Особенности операции удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями реферат

Обновлено: 04.07.2024

Удаление зуба – хирургическая операция, в ходе которой путем проведения приемов механического воздействия на зубоальвеолярный сегмент с помощью специальных инструментов производятся расслоение, рассечение, растяжение и разрыв мягкотканых структур, в результате чего осуществляется извлечение зуба из альвеолы.

Цели операции удаления зуба

Санация организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса.
Устранение предопухольных процессов, обусловленных хронической травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
Улучшение жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции при лечении больных с аномалиями зубочелюстного аппарата.

Показания к удалению зуба делятся на две группы: общие и местные.

К числу общих показаний относятся такие, при которых проявления патологического состояния организма, вызванные больным зубом как очагом инфекции, выступают на первый план. Например, общие заболевания органов или систем в организме (эндокарда, миокарда, почек и т. д.).

Местные показания можно разделить на 3 группы:

Санационные показания к удалению зуба: хронические периодонтиты, острые периодонтиты, наличие патологических процессов вокруг аномально расположенного зуба, разрушенные молочные зубы и т. д.
Санационно-функциональные показания к удалению зуба: неправильно расположенный зуб, травмирующий слизистую оболочку полости рта, сверхкомплектные зубы, при наклоне в преддверие полости рта или в сторону языка.
Санационно-протетические показания к удалению зуба: одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза, корни зубов, которые не могут быть использованы для опоры протеза, выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы, удаление зубов по ортопедическим показаниям.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Однако, при некоторых заболеваниях операцию следует отложить и провести предварительно соответствующую подготовку. Временными противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

сердечно-сосудистые заболевания в период обострения;
острые заболевания почек, поджелудочной железы;
инфекционный гепатит (острый и период обострения);
заболевания крови, протекающие с геморрагическими симптомами;
острые инфекционные заболевания;
заболевания цнс;
психические заболевания в период обострения;
беременность (первый и третий триместры);
острая лучевая болезнь;
зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли.

Для проведения операции удаления зуба используются специальные инструменты: щипцы и элеваторы (рычаги). Щипцы различаются по своему целевому назначению:

для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
для удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части;
для удаления зубов у взрослых и детей;
для удаления зубов при ограниченном открывании рта.

Все они имеют такие элементы, как щечки, рукоятки и замок. Применение элеваторов основано на реализации принципа рычага или ворота.

Элеваторы могут использоваться как основной инструмент для удаления зубов с разрушенной коронкой (корней), ретенированных и дистопированных, а также как вспомогательный инструмент. В этих случаях с помощью элеватора осуществляют первый этап вывихивания, а завершают вывихивание и извлечение зуба щипцами.

Основные этапы операции

Синдестомия;
Наложение щипцов;
Продвигание щипцов на область шейки зуба под десневой край;
Фиксация;
Люксация (ротация);
Тракция (экстракция).

Производя удаление зуба щипцами, нужно соблюдать следующие основные правила:

Накладывать щечки щипцов только на вестибулярную и внутреннюю поверхность.
Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью удаляемого зуба.
Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и избегать субпериостальной резекции краев лунки.
Производя вывихивание зуба, необходимо помнить о возможности перелома его в области шейки или, у верхушки корня.

При удалении верхних зубов больной сидит в стоматологическом кресле со слегка откинутой спинкой, упираясь затылком в подголовник. Кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и левых моляров врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых моляров – сзади и несколько справа.

Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:

состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:

Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.

Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:

СРИ Особенности подготовки и удаления зубов у больных с сопутствующими и фоновыми заболеваниями

Выполнила: Сүйінбек А

Проверила: профессор, д.м.н Ибрагимова Р.С

План

Введение

Особенности удаления зубов у больных с:

Сердечно-сосудистые заболевания.
Респираторные заболевания.
Аллергические состояния.
Ревматоидный артрит.
Нарушения процессов свертывания крови/гематологические заболевания.
Эпилепсия/судорожный синдром.
Глаукома
Заболевания эндокринной системы.
Инфекционные заболевания.
Заболевания почек/хроническая почечная недостаточность
Заболевания печени.
Злокачественные новообразования.
Остеопороз.
Беременность/период грудного вскармливания.
Повышенное чувство страха.
Лечение больных-инвалидов.
Использование лекарственных препаратов

Заключение

Список литературы

Введение

У 99,5 % пациентов амбулаторные стоматологические вмешательства проводятся при сохранении сознания. В то же время ЧЛО является мощной рефлексогенной зоной и почти все манипуляции сопровождаются болевыми ощущениями большей или меньшей интенсивности. Поэтому страх перед врачом-стоматологом сильнее, чем перед врачами других специальностей. У пациента возникают дрожь, усиленное потоотделение, двигательное возбуждение, изменения сердечного ритма, повышение кровяного давления, в результате возрастает опасность ишемии миокарда, нарушения мозгового кровообращения и т.д. Особенно остро на подобные изменения реагируют пациенты с соответствующей сопутствующей патологией в анамнезе, что обязательно должен учитывать врач-стоматолог.

Общие рекомендации

— Провести тщательный, педантичный сбор анамнеза, выявить возможные факторы риска и занести их в историю болезни пациента.

— При наличии общих заболеваний в анамнезе пациента определить тактику предполагаемого стоматологического лечения с учетом возможных осложнений.

— В случае необходимости провести дополнительные обследования (например, биохимические исследования крови, время кровотечения и т.д.) или консультацию с лечащим врачом пациента. При подозрении на наличие аллергии запросить заключение аллерголога-иммунолога о переносимости необходимых для премедикации и обезболивания препаратов.

— При наличии в анамнезе сопутствующей патологии предупредить пациента о том, что следует принимать обычно используемые лекарственные препараты в день посещения врача-стоматолога.

— При необходимости ввести в состав средств медикаментозной подготовки препараты, корригирующие функции, нарушенные сопутствующим заболеванием.

— Установить возможный риск от стоматологического лечения.

При выборе средств для премедикации и местного обезболивания необходимо учитывать психоэмоциональное и соматическое состояние пациента, а также объем, травматичность и продолжительность планируемого вмешательства.

Избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема, шум, яркий свет)

— Перед проведением анестезии выяснить, какие лекарственные препараты принимает в настоящее время пациент и не было ли у него в прошлом аллергических реакций на лекарственные средства, планируемые к применению. После проведенного лечения пациентам с факторами риска в анамнезе дать соответствующие рекомендации с учетом сопутствующей патологии.

— Особенно осторожно проводить стоматологические вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста, когда снижаются компенсаторные возможности организма и повышается опасность развития осложнений. При применении премедикации, после завершения стоматологических вмешательств необходимо оценить адекватность пациента, проверив устойчивость в позе Ромберга, провести пальценосовую пробу, отметить отсутствие атаксии (шатающейся походки). Желательно таких больных отпускать с сопровождающим.

Сердечно-сосудистые заболевания:

Пациенты с сердечно-сосудистой патологией особенно остро реагируют на вмешательства в полости рта. У таких пациентов операция удаления зуба может вызывать двухфазное изменение кровяного давления. В первую фазу в ответ на вмешательство/операцию + анестезию с применением вазоконстриктора оно может повышаться, и по данным ЭКГ, может развиваться гипоксия сердечной мышцы, аналогичная гипоксии в ранних стадиях инфаркта миокарда. Во вторую фазу повышения кровяного давления, наблюдаемую через 5–6 часов после операции удаления зуба, может выявляться картина коронарной недостаточности. Подобные патологические реакции имеют место главным образом при обширных стоматологических вмешательствах, но у пациентов группы риска они могут наблюдаться при проведении любых манипуляций на амбулаторном приеме.

1. Сердечная недостаточность

Состояние, характеризующееся нарушением сократительной способности миокарда и проявляющееся недостаточностью кровообращения. При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие дистрофических и некротических процессов в полости рта.

Симптомы:

— при левожелудочковой недостаточности наблюдается застой крови в легких (одышка, слабое дыхание, цианоз, сердечная астма, тахикардия, головокружение, обморок);

— при правожелудочковой недостаточности — застой крови в венозной системе большого круга (застойная печень, отеки, цианоз).

Риск:

— повышение секреции адреналина как результат стрессовой реакции на предстоящее стоматологическое вмешательство и боль, а также использование адреналина в составе местноанестезирующих растворов могут привести к острой декомпенсации сердечной деятельности; — у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, катехоламины могут спровоцировать развитие сердечной аритмии. При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие некротических процессов в полости рта при проведении даже небольших по объему и травматичности стоматологических вмешательств.

Профилактика:

— проводить амбулаторные стоматологические вмешательства только при удовлетворительном состоянии пациента, в остальных случаях оказывать помощь только в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, реаниматолога, стоматолога;

— при явно выраженной сердечной недостаточности с угрозой декомпенсации (одышка в покое) вопрос о возможности проведения стоматологического лечения решать с лечащим врачом пациента;

— соблюдать осторожность при выборе препаратов для местного обезболивания. При проведении неосложненных и кратковременных вмешательств возможно использование 3% раствора мепивакаина и 4% раствора прилокаина без вазоконстриктора. — для уменьшения эмоционального напряжения при необходимости перед лечением провести медикаментозную подготовку транквилизаторами бензодиазепинового ряда — сибазон (реланиум, седуксен, диазепам) 0,2 мг/кг массы тела пациента;

— во время лечения желательно следить за АД и пульсом пациента;

— пациенту перед вмешательством необходимо принять препараты, назначенные кардиологом.

2. Ишемическая болезнь сердца/стенокардия/инфаркт миокарда

Повышенная потребность сердца в кислороде или недостаточная его доставка могут инициировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Симптомы

Основным клиническим симптомом является внезапный кратковременный (от нескольких минут до получаса) приступ острой боли сжимающего или давящего характера в области сердца или за грудиной с иррадиацией в левую руку или лопатку, в тяжелых случаях — в нижнюю челюсть. Одновременно с болью развивается чувство страха, пациент бледнеет, боится сделать лишнее движение.

Риск

Страх или боль во время стоматологического вмешательства либо использование адреналина в растворах местных анестетиков могут инициировать приступ стенокардии и способствовать развитию инфаркта миокарда.

Профилактика:

— если состояние пациента нестабильное (боль в области сердца или за грудиной в состоянии покоя), стоматологическое лечение проводить только после консультации с лечащим врачом больного;

— провести адекватное местное обезболивание. При проведении кратковременных и слабо болезненных манипуляций рекомендуется использовать для обезболивания 3% раствор мепивакаина и 4% раствор прилокаина.

— при необходимости дать обычно применяемую пациентом дозу нитратов. Во время лечения контролировать уровень кровяного давления;

— во время стоматологического вмешательства пациент должен сидеть прямо;

— в течение первых шести месяцев после перенесенного пациентом инфаркта миокарда из-за опасности рецидива проводить только неотложные стоматологические вмешательства с участием анестезиолога и кардиолога;

Особенности подготовки больного и проведения операции удаления зуба у беременных, больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями крови, системными заболеваниями. Удаление зубов мудрости. Удаление зубов с сопутствующими заболеваниями.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	31.10.2019
Размер файла	127,0 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Относительные противопоказания к операции удаления зуба. Особенности проведения операции. Правильное положение врача и пациента во время удаления зуба. Положение пальцев левой кисти врача. Правильный прием удаления зуба. Наложение и продвижение щипцов.

презентация [497,2 K], добавлен 21.03.2017

Показания и противопоказания к удалению зуба. Особенности и методика проведения данной операции. Правильное положение врача и пациента во время операции удаления зуба. Наложение и продвижение щипцов, их фиксация и расшатывание зуба, кюретаж лунки.

презентация [203,8 K], добавлен 20.10.2015

Показания и противопоказания к удалению зубов. Инструменты для проведения данной операции. Подготовка пациента к процедуре. Обработка раны после удаления зуба и последующий уход за ней. Особенности заживления лунки после операции, возможные осложнения.

презентация [2,9 M], добавлен 24.01.2015

Классификация болезней прорезывания зубов по Т.Г. Робустовой. Затрудненное прорезывание зуба. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку. Причины ретенции зубов. Показания к удалению зуба при болезнях прорезывания.

презентация [2,4 M], добавлен 17.03.2016

Особенности обследования беременных с заболеваниями почек при явках в женскую консультацию. Исследование мочи в первой половине беременности. Особенности ведения в стационаре и специализированных центрах, решение вопроса о продолжении беременности.

Волнение, напряжение, переходящее в страх перед врачом-стоматологом сильнее, чем перед врачами других специальностей, и на то есть множество причин. Около 72% пациентов ощущают тревожность и настороженность перед визитом к стоматологу, а в 5% случаев испытывают сильнейший страх [1], а по мере усиления чувства страха увеличивается и чувствительность к боли, что приводит к изменению функции центральной и вегетативной нервной систем и к активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В связи с этим может проявиться активное потоотделение, двигательное возбуждение, изменение сердечного ритма, повышение кровяного давления, приводящее к ишемии миокарда, нарушению мозгового кровообращения и т. д.

Особенно остро на подобные изменения реагируют пациенты с соответствующей сопутствующей патологией в анамнезе, поэтому коррекция дистресса у таких пациентов необходима. Мы предлагаем психологические (универсальное использование при наличии навыков психологического снижения дистресса), фармакологические (при отсутствии должного контакта с пациентом, выраженном страхе и нежелании преодолевать свое напряжение) и комбинированные способы коррекции эмоционального состояния пациентов. При высокой степени выраженности страха и тревоги стоматологическое лечение рекомендуется проводить с анестезиологическим пособием — под внутривенной седацией с сохраненным сознанием [1].

Диагностику дистресса проводят аппаратными методами: программно-аппаратный комплекс Пульс-Анти-стресс регистрирует и анализирует параметры пульсовой волны, уровень стресса по показателям альфа-амилазы в слюне определяют прибором Coroco metr. Популярностью среди стоматологов пользуются психологические тесты: шкала на выявление стоматофобии Кораха и шкала Спилбергера—Ханина на определение ситуативной и личностной тревожности пациента.

В качестве фармакологических методов коррекции эмоционального состояния пациента самостоятельно врачом-стоматологом могут назначаться седативные препараты растительного происхождения, не вызывающие зависимости и выраженных побочных действий. К таким препаратам можно отнести персен, новопассит, настойки валерианы, пустырника, пиона, корвалол, валокардин. Значительную эффективность при курсовом приеме показали селективный анксиолитик афобазол, ноотропные препараты фенотропил, тенотен, но их также можно использовать однократно перед лечением. Препарат Грандаксин, относящийся к группе анксиолитиков, обладает низкой токсичностью и может снизить эмоциональное напряжение пациента при однократном приеме. Отдельную группу седативных средств составляют гомеопатические препараты Нервохель, Валерианохель, Адреналин С30, способные снизить уровень ситуативной тревожности [2].

Наряду с фармакологическими методами высокую эффективность показал психологический метод коррекции тревожности пациентов методами поведенческой психотерапии [3].

Значительно снизить уровень ситуативной тревожности перед стоматологическим приемом может использование способа мотивационного интервьюирования, когда вне зависимости от психологического статуса пациента применяются принципы проявления эмпатии, усиления противоположности суждения, избегания сопротивления и поддержания положительной самооценки пациента, когда создается благожелательная и доверительная атмосфера общения врача-стоматолога с тревожным пациентом [4].

На рис. 1 представлены результаты сравнительных исследований фармакологических и психологических методов коррекции дистресса, проведенные у 320 пациентов (145 мужчин и 175 женщин) в возрасте от 18 до 59 лет с компенсированной формой патологии с исходно средним уровнем ситуативной тревожности по шкале Спилбергера—Ханина. Динамика уровня ситуативной тревожности пациента до проведения вмешательства и через 50 минут после проведенной коррекции являлась критерием эффективности использования различных способов в зависимости от посещения. Фармакологическая коррекция представлена препаратом Афобазол 10 мг перед проведением вмешательства, психологическая — методами поведенческой психотерапии и мотивационного интервью-ирования.

Рис. 1. Динамика ситуативной тревожности пациентов по шкале Спилбергера—Ханина при использовании различных способов коррекции дистресса в зависимости от посещений.

Для успешного взаимодействия врача-стоматолога с пациентом психологические методы снижения напряжения могут активно применяться на этапе сбора анамнеза, когда устанавливаются доверительные отношения и пациент, чувствуя себя в безопасности, делится своими чувствами и опасениями, что значительно подавляет риск неотложных состояний.

Контроль над болью. Выбор местного обезболивания

Эффективность и безопасность местного обезболивания зависят как от правильного выбора местноанестезирующего раствора, так и от способа его введения в ткани челюстно-лицевой области. Следует учитывать степень болезненности, объем и продолжительность стоматологических вмешательств, так как выполнение самых сложных врачебных манипуляций возможно только в условиях комфорта и безопасности пациента.

Эффективность местной анестезии можно оценить субъективно с помощью аналого-визуальных шкал и объективно — методами функциональной диагностики [5].

Традиционно безопасность обезболивания демонстрируется определением исходного функционального состояния пациента до вмешательства и мониторированием гемодинамических показателей во время лечения [6].

Препаратами выбора у пациентов с сопутствующей патологией будут анестезирующие растворы с низкой токсичностью и высокой скоростью метаболизма (артикаин, мепивакаин, лидокаин). Большое значение имеет количество используемого препарата — максимально допустимая доза с учетом того факта, что у пациентов от 70 лет используют 2/3, а от 80 лет — ½.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать из-за того, что в состав местно-обезболивающего раствора входит вазоконстриктор эпинефрин, внутрисосудистое введение которого приводит к патологическим изменениям. Но многочисленными исследованиями Е.Н. Анисимовой было показано, что для эффективного обезболивания вмешательств на твердых тканях и пульпе зубов наличие вазоконстриктора в составе раствора местного анестетика необходимо [7], в том числе у пациентов с фактором риска.

Был проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности местноанестезирующих препаратов (4% раствор артикаина с эпинефрином 1:200 000 и 3% раствор мепивакаина) и способов их введения (инфильтрационного, проводникового у нижнечелюстного отверстия и модифицированного пародонтального [8]) у 1250 пациентов от 42 до 82 лет, из них 760 мужчин и 490 женщин с сердечно-сосудистой патологией (артериальная гипертензия, перенесенные инсульт или инфаркт, стенокардия, ИБС). Результаты исследований представлены на рис. 2, 3 и 4.

Рис. 2. Эффективность инфильтрационной анестезии 4% раствором артикаина с эпинефрином.

Рис. 3. Эффективность проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия 3% раствором мепивакаина.

Таким образом, полученные результаты позволили обосновать выбор местного обезболивания у пациентов с фактором риска.

Лечение и удаление зубов на верхней и нижней челюстях во фронтальном отделе рекомендовано проводить с использованием инфильтрационного способа обезболивания 4% раствором артикаина с вазоконстриктором 1:200 000 и скоростью введения 1 мл/мин.

Лечение и удаление моляров на нижней челюсти рекомендовано проводить после использования проводникового способа обезболивания у нижнечелюстного отверстия с обязательным проведением аспирационной пробы препаратами без вазоконстриктора — 3% раствором мепивакаина со скоростью введения препарата 1 мл/мин. Повышение эффективности обезболивания достигается пародонтальным введением 4% раствора артикаина с вазоконстриктором 1:200 000.

Необходимо помнить, что среди всех общих осложнений, возникающих до, во время и после стоматологического лечения, самый высокий процент — 54,9% — происходит после инъекции местнообезболивающего препарата [9]. А вероятность местных осложнений возможна в 34,4%, в том числе из-за несоблюдения правил антисептики (абсцесс, флегмона) — 2,8%; технической ошибки (внутрисосудистое введение, передозировка, ошибочное введение другого препарата) — 6%; неправильной техники обезболивания (гематома, ишемия, тризм, неврит, птоз и т. д.) — 11,6%.

Считаем необходимым напомнить [7], что использование 4% раствора артикаина с адреналином в концентрации 1:200 000 позволяет безболезненно проводить все стоматологические вмешательства длительностью до 40 мин. Повышение концентрации адреналина в 4% растворе артикаина до 1:100 000 не приводит к достоверному повышению эффективности обезболивания, а стойкий эффект ишемии тканей слизистой оболочки альвеолярного отростка, пародонта, пульпы лишь пролонгирует анестезию. Поэтому использование концентрации вазоконстриктора 1:100 000 в 4% растворе артикаина является необязательным — стоматологи из стран Европы в своей клинической практике используют его в 0—8% случаев. Стоматологи России, к большому нашему сожалению, предпочитают его всем другим местоанестезирующим препаратам — вне зависимости от дженерика препараты 4% артикаина с данной концентрацией эпинефрина, недопустимой при оказании стоматологической помощи пациентам с факторами риска, применяют в 80—95% случаев.

Несмотря на наличие осложнений как местного, так и общего характера, необходимо понимать, что отсутствие адекватного обезболивания у пациентов с сопутствующей патологией не менее опасно и может повлечь за собой развитие осложнений за счет стрессовой реакции организма на боль.

Таким образом, проведенные исследования показывают, что стоматологическое лечение пациентов с сопутствующей патологией может быть безопасным при выполнении следующего алгоритма (рис. 5).

Рис. 5. Алгоритм подготовки к оказанию стоматологической помощи пациентам с сопутствующей патологией.

Читайте также: