Особенности реакций на болезнь и стресс у лиц пожилого и старческого возраста реферат

Обновлено: 04.07.2024

Старость часто сопровождается переживаниями различных негативных чувств — таких как, чувство одиночества, беспомощности, ненужности и бесцельности существования. Происходит оценка прожитого жизненного пути и часто возникает грусть от упущенных возможностей, неправильно сделанного выбора, чувство вины, боль от утрат. Обостряются личностные черты человека и нарушаются привычные социальные связи. Все это сопровождается появляющимися нарушениями памяти, внимания, сосредоточения, снижения жизненного тонуса, снижением гибкости всех психических процессов, иной раз появлением паранойяльных мыслей и возможного ухудшения общего психофизиологического состояния.

Поэтому, пожилые люди часто подвержены депрессии, расстройствам эмоциональной сферы, страдают от высокой тревожности и бессонницы. Так же могут обостриться те психические заболевания, которые имели невыраженный характер в молодом возрасте. Но даже несмотря на внимание и уход со стороны близких людей, пожилые люди могут испытывать крайнюю степень дискомфорта относительно своего состояния.

На первый план выступают два вида нарушений:

В интеллектуально-мнестической сфере: проявляется сложность запоминания, воспроизведения уже известного материала и сложности приспособления к неизвестным ситуациям, получения новых навыков, в тяжелых случаях утрачиваются ранее приобретенные навыки.

В эмоционально-волевой сфере: склонность к легко возникающим сильным по окраске реакциям, не соответствующим интенсивности ситуации, склонность к плаксивости и грусти без повода.

Тем не менее, качество этого важного периода жизни можно значительно улучшить. Помогают такие методы как семейное и индивидуальное консультирование и психотерапия, специальные психотерапевтические группы для пожилых людей, назначение вспомогательной лекарственной терапии, для улучшения состояния памяти, снимающую тревогу и регулирующей сон. Старость может быть самым радостным периодом жизни, если есть возможность получить поддержку окружающих близких людей, общества и врачей.

Для понимания возможных видов лечения необходимо понять к какому типу заболеваний относятся проявляющиеся симптомы.

Котова О.В. Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обусловливает нежелание людей обращаться за помощью. В условиях первичной помощи психопатология недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы психических расстройств у пожилых людей часто остаются без должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
И здесь очень важно понимание комплексного, а чаще междисциплинарного подхода к коморбидным состояниям у пожилого пациента. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и медикаментозная терапия. И хотя лекарства от старости нет, но для поддержки и улучшения качества жизни пожилых людей важны:
1) ранняя диагностика;
2) оптимизация физического и психологического здоровья, а также благосостояния;
3) выявление и лечение сопутствующих соматических болезней;
4) предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.
Важно понимать, что у пожилых пациентов очень высока вероятность ятрогении, при этом лидируют риски, связанные с терапевтическим воздействием: неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств, избыточное назначение препаратов, нежелательные лекарственные взаимодействия. Конечно, есть определенная доля врачебных ошибок, неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача или опечатками, халатностью или в результате недоучета и недостатка информации, а также ошибки в выполнении процедур, техник и методов.
Вместе с тем полипрагмазия является наиболее мощным фактором, негативно влияющим на качество психического и физического здоровья и жизни пожилых людей [7]. Лекарственно индуцированные тревога и депрессия весьма характерны для пожилых пациентов.
Учитывая высокий риск полипрагмазии и ятрогении у лиц пожилого возраста, при выборе медикаментозной терапии следует исключать:
• побочные действия на ЦНС и внутренние органы;
• эффект привыкания и риск передозировки;
• противопоказанные к назначению препараты;
• несовместимость с препаратами базисной терапии.
В этой связи пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, высокой коморбидностью, тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами можно рекомендовать включать в комплексную терапию комбинированный препарат Диваза. В его состав входят антитела в релиз-активной форме к мозгоспецифическому белку S-100 и к эндотелиальной NO-синтазе (РА АТ S-100, РА АТ eNOS).
За счет модуляции функциональной активности белка S-100 реализуются ноотропное, антиоксидантное и антигипоксантное действие (в частности, в экспериментальных исследованиях было продемонстрировано выживание нейронов и стимуляция их дифференцировки в условиях депривации кислорода и глюкозы) .
В нормальных физиологичных условиях роль белка S–100 огромна. Он синтезируется клетками нейроглии для облегчения проникновения ионов Са2+ внутрь нейронов, что способствует повышению их производительности. Однако в состоянии хронического или экстремального стресса клетки глии выбрасывают избыточное количество белка-модулятора, что в итоге запускает механизмы эксайтотоксичности. Поэтому нормализация активности данного белка очень важна, особенно у лиц с ишемией мозга.
Модуляция функциональной активности эндотелиальной NO-синтазы обеспечивает ангиопротекторное и антиоксидантное действия (в виде улучшения микроциркуляции на фоне ишемии; повышения экспрессии NO-синтазы, продукции внутриклеточного цГМФ, что сопровождается уменьшением количества десквамированных эндотелиоцитов).
Препарат Диваза назначается в дозе 2 таблетки 3 р./день на протяжении 3-х месяцев с последующими повторами через 3–6 мес.

Сон – еще один потенциальный фактор повышения стрессоустойчивости. Поэтому контроль сна – это мощный фактор управления стрессом. Мы уже обозначили нарушения сна и десинхронозы как немаловажную проблему у пожилых пациентов. В ее решении немедикаментозная коррекция является первой линией терапии. Она включает в себя так называемые правила гигиены сна, соблюдение которых обеспечивает адекватный сон.
1. Следовать биологическим часам:
• соблюдать регулярность засыпания и пробуждения с помощью будильника;
• избегать отклонения времени пробуждения по выходным дням более 2 часов;
• стараться, чтобы ночной сон был не менее 7–8 часов,
• заниматься физкультурой не позже, чем за 3 часа до сна.
2. Расслабляться и спать:
• избегать возбуждающей или волнующей активности незадолго до сна;
• избегать деятельности, требующей высокого уровня концентрации непосредственно перед сном;
• находясь в постели, избегать интеллектуальной нагрузки (размышления, планирование, воспоминания).
3. Остерегаться сильнодействующих веществ и агрессивного окружения:
• избегать приема таких продуктов, как алкоголь, табак, кофеин и любых других веществ, действующих на ЦНС;
• сделать так, чтобы кровать была удобной, а матрас, простыня и одеяло соответствовали температуре окружающей среды;
• обеспечить темноту и тишину в спальне, а также температуру воздуха около 24 °C (от 17 до 27 °C).
Из препаратов можно рекомендовать длительное применение мелатонинсодержащих средств.

Акарачкова Е.С. Подводя итог, стоит отметить, что стресс – это системный нейроэндокринный ответ с активацией симпатической нервной системы и эндокринной системы [9, 10].
Стресс играет важную роль во время экстренных и напряженных ситуаций, но представляет риск для здоровья, если поддерживается в течение длительного периода или имеет высокую интенсивность, что приводит к стресс-индуцированному повреждению головного мозга и лежит в основе многих психосоматических расстройств. Мозг, который может быть как мишенью, так и инициатором стрессовой реакции, запускает процессы, с помощью которых стресс влияет на сердечно-сосудистую и другие системы.

В пожилом возрасте состояние психики тесно связано с общими показателями здоровья. Астения, ограничение мобильности, хронические боли и недомогания, органические изменения в тканях головного мозга повышают риск ряда психических нарушений. Их появление может быть обусловлено и средой, в которой находится пожилой человек. Дефицит общения, снижение социальной активности, одиночество, дезадаптация ухудшают эмоциональный фон и могут провоцировать нарушения психики. У пожилых пациентов повышен риск депрессий, психозов и деменции.

Депрессия в пожилом возрасте

В общем объеме нарушений психики у пожилых людей на депрессивные расстройства по разным данным приходится от 9 до 30%. При этом умеренно выраженные состояния встречаются в десять раз чаще, чем тяжелые депрессии, при которых нужна госпитализация в стационар. Это значит, что для эффективной терапии, восстановления нормального состояния психики пожилому человеку часто достаточно консультаций психотерапевта или гериатра, легкой медикаментозной поддержки и коррекции образа жизни.

Опасность умеренной или легкой депрессии в том, что ее диагностика затруднена — особенно, если пожилой человек одинок, редко видится с родственниками, и изменения в его эмоциональном состоянии некому заметить.

Такие расстройства на начальных этапах проявляются несколькими симптомами:

подавленное настроение, которое сохраняется в течение двух недель или больше;
утрата интересов, способности испытывать радость или получать удовольствие;
снижение активности, быстрая утомляемость;
ухудшение аппетита;
нарушения сна;
признаки вялости, апатии, заторможенности или чрезмерного возбуждения.

Дополнительно человек начинает терять уверенность в себе, испытывать чувство вины, ненужности, постоянно упрекать себя в чем-то. Если такое состояние сохраняется долго, появляются проблемы с концентрацией, принятием решений. На более поздних стадиях может появляться нежелание жить, человек чаще говорит о смерти, суициде.

Депрессия может возникать на фоне синдрома хронической боли, сердечно-сосудистых, церебрально-сосудистых заболеваний, из-за органических изменений в тканях головного мозга на стадии предеменции.

Чем раньше удается диагностировать депрессию, тем проще и быстрее проходит лечение. Если она выражена умеренно, достаточно терапии в амбулаторных условиях или с посещением дневного стационара.

рекомендована психотерапия. Она помогает корректировать негативные изменения в установках, восстанавливать самостоятельность, нормальную самооценку;
медикаментозная терапия назначается с учетом возможных противопоказаний и общего состояния здоровья. Используются минимально возможные дозировки препаратов, если нужно, доза наращивается постепенно, с обязательным контролем реакции на используемые медикаменты;
желательно участие гериатра, который поможет организовать безопасную медикаментозную терапию, скорректировать образ жизни, бытовые условия, социальную активность пациента.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Психозы у пожилых людей

Без лечения такое состояние может сохраняться годами. В редких случаях, если человек одинок или имеет специфические черты личности, расстройство может усиливаться. Психотерапия и медикаментозная поддержка помогают корректировать эмоциональный фон, добиваться ремиссии. Чтобы сохранять ее, пациенту нужно постоянное наблюдение у психиатра, психотерапевта, гериатра.

Деменция

Характерное для позднего возраста заболевание, связанное с органическими процессами: сосудистыми и атрофически-дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Быстро прогрессирует. На начальных этапах деменция проявляется незначительными изменениями в поведении, утомляемостью, проблемами с концентрацией, снижением памяти. Без лечения появляются нарушения речи, симптомы неврологических расстройств нарастают, человек теряет способность к самообслуживанию.

Виды деменции: сосудистые, атрофические и смешанные. Терапия направлена на замедление дегенеративных процессов. Добиться восстановления утраченных функций сложно, и потому при деменциях важна ранняя диагностика. Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Старческое слабоумие

Это — группа нарушений психики, к которым относятся некоторые виды сенильных деменций, психозов. Заболевание характерно для пожилого возраста, проявляется постепенным распадом психической деятельности. На начальном этапе изменения происходят медленно, они могут быть почти незаметными. Обычно заостряются определенные черты характера (человек становится упрямым, педантичным, скупым). Постепенно сужается кругозор, утрачиваются интересы, человек становится менее активным, отзывчивым, мышление невариативно, шаблонно. Могут нарастать проявления эгоизма, подозрительности, бестактности, агрессии. При этом в определенных ситуациях человек остается внушаемым, легковерным. Постепенно нарастает распад психики, возникают тяжелые нарушения памяти, человек становится дезориентированным, теряет даже имевшиеся знания, навыки.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

паспорта пациента и его представителя;
если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Обратный звонок

Получите бесплатную консультацию опытного врача геронтолога,
а также ЭКГ бесплатно!

Только до конца этой недели!

Врач осмотрит вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью. Если устроит, сможете сразу начать лечение.

Заказать выезд врача-геронтолога

Бесплатная консультация опытного врача психиатр-геронтолога по телефону и ЭКГ:

В пожилом возрасте происходит замедление обменных процессов в организме, начинают истощаться жизненные силы, что приводит к развитию возрастных заболеваний. Недуги старости – это закономерное явление, которое мало зависит от внешних воздействий. Факторы внешней среды могут стать лишь толчком и привести к более раннему или позднему наступлению старости.

Как правило, старость влияет на деятельность всех систем человеческого организма. Разберем наиболее страдающие органы от старения.

Сердечно-сосудистая система

Одно из распространенных заболеваний в пожилом возрасте – болезни сердца. В первую очередь атеросклероз – который со временем может вызвать развитие ИБС и инфаркта, а также тромбоз сосудов головного мозга.

Артериальной гипертензией болеют люди младше 60 лет. Более взрослые, страдающие тяжелой формой гипертонии, просто не доживают. Основными симптомами являются шаткость походки, головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах, слабостью. Нередко такое состояние переходит в гипертонический криз.

Сердечная недостаточность может быть связана со склеротическими изменениями как главного органа, так как и сосудов. Выражается общим недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением остроты зрения, нарушениями в двигательном аппарате, и в конечном итоге снижением умственной активности (деменция).

Нервная система

Болезни нервной системы являются нередким явлением в пожилом возрасте.

Потеря памяти и болезнь Альцгеймера. Одно из наиболее распространенных возрастных заболеваний – потеря памяти. То, что начинается с кратковременной потери памяти, может быстро превратиться в долговременную потерю памяти и потерю способности заботиться о себе. Болезнь Альцгеймера – ужасное заболевание, от которого страдают миллионы пожилых людей во всем мире. Несмотря на то, что в области потери памяти и болезни Альцгеймера проводится множество исследований, лекарства от этой проблемы до сих пор нет. Лучший способ предотвратить потерю памяти по мере взросления – оставаться физически и умственно активными.

Болезнь Паркинсона. Состояние, при котором человек начинает испытывать тремор в руке в состоянии покоя, замедленность движений и пустое, невыразительное лицо. Считается, что нормальные токсичные белки, которые образуются в организме в результате различных процессов, атакуют уязвимые старые клетки нервных волокон, называемые нейронами. Лечение способно только замедлить прогрессирование болезни.

Проблемы со зрением

Катаракта глаза – это утолщение хрусталика глаза, из-за которого становится трудно видеть. Хрусталик глаза необходим для фокусировки света на чувствительной части глаза, называемой сетчаткой. Проблемы со зрением, сопровождающие катаракту, могут сильно повлиять на качество жизни. Это увеличивает риск падений и несчастных случаев из-за нарушения зрения.

Опорно-двигательная система

По мере старения организма кости начинают терять свою эластичность и прочность, происходит снижение уровня важнейших микроэлементов (особенно кальция, магния и фтора). Все это приводит к тому, что кости становятся слишком хрупкими и развивается остеопороз.

Заболевание может поражать любые кости организма, но самым опасным является поражение костей позвоночника и бедренных костей. В результате любое падение может вызвать перелом, который превратит человека в инвалида на всю оставшуюся жизнь.

Данную патологию можно отнести к категории возрастные заболевания женщин. Это связано с тем, что именно представительницы слабого пола страдают остеопорозом чаще всего.

Согласно статистическим данным, у каждой четвертой женщины в возрасте 60 лет и старше наблюдаются признаки остеопороза. Это объясняется гормональными изменениями в организме, которые происходят после наступления климакса.

Профилактика и поддержание здоровья

Хотя мы ничего не можем поделать с генами, что унаследовали от наших родителей, мы можем предпринять шаги, чтобы минимизировать риск болезненной старости и инвалидности. Многие из профилактических стратегий: отказ от курения, здоровой еды и питья, физических упражнений и контроля веса – обеспечивают защиту от ряда серьезных заболеваний.

бросьте курить;
откажитесь от алкоголя;
придерживайтесь правильного питания;
поддерживайте здоровый вес;
избегайте попадания прямых солнечных лучей.
уменьшить или предотвратить скопление жира в артериях;
поддерживайте физическую активность;
избегайте стресса.

Важно всегда следить за своим здоровьем. Регулярное посещение врача обезопасит вас от серьезных проблем и поможет выявить заболевания на начальных этапах развития.

Читайте также: