Подготовка полости рта к протезированию реферат

Обновлено: 05.07.2024

Ортопедическая терапия различных заболеваний органов жевательно-речевого аппарата невозможна без предварительной подготовки. Успех протезировании зависит не только от тщательности выполнения клинических и лабораторных этапов, но и от того, насколько правильно был составлен и выполнен план подготовки больного. Можно применить самые совершенные способы протезирования, использовав лучшие материалы и современные технологии протезов, и не получить желаемого результата лишь потому, что предварительная подготовка была неполноценной.

Подготовка к протезированию начинается с санации полости рта, то есть с оздоровительных мероприятий. Последние являются обязательной частью любого плана подготовки к протезированию. Сюда входит снятие зубных отложений, лечение заболеваний слизистой оболочки, простого и осложненного кариеса (пульпита, периодонтита), удаление зубов и корней, не подлежащих лечению. Кроме общих оздоровительных, проводятся и специальные подготовительные мероприятия. Они следуют за санацией полости рта и, в отличие от нее, имеют направленность, обусловленную способом протезирования.

Специальная подготовка полости рта к протезированию слагается из терапевтических, хирургических, ортопедических и ортодонтических мероприятий.

1.Терапевтическая подготовка полости рта к протезированию.

1) Проведение профессиональной гигиены полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта является первым и важным этапом профилактики и предварительного лечения стоматологических заболеваний. За время ее существования она оформилась в этап предварительного лечения, без которого не обходится ни лечение воспалительных заболеваний пародонта, ни имплантация, ни эстетическое пломбирование, ни ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Профессиональная гигиена полости рта необходима, во-первых, при подготовке полости рта к протезированию для ее оздоровления, а также для уточнения диагноза, определения цвета зубов, получения точных оттисков; во-вторых, перед фиксацией несъемных и съемных протезов; в-третьих, для увеличения срока службы ортопедических конструкций.

Известны химический и механический способы удаления зубных отложений. Химический применяется редко. Обычно его используют для предварительного размягчения зубных отложений перед их удалением с помощью специальных инструментов. Способ показан при наличии плотно прикрепленных зубных отложений и при подвижности зубов.

Для удаления зубных отложений используются ручные (металлические, пластмассовые, тефлоновые) - скейлеры, кюретки, экскаваторы, гладилки , долота , рашпили - или электрические инструменты : ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические, система Вектор) и звуковые. Одним из существенных недостатков электрических скейлеров считается надичие большого числа противопоказаний для их использования: 1)Имплантированный кардиостимулятор, 2) Локализованный остеомиелит, 3) Злокачественные новообразования, 4)Проведение у пациентов иммунодепрессивной и кортикостероидной терапии, 5)У пациентов, перенесших хирургическое лечение сетчатки глаз (только после консультации с офтальмологом), 6)Нарушение носового дыхания (острое и хроническое), 7) Острые и хронические инфекционные заболевания, 8) Тяжелая форма сахарного диабета, 9) Эпилепсия, 10) Дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины и т.д.), 11) Дети с молочными зубами или недавно прорезавшимися постоянными зубами.

Также для удаления зубного налета можно использовать порошкоструйные аппараты. В этих приборах применяется абразивный порошок. Чаще всего это бикарбонат натрия.

Противопоказания: 1) Необходимость безнатриевой диеты; 2)Прием препаратов, влияющих на солевой обмен; 3)Заболевания верхних дыхательных путей; 4)Инфекционные заболевания (в т.ч. гепатит и СПИД);4) Беременность;

Независимо от способа удаления зубных отложений, эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Используют специальные циркулярные щетки, мягкие резиновые головки. В дополнение к этим инструментам используют специальные полирующие пасты низкой абразивности.

2) Лечение неосложненного кариеса.

Врачебная тактика. Оптимальным вариантом является консилиум стоматологических профилей- терапевта и ортопеда. Другим правилом при подготовке больного к протезированию должны быть банальность и прагматизм врачебной тактики. Так, при пломбировании зубов, планируемых под облицовки или искусственные коронки, используются надежные, но не самые лучшие пломбировочные материалы. Нет смысла в подборе гармоничного цвета пломбы. Снижается необходимость воссоздания с ее помощью анатомической формы зуба. И, наконец, у некоторых больных можно пренебречь лечением поверхностного кариеса в тех случаях, когда планируется препарирование пораженного зуба под искусственную коронку, особенно комбинированную.

Особенности препарирования и пломбирования по классам полостей.

Препарирование при первом классе без особенностей. Если планируется покрытие зуба искусственной коронкой , целесообразно осуществить пломбирование стеклоиономерным цементом. Если зуб планируется под кламмер , выбор пломбировочного материала выбирается по его прочностным характеристикам. Следует использовать композиционные материалы класса микрогибридов или ормокеры.

Особенности препарирования и пломбирования при полостях 2, 3, 4 классов.

Когда планируется покрытие зуба искусственной коронкой, создание контактного пункта следует выполнить до снятия оттисков. При полостях 2 или 3 классов, затрагивающих две и более поверхностей, следует восстанавливать контактную поверхность зуба с учетом закругленности контактной стенки зуба. При этом экватор или наибольшая кривизна контактной поверхности должны быть ниже жевательной поверхности на 2-3 мм. Если выполнить пломбирование с выраженной выпуклостью в месте перехода с контактной поверхности на жевательную, то после протезирования неизбежен отлом пломбы.

Тактика лечения глубокого кариеса зуба перед протезированием.

Глубокий кариес характеризуется достаточно глубокими изменениями в пульпе. Дополнительная травма такого зуба при препарировании его под коронку и нагрузка в виде протеза, опирающегося на него, очень часто приводит к некрозу пульпы. В связи с этим во многих случаях целесообразно опорные зубы с глубоким кариесом депульпировать.

3) Лечение осложненного кариеса (пульпита,периодонтита).

Лечение пульпита при подготовке к протезированию осуществляется в основном экстирпационными методами.

В настоящее время существует несколько способов обработки корневых каналов зубов: 1) механические (ручные, машинные); 2) вибрационные (звуковые , ультразвуковые); 3) лазерные.

Ручное препарирование корневых каналов является наиболее трудоемким, занимающим много времени, но очень важным этапом. При ручном препарировании используются специальные дрильборы и рашпили (римеры и файлы). Любая машинная обработка корневых каналов всегда начинается с ручной. Только после прохождения ручным инструментом можно безопасно работать машинным.

В настоящее время используются специальные эндодонтические наконечники со скоростью вращения 300- 500 об/мин и стоп-системой для предотвращения поломки инструмента. Он хорошо сочетается с эндодонтическими инструментами из никель-титанового сплава.

Вибрационные наконечники позволяют провести глубокое очищение корневого канала со сложной конфигурацией. Лазерное препарирование корневых каналов в настоящее время еще не получило широкого распространения из-за дороговизны техники, но будущее, возможно, за ним.

Препараты, которыми пользуются в стоматологии в настоящее время, можно подразделить в зависимости от их назначения на четыре группы:

1)Препараты для обработки корневых каналов перед пломбированием: 2,5-3% раствор гипохлорита натрия, 0,01-0,03% раствор хлорrексидина, 3% раствор перекиси водорода. Для обработки корневых каналов при гангренозном пульпите используют камфорофенол, крезофен. Эвгенол может использоваться при инфицированных корневых каналах и при осложнении пульпита реактивным воспалением периодонта.

2)Препараты для расширения корневых каналов (содержат ЭДТА).

3)Препараты для временного заполнения корневых каналов при гангренозном пульпите и периодонтите: септомиксин форте (антибиотики и дексаметазон), гриназол (метронидазол), жидкость "Рокль" (фенол, формальдегид, дексаметазон), периокур (сульфаниламиды, экстракты трав с антисептическим и противовоспалительным действием), тимоформ (тимол, параформальдегид), пара формальдегид-креозоловая паста. В настоящее время отдается предпочтение препаратам, не содержащим фенол, формальдегид, так как они способны вызвать раздражение периодонта, аллергические и нейротоксические реакции.

4)Для высушивания корневых каналов наиболее целесообразно использование бумажных штифтов соответственно размеру корневого канала. Можно использовать жидкость для высушивания.

Лечение заканчивается постоянным пломбированием корневого канала методом латеральной конденсации или пластифицированной гуттаперчей. Пломбирование корневых каналов зубов начинается с нанесения корневого пломбировочного материала на стенки корневого канала. Для латеральной конденсации могут использоваться полимерные, а также стандартные и дополнительные гуттаперчевые штифты. Пломбирование пластифицированной гуттаперчей значительно легче и быстрее. Возможны внесение размягченной гуттаперчи на носителе, вертикальная конденсация или введение ее из шприца. Все эти методы обеспечивают полноценное пломбирование корневых каналов.

1) Так к специальной терапевтической подготовке следует отнести депульпирование зубов по протетическим показаниям.

Следует сказать, что затрата времени врача-терапевта на депульпацию зуба намного превосходит время, необходимое для осторожного, постепенного, малотравматичного при хорошем обезболивании препарирования зуба под коронку.

При направлении больных на депульпацию необходимо учитывать возраст (т.к. существует старческая атрофия пульпы, отложение вторичного дентина), общее состояние больного. Следует учитывать и тот факт, что при болезнях некариозного происхождения (клиновидный дефект, стираемость и др.) наблюдается отложение вторичного дентина, вплоть до облитерации полости зуба. Для решения вопроса о целесообразности и возможности депульпации зуба необходимо провести следующие исследования.

1. Тщательно собрать анамнез и обследовать больного с целью выявления соматических и стоматологических заболеваний, при которых противопоказано депульпирование зуба.

2. Изучить диагностические модели зубных рядов больного в положении центральной окклюзии и конструктивного прикуса. На моделях определяют: а) величину и тип зубо - альвеолярного удлинения, б) характер окклюзионной кривой, в) отношение отдельных зубов к слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка противоположной челюсти, г) характер мезиального и дистального перемещения зубов (корпусное, с наклоном), д) пункты, где возникают блокады движений нижней челюсти, е) уровень укорочения зубов или величину их перемещения для нормализации окклюзионных взаимоотношений.

3. Провести рентгенографическое исследование челюстей и зубов. На рентгенограммах определяются: а) изменения пародонта, костной ткани; б) топография полости зуба (с целью определения величины возможного сошлифовывания тканей зубов);4.Электроодонтометрическое исследование. Указанное исследование следует оценивать не изолированно, а в совокупности с результатами других методов исследования. Электродиагностика позволяет: а) отдифференцировать повышенную чувствительность препарированных зубов от ограниченного и диффузного пульпита; б) сделать заключение о состоянии нервных элементов зуба при пародонтите, пародонтозе; в) следует депульпировать интактные зубы при ЭОМ -100 и более мкА (кроме дисплазии Капдепона).

Депульпирование является крайней мерой, которую следует проводить при следующих показаниях:

1) при необходимости сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба, при подготовке его под полукоронку, вкладку, пластмассовую или фарфоровую коронку, если рентгенографически определяется широкая полость зуба. В этом случае после радикального препарирования твердых тканей зуба, во-первых, возникает гиперемия пульпы, часто переходящая в острый травматический пульпит. Во-вторых, оставшийся тонкий слой дентина неспособен защитить пульпу. Возможно также вскрытие полости зуба во время манипуляций. В частности, широкая полость зуба характерна для детей, подростков и пациентов молодого возраста; 2) при необходимости значительного укорочения коронки зуба, нарушающей окклюзионную поверхность, когда нет показаний к аппаратурно-хирургическому методу лечения, а изучение рентгенограммы зуба и диагностических моделей указывает на необходимость его депульпации; 3) перед шинированием фронтальных зубов, при пародонтите, пародонтозе, когда после изучения диагностических моделей и рентгенограмм показано значительное уменьшение клинических коронок зубов, что невозможно без предварительного их депульпирования, даже при условии обезболивания; 4) при патологической стираемости третьей степени, когда имеется убыль коронковой части зубов на 2/3 и более ее высоты и понижение межальвеолярной высоты не компенсируется перестройкой альвеолярного отростка, а на рентгенограмме полость зуба и корневые каналы не полностью облитерированы, показано предварительное депульпирование для изготовления штифтовых конструкций; 5) при возникновении после препарирования зубов стойкой гиперестезии, не проходящей после многократно проведенного лечения (электрофорез с серебром) или при обнажении пульпы; 6) депульпация зубов, наклоненных в дефект и предназначенных в качестве опоры для мостовидных и бюгельных протезов, зависит от величины наклона. Наклон зуба, препятствующий созданию параллельности опор мостовидного протеза, может быть обусловлен зубочелюстными аномалиями, а также деформацией, возникшей в результате частичной потери зубов или заболевания пародонта. Депульпирование зубов, имеющих вестибулярный, оральный, мезиальный или дистальный наклон, с последующим укорочением их коронок показано пациентам с заболеваниями пародонта, поскольку попытки внедрения таких зубов с помощью накусочных аппаратов неэффективны и могут провоцировать обострение хронического процесса. 7) показания к предварительной депульпации зубов с целью протезирования расширяются в зависимости от степени обнажения их корней.

Раскрытие полости зуба проводится под местной анестезией (проводниковой или инфильтрационной). Дальнейшее лечение заключается либо в экстирпации пульпы зуба с последующим пломбированием корневых каналов, либо в наложении девитализирующей пасты с экстирпацией пульпы и пломбированием корневых каналов в следующее посещение.

Необходимо отметить, что при препарировании зубов под коронки для исключения осложнений со стороны пульпы необходимо строго соблюдать зоны безопасности и принимать во внимание толщину остающегося слоя дентина. На всех стенках полости она должна быть после препарирования не менее 0,6-0,7 мм.

Абсолютные противопоказания к депульпации: а) гипертоническая болезнь третьей стадии (во время криза); б) инфаркт миокарда в течение 6-12 месяцев после его возникновения; в) сведение челюстей (различного характера); г) микростомия различного генеза (рубцы после ожога, травмы и т.д.); д) эпилептический статус; е) неполноценность психики больного (олигофрения и др.), затрудняющая контакт с ним.

Подготовка к протезированию – это комплекс важных мер, необходимых для последующего здоровья и восстановления функциональности зубов. Подготовительный период перед протезированием зубов включает в себя полное обследование и санацию ротовой полости пациента для предотвращения возможных осложнений и получения идеальных результатов.

Подготовка к протезированию зубов начинается со стоматологического консультирования и осмотра пациента для определения примерных объемов подготовительных действий.

Специалисты условно разделяют период подготовки к протезированию на следующие этапы:

Терапевтический этап;
Хирургический этап;
Ортодонтический этап.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Подразумевает проведение двух основных направлений: санации ротовой полости и депульпирования зубов пациента, а также дополнительных направлений: лечения и препарирования зубов, а также подготовки опорных зубов.

САНАЦИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Санация полости рта относится к обязательным манипуляциям перед протезированием зубов. Она проводится с целью создания максимально благоприятных условий для проведения протезирования за счет удаления воспалительных очагов в организме и ротовой полости.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ

Налет на поверхности зубов является идеальной средой для размножения и развития бактерий и может стать причиной возникновения неприятного запаха изо рта и кариеса. Затвердевший и сформированный налет на зубах не под силу удалить без специальных стоматологических аппаратов, поэтому перед протезированием проводится профессиональная чистка зубов, так как, по словам специалистов, после удаления зубного камня кариес под коронкой зубов не возникает.

Кроме этого, на данном этапе подготовки специалист консультирует пациента по вопросам правильного проведения гигиенических процедур ротовой полости, что в дальнейшем гарантирует максимальный срок службы и функционирования зубного протеза после установки.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ

Одной из основных манипуляций для обеспечения качественного протезирования зубов является лечение кариеса, в том числе замена пломб. Это связано с тем, что своевременно не вылеченный кариес может вызвать неприятный запах изо рта, ослабление иммунитета и зубную боль, а также недомогание, головную боль, повышение чувствительности к аллергенам и прочие осложнения. При наличии у пациента пульпита необходимо его лечение и пломбирование корневых каналов.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТА

Стоит понимать, что до начала протезирования зубов необходимо устранить все имеющиеся у пациента заболевания пародонта, клиническими проявлениями которых является неприятный запах изо рта, расшатанность зубов, кровоточивость десен и наличие пародонтальных карманов. При необходимости специалист выполняет шинирование расшатанных зубов для их укрепления.

В случае сохранения и последующего обострения заболевания пародонта после протезирования подвижные зубы не будут способны к удерживанию съемной конструкции протеза.

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА

По медицинским показаниям может проводиться удаление нервов в зубах, подлежащих протезированию, с последующим пломбированием каналов данных зубов. Кроме прочего, специалист подготавливает опорные зубы под коронку путем их обтачивания.

ПОДГОТОВКА ОПОРНЫХ ЗУБОВ

Конструкция для протезирования нуждается в опоре, поэтому необходима установка специальных коронок на опорные зубы, которые принимают на себя сложную жевательную нагрузку и тяжесть протеза. Для выполнения своих задач опорные зубы должны быть в прекрасном состоянии.

До установки конструкции специалист подготавливает опорные зубы, создавая плотный контакт между коронкой и зубом с целью обеспечения максимально физиологичного распределения нагрузки на зубы и предотвращения возможного развития кариозного поражения.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП

Удаление не подлежащих лечению и мертвых зубов и корней;
Удаление имеющихся экзостозов и остеофитов, создающих помехи для установки протеза;
Удаление мягких тканей десны, подверженных гипертрофии, и прочих участков слизистой;
Вмешательство с целью углубления преддверия полости рта, пластика языка, уздечки, верхней или нижней губы – при необходимости;
Установка имплантатов при несъемном зубном протезировании и с целью создания опоры для съемных конструкций протеза;
Выполнение остеопластики – наращивания или удаления костной ткани;
Проведение синус-лифтинга в области верхней челюсти для поднятия дна ее пазухи. Это необходимо, чтобы создать место для вживления зубного имплантата.

Хирургический этап требует восстановления организма около 2 месяцев до протезирования.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ЭТАП

На данном этапе при необходимости возможно исправление следующих проблем:

Формы зубного ряда;
Положения опорных зубов;
Наклона зубов по отношению к отсутствующим зубам;
Веерообразного положения зубов;
Вытягивание ретинированных зубов, способных стать опорой для протеза.

В ходе ортодонтического этапа специалист уделяет основное внимание вторичным деформациям сохранных зубов, если ранее у пациента были удалены соседние зубы или зубы-антагонисты. Подготовка к протезированию в рамках данного этапа занимает от 2-3 месяцев до 2-3 лет.

Успех протезирования зависит от тщательной подготовки. Она состоит из разных этапов и, в зависимости от клинического случая, может проводиться за день, неделю или больше.

Правильная подготовка зубов к протезированию помогает врачу правильно спланировать лечение, избежать осложнений, обеспечить максимальную эстетику и функциональность ортопедической конструкции. Ниже подробно описан каждый этап подготовки к установке протеза.

Основные этапы подготовки
Подготовка зуба к протезированию коронкой
Подготовка к съемному протезированию
Подготовка к протезированию несъемными зубными мостами
Подготовка к протезированию на имплантах
Как выбрать стоматологию для протезирования

Основные этапы подготовки

Перед протезированием зубов пациент должен тщательно подготовиться, пройдя несколько этапов:

консультативный;
диагностический;
терапевтический;
хирургический;
ортодонтический.

Осмотр и консультация

Все начинается с осмотра пациента в клинике. Он приходит на бесплатный осмотр и консультацию, знакомится с врачом. Сперва стоматологу необходимо установить доверительный контакт с пациентом.

Во время консультации стоматолог интересуется жалобами, проблемами со здоровьем, наличием противопоказаний к процедуре, собирает анамнез. Затем проводит осмотр, чтобы определить сложность клинической ситуации и расписывает план лечения.

Страх перед посещением стоматолога – вещь естественная. Однако беспокоиться не стоит. Если вы боитесь осуждения врача за плохое состояние полости рта – это напрасно. Подумайте о том, с каким количеством случаев он сталкивался до вас.

Еще один самый частый и сильный страх – боязнь сильной боли. Однако современная стоматология может лечить зубы абсолютно безболезненно. Для этого есть минимум 3 типа анестезии. Более того, современное клиническое оборудование с системой охлаждения значительно уменьшает болевые ощущения.

Диагностическая подготовка

Проводится с целью выявить состояние костной ткани и зубных корней, исключить противопоказания. Если вы лечите один зуб, будет достаточно прицельного снимка (рентген). Если врачу необходимо увидеть картину целиком, нужен обзорный снимок (ортопантомограмма). Перед имплантацией вас направят на компьютерную томографию.

Если перед установкой импланта показана костная пластика, необходимо сдать биохимический анализ крови. Это позволит узнать, есть ли у пациента диабет, проблемы со свертываемостью крови и прочие факторы, препятствующие операции.

Терапевтическая подготовка

Этап рассчитан на нормализацию состояния полости рта (санация). В подготовку входят:

Профессиональная чистка. Стоматолог удаляет зубной налет, зубной камень, отложения в десневых карманах. На этом этапе пациента консультируют по вопросам гигиены рта.

Лечение тканей пародонта. Если у пациента проблемы с деснами (гингивит, пародонтит), необходимо перед протезированием снять воспаление. На ранних стадиях заболевания врач обрабатывает зубодесневые карманы при помощи кюретажа – удаляет воспаленную ткань вокруг корня зуба. Чтобы купировать воспаление, назначаются медикаментозное лечение. Если зубная единица подвижна, ортопед укрепляет ее шинами.

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита). Подразумевает удаление кариозных поражений, их возможных осложнений (например, перед имплантацией обязательно требуется сначала вылечить все кариозные зубы).

При пульпите и периодонтите проводится депульпирование зуба (удаление нерва), санация и пломбирование корневых каналов. Удаление нерва снижает риск:

ожога пульпы и травмирования тканей на этапе препарирования;
развития воспалительных процессов под протезом.

Препарирование. После подготовки корневых каналов и культи зуба врач препарирует твердые ткани зуба под коронку, мостовидный протез или виниры (люминиры). Процедура способствует повышению эстетики и надежному контакту протеза с зубами. Более того, исключает попадание пищи и бактерий под конструкцию, и как следствие, развитие воспалений.

Снятие зубных слепков. Будущий протез создают с учетом особенностей челюстной системы пациента.

Раньше слепки создавали из слепочной массы, которую пациенты держали во рту. Это вызывало дискомфорт и провоцировало рвотный рефлекс. В клинике Самсон-Дента слепки снимают путем сканирования полости рта и передачи данных в компьютер. Компьютерная программа воссоздает 3D-модель челюсти и распечатывает прототип оттиска на 3D-принтере.

Установка временных конструкций. Иногда при подготовке к несъемному протезированию может потребоваться временный протез. Врач устанавливает его, чтобы снизить дискомфорт, пока вы ходите без зубов.

Сточенную эмаль временный (адаптационный) протез защищает от бактериального воздействия, перепадов температур, попадания пищи до установки постоянного.

Адаптационную конструкцию устанавливают также при имплантации. Пациент носит ее до полного приживления импланта в челюстной кости. Потом переходят к постоянному протезированию.

Хирургическая подготовка

В сложных клинических случаях перед установкой коронок требуется более серьезная подготовка, которая включает некоторые хирургические операции:

Удаление разросшихся тканей десны, поврежденных единиц, которые невозможно восстановить.
Устранение корней моляров (в случае кисты, периодонтита, гранулемы), экзостозов (шиповидных выростов костной ткани).
Удаление ретинированных, дистопированных зубов. Перед протезированием их удаляют, так как они негативно влияют на структуру зубного ряда: сдвигают его, провоцируют развитие воспалений, сокращают срок службы протезной конструкции.

Синус-лифтинг проводят при сильной атрофии челюстной ткани. Обычно процедуру проводят на верхней челюсти при продолжительном отсутствии одной или нескольких жевательных зубов.

Имплантация зубов. Установка импланта возможна по двухэтапному и одноэтапному протоколу. Во втором случае врач удаляет зубную единицу и сразу устанавливает имплант.

Ортодонтическая подготовка

Включает устранение вторичных деформаций, возникающих вследствие зубных дефектов. Процедуры этапа показаны пациентам с аномалиями прикуса и положения единиц, делающими невозможным зубное протезирование. В подготовку входит:

Выравнивание зубного ряда (формы, наклона).
Вытягивание ретинированных единиц - создание опоры для протезной конструкции.
Создание пространства в полости рта для установки ортопедической конструкции.

В зависимости от клинической ситуации, для устранения дефектов ортодонт подбирает брекет-системы, каппы, трейнеры, виниры и т.д. Срок ношения ортодонтических изделий обусловлен индивидуальными особенностями пациента (максимум до двух лет).

Подготовка зуба к протезированию коронкой

Подготовка к установке коронки после консультации со стоматологом и обследования включает следующие этапы:

Лечение зуба. На этом этапе проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита. Врач рассверливает зубную единицу, удаляет пораженные ткани, если необходимо, проводит депульпацию, обрабатывает и пломбирует зубные каналы.
Подготовка коронковой части. Культя зуба восстанавливается пломбой, штифтом, культевой вкладкой. Если проводилось лечение корневых каналов, то пломбу ставят через несколько дней.
Обточка и снятие оттисков. Зубная единица обтачивается, снимаются слепки с обеих челюстей для правильного соприкосновения единиц после крепления коронки.
Установка коронки. Обычно ее устанавливают через неделю после снятия оттисков.

Подготовка к съемному протезированию

Этапы подготовки к установке съемного протеза после санации рта:

Создание оттисков. По ним создается протезная конструкция с учетом особенностей челюстной системы пациента.
Определение центрального соотношения - для нормальной функции жевания, речи.
Выбор цвета искусственных единиц. Подбирается оттенок конструкции, схожий с цветом эмали пациента.
Изготовление протеза - сроки индивидуальны.
Примерка. Конструкцию не устанавливают, пока пациента полностью не устроит ее качество.

Подготовка к протезированию несъемными мостовидными протезами

Установка моста на опорных единицах зависит от их состояния. Если зубы живые, необходимо:

депульпировать (удалить нерв);
запломбировать каналы;
сточить эмаль;
снять слепок;
установить коронку.

Если зуб мертв, но не разрушен (пломба надежно держится):

снять пломбу;
установить новую пломбу;
снять слепок;
установить мост.

При сильно разрушенной единице нужно:

убрать старые пломбы, весь пломбировочный материал в зубных каналах;
провести санацию корневых каналов (лечение кариеса и прочих заболеваний);
проверить глубину каналов, перепломбировать их.

Пломба ставиться, если врач уверен, что ее достаточно для надежности зубной единицы. В противном случае ставиться пломба со штифтом или культевая вкладка по индивидуальному слепку.

Подготовка к протезированию на имплантах

Перед имплантацией зубов операцией пациенту необходимы:

3D-моделирование. Все данные переносятся в программу. Врач разрабатывает детальный макет челюстной системы, определяет количество имплантов и места вживления. Подбирает материал будущего протеза.

Панорамный снимок, КТ. Позволяют увидеть состояние челюстной системы, костной ткани, нервов, носовых пазух. На основании этого врач расписывает план лечения.

Фотометрия и кондилография (при частичной или полной адентии). У пациента берут фотопараметры с открытым, закрытым ртом, с улыбкой, без нее. Это необходимо для создания индивидуального протеза. Кондилография предоставляет данные о работе височно-челюстного сустава.

Анализы крови, мочи (не всегда). Необходимы для оценки вашего состояния здоровья, свертываемости крови, а также для выявления острых инфекций.

Санация полости рта. Перед установкой имплантов ротовая полость должна быть стерильной: лечится кариес, периодонтит. Купируется воспалительный очаг. Если зубы здоровы, обязательно проводится профгигиена рта.

Костная пластика (не всегда). Операция подразумевает наращивание кости в месте вживления зубных имплантатов для их полноценной работы. Проводится, если у пациента вследствие длительного отсутствия единиц сильно атрофировалась костная ткань.

Снятие слепков для временного протеза. После вживления имплантов устанавливают временную ортопедическую конструкцию. Она обеспечивает жевательную и защитную функции, сохраняет полноту зубного ряда, эстетику улыбки вплоть до установки постоянного протеза.

Как выбрать стоматологию для протезирования

Успешность протезирования зависит также от стоматологии. Выбор клиники – это самый первый этап перед протезированием, так как на результат лечения влияет квалифицированность ее врачей. Для выбора хорошей стоматологии рекомендуем:

Побывать в нескольких клиниках. Многие консультируют бесплатно. Это неплохой способ узнать несколько независимых мнений врачей.
Убедиться, что у стоматологии есть лицензии, сертификаты качества, а также разрешения на оказание дентальных услуг.
Удостовериться, что стоматолог-ортопед клиники компетентен в оказываемых услугах. Информацию о квалификации врачей можно посмотреть на сайте клиники, в портфолио специалиста.
Выбрать клинику, в которых есть все нужные специалисты (хирург, пародонтолог, ортодонт, имплантолог, стоматолог-терапевт). Важно, чтобы врачебная команда была в одном месте, взаимодействовала между собой.
Заключить договор по оказанию лечения. В нем необходимо обозначить условия сделки, гарантии, цены, список услуг.
Ознакомиться с оборудованием в клинике. Чтобы результат операции был положительным, нужна диагностическая цифровая техника, томографы, компьютеры с программами трехмерного моделирования.

Перед установкой реставрации необходимо выполнить ряд стоматологических процедур. Сначала делается панорамный снимок зубочелюстной системы, с помощью которого можно дать точную оценку состоянию зубов и челюсти. Стоматолог, просмотрев ортопантомограмму (ОПТГ), сможет определить, какие этапы подготовки зубов к протезированию потребуются.

Зачем нужна подготовительная стадия?

Врач должен полноценно приготовить ротовую полость к установке протеза, чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений в последующем. Если аккуратно выполнить подготовку, это повысит шансы успешного приживления зубного протеза, и позволит ему прослужить многие годы.

Сроки подготовки

Продолжительность предварительной стадии подготовки обуславливается многими факторами. В первую очередь, она зависит от состояния ротовой полости конкретного пациента. Обычно этап терапевтической и хирургической подготовки требует нескольких месяцев. Лучше всего проводить ее в том же медучреждении, где планируется вставлять протезы.

Перед этим следует проконсультироваться с множеством специалистов. После оценки объема предстоящей работы каждый из них внесет корректировки в индивидуальный план лечения.

При наличии серьезных патологий либо аномалий во рту процедура потребует больше времени.

На предварительной стадии непременно делают снимок челюсти для оценки состояния костной ткани.

Терапевтическая подготовка

Здесь подразумевается выполнение ряда врачебных манипуляций, позволяющих нормализовать состояние ротовой полости. Необходимо устранить все признаки кариеса и избавиться от зубного налета. Также предстоит удаление воспалившихся нервов, то есть депульпирование опорных зубов.

Санация полости рта заключается в устранении признаков поражений фиссур зубов. Это существенный элемент подготовительной стадии. Благодаря ему можно достичь долговременной службы протеза.

Со временем на зубной поверхности образуется налет, в котором быстро размножаются вредоносные микроорганизмы. Итогом становится развитие кариозного поражения зубной ткани и появление неприятного запаха.

В ходе чистки стоматолог в первую очередь старается удалить отложения в десневых карманах.

На данной стадии врач консультирует пациента относительно правил соблюдения гигиены. Корректное осуществление гигиенических процедур выступает гарантией долгого срока службы установленного протеза.

Ликвидировав все признаки воспалений во рту, можно начинать лечить кариозные поражения и их вероятные последствия. Если пропустить данный этап, кариес со временем может затронуть опорные зубы. Чтобы восстановить их, понадобится потратить много сил и финансов.

Последующей стадией является устранение пародонтита и других воспалений тканей пародонта. В перечень признаков их наличия следует включить кровотечение из десен, расшатывание зубов и плохой запах во рту. Если будет необходимо, врач займется шинированием, чтобы укрепить зубной ряд.

Иногда болезни пародонта обостряются. Тогда зубной ряд не способен держать конструкцию протеза. Порой требуется повторно лечить корневые каналы с целью предотвращения появления осложнений.

Это еще одна значимая стадия подготовки зуба под протезирование. Ее смысл состоит в обтачивании зубов. Такой метод позволяет увеличить свободное пространство для установки имплантов. Для этого применяются специализированные алмазные боры. Использование местной анестезии направлено на избавление от болезненных ощущений.

Перед установкой коронок и мостовидных протезов требуется обточка зубов.

В ходе препарирования специалист снимает ткани, пораженные кариесом. Также снимаются старые пломбы.

Это помогает не допустить повторного развития кариозных поражений под протезом.

Зачастую перед выполнением операции вокруг зуба нужно уложить специальную нить. Она защищает десну от травм при проведении препарирования в пришеечной области.

Как правило, минимальная длительность врачебного вмешательства составляет полчаса. В сложных случаях требуется многочасовая процедура. Если предстоит большой фронт работ, манипуляцию выполняют за несколько сеансов. После подготовки зубы покрывают временными коронками.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию

челюстную кость;
периферические ветви тройничного нерва;
мягкие ткани.

Врач может сделать синус-лифтинг, в ходе которого формируется латеральное окно. Сквозь него виден остеопластический материал. Подобная процедура нивелирует риск травмирования дна пазух, что часто происходит при фиксации протеза.

Операция на челюстных тканях получила название альвеолотомии. Благодаря ей происходит сглаживание выпуклостей и впадин, формируется ложе для имплантата. Это делается, если альвеолярный отросток был деформирован в результате удаления зубов.

Показанием к выполнению внутриперегородочной альвеолопластики считается наличие выступов межальвеолярной перегородки. В этом случае операция позволит максимально сохранить кость и оставить зубные корни. В результате минимизируется вероятность атрофии челюстных тканей.

Может потребоваться удалить избыточные мягкие ткани.

Специалист может посоветовать нарастить нижнюю либо верхнюю челюсть. В ходе операции происходит удаление излишка тканей альвеолярной дуги. Основной причиной его возникновения считается долгая носка низкокачественных протезов, не опирающихся на кость.

Ортодонтическая подготовка зуба под протезирование

На данном шаге выравниваются опорные зубы, также исправляется неправильный прикус. Это делается, если существуют медицинские показания.

Когда опорные зубы расположены под уклоном, они подвергаются сильно возрастающей нагрузке. Это в перспективе может спровоцировать развитие негативных последствий.

Выравнивание зубного ряда, при котором устраняется скученность, межзубные промежутки позволяет свести к нулю подобные риски. Ровность зубного ряда гарантирует равномерность распределения нагрузки и уменьшение вероятности развития осложнений.

Врач-ортодонт в ходе коррекции устанавливает на зубы брекеты либо специализированные пластинки.

Длительность ношения подобной конструкции обусловливается индивидуальными особенностями. Чаще всего на исправление прикуса уходит от месяца до полутора лет.

Исходя из выявленных проблем, ортодонтическая подготовка затрагивает только одну либо обе челюсти.

Чтобы добиться высокого качества протезирования, перед ним выравнивают зубной ряд и исправляют прикус.

В ходе процедуры убираются расхождения между зубами, а также их большой уклон. После завершения корректирования на зубы накладываются шины с внутренней стороны. Это позволяет избежать образования межзубных промежутков в дальнейшем.

Читайте также: