Особенности работы медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии реферат

Обновлено: 03.07.2024

Документ из архива "Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации", который расположен в категории " ". Всё это находится в предмете "медицина, здоровье" из раздела "", которые можно найти в файловом архиве Студент. Не смотря на прямую связь этого архива с Студент, его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.

Онлайн просмотр документа "ref-14464"

Текст из документа "ref-14464"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ОКТЯБРЬСКИЙ ФИЛИАЛ БАШКИРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА

Дипломная работа

Студентки 2 курса

К защите допущен Научный руководитель

Зам директора по НИР преподаватель

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения

Задачи медсестры реанимационного отделения

Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры

Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентами в послеоперационном периоде

Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии

Характеристика базы исследований

Анализ работы реанимационного отделения

Распределение больных по возрасту

Состав больных по профилю

Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии

Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры

Выявление проблем пациента

Проблемы пациента гинекологического профиля в послеоперационном периоде

Проблемы пациента неврологического профиля

Проблемы пациента кардиологического профиля

Проблемы пациента при сахарном диабете

Проблемы пациента при заболевании органов дыхания

Результаты собственного исследования

Стандартизация профессиональной деятельности медсестры

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами гинекологического профиля в послеоперационном периоде

Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами неврологического профиля

Стандарты деятельности медсестры при уходе за больными с заболеваниями ССС

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеванием – сахарный диабет

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями органов дыхания

Карта сестринского наблюдения за пациентом при уходе за пациентом в реанимационном отделении

Список использованной литературы

С давних пор человек пытается бороться с болезнью и смертью. Но наибольший протест в сознании человека вызывает преждевременная смерть.

Организм человека – сложная система, все части которой связаны между собой тысячами нитей в единое целое. Потеря взаимосвязи превращает тело человека в сумму тканей, каждая ткань и орган человека начинают жить сами по себе, а это может привести к гибели организме. Такое состояние называется терминальным состоянием и возникает на самых последних этапах жизни человека.

Установлено, что человек продолжает жить некоторое время после остановки дыхания и прекращения работы сердца. В случае необходимости человека ещё можно вернуть к жизни, путем проведения реанимационных мероприятий, которые должен уметь каждый медицинский работник.

Реанимация – это система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из терминального состояния. Эти мероприятия обеспечивают в первую очередь эффективное дыхание и кровообращение.

Анестезиология и реаниматология как клиническая дисциплина играет важную роль в медицинской практике. Все это объясняется принципами и задачами, которые определяют сущность самой анестезиологии и реаниматологии.

Задача анестезиологии сводиться не только к устранению боли и выключению сознания пациента в процессе операции, но и к обеспечению безопасности во время операции и в посленаркозном и послеоперационном периодах.

Специфика касается всех разделов реанимации: методика проведения и выбора анестезии, интенсивной терапии и реанимационных манипуляций, деонтологических проблем, показания к использованию того или иного метода лечения, дозировки различных препаратов и многих других аспектов. Поэтому медсестры отделения должны обладать фундаментальными знаниями в области реаниматологии и анестезиологии. Также немаловажное значение имеет подход медсестры к пациенту, ее желание и умение работать с пациентами.

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения

Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние которых ранее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов становиться возможной при условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включающих применение разнообразной аппаратуры и сложных реанимационных приемов.

По сложившимся понятиям, к состояниям, требующим неотложной помощи относятся те, которые представляют собой непосредственную или вероятную опасность для жизни человека.

Реанимационные мероприятия состоят их двух частей: интенсивного наблюдения и собственно лечебных мероприятий. Методы интенсивного наблюдения дают возможность длительного непрерывного контроля за состоянием больного. Кроме визуального контроля за состоянием больного, своевременное интенсивное наблюдение включает использование разнообразных инструментальных методов, включая мониторные автоматически регистрирующие пульс, ЧДД, АД, биотоки сердца и другие показатели жизнедеятельности организма.

Основными условиями проведения реанимации является создание и использование специальных отделений и палат. Проведение реанимации, требующей комплекса специальной аппаратуры и участия значительного числа медицинских работников, в палате общего типа нецелесообразно.

В настоящее время различают три основных типа организации службы реанимации: многопрофильные отделения реанимации, предназначаемые как для хирургических, так и для терапевтических больных; узкоспециализированные реанимационные отделения, куда больные и пораженные поступают в порядке оказания скорой помощи; палаты реанимации при клиниках и отделениях больницы, обслуживающие находящихся в них больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скорой помощи.

При планировке палат реанимационного отделения необходимо предусмотреть возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медсестры, свободного доступа к койке каждого больного со всех сторон с учетом использования передвигающихся прикроватных аппаратов, возможность зрительной и звуковой изоляции больных друг от друга, а также выполнения всех лечебных и диагностических мероприятий и хороши налаженной связи между дежурной службой и различными подразделениями.

В стенах помещений у изголовья коек устанавливают централизованную, круглосуточно функционирующую систему подвода кислорода, закиси азота.

У постели пациента в палате должен быть прикроватный монитор. Очень важно, чтобы вся аппаратура в реанимационном отделении была постоянно готовой к работе. На одну медсестру должно приходиться не более трех обслуживаемых больных.

1.2 Задачи медсестры реанимационного отделения

Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение и его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. Медсестра проявляет инициативу, она контролирует выполнение этой работы, здесь она хозяйка. Кроме того, она помогает пациенту выполнить все назначения, предписанные врачом…Медсестра это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить (Вирджиния Хендерсон)

Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д.

Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре –катетер. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача.

Своевременное информирование о малейших изменениях о состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медсестры

1.3.Стандартизацияв профессиональной деятельности медсестры

17-18/3/1999 г. В Москве прошла первая научно- практическая конференция ”Проблемы стандартизации в здравоохранении РФ”, на которой обсуждались актуальные проблемы и перспективы стандартизации здравоохранения

Принятом 1991 г. в законе “О медицинском страховании граждан” впервые было определено, что критерием оценки качества и эффективности оказания медицинской помощи должны стать профессиональные стандарты. Тем не менее отсутствуют единые стандарты в нормативных документах, принятых в различных регионах РФ во многом принципиально отличаются. С целью создания единой системы стандартизации как системы управления МЗ РФ разработал ряд документов, определяющих цели стандартизации.

Медсестра должна прилагать профессиональные усилия для того чтобы внедрять и улучшать стандарты сестринской деятельности. Стандарты необходимо постоянно совершенствовать используя творческий опыт, новые знания и достижения науки. Для применения в практической деятельности медсестра должна знать:

1 Что можно назвать стандартом?

2 Что должен включать в себя стандарт?

3 Что может быть предметом стандартизации и кем должен быть утвержден документ называемый стандартом?

Эти вопросы были самыми актуальными на повестке дня Всероссийской конференции по Сестринскому делу проводимой в г. Санкт-Петербурге 1996-1997 г. Уже в течение нескольких лет работает группа по закону Ассоциации сестер РФ под руководством МЗ РФ при сотрудничестве и финансовой поддержке США.

Эта рабочая группа занимается подготовкой сестринских манипуляций и технологий.

Работа по выработке стандартов должна проводится медсестрой на рабочем месте, основываясь на уменьшениях и навыках, которые были выработаны медсестрой в процессе применения сестринского процесса.

Письменно стандарт определяет: чего хочет достичь медсестра на уровне отделения или участка, какую помощь должна оказать медсестра, чтобы получить удовлетворительный результат.

Одним из первых важных принципов при выработке стандарта является участие мед сестры в этом процессе.

Требование к построению стандартов:

Стандарт предусматривает цели:

Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качества получения услуг

Упорядочение деятельности медсестры.

Содействие рациональному использованию ресурсов здравоохранения.

Совершенствование профессиональной квалификации медсестры

Контроль требований к стандарту:

Медсестра должна мотивировать каждое свое действие.

Выбор основных функций в отношение, которых должен быть выработан стандарт.

Письменное оформление стандарта, с соблюдением логического порядка, с указанием цели стандарта, определением чего хочет достичь медсестра

Обзор литературы

2.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентом в послеоперационный период

Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациентов реанимационного отделения сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становиться первых шагом к реабилитации.

Работа палатной медсестры в реанимационном отделении отличается большими физическими и эмоциональными нагрузками, динамична, насыщена экстремальными ситуациями.

В отделениях палаты интенсивной терапии и реанимации лечат послеоперационных, крайне тяжелых, а иногда и безнадежных больных пациентов, которые совершенно беспомощны и не могут самостоятельно реализовать ни одну из своих потребностей. Они полностью зависят от медицинских работников: от их квалификации, милосердия, душевного тепла, внимания и ответственности.
Работа медсестры палаты интенсивной терапии и реанимации насыщена выполнением сестринских манипуляций (аспирация желудочного содержимого, инфузионная терапия, катетеризация мочевого пузыря и т.д.). И при всем при этом за смену она делает от 80 до 120 внутримышечных инъекций. Большой объем работы требует от медсестры реанимационного отделения быстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятии решения и его реанимации.

Вложенные файлы: 1 файл

Документ Microsoft Office Word.docx

Роль медсестры в отделении реанимации и интенсивной терапии

Автор: Главная медсестра Кегенбаева Кымбат Айтжановна

Докладчик: Медсестра анестезистка: Курмашева А.

Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена с большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д. Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль медсестрой за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем.

Планируя уход за таким пациентом, медсестра должна продумать выполнение первоочередных задач:

1. борьба с неподвижностью (профилактика пролежней)

2. обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и профилактика ателектазов легких (своевременная санация ТБД)

3. борьба с инфекцией (строгое соблюдение правил асептики)

4. питание пациентов и отправление его физиологических потребностей.

1. Зависимые вмешательства: забор анализов, постановка инъекций, санация ТБД, постановка мочевого катетера, перефирического катетера, назогастрального зонда (кормление), воздуховода, оксигенотерапия.

2. Независимые вмешательства: проветривание палаты, профилактика пролежней, уход за полостью рта, помощь пациенту в придании удобного для него положения, вызов специалистов для консультаций

3. Взаимозависимые вмешательства: подготовка к обследованию, помощь при катетеризации подключичной вены, люмбальной пункции, интубации трахеи, трахеостомии, проведение кардиоверсии (дефибрилляции), подготовка к бронхологической санации, к проведению дренирования плевральной полости, помощь при анафилактическом шоке, дренирование плевральной полости.

По статистике госпитальная пневмония является третьей по частоте нозокомиальной инфекцией (после мочевых и раневых инфекций), однако является наиболее тяжелой: в структуре летальности от инфекции в стационаре она занимает первое место. Более высокая частота (15—20%) пневмонии наблюдается в палатах реанимации и интенсивной терапии (ПИТиР), особенно у больных, находящихся на ИВЛ (18—60%). Летальность при госпитальной пневмонии составляет — свыше 20%. Важным аспектом при госпитальной пневмонии у пациентов на ИВЛ является не только правильно поставленный диагноз и назначенное лечение, но и то, как будет проводиться сестринский уход за таким пациентом, т.е. своевременное выполнение врачебных назначений, строгое соблюдение правил асептики, вовремя сформулированный сестринский диагноз, выявление проблем пациента и своевременное оказание помощи и решение этих проблем. Чаще всего этот вариант пневмонии возникает у лиц со значительными изменениями в иммунной системе – у новорожденных непосредственно в родильном доме, у пожилых пациентов на фоне тяжелой соматической патологии, в том числе сахарного диабета, болезней крови и органов кровообращения. Отдельно выделяют внутрибольничные пневмонии, возникающие у людей на фоне тяжелых иммунодефицитов, и аспирационные, связанные с попаданием в дыхательные пути инфицированного секрета верхних дыхательных путей (носоглотки и ротоглотки) и изменениями в формуле белой крови (определяемого по данным клинического анализа).

Источником инфекции в этом случае могут быть персонал отделений, растворы, используемые для переливания и инфузий, оборудование (катетеры, трубки, зонды). Самыми частыми возбудителями этого варианта пневмонии становятся грамотрицательные микроорганизмы, синегнойная палочка, стафилококк, анаэробная инфекция.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития госпитальной пневмонии, включают:
четкое выполнение правил проведения лечебно-диагностических процедур;
гигиеническая антисептика рук;
уход за полостью рта;
активный двигательный режим;
приподнятое положение больного в постели;
сокращение сроков госпитализации пациентов, особенно в отделениях " высокого риска";
ограничительный режим АБТ(антибиотикотерапия) в отделении и уменьшение антибиотиконагрузки на больного;

Пневмония — это серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание. Летальность при пневмонии довольно высока, особенно в уязвимых группах больных. В группах риска профилактикой пневмонии является вакцинация. Следует тщательно соблюдать все мероприятия по инфекционному контролю во избежание заболевания уязвимых групп пациентов.Очень важно, чтобы медицинские сестры знали признаки и симптомы пневмонии, чтобы рано ставить диагноз и начинать лечение. Они также должны знать признаки и симптомы сепсиса и критерии синдрома общего реактивного воспаления.

Глумчер Ф.С., Макаров А.В., Дубров С.А. (2003) Профилактика и лечение послеоперационной пневмонии

Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.— 2000.— 464 с.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения

Задачи медсестры реанимационного отделения

Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры

Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии

Характеристика базы исследований

Анализ работы реанимационного отделения

Распределение больных по возрасту

Состав больных по профилю

Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии

Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры

Выявление проблем пациента

Проблемы пациента гинекологического профиля в послеоперационном периоде

Проблемы пациента неврологического профиля

Проблемы пациента кардиологического профиля

Проблемы пациента при сахарном диабете

Проблемы пациента при заболевании органов дыхания

Результаты собственного исследования

Стандартизация профессиональной деятельности медсестры

Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами неврологического профиля

Стандарты деятельности медсестры при уходе за больными с заболеваниями ССС

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеванием – сахарный диабет

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями органов дыхания

Карта сестринского наблюдения за пациентом при уходе за пациентом в реанимационном отделении

Список использованной литературы

Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения

1.2 Задачи медсестры реанимационного отделения

1.3.Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры

1 Что можно назвать стандартом?

2 Что должен включать в себя стандарт?

3 Что может быть предметом стандартизации и кем должен быть утвержден документ называемый стандартом?

Эта рабочая группа занимается подготовкой сестринских манипуляций и технологий.

Работа по выработке стандартов должна проводится медсестрой на рабочем месте, основываясь на умениях и навыках, которые были выработаны медсестрой в процессе применения сестринского процесса.

Одним из первых важных принципов при выработке стандарта является участие мед сестры в этом процессе.

Требование к построению стандартов:

Стандарт предусматривает цели:

Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качества получения услуг

Упорядочение деятельности медсестры.

Содействие рациональному использованию ресурсов здравоохранения.

Совершенствование профессиональной квалификации медсестры

Контроль требований к стандарту:

Медсестра должна мотивировать каждое свое действие.

Выбор основных функций в отношение, которых должен быть выработан стандарт.

Кроме того, работа палатной медсестры насыщена выполнением сестринских манипуляций (аспирация желудочного содержимого, инфузионная терапия, катетеризация мочевого пузыря и т.д.). И при всем при этом за смену она делает от 80 до 120 внутримышечных инъекций.

Большой объем работы требует от медсестры реанимационного отделения быстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятии решения и его реанимации.

Авторы статьи утверждают, что работа по данному стандарту наиболее приемлема в отделении с большой физической нагрузкой на медсестру реанимационного отделения. Использование данного стандарта позволяет быстро и квалифицированно осмотреть больного, принять решение и реанимировать его.

2.2 Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии

Современная организация оказания сестринских услуг населению в условиях реформирования сестринского дела является мультидисциплинарным вопросом.

Статья Тольяттинского медицинского колледжа посвящена проблемам разработки сестринской документации. Представлена карта сестринского наблюдения (КСН) за пациентом, апробированная в лечебно – профилактических учреждениях г. Тольятти. В КСН сделана попытка отразить основные этапы сестринского процесса. Детализируется и индивидуализируется процесс наблюдения за пациентом и оказания сестринской помощи.

КСН состоит из нескольких разделов, это титульный лист; информация о пациенте, которая включает такие общие сведения, как биографические данные, социальные и духовные моменты, факторы риска, история здоровья пациента и другие значимые сведения, оценку состояния пациента при поступлении.

Логическим завершением блока информации являются выявление проблем пациента; очередность оказания сестринской помощи; тип сестринского обслуживания пациента.

Интегрированный лист наблюдений за жизненоважными показателями – основная документальная форма, отображающая ежедневную работу медсестер с пациентом. Он содержит сведения о состоянии здоровья пациента и позволяет выделять приоритетные направления в наблюдении.

Кроме того, они ввели лист оценки боли, лист парентеральных введений, традиционный план сестринского ухода и рекомендации по реабилитации.

На их взгляд, КСН позволяет осуществить на практике все этапы сестринского процесса, обеспечить пациенту качественный уход, активизировать творческий подход медсестер к своей работе.

Современная организация оказания сестринских услуг населению в условиях реформирования сестринского дела является мультипрлинарным вопросом.

Статья посвящена проблемам разработки сестринской документации. Представлена карта сестринского наблюдения за пациентом, апробированная в лечебно – профилактических учреждениях г. Тольятти. В карте сестринского наблюдения сделана попытка отразить основные этапы сестринского процесса. Детализируется и индивидуализируется процесс наблюдения за больным и оказания сестринской помощи.

КСН состоит из нескольких разделов. Это титульный лист, информация о пациенте , которая включает такие общие сведения, как биографические данные, социальные и духовные моменты, факторы риска, история здоровья пациента и другие значимые сведения; оценку состояния пациента при поступлении.

При составлении последнего раздела КСН использовали методику обследования по Ван – дер – Бринг – Тьюбис, позволяющая медсестре оценить физическое состояние пациента, его способность к самоуходу; получить представление о реакции пациента на болезнь, изучить особенности его характера. С помощью этой методики медсестра оценивает нервно – психическое состояние больного, состояние его костно – мышечной системы и кожного покрова, состояние раны, параметры боли, способность пациента к передвижению, состояние его дыхательной системы, сердечно – сосудистой, пищеварительной, выделительной систем, органов репродукции, особенности сна, общения, отношения к болезни, способность к самоуходу.

Логическим завершением блока информации являются выявление проблем пациента, очередность оказания сестринской помощи, тип сестринского обслуживания пациента.

Таким образом, для каждого пациента комплектуется индивидуальный выбор листов наблюдения.

В листе парентеральных введений отражаются следующие данные: название препарата, антидота, анатоксина, сыворотки; дата; время; наличие интравенозного катетера; способ введения; количество вводимых растворов; скорость их введения; общее количество жидкости, введенной за сутки; реакция на введение.

Традиционный план сестринского ухода отражает основные этапы сестринского процесса. В нем медсестра ежедневно фиксирует различные проблемы пациента, сестринские действия, необходимые для их решения, оценивает эффективность своего вмешательства.

3. Методика исследования

Мною проведен анализ деятельности реанимационного отделения, в частности деятельности палатной медсестры отделения, выявлены главные особенности работы отделения и медицинского персонала.

3.1. Характеристика базы исследования

РАО в Городской больнице №2 – высоко самодостаточное структурное техногенное подразделение со своим штатом, автономной экспресс – лабораторией и современным медицинским оборудованием.

Отделение рассчитано на 6 функциональных коек. В штатном расписании отделения – 9 палатных медсестер.

Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения больных, состояние которых ранее считалось безнадёжным. Борьба за жизнь таких больных становится возможной при условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включающих применение различной аппаратуры и сложных реанимационных приёмов.

Актуальность данной работы - уход за больными, находящимися в отделении реанимации и в палатах интенсивной терапии, представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания. Основные функции, связанные с уходом за больными, выполняют медицинские сестры и младший медицинский персонал. Уход за больными при проведении интенсивной терапии имеет очень большое значение, так как для таких пациентов характерна гиподинамия, вынужденное положение в постели, беспомощность и неспособность к элементарному обслуживанию. Зачастую успех лечения и прогноз заболевания определяются качеством ухода.

Избранная тема актуальна в работе не только среднего медицинского персонала, но и в работе всего здравоохранения в целом. Пациенты имеют много жалоб, нарушенных физиологических потребностей, которые могут и должны решать медицинские работники.

Этот факт еще раз подчеркивает важность решения вопроса по проблеме сестринского ухода за тяжелобольными.

Объект – мероприятия по осуществлению сестринского ухода за тяжелобольными с применением модели В. Хендеросн

Предмет исследования – эффективность применения модели Хендерсон в палате реанимации в осуществлении с/ухода за т/больными

Цель работы – выявить нарушенные потребности и проблемы пациента и их решение.
Задачи:

Изучить технологию сестринского ухода по модели Хендерсон

Изучить работу реанимации

-Взять для курации одного пациента с заполнением документации (с/истории болезни, карты с/ухода по Хендерсон, лист наблюдения за п-том, рекомендации для пациента)

- выводы об эффективности работы по модели Хендерсон

научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

- субъективный метод клинического обследования пациента (сборанализ литературы, изучение нормативных документов.)
I.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1.Сестринский процесс

1.2. Основные положения модели сестринского дела В. Хендерсон

Модель, предложенная Вирджинией Хендерсон (1966г.), акцентирует внимание сестринского персонала на биологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Это классическое определение В. Хендерсон было принято Международным советом медсестер, а сама теория оказала огромное влияние на последующее развитие теорий сестринского дела.

Основу теории В. Хендерсон составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание этих потребностей и помощь в их удовлетворении являются предпосылками для действий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выздоровление или достойную смерть.

Согласно утверждению В. Хендерсон, все люди, как здоровые, так и больные, имеют определенные жизненные потребности.

Фундаментальные потребности по В. Хендерсон:

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться, раздеваться и выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции и мнение.

11.Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормальному развитию.

Пациент - человек с фундаментальными потребностями, как в здоровом состоянии, так и во время болезни.
Источник проблем пациента - невозможность осуществления ухода за собой по причинам детского или старческого возраста, из-за определенных обстоятельств (длительное умирание, пребывание в бессознательном состоянии, выздоровление).
Цель ухода - достижение долгосрочных целей, направленных на удовлетворение всех 14-ти потребностей пациента. Краткосрочные цели ставятся медицинской сестрой только при состояниях пациента, требующих неотложных мер.
Направленность помощи:

обсуждение с пациентом условий оказания помощи при сестринском обследовании;
удовлетворение потребностей пациента при его активной помощи.

Обеспечить пациенту нормальное дыхание.
Обеспечить пациенту адекватное питание и питье.
Обеспечить пациенту удаление из организма продуктов жизнедеятельности.
Помочь пациенту поддерживать правильное положение тела, когда он лежит, сидит, ходит, а также помогать ему менять положение.
Обеспечить пациенту отдых и сон.
Помочь пациенту подобрать необходимую одежду и надеть ее.
Помочь пациенту поддерживать нормальную температуру тела.
Помочь пациенту содержать тело в чистоте и порядке, а также обеспечить защиту кожи.
Помочь пациенту избегать всевозможных опасностей извне и следить за тем, чтобы он не нанес вреда другим.
Помочь пациенту поддерживать контакт с другими, выражать свои

11. Содействовать тому, чтобы пациент мог отправлять свои религиозные

обряды и следовать своим принципам.

12. Помочь пациенту найти возможность заниматься каким-либо делом.

13.Содействовать отдыху и развлечениям пациента.

14. Содействовать обучению пациента.

самостоятельный медицинский работник, осуществляющий уход за пациентом;
средний медицинский работник, подчиняющийся врачу и выполняющий врачебные назначения для быстрейшего достижения цели - восстановления удовлетворения потребностей пациента.

7. Оценить результат В. Хендерсон предлагает лишь тогда, когда будут удовлетворены все потребности пациента при участии медсестры.

1.3. Особенности работы медсестры в палате реанимации

Уход за тяжелобольным – обязательный и важнейший компонент реаниматологической помощи. В отделении анастезиологии-реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ), как правило, находятся пациенты с выраженными нарушениями жизненно-важных функций организма, которым необходимо несколько раз в день менять постельное белье, проводить санитарно-гигиеническую обработку и искусственное лечебное питание. Часто еще и требуется респираторная поддержка. Уход за ними требует от медсестер огромного терпения, такта, сострадания, чуткости, доброты, сердечности, заботы, внимания, а также высокого профессионализма.

Уход за тяжелобольными включает в себя комплекс профилактических, гигиенических, санитарно-эпидемиологических и лечебно-диагностических мероприятий с целью облегчения состояния пациента, предупреждения осложнений и обеспечения успеха в проведении анестезии, реанимации и интенсивной терапии.

1.4. Виды отделений реанимации и интенсивной терапии

В настоящее время существуют отделения реанимации и интенсивной терапии трёх видов:

- отделения реанимации общего профиля;

- отделения (палаты, блоки) послеоперационной интенсивной терапии;

- специализированные отделения интенсивной терапии.

Отделения реанимации общего профиля предназначены для оказания экстренной реанимационной помощи, а также для проведения длительных реанимационных мероприятий больным, находящимся в критических состояниях, вызванных различными причинами. Например, травмой, острым заболеванием или внезапно развившимся осложнением ранее возникшего и хронически протекавшего заболевания.

Отделения (палаты, блоки) послеоперационной интенсивной терапии организуют при хирургических и анестезиологических отделениях. Они служат для наблюдения за больными в раннем послеоперационном периоде - для профилактики и лечения осложнений, которые могут развиться в результате проведения анестезии и оперативного вмешательства. В эти отделения поступают все пациенты после операций, проведённых под общим обезболиванием, а также те пациенты, у которых в процессе хирургического вмешательства возникли какие-либо осложнения или высока вероятность их развития в раннем послеоперационном периоде.

Специализированные отделения интенсивной терапии созданы для лечения тяжелобольных определённого профиля. В настоящее время функционируют отделения кардиологического, токсикологического, нефрологического профиля (отделения гемодиализа), неврологические, инфекционные и др. Целесообразность их организации обусловлена тем, что каждая из этих областей патологии требует узкоспециальных знаний и особого оборудования.

создание и поддержание здоровой санитарно-гигиенической обстановки, строгое соблюдение противоэпидемического режима в ОАРИТ;
оказание помощи тяжелобольным при проведении мероприятий личной гигиены;
оценка и контроль функционального состояния пациента с использованием данных лабораторного обследования и мониторинга;
обеспечение психического и физического комфорта;
правильное и современное выполнение назначений лечащего врача;
оказание неотложной доврачебной помощи при критических состояниях;
ведение необходимой медицинской документации при оказании анестезиологической и реаниматологической помощи

II . Практическая часть

2.1. Характеристика больницы

Круглосуточно дежурит по оказанию экстренной травматологической и нейрохирургической помощи.

Больница является клинической базой для трех кафедр Сибирского Государственного медицинского университета: кафедры травматологии и ортопедии, кафедры неврологии и нейрохирургии, кафедры пропедевтики и внутренних болезней.

В настоящее время в больнице работает 330 человек, из них врачей 64 человека, 117 среднего медперсонала, 88 человек младший медперсонал, 61 человек - работники пищеблока, АХО и прочие сотрудники.

Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) располагают на одном этаже с операционным блоком. Нежелательно его размещение на первом этаже, поскольку это неизбежно вызовет скопление родственников больных, что негативно скажется на функционировании отделения. Режим работы ОРИТ приближается к операционному блоку. С точки зрения соблюдения санэпидмероприятий в нем выделяют три зоны: 1) лечебная зона строгого режима, куда входят палаты и манипуляционные комнаты; 2) пограничная зона (общего режима), охватывающая коридорную часть; 3) зона служебных помещений (ординаторская, сестринская).

Отделение ОАРИТ рассчитано на 12 койко-мест, что составляет 3 палаты, среди которых 2 палаты – общие, 1 – для пребывания пациентов с различными гнойными заболеваниями. В составе отделения имеется кабинет переливания крови, реанимационный зал, ординаторская, сестринская, кабинет старшей сестры, кабинет кастелянши, санитарная комната и служебные помещения.

аппаратура респираторной (дыхательной) поддержки, позволяющей осуществлять искусственную вентиляцию легких во всех режимах;
аппаратура слежения мониторинга за пациентом: новые современные мониторы позволяют отслеживать основные жизненно важные функции организма (показатели гемодинамики, насыщения крови кислородом, электрическую активность миокарда и др.)
аппаратура для дозированного введения лекарственных препаратов; позволяет многие жизненно важные препараты вводить с определенной скоростью после точного расчета необходимой дозировки.

лаборатория экстренных биохимических исследований
рентгенологическая служба
ультразвуковая диагностика
компьютерная томография

В отделении ОАРИТ показана госпитализация больных: 1) с острым и опасным для жизни расстройством кровообращения; 2) с острым и опасным для жизни расстройством дыхания; 3) с острой печеночно-почечной недостаточностью; 4) с тяжелыми нарушениями белкового, углеводного, водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия; 5) после сложных операций, сопровождающихся расстройствами и реальной угрозой дисфункции жизненно важных органов и систем; 6) находящихся в коматозном состоянии в связи с черепно-мозговой травмой, гипогликемической и гипергликемической и другими комами; 7) после реанимации, клинической смерти и шока в восстановительном периоде.

Читайте также: