Патологоанатомическая школа в россии реферат

Обновлено: 28.06.2024

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — одна из основных медицинских дисциплин, изучающая патологические процессы и болезни посредством морфологического исследования. Она является одной из главных частей общей патологии. В ее задачи входит:

1) выявление и описание макро- и микроскопических изменений, возникающих при патологических процессах и болезнях;

2) выяснение механизма развития этих изменений;

3) сопоставление морфологических изменений, изучаемых в динамике, с данными патофизиологического исследования и клинической картиной болезней. Патологическая анатомия — важнейший раздел научной медицины, ее достижения часто имеют решающее значение в раскрытии природы болезней.

Патологическая анатомия развивается, используя достижения клинических дисциплин, биологии, гистологии, биологической химии, патологической физиологии, микробиологии, которые, в свою очередь, получают от Патологической анатомии много ценных научных указаний. В то же время патологическая анатомия теснейшим образом связана с клинической практикой; она обогащает все разделы клинической медицины важными материалами о субстрате болезненных изменений, помогает в изыскании средств предупреждения их и способствует пониманию как механизма развития болезней, так и компенсаторно-приспособительных явлений, облегчающих процесс выздоровления.

Большую роль играют патологоанатомические исследования при изучении вопросов профессиональной, краевой и военной патологии.

Обобщение результатов многочисленных патологоанатомических вскрытий (прозекторских отчетов) представляет ценный материал для выяснения причин смертности.

Работая в тесном контакте с лечащими врачами, патологоанатом содействует вскрытию причин ошибок клинической диагностики и дефектов лечения.

Таким образом, патологическая анатомия занимает промежуточное положение между теоретическими и клиническими дисциплинами и способствует внедрению в медицинскую практику достижений теоретической медицины.

Основным методом исследования в патологической анатомии является морфологический метод — наблюдение невооруженным глазом и с помощью оптических приборов; существенное значение имеют также экспериментально-морфологические исследования. Сведения, получаемые таким путем при изучении патологических процессов в их динамике, создают их патологическую морфологию (патоморфологию).

Основной материал патологическая анатомия получает путем вскрытия трупов лиц, погибших от болезней. Вскрытия, проводимые с учетом данных клиники, позволяют выявить и изучить морфологический субстрат основного заболевания, его осложнений и сопутствующих изменений. На этой основе возможен ретроспективный анализ клинических проявлений, сопоставление их с морфологическим субстратом болезни, выявление дефектов диагностики и лечения. Все эти вопросы обсуждаются затем на клинико-анатомических конференциях.

В своей деятельности врачи используют эти сведения, учитывая индивидуальные анат. и физиол. особенности больного, присущий ему характер реактивности (в частности, по отношению к данной болезни), влияние предшествующих заболеваний и изменений, осложнений и лечебных мероприятий. Все это способствует повышению качества лечебно-диагностической работы. Для патологической анатомии, особенно отечественной, характерно ее клинико-анатомическое направление, определяющее важное значение патологической анатомии в практике советского здравоохранения.

Сведения, получаемые при микроскопическом исследовании патологических процессов, представляют содержание важнейшего раздела патологической анатомии — патологической гистологии. Патологогистологическое исследование позволяет:

1) выявить патологические изменения тканей и клеток, не доступные невооруженному глазу;

2) уточнить характер патологических процессов (например, разновидности дистрофий, характер специфических и неспецифических воспалительных изменений, форму и степень злокачественности опухолей);

3) провести биохимическое изучение патологически измененных тканевых структур, пользуясь методами гистохимического исследования.

Современная патологогистологич. техника обладает многочисленными способами разнообразной фиксации тканей и окраски их. В последнее время значительное развитие получили многочисленные специальные методики гистохимических исследований, уточнившие представления о биохимических изменениях в клетках и тканях. Получили распространение такие способы физических исследований микроструктур, как фазово-контрастная, электронная, люминесцентная микроскопия, изучение гистологических препаратов в поляризованном свете и др.

Для гистологического изучения действия проникающей радиации применяется методика гистоауторадиографии. Введение в практику пат. гистологии электронной микроскопии позволило получать увеличенгя во много десятков тысяч раз. Широкое распространение получило исследование гистотопографии изменений в органах благодаря изготовлению очень больших по площади срезов,— так называемых гистотопограмм. При изучении инфекционной патологии применяются многочисленные методики окраски бактерий в тканях и мазках. Гистологические изменения могут быть документированы микрофотограммами, а в динамике — путем микрокиносъемки. При анализе данных микроскопического исследования необходимо учитывать возрастную эволюцию органов и тканей, а также вариации нормы.

Патологическая анатомия изучает морфологические изменения не только при вскрытии тел умерших, но и у больных путем исследования тканей, иссекаемых, с диагностической целью. В клинической практике (особенно хирургической, гинекологической, дерматологической, оториноля-рингологической и др.) исследование материала биопсий позволяет уточнить диагностику и тактику оперативного и консервативного лечения (в частности, хирургического вмешательства и лучевой терапии).

Патологоанатомическому исследованию подвергаются также органы и ткани, удаляемые при хирургических операциях, что позволяет уточнить характер патологического процесса в них и получить более четкое представление о динамике патологического процесса.

Для решения ряда задач в патологической анатомии пользуются экспериментом, что позволяет лучше изучить начальные стадии возникновения пат. процессов, проследить все этапы их развития, вскрыть особенности механизмов происхождения морфологических изменений, приспособления организма к ним, возможности их компенсации и динамику процесса выздоровления. Экспериментальные исследования позволяют сопоставить морфологические изменения с обусловленными ими функциональными расстройствами (функционально-морфологические исследования). Воспроизведение моделей патологических процессов и болезней в морфологическом эксперименте может быть использовано для целей экспериментальной терапии.

По существующему принципу систематики патологических процессов патологическая анатомия в основных руководствах делится на два раздела: общую и частную. Общая патологическая анатомия дает характеристику типовых общепатологических процессов, имеющих общие закономерности развития и общие черты независимо от места и условий их возникновения. Такими типовыми общепатологическими процессами являются различные виды тканевых дистрофий, некроз, расстройства кровообращения (гиперемия, ишемия, стаз, тромбоз, инфаркт и др.), воспаление, регенерация, опухоли. Частная патологическая анатомия изучает морфологию, морфогенез, патогенез пат. изменений отдельных органов, систем и конкретных форм болезней.

Знание патологической морфологии может быть полезно для клинической практики в полной мере только в том случае, если выяснены механизмы возникновения и развития морфологических изменений — их морфо-патогенез.

Основные этапы развития патологической анатомии. Представления о нормальном строении тела человека, которые легли в основу развития патологической анатомии как науки, возникли в результате вскрытий трупов. Эпизодически такие вскрытия производились еще в 3—1 вв. до н. э., но заслуга систематического описания строения человеческого тела принадлежит А. Везалию, книга которого (1543) сыграла громадную роль в истории медицины.

Значительным событием явилось издание в 1841—1846 гг. трехтомного сочинения патологоанатома К. Рокитанского (Руководство по патологической анатомии), вскоре переведенного на русский язык. Рокитанский дал систематическое описание патологической морфологии важнейших патологических процессов и болезней. Он высказал правильную мысль о тесной связи морфологических и химических изменений тканей организма; однако в его время научное изучение химических изменений живой материи только еще начиналось, и поэтому развиваемое Рокитанским учение — гуморальная патология — оказалось в значительной мере спекулятивным, а его представление, что в основе патологических изменений лежат различные неправильности смешения соков организма (дискразии), не имело фактического обоснования.

Как возникновению макроскопических патологоанатомических исследований должно было предшествовать создание нормальной анатомии человеческого тела, так патологическая гистология смогла развиться на основе успехов нормальной гистологии и клеточной теории.

Эпоху в развитии патологической анатомии и медицины в целом составила книга основоположника современной патологической анатомии Рудольфа Вирхова (Целлюлярная патология, 1858), выдержавшая пять изданий (I и III переведены на русский язык в 1859 и 1865 гг.). Р. Вирхов ввел патологогистологическое исследование в изучение болезненных процессов, что дало возможность объективного детального изучения материального субстрата болезней.

Вирхов и его многочисленные последователи установили те гистологические изменения, которые характерны для основных общепатологических процессов и для поражений органов и тканей при болезнях В результате многолетних исследований, продолжающихся и сейчас и все время расширяющихся и углубляющихся в связи с развитием теории патологии и совершенствованием технических возможностей, накоплен и систематизирован громадный фактический материал о морфологическом субстрате патологических процессов. Начало этому положено Вирховом, что и является крупной его заслугой.

Первую в России кафедру патологической анатомии, основанную в Московском ун-те в 1849 г., возглавил А. И. Полунин — основатель московской патологоанатомической школы. Он был убежденным материалистом и под влиянием философских статей А. И. Герцена выступал против натурфилософии и эмпирического позитивизма. Изучая и преподавая патологическую анатомию в тесной связи с клиникой, Полунин уделял большое внимание проблеме патогенеза и настаивал на необходимости изучения закономерностей процесса выздоровления.

Клинико-анатомическое направление патологической анатомии продолжали и развивали преемники Полунина по кафедре. С 1869 по 1906 г. ею заведовал И.Ф. Клейн, а затем до 1915 г.— М. Н. Никифоров — прекрасный педагог, воспитавший плеяду крупных ученых, создавший известный учебник по патологической анатомии и первое отечественное руководство по патоло-гогистологической технике. Из его школы вышел Н. Ф. Мелъников-Разведенков, занимавший затем кафедру патологической анатомии в Харькове и принимавший активное участие в организации кафедры патологической анатомии Кубанского мед. института. Учеником М. Н. Никифорова был выдающийся советский патологоанатом А. И. Абрикосов (см.), возглавлявший с 1920 г. кафедру мед. факультета Московского ун-та, а с 1930 г.— 1-го Московского мед. института. А. И. Абрикосов — автор большого числа научных работ, руководств по технике вскрытия трупов и гистологической технике, учебника, на котором воспитаны поколения врачей, создатель большой школы патологической анатомии, выдающийся прозектор, крупный общественный деятель. Его ученик А. И. Струков возглавляет в наст, время кафедру патологической анатомии 1-го Московского мед. института.

Представителем московской школы патологоанатомов были В. И. Недровский, основные научные исследования которого относились к сфере микробиологии, и Г. В. Власов.

Выдающимся представителем московской школы патологоанатомов является И.В. Давыдовский, автор оригинального руководства по патологической анатомии и ряда крупных монографий. Одним из корифеев московской школы является М.А. Скворцов — крупнейший ученый и специалист в области патологии детского возраста. Из деятелей московской школы патологоанатомов следует упомянуть В.Т. Талалаева, Г.Э. Ко-рицкого, Б.Н. Моеилъницкого, П.Е. Снесарева, Ю.М. Лазовского, Ф.И. Пожариского, А.В. Русакова Н.И. Крич, С.Б. Вайнберга, Е.Я. Гер-ценберг, А.Г. Кестнера. Многие представители этой школы возглавляли заведуют кафедрами патологической анатомии и научно-исследовательскими лабораториями в различных городах.

Второй наиболее крупной школой патологической анатомии является петербургская (ленинградская), возникновение которой связано с организацией кафедры патологической анатомии Медико-хирургической академии. В 1836/37 учебном году патологическая анатомия была включена в число предметов, обязательных для изучения в Академии. С 1840/41 учебного года курс вскрытия трупов вел Н.И. Пирогов, бывший профессором госпитальной хирургической клиники, патологической и хирургической анатомии; к нему же в 1846 г. перешло все преподавание патологической анатомии. Еще в 1849 г. Пирогов предложил учредить специальную кафедру патологической анатомии, но она была основана лишь через 10 лет. Во главе этой кафедры стал Т.С. Иллинский (1820—1867). Его в 1867 г. сменил М.М. Руднев, который заслуженно считается основателем петербургской школы патологической анатомии.

Еще при жизни А.И. Моисеева многими научными работами, выполнявшимися на кафедре, руководил выдающийся советский патолог Н. Н. Аничков, который длительное время возглавлял кафедру патологической физиологии, а с 1939 по 1946 г.— кафедру патологической анатомии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Н. Н. Аничковым и его многочисленными учениками выполнено большое количество исследований в области экспериментальной морфологии, из которых работы по изучению патологической анатомии и патогенеза атеросклероза получили всемирное признание. С 1947 г. кафедру возглавляет ученик Н. Н. Аничкова — А. Н. Чистович.

Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть теоретической и практической медицины и своими корнями уходит в глубокую древность. Как самостоятельная дисциплина она развивалась медленно в связи с тем, что вскрытие тел умерших долго было запрещено. Только в XVI веке начали накапливать материалы по патологической анатомии болезней, полученные при вскрытии трупов.

Вложенные файлы: 1 файл

история патологической анатомии.docx

Патологическая анатомия является составной частью патологии — науки, изучающей закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.

В истории развития патологической анатомии выделяют четыре основных периода: анатомический (с древности до начала XIX века), микроскопический (с первой трети XIX века до 50-х годов XX века), ультрамикроскопический (после 50-х годов XX века); современный, четвертый период развития патологической анатомии можно охарактеризовать как период патологической анатомии живого человека.

Общие сведения о патлогической анатомии

Основным методом патологической анатомии является вскрытие умершего человека – аутопсия. Цель аутопсии – установить диагноз болезни, выявить осложнения, приведшие больного к смерти.

Аутопсию проводит врач-патологоанатом в присутствии лечащих врачей.Во время аутопсии врач-патологоанатом производит забор кусочков различных органов для гистологического исследования, а, при необходимости, для бактериологического и бактериоскопического исследований. По окончании вскрытия патологоанатом выписывает врачебное свидетельство о смерти и оформляет протокол вскрытия.

Из кусочков органов, зафиксированных в 10 % растворе нейтрального формалина, лаборанты патологоанатомического отделения готовят гистологические препараты. После микроскопического изучения таких препаратов врач-патологоанатом оформляет заключительный патологоанатомический диагноз и сопоставляет клинический и патологоанатомический диагнозы. Наиболее интересные случаи и случаи расхождения диагнозов разбираются на клинико-анатомических конференциях. С порядком проведения клинико-анатомических конференций студенты знакомятся во время прохождения занятий на биопсийно-секционном цикле на старших курсах.

К основному методу патологической анатомии следует также отнести биопсийный метод исследования. Биопсия – от греческих слов bios –жизнь и opsis –зрительное восприятие. Под биопсией понимают гистологическое изучение кусочков тканей, взятых у живого человека в диагностических целях.

Различают биопсии диагностические, т.е. взятые специально для установления диагноза, и операционные, когда на гистологическое исследование посылают удаленные во время операции органы и ткани. Довольно часто в лечебных учреждениях используют метод экспресс-биопсий, когда гистологическое исследование проводится непосредственно во время оперативного вмешательства для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства. В настоящее время широкое распространение получил метод пункционных биопсий). Такие биопсии проводятся с помощью соответствующих игл и шприцев путем пункции внутренних органов и засасывания в шприц материала из органа (почки, печень, щитовидная железа, кроветворные органы и др.).

Среди современных методов патологической анатомии основное значение имеют метод иммуногистохимии и гибридизации на месте. Эти методы дали основной импульс развитию современной патологической анатомии, они сочетают в себе элементы классической и молекулярной патологии.

Иммуногистохимические методы (ИГХ). В их основе лежит специфическое взаимодействие тканевых и клеточных антигенов человека со специально полученными антителами, несущими на себе разнообразные метки. Сегодня не составляет особого труда получить антитела практически к любому антигену. Изучая конкретные молекулы, ИГХ позволяет получить информацию о функциональном состоянии клетки, ее взаимодействии с микроокружением, определить фенотип клетки, установить принадлежность клетки к определенной ткани, что имеет решающее значение в диагностике опухолей, оценке дифференцировки клеток, гистогенез.

Гибридизация на месте (ГИС) – это метод прямого выявления нуклеиновых кислот непосредственно в клетках или гистологических препаратах. Преимуществом данного метода является возможность не только идентификации нуклеиновых кислот, но и корреляции с морфологическими данными. Накопление сведений о молекулярной структуре вирусов с применением этого метода позволило выявить чужеродный генетический материал в гистологических препаратах, а также понять то, что многие годы называлось морфологами вирусными включениями. ГИС, как высокочувствительный метод, необходим для диагностики скрытых или латентных инфекций, таких как цитомегаловирусная, герпетическая инфекции, вирусы гепатита.

Электронная микроскопия. Для диагностики патологических процессов на материале, взятом при жизни больного, в необходимых случаях используется электронная. Трансмиссионная ЭМ используется чаще обычно для изучения материала в ультратонких срезах ткани, для исследования деталей строения клеток, выявления вирусов, микробов, иммунных комплексов и др.

ЭМ – трудоемкий и дорогостоящий метод, его следует применять только в тех случаях, когда другие методы исчерпали себя. Чаще всего такая необходимость возникает в онкоморфологии и вирусологии.

Анатомический период(с древности до начала XIX века)

Истоки анатомии теряются во тьме веков. Изображения людей и животных, сделанные в каменном веке, передают внешние формы тела в покое и движении, в них выделены и акцентированы признаки мужского и женского пола. На стене пещеры Пиндаль в Пиренеях (Испания) было обнаружено изображение мамонта, в центре которого первобытный художник нарисовал сердце. Можно предполагать, что в первобытном обществе при оказании помощи раненым и при разделывании туш убитых животных возникали какие-то представления о внутреннем строении тела, но они были отрывочными и неясными.

Первые целенаправленные наблюдения в области анатомии человека стали проводиться в эпоху древних цивилизаций. Так, в Китае в конце IV века до н. э. губернатор одной из провинций передал врачам трупы сорока обезглавленных людей, разрешив их вскрыть в интересах науки. В древнекитайском медицинском трактате Хуанди Ней-Цзин приводятся данные о плотности сердца, печени, легких и других органов, вместимости желудка и мочевого пузыря, длине и вместимости кишечника и т. п. Недостаток знаний о функциях органов восполнялся умозрительными представлениями. Древние китайцы считали, что сердце — первая из внутренностей, подчиненных огню. Печень называли матерью сердца и обиталищем души, а сыновьями сердца признавали желудок и селезенку. С желчным пузырем связывали мужество. Полагали, что разные органы связаны каналами (меридианами), в которых циркулирует пневма (ци) — энергия жизни, включающая два начала: мужское Ян, активное и горячее, и женское Инь, пассивное и холодное. В III—II вв. до н. э. вскрытия стали запрещаться и развитие анатомии в Китае приостановилось.

В Древней Индии отсутствовал запрет вскрывать трупы, для их изучения применялся метод мацерации: тело должно было пролежать семь дней в ручье в корзинке из ивовых прутьев, а затем с него с помощью коры деревьев снимали кожу, пока не открывались находящиеся под ней органы. Первые представления древних индийцев о строении человека нашли отражение в мифе о первочеловеке — Пуруше, из частей тела которого сформировалась вселенная. В Аюрведах, древнеиндийских письменных сочинениях, указывается, что человек состоит из семи оболочек, трехсот костей, трех жидкостей, девятисот связок и девяноста жил, начинающихся у ногтей. Центром жизни считался пупок, от которого берут начало сосуды, несущие кровь, воду и слизь.

В Древнем Египте обычай бальзамировать трупы способствовал накоплению анатомических знаний. Древнеегипетским врачам были известны лишь отдельные внутренние органы — сердце, головной мозг, печень, а также сосуды. Основным органом считалось сердце, от которого, как полагали, отходят 22 сосуда ко всем частям тела. Естествоиспытатели и врачи Древней Греции значительно обогатили знания строения и функций организма. В объяснении жизненных явлений в этот период уже сталкиваются материалистические и идеалистические течения.

Крушение Римской империи и переход от рабовладельческой формации к феодальной в странах Европы привели к глубоким изменениям в духовной жизни общества.

Наиболее известными патологоанатомическими трактатами XVII—XVIII веков являются следующие:

Патологоанатомические исследования проводили также А. Везалий, У. Гарвей, Г. Фаллопий, Б. Евстахий, Ф. Глиссон, Ф. де ля Боэ (Сильвиус) и многие другие.

Становлению патологической анатомии, как и других отраслей современной медицины, способствовала мировоззренческая революция эпохи Возрождения и Реформации.

В XIX веке патологическая анатомия уже завоевала прочное положение в медицине. Открывались кафедры патологической анатомии в Берлине, Париже, Вене, Москве, Петербурге. Представитель венской школы К. Рокитанский (1804-1878) на основании огромного личного опыта (30 000 вскрытий за 40 лет прозекторской деятельности) создал одно из лучших в то время руководств по патологической анатомии. К. Рокитанский был последним представителем господствовавшей на протяжении веков теории гуморальной патологии человека, которая не имела научной основы.

Микроскопический период (с первой трети XIX века до 50-х годов XX века)

Характеристика понятия и сущности, целей и задач, объектов, методов и уровней исследования патологической анатомии. Анализ жизни и деятельности известных ученых, вносивших свой вклад в развитие пат анатомии. Развитие патологической анатомии в годы СССР.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	27.02.2020
Размер файла	17,4 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Объекты, методы и уровни исследования патологической анатомии

2. Известные ученые вносившие свой вклад в развитие пат анатомии

3. Влияние пат анатомии в годы СССР

анатомия патологический ученый

Патологическая анатомия изучает структурные (материальные) основы болезни. Она служит как теории медицины, так и клинической практике, поэтому патологическая анатомия - дисциплина клинического профиля. Объектом изучения является аутопсийный и операционно-биопсийный материал.

Изучение общей и частной патологической анатомии неразрывно связано, так как общепатологические процессы в различных их сочетаниях являются содержанием как синдромов, так и болезней человека. Изучение структурных основ синдромов и болезней проводится в тесной связи с их клиническими проявлениями. Клинико-анатомическое направление - это отличительная черта отечественной патологической анатомии.

Теоретическое и научное значение патологической анатомии наиболее полно раскрывается при изучении общих закономерностей развития патологии клетки, общепатологических процессов и болезней.

Патологическая анатомия является фундаментом при изучении клинических дисциплин, знания основ общепатологических процессов позволяет иметь представления о болезни и патологических состояниях, необходимые в сестринском деле.

1. Объекты, методы и уровни исследования патологической анатомии

Материал для исследования патологическая анатомия получает при вскрытии трупов, хирургических операциях, проведении биопсии и эксперимента.

При вскрытии трупов умерших - аутопсии (от греч. autopsia - видение собственными глазами) находят как далеко зашедшие изменения, которые привели больного к смерти, так и начальные изменения, которые обнаруживают чаще лишь при микроскопическом исследовании. Это дало возможность изучить стадии развития многих заболеваний. Органы и ткани, взятые на аутопсии, изучают с помощью не только макроскопических, но и микроскопических методов исследования.

При вскрытии подтверждается правильность клинического диагноза или выявляется диагностическая ошибка, устанавливаются причины смерти больного, особенности течения болезни, выявляется эффективность применения лечебных препаратов, диагностических манипуляций, разрабатывается статистика смертности и летальности и т.д.

Операционный материал (удаленные органы и ткани) позволяет патологоанатому изучать морфологию болезни в различные стадии ее развития и использовать при этом разнообразные методы морфологического исследования.

Биопсия (от греч. bios - жизнь и opsis - зрение) - прижизненное взятие ткани с диагностической целью. Материал, полученный с помощью биопсии, носит название биоптата. Более 100 лет назад, как только появился световой микроскоп, патологоанатомы начали заниматься изучением материала биопсии, подкрепляя клинический диагноз морфологическим исследованием. В настоящее время нельзя представить лечебное учреждение, в котором не прибегали бы к биопсиям для уточнения диагноза.

Биопсии дают возможность изучить самые начальные и тонкие изменения клеток и тканей с помощью электронного микроскопа, гистохимических, гистоиммунохимических и энзимологических методов, т.е. те начальные изменения при болезнях, клинические проявления которых еще отсутствуют в силу состоятельности компенсаторно-приспособительных процессов. В таких случаях лишь патологоанатом располагает, возможностями ранней диагностики. Те же современные методы позволяют дать функциональную оценку измененных при болезни структур, получить представление не только о сущности и патогенезе развивающегося процесса, но и о степени компенсации нарушенных функций.

Изучение структурных основ болезни проводится на разных уровнях: организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном, молекулярном.

Организменный уровень позволяет видеть болезнь целостного организма в ее многообразных проявлениях, во взаимосвязи всех органов и систем.

Системный уровень - это уровень изучения какой-либо системы органов или тканей, объединяемых общностью функций (например, системы соединительной ткани, системы крови, системы пищеварения и др.).

Органный уровень позволяет обнаруживать изменения органов, которые в одних случаях бывают хорошо видимыми невооруженным глазом, в других случаях для их обнаружения необходимо прибегать к микроскопическому исследованию.

Тканевой и клеточный уровни - это уровни изучения измененных тканей, клеток и межклеточного вещества с помощью светооптических методов исследования.

2. Известные ученые вносившие свой вклад в развитие пат анатомии

Большое значение для развития патологической анатомии имели работы французских морфологов М. Биша (1771-1802), Ж. Корвизара (1755- 1821) и Ж. Крювелье (1791-1874), создавшего первый в мире цветной атлас по патологической анатомии. В середине и конце XVIII века в Англии появились крупные исследования Р. Брайта (1789-1858), А. Бейля (1799-1858), внесшие большой вклад в развитие патологической анатомии. Бейль был первым автором наиболее полного учебника по частной патологической анатомии, переведенного в 1826 г. на русский язык врачом И.А. Костомаровым.

Переломным моментом в развитии патологической анатомии и всей медицины можно считать создание в 1855 г. немецким ученым Р. Вирховым (1821-1902) теории клеточной патологии. Используя открытие Шлейденом и Шванном клеточного строения организмов, он показал, что материальным субстратом болезни являются клетки.

Патологоанатомы и клиницисты всего мира увидели в клеточной теории патологии большой прогресс и широко использовали ее как научную и методологическую основу медицины. Клеточной патологии стали противопоставлять учение о нейрогуморальных и гормональных регулирующих системах организма - так появилось функциональное направление в медицине.

В нашей стране впервые вскрытия начали проводить с 1706 г., когда по указу Петра I были организованы медицинские госпитальные школы. Однако первым организаторам медицинской службы в России Н. Бидлоо, И. Фишеру, П. Кондоиди надо было преодолеть упорное сопротивление духовенства, всячески препятствовавшего проведению вскрытий. Лишь после открытия в 1755 г. медицинского факультета в Московском университете вскрытия стали проводиться достаточно регулярно.

Первыми патологоанатомами были руководители клиник Ф.Ф. Керестури, Е.О. Мухин, А.И. Овер и др. В 1849 г. по инициативе терапевта профессора И.В. Варвинского на медицинском факультете Московского университета была открыта первая в России кафедра патологической анатомии. Руководителем этой кафедры стал его ученик А.И. Полунин (1820-1888), который является основоположником московской школы патологоанатомов и зачинателем клинико-анатомического направления в патологической анатомии.

Кафедра патологической анатомии в Петербурге была создана в 1859 г. по инициативе Н.И. Пирогова. Здесь славу русской патологической анатомии создавали М.М. Руднев (1837-1878), Г.В. Шор (1872-1948), Н.Н. Аничков (1885-1964), М.Ф. Глазунов (1896-1967), Ф.Ф. Сысоев (1875-1930), В.Г. Гаршин (1877-1956), В.Д. Цинзерлинг (1891-1960). Они подготовили большое число учеников, многие из которых возглавляли кафедры в ленинградских медицинских институтах: А.Н. Чистович (1905-1970) - в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, М.А. Захарьевская (1889-1977) - в Ленинградском медицинском институте имени И.П. Павлова, П.В. Сиповский (1906-1963) - в Государственном институте усовершенствования врачей им. С.М. Кирова.

3. Влияние пат анатомии в годы СССР

В годы Советской власти патологоанатомы развернули научные исследования в различных разделах медицины, в частности инфекционных болезнях. Этими работами была оказана большая помощь советскому здравоохранению в ликвидации ряда инфекций (оспа, чума, сыпной тиф и др.). В последующем патологоанатомы разрабатывали и продолжают разрабатывать вопросы ранней диагностики опухолей, много внимания уделяют изучению сердечно-сосудистых и многих других заболеваний, вопросам географической, краевой патологии. Успешно развивается экспериментальная патология.

В стране создана патологоанатомическая служба. В каждой больнице имеется патологоанатомическое отделение, возглавляемое заведующим - врачом-патологоанатомом. В крупных городах созданы центральные патологоанатомические лаборатории, организующие работу патологоанатомов. Все умершие в больницах или клиниках медицинских институтов подлежат патологоанатомическому вскрытию. Оно помогает установить правильность клинического диагноза, выявить дефекты в обследовании и лечении больного.

Для обсуждения врачебных ошибок, выявляемых при патологоанатомическом вскрытии, и выработки мер по устранению недостатков в лечебной работе организуются клинико-анатомические конференции. Материалы патологоанатомических конференций обобщаются и способствуют повышению квалификации врачей как клиницистов, так и патологоанатомов.

Работа патологоанатомов регламентируется положениями, приказами Министерства здравоохранения РФ и контролируется главным патологоанатомом страны.

Итак, задачи, которые решает в настоящее время патологическая анатомия, ставят ее среди медицинских дисциплин в особое положение: с одной стороны - это теория медицины, которая, раскрывая материальный субстрат болезни, служит непосредственно клинической практике; с другой - это клиническая морфология для установления диагноза, служащая теории медицины.

Следует еще раз подчеркнуть, что обучение патологической анатомии основано на принципах единства и сопряженности структуры и функции как методологической основе изучения патологии вообще, а также клинико-анатомического направления отечественной патологической анатомии. Первый принцип позволяет видеть связи патологической анатомии с другими теоретическими дисциплинами и необходимость знания прежде всего анатомии, гистологии, физиологии и биохимии для познания основ патологии. Второй принцип - клиникоанатомическое направление - доказывает необходимость знания патологической анатомии для изучения других клинических дисциплин и практической деятельности врача независимо от будущей специальности.

Литература

2) Патологическая анатомия и патологическая физиология. Учебник М. К. Недзьведь, Ф. И. Висмонт, Т. М. Недзьведь

Подобные документы

Сущность, основные задачи, предмет изучения и методы патологической анатомии. Возможности современной патологогистологической техники. Основные этапы развития патологической анатомии. Патологическая анатомия в России и СССР, выдающиеся патологоанатомы.

реферат [21,2 K], добавлен 25.05.2010

Вскрытие тела человека в Древнем Египте. Краткая характеристика макроморфологического, микроскопического и молекулярно-биологического этапов развития научной патологической анатомии. Ведущие ученые и их труды. Современные методы научного познания болезни.

презентация [3,3 M], добавлен 25.05.2014

Понятие о физиологии животных, как о науке, значимость для жизнедеятельности человека. Виды анатомии домашних животных. Развитие ветеринарной анатомии и физиологии в Китае, Персии, Египте, Греции, Месопотамии и Индии. Значение учения Гиппократа.

реферат [34,3 K], добавлен 17.05.2014

Развитие макромикроскопической анатомии в Советском Союзе. Основы изучения лимфатической системы. Исследования по вопросам эмбриогенеза вегетативной и периферической нервной системы. Изучение сегментарного строения органов и кровеносных сосудов человека.

презентация [617,5 K], добавлен 18.04.2016

Теория клеточного строения живых организмов, закон сохранения энергии, эволюционное учение. Развитие земской медицины. Становление гистологии, микробиологии, патологической анатомии, физиологии, эмбриологии, их интеграция с медициной. Борьба с оспой.

Патологическая анатомия состоит из трёх основных разделов:

1. Общая патологическая анатомия — учение о типовых патологических процессах (нарушениях метаболизма, крово- и лимфообращения, воспалении, иммунопатологических процессах, регенерации, атрофии, гипертрофии, опухолевом

росте, некрозе и т. п.).

2. Частная (специальная) патологическая анатомия изучает морфологические проявления отдельных заболеваний (нозологических форм), например, туберкулёза, ревматизма, цирроза печени и т. п. До середины XX века частной патологической анатомией называли патологическую анатомию отдельных органов (костей, печени, почек и т. п.), а специальной — патологическую анатомию заболеваний (патологическая анатомия нозологических форм), в настоящее время они отождествлены.

3. Патологоанатомическая практика — учение об организации патологоанатомической службы и практической деятельности врача-патологоанатома.

Попытки создания теоретической патологии (по аналогии с теоретической физикой), особенно активно предпринимавшиеся на протяжении XX века в Германии (W. Doerr) и СССР (А. И. Струков и др.), широкого распространения не получили.

Актуальные проблемы частной патологической анатомии

1. Заболевания крови

2. Ревматизм и болезни соединительной ткани

3. Болезни сердечно-сосудистой системы

4. Заболевания органов дыхания

5. Желудочно-кишечного тракта

6. Болезни почек и мочевыделительной системы

7. Патологическая анатомия эндокринной системы

Патологическая анатомия мужской половой системы

Болезни скелетной мускулатуры, сухожилий и фасций

12. Инфекционные заболевания

14. Патологическая анатомия пренатального периода

15. Патологическая анатомия перинатального периода

16. Патологическая анатомия челюстно-лицевой области

Биологические эффекты ионизирующего излучения
Пневмокониозы

Предыстория патологической анатомии

История патологической анатомии тесно связана с историей методов исследования тел умерших людей и трупов животных. Первым европейским врачом, применявшим аутопсию, был представитель александрийской школы Герофил (III век до н. э.), ученик Праксагора Косского. Полагают, что он и его ученик Эразистрат проводили вивисекцию — вскрытие живых людей, преступников, которых царь Птолемей II Филадельф (правил эллинистическим Египтом в 283—246 гг. до н. э.) передавал для медицинских исследований, что расценивалось как один из способов смертной казни. Труды Герофила и Эразистрата до нас не дошли, но римский учёный Авл Корнелий Цельс описал технику вивисекций, практиковавшихся александрийскими врачами. Вначале вскрывалась брюшная полость, затем пересекалась диафрагма, после чего человек умирал. Далее исследовались органы грудной полости.

До этого вскрытие тела человека не поощрялось по религиозным и этическим мотивам. Так, при бальзамировании трупов умерших в Древнем Египте рассечение тела производилось особой категорией лиц, которых греки называли парасхитами. Парасхиты были презираемой кастой. По описанию Геродота, после того, как парасхит вскрывал брюшную полость, он бросал нож и с криками ужаса бежал от трупа. Считалось, что при рассечении тканей из тела умершего исходит сила, способная причинить зло живому человеку. После вскрытия парасхит должен был совершить обряд очищения, его не пускали ни в один дом, он уходил из поселений в пустыню.

История развития патологической анатомии

История научной патологической анатомии включает три этапа: макроморфологический (XVI—XVIII века), микроскопический (XIX век — первая половина XX века) и молекулярно-биологический (с середины XX века). Основой периодизации являются используемые для диагностики ведущие методы морфологического исследования патологических процессов — аутопсия, микроскопическое исследование и молекулярная диагностика. При этом патологическая анатомия активно использовала достижения п 7

Наиболее известными патологоанатомическими трактатами XVII—XVIII веков являются следующие:

II. Микроскопический этап развития патологической анатомии

только как реформаторы хирургии и терапии, но и патологической анатомии. Учеником Г. Дюпюитрена является первый профессор патологической анатомии во Франции Жан Крювелье (1791—1874). В 1836 г. он возглавил созданную в Париже кафедру патологической анатомии и руководил ею до 1866 года. Им был опубликован первый в мире цветной атлас по патологической анатомии человека.

В Британии патологоанатомические исследования проводили такие известные врачи, как То́мас А́ддисон (1793—1860), То́мас Хо́джкин (1798—1866) и Ри́чард Брайт (1789—1858).

Взгляды Биша и его последователей нашли благодатную почву сначала в Австрии, затем в Германии и России. Развитие патологической анатомии в XIX веке было тесно связано с улучшением микроскопа, прежде всего немецкими оптиками и инженерами.

Рудольф Вирхов. Реформатором патологической анатомии XIX века стал основатель берлинской школы Рудольф Вирхов (1821—1902), автор теории клеточной патологии. В 1843 г., окончив медицинский институт Фридриха-Вильгельма в Берлине и защитив

III. Молекулярно-биологический этап развития патологической анатомии

После второй мировой войны патологическая анатомия стала использовать сначала в

научных, а с конца 70-х годов и в практических целях молекулярные методы диагностики: иммуногистохимическое исследование, гибридизацию in situ, а в настоящее время DMA- и TMA-анализ.

Несомненным лидером в развитии современной патологической анатомии является американская школа. В США выпускаются наиболее престижные научные журналы по патологической анатомии (American journal of surgical pathology, Archives of pathology and lab medicine, Human pathology, Modern pathology и некоторые другие). Крупнейшими представителями американской патологии являются Фрэнк Мэ́ллори, Уи́льям МакКа́ллум, А́ртур Ста́ут.

История патологической анатомии в России

Преподавание патологической анатомии в российских университетах началось одновременно с европейскими. До создания самостоятельных кафедр занятия проводили на кафедрах анатомии (в Московском и Казанском университетах с 1837 г.). В Санкт-Петербурге курс патологической анатомии студентам читал Николай Иванович Пирогов. Активными сторонниками введения патологической анатомии в практику преподавания медицины были такие известные в России терапевты и хирурги, как Матвей Яковлевич Мудров, Фёдор Иванович Иноземцев и Григорий Иванович Сокольский.

Первой кафедрой патологической анатомии в Российской империи стала кафедра в университете Святого Владимира в Киеве (1845). Её возглавил ученик Н. И. Пирогова Н. И. Козлов.

Фактическим основателем московской школы патологоанатомов и первой московской кафедры патологической анатомии (на медицинском факультете Московского университета) был Алексей Иванович Полунин. Он возглавил кафедру в 1849 г. в возрасте 29 лет. Первым профессором кафедры в 1846—1849 гг. был Ю. Дитрих. Видными п 11

представителями московской школы являются Михаил Никифорович Никифоров, Алексей Иванович Абрикосов, Владимир Тимофеевич Талалаев, Арсений Васильевич Русаков, Михаил Александрович Скворцов, Ипполит Васильевич Давыдовский, Анатолий Иванович Струков, Татьяна Евгеньевна Ивановская, Николай Константинович Пермяков, Донат Семёнович Саркисов, Виктор Викторович Серов.

Самостоятельная кафедра патологической анатомии в столице империи появилась в 1859 г. в Медико-хирургической (с 1881 г. Военно-медицинской) академии. Её возглавил Тимофей Степанович Иллинский (1820—1867). Он читал лекции студентам III курса, демонстрируя макро- и микропрепараты, а для студентов V курса проводил вскрытия. В 1867—1878 гг. кафедрой руководил Михаил Матвеевич Руднев (1837—1878), ученик которого Владимир Платонович Крылов (1841—1906) стал основателем кафедры патологической анатомии Харьковского университета (1872). Известными петербургскими патологоанатомами являются Александр Иванович Моисеев, Георгий Владимирович Шор, Георгий Степанович Кулеша, Михаил Фёдорович Глазунов, Всеволод Дмитриевич Цинзерлинг, Владимир Георгиевич Гаршин, крупнейший патолог страны Николай Николаевич Аничков.

В Казанском университете кафедра патологической анатомии была основана в 1865 г. Её первым профессором стал Александр Васильевич Петров (1837—1885). Однако преподавание патологической анатомии проводилось с 1837 г. профессором кафедры описательной анатомии человека Евмением Филипповичем Аристовым (1806—1875), который с 1849 г. ввёл в обучение студентов патологоанатомические вскрытия. Особенностью казанской школы патологической анатомии является её тесная связь с профилактическим направлением в медицине. Так, А. В. Петров и его ученики были одними из инициаторов подготовки в России санитарных врачей. Первым штатным санитарным врачом России стал земский врач Пермской губернии И. И. Моллесон.

Развитие патологической анатомии в России происходило непосредственно в связи с клиниками. Регулярно проводились вскрытия трупов умерших в госпиталях. Вскрытия в России начали проводить официально и регулярно еще в первой половине XVIII в. – это раньше, чем в других странах. В Московской медико-хирургической академии, Московском университете, Петербургской медико-хирургической академии преподавание патологической анатомии велось анатомами в курсе нормальной анатомии, а также клиницистами в курсах патологии и терапии. Надо отметить то, что русские врачи понимали большое значение патологической анатомии для клиники. И. В. Буяльский, И. Е. Дядьковский, Г. И. Сокольский, Н. И. Пирогов начали чтение специального курса лекций, которые были посвящены проблемам патологической анатомии. Чтение этих лекций происходило еще до создания специальных кафедр патологической анатомии.

В Петербургской медико-хирургической академии в 1859 г. была организована самостоятельная кафедра патологической анатомии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

6. Патологическая анатомия в России

6. Патологическая анатомия в России Развитие патологической анатомии в России происходило непосредственно в связи с клиниками. Регулярно проводились вскрытия трупов умерших в госпиталях. Вскрытия в России начали проводить официально и регулярно еще в первой половине

ЛЕКЦИЯ № 1. Патологическая анатомия

ЛЕКЦИЯ № 1. Патологическая анатомия Патологическая анатомия изучает структурные изменения, возникающие в организме больного. Она делится на теоретическую и практическую. Структура патологической анатомии: общая часть, частная патологическая анатомия и клиническая

1. Этиология, патогенез и патологическая анатомия остеомиелита

1. Этиология, патогенез и патологическая анатомия остеомиелита В 1880 г. Луи Пастер из гноя больной остеомиелитом выделил микроб и назвал его стафилококком. Впоследствии было установлено, что любой микроорганизм может вызывать остеомиелит, однако его основным

36. Этиология, патогенез и патологическая анатомия остеомиелита

36. Этиология, патогенез и патологическая анатомия остеомиелита Любой микроорганизм может вызывать остеомиелит, однако его основным возбудителем является золотистый стафилококк. Однако с середины 70-х гг. ХХ в. возросла роль грамотрицательных бактерий, в частности

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия Морфологической единицей лимфогранулематоза является гранулема полиморфно клеточного характера. В образовании данного вида гранулемы принимают участие ряд клеток, таких как лимфоидные, ретикулярные, нейтрофилы, эозинофилы, плазматические

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Этиопатогенез психических нарушений при СПИДе связан с двумя факторами: 1) общей интоксикацией и нарастанием поражения нейронов головного мозга; 2) психическим стрессом, развивающимся после получения известия о наличии

Этиопатогенез, патологическая анатомия

Этиопатогенез, патологическая анатомия Единой причины возникновения нервной анорексии и булимии не установлено. В этиопатогенезе заболевания принимают участие различные факторы. Большую роль играет предиспозиция личности (преморбидные акцентуации), семейные

11. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

11. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 11.1. Возможные патологоанатомические изменения у мужчин О патологоанатомических изменениях половых органов у мужчин, как последствии онанизма, может идти речь постольку, поскольку вызванные онанизмом воспалительные процессы в

Лекция 1. Патологическая анатомия

Лекция 1. Патологическая анатомия 1. Задачи патологической анатомии 2. Объекты исследования и методы патологической анатомии 3. Краткая история развития патанатомии 4. Смерть и посмертные изменения, причины смерти, танатогенез, смерть клиническая и

6.4. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

6.4. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ В клиническом течении кариеса различают два этапа: первый характеризуется изменением цвета и, видимо, неповрежденной поверхности эмали, второй — образованием дефекта тканей (кариозной полости).Второй этап нашел довольно полное

Анатомия

Анатомия Печень — это самая крупная железа человека, мягкой консистенции, красно-бурого цвета.Масса печени в 1,5 кг, кроме того, благодаря наличию крови, еще примерно на 400 г больше. Масса печени взрослого человека составляет около 1/36 массы тела. У плода ее относительная

Анатомия языка

Анатомия языка Язык – это мышечный орган, образованный преимущественно поперечнополосатой мышечной тканью, волокна которой собраны в переплетающиеся между собой пучки, располагающиеся в трех плоскостях. Эта особенность расположения волокон позволяет выполнять

Анатомия стопы

Анатомия стопы Кости стопы состоят из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Рис. 1. Кости стопы (вид сверху)Кости предплюсны объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний –

Беременность патологическая (осложненная)

Беременность патологическая (осложненная) • Если беременную по утрам мучает тошнота, ей можно рекомендовать выпить не спеша, небольшими глотками стакан топинамбурного сока, в котором растворены 2 ч. л. яблочного уксуса и мед по вкусу. У женщин, которые пьют этот

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов Так называют состояние, когда чрезмерно убывает эмаль и дентин всех или отдельных зубов. Оно встречается у людей среднего возраста и настигает почти треть людей в возрасте 40–50 лет, причем у мужчин бывает чаще, чем у женщин. До 30 лет

Патологическая гипотония

Патологическая гипотония Согласно принятой классификации, патологической является гипотония, связанная с заболеваниями, при которых нарушается регуляция давления крови. Среди отклонений, приводящих к изменениям в гемодинамике, могут быть снижение энергии сердечного

Читайте также: