые) стеклоиономерные цементы
Основными характеристиками конденсируемых стеклоиономерных цементов являются повышенная прочность и износоустойчивость, а также улучшенные манипуляционные свойства. Консистенция цементной массы позволяет конденсировать ее в кариозной полости. Кроме того, большинство конденсируемых стеклоиономеров имеют повышенную скорость застывания. Поэтому обработку пломб допускается проводить в это же посещение, сразу после отверждения цемента.
Показания к применению конденсируемых СИЦ:
1. Кариозные полости всех классов во временных зубах (в том числе ART-методика).
2. Герметизация фиссур.
3. Кариозные полости всех классов по Блеку у детей и подростков с незавершенной минерализацией твердых тканей зубов.
4. Кариозные полости II класса в постоянных зубах, отпрепарированные через вестибулярный, язычный, десневой или прямой доступ.
6. Полости V класса в жевательных зубах.
8. Восстановление культи зуба под коронку.
9. Наложение временной пломбы на срок до 1 года.
11. Пломбирование контактного отдела полости II класса, отпрепарированной через туннельный доступ.
Применение цементов этой группы обеспечивает хорошее качество пломбирования и в тех случаях, когда сложно обеспечить надлежащую технологию нанесения композита или гибридного СИЦ, например, при работе с детьми, т.е. тогда, когда трудно исключить попадание слюны и на длительное время добиться абсолютной сухости пломбируемой полости.
Эта методика разработана профессором Тасо Pilot из университета Гронингена в Нидерландах. Она была апробирована в Зимбабве, Таиланде, Нидерландах и Китае. В 1994 году ART- методика была представлена в штаб-квартире ВОЗ в Женеве по случаю Всемирного дня здоровья и рекомендована экспертами ВОЗ к широкому применению.
ART-методика основана на свойствах стеклоиономерных цементов, наиболее важными из которых являются химическая адгезия к эмали и дентину, антикариозная активность и простота применения. Метод предназначен для лечения кариеса и герметизации фиссур зубов в условиях, исключающих использование композитов, компомеров и фиссурных герметиков.
Очищение кариозной полости осуществляется ручными инструментами (рис. 201). Нависающие края эмали и размягченный дентин удаляются с помощью обычного экскаватора. Затем кариозная полость промывается водой или влажными ватными шариками (рис. 202) и высушивается сухими ватными шариками или воздухом (см. рис. 203).
 |
 |
ART-методика не требует ни бормашины, ни электричества, ни стоматологического кресла. Процедура лечения практически безболезненна, не вызывает страха и предубеждения у пациента против дальнейших стоматологических вмешательств.
Положительными сторонами ART-методики лечения кариеса зубов являются:
1. Минимальное иссечение здоровых тканей.
2. Отсутствие болевых ощущений: нет необходимости в инъекционной анестезии.
3. Не требует сложного и дорогостоящего оборудования, подводки воды, канализации, электроэнергии.
4. Не требует высокой квалификации специалиста.
5. Низкая себестоимость.
— при лечении пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед бормашиной;
— при лечении физически немощных и умственно отсталых людей;
— при лечении пациентов старческого возраста;
— при лечении пациентов с тяжелой общесоматической патологией.
Не останавливаясь на подробном описании других гибридных стеклоиономерных цементов двойного отверждения, отметим лишь одну технологическую особенность, связанную с их применением в клинике. Следует помнить, что для полноценного отверждения полимерного компонента этих цементов необходима полноценная фотополимеризация всей цементной массы. Те участки, куда свет лампы проникнет недостаточно, останутся недополимеризованными, что ухудшит качество пломбы. В связи с этим гибридные стеклоиономерные цементы двойного отверждения должны накладываться в полость и полимеризоваться послойно, слоями не толще 2 мм. Кроме того, на них нельзя фиксировать внутриканальные штифты и светонепроницаемые ортопедические конструкции (не возможна полноценная фотополимеризация).
1)световое отверждение полимерной матрицы происходит непосредственно во время светооблучения. Это позволяет уже в процессе наложения пломбы добиться высокой прочности, обеспечивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения;
2) химическое отверждение полимерной матрицы обеспечивается содержанием в порошке микрокапсул с патентованной каталитической системой. При смешивании порошка с жидкостью капсулы разрушаются, и происходит активация катализатора. Наличие механизма химического отверждения полимерной матрицы материала обеспечивает гарантированное и полноценное отверждение всех участков пломбы даже без светооблучения. Таким образом, отпадает необходимость послойного наложения материала. Наложение пломбы, даже большого объема, с использованием только одной порции материала позволяет получить однородную структуру и значительно экономит время;
1. Эстетическое пломбирование кариозных полостей 1Ц и V классов у взрослых.
2. Пломбирование дефектов зубов некариозного происхождения: эрозии, клиновидные дефекты и т.д.
3. Пломбирование полостей всех классов в молочных зубах.
4. Пломбирование зубов в героитостоматологии.
5. Временное восстановление сломанных зубов.
6. Восстановление разрушенной коронки зуба с созданием культи под искусственную коронку.
 |
Общие правила работы со стеклоиономерными цементами таковы:
2. При пломбировании цементная масса должна иметь тонкую пастообразную консистенцию и блестящую поверхность. Это свидетельствует о наличии свободной полиакриловой кислоты, обеспечивающей химическое соединение материала с твердыми тканями зуба. При потере блеска пользование цементом не допускается.
6. Для ускорения отверждения стеклоиономерного цемента химического отверждения и повышения его устойчивости к внешним воздействиям допускается после наложения пломбы проводить ее нагревание с использованием света галогеновой полимеризационной лампы. Применение для этих целей светодиодных ламп также допустимо, хотя и менее эффективно, так как такие полимеризаторы обладают меньшей мощностью теплового излучения.
9. Через 2—3 недели пломба из СИЦ несколько темнеет, поэтому для получения хорошего эстетического результата следует выбирать более светлый материал.
10. Стеклоиономерные цементы не позволяют получить хороший эстетический результат пломбирования, так как они не обладают необходимыми для этого прозрачностью и блеском. При эстетической реставрации зубов предпочтение следует отдавать композитным материалам, а стеклоиономерные цементы использовать для восстановления дентина (которому они соответствуют по прочностным и оптическим характеристикам). Кроме того, применение стеклоиономеров при эстетической реставрации зубов показано на не видимых при прямом осмотре участках зуба, особенно в местах, где имеется повышенный риск развития рецидивного кариеса или нет условий для обеспечения надежной адгезии композитного материала.
Цементы всегда играли значительную роль в наборе зубоврачебных материалов, большей частью для укрепления несъемных коронок, мостовидных протезов, вкладок и ортодонтических приспособлений.
Долгое время самым популярным был фосфатный цемент , который продемонстрировал много клинических преимуществ за счет относительно небольшой растворимости, лимитированной самопротравки и способности к хорошей механической микроретенции.
Силикофосфатные цементы соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов, применяются для цементирования несъемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов
Состав и затвердевание. Порошок представляет собой смесь, состоящую из 10-20 % оксида цинка и силикатного стекла, смешанных механическим путем или сплавленных и повторно измельченных. Силикатное стекло обычно содержит от 12 до 25 % фторида. Жидкость состоит из концентрированного раствора ортофосфорной кислоты, содержащего 45% воды и от 2 до 5 % солей алюминия и цинка.
Затвердевший цемент состоит из непрореагировавших частиц стекла и оксида цинка, связанных вместе матрицей из алюмосиликатфосфатного геля.
Преимущества СФЦ : легкость применения; относительно высокая прочность и износостойкость; относительно хорошая адгезия к тканям зуба; плохая растворимость в ротовой жидкости; эстетичность.
Недостатки СФЦ: раздражающее действие на пульпу зуба.
Представителями данной группы цементов являются силидонт-2 и силидонт-Р.
Цинк-фосфатные цементы применяются для цементирования или фиксации ортопедических несъемных конструкций из сплавов и фарфора и ортодонтических аппаратов Состав и отверждение. Порошок на 75-90 % состоит из окиси цинка с добавлением окиси магния, окиси кремния и окиси алюминия. Жидкость представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, содержащий Н3 РО4 от 45 до 64 %. В жидкость также входят 2-3 % алюминия и 0-9 % цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, тогда как цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы.
Некоторые цементы имеют модифицированный состав. Они в качестве добавок могут содержать ионы серебра, фторид натрия, гидроокись кальция, окись меди и др. Образовавшийся фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.
Преимущества ЦФЦ: легкость применения, достаточная прочность, рентгеноконтрастность.
Недостатки ЦФЦ: плохая адгезия, растворимость во внутриротовой жидкости, отсутствие антибактериального эффекта, раздражающее действие на пульпу зуба, неэстетичность.
Представителями ЦФЦ являются фосфат-цемент, висфат, унифас, фосцин, серебросодержащий цемент и др., Zn Phosphate (PSP, Англия), Poscal (Voco, Германия), Phosphacap и Tenet (Ivoclar, Германия), De Trey Zinc (Dentsply, Англия).
Поликарбоксилатные цементы получили свое развитие в 60-х годах за счет простоты употребления и хорошей ретенции коронок из нержавеющей стали. Они выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок - термически обработанный оксид цинка с небольшим количеством окиси магния. Жидкость - 32-42% водный раствор полиакриловой кислоты.
Основное преимущество материала - способность химически связываться с эмалью и дентином.
Материал пластичен, обладает хорошей адгезией к твердым тканям зуба, не раздражает пульпу, не боится влаги.
Предназначен для укрепления вкладок, штифтов, исскуственных коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. В силу относительной непрочности, их не рекомендуется применять для укрепления больших мостовидных протезов.
Цинк-оксиэвгенольные цементы - при смешивании окиси цинка с эвгенолом образуется твердеющий цемент, который применяется для временной фиксации несъемных протезов.
Паста готовится замешиванием окиси цинка с эвгенолом до консистенции густой сметаны.
Обладает выраженным антисептическим, обезболивающим действием, благоприятно влияет на процессы регенерации пульпы, стимулирует ее репаративную функцию, имеет низкую теплопроводность и хорошее краевое прилегание. Отвердение происходит в течение 10-12 часов, в присутствии слюны схватывание наступает быстрее.
Полимерные цементы - имеют двойной механизм отвердения: полимеризация при воздействии света галогеновой лампы и химическая реакция, созданы на основе матрицы БИС - ГМА.
Предназначены для фиксации виниров, брекетов, адгезионных мостовидных протезов. Зубная техника кислотного травления эмали и дентина, подготовка внутренней поверхности протеза (создание микрошероховатости) обеспечивают надежную фиксацию протезов.
Стеклоиономерный цемент состоит из двух компонентов - прошка и жидкости, находящихся в соотношение 2:1 в стандартных стеклоиономерах.
Порошок состоит из тонко измельчённого фторалюмосиликатного стекла с большим количеством кальция и фтора и небольшим количеством натрия и фосфатов.
Основными его компонентами являются диоксид кремния (Sio2 ), оксид алюминия (Al2 O3 ) и фторид кальция (CaF2 ).
Различные соединения, входящие в состав стекла, обуславливают различные свойства материала: высокое содержание диоксида кремния (Sio2 ) обеспечивает высокую степень прозрачности стекла, что проявляется более высокими эстетическими свойствами, однако при этом замедляется процесс схватывания цемента, удлиняется время его затвердевания и рабочее время, снижается прочность материала. Большое количество оксида алюминия делает материал непрозрачным, но повышает его прочность , кислотоустойчивость, уменьшает рабочее время и время отвердевания. Фторид кальция, натрия и алюминия обеспечивает кариесстаические свойства.
Жидкость состоит из смеси 50% водного раствора полиакрил-итаконовой кислоты и 5% винной кислоты, благодаря которой ускоряется процесс отвердения. В некоторых материалах жидкость содержит только дистилированную воду, а винная и поликислоты содержатся в порошке. Преимущества таких материалов является облегчение смешивания за счёт снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки порошка или жидкости, обеспечение образования тонкой пленки, но при этом высокая начальная кислотность приводит к повышению постоперативной чувствительности.
Стеклоиономеры для фиксации должны образовывать тонкую плёнку между поверхностью зуба и коронкой и обеспечить минимальный контакт цемента с жидкостью полости рта. Получение тонкой плёнки возможно при маленьком размере частиц порошка до 25 мкм и жидкой консистенции, которая обеспечивается уменьшением соотношения порошок/жидкость до1,5:1. Вследствие разжижения материала понижается прочность, что компенсируется повышением соотношения алюминия и кремния.
Процесс затвердевания стеклоиономеров проходит последовательно 3 стадии:
1. Растворение или. В первую стадию происходит экстрагирование кислотой из стеклянных частичек ионов алюминия, кальция, натрия и фтора, после чего на поверхности частичек из оксида кремния образуется силикогель.
2. Стадия начального отвердения. Во вторую стадию молекулы поликислот сшиваются ионами кальция.
3. Стадия окончательного отвердения. В третью стадию молекулы поликислот сшиваются ионами алюминия. Эта стадия заканчивается на вторые сутки.
Основные свойства стеклоиономеров для фиксации:
1. Химическая адгезия к дентину и эмали.
Обеспечивается связью между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и кальцием гидроксиапатита дентина и эмали. Большая адгезия достигается на зубах с сохранённой пульпой, вследствие чувствительности стеклоиономеров к недостатку влаги.
Адгезия стеклоиономеров обеспечивает низкую краевую проницаемость, что позволяет избежать развития кариозного процесса опорных зубов.
2. Кариесстатический эффект, обусловленный максимальным выделением фтора в течение первых двух суток и незначительным в течение года.
3. Низкая токсичность, обусловленная высокой молекулярной массой поликарбоновых кислот, по сравнению с цинк-фосфатными материалами.
4. Незначительное выделение тепла, что исключает возможность неблагоприятного термического воздействия на пульпу.
5. Высокая прочность на сжатие.
6. Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина. Это предотвращает растрескивание цемента или нарушение краевого прилегания при изменениях температуры в полости рта.
1. Более высокая токсичность, обусловленная раздражающим действием ионов водорода в течение первых суток, по сравнению с цинк-поликарбоксилатными цементами.
2. Более высокая растворимость в воде, по сравнению с цинк-фосфатными и поликарбоксилатными цементами.
3. Появление микротрещин при пересушивание дентина;
4. Возможность появления боли (гиперчувсвительности) от воздействия факторов, вызывающих движение жидкости в дентинных канальцах, т.е. дегидратацию поверхности дентина. К этим факторам относят: пересушивание дентина, контакт с высокими концетрациями ионов водорода, нарушение соотношения порошок/жидкость в сторону порошка. Однако выполнение правил по работе с стеклоиономерами позволяет избежать данных осложнений.
Advance, Aquqcem (Dentsply);
Fuji I, Fuji Plus(GC), Fuji LC-Светоотверждаемый стеклоиономерный цемент;
Vitrimer для протезирования (комбинированного химического отверждения)
Гибридные иономеры – это сочетание стеклоиономерного цемента и смолы. Они оказались более прочными, легкими в употреблении и не дающими послеоперационной чувствительности. Самым большим их недостатком является расширение при затвердевании на 3–4%. Это приводит к тому, что керамические коронки трескаются через несколько часов после их укрепления на гибридном цементе.
Композитные цементы – их особенностью является способность к изменению вязкости, прочности, выдерживающая значительные нагрузки, их возможность монолитно соединяться с тканями зуба, небольшая толщина пленки и вероятность модификации цвета.
Являясь структурно схожими с композитами для восстановления зубов, композитные цементы отличает вязкость, размер частиц наполнителя и степень заполнения матрицы. Их легко замешивать, и они просты в употреблении, обеспечивая практическую нерастворимость, а следовательно, длительную ретенцию конструкций. Они требуют тщательного выполнения всех этапов бондинга, включая протравку, нанесение адгезива и окончательную цементировку.
Композитные цементы могут быть:
- Светоотверждаемые для: керамических реставраций менее 1,5 мм толщиной, ортодонтических ретейнеров и пародонтальных шин.
- Самоотверждаемые: для коронок, вкладок, мостов и внутриканальных штифтов на металлической основе.
- Двойного отверждения: для всех керамических конструкций и для конструкций на металлической основе.
Рентгеноконтрастность цемента имеет большое значение, так как дает возможность различить кариес на интерпроксимальных снимках и не путать его с линией цемента.
Композитные цементы отличает наличие субмикронных частиц, заполняющих матрицу на 60–75% по весу и объему, и регулируемая вязкость, которая, в отличие от обычных цементов, не влияет на их прочность и скорость застывания.
В настоящее время в стоматологии выделяют различные виды цементов, они классифицируются по химическому составу, способу твердения, времени твердения, назначению и времени использования (временные и постоянные). Cовершенствование цементов неразрывно связано с развитием ортопедической стоматологии и несъемных конструкций зубных протезов, а так же терапевтической стоматологии. Стоматологический цементы имеют различные свойства, от этих свойств и характеристик мы и отталкиваемся выбирая материал для различных процедур, что бы получить максимальный эффект лечения. В каждой области стоматологии цементы обладают уникальными качествами, которые не могут повторять материалы из другой области, по этому стоматологические материалы так же классифицируются по направлению стоматологии. Мы рассмотрим свойства самых распространённых из них и сравним их.
1. Гумилевский Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7–2. – С. 278–281.
2. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В. Гальваноз как фактор возникновения и развития предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 37–39.
3. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Монография. – Волгоград, 2011. – С. 89–95.
4. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Профилактика гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 3. – С. 121–122.
5. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Майборода А.Ю. Диагностические возможности гальваноза полости рта у пациентов с металлическими ортопедическими конструкциями // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 2. – С. 49–51.
6. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В. А. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 46–48.
7. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В.А. Расширение функциональных возможностей потенциалометров при диагностике гальваноза полости рта // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – № 1. – С. 260.
8. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. – С. 184.
9. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Хвостов С.Н. Коронка для дифференциальной диагностики гальваноза // Патент на полезную модель РФ № 119601, заявл. 23.12.2011, опубл. 27.08.2012. Бюл. 24. – 2012.
10. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта//Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. № 2. – С. 134.
11. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта // Патент на изобретение РФ №2484767, заявл. 23.12.2011, опубл. 20.06.2013. -Бюл. 17. – 2013.
12. Данилина Т.Ф., Сафронов В.Е., Жидовинов А.В., Гумилевский Б.Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов // Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – Т. 10, № 4. – С. 607–609.
14. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис. мед. наук. – Волгоград,. – 2013. – 23 с.
15. Жидовинов А.В., Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Матвеев С.В., Арутюнов Г.Р. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 232.
16. Жидовинов А.В., Павлов И.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники. В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). – 2008. – С. 8–10.
17. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. – С. 1020.
18. Медведева Е.А., Федотова Ю.М., Жидовинов А.В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12–1. – С. 79–82.
19. Михальченко Д.В., Слётов А.А., Жидовинов А.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 407.
20. Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В., Головченко С.Г. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несьёмным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 381.
22. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 474.
23. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции / Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. – 2015. – № 3 (55). – С. 6–9.
24. Шемонаев В.И., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Величко А.С., Майборода А.Ю. Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата//Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 55–58.
25. Mashkov A.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Variability index of activity of masticatory muscles in healthy individuals within the circadian rhythm. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
26. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Rehabilitation diet patients using the dental and maxillofacial prostheses. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
27. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Selection criteria fixing materials for fixed prosthesis. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
28. Mikhalchenko D.V., Sirak S.V., Yarigina E.N., Khvostov S.N., Zhidovinov A.V. The issue of a method of stimulating osteoitegratsii dental implants. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
29. Mikhalchenko D.V., Sirak S.V., Zhidovinov A.V., Matveev S.V. Reasons for breach of fixing non-removable dentures. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
30. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orehov S.N. Improving the efficiency of the development of educational material medical students through problem-based learning method in conjunction with the business game.. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.
31. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orekhov S.N. Optimization of the selection of provisional structures in the period of osseointegration in dental implants.. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.
32. Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Mikhalchenko A.V., Danilina T.F. Тhe local immunity of dental patients with oral galvanosis // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. – 2014. – Vol. 5, № 5. – P. 712–717.
33. Sletov A.A., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Treatment of patients with surround defects mandible. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
34. Virabyan V.A., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Dynamics of immune processes during the period adaptation to non-removable prosthesis. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
35. Zhidovinov A.V., Sirak S.V., Sletov A.A., Mikhalchenko D.V. Research of local adaptation reactions of radiotherapy patients with defects of maxillofacial prosthetic with removable. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.
В течение длительного времени популярными материалами в стоматологии для цементирования несъемных конструкций протезов продолжают оставаться цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Кроме них, широкое распространение получили стеклоиономерные цементы модифицированные полимерами, которые сохраняют преимущества традиционных стеклоиономерных цементов, а именно выделение фтора и химическую адгезию с тканями зуба, обладая при этом при этом более высокой прочностью, низкой растворимостью в жидкости и меньшим микроподтеканием [1–5].
Цель: Проанализировать свойства современных стоматологических цементов.
Цинк-фосфатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка оксидов металлов (основной компонент – оксид цинка) и водного раствора фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. Эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и аппаратов, а также для подкладок под пломбы при восстановлении зубов и для временного пломбирования [11–14].
Цинк-фосфатный цемент является старейшим цементом для фиксации. Часто он служит стандартом, с которым сравнивают более новые разработки. Основными причинами широкого использования этих материалов в повседневной клинической практике являются их хорошие манипуляционные свойства, способность фосфатных цементов твердеть в течение короткого времени [6–10].
Отрицательные свойства. Цинк-фосфатный цемент оказывает токсическое воздействие на пульпу зуба. В таких случаях либо используют другой вид цемента, либо на дно вначале кладут гидроксид кальция, и только потом ЦФЦ. Цинк-фосфатный цемент очень чувствителен к влаге, поэтому полость зуба обязательно должна оставаться сухой [15, 16].
Сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противо- кариозную активность. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Отрицательные свойства стеклоиономерного цемента:
1. Окончательное застывание происходит через 24 часа
2. Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения
В настоящее время отмечается определенная тенденция к более широкому и активному применению композиционных цементов. Основная причина данной тенденции заключается в том, что цементы этой группы превосходят другие цементы по целому ряду характеристик.
Композитные цементы делятся на 2 большие группы:
1. Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки;
2. Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные).
применение традиционных или классических композитных цементов связано с протравливанием ортофосфорной кислотой и с адгезивной подготовкой поверхности зубов перед их использованием. Этот этап обеспечивает надежную герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций. Сложности связанные с необходимостью предварительной адгезивной подготовкой, а именно дополнительные временные затраты, чувствительность к аппликационным ошибкам, случаи возникновения послеоперационной чувствительности ограничивали их более широкое использование в стоматологии [20, 21, 22].
Самоадгезивные композитные цементы появились чуть позже в следствие дальнейших разработок композитных цементов. Эти цементы не требует предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба. Связь возникает за счет низких значений рН таких цементов сразу после замешивания. По данным исследования, значение рН меняется от 1 до 6 в течение полимеризации. Цемент на начальном этапе деминерализует, а затем проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с тканями зуба. Особенность заключается в том, что смазанный слой на поверхности культи зуба не удаляется, а частично модифицируется. Механизм полностью не изучен, но предполагается, что связь происходит за счет реакции комплексообразования ионов кальция на поверхности дентина зуба и фосфорной кислоты метакрилатов в цементе.
Основные положительные свойства этого цемента это:
2. Низкая растворимость.
3. Прочная связь с тканями зуба и отсутствие микроподтекания.
4. Низкая величина толщины цементной плёнка.
Самоадгезивные композитные цементы (СКЦ) появились позднее всех видов цементов. Ряд научных исследований подтверждают высокую клиническую эффективность данной группы материалов. Первые СКЦ имели ряд недостатков и по многим параметрам уступали аналогичным материалам. Современные СКЦ имеют улучшенные характеристики, что свидетельствует о целесообразности их использования с целью высокой клинической эффективности при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов.
В настоящее время один из самых распространенных пломбировочных материалов является filtek z550 от компании 3М ESPE (США), его можно использовать в ежедневной стоматологической практике. Взяв за основу уже зарекомендовавший себя композитный материал Filtek Z250, производители добавили уникальную технологию нанонаполнителя. Получилось значительно улучшить манипуляционные свойства нового композита, его прочностные, а также эстетические характеристики. Работать новым материалом Филтек (Filtek) Z550 легко и удобно, так как он: [23–26].
- Не липнет к инструментам
- Очень легко адаптируется к стенкам полости
- Легко моделируется вне зависимости от дизайна реставрации
- Держит форму до полимеризации
Наногибридная формула обеспечивает материалу отличные прочностные характеристики и высокую износоустойчивость, поэтому, реставрируя с помощью наногибридного композита Filtek Z550, Вы можете быть уверены в долгосрочном результате. Легко использовать для реставраций по любому классу. Наногибридный композит Filtek Z550 идеально подходит для восстановления зубов боковой и фронтальной групп. Цветовая гамма материала включает 12 самых популярных оттенков, идеально соответствующих шкале Vita. Материал легко полируется, что обеспечивает реставрациям естественную, природную эстетику [27–30].
Временные стоматологические цементы. Временные стоматологические цементы используются, чтобы улучшиться потребительские качества уже постоянного протеза. Он ускоряет адаптацию десны и подготовку к дальнейшему протезированию. При этом снижается риск развития воспалительных процессов под постоянными конструкциями. Так же пациент может определиться с ощущениями. В случае дискомфорта протез легко снимается [31–33].
Однако стоит помнить, что временные цементы не такие прочные как постоянные, Поэтому для того чтобы преждевременно не сорвать временный протез, стоит избегать употребление твердой пищи, жевания на стороне с установленными временными коронками.
Одним из таких материалов является RelyX Temp NE от компании 3М ESPE (США) представляет собой безэвгенольный самополимеризующийся цемент, предназначенный для временной фиксации ортопедических конструкций. Благодаря безэвгенлоьной формуле RelyX Temp NE не влияет на последующую полимеризацию пломбировочных материалов и цементов для фиксации. Предназначен специально для пациентов, плохо переносящих эвгенол.
- Фиксация временных конструкций.
- Временная фиксация коронок, мостовидных протезов, накладок и вкладок.
- Высокая степень адгезии и хорошее качество краевого прилегания
- Минимальный риск возникновения постоперативной чувствительности
- Нет этапа протравливания, прайминга, бондинга
- Толерантность к влаге
- Простота использования и гигиеничность
- Материала в кликере достаточно для фиксации 40 единиц коронок
Недостатки [34, 35]:
- Паста катализатора содержит вещества, которые при контакте с кожей могут вызывать аллергические различные реакции у некоторых людей
- Вблизи пульпы надо использовать традиционные прокладки для её защиты.
Полимерными цементами материалы называются потому, что в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты — полимеры. Полимерные цементы отличаются от минеральных тем, что способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза их представлена раствором полиакриловой кислоты. Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют химическую связь с кальцием тканей зуба. В некоторых цементах обезвоженная кислота находится вместе с порошком. В этом случае порошок замешивается на дистиллированной воде. Свойства цемента определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов, так же как и цементы разных производителей. Неорганические цементы допускают замешивание порошка и жидкости в различных пропорциях в зависимости от назначения. Чем больше порошка, тем выше прочность, ниже растворимость в ротовых жидкостях и лучше остальные свойства цемента. Нужно учитывать при этом, что более плотная паста твердеет быстрее, а ее механические свойства выше. Соотношение порошка и жидкости должно обеспечивать полное смачивание порошка. Для полимерных цементов важно строго придерживаться рекомендаций производителя по оотношению жидкости и порошка. Время замешивания здесь также играет важную роль - промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств. Замешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связей.
15. Поликарбоксилатный цемент. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии
Состав: порошок, жидкость.
Порошок - тонкое измельчение клинкера, полученное в результате спекания оксидов металлов:
ZnO - 90 %; MgO - 10 %.
В некоторых материалах может содержаться: от 10 до 40 % Al2O (алюминия оксид) и небольшое количество SnF (фторида олова). Жидкость - водный 40 - 50 % раствор полиакриловой кислоты.
1. Химическая связь с тканями зуба; образование связи карбоксилатных групп с кальцием и хелатных (клещевых) соединений с металлами.
2. рН, близкий к нейтральному (6,5 - 7,0).
3. Низкая токсичность для пульпы.
4. Хорошие адгезивные свойства.
5. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба.
1. Неустойчивость к ротовой жидкости.
2. Низкая прочность.
3. Неудовлетворительные эстетические качества.
Техника замешивания по инструкции
• порошок и 2 - 3 капли жидкости смешивают 30 с на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем.
• имеются специальный мерник и капельница. Правильно замешанный цемент должен иметь:
• быть густым и вязким.
Вносят в полость одной порцией. Рабочее время около 3 минут, после чего материал начинает тянуться нитями, переходя в резиноподобное состояние, и не пригоден к пломбированию. При взаимодействии оксида цинка с полиакриловой кислотой образуется сетчатая поперечно
сшитая структура цинка полиакрилата. Затвердевший полиакрилатный цемент состоит из частичек оксида цинка и аморфной гелеподобной матрицы. Достоинством этого материала является способность химически связываться с эмалью и дентином. Кроме того, образуются комплексные хелатные связи с протеинами твердых тканей зуба.
Показания к применению:
• в качестве изолирующей прокладки;
• фиксация вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов (до 3 единиц), ортодонтических конструкций.
Названия выпускаемых препаратов:
• Поликарбоксилатный цемент; • Белокор (ВладМива); • Aqualox (Voco) - замешивается на воде; • Рогу-F Plus (De Trey/Dentsply) - замешивается на воде; • Carboxylate Cement (Heraus Kulzer); • Durelon (Еsре); • Adhesor Carbohine (Spofa Dental, Чехия).
Читайте также: