Параличи и парезы у животных реферат

Обновлено: 04.07.2024

Паралич и парез мочевого пузыря (Paralysis et paresis vesicae urinariae) – временная или постоянная утрата способности мышечной стенки мочевого пузыря к сокращению.

Данное заболевание встречается у всех видов животных.

Этиология. Поражение мочевого пузыря, сопровождающееся пониженной сократительной способностью, а то и полной утраты мочевого пузыря к сокращению бывает при заболеваниях животных, связанных с поражением центральной нервной системы (менингит, энцефалит, энцефаломиелит) или в результате поражения каудальной части спинного мозга (миелит, контузия, компрессия и др.).

Паралич мочевого пузыря у животных может быть в результате длительной задержки мочеотделения, когда рабочие лошади используются на тяжелой и утомительной работе, при коликах различного происхождения, при перитоните и воспаление расположенных рядом с мочевым пузырем внутренних органов, в результате наличия механических препятствий для выделения мочи (закупорка камнями, стриктура уретры, спазм шейки мочевого пузыря).

Патогенез. В результате поражения центральной нервной системы у животного исчезают — чувствительность мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию, утрачивается пузырно – почечный рефлекс, тормозящее влияние головного мозга на сфинктеры прекращается, а тонус его повышается. До тех пор, пока в полости мочевого пузыря не накопится столько мочи, что имеющиеся запиратели уже не в состоянии будут препятствовать ее выходу через мочеиспускательный канал, рефлекторное сокращение сфинктера будет продолжаться. В результате подобного нарушения мочевой пузырь у животного растягивается до таких больших размеров, что моча начинает из мочевого пузыря вытекать небольшими порциями или каплями. Возникающее переполнение мочевого пузыря вызывает у животного периодическое сильное беспокойство.

При поражении спинного мозга наступает паралич мочевого пузыря, из-за чего теряется его тонус и наступает атония стенки, приводящие к невозможности полного опорожнения от накопившейся мочи. В последствие в результате расслабления тонуса сфинктера шейки мочевого пузыря у животного появляется недержание мочи.

Патологоанатомические изменения при поражении у животного нервной системы не показательны. При сильном переполнение мочевого пузыря мочой регистрируем утончение его стенок. У отдельных животных находим воспалительные изменения со стороны брюшины и расположенных рядом с мочевым пузырем органов.

Клиническая картина. Симптомы паралича и пареза мочевого пузыря у животного зависят от того какая причина привела к этому.

В результате паралича мускулатуры мочевого пузыря, происходит его переполнение, что внешне проявляется беспокойством. Больное животное часто принимает позу для мочеиспускания, но моча при этом выделяется в небольшом количестве, иногда в виде капель. Ветспециалисты при проведении ректального исследования находят сильное наполнение мочевого пузыря, при надавливание на мочевой пузырь рукой происходит выделение мочи. Во время проведения катеризации мочевого пузыря моча вытекает слабой струей.

В том случае, когда у животного поражен головной мозг, происходит отсутствие регулирующего влияния центральной нервной системы на процесс мочеиспускания и моча начинает выделяться по мере ее накопления, когда она своим давлением преодолевает мочевой сфинктер. При ректальном надавливании рукой на мочевой пузырь или когда проводим катеризацию мочевого пузыря, моча выбрасывается сильной струей и потом вытекает довольно долго.

При спинальном происхождении паралича у животного наступает недержание мочи. Моча вытекает у животного непроизвольно порциями. Если у животного паралич неполный, моча выделяется через короткие промежутки времени небольшими порциями. Беспокойство животных при этом не наблюдается.

Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. При этом у животных более легко протекают парезы от долгого задержания мочи; в случае проникновения в мочевой пузырь патогенной микрофлоры недержание мочи у животного протекает более тяжело. При осложнение недержания мочи патогенной микрофлорой заболевание у животного длится неделями и даже месяцами.

Диагноз на заболевание у животных ставится на основании данных собранного ветспециалистом анамнеза и клинических симптомов заболевания, основным из которых являются явления ишурии, переполнение мочевого пузыря и объективных данных полученных в результате проведенного ректального исследования и катеризации мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз. Паралич и парез мочевого пузыря необходимо дифференцировать от закупорки уретры камнем, спазма сфинктера мочевого пузыря.

Лечение при заболевании в первую очередь должно быть направлено на основное заболевания приведшего к параличу и парезу мочевого пузыря. У больных лошадей и коров необходимо регулярно 2-3 раза в день проводить массаж мочевого пузыря ректальным способом, у мелких животных массаж мочевого пузыря делается через брюшную стенку; в исключительных случаях необходимо прибегнуть к катеризации.

Катеризацию мочевого пузыря, чтобы не занести патогенную микрофлору, необходимо проводить строго соблюдая правила асептики и антисептики.

В легких случаях при задержании мочи применяют парентеральное введение спазмолитиков (веракол, ветальгин, медитин, нош-бра, платифилин, травматин).

Дополнительно показаны холодные клизмы, применение дезинфицирующих средств.

Для повышения возбудимости нервной системы и усиления сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря больным животным подкожно назначают стрихнин один раз в день, коровам и лошадям 0,03- 0,05; собакам -0,001 с перерывами через каждые 4-5 дней. При проведении лечения больным животным применяют УВЧ и гальванизацию. При осложнение заболевания воспалением мочевого пузыря проводят дополнительное лечение как при цистите.

Если у больного животного появились симптомы застоя мочи с уремией, то прибегают к внутривенному введению растворов электролитов, 40%-ный раствор глюкозы, строфантин. При появлении симптомов рвоты -10% раствор натрия хлорида.

Профилактика сводится к организации правильного содержания и эксплуатации животных, животных необходимо предохранять от травм.

Под параличом понимают такое состояние, при котором полностью утрачивается способность скелетной мускулатуры к сокращению (вялый паралич) либо, напротив, они находятся в состоянии сильного напряжения, спазма (спастический паралич). Если же сократительная способность мускулатуры утрачена не полностью, а частично, то говорят о полупараличе, или парезе.
Нервы служат для передачи различных возбуждений от головного и спинного мозга к периферическим органам и наоборот — от периферии к центру. Всевозможные поражения этих проводников (нервов), а также головного и спинного мозга приводят к параличам, полупараличам, или парезам.
По происхождению различают центральные параличи, обусловленные заболеванием головного мозга (церебральные параличи) или спинного мозга (спинальные параличи), и периферические параличи, вызываемые заболеванием периферических нервов. По характеру распространения параличи делят на: 1) двусторонние, которые могут поражать обе передние или (чаще) обе задние конечности; они бывают большей частью спинального происхождения;
2) односторонние параличи, когда поражается одна сторона тела, правая или левая; эти параличи бывают чаще церебрального происхождения;
3) параличи отдельных групп мускулов; они являются чаще следствием заболевания периферических нервов.
Причины. Параличи возникают вследствие поражения двигательных центров центральной нервной системы или проводящих путей периферической нервной системы. Они обычно наблюдаются при различных травматических повреждениях (ушибы, ранения, ущемления, надрывы и разрывы нервов), при отравлениях грибами, минеральными ядами, а также при некоторых инвазионных и инфекционных болезнях, например при ценурозе овец, случной болезни, бешенстве и др. Кроме того, параличи бывают при залеживании животных перед родами, родильном парезе и т. д.
Признаки. Основными общими признаками параличей являются: выпадение двигательной функции Соответствующих мускулов (при параличе двигательных нервов), что выражается в вялости, дряблости мускулов, невозможности их напрягаться; потеря всех видов чувствительности ко всякого рода раздражениям (тепло, холод, уколы и др.) с одновременным выпадением функции мускулов (при параличах преимущественно чувствительных нервов). Центральные церебральные параличи бывают преимущественно односторонними, центральные спинальные параличи —двусторонними.
Лечение. Производится по указанию ветврача. В основном оно состоит в применении массажа; в пораженную часть тела втирают раздражающие лекарственные средства, применяют теплые укутывания и т. д. В начальный период заболевания лошадям рекомендуют давать внутрь 3 раза в день по 10 г бромистого натрия.
Профилактика. Основные мероприятия сводятся к недопущению травматических повреждений при совместном содержании животных и эксплуатации их, к предотвращению возможных отравлений недоброкачественными кормами и минеральными ядами и ограждению от таких заразных болезней, как бешенство, случная болезнь и др.

Парезы и параличи нервов

Парезы и параличи нервов. Парез - ослабление произвольных движений, паралич - полное выпадение двигательных функций. Различают периферический и центральный параличи. Первый возникает в результате поражения аксона в любом месте пути к периферии от двигательного нейрона, лежащего в переднем роге спинного мозга. Центральный паралич обусловлен поражением двигательных нейронов - пирамидных клеток двигательной области коры головного мозга или пирамидного пути.

Парезы и параличи могут проявляться в виде моноплегии - поражение одной конечности; параплегии - паралич обеих грудных или тазовых конечностей; гемиплегии - паралич конечностей одной стороны; тетраплегии - паралич грудных и тазовых конечностей. Эти виды параличей, как правило, центрального происхождения либо обусловлены поражением сплетений.

Патогенез и клинические признаки. При поражении периферического двигательного нейрона или его аксона прерывается спинальная рефлекторная дуга и в мышцу прекращают поступать нервные импульсы, в результате возникает атонический паралич; мышца становится вялой, дряблой и подвергается атрофии. Кроме того, при периферическом параличе исчезают сухожильный и кожный рефлексы (арефлексия). Вскоре наступают количественные и качественные изменения электровозбудимости, указывающие на частичную или полную реакцию перерождения. В атрофирующихся мышцах наблюдаются фибриллярные и фасцикулярные подергивания как следствие раздражения патологическим процессом еще не погибших нейронов. Удар молоточком по мышце, в которой атрофия распространилась не на всю мышечную ткань, вызывает появление резко выраженного валика. При длительном периферическом параличе могут развиваться вторичные контрактуры в антагонистах парализованных мышц (рис. 47). Таким образом периферический паралич характеризуется мышечными атрофиями, атонией, арефлексией и реакцией перерождения.

При поражении центрального двигательного нейрона или его пирамидных путей возникает центральный спастический паралич, при этом функция сегментарного аппарата спинного мозга не выпадает, как при периферических параличах, а, наоборот, растормаживается вследствие снятия тормозного влияния коры мозга. В результате этого усиливается рефлекторная функция расторможенных сегментов спинного мозга, что сопровождается повышением рефлекторного тонуса и сухожильных рефлексов. Необходи-мо отметить, что в начале развития центрального паралича, если он развивается быстро, вместо гипертонии возникает гипотония, как и при периферическом параличе. Это объясняется тем, что при повреждении мозга торможение иррадиирует вначале по всему мозгу, затем сильнее и дольше удерживается в зоне непосредственного повреждения. Возникшее торможение через несколько дней сменяется повышенной возбудимостью. При этом повышаются только сухожильные рефлексы, кожные, наоборот, понижаются и даже исчезают, видимо, в результате замыкания кожной рефлекторной дуги в коре головного мозга.

Трофические изменения в мышцах обычно отсутствуют, лишь иногда отмечается незначительная диффузная атрофия, связанная с расстройством крово- и лимфообращения; иногда устанавливается повышение порога возбудимости мышцы; фибриллярные и фасцикулярные подергивания и реакция перерождения отсутствуют. Итак, центральный паралич проявляется гипертонией, сухожильной гиперрефлексией при отсутствии атрофии и качественных изменений электропроводимости.

Диагноз ставят на основании клинических признаков. При парезе периферических нервов отмечается вялое, замедленное сокращение мышц при сгибании или разгибании конечности либо полное выключение функции соответствующих мышц при сохранении тактильной чувствительности (глубокий парез). В отличие от этого при периферическом параличе полностью выключаются сократительная функция мышц и все виды чувствительности дистальнее зоны повреждения. Опорная и двигательная функция конечности нарушаются. Парализованные мускулы атоничны, рефлексы кожный и сухожильный отсутствуют, в последующем развивается атрофия. Для центральных параличей характерно усиление сухожильных рефлексов и повышение тонуса парализованной мышцы.

Для уточнения степени повреждения нервного ствола целесообразно исследовать его электровозбудимость. При парезе и параличе происходит резкое нарушение или выпадение сократительной способности соответствующих мускулов под воздействием на них или на соответствующий нерв фарадическим или гальваническим током.

Течение и прогноз периферических травматических параличей зависят от характера повреждения нервов. Сотрясения, растяжения и ушибы, ишемия нервов вследствие сдавливания обычно протекают благоприятно и заканчиваются при правильном лечении выздоровлением животного. Длительные сдавливания значительной силы (сильное и длительное сдавливание наложенным жгутом на конечность и пр.), размозжение, надрывы и тем более разрывы нервов не всегда заканчиваются восстановлением проводимости даже при длительном комплексном лечении. При легких ушибах, растяжениях, сдавливаниях и ишемиях парезы и параличи излечиваются в течение двух-трех месяцев, двигательная функция начинает восстанавливаться раньше. В остальных упомянутых случаях выздоровление наступает через 6 месяцев и позднее. Все зависит от степени повреждения, правильности и начала лечения. Чем раньше предпринято лечение, тем скорее наступает выздоровление.
Хронические параличи труднее поддаются лечению, а при наличии значительных рубцов успех может быть достигнут лишь после оперативного иссечения рубца и сшивания концов нерва.

Лечение должно быть комплексным и охранительным. Оно малоэффективно при запущенных параличах с признаками глубоких мышечных атрофии, вторичных контрактур, трофических язв.

Начиная с четвертого-пятого дня инъекции сочетают с легкими массажами и умеренными тепловыми процедурами. Целесообразны пассивные движения, они способствуют возбуждению двигательных центров и ускоряют восстановление проводимости от периферии к центру и обратно. Через 15-25 дней, когда появятся признаки восстановления сократительной функции парализованных мышц, можно начинать короткие проводки по ровной поверхности, избегая крутых поворотов, особенно на сторону парализованной конечности. В тех случаях, когда от начала пареза или паралича прошло две недели и более и отсутствуют боли, проведенное лечение сочетают с массажами, применением парафиновых, озокеритовых аппликаций в целях улучшения кровоснабжения и лимфооттока из зоны парализованного нерва. Кроме того, целесообразна фарадизация и воздействие электрическим полем УВЧ.

Наши исследования (М. В. Плахотин и А. Г. Ипатова) позволяют рекомендовать ежедневные или через день облучения зоны парализованного нерва и соответствующих мышц лучом красного света гелий-неонового лазера; облучения делают со второго дня после возникновения пареза, паралича и в острых случаях невритов, плекситов и радикулитов. Облучают зоны выхода нервных канатиков из межпозвоночных отверстий и зону кожной иннервации данного нерва. При свежих парезах, параличах, острых невритах, плекситах и радикулитах очень хорошие результаты можно полу¬ чить и от внутрикожной блокады соответствующих зон кожной иннервации по М. И. Аствацатурову.

При хронических парезах и параличах для разрыхления рубцов и рассасывания их используют пирогенал, тканевые подсадки. С этой целью используют ткани, содержащие гиалуронидазу (рубцовая ткань, семенники, хрусталик). Если такое лечение в сочетании с лазерным облучением и инъекционной терапией не способствует восстановлению проводимости нервных импульсов, то оперативно иссекают рубец и воссоединяют швами разошедшиеся концы нерва либо прекращают лечение и выбраковывают животного.

Главная Библиотека Хирургия Хирургия, офт., ортоп. ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ НЕРВОВ

ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ НЕРВОВ

Параличом называют полное выпадение двигательной функции какого-либо органа, обусловленное поражением центральных или периферических отделов нервной системы.

Неполное выпадение двигательной функции, сопровождающееся значительным ее ослаблением, носит название пареза.

Поскольку большинство периферических нервов имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна, то параличи часто сопровождаются гипостезией или анестезией (гипостезия — понижение чувствительности, анестезия — полная потеря чувствительности).

Причины. Полный перерыв проводимости нерва (паралич) наблюдается при разрывах, ранениях, сильных ушибах и сжатиях нерва рубцовой тканью, опухолью, экзостозом, инородными телами и т. п., а парезы — при ушибах, сотрясениях, сдавливании и частичном разрыве нерва.

Паралич лучевого нерва нередко возникает при длительном лежании животного в боковом положении без подстилки, например при операциях.

Кроме того, параличи и парезы нервов могут возникать при заболевании головного и спинного мозга (кровоизлиянии, абсцессах, опухолях), а также при ряде инфекционных заболеваний (бешенстве, чуме собак, мыте лошадей и др.), отравлениях минеральными ядами (свинцом, ртутью, мышьяком и др.) и ядовитыми растениями (горчаком, спорыньей), при авитаминозах и нарушениях обмена веществ.

Классификация параличей. Все параличи разделяют на две группы: центральные и периферические.

Центральные параличи возникают в результате повреждения различных участков центральной нервной системы (коры головного мозга, подкорковых узлов, мозжечка, пирамидного пучка, спинного мозга).

Периферические параличи являются следствием поражения периферических нервов или передних рогов спинного мозга, в которых расположены клетки периферического двигательного нейрона.

По характеру распространения паралитического процесса различают: 1) параплегии — двусторонние параличи, при которых поражаются обе передние или обе задние конечности; 2) г е миплегии — паралич одной стороны тела; 3) м о н о п л е г и и — параличи или парезы одной конечности или отдельных групп мускулов.

Патогенез. При заболеваниях периферических нервов возникает ряд морфологических и функциональных изменений как в поврежденных нервах, так и в центральной нервной системе.

В результате действия этиологического фактора в поврежденном нерве первоначально развиваются дегенеративные процессы. Они наблюдаются уже в первые сутки после повреждения нерва и характеризуются набуханием, вакуолизацией, варикозными утолщениями его осевых цилиндров. В дальнейшем происходит распад миелиновой оболочки и осевых цилиндров на отдельные фрагменты — глыбки, зерна (фрагментация). Шванновская оболочка сохраняется, поэтому периферический отрезок нерва макроскопически представляется как бы неизмененным (валлеровское перерождение).

Дегенеративные процессы развиваются на всем протяжении периферического конца поврежденного нерва, в центральном же отрезке нерва они происходят на ограниченном участке и выражены слабее. Вслед за дегенеративными изменениями развиваются восстановительные процессы. Регенерация нерва начинается из центрального отрезка. Нервное волокно растет в среднем со скоростью 1—1,5 мм в сутки.

Признаками восстановления проводимости нерва являются: появление болевой чувствительности ниже места повреждения, повышение мышечного тонуса, уменьшение атрофии мускулов, восстановление активных движений органа.

Восстановление проводимости поврежденного нерва не происходит в случаях, когда его концы разошлись на далекое расстояние или между ними попадает мускульная, костная или рубцовзя ткани.

Функциональные изменения в периферических нервах и центральной нервной системе при параличах характеризуются развитием в них парабиотических процессов. Парабиоз, согласно учению Н. В. Введенского, представляет собой стойкое, неколеблющееся возбуждение, локализованное В месте своего происхождения (пара— около, бкос — жизнь). Парабиоз является защитной реакцией тканей па такие чрезвычайные воздействия, которые создают неблагоприятные условия для ее жизни.

Таким образом, парезы и параличи нервов нельзя рассматривать как локальные заболевания, они отражаются на деятельности различных звеньев нервной системы и организма в целом. Ведущая роль в восстановлении двигательной функции при" параличах принадлежит коре головного мозга.

Клинические признаки и диагноз. Диагностируют парезы и параличи по клиническим признакам. Для дифференциации этих заболеваний необходимо иметь в виду следующее. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемого им органа, рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места повреждения вызывает болевую реакцию. Атрофия мускулов выражена слабо.

При параличах клинические признаки выражены более отчетливо. Так, например, двигательная функция мускула выпадает полностью, денервированные мускулы вялые, дряблые, быстро атрофируются (нейропатическая атрофия). При параличе смешанных нервов, содержащих как двигательные, так и чувствительные волокна, кроме двигательных расстройств ниже места перерыва нерва, наблюдается полная или частичная потеря его чувствительности к раздражителям: уколам, теплу, холоду и т. п. Нередко возникают вазомоторные и трофические расстройства (отеки, повышенное или пониженное потоотделение, охлаждение конечности и др.).

При решении вопроса о происхождении параличей необходимо учитывать следующее. Периферические параличи сопровождаются потерей рефлексов и полным выпадением функции отдельных мускульных групп, иннервируемых пораженным нервом, с последующим развитием атрофии и перерождения. Для периферических параличей характерна гипотония, т. е. ослабление силы и сократительной способности мускулов (вялые параличи).

При центральных парезах и параличах двигательные расстройства распространяются на одну половину тела (гемиплегия) нлн на обе (параплегия), т. е. в процесс вовлекается несколько мускульных групп или даже органов.

При параличах отдельных нервов наблюдаются следующие характерные симптомы.

При параличе лицевого нерва нарушается функция иннервируемых им мышц уха, век, носа и губ. При одностороннем параличе ухо опущено, глаз полузакрыт, носовое отверстие сужено, верхняя губа перекошена в здоровую сторону, нижняя — на стороне поражения отвисшая. При двустороннем полном параличе уши опущены, веки полузакрыты, губы отвисшие. Прием корма затруднен. Носовые отверстия сужены. Отмечается инспираторная одышка.

При параличе тройничного нерва наиболее часто поражается его моторная нижнечелюстная ветвь, иннервирующая жевательные мышцы. При одностороннем параличе наблюдают отвисание нижней челюсти, смещение резцов в парализованную сторону, пассивное сопротивление животного при открывании ему рта, нарушение пережевывания корма. При двустороннем параличе происходит сильное отвисание нижней челюсти, и поэтому животное не может закрыть рот, а также принимать корм и воду.

При параличе предлопаточного нерва, иннервирующего предостный и заостный мускулы, в момент опирания больной конечцостью плечевой сустав толчкообразно отходит наружу; при осаживании животного больная конечность волочится. Нарушение функции конечности в покое малозаметно.

При параличе лучевого нерва пораженная конечность, если животное находится в состоянии покоя, согнута во всех суставах ниже локтевого, последний опущен. При движении животного конечность в фазу выноса толчками выбрасывается вперед, а в фазу опирания сильно сгибается во всех суставах. Трехглавый мускул плеча расслаблен, быстро развивается атрофия его.

При параличе седалищного нерва периферического происхождения теряется чувствительность кожи в области наружной поверхности бедра и голени, выпадает функция сгибателей и разгибателей, в результате чего животное волочит конечность разогнутой в тазобедренном, коленном и скакательном суставах и согнутой в суставах пальца. При параличе центрального происхождения нарушается функция одной или чаще обеих тазовых конечностей, больное животное при этом не может передвигаться.

При параличе бедренного нерва выпадает функция четырехглавого мускула бедра. При, движении животного парализованная конечность медленно выносится вперед и описывает дугу наружу, а в момент опирания конечность подкашивается, т. е. сгибается в коленном, скакательном и пальцевых суставах.

Прогноз. Исход при параличах и парезах зависит прежде всего от силы и глубины анатомических и дегенеративных изменений как в нерве, так и в иннервируемом им мускуле, а также от происхождения паралича. При параличах периферического происхождения прогноз более благоприятный, чем при параличах центрального происхождения.

При ушибах, сотрясениях, растяжениях и сдавливании нерва гематомой прогноз обычно благоприятный. В этих случаях иногда наступает самопроизвольное восстановление проводимости нерва. При параличах на почве разрывов нервов и необратимых дегенеративных изменений в них прогноз неблагоприятный.

Лечение. При парезах и параличах применяют патогенетическую (новокаиновые блокады, тканевая терапия), медикаментозную и физическую терапии, а также оперативные вмешательства. Обычно назначают различные сочетания указанных лечебных методов в зависимости от характера и стадии патологического процесса. Так, например, при разрывах нервов сразу после установления диагноза производят хирургическую обработку раны с наложением периневрального шва, а для профилактики инфекции применяют антибиотики. При ушибах, сотрясениях, растяжениях и других механических повреждениях периферических нервов в остром и подостром периодах назначают тепло в виде укутываний, согревающих компрессов, облучений лампами соллюкс и Минина, парафинолечение, озокеритотерапию. Для уменьшения болей и стимуляции регенеративных процессов в нерве показано применение ионогальванизации с новокаином, хлоридом кальция, йодом и фосфором, использование диатермического тока и электрического поля УВЧ. Кроме того, подкожно и внутримышечно вводят спиртовые растворы вератрина, стрихнина и изотонический раствор хлорида натрия в возрастающих дозах. Например, в первые два дня вводят 0,01 г вератрина, в следующие два дня его дозу увеличивают до 0,02 г, а для пятой инъекции — до 0,03—0,04 г. В последующие дни дозу вератрина постепенно уменьшают до первоначальной. На курс лечения требуется девять инъекций.

Хорошие результаты дает курс лечения витаминами В 1 и В 12. Препараты вводят в парализованные мышцы в нескольких точках в дозах: крупным животным — 1—2 г, собакам — 50—200 мг. Всего делают 15—20 инъекций.

В начале заболевания, по нашим наблюдениям, хорошие результаты отмечаются при внутривенном введении 0,25% -ного или 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного.

При хронических параличах делают массаж, втирают разные раздражающие линименты и мази, назначают парафиновые аппликации, грязелечение, тканевую терапию, аутогемотерапию, ритмическую электризацию гальваническим и фарадическим током. Из лекарственных средств применяют подкожные инъекции вератрина или стрихнина в возрастающих дозах, как указано выше.

Профилактика. Для предотвращения парезов и параличей принимают меры, направленные на уменьшение механических повреждений у животных, в частности: очищают пастбища и животноводческие помещения от посторонних предметов, обезрожи-вают крупный рогатый скот, устраняют неисправности полов, станков и проходов в животноводческих помещениях. При длительных залеживаниях животных (родах, паралитической миогемогло-бинурии и др.) их обеспечивают обильной мягкой подстилкой, регулярно переворачивают животное на другой бок, производят массаж. Принимают меры по недопущению отравлений животных минеральными ядами и ядовитыми растениями и обеспечению их полноценными витаминизированными кормами.

Параличи (paralyses; греч. paralysis расслабление) — расстройства двигательной функции в виде отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При некоторых формах П. отсутствие произвольных движений сочетается с наличием непроизвольных автоматизированных защитных движений, патологических содружественных движений (синкинезий). В отличие от параличей при парезах произвольные движения частично сохранены, но сила и объем их значительно снижены.

Содержание

1. Определение
2. Виды
3. Центральный паралич, топическая диагностика
4. Периферический парез, топическая диагностика
5. Отличие центрального и периферического параличей
6. Лечение
7. Прогноз
8. Литература

Прикрепленные файлы: 1 файл

нейрохирургия.реферат.docx

При периферических параличах, вызванных травмой с разрывом отдельного нерва, показана в как можно более ранние сроки микрохирургическая репозиция и сшивание нерва.

Санаторно-курортное лечение в местных неврологических санаториях, на грязевых и бальнеологических курортах (Евпатория, Мацеста, Пятигорск, Цхалтубо и др.) показано при центральных П. через 4—6 мес. после острого периода, а при периферических — через 2—6 мес.

Реабилитацию двигательных функций начинают с первых дней болезни вначале с помощью массажа, а на 2—3-й неделях приступают к лечебной гимнастике. Массаж проводят с возрастающей интенсивностью: от легкого поглаживания и растирания к более глубокому разминанию и вибрации. При центральном параличе массаж парализованных и спастичных мышц включает медленное поглаживание с целью снижения мышечного тонуса, а мышц-антагонистов — более энергичное воздействие (растирание, разминание и вибрацию). Массаж проводят ежедневно 10—15 дней, увеличивая продолжительность от 10 до 20 мин. Его сочетают с пассивными движениями парализованных конечностей. Лечебную гимнастику начинают с обучения удержанию конечности в приданном ей положении. Для развития активных движений используют ряд приспособлений в виде рам, прикрепляемых к кровати и снабженных системой блоков и канатов, небольших мячиков для работы кисти, эспандеров и др. К работе в положении сидя приступают на 2-й неделе, а после геморрагического инсульта — на 3—4-й неделе. После того как больной получает возможность самостоятельно сидеть, переходят к обучению ходьбе, вначале с помощью методиста, а затем с использованием специальных подвижных манежей, трехопорных костылей и палки. В дальнейшем приступают к обучению больного движениям, необходимым в быту: застегиванию пуговиц, шнурованию ботинок, пользованию дверной ручкой, кнопкой звонка, телефонным диском, ключами. Одновременно отрабатывают правильную постановку стопы (хождение по следовой дорожке, затем по лестнице). Важна отработка тонких движений кисти: собирание рассыпанных спичек, мозаики, упражнения на пишущей машинке или музыкальном инструменте. Продолжительность курса ЛФК — до 2—3 мес., но и в домашних условиях больной должен продолжать тренировки. Восстановление двигательных функций парализованных конечностей может потребовать нескольких месяцев и даже лет, при этом важны непрерывность и настойчивость самостоятельных занятий больного, стремление к постоянному расширению двигательной активности с переходом к занятиям спортом: плаванием, бегом, прыжками на батуте и т. п.

Ортопедо-хирургическое лечение включает консервативные и (или) оперативные мероприятия. Консервативное лечение занимает важное место в системе реабилитации больных с параличом. Оно показано в тех случаях, когда сохранен морфологический субстрат, который может обеспечить восстановление функции пораженных мышц или при отсутствии надежды на восстановление их функции, например при невозможности оперативного лечения. При возможности восстановления функций мышц задачами консервативного лечения являются профилактика контрактур и деформаций, улучшение трофики и ускорение восстановления функции пораженных мышц. В период предоперационной подготовки оно направлено на выявление функциональных возможностей пораженных мышц, дифференцированное укрепление их (особенно предназначенных для пересадки), устранение имеющихся контрактур. В послеоперационном периоде комплекс лечебных мероприятий способствует выработке и укреплению новой функции пересаженных мышц, затем выработке сложных по координации двигательных актов (ходьба, манипуляции в быту и др.). Если восстановление функции невозможно, консервативное лечение направлено на выработку компенсаторных движений, улучшение трофики тканей. Консервативное лечение включает в себя лечебную гимнастику, массаж, физические упражнения в теплой воде, парафин-озокеритовые или грязевые аппликации, механотерапию, электростимуляцию мышц и др. Для устранения контрактур и деформаций используют этапные гипсовые повязки или шарнирно-дистракционные аппараты Волкова — Оганесяна. С целью предупреждения развития различных деформаций применяют туторы, шины, ортопедические аппараты, ортопедическую обувь. Консервативное лечение занимает длительный период времени и чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Оперативные вмешательства, проводимые при параличах, условно можно разделить на 3 группы: сухожильно-мышечная пластика (сухожильно-мышечные пересадки, удлинение укороченных и укорочение перерастянутых сухожилий и мышц, транспозиция сухожилий и др.); операции на капсульно-связочном аппарате (капсуло-лигаментотомия, капсулопластика, тенодез): операции на костно-суставном аппарате (корригирующая остеотомия, удлинение конечности, артродез и др.). Нередко оперативные вмешательства включают комбинации нескольких элементов всех трех групп вмешательств. Большое значение в послеоперационном периоде имеет комплекс консервативных лечебных мероприятий.

Прогноз зависит от характера основного заболевания, объема и распространенности поражения структур двигательной системы, а также от компенсаторных возможностей организма. Восстановление утраченных движений возможно либо за счет компенсаторной заместительной иннервации, либо за счет регенеративного процесса в нервных волокнах. При корковых монопарезах движения возобновляются быстро, нередко в течение нескольких дней или недель. Восстановление при центральных гемипарезах, капсулярных или стволовых, редко бывает полным, и лечение растягивается на годы. При периферических парезах активная терапия может привести к полному восстановлению движений через 1—2 года. После операционного восстановления травмированного нерва восстановление движений и купирование атрофий происходят не ранее чем через 1 /₂—1 год. Реадаптация больного с параличом возможна и за счет применения протезирования, ортопедических операций на суставах, сухожилиях и мышцах.

Читайте также: