Падение на плоскости реферат

Обновлено: 04.07.2024

Среди травм, возникающих от действия тупых предметов, важное место принадлежит повреждениям при падении с большой высоты. Можно выделить несколько их разновидностей:
прямое падение, при котором тело человека на пути падения не встречает каких-либо препятствий и получает повреждения только в момент приземления;
ступенчатое (непрямое) падение, когда тело человека во время падения ударяется о какие-либо предметы (деревья, столбы, провода);
несвободное падение, когда тело падает вместе с каким-нибудь предметом или внутри него (например, внутри автомобиля при падении его с моста).

Работа содержит 1 файл

Документ Microsoft Office Word (3).docx

Среди травм, возникающих от действия тупых предметов, важное место принадлежит повреждениям при падении с большой высоты. Можно выделить несколько их разновидностей:

прямое падение, при котором тело человека на пути падения не встречает каких-либо препятствий и получает повреждения только в момент приземления;

ступенчатое (непрямое) падение, когда тело человека во время падения ударяется о какие-либо предметы (деревья, столбы, провода);

несвободное падение, когда тело падает вместе с каким-нибудь предметом или внутри него (например, внутри автомобиля при падении его с моста).

Кроме того, выделяют активное падение (с предшествующим ускорением, так называемой горизонтальной составляющей скорости) и пассивное (без предшествующего ускорения).

Объем и тяжесть повреждений при падении с большой высоты главным образом зависят от высоты падения; жесткости поверхности приземления; траектории падения и положения тела в момент полета и приземления (вертикальное, горизонтальное, иное); массы тела и возраста пострадавшего; наличия или отсутствия одежды и способности одежды к .

Фазы (этапы) травмирования и механизм образования повреждений при падении с большой высоты:

1-я фаза - непосредственное падение. В эту фазу повреждения возникают только в случае ступенчатых падений.

2-я фаза - приземление (на ноги, ягодицы, туловище, голову). При этом возникают первичные местные повреждения вследствие удара о грунт.

При падении на ноги формируются многооскольчатые переломы пяточных и таранных костей; на ягодицы - оскольчатые переломы седалищных костей; спину - оскольчатые переломы лопаток, остистых отростков позвонков и множественные переломы ребер по околопозвоночным и лопаточным линиям; на переднюю поверхность тела - переломы грудины, множественные двусторонние переломы ребер по окологрудинной и среднеключичной линиям, повреждения лицевого скелета, вколоченные переломы дистальных метафизов лучевых костей; на боковую поверхность туловища - прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые - на противоположной стороне; при падении на голову - многооскольчатые паутинообразные переломы свода черепа.

Первичные отдаленные повреждения формируются в отдалении от места соударения. Компрессионные переломы тел позвонков и тела грудины могут возникать при падении на ноги (стопы), ягодицы и голову, вколоченные переломы метафизов бедренной и большеберцовой костей - при падении на стопы, кольцевидные (изолированные) переломы основания черепа с грубыми повреждения головного мозга - при падении на ягодицы и на стопы. К отдаленным первичным повреждениям также относятся признаки общего сотрясения тела, которые тем значительнее, чем больше высота падения.

3-я фаза - перемещение тела по инерции кпереди, назад и в сторону. В результате перемещения могут возникать вторичные повреждения от соударения тела пострадавшего при перемещении после приземления. При падении с высоты на ноги с последующим перемещением (падением) вперед возможны переломы костей лицевого скелета, грудины, ключиц, переломы ребер на передней поверхности груди. При перемещении назад (падении навзничь) формируются переломы костей свода и основания черепа, повреждения шейного и верхне-грудного отделов позвоночника, переломы лопаток и остистых отростков грудных позвонков. В случаях падения с высоты с приземлением на голову после перемещения тела вперед могут возникать повреждения передней поверхности туловища, в области рук и колен, при перемещении тела назад - в области спины и ягодиц.

Специфических повреждений при падении с большой высоты нет. Диагностика такого вида травмы основывается на комплексе характерных признаков, к которым относятся: 1) несоответствие между наружными и внутренними повреждениями (преобладание повреждений внутренних органов и костей скелета); 2) односторонность наружных повреждений, если они имеются (располагаются в месте соударения тела с поверхностью приземления); 3) симметричность повреждений костей скелета, внутренних органов и признаков общего сотрясения тела (преимущественно в случае вертикального падения); 4) наличие типичных первичных местных и отдаленных повреждений (например, переломы пяточных костей, кольцевидные переломы костей основания черепа и т.д.).

Для разграничения активного и пассивного падения могут быть проведены комплексные экспертизы с участием судебных медиков и других специалистов для установления траектории падения тела пострадавшего, величины внешней нагрузки (предшествующего ускорения) и иных обстоятельств, имеющих значение для дела.

2 Падение на плоскости

Кроме случаев травмы от падения с большой высоты, судебно-меди-

цинские эксперты часто встречаются со случаями травм от падения на

плоскости, в том числе навзничь. При этом пострадавший ударяется зад-

ней или заднебоковой поверхностью головы о неподвижную твердую (как

правило, широкую) поверхность, что обусловливает ЧМТ, которая нередко

заканчивается летально. Объем и тяжесть повреждений головы при падении на плоскости зави-

сит от роста и массы тела пострадавшего; характера (жесткости) по-

верх-ности соударения; величины внешней приложенной нагрузки (пред-

шествую-шего ускорения); формы черепа (при прочих равных условиях бра-

хицефали-ческая его форма обладает большими прочностными свойствами);

наличия головного убора.

Фазы (этапы) травмирования при падении на плоскости навзничь: 1-я

фаза-неустойчивое равновесие; 2-я фаза - падение; 3-я фаза - соударе-

ние головой с травмирующим предметом.

В месте приложения силы обычно возникают наружные повреждения

мягких тканей, перелом черепа. Линии перелома соответствуют направле-

нию паления. При падении на затылок в области полюсов и на основании

лобных и височных долей (как правило, симметрично) образуются очаговые

ушибы головного мозга в виде точечных и мелкоочаговых кровоизлияний,

расположенных на фоне поверхностного размозжения коры и подкорковых

отделов. Падение на заднебо-ковую поверхность головы приводит к воз-

никновению очаговых ушибов коры лобной и височной долей преимуществен-

но противоположного полушария большого мозга.

Судебно-медицинская диагностика ЧМТ от падения на плоскости навз-

ничь не представляет больших сложностей, несмотря на то что при данном

виде травмы специфические повреждения не образуются. Диагностика осно-

вывается на совокупности характерных признаков:

повреждения мягких тканей и черепа в зоне соударения головы с

травмирующим предметом (ссадина затылочной области головы, перелом че-

шуи затылочной кости и т.д.);

наличие оболочечных кровоизлияний: эпидуральной (между черепом

и твердой мозговой оболочкой) гематомы задней черепной ямки и субду-

раль-ной (между твердой и мягкой мозговыми оболочками) гематомы лоб-

повреждения головного мозга (очаги ушиба мозга

в области лобных и височных долей).

Для решения вопроса о том, было падение пострадавшего самопроиз-

вольным или вызвано внешне приложенной нагрузкой (с предшествующим ус-

корением) необходимо учитывать: 1) наличие повреждений на лице и верх-

ней половине грудной клетки; 2) точку соударения головы с травмирующим

предметом; 3) траекторию и протяженность перелома (трещины) основания

черепа; 4) локализацию и морфологические особенности очагов ушиба го-

Травма при падении с высоты представляет собой одну из разновидностей тупой травмы,

отличающуюся характером травмирующей поверхности и механизмом ее воздействия на

человека, (рис. 10-9).

Следует различать несколько вариантов падения с высоты. А именно, падение может

заканчиваться одиночным ударом о плоскость или в ходе падения тело жертвы последовательно

ударяется несколько раз о твердые предметы, допустим выступы. При падении некоторые

предметы могут способствовать замедлению скорости падения и тем самым влиять на условия

При падении с высоты образуются повреждения, каждое из которых в отдельности не имеет

каких-либо специфических отличий, однако их совокупность вместе с данными по осмотру места

происшествия, позволяет определить характер травмы и механизм ее развития.

Комплекс повреждений, возникающих при падении с высоты, характеризуется наличием

множественных повреждений внутренних органов и костей тела, при этом, как правило, эти

повреждения не сопровождаются нарушением целостности кожи в виде ран, они носят закрытый

характер. Повреждения располагаются больше на той части тела, которая контактировала с

При падении с высоты характер травмы в значительной степени будет зависеть от того, на какую

часть тела пришелся первичный удар. Например, при падении на голову возникает тяжелейшая

черепно-мозговая травма. Голова деформируется вследствие множественных переломов костей

черепа, в той или иной степени разрушается вещество мозга, возникают обширные

кровоизлияния. Наблюдается перелом шейных позвонков, так называемые непрямые переломы

ребер и грудины. При падении на выпрямленные ноги будут обнаружены раны и перелом костей

на стопах, разрывы капсул голеностопных суставов, переломы в области таза, разрывы связок в

области тазобедренных суставов, компрессионные переломы поясничных и грудных позвонков,

разрывы и отрывы внутренних органов брюшной и грудной полостей.

Большое влияние на характер травмы оказывают свойства поверхности, на которую упал человек.

Естественно, при падении на мягкую почву характер и степень выраженности повреждений будут

меньшими, чем при падении на твердую поверхность, например асфальт.

Уменьшаются объем и степень тяжести повреждений при ударе частями тела, одетыми в толстую

При множественных ударах тела о промежуточные травмирующие предметы (карнизы, выступы,

строительные леса и т.п.) в дополнение к комплексу повреждений от основного удара можно

обнаружить повреждения располагающиеся вне этого комплекса. При таком механизме

травмирования могут возникнуть значительные ссадины и рваные-ушибленные раны с

осадненными краями, нехарактерные для простого удара о плоскость.

Конечно, при обнаружении факта падения человека с высоты следствие в первую очередь

интересуют ответы на три "условных" вопроса: "Сам человек это сделал?", "Помог ли ему кто-

нибудь?", "Или он случайно упал?". К сожалению, судебная медицина не во всех случаях может

помочь в решении этих вопросов. Если человека просто подтолкнули в спину и он разбился, то

судебный медик не поможет следователю. Если же человека перед падением избили или он

В настоящее время судебная медицина представляет самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования. Она неразрывно связана с блоком юридических дисциплин.

Для того чтобы успешно провести следствие или судебный процесс, правильно оценить заключение эксперта, юрист должен иметь представление о возможностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицинской экспертизы.

С точки зрения судебно-медицинской экспертизы одними из наиболее сложных и трудно диагностируемых видов травм являются травмы, полученные при падении с высоты. Это связано тем, что при падении с высоты наблюдается большое разнообразие видов падения, механизмов и обстоятельств их происхождения. При этом необходимо отметить, что биомеханические аспекты травмы при падении с высоты, по сравнению с другими травмами, с судебно-медицинской точки изучены недостаточно. До сих пор многие аспекты этой проблемы остаются нераскрытыми и неисследованными.

Определение “падение с высоты”, ее проявление, помощь.

Падение с высоты происходит в результате суицидальных действий, неосторожного поведения при мытье окон, при работе на балконе, редко - вследствие падения на строительстве при несоблюдении техники безопасности. Травмы, полученные при падении с высоты, отличаются чрезвычайной тяжестью.

Наиболее характерны переломы пяточных костей, позвоночника, таза, нижних конечностей (приземление на ноги), переломы свода черепа, шейного отдела позвоночника (приземление на голову), множественные переломы ребер, переломы позвоночника, верхних конечностей (приземление на бок и на спину). Одновременно с костной травмой могут быть тяжелые закрытые повреждения внутренних органов (разрыв аорты, печени, отрыв желчного пузыря, разрыв селезенки и т.д.). Как правило, быстро развивается картина травматического шока.

Обследование больного производят в положении лежа на спине, помня о возможности перелома позвоночника. Снимают обувь, чтобы осмотреть обе стопы. Осторожно пальпируют остистые отростки позвоночника, подсунув руку под спину и выявляют болезненные точки. Переломы костей таза и конечностей определяют на основании описанных выше признаков.

Неотложная помощь заключается в введении обезболивающего средства (50% раствор анальгина - 2 мл) внутримышечно, сердечно-сосудистые средства. Пострадавшего осторожно перекладывают на спину на носилки, производят шинирование выявленных переломов, на открыто переломы накладывают стерильные повязки.

Если случилось падение с большой высоты и у пострадавшего болит спина (травма позвоночника), его лучше не трогать, а немедленно вызывать “Скорую”. Если необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно нужно уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Нельзя переносить его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние. К пострадавшему, упавшему с высоты, если он находится в бессознательном состоянии, следует относиться как к пострадавшему с переломом позвоночника и оказывать первую помощь по правилам оказания помощи при травмах (переломах) позвоночника.

Однако такие ситуации случаются довольно редко, например, обычно случается с теми, кто выпадает из окон верхних этажей (это бывает при галлюцинациях).

Производится так же трансфузионная терапия шока.

Биомеханические аспекты судебно-медицинской экспертизы смертельных падений с высоты

Согласно статистики, тридцать лет тому назад падение с высоты составляло всего лишь 5 - 6 % от общего числа смертельных исходов от воздействия механических факторов. А всего лишь через 10 лет падение с высоты прочно заняли второе место в структуре смертельного травматизма после автомобильной травмы (до 40 % всей смертельной травмы) и удерживают эту позицию до настоящего времени. Сложности диагностики этого вида травмы связаны с тем, что падение с высоты отличается большим разнообразием вариантов падения, механизмов и обстоятельств возникновения многочисленных и полиморфных повреждений. Полиморфизм повреждений, их тяжесть и объем определяются энергией внешнего воздействия. Нередко судебно-следственные органы ставят перед судебно-медицинскими экспертами вопрос о высоте, с которой произошло падение, было ли это падение самопроизвольным или падению предшествовало ускорение в виде толчка или выбрасывания.

Многие исследования повреждений, полученных при падении с высоты, дают основание утверждать, что зависимость между характером повреждений, возникающих при прямом свободном падении, взаимосвязано с высотой падения. В тоже время четких однозначных зависимостей этих факторов не выявлено. Совершенно очевидна связь между двумя основополагающими критериями возникновения повреждений - массой тела пострадавшего и скоростью удара о поверхность приземления, однако в литературе до сих пор преобладает мнение о превалирующем значении высоты падения единственного биомеханического критерия. Вместе с тем, следует отметить, что определяющим фактором формирования различных повреждений является не высота падения, а общая (результирующая) кинетическая энергия тела. При равной высоте падения, но разной массе тела, кинетическая энергия существенно различается. В мировой литературе информации о корреляционных зависимостях объема и характера повреждений при падении с высоты и общей кинетической энергии тела не обнаружено.

Существенным моментом является также характер падения (свободное или ступенчатое), наличие или отсутствие предшествующего ускорения (выталкивание или активное отталкивание от опоры) и другие параметры.

При падении с высоты можно обнаружить следующие группы повреждений в различных сочетаниях.

Во-первых, повреждения, возникающие при несвободном падении в результате ударов о выступающие части объекта, с которого происходит падение.

Во-вторых, повреждения, возникающие при ударе тела о поверхность приземления – первичные контактные повреждения, которые могут быть представлены наружными повреждениями и переломами костей скелета (первичные переломы костей скелета).

В-третьих, повреждения, формирующиеся в результате перемещения (опрокидывания) тела или его отдельных частей после первичного удара (вторичные повреждения, которые могут быть представлены наружными повреждениями и переломами костей скелета).

В-пятых, повреждения внутренних органов в результате воздействия отломков переломов костей скелета как первичных, так и вторичных.

Вне зависимости от механизма и обстоятельств падения всегда выявляются первичные контактные и инерционные повреждения, а также повреждения от воздействия отломков костей скелета. Вторичные повреждения почти всегда наблюдаются при приземлении в вертикальном или близком к нему положении (удар стопами, коленями, головой и т.п.). Значительно реже эти повреждения могут быть обнаружены при приземлении в горизонтальном положении (удар передней, задней или боковыми поверхностями тела) и их локализация и объем определяются позой пострадавших в момент удара и инерционным перемещением отдельных частей тела. Повреждения же первой группы встречаются исключительно при несвободном падении.

Наружные контактные повреждения (повреждения, возникающие при ударе о поверхность приземления или при ударе о выступающие части) позволяют определить только область тела, которой произошел удар, но не несут информации об энергии внешнего воздействия. Повреждения пятой группы, как и при других сочетанных травмах, свидетельствуют о сложном механизме их образования, но не дают сведений о параметрах возникновения.

Наибольшую информацию о величине общей кинетической энергии несут повреждения второй, третьей и четвертой групп (первичные переломы костей скелета, вторичные повреждения и инерционные повреждения).

Падение на лестничном марше – как разновидность падения с высоты.

Биомеханика падения тела человека с большой высоты рассмотрена в различной литературе. Однако падение на лестничном марше и исследование трупов лиц с механическим повреждениями, обнаруженных в подъездах, подвалов домов, на ступенях крыльца, эскалатора и др. требует проведение дифференциальной диагностики с другими видами тупой травмы от травмы при падении на лестничном марше.

Для выработки однозначных критерий этот частный вид падения с высоты недостаточно изучен.

Для выделения особенностей биомеханики падения тела человека в подъезде в различных условиях нами было проведено 208 экспериментальных наблюдений по моделированию падения на различных типах лестничного марша при разнородных условиях.

Биомеханика падения тела человека со ступеней лестничного марша зависит от ряда условий, которые могут быть разделены на группы:

1. По типу лестничного марша :

2. По углу наклона лестничного марша (30; 45; 60 и т.д.).

3. По высоте падения :

3.1.С нижних ступеней (1-3 ступеней);

3.2.Со средних ступеней (4-7);

4. По месту первичного соударения и позе тела при падении :

4.2. Лицом вперед;

4.6. С полуразворотом.

5. По наличию ускорения :

5.1. Самопроизвольное падение;

5.2. С ускорением (толчок или удар);

5.2.1. Толчок- удар выше центра тяжести;

5.2.2. Толчок- удар на уровне центра тяжести;

5.2.3. Толчок- удар ниже центра тяжести;

6. По координации движений при падении :

6.1. Координированное падение;

6.2. Некоординированное падение;

7. Поза тела перед падением :

7.2. Стоя ссутулившись, полусогнувшись;

7.4. Сидя (на корточках, на ягодицах);

8. Направление траектории падения относительно оси марша :

8.1. Сверху вниз (прямо или по диагонали);

8.2. Снизу вверх (прямо или по диагонали);

9. По особенностям падения в ограниченном пространстве :

9.1. Свободное падение до соударения о ступени;

9.3. Падение на ступени после перекидывания через перила вышестоящего лестничного марша или лестничной площадки.

10. Кратность падения :

10.2. Неоднократное (двух, трех и более);

11. Сочетание с другими видами тупой травмы :

11.1. Нанесение телесных повреждений до падения со ступеней;

11.2. Нанесение телесных повреждений после падения;

Предлагаемая классификация дополняет предложенную ранее А.Н. Лебедевым в 1986 г., с учетом специфики травмы на лестничном марше, как частного вида падения в ограниченном пространстве.

При изучении процесса падения со ступеней по видеозапии установлено, что после выведения из равновесия тело падающего человека совершат вращательное движение вокруг условной оси, проходящей через подошвенную поверхность и под действием центробежной силы совершает продвижение в горизонтальном направлении.

Наличие предшествующего ускорения (толчок, удар) с приложением силы выше центра тяжести приводит к возрастанию центробежной силы и, как следствие, к увеличению длины продвижения тела вниз по ступеням лестничного марша.

Процесс падения навзничь завершается соударением задней поверхности туловища. При самопроизвольном падении - ягодичными и лопаточными областями с последующим откидыванием головы назад. При сталкивании тела со ступеней с приложением силы выше центра тяжести (голова, грудь) происходит переразгибание тела назад в процесс падения. Первичное соударение в таком случае происходит затылочно-теменной областью.

Отличия в биомеханике падения при травме с разных уровней лестничного марша. Падение с верхних ступеней (8,9,10) приводит в процесс скатывания тела человека до полной остановки к неоднократным соударением о края плоскости ступеней разными частями туловища и конечностей. Падение с нижних ступеней (1,2,3) относятся к свободному типу падения.

В зависимости от высоты падения меняется расположение частей тела на ступенях и лестничной площадке. Если тело после травмы не передвигалось, то после падения с высоты нижних ступеней головной конец располагается в 1,5- 2,0 метрах от основания 1-й ступени. При падении со среднего участка марша - в 1,0-1,5 метрах; при падении с верхних ступеней - головной конец находится в 0,5-1,0 метре от 1 ступени, а ноги и нижняя часть туловища - на нижних ступенях.

Отмечалась определенная зависимость локализации первичной точки соударения на голове при падении навзничь от высоты падения. Падение вниз со средней части лестничного марша сопровождалось соударением в зоне теменных бугров. Падение с нижних ступеней лестничного марша приводило к соударению в теменно-затылочной области в зоне теменных бугров. Падение с нижних ступеней лестничного марша приводило к соударению в теменно-затылочной области в зоне теменно-затылочного шва.

Таким образом, на основании экспериментальных наблюдений, подтвержденных практическими исследованиями, выявлены определенные закономерности биомеханики падения на лестничном марше при конкретных условиях. Полученные данные имеют перспективу для использования в экспертной практике и дальнейших научных исследований.

Падение тела человека в положении вниз лицом на ступени лестничного марша приводит к образованию переломов верхних конечностей (при выбрасывании рук вперед), ссадин и ушибленных ран горизонтальной ориентации на лице (от ударов о края ступеней), переломы лицевого черепа с распространением трещин на основание в переднюю и средние черепные ямки, переломы бедер и грудины по передней поверхности грудной клетки, ссадины в области коленных и локтевых суставов.

Падение тела человека лицом вниз с приданным ранее ускорением приводит к возникновению больших по распространенности переломов ребер, грудины с увеличением количества ссадин по передней поверхности тела и значительной травматизацией лицевого скелета и мозгового черепа в переднем отделе.

Для судебно-медицинской оценки более сложным являются случаи комбинированной или сочетанной травмы: падение на лестничном марше с предшествующим избиением, нанесение повреждений острым или огнестрельным оружием с последующим падением, а также другие варианты. Вышеперечисленные ситуации возможных обстоятельств травмы при обнаружении трупа в подъезде требуют привлечения специалистов других областей и отдельного изучения.

Необходимо отметить, что человек получивший множество травм при падении с высоты, прежде всего, нуждается в медицинской и психологической помощи. После чего разрешается проводить судебно-медицинскую экспертизу.

В вопрос о повреждении (судебная травматология): - входит изучение различных повреждений, их распознавание и точная характеристика, определение их влияния на организм, выяснение способов и обстоятельств нанесения травмы и их юридическая оценка, что может быть представлено в следующем виде:

- часть процессуальная, в которой излагаются правила проведения судебно-медицинской экспертизы, приводится содержание и толкование различных законов, положений, инструкций, касающихся СМЭ.

- часть материальная, в которой излагаются медицинские и естественно-научные сведения, составляющие содержание судебной медицины.

Список использованной литературы

1. Бунятов М.О. Биомеханический анализ падения с высоты в зависимости от кинетической энергии// Аз. Мед. Журнал, 2000, N 3.

2. Бунятов М.О. Некоторые биомеханические аспекты судебно-медицинской экспертизы смертельных падений с высоты // Информационное письмо Главного судебно-медицинского эксперта МЗ РФ № 632/01.01, от 5.06. 2001.

3. Судебная медицина. Томилин В. В. М.: - 1997г.

4. Судебно-медицинаская экспертиза. Справочник для юристов. Ред. Виноградова И. В. М.: - 1985.

(падение с высоты собственного роста) - падение из вертикального положения на основание, на котором стоит человек; самый частый вид падения при ходьбе или беге.

Морфологическая характеристика повреждений:

а) ссадины и кровоподтеки на передней, задней или боковых поверхностях тела в зависимости от его положения в момент приземления

б) вывихи и переломы нижних конечностей, возникающие вследствие вращения тела вокруг продольной оси (лодыжечные — типа мальгеневского или дюпюитреновского, голени и бедра — винтообразные и др.), часто предшествующие падению.

г) ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, реже — трещины и переломы костей черепа при ударе головой о поверхность приземления.

д) ударное воздействие по отношению к головному мозгу распространяется преимущественно в горизонтальном направлении, вызывая его сотрясение и ушибы как в зоне соударения, так и на диаметрально противоположной стороне (зона противоудара).При падении ребенка навзничь сила удара его головы о землю в 16—25 раз меньше, чем у вдвое более высокого взрослого человека.

е) признаки ушибов и сотрясения внутренних органов, как правило, отсутствуют или они минимальные

ж) повреждения в теменных областях и на подошвах стоп всегда отсутствуют

Падения на плоскость, т. е. с высоты собственного роста, могут приводить к разным по характеру повреждениям тупыми предметами. Их совокупность нередко позволяет устанавливать механизм их возникновения. Падение на плоскость происходит часто случайно и чаще всего встречается среди пожилых и пьяных людей на улице, особенно в зимнее время. Обычно в области удара от падения, а чаще при наступлении смерти — это затылочная область головы, появляется ссадина или кровоподтек, при большом ускорении тела (при толчке или ударе) — ушибленная рана. Это зависит от плотности и рельефа грунта. Наблюдаются также переломы нижних и верхних конечностей. Падение может приводить к тяжелой травме и смерти, нередко в связи с повреждением головы. Наблюдаются сотрясение и ушиб мозга, кровоизлияние под оболочки при закрытой ЧМТ, переломы костей свода черепа и
основания. При падении на затылок — перелом затылочной кости, идущий к пирамидке височной кости. В месте удара иногда на противоположной стороне образуются кровоизлияния. Признаков сотрясения тела при таком падении не бывает, не характерно повреждение одежды. Наружные повреждения единичны и односторонни. Следует обращать внимание на особенности повреждения одежды и кожных покровов, возникновение которых не связано с падением.

Падение на лестничном марше: классификация, судебно-медицинская диагностика.

Падение на лестничном марше может быть следствием либо некоординированных движений (в том числе и в состоянии алкогольного опьянения), либо толчка посторонней рукой. Наиболее опасны падения плашмя навзничь.

а) самопроизвольное падение навзничь с высоты нижних ступеней лестницы сопровождается образованием ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран затылочной области, возникновением трещин или даже переломов костей свода черепа, ушибов и кровоизлияний в межлопаточной области в мышцах спины вдоль позвоночника. Возможны изолированные переломы ребер, лопаток или сочетание этих повреждений.

б) падение с середины лестничного марша сопровождается соударением верхней половины туловища по контуру тупого угла, образованного лестницей и лестничной площадкой. Основным местом соударения оказывается затылочная область, как правило, выше ламбдовидного шва. Ссадины и кровоподтеки локализуются не только на спине, но и в области поясницы.

в) падение с верхних ступеней лестницы в затылочной области возникают горизонтально расположенные ушибленные раны вследствие соударения о край нижележащих ступеней. Характерны карманообразные отслоения нижних краев ран. Ссадины и кровоподтеки на задней поверхности тела формируются в значительно большем количестве.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.003)

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РФ.

КАЛИНИНГРАДСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

ПО КУРСУ "СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА"
ТРАВМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ.

Слушатель 4-го курса 1-го взвода

Младший лейтенант милиции

Калашников К.И.
Калининград 2002

Введение 3
Глава 1. Определение “падение с высоты”, ее проявление, помощь 4

Глава 2 Биомеханические аспекты судебно-медицинской экспертизы смертельных падений с высоты 6

Глава 3 Падение на лестничном марше – как разновидность падения с высоты. 9

Список использованной литературы 15
ВВЕДЕНИЕ

Определение “падение с высоты”, ее проявление, помощь.
Падение с высоты происходит в результате суицидальных действий, неосторожного поведения при мытье окон, при работе на балконе, редко - вследствие падения на строительстве при несоблюдении техники безопасности. Травмы, полученные при падении с высоты, отличаются чрезвычайной тяжестью.

Если случилось падение с большой высоты и у пострадавшего болит спина (травма позвоночника) , его лучше не трогать, а немедленно вызывать “Скорую”. Если необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно нужно уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Нельзя переносить его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние. К пострадавшему, упавшему с высоты, если он находится в бессознательном состоянии, следует относиться как к пострадавшему с переломом позвоночника и оказывать первую помощь по правилам оказания помощи при травмах (переломах) позвоночника.

Производится так же трансфузионная терапия шока.
Глава 2

Биомеханические аспекты судебно-медицинской экспертизы смертельных падений с высоты
Согласно статистики, тридцать лет тому назад падение с высоты составляло всего лишь 5 - 6 % от общего числа смертельных исходов от воздействия механических факторов. А всего лишь через 10 лет падение с высоты прочно заняли второе место в структуре смертельного травматизма после автомобильной травмы (до 40 % всей смертельной травмы) и удерживают эту позицию до настоящего времени. Сложности диагностики этого вида травмы связаны с тем, что падение с высоты отличается большим разнообразием вариантов падения, механизмов и обстоятельств возникновения многочисленных и полиморфных повреждений. Полиморфизм повреждений, их тяжесть и объем определяются энергией внешнего воздействия. Нередко судебно-следственные органы ставят перед судебно-медицинскими экспертами вопрос о высоте, с которой произошло падение, было ли это падение самопроизвольным или падению предшествовало ускорение в виде толчка или выбрасывания.

При падении с высоты можно обнаружить следующие группы повреждений в различных сочетаниях.

Падение на лестничном марше – как разновидность падения с высоты.
Биомеханика падения тела человека с большой высоты рассмотрена в различной литературе. Однако падение на лестничном марше и исследование трупов лиц с механическим повреждениями, обнаруженных в подъездах, подвалов домов, на ступенях крыльца, эскалатора и др. требует проведение дифференциальной диагностики с другими видами тупой травмы от травмы при падении на лестничном марше.

Для выработки однозначных критерий этот частный вид падения с высоты недостаточно изучен.

1. По типу лестничного марша:

2. По углу наклона лестничного марша (30; 45; 60 и т.д.).

3. По высоте падения:

3.1.С нижних ступеней (1-3 ступеней);

3.2.Со средних ступеней (4-7);

4. По месту первичного соударения и позе тела при падении:

4.2. Лицом вперед;

4.6. С полуразворотом.

5. По наличию ускорения:

5.1. Самопроизвольное падение;

5.2. С ускорением (толчок или удар);

5.2.1. Толчок- удар выше центра тяжести;

5.2.2. Толчок- удар на уровне центра тяжести;

5.2.3. Толчок- удар ниже центра тяжести;

6. По координации движений при падении:

6.1. Координированное падение;

6.2. Некоординированное падение;

7. Поза тела перед падением:

7.2. Стоя ссутулившись, полусогнувшись;

7.4. Сидя (на корточках, на ягодицах);

8. Направление траектории падения относительно оси марша:

8.1. Сверху вниз (прямо или по диагонали);

8.2. Снизу вверх (прямо или по диагонали);

9. По особенностям падения в ограниченном пространстве:

9.1. Свободное падение до соударения о ступени;

10. Кратность падения:

10.2. Неоднократное (двух, трех и более);

11. Сочетание с другими видами тупой травмы:

11.1. Нанесение телесных повреждений до падения со ступеней;

11.2. Нанесение телесных повреждений после падения;

ü часть процессуальная, в которой излагаются правила проведения судебно-медицинской экспертизы, приводится содержание и толкование различных законов, положений, инструкций, касающихся СМЭ.

ü часть материальная, в которой излагаются медицинские и естественно-научные сведения, составляющие содержание судебной медицины.
Список использованной литературы

3. Судебная медицина. Томилин В. В. М.: - 1997г.

4. Судебно-медицинаская экспертиза. Справочник для юристов. Ред. Виноградова И. В. М.: - 1985.

Читайте также: