Основы профилактической педиатрии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Детская поликлиника, как первый этап в оказании помощи ребенку. Главные пути осуществления лечебно-профилактического содействия детям. Основные направления деятельности больницы для ребят. Характеристика функциональных обязанностей участкового педиатра.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 14.01.2015
Размер файла 214,8 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

гр. 116 неврологии

Проверила - к.м.н., Цой А.Н.

Содержание

1. Детская поликлиника как первый этап в оказании помощи ребенку

2. Основные задачи детской поликлиники

3. Лечебно-диагностическая помощь детям осуществляется путем

1. Детская поликлиника как первый этап в оказании помощи ребенку

Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются:

1. непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни;

2. преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям;

3. этапность в лечении - поликлиника, стационар, санаторий.

К чреждениям, оказывающим лечебно-профилактическую помощь детям относятся: детские городская и районные больницы, специализированные детские больницы, диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома), детские бальнеологические и грязелечебницы, санатории, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.

Детская поликлиника -- лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям и подросткам до 18 (17 лет 11 месяцев 29 дней включительно) лет. Детские поликлиники организуются в целях обеспечения детей, не нуждающихся в госпитализации, доступной и качественной первичной медико-санитарной, квалифицированной и специализированной помощью, направленной на профилактику, снижение уровня заболеваемости, детской инвалидности, младенческой и детской смертности. В зависимости от числа врачебных должностей выделяют пять категорий городских детских поликлиник. В настоящее время в городах преимущественно функционирую крупные поликлиники (1-2 категории), имеющие достаточный набор помещений, высококвалифицированные кадры, необходимые лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, водолечения, грязелечения и др.).

Детская поликлиника работает по участковому принципу. Вся обслуживаемая поликлиникой территория разделена на участки. На педиатрическом участке в норме проживает 800 детей и для их обслуживания выделяется 1 должность врача-педиатра и 1,5 должности участковой медсестры. Кроме того, в детской поликлинике предусмотрены должности врачей-педиатров и медсестер (фельдшеров) для оказания лечебно-профилактической помощи в дошкольных учреждениях, школах и отделения специализированной медицинской помощи. Основным методом в обслуживании детей является метод диспансеризации.

2. Основные задачи детской поликлиники

* Организация и проведение профилактических мероприятий в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах - диспансеризация детей (активное и динамическое наблюдение за здоровьем детей), санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, проведение противоэпидемических мероприятий совместно с центрами ГСЭН;

* Оказание квалифицированной и специализированной лечебной помощи в поликлинике и на дому;

* Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности;

* Своевременная госпитализация детей, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием;

* Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ: женскими консультациями, родильными домами, детскими больницами и санаториями, диспансерами.

Основным направлением деятельности детской поликлиники, является профилактическая работа, осуществляющаяся путем:

1. проведения дородового патронажа беременных женщин;

2. учета детского населения и диспансеризации здоровых, больных и детей из группы риска соответственно возрасту, особенностям нервно-психического и физического развития;

3. вакцинации детей;

4. подготовки детей к поступлению в дошкольные и общеобразовательные учреждения;

5. предупреждения инфекционных заболеваний;

6. санитарно-просветительной работы с целью гигиенического воспитания и прививания навыков по рациональному питанию, уходу, закаливанию, оздоровлению и пропаганде здорового образа жизни среди детей, их родителей и членов семьи.

Детскую городскую поликлинику возглавляет главный врач, который непосредственно руководит всей ее деятельностью: обеспечивает своевременность, доступность и качество всех видов лечебно-профилактической помощи детям, осуществляет планирование, финансирование, устанавливает штат, организует работу сотрудников, анализирует результаты работы, отвечает за оснащение медицинским оборудованием, хозяйственным инвентарем. Штат медицинского и педагогического персонала в детской поликлинике устанавливается исходя из следующих нормативов: на 10 тысяч детей прикрепленных к поликлинике предусматривается - 12,5 должностей участковых педиатров, 0,5 ставки детского хирурга, 0,75 ставки травматолога-ортопеда, 1,25 ставки отоларинголога, по 1,5 ставки офтальмолога и невролога, а также должности других специалистов. Для обеспечения работы в дошкольных и школьных учреждениях дополнительно выделяются 1 должность врача-педиатра из расчета на: 180 -200 детей в детских яслях, 600 детей детских садов, 1200 учащихся образовательных учреждений.

Функциональные обязанности участкового педиатра:

* формирует врачебный участок из прикрепленного контингента;

* проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

* проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях;

* осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков;

* проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

* организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки;

* разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

* обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях - на госпитализацию;

* обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей;

* проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного наблюдения;

* обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения;

* обеспечивает поступление информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки, попечительства;

* обеспечивает работу стационара на дому;

* обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

* обеспечивает проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

* выдает заключение о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения;

* обеспечивает проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

* осуществляет диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;

* своевременно направляет извещения в установленном порядке в территориальные органы санэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнениях;

* обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к военной службе;

* проводит работу по врачебному консультированию и профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья детей;

* проводит подготовку медицинской документации по переводу детей по достижении соответствующего возраста в городскую (районную) поликлинику;

* руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего оказание первичной медико-санитарной помощи;

* ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализируя состояние здоровья прикрепленного контингента к врачебному педиатрическому участку и деятельность врачебного педиатрического участка;

* систематически повышает свою квалификацию

Диспансерный метод широко используется участковым педиатром для улучшения состояния здоровья детского населения. Профилактические осмотры являются первым и обязательным этапом в диспансеризации детского населения. Объем и содержание профилактических осмотров должны соответствовать возрастному, физическому, функциональному и нервно-психическому развитию ребенка. Проведение профилактических медицинских осмотров детей предусмотрено Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, то есть, гарантировано государством. Рассмотрим на примере патронажа новорожденного, участковый педиатр и медицинская сестра в первые два дня после выписки ребенка из роддома проводят на дому совместный активный профилактический осмотр (патронаж) новорожденного. Первый год жизни ребенка чрезвычайно важен с точки зрения становления функции всех органов и систем организма, нервно-психического развития, поэтому необходимо регулярное медицинское профилактическое наблюдение за малышом. Активные посещения новорожденного на дому проводятся участковым педиатром на 10-й, 14-й и 21-й дни жизни ребенка, далее - ежемесячно мама с малышом посещает участкового педиатра в поликлинике. При осмотре педиатр уточняет антропометрические параметры (массу и длину тела, окружность грудной клетки и головы, оценивает состояния швов и родничков на голове), оценивает нервно-психическое и физическое развитие, функциональное состояние других органов и систем. Даются рекомендации по уходу за ребенком, по его питанию, другие советы для обеспечения здорового роста и развития. В возрасте 1 месяца, наряду с педиатром, малыша осматривают невролог, ортопед, офтальмолог, хирург. Кроме того, в 1 месяц жизни проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая - обычно проводится в роддоме в первые 12 часов жизни ребенка). Прививка выполняется после осмотра педиатром для исключения острых заболеваний. По результатам профилактического осмотра в зависимости от состояния здоровья малыша, врач может назначить дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, исследования кала и пр.). детский поликлиника лечебный педиатр

Одним из первоочередных организационных мероприятий в детской поликлинике должно быть создание отделения здорового ребенка, в состав которого входят кабинеты по профилактической работе, в том числе кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет и др.

Основными задачами кабинета здорового ребенка являются: пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход); санитарное просвещение родителей в вопросах гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии.

3. Лечебно-диагностическая помощь детям осуществляется путем

1) активного посещения на дому больного ребенка врачом, медицинской сестрой;

2) проведения приема участковыми педиатрами больных детей в периоде реконвалесценции в детской городской поликлинике (детском отделении городской поликлиники);

3) проведения консультативного приема у специалистов;

4) консультации заведующих отделениями, заместителя главного врача, консилиума;

5) организации стационаров на дому, дневных стационаров;

6) проведения лечебно-диагностических процедур, в том числе восстановительного лечения, реабилитации;

7) направления детей на лечение в стационары больниц;

8) выдачи больничных листков матери или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком;

9) проведения отбора и направления больных на восстановительное лечение, медицинскую реабилитацию в санатории и реабилитационные центры, в специальные организации образования.

О качестве лечебно-профилактической работы в детской поликлинике можно судить по таким показателям как: 1. Уровень общей заболеваемости детей и в том числе 1 года жизни (уровень заболеваемости дифтерией, коклюшем, полиомиелитом, корью, туберкулезом, острыми кишечными заболеваниями и т.д.), 2. Распределение детей по группам здоровья, в том числе 1 года жизни, 3. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев, 4. Охват прививками, 5. Младенческая смертность, 6. Неонатальная смертность, 7. Удельный вес детей, умерших в стационаре через 24 часа после поступления и другие.

Детская поликлиника осуществляет плановую госпитализацию детей в стационар детской больницы. Плановая госпитализация ребенка возможна при наличии направления и подробной выписки из истории развития ребенка о начале заболевания, лечении и результатах анализов, проведенных в поликлинике. Кроме того, должны быть сведения о развитии ребенка, всех перенесенных соматических и инфекционных заболеваниях; справка из центра ГСЭН об отсутствии контакта с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия справки - 24 ч); справка о прививках.

Организация работы стационара детской больницы имеет много общего с организацией работы больниц для взрослых, однако имеются и свои особенности.

Основные задачи детской больницы:

· Восстановительное лечение, которое включает диагностику заболевания, лечение, неотложную терапию и реабилитацию.

· Апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники.

· Создание лечебно-охранительного режима.

· Проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика внутрибольничной инфекции.

· Проведение санитарно-просветительной работы.

· Повышение качества лечебно-профилактической помощи.

Отделения могут иметь: приемно-смотровые помещения, отдельно от общего приемного отделения больницы, палаты- боксы; палату интенсивной терапии; процедурный кабинет; выписную комнату; ординаторскую комнату и комнату заведующего отделением; комнату старшей медсестры и для хранения медикаментов; помещения для сцеживания грудного молока; материнские комнаты, столовая, буфетная, комната отдыха. При наличии боксов - прием больных детей осуществляется непосредственно в боксы. В каждом боксе размещается по 1-2 койки.

В стационаре завершается первый этап реабилитации и восстановительного лечения - клинический. Далее следуют второй этап - санаторный и третий этап - адаптационный, который проводится в санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Подобные документы

Основные задачи организации лечебно–профилактической и акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям. Роль лечебно-профилактических мероприятий, дородового патронажа, женской консультации и санаторно-курортного лечения в укреплении здоровья нации.

реферат [29,1 K], добавлен 30.04.2011

Исследование основных принципов оказания лечебно-профилактической помощи детям. Задачи врача общей практики по обслуживанию детского населения. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни. Профилактические и оздоровительные мероприятия.

презентация [68,0 K], добавлен 17.05.2014

Виды лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Поликлиническая и стационарная лечебно-профилактическая помощь населению. Анализ специфики медицинского обслуживания сельского населения. Организация деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

презентация [831,5 K], добавлен 04.04.2015

Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению. Проблемы и перспективы ее развития. Характеристика медико-санитарной сети сельского здравоохранения. Принципы организации работы лечебно-профилактических учреждений и распределения койко-мест.

презентация [1,7 M], добавлен 24.10.2014

Основные задачи лечебно-профилактического питания. Влияние и взаимодействие основных пищевых веществ на организм в условиях воздействия производственных факторов. Показания к назначению лечебно-профилактического питания. Рацион лечебного питания.

учебное пособие [16,9 K], добавлен 07.03.2009

Лечебный стационар - подразделение больницы, оказывающее квалифицированную медицинскую помощь населению. Классификация, структура и задачи больницы; виды первичной документации. Функции лечебно-диагностической службы, санитарно-гигиеническое воспитание.

презентация [761,7 K], добавлен 25.10.2016

Медико-социальное значение системы охраны материнства и детства. Социальная защита женщин в период беременности. Организация гинекологической помощи. Принципы профилактической работы детских поликлиник. Особенности оказания детям стационарной помощи.

Прикрепленные файлы: 1 файл

Документ Microsoft Office Word (2).docx

В единой практической науке педиатрии условно выделяют ее ветви (направления, отрасли): профилактическую, клиническую, научную, социальную, экологическую педиатрию.

Основы профилактической педиатрии.

Профилактическая педиатрия — система мероприятий, способствующих предупреждению заболеваний и инвалидизации. Различают первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболеваний, в основном инфекций, за счет профилактических прививок, асептики, пастеризации (и других методов обеззараживания молока и других пищевых продуктов, воды). Примерами первичной профилактики неинфекционных заболеваний могут быть специфическая профилактика рахита, железодефицитных анемий.

Вторичная профилактика — выявление лабораторных и других предвестников, ранних признаков заболевания с целью предупреждения развития его тяжелых проявлений. Например, скрининг программы на выявление врожденного гипотиреоза, наследственных заболеваний; обнаружение признаков патологии при плановой диспансеризации в анализах мочи, крови, туберкулиновых пробах, осмотрах специалистов (ортопеда, окулиста, невропатолога и др.); пенициллиновая терапия при стрептококковых инфекциях носоглотки.

Третичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования ограничения функций, нарастания инвалидизации уже при выявленном заболевании: антистрептококковая профилактика у детей, перенесших атаку ревматизма; диетотерапия при гастроэнтерологических заболеваниях, метаболических нефропатиях; ортопедическая коррекция у детей с церебральными параличами, грубыми врожденными костными аномалиями, не поддающимися радикальному лечению, и др.

Основными задачами контроля за здоровьем и развитием детей являются:

· углубленное исследование, оценка состояния здоровья ребенка в эпикризные периоды и назначение соответствующих рекомендаций с целью обеспечения его гармоничного развития, оптимального функционального состояния организма и полноценного здоровья;

· раннее выявление отклонений в состоянии здоровья ребенка для организации оздоровления и лечения с целью профилактики формирования хронических заболеваний.

Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов.

Выделяют пять групп здоровья детского населения. В зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Первая группа — здоровые дети, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций - дети, не имеющие хронических заболеваний; не болевшие или редко болевшие за период наблюдения; имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие (здоровые дети, без отклонений).

Для лиц, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плановые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздоровительных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм.

Вторая группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям – дети, не страдающие хроническими заболеваниями; имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения; часто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфологическими отклонениями и сниженной сопротивляемостью).

Дети и подростки, входящие во вторую группу здоровья (так называемая группа риска), требуют более пристального внимания врачей. Данный контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами:

1)оптимальная двигательная активность;

2)закаливание естественными факторами природы;

3)рациональный режим дня,

4)дополнительная витаминизация продуктов питания и т. д.
Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются врачом индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здоровья и степени резистентности организма.

Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма – дети, имеющие хронические заболевания или с врожденной патологией в стадии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации).

Четвертая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями - лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации).

Пятая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма – дети, больные с тяжелыми хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, со значительным снижением функциональных возможностей (больные в состоянии декомпенсации). Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения и массовыми медицинскими осмотрами не охвачены.

Дети и подростки 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают ту или иную лечебную и профилактическую помощь, обусловленную имеющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность отдыха и ночного сна, ограничивается объем и интенсивность физических нагрузок и др. При необходимости они направляются в специальные детские и подростковые учреждения, где с учетом особенностей патологии целенаправленно проводится лечение и воспитание.

Всего у детей педиатры выделяют 7 групп риска:

  • I – дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации,
  • II – дети с риском патологии центральной нервной системы,
  • III – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия,
  • IV – дети с риском врожденных пороков органов и систем,
  • V – дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
  • VI – дети с риском аллергических заболеваний,
  • VII – дети с неблагополучными социальными условиями.

Все дети из групп риска осматриваются педиатром на первом месяце на дому не реже 3х раз, затем до 6 мес – 2 раза в месяц (1 раз в поликлинике на приеме в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 1 раз на дому – в 1,5; 2,5; 3,5; 4,5; 5,5 месяцев), и от 6 месяцев до 1 года – 1 раз в месяц.

Кроме этого, в дополнение к стандартным обследованиям, проводящимся всем здоровым детям:

По первой группе риска:

  • осмотры ЛОР врача и стоматолога – 2 раза в год,
  • профилактическое лечение, если в семье есть больные ОРВИ, в период подготовки к детскому саду, весной и осенью, в сезон увеличения заболеваемости
  • своевременная санация очагов инфекции

Срок наблюдения – до 3х лет.

По второй группе риска:

  • осмотр невролога в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев,
  • повторное УЗИ головного мозга по назначению невролога,
  • массаж, гимнастика, плавание,
  • в случае повышенной возбудимости – седативные (успокоительные) препараты, или ванны,
  • другие препараты по назначению невролога.

Срок наблюдения – до 1 года.

По третьей группе риска:

  • анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев, при снижении гемоглобина – своевременное ле чение,
  • тщательный контроль за прибавкой в массе тела,
  • рациональное вскармливание (сохранение грудного вскармливания, соблюдение возрастного режима и объема кормлений при искусственном вскармливании, правильное и своевременное введение прикорма),
  • профилактика рахита витамином Д3 с 1 месяца до 1 года по 500 МЕ ежедневно,
  • массаж, гимнастика, закаливание.

Срок наблюдения – до 1 года.

По четвертой группе риска:

  • невролог в 1,3,6, 12 месяцев,
  • хирург, ортопед в 1,3, 9,12 месяцев,
  • кардиолог, генетик, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости – по показаниям.

Срок наблюдения – до 1 года.

По пятой группе риска:

  • с момента выписки из роддома, до 10 дня жизни педиатр осматривает ребенка ежедневно, затем 1 раз в неделю до 1 месяца,
  • обращается внимание на пупочную ранку, кожные высыпания, характер стула, активность ребенка, прибавку в весе,
  • ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребенка,
  • общий анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев,
  • кипячение, проглаживание белья,
  • купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки,
  • туалет кожи и пупка,
  • естественное вскармливание,
  • борьба с запорами,
  • по показаниям – биопрепараты (линекс, бифидум-бактерин и др). с первых дней жизни,
  • госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях.

Срок наблюдения – до 3х месяцев.

По шестой группе риска:

  • аллерголог-иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям,
  • общий анализ крови в 3, 12 месяцев, для выявления эозинофилии,
  • сохранение грудного вскармливания,
  • гипоаллергенная диета матери,
  • ребенку более позднее введение прикорма, гипоаллергенная диета,
  • гимнастика, массаж, раннее закаливание,
  • исключение бытовых аллергенов,
  • по возможности, в случае острых заболеваний лечение без лекарств или использование их по минимуму, рекомендуется физио и фитотерапия,
  • раннее выявление отклонений со стороны ЖКТ.

Срок наблюдения до 3х лет.

По седьмой группе риска:

В этой группе риска наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребенка улучшатся.

  • до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц,
  • контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно-психическим развитием,
  • обеспечение бесплатными медикаментами и питанием,
  • при заболеваниях – госпитализация в стационар,
  • первоочередное оформление в детский сад,
  • санаторно-курортное лечение,
  • общий анализ крови, кала, мочи ежегодно,
  • с 7 лет контроль артериального давления,
  • медосмотры с участием педиатра, ЛОР врача, хирурга, окулиста, стоматолога в 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 лет,
  • флюрография с 14 лет.

Детская поликлиника: задачи, структура, показатели деятельности

Детская поликлиника проводит широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности, поэтому она должна иметь достаточно развитую диагностическую и лечебную базу, а также хорошо организованную службу, деятельность которой направлена на профилактику заболеваний, на обучение населения навыкам сохранения здоровья.

Профилактическое направление в педиатрии включает комплекс мероприятий, обеспечивающих развитие и воспи­тание здорового ребенка, предупреждение заболеваний и инвалидизации детей.

Различают первичную, вторичную и третичную профи­лактику заболеваний.

Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний путем устранения или нейтрализации причин­ных и предрасполагающих факторов. Она включает комплекс социальных, экономических, гигиенических, медицинских и воспитательных мер, которые должны выполняться не только учреждениями здравоохранения, но также государственными и общественными организациями. Первичная профилактика заболеваний составляет не только медицинскую, но и соци­альную проблему.

Основные направления первичной профилактики:

Диспансерное наблюдение за детьми всех возрастных групп.

Проведение неспецифической и специфической иммуно­профилактики.

Улучшение качества жизни, формирование здорового образа жизни.

Подготовка детей к поступлению в дошкольное учрежде­ние и школу.

Психологическая помощь детям из группы риска.

Систематическое наблюдение за женщиной в пренатальный период беременности и постнатальный период.

Организация рационального питания.

Гигиенический контроль качества пищевых продуктов.

Повышение уровня санитарно-просветительной работы.

Профилактика детского травматизма.

Профилактика алкоголизма и наркомании среди детей и подростков.

Контроль экологической ситуации.

Вторичная профилактика предусматривает активное раннее выявление заболеваний и функциональных наруше­ний, предупреждение их прогрессирования и возможных ос­ложнений. Вторичная профилактика обеспечи-вается опти­мальной организацией лечебно-оздоровительной работы, диспансерным наблюдением и проведением противорецидивного лечения заболеваний.

Основные направления вторичной профилактики:

Выявление предрасположенности или ранних признаков заболевания.

Формирование групп риска.

Динамическое наблюдение за группами риска.

Мониторинг физического и психического развития, сен­сорной системы и др.

Главная цель первичной и вторичной профилактики - это формирование в семье медико-гигиенических навыков здорового образа жизни.

Третичная профилактика предусматривает динамиче­ское наблюдение за пациентами с хроническими заболева­ниями.

Основные направления третичной профилактики:

Реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями и инвалидов-детства.

Психологическая поддержка больного ребенка и его семьи.

Медико-социальная адаптация пациентов с хронически­ми заболеваниями и инвалидов-детства к трудовой дея­тельности.

Организация общественных организаций поддержки па­циентов с хроническими заболеваниями и пр.

Профилактика заболеваний у детей направлена на снижение риска развития инфекционных и неинфекционных болезней, уменьшение их неблагоприятных последствий и укрепление здоровья.

Быстрый переход

Большинство стратегий профилактики просты, безопасны и эффективны и помогают защищать ребенка от множества заболеваний — от пищевых отравлений или кариеса до инфекций, вызванных бактериями, вирусами, укусами насекомых или животных.

Иммунизация

Плановая иммунизация ребенка в соответствующем возрасте помогает защитить его от туберкулеза, гепатита B, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, пневмококковой инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа и других инфекций. Национальный календарь профилактических прививок включает обязательный минимум вакцин, направленных на профилактику инфекций. Существует и оптимальный набор профилактических прививок, не входящих в НКПП, которые также желательно сделать ребенку. Индивидуальную и оптимальную схему вакцинации вашего ребенка можно получить в нашей клинике, записавшись на прием к любому педиатру Рассвета.

Кроме этого, родителям необходимо знать и соблюдать график плановых профилактических осмотров у педиатра и других специалистов.

Мытье рук

С самого раннего возраста приучайте ребенка правильно мыть руки: с мылом и водой, не менее 20 секунд. В течение дня ребенок прикасается руками к множеству предметов, общается со сверстниками, меняется игрушками, может погладить животное. Бактерии или вирусы, которые остаются на руках при таком взаимодействии, быстро находят т. н. входные ворота инфекции, стоит ребенку потереть грязными руками глаза или нос, облизать пальцы. Поэтому одной из самых важных мер профилактики бактериальных и вирусных инфекций является простейшее бытовое правило — мытье рук с обычным мылом. Антибактериальное мыло (например, с триклозаном) лучше не использовать, в исследованиях оно не показало большей эффективности в сравнении с обычным, кроме того, его постоянное применение может увеличить вероятность роста бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Профилактика респираторных инфекций

Соблюдайте правила респираторной гигиены в случае выявленного заболевания у одного из членов семьи. Объясните ребенку, что в этом случае особенно важно как можно чаще мыть руки с мылом, а если симптомы проявляются у него самого — чихать и кашлять в бумажную салфетку (затем утилизировать), не использовать носовой платок из ткани, не прикрывать при чихании и кашле рот руками, а чихать и кашлять в локтевой сгиб (если нет бумажной салфетки), для личной гигиены пользоваться только своими вещами.

Профилактика болезней пищевого происхождения

Не забывайте проверять срок годности продуктов на упаковках, не покупайте продукты с нарушением целостности упаковки, а также те, которые по видимым признакам (наличие льда, например) подвергались повторной заморозке, не покупайте непастеризованные молочные продукты в непроверенных местах. Не допускайте длительного воздействия прямых солнечных лучей на такие продукты, как картофель, крупы и растительное масло (под воздействием света в картофеле образуются токсичные соединения, содержание витаминов в крупах снижается, масло становится прогорклым). Размораживайте продукты в холодильнике или под струей холодной воды, а не в миске с водой или на рабочей поверхности стола. Размороженные продукты готовьте сразу после размораживания. Используйте разные разделочные доски для мяса и рыбы и других продуктов, после разделки продуктов доски и ножи тщательно мойте, используя специальные моющие средства.

Соблюдайте правила хранения продуктов в холодильнике (например, хорошо упаковывайте мясо и рыбу и храните их отдельно от других продуктов) и термической обработки пищи. Тщательно мойте овощи и фрукты, не употребляйте в пищу сырые или недоваренные яйца. Скоропортящиеся продукты храните в холодильнике.

Профилактика заболеваний путешественников

Диарея путешественников — самое распространенное заболевание путешествующих в развивающиеся страны (Африки, Азии, Латинской Америки и др.). Тщательный выбор продуктов и напитков, мытье рук, употребление в пищу хорошо вымытых продуктов, а в качестве питья только бутилированной воды, отказ от покупки пищи, приготовленной уличными торговцами, — хорошая стратегия безопасности.

Защитой от насекомых и переносимых ими инфекций является использование репеллентов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование защитных москитных сеток. Если врачом рекомендован профилактический прием препаратов от малярии, необходимо принимать их в соответствии с его указаниями.

Профилактика отравлений токсическими веществами и лекарствами

Случайные отравления детей (особенно до 6 лет) токсическими веществами и лекарствами по большей части происходят дома, когда родители находятся в непосредственной близости. Предотвратить их можно только с помощью правильной организации домашнего пространства и защитных мер. Храните бытовую химию и лекарственные препараты в местах, недоступных для ребенка, установите блокирующие устройства на дверцы шкафов. Не используйте для хранения бытовой химии и лекарств пищевые контейнеры и другие емкости, хорошо знакомые ребенку (из которых он обычно ест или пьет и может случайно перепутать). При использовании бытовой химии для уборки хорошо проветривайте помещение. Срочно звоните в скорую помощь, если наблюдаете симптомы отравления у ребенка (потеря сознания, судороги, остановка дыхания).

Профилактика бытового травматизма

Основным правилом профилактики бытового травматизма является создание родителями безопасной домашней среды для ребенка и внимательное наблюдение за его повседневной деятельностью и питанием. Защита от опасностей дома включает установку блокирующих устройств на дверцы шкафов и розетки, установку заграждения на газовую плиту, устранение или маскировку электрошнуров бытовой техники, установку двухъярусных кроватей только в угол комнаты, организацию правильного освещения, чтобы ребенок мог комфортно забираться по лестнице на второй ярус кровати (детям, младше 6 лет, лучше спать на первом), запрещение активных игр и прыгания на втором этаже кровати, укрепление комодов и шкафов (прикручивание к стене).

Важно соблюдать повышенную настороженность по поводу аспирации (вдыхания) инородных тел (особенно у детей до 5 лет) не только во время приема пищи, но и во время игр, и знать правила приема Хеймлиха, если аспирация все же случилась. Материалы на русском языке можно найти здесь и здесь.

Профилактика ожирения и расстройств пищевого поведения

Избыточный вес и ожирение, развившиеся в детском и подростковом возрасте, связаны с возникновением хронических и системных заболеваний в дальнейшей жизни (диабетом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, неалкогольной жировой болезнью печени, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и другими). Поскольку распространенность детского и подросткового ожирения растет с каждым годом во всем мире, их профилактике уделяется повышенное внимание.

Расстройства пищевого поведения у детей и подростков по распространенности занимают третье место после ожирения и астмы. По статистике, большинство детей, страдающих этими расстройствами, не имеют проблемы избыточного веса. Однако подростки, имеющие лишний вес и ожирение, могут неправильно понимать и реализовывать на практике стратегии правильного (здорового) питания, пропускать приемы пищи, самостоятельно вызывать рвоту, принимать слабительные средства и препараты для похудения, что, в свою очередь, может приводить к расстройствам пищевого поведения.

Поскольку проблема ожирения и проблема расстройств пищевого поведения у детей и подростков тесно связаны, для их решения предлагается комплексный подход. Это означает, что профилактика и лечение этих состояний касается не только самих детей или подростков, но и их семей. Изменение образа жизни семьи на здоровый (плюс лечение и наблюдение ребенка у психотерапевта, если заболевание вызвано его психоэмоциональным состоянием) дает в этом случае однозначно положительный результат.

Например, сами родители становятся для ребенка образцом для подражания, если предпочитают здоровую пищу (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо), не употребляют продукты глубокой переработки, отдают предпочтение чистой питьевой воде, а не сладким газированным напиткам, посвящают достаточно времени физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе.

Если вы думаете, что ваш ребенок страдает расстройством пищевого поведения, но не уверены в этом, пройдите тест на сайте Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения США (для детей 13 лет и старше).

Профилактика кариеса

Здоровье постоянных (коренных) зубов в значительной степени зависит от состояния зубов молочных. Инфекция из больного молочного зуба может распространяться не только на близлежащие здоровые молочные зубы, но и на зачатки коренных. Кариес, появившийся в раннем возрасте ребенка, является серьезным фактором риска развития кариеса постоянных зубов.

Для снижения риска развития кариеса у младенцев рекомендуется (если это возможно) грудное вскармливание до 6 месяцев и далее (по мере введения прикорма) в течение года. Не рекомендуется использовать в качестве ритуала убаюкивания бутылочку со смесью, а отучить ребенка от бутылочки желательно к 1 году жизни. Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков во время приема пищи, не предлагайте ребенку сладких газированных напитков и пакетированный сок. Ограничьте потребление свежевыжатых соков до 120–180 мл в день. Поощряйте ребенка пить чистую питьевую воду.

Зубы ребенка следует чистить два раза в день с момента их прорезывания, сначала используя марлевый тампон, увлажненный водой или специальными пенками для чистки зубов малышей, которые продаются в аптеках. Не забывайте очищать таким же образом и десны ребенка. Как только он привыкнет к этой процедуре, можно начинать использовать зубную щетку и фторированную детскую пасту. Для годовалого ребенка длительность процедуры должна составлять не менее 1 минуты, для детей постарше — 2–3 лет — 1,5 минуты дважды в день.

Американская академия детской стоматологии, Американская стоматологическая ассоциация и другие авторитетные стоматологические организации рекомендуют посетить детского стоматолога еще до того, как ребенку исполнится 1 год.

Осведомленность родителей

Осведомленность родителей о симптомах различных заболеваний у детей и навык их раннего распознавания имеют решающее значение для сохранения хорошего здоровья у ребенка и предотвращения распространения таких болезней. Родители должны знать все о привычках и поведении ребенка, уровне активности, нормальной для него температуре и т. п. И, хотя их знания и настороженность не смогут вылечить уже начавшееся заболевание, они гарантируют своевременное обращение за медицинской помощью.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Состояние здоровья детской популяции страны многими специалистами оценивается как катастрофическое и угрожающее национальной безопасности 1. Численность населения почти во всех регионах Российской Федерации уменьшается. За десятилетний период доля здоровых детей уменьшилась почти в 1,5 раза. За последние пять лет заболеваемость детей в возрасте до 14 лет увеличилась на 24,4, подросткового возраста - на 31,4%. Темпы роста хронической патологии среди подростков в 1,5-2 раза выше. Увеличилось количество детей с отставанием физического развития. Снизились функциональные возможности детей: сила мышц - на 20, ЖЕЛ - на 15%. Чтобы улучшить качество здоровья детей, следует воздействовать на все компоненты, участвующие в формировании здоровья детей, в первую очередь на образ жизни.

Известно, что здоровье детей и взрослых является комплексным результатом сложного взаимодействия человека с природой и обществом, обусловлено генетическими особенностями организма, экологическим состоянием территории проживания, образом жизни, характером и уровнем социально-экономического развития общества, уровнем образования и культуры населения, доступностью и качеством медицинской помощи, а также профилактическими мероприятиями по охране материнства и детства. По данным известных отечественных и зарубежных ученых, образ жизни занимает 55% удельного веса факторов, формирующих здоровье, экология - 20-25, наследственность - 20, здравоохранение - 10%. Отсюда понятно, почему образ жизни является основным вопросом медицины.

В понятие образа жизни входят трудовая, психоинтеллектуальная деятельность, физическая активность, характер питания, режим труда и отдыха, вредные привычки, материальное обеспечение, медицинская, социально-культурная, общественно-политическая активность, взаимоотношение в семье, бытовые взаимоотношения и общение, способ переживания жизненных ситуаций. Среди множества факторов, влияющих на формирование здоровья ребенка, определяющими являются также среда обитания, качество питания, обеспеченность витаминами и микроэлементами, в том числе йодом, цинком и др.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это, в первую очередь, активная деятельность людей, направленная на сохранение и улучшение здоровья. Под ЗОЖ следует понимать типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций (таблица). Формирование ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики и укрепления здоровья населения через изменение стиля и уклада жизни, его оздоровление с использованием гигиенических знаний для организации правильного питания, стиля жизни, в борьбе с гиподинамией, стрессом, вредными привычками.

Основные характеристики здорового и нездорового образов жизни

Здоровый образ жизни

Нездоровый образ жизни

ЗОЖ является одним из основных факторов долголетия. К сожалению, в нашей стране в последние годы регистрируется снижение средней продолжительности жизни. Только коррекция питания школьников (введение дополнительно в рацион микроэлементов и витаминов, правильное соотношение Б:Ж:У) позволит повысить познавательные и интеллектуальные возможности детей, их уровень социальной интеграции, снизить риск развития в трудоспособном возрасте атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни, злокачественных опухолей, остеопороза и др. Доказано, что в основе гипертонии, инфаркта миокарда, заболеваний сердечно-сосудистой системы лежат нездоровый образ жизни, бесконтрольная еда, курение, а ограничение натрия приводит к снижению больных гипертонией.

Одной из ведущих причин прогрессивного ухудшения показателей здоровья детей является неэффективность профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей. В формировании ЗОЖ, здоровья всех членов семьи велика роль семьи, образовательных и оздоровительных учреждений. Очень важно с раннего детства прививать детям, членам семьи культуру ЗОЖ. ЗОЖ включает правильный режим дня, труда и отдыха, рациональное питание, занятие физической культурой, катание на коньках, лыжах, бег, пребывание на свежем воздухе, общение с членами семьи, друзьями, природой. Научными исследованиями доказано, что общение с природой и животными создает благоприятные условия для оптимального отдыха нервной системы, снимает утомление, предупреждает развитие неврозов.

Семья - основное звено формирования полезных привычек. Первые впечатления ребенка связаны с выполнением определенного действия, выносятся из домашнего бытия. Ребенок видит, воспринимает, старается подражать, все у него закрепляется в сознании независимо от его неокрепшей воли. Все то, что видел ребенок в первые 3-7 лет, запоминается больше, чем в более поздние периоды жизни. Образ жизни семьи на этом этапе ребенок воспринимает как стандарт. В последующей жизни он действует по образу и подобию. Пример родителей, их повседневная жизнь, образ жизни - основа поступков и действий ребенка. Какие родители - такими будут дети. Важно, чтобы родители не теряли связующей ниточки с ребенком.

Известный нейрофизиолог В.Д. Колесов выделял четыре условия формирования привычек: первое - пристальное внимание родителей к действиям ребенка. Выработка правильного навыка и закрепление его в привычку. Второе - строгая организация всей деятельности ребенка, без подавления инициативы. Третье - пример взрослых для формирования полезной привычки. Четвертое - подкрепляющие действия в виде похвалы, одобрения, примера для других детей или друзей.

Семье и школе принадлежит решающая роль в формировании навыков и привычек ЗОЖ у подрастающего поколения. Сегодня особое значение приобретает организация гигиенического обучения. Привитие школьникам навыков личной гигиены играет большую роль в профилактике заболеваний, в первую очередь таких как кишечные инфекции, глистные инвазии, различные отравления, туберкулез, кожные заболевания и др. Соблюдение режима дня, питания, физическая активность - одно из важнейших условий высокой работоспособности организма человека. Курение, употребление спиртных напитков, применение наркотических и токсических веществ, половые извращения часто начинаются в школьном возрасте. Эти вредные привычки в детстве часто навязываются друзьями, особую роль играет жадность.

Однако в стране нет достаточной культуры здоровья, серьезного движения за ЗОЖ. Средства массовой информации, кино рекламируют курение, алкоголь, пиво. Парадокс представляется в том, что работа средств массовой информации, телевидения построена на пропаганде нездорового образа жизни - низменных качеств человека, пропаганде алкоголя, пива и курения, часто сами врачи, педагоги, многие деятели культуры на словах пропагандируют ЗОЖ, на деле ведут нездоровый образ жизни. Необходимы дополнения в Закон о средствах массовой информации об ограничении пропаганды вредных привычек. Следовательно, прогрессирующее ухудшение состояния здоровья детей и подростков связано с потерей контроля за его формированием, ослаблением внимания научно-исследовательских коллективов к разработке фундаментальных вопросов роста и развития детей в критические периоды жизни из-за низкого финансирования, профилактических, реабилитационных технологий, а также из-за отсутствия адекватных программ по обучению детей навыкам ЗОЖ.

Таким образом, первоочередной задачей медиков, педагогов является формирование ЗОЖ. Именно ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики и укрепления здоровья населения через изменение стиля и уклада жизни, оздоровление с использованием гигиенических знаний для организации правильного питания, стиля жизни, в борьбе с гиподинамией, стрессом, вредными привычками. Семье и образовательным учреждениям принадлежит решающая роль в выработке у подрастающего поколения навыков и привычек ЗОЖ. Особое значение в выработке ЗОЖ приобретает организация гигиенического обучения. Очень важны уроки, беседы и лекции для родителей и детей о влиянии различных факторов на здоровье. Привитие школьникам основных навыков личной гигиены играет большую роль в профилактике заболеваний и сохранении здоровья.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Принципы государственной политики по охране здоровья детей// Современные проблемы профилактической педиатрии: Матер. VIII конгресса педиатров России. М., 2003. С.27.

2. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития педиатрической науки и практики в Российской Федерации// Матер. IX конгресса педиатров. М., 2004.

3. Шкарин В.В., Халецкая О.В. Итоги диспансеризации и пути улучшения состояния здоровья детского населения Приволжского федерального округа// Здравоохранение Приволжского федерального округа. 2003. №2. С. 13-20.

Читайте также: